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HISTORIA CLINICA
PACIENTE: CRISTOFER ALEJANDRO VALLADARES GONZALEZ IDENTIFICACION: PT 5604970 HC: 5604970 - PT
SEXO ORIENTACIÓN
TIPO AFILIADO: Beneficiario EDAD: 13 Años IDENTIDAD DE GENERO Otra
BIOLOGICO: M SEXUAL Heterosexual
FECHA DE NACIMIENTO: 20/6/2012 NORTE DE SANTANDER-CUCUTA TELEFONO: 6075000000 CELULAR: 3115720754
RESIDENCIA: CUCUTA CALLE 15 2504
BARRIO GAITAN CORR CUCUTA NORTE DE OCUPACION: MENOR MANO DOMINANTE: DERECHA NIVEL EDUCATIVO: PRIMARIA
SANTANDER(COLOMBIA)
PERTENENCIA
EMAIL: NO TIENE ETNICA: Ninguna de DISCAPACIDAD: Sin discapacidad VICTIMA CONFLICTO ARMADO: No
las anteriores
NOMBRE RESPONSABLE PACIENTE: PARENTESCO: TELEFONO:
NOMBRE ACOMPAÑANTE: PARENTESCO: TELEFONO:
FECHA INGRESO: 18/7/2025 - 15:14:41 FECHA EGRESO: 18/7/2025 - 17:14:27 CAMA:
DEPARTAMENTO: 010118 - CONSULTA EXTERNA - MD SERVICIO: AMBULATORIO
PLAN: NUEVA EPS-SUBSIDIADO+74 CONSULTAS ([Link] DUARTE)
CONTROL IMPRESION:
ESTADO CIVIL: SOLTERO(A) Estrato: Dos RH: O+
fefb03fb38857e1a113278f158478c9d
Imprimió: LUZ MARINA JURADO DUARTE - [Link] Fecha Impresión: 2025/7/18 - 17:18:14
FECHA MOTIVOS DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
17:07 [Link] - FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO
MOTIVO DE CONSULTA :
DOLOR ANTEBRAZO DERECHO
2025-07-18
ENFERMEDAD ACTUAL :
POP DE FRACTURA DE ANTEBRAZO DERECHO OPERADO EN ERASMO MEOZ FRACTURA DE DIAFISIS DE CUBITO Y RADIO FIJACION CON TEN
FRACTURA CONSOLIDADA REFIERE DOLOR EN ZONA DE INSERCION DE LOS CLAVOS RIGIEZ ARTICULAR DE CODO Y MUÑECA SE SOLICITA
TURNO QX PARA EXTRACCION
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES OP DETALLE
ANTECEDENTES Alergicos NO IIIIIIIII
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES-- DETALLE
OP TIPO DETALLE F. REGIS
Alergicos NO P IIIIIIIII 2025-07-18
NO F IIIIIII 2025-07-18
Alimentacion
Cardiovascular
Cerebro vascular
Crecimiento y Desarrollo
Hospitalarios
Infecciosos
Inmunologicos
Metabolicos
Otros
Pediatricos
Quirurgicos
Respiratorio
Toxicos
Transfusionales
Traumaticos
EXAMEN FISICO
PROFESIONAL:FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO FECHA:2025-07-18
SISTEMA ESTADO OBSERVACIONES
POP DE FRACTURA DE ANTEBRAZO DERECHO OPERADO EN
ERASMO MEOZ FRACTURA DE DIAFISIS DE CUBITO Y RADIO
Extremidades (20) ANORMAL FIJACION CON TEN FRACTURA CONSOLIDADA REFIERE DOLOR EN
ZONA DE INSERCION DE LOS CLAVOS RIGIEZ ARTICULAR DE
CODO Y MUÑECA SE SOLICITA TURNO QX PARA EXTRACCION
DIAGNOSTICOS DE INGRESO ASIGNADOS
TIPO
CODIGO DIAGNOSTICO DE INGRESO ESTADO OBSERVACION
DIAGNOSTICO
M853 OSTEITIS CONDENSANTE CR
S524 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y DEL RADIO CR
CONSOLIDADO ORDENES MEDICAS DE APOYOS DIAGNOSTICOS1.1
FECHA/HORA
TIPO CARGO DESCRIPCION
EVOLUCION
1 de 3 18/07/2025, 5:18 p. m.
[Link]
HEMOGRAMA IV HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
2025/7/18 -
902210 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA
17:11:43
AUTOMATIZADO
Observacion: PREOPERATORIO
LABORATORIOS
Orden
FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO
Profesional
Diagnosticos
Presuntivos
SOLICITUD AMBULATORIA
PROFESIONAL: FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO CC - 1126709479 T.P 1126709479
2025/7/18 -
902045 TIEMPO DE PROTROMBINA TP
17:11:58
Observacion: PREQUIRURGICO
LABORATORIOS Orden
FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO
Profesional
Diagnosticos
Presuntivos
SOLICITUD AMBULATORIA
PROFESIONAL: FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO CC - 1126709479 T.P 1126709479
2025/7/18 -
902049 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL TTP
17:12:15
Observacion: PREQUIRURGICO
LABORATORIOS Orden
FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO
Profesional
Diagnosticos
Presuntivos
SOLICITUD AMBULATORIA
PROFESIONAL: FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO CC - 1126709479 T.P 1126709479
PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS SOLICITADOS
FECHA/
CANTIDAD
TIPO CARGO DESCRIPCION HORA
SOLICITADA
EVOLUCION
18/7/2025
CONSULTA, 890226 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA 1
- 17:02:58
MONITORIZACION
Y Observacion
PROCEDIMIENTOS
Diagnosticos
DIAGNOSTICOS
Presuntivos
18/7/2025
873122 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 1
- 17:02:58
IMAGENOLOGIA Observacion DERECHO
Diagnosticos
Presuntivos
ORIGEN DE LA ATENCION Enfermedad general
FINALIDAD DE LA ATENCION
No aplica
DIAGNOSTICOS DE EGRESO ASIGNADOS
CODIGO DIAGNOSTICO DE EGRESO SERVICIO TIPO DIAGNOSTICO
M853 OSTEITIS CONDENSANTE AMBULATORIO CR
S524 FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y DEL RADIO AMBULATORIO CR
ESTA HISTORIA AUN NO PRESENTA NOTAS DE OBSERVACION
ESTA HISTORIA AUN NO PRESENTA REGISTRO DIARIO DE ENFERMERIA
ESTA HISTORIA AUN NO PRESENTA INSUMOS
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PROFESIONAL: FREDDY ANTONIO DELGADO CAICEDO
CC - 1126709479 - T.P 1126709479 RM No1126709479
ESPECIALIDAD - TRAUMATOLOGO - ORTOPEDISTA
2 de 3 18/07/2025, 5:18 p. m.
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FIRMADO ELECTRONICAMENTE
Imprimió: LUZ MARINA JURADO DUARTE - [Link] Fecha Impresión: 2025/7/18 - 17:18:14
3 de 3 18/07/2025, 5:18 p. m.