ARRITMIAS
martes, 8 de julio de 2025 12:38
Una arritmia cardíaca es una alteración en el sistema eléctrico del corazón, que afecta la frecuencia y/o el ritmo
cardíaco.
• Pueden deberse a problemas en la generación y/o conducción del impulso eléctrico.
• Se diagnostican mediante ECG y su tratamiento depende de los síntomas e inestabilidad que produzcan.
Clasificación:
RITMO SINUSAL NORMAL:
Es el ritmo cardíaco normal, se generan impulsos en el nódulo SA
(sinoauricular) y se desplazan por las vías de conducción normales sin
retrasos.
Todas las ondas tienen una forma normal.
FIBRILACIÓN AURICULAR:
Se caracteriza por una actividad desorganizada de las aurículas sin
contracciones auriculares definidas
Las células auriculares no pueden repolarizarse a tiempo para
responder al siguiente estímulo.
El nodo AV es bombardeado por los impulsos auriculares
extremadamente rápidos, lo que desencadena una respuesta
ventricular irregular.
Puede aparecer súbitamente y está asociada a una insuficiencia
cardíaca, cardiopatía reumática, cardiopatía coronaria,
hipertensión e hipertiroidismo.
ALETEO AURICULAR:
Es un ritmo rápido y regular que se considera debido a un mecanismo
de reentrada auricular.
Las causas incluyen la estimulación del sistema nervioso simpático
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Es un ritmo rápido y regular que se considera debido a un mecanismo
de reentrada auricular.
Las causas incluyen la estimulación del sistema nervioso simpático
por ansiedad, ingesta de alcohol o cafeína, la tirotoxicosis,
la cardiopatía coronaria o el IAM y la embolia pulmonar.
Los pacientes pueden referir palpitaciones o sensación de aleteo en el tórax.
BRADICARDIA SINUSAL:
Características del ritmo sinusal normal, pero con frecuencia <a 60 l/m.
Se debe a un aumento de la actividad vagal o una disminución del
automatismo debido a una lesión o isquemia del nódulo sinusal.
Otras causas: dolor, hipertensión intracraneana, hipotermia,
acidosis y algunos fármacos.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR:
Es una despolarización ventricular extremadamente rápida,
que determina que los ventrículos dejen de contraerse y fibrilen.
El corazón deja de bombear, y se produce la parada cardíaca;
se considera una urgencia que requiere intervención inmediata con RCP.
La muerte se produce a los 4 minutos de comenzar una FV.
La FV suele activarse por una isquemia o un IAM.
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EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES:
Son latidos ventriculares ectópicos que aparecen antes del
siguiente latido esperando en el ritmo de base.
En general no condicionan un reajuste del ritmo auricular y se siguen de una
pausa compensadora completa.
Las ESV pueden aparecer aislados o seguir un patrón específico:
Pareadas o duplete: 2 ESV seguidas.
Triplete o Selva: 3 ESV (Es una taquicardia ventricular de corta duración).
Bigeminismo ventricular: Cuando aparece una ESV después de cada latido.
Trigeminismo: Aparece una ESV después de cada 3 latidos.
Monomorfas/Unifocales: Todas las ESV son parecidas y el impulso se origina en un foco ectópico.
Polimorfas/Multifocales: Las ESV se originan en distintos focos y difieren entre sí.
TAQUICARDIA VENTRICULAR:
Es un ritmo ventricular rápido definido por tres o más ESV consecutivas.
Los factores predisponentes son la isquemia y el IAM.
BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES:
Son los defectos de la conducción que retrasan o
bloquean la trasmisión del impulso sinusal a través del nódulo AV.
Puede deberse a una lesión o enfermedad del tejido,
a un aumento del tono vagal, a los efectos de los fármacos
o a una mal formación congénita.
La gravedad de los bloqueos va de benigna a grave.
Existen tres grados:
Bloqueos de 1er grado,
Bloqueos de 2do grado (tipo I y II).
Bloqueos de 3er grado.
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Existen tres grados:
Bloqueos de 1er grado,
Bloqueos de 2do grado (tipo I y II).
Bloqueos de 3er grado.
PROCESO ENFERMERO:
Paciente con Bradicardia sintomática.
Valoración: Objetivos:
Síncope. Mejorar el gasto cardíaco.
Confusión. Aumentar la frecuencia cardiaca.
Mareo.
Disnea. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Fatiga.
Letargo. Administración de O2.
Hipotensión. Realizar VVP para administración de fármacos y
Intolerancia al ejercicio. reposición de líquidos.
Antecedentes de enfermedad cardiovascular. Valorar el estado de conciencia, informar ante la pérdida de la
FC < a 60 l/m que se evidencia en ECG. conciencia, síncope.
Presencia de bloqueos cardíacos. Administración de atropina SIM
Colaboración en la colocación del marcapasos o en la verificación
del mismo.
Diagnóstico:
Disminución del gasto cardíaco R/C disminución de la FC por debajo de los 60 l/m MP por hipotensión,
fatiga, disnea y letargo.
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Arritmia Descripción Causas Síntomas Riesgos Intervenciones de Enfermería
Ritmo sinusal Ritmo cardíaco fisiológico, con - - - Control periódico del ECG y signos vitales.
normal ondas normales en el ECG. Educación para el mantenimiento de la salud
cardiovascular.
Fibrilación Aurículas con actividad eléctrica IC, cardiopatías, HTA, Palpitaciones, Trombosis, ACV, Control de FC y PA, anticoagulantes,
auricular desorganizada, sin contracción hipertiroidismo. disnea, fatiga. IC. oxigenoterapia, monitoreo ECG continuo,
eficaz. educación sobre tratamiento.
Aleteo auricular Actividad rápida y regular por Estímulo simpático, IAM, Palpitaciones, IC, ECG, oxígeno si hay disnea, antiarrítmicos,
reentrada auricular. tirotoxicosis, embolia sensación de tromboembolis vigilancia neurológica.
pulmonar. aleteo. mo.
Bradicardia FC < 60 lpm con ritmo sinusal Estimulación vagal, Mareo, síncope, Hipoperfusión, Valoración neurológica, ECG, oxígeno, atropina,
sinusal normal. fármacos, hipotermia, letargo. asistolia. preparación para marcapasos.
acidosis.
Fibrilación Actividad ventricular caótica sin IAM, isquemia severa. Pérdida de Paro cardíaco, Emergencia, RCP, desfibrilación, adrenalina,
ventricular contracción eficaz. conciencia, apnea. muerte súbita. soporte vital avanzado.
Extrasístoles Latidos ectópicos prematuros Isquemia, estrés, Palpitaciones, a TV o FV. Observar patrón, ECG, corregir electrolitos,
ventriculares originados en ventrículos. alteraciones electrolíticas. veces educación al paciente.
(ESV) asintomáticas.
Taquicardia Tres o más ESV consecutivas, IAM, isquemia. Mareo, Paro cardíaco. ECG, oxígeno, antiarrítmicos, desfibrilación sin
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Taquicardia Tres o más ESV consecutivas, IAM, isquemia. Mareo, Paro cardíaco. ECG, oxígeno, antiarrítmicos, desfibrilación sin
ventricular (TV) ritmo rápido. palpitaciones, inestabilidad, preparar RCP.
síncope.
Bloqueos AV (1°, Fallos en la conducción AV. Degeneración, fármacos, Bradicardia, fatiga, Asistolia (en 3er ECG, signos vitales, atropina, preparar
2°, 3°) tono vagal. síncope. grado). marcapasos, control del nivel de conciencia.
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