SW de Programador PSW /

NEO
Software PSW versión y
Software NEO versión a partir
de la 2502.A (/x)
Para el programador Renamic
y Renamic Neo
Manual técnico de programación de
generadores:
Acticor 7, Rivacor 3/5/7, Ilivia Neo 7, Intica
Neo 5/7

441378

Revision: L (2025-02-28)
 0123
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 Índice
3

Índice

1 Manual técnico............................................................................................................ 6
Consideraciones generales sobre este manual técnico ................................................................. 6

2 Seguridad ................................................................................................................... 8
Condiciones de funcionamiento ....................................................................................................... 8
Telemetría ......................................................................................................................................... 9
Pruebas ............................................................................................................................................. 10
Terapia............................................................................................................................................... 12

3 Funciones básicas ...................................................................................................... 14

Aplicación del cabezal de programación y del imán ....................................................................... 14
Activación y desactivación de la terapia DAI.................................................................................... 16

4 Seguimiento asistido .................................................................................................. 17

Finalidad............................................................................................................................................ 17
La ventana Seguimiento ................................................................................................................... 18
Leyenda de la ventana Seguimiento ................................................................................................ 19
Visualización de eventos................................................................................................................... 20
Significado de los mensajes de eventos .......................................................................................... 21
Tendencias: Umbrales de estimulación, amplitudes de onda P y R - detalles ............................. 23
Archivo de los resultados del seguimiento...................................................................................... 24
Evaluación de las tendencias de los valores medidos .................................................................... 25
Tendencias de la impedancia - detalles .......................................................................................... 27
Detalles del diagnóstico ................................................................................................................... 28

5 Parámetros de bradicardia y TRC .............................................................................. 29

ProgramConsult – selección de programas según las indicaciones............................................. 29
Modo (modo de estimulación) .......................................................................................................... 30
Histéresis de frecuencia................................................................................................................... 31
Configuración de la estimulación de ciclo cerrado......................................................................... 32
Funciones del sensor........................................................................................................................ 33
Funciones del sensor - detalles....................................................................................................... 34
Frecuencia superior.......................................................................................................................... 36
Cambio de modo ............................................................................................................................... 37
Configuración de la supresión de estimulación ventricular ........................................................... 38
Configuración de la estimulación ventricular ................................................................................. 39
CRT AutoAdapt .................................................................................................................................. 41
Configuración del concepto de polaridad de los electrodos VI: Configuración del 1º y 2º
estímulo VI......................................................................................................................................... 44
Configuración de la polaridad de detección VI ................................................................................ 47
Configuración del retardo AV ........................................................................................................... 48
Configuración de las histéresis AV .................................................................................................. 50
Parámetros de la estimulación postchoque.................................................................................... 52
Configuración de la amplitud de impulso y la duración de impulso .............................................. 53
Control de captura ............................................................................................................................ 54
Configuración del control de captura .............................................................................................. 55
 Índice
4

Configuración de los parámetros de la detección .......................................................................... 57

Configuración de periodos refractarios, tiempos de blanking y de la protección TMM ................ 59

6 Parámetros de la taquicardia ..................................................................................... 62

Estructura dentro de la pestaña Taquicardia.................................................................................. 62
Configuración de los parámetros..................................................................................................... 63
Parámetros de detección de taquiarritmia...................................................................................... 64
Intervalo – detalles ........................................................................................................................... 66
Contadores de detección y redetección – detalles ......................................................................... 67
Detección SMART – detalles ............................................................................................................ 68
Onset – detalles ................................................................................................................................ 69
TV sostenida – detalles..................................................................................................................... 70
Estabilidad – detalles ....................................................................................................................... 71
Terminación forzada – detalles........................................................................................................ 72
MorphMatch – detalles..................................................................................................................... 73
Parámetros de terapia antitaquicardia............................................................................................ 75
Tipos ATP - Detalles ......................................................................................................................... 77
Terapias de TA y FA – detalles ......................................................................................................... 78
ATP One Shot .................................................................................................................................... 79
Estimulación antitaquicardia – detalles .......................................................................................... 80
Indicación gráfica de terapias ATP (ayuda ATP) .............................................................................. 81
Optimización de ATP - Detalles........................................................................................................ 82
Parámetros de choques de terapia: Confirmación ......................................................................... 83
Parámetros de choques de terapia: Polaridad y forma del choque............................................... 84
Parámetros de choques de terapia: Trayecto del choque .............................................................. 86
Parámetros de choques de terapia: Configuración por separado de zonas.................................. 87
Protección de aceleración de arritmias - Detalles ......................................................................... 87

7 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring................................................... 88

Configuración del Home Monitoring ................................................................................................ 88
Configuración de las funciones diagnósticas .................................................................................. 90
Impedancia torácica ......................................................................................................................... 91
Medición de la impedancia torácica - detalles................................................................................ 92
Taquicardia no sostenida (Tns) ........................................................................................................ 93
Datos del paciente y del generador ................................................................................................. 94

8 Preparación de examen de RMN ................................................................................ 95

Programa RMN - preparación del dispositivo................................................................................. 95
Programa RMN - Detalles................................................................................................................ 97
Información radiológica para el paciente ........................................................................................ 98

9 Realización de las pruebas......................................................................................... 99

Prueba de impedancia ...................................................................................................................... 99
Prueba de detección ......................................................................................................................... 102
Prueba del umbral de estimulación ................................................................................................ 104
Determinación del umbral de desfibrilación (prueba DFT) ............................................................ 108
Realización de la prueba DFT........................................................................................................... 111
Configuración del choque manual ................................................................................................... 112
Frecuencia rápida ............................................................................................................................. 113
Configuración de los parámetros para ATP/EEF ............................................................................ 114
 Índice
5

Prueba de optimización AV............................................................................................................... 115

LV VectorOpt...................................................................................................................................... 117
Medida del tiempo de conducción VD-VI en un dispositivo del tipo HF-T QP ................................ 119
Selección de la terapia NIPS ............................................................................................................ 120
NIPS - estimulación programada no invasiva ................................................................................. 122
Prueba de conducción retrógrada ................................................................................................... 126

10 Registros .................................................................................................................... 128

Finalidad............................................................................................................................................ 128
Registros, información general........................................................................................................ 129
Administración de memoria - detalles ............................................................................................ 130
Evaluación de episodios.................................................................................................................... 131
Evaluación de episodios EGMI.......................................................................................................... 133
Lista de episodios, textos de marcador EGMI ................................................................................. 135
Lista de episodios, evaluación de los detalles................................................................................. 137
Evaluación de la lista de choques .................................................................................................... 138
Evaluación de los contadores........................................................................................................... 140
Estadísticas de ATP .......................................................................................................................... 142

11 Estadísticas (diagnóstico) ........................................................................................... 144

Tipos de estadísticas ........................................................................................................................ 144
Presentación de estadísticas de temporizado................................................................................. 147
Presentación de las estadísticas de arritmia auricular.................................................................. 149
Visualización de la estadística del monitor IC ................................................................................. 150
Estadísticas de las últimas 48 horas ............................................................................................... 152
Mostrar otras estadísticas ............................................................................................................... 153

12 Funciones del sistema................................................................................................ 156

Pestaña con el nombre del dispositivo ............................................................................................ 156
 Manual técnico
6
Consideraciones generales sobre este manual técnico

1 Manual técnico

Consideraciones generales sobre este manual técnico

Finalidad de este manual técnico
Este manual técnico permite al usuario utilizar un programador de BIOTRONIK y el software
correspondiente para lo siguiente:
• Realizar pruebas intraoperatorias
• Interrogar y programar los siguientes dispositivos de BIOTRONIK:
– DAI
Nota
Encontrará información acerca de los parámetros programados en el anexo del manual técnico
correspondiente al dispositivo, en la interfaz de usuario del software, p. ej., en las ventanas de
valores y en las indicaciones referentes a los conflictos de parámetros.

Uso indicado del software

Con este software, durante la implantación y el seguimiento de marcapasos, monitores cardiacos o DAI
(Desfibriladores Automáticos Implantables) de BIOTRONIK, el usuario puede hacer lo siguiente:
• Realizar pruebas intraoperatorias
• Interrogar y programar los mencionados dispositivos

Aplicación
Este manual técnico es válido para lo siguiente:
• La versión de software que se indica en la portada del manual
Nota
No todos los parámetros y funciones que se mencionan en este manual técnico están disponibles
en todos los tipos de dispositivos de las distintas familias.

Almacenamiento
Nota
Guarde el presente manual técnico para su uso posterior.

Destinatarios
Este manual está dirigido a personal médico y cardiólogos que estén familiarizados con las cuestiones
siguientes:
• DAI
• Implantación y seguimiento
• Riesgos y complicaciones correspondientes
En caso de emergencias imprevistas, tenga preparado el equipamiento correspondiente y a personal
cualificado.

Requisitos
Los requisitos para utilizar este manual técnico son los conocimientos médicos básicos sobre la
terapia, así como tener experiencia en el manejo y la programación de marcapasos, monitores
cardiacos y DAI.
También se presuponen unos conocimientos técnicos que permitan utilizar un ordenador y dispositivos
médicos controlados mediante software.
 Manual técnico
7
Consideraciones generales sobre este manual técnico

Otros manuales técnicos

Tenga también en cuenta los manuales técnicos de los dispositivos correspondientes.
Tenga también en cuenta la Información general sobre el manejo del programador Renamic y Renamic
Neo.

Pantalla de la interfaz de usuario

Las figuras de la interfaz de usuario (capturas de pantalla) corresponden a la interfaz de usuario en el
momento en el que se redactó este manual técnico. Estas figuras son simplemente ilustrativas y
pueden diferir en algunos detalles.
 Seguridad
8
Condiciones de funcionamiento

2 Seguridad

Condiciones de funcionamiento
ADVERTENCIA
El modo de transporte puede prolongar la duración de la carga
El dispositivo se suministra con el modo de transporte activo para proteger la batería.
El modo de transporte puede prolongar la duración de la carga de los condensadores de choque
durante la durante la reforma de los mismos.
• Desactive el modo de transporte antes de concluir la implantación.
• El modo de transporte se desactiva de manera automática y permanente en cuanto se efectúa
una medida de impedancia válida en el programador con el dispositivo.
• La indicación [Modo de transporte activo] se borra una vez desactivado este modo.

ADVERTENCIA
Terapia DAI = [OFF] = desactivada: sin terapia TV ni FV
Si desconecta la terapia DAI, este no envía terapia TV/FV alguna, independientemente de los
valores de detección y terapia configurados individualmente y visibles.
• Al conectar la terapia DAI, asegúrese de que las zonas de arritmia están definidas y de que ha
programado una terapia efectiva.

ADVERTENCIA
Estado de carga de la batería = [EOS]: el paciente queda desatendido
Cuando el estado de la batería es EOS (final del servicio), el dispositivo no funciona y no puede
enviar terapias.
• Sustituya sin dilación el dispositivo.
Nota
Respuesta imán: Durante la interrogación del dispositivo mediante la telemetría de RF o la
aplicación del cabezal de programación, la respuesta imán no desactivará la terapia DAI.

ADVERTENCIA
Aplicación del imán: cambio de ritmo no fisiológico
En cuanto hace respuesta imán asíncrona, se puede producir un cambio de ritmo no fisiológico.
• En caso necesario, aplique medidas compensadoras.
 Seguridad
9
Telemetría

Telemetría
ADVERTENCIA
Indicación de datos erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el dispositivo y el programador puede tener como consecuencia que el
programador muestre datos erróneos.
• Durante las pruebas emplee un aparato de ECG externo para, en caso de duda, poder
comprobar en todo momento de manera continuada la efectividad de la estimulación y la
plausibilidad de los resultados de las pruebas.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Atención
La telemetría sin cabezal reduce el tiempo de servicio del dispositivo
La telemetría sin cabezal consume algo más de energía que la telemetría PGH.
• No establezca ninguna telemetría RF innecesaria.
• Controle regularmente la capacidad de la batería del dispositivo.
 Seguridad
10
Pruebas

Pruebas
ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

ADVERTENCIA
Amplitud y duración del impulso bajas: estimulación ineficaz
Una amplitud y una duración del impulso insuficientes para el umbral de estimulación del paciente
en cuestión pueden impedir una estimulación eficaz.
Además, el umbral de estimulación puede ir modificándose con el tiempo, de modo que una
amplitud y duración de impulso anteriormente efectivas se vuelvan insuficientes.
• Mida el umbral de estimulación durante la implantación y el seguimiento y tenga siempre en
cuenta al configurar la amplitud y la duración del impulso un margen de seguridad suficiente.

ADVERTENCIA
Prueba DFT: la arritmia ventricular no termina
Si la arritmia ventricular perdura de manera incontrolada, el paciente corre peligro de muerte.
• Concluya la prueba DFT, haciendo clic en el botón siguiente:
[Detener programa temporal].
ð Los parámetros del programa permanente son efectivos inmediatamente y pueden
terminar la arritmia ventricular.
• Si la arritmia ventricular sigue persistiendo, aumente las medidas adoptadas en la medida de
lo necesario para la terminación, procediendo como sigue:
– [Choque manual] → [Enviar choque manual]
– [Enviar choque emergencia]
– Emplee el desfibrilador externo.

ADVERTENCIA
Frecuencia rápida: estado crítico sin presión cardiaca
El paciente no tolera bien el estado sin presión cardiaca.
• Compruebe en todo momento por ECG que el paciente tolera la sobreestimulación rápida.
• El paciente debe someterse a la sobreestimulación rápida durante el menor espacio de tiempo
posible.
• Concluya el procedimiento TAVI, antes de finalizar la sobreestimulación rápida.
• En caso necesario, prolongue la duración de la sobreestimulación rápida.
• Reactive la terapia DAI en un momento clínicamente indicado.

ADVERTENCIA
NIPS: Desencadenamiento de arritmias
Dependiendo del modo de estimulación de alta frecuencia utilizado y de la predisposición del
paciente, existe el riesgo de aparición de arritmias peligrosas, pudiendo incluso llegar a producirse
episodios de fibrilación ventricular.
• La NIPS solo puede ser realizada por aquellos médicos que posean experiencia en la
aplicación de estimulación de alta frecuencia.
• Deben adoptarse las medidas de precaución habituales correspondientes a los estudios
electrofisiológicos.
 Seguridad
11
Pruebas

ADVERTENCIA
NIPS: amplitud de impulso reducida por disminución del voltaje de la batería
Si se han configurado simultáneamente una frecuencia elevada, una amplitud de impulso elevada
y una duración de impulso prolongada, el voltaje de la batería puede reducirse de forma transitoria
hasta tal punto que descienda de manera considerable por debajo del valor configurado para la
amplitud de impulso.
• Revise continuamente la efectividad de la estimulación realizando una supervisión con el ECG.
 Seguridad
12
Terapia

Terapia
ADVERTENCIA
Estimulación VI exclusiva: peligro para pacientes que dependen de un marcapasos
Cuando está configurado un modo de estimulación ventricular exclusivamente para el ventrículo
izquierdo y hay una dislocación del electrodo, hay riesgo de que la estimulación ventricular pierda
eficacia.
• En el caso de pacientes que dependen del marcapasos, la estimulación exclusiva en el
ventrículo izquierdo está contraindicada.

ADVERTENCIA
Estimulación VI exclusiva: pérdida de resincronización o de estimulación del nervio frénico
Cuando está configurado un modo de estimulación ventricular exclusivamente para el ventrículo
izquierdo y hay una dislocación del electrodo, hay riesgo de que se produzca una pérdida de
resincronización o de estimulación del nervio frénico.
• Observe los síntomas correspondientes para poder adoptar medidas a tiempo.

ADVERTENCIA
Sin protección contra taquiarritmias en caso de modos asíncronos
Los modos asíncronos solo pueden aplicarse cuando la detección de taquiarritmias está
desactivada. El dispositivo detecta pero, en consecuencia, no envía terapias para taquiarritmias.
• Supervise continuamente al paciente y tenga preparado un desfibrilador externo.

ADVERTENCIA
Estimulación ineficaz: hemodinámica crítica
Si la amplitud de impulso es insuficiente para poder estimular de forma efectiva, el paciente puede
entrar en un estado hemodinámicamente crítico.
• Por esta razón, supervise continuamente el ECG y el estado del paciente.

ADVERTENCIA
La estimulación puede volverse ineficaz si el control de captura = OFF o ATM
Cuando el control de captura está programado en ATM u OFF, no se adapta automáticamente la
amplitud de impulso. Si entretanto el umbral de estimulación aumenta en tales condiciones, la
estimulación puede resultar ineficaz.
• Al configurar ATM u OFF procure dejar un margen de seguridad suficiente para la
configuración de la amplitud de impulso.

ADVERTENCIA
Posición inadecuada de los electrodos: detección y estimulación limitadas
Los electrodos colocados inadecuadamente en el corazón afectan a las características de los
mismos y limitan la detección y la estimulación.
• Mida la impedancia de los electrodos, para evaluar su posición y en caso necesario contribuir,
al reposicionarlos, a conseguir una funcionalidad adecuada.

ADVERTENCIA
Disparo del ventrículo: conducción de taquicardias auriculares
Las conducciones de las arritmias auriculares pueden limitarse mediante el parámetro
[Frecuencia máx. disparo].
• En tal caso desconecte el disparo o reduzca la frecuencia máxima de disparo.
 Seguridad
13
Terapia

ADVERTENCIA
Disparo del ventrículo: conducción de taquicardias auriculares
Las taquicardias auriculares intrínsecas pueden ser conducidas del dispositivo al ventrículo. Las
taquicardias auriculares intrínsecas pueden tener frecuencias muy altas en determinadas
circunstancias. Las siguientes medidas pueden impedir una conducción de frecuencias demasiado
altas:
• Reduzca en su caso la frecuencia superior.
• Adapte los parámetros del cambio de modo.
• Programe un modo controlado por el ventrículo (DDI, VVI, VDI o similar).
Nota
Si durante más de 5 minutos en las 8 horas anteriores a una interrogación se ha desactivado la
detección TV/FV, así como la terapia DAI a causa de la aplicación del imán o de campos
magnéticos estáticos (Acticor, Ilivia-Neo, Intica-Neo, Rivacor), aparecerá un mensaje de indicación
de que la terapia DAI ha sido desactivada temporalmente. En tal caso, podrá ajustar el estado de
la terapia DAI en la ventana de diálogo del mensaje.

ADVERTENCIA
Campos magnéticos estáticos: detección y terapia inactivas
Cuando el sensor magnético del dispositivo detecta campos magnéticos de una densidad de flujo
mínima aproximada de 1,5 mT, la detección TV/FV, así como las terapias correspondientes, quedan
desactivadas como consecuencia de ello.
Cuando el sensor magnético detecta campos magnéticos por debajo de 1 mT, entonces la
detección TV/FV, así como las terapias correspondientes, se vuelven a activar.

ADVERTENCIA
Umbral de estimulación modificado: estimulación ineficaz
La desfibrilación del corazón puede aumentar temporalmente el umbral de estimulación.
• Programe los parámetros de la estimulación postchoque con un margen de seguridad
suficiente.

ADVERTENCIA
En caso de un trayecto del choque erróneo: no se envía la terapia necesaria
Si el trayecto del choque configurado no se corresponde con el modelo de electrodo implantado,
entonces no puede enviarse la terapia necesaria.
• Asegúrese de que el modelo de electrodo implantado tenga dos bobinas de choque, antes de
ajustar uno de los valores siguientes en la ventana Trayecto del choque:
ð [VD → VCS+Carc.]
ð [VD → VCS]
 Funciones básicas
14
Aplicación del cabezal de programación y del imán

3 Funciones básicas

Aplicación del cabezal de programación y del imán

Consideraciones generales
La acción de detección y de terapia con un DAI es distinta en función de si se aplica el cabezal de
programación (PGH) o el imán.

Detección y terapia con cabezal de programación aplicado

Si... Entonces...

el PGH está aplicado, se ha establecido la cone- la detección y la terapia están:

xión con el programador y la terapia DAI está ac- Activas
tivada, • Temporalmente inactivas:
durante las pruebas diagnósticas
• Temporalmente activas:
Durante las pruebas DFT.
el PGH está aplicado, se ha establecido la cone- la detección y la terapia están:
xión con el programador y la terapia DAI no está inactivas
activada,
el PGH está aplicado para realizar una interroga- la detección y la terapia siempre están temporal-
ción o establecer la telemetría de RF, mente inactivas.
Tras efectuar la interrogación, se activa el último
estado programado de la terapia DAI.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Detección y terapia con imán aplicado

Nota
Utilice el imán permanente M-50 de BIOTRONIK.

Si... Entonces...

se aplica el imán permanente, se interrumpe la detección y la terapia de eventos

de taquicardia.
 Funciones básicas
15
Aplicación del cabezal de programación y del imán

Si... Entonces...

se aplica el imán permanente durante más de 8 el dispositivo vuelve a conectar la detección y las
horas, terapias para evitar una desactivación prolongada
por descuido.

Si la detección y la terapia se interrumpen deliberadamente durante más de 8 horas, el imán

permanente debe levantarse una vez, antes de que transcurran las 8 horas, para reiniciar la ventana
temporal.
Nota
Si durante más de 5 minutos en las 8 horas anteriores a una interrogación se ha desactivado la
detección TV/FV, así como la terapia DAI a causa de la aplicación del imán o de campos
magnéticos estáticos (Acticor, Ilivia-Neo, Intica-Neo, Rivacor), aparecerá un mensaje de indicación
de que la terapia DAI ha sido desactivada temporalmente. En tal caso, podrá ajustar el estado de
la terapia DAI en la ventana de diálogo del mensaje.
 Funciones básicas
16
Activación y desactivación de la terapia DAI

Activación y desactivación de la terapia DAI

Finalidad
En el campo [Terapia DAI] se activan o desactivan las funciones de detección y terapia del DAI con solo
hacer clic en los botones [ON] u [OFF].

Con la activación se aplican los ajustes de la pestaña [Taquicardia].

ADVERTENCIA
Terapia DAI = [OFF] = desactivada: sin terapia TV ni FV
Si desconecta la terapia DAI, este no envía terapia TV/FV alguna, independientemente de los
valores de detección y terapia configurados individualmente y visibles.
• Al conectar la terapia DAI, asegúrese de que las zonas de arritmia están definidas y de que ha
programado una terapia efectiva.

Mensajes
Tras la interrogación del dispositivo pueden aparecer los mensajes siguientes:

Mensaje Significado

[Activada] La terapia DAI funciona conforme a los parámetros de detección y te-

rapia que ha programado.
[Desactivado] La terapia DAI está inactiva. No se puede enviar ninguna terapia TV/
FV, independientemente de los valores configurados y visualizados pa-
ra los parámetros de detección y terapia.
[Temp. activo] La terapia DAI está temporalmente activa. Para la prueba DFT estarán
activas las terapias que se hayan ajustado en la pestaña [DFT]. Tras la
prueba DFT, el DAI no podrá enviar las terapias regulares de taquia-
rritmias hasta que se haya finalizado activamente el programa tempo-
ral.
[Temporalm. inactivo] La terapia DAI está temporalmente inactiva. Esto ocurre en el caso de
pruebas de seguimiento que se ejecutan como programas temporales
sin terapia DAI activada y en el caso de la prueba DFT, una vez envia-
das todas las terapias de seguimiento.
[Desconocido] A causa de la interrogación del dispositivo no ha podido detectarse el
estado de la terapia DAI.
 Seguimiento asistido
17
Finalidad

4 Seguimiento asistido

Finalidad
El asistente de seguimiento ayuda al usuario a realizar de manera eficaz el seguimiento. El sistema
puede ejecutar las siguientes acciones desde el cuadro de diálogo:
• Resumir los datos del paciente y del estado del generador
• Visualizar los episodios y eventos de los últimos periodos de seguimiento y abertura de la ventana
correspondiente enlazada con un solo clic
• Visualizar los resultados de pruebas y las tendencias
• Visualizar diagnósticos y detalles importantes
• Iniciar las pruebas
• Navegar por el programa RMN
• Imprimir un protocolo de seguimiento

Precaución
Distancia temporal excesiva entre los seguimientos
En los seguimientos también se comprueba que el sistema implantable funciona, entre otros,
mediante las amplitudes de detección ajustadas, los umbrales de estimulación y el tiempo de
servicio restante.
Los seguimientos deben realizarse con regularidad respetando los intervalos establecidos. Los
intervalos más largos pueden ocasionar la pérdida de la terapia.
 Seguimiento asistido
18
La ventana Seguimiento

La ventana Seguimiento
Navegación: [Seguimiento]
Finalidad
En la ventana [Seguimiento] se agrupan de forma resumida los datos y valores medidos más
importantes que se han interrogado.

Abreviaturas y símbolos
Véase:Leyenda de la ventana Seguimiento [Página 19]

Requisitos
Nota
Para un seguimiento automático deben cumplirse las condiciones siguientes:
• Se ha establecido el contacto telemétrico entre el dispositivo y el programador.
• Si se ha podido interrogar el dispositivo automáticamente, la línea de información indicará lo
siguiente: [Interrogación satisfactoria.]
• En la bandeja de papel del programador hay suficiente papel para imprimir (si se debe
imprimir con la impresora interna del programador).
El programador Renamic Neo no tiene impresora interna.
La prueba del umbral de estimulación se realiza automáticamente a una determinada hora, si se
ha activado el control de captura.

Repetición de todas las pruebas

Puede repetir en todo momento la secuencia de la prueba de seguimiento, p. ej., cuando los valores
medidos no parezcan plausibles: seleccione [Repetir todas las pruebas].

Inicio de las pruebas

Puede empezar pruebas por separado haciendo clic en valor medido correspondiente. El sistema
pasará a la pestaña de la prueba en cuestión. Ahí seleccione [Iniciar].

Resultados de pruebas: Tendencias

Véase: Evaluación de las tendencias de los valores medidos [Página 25]

Diagnóstico: Detalles
Véase: Detalles del diagnóstico [Página 28]
 Seguimiento asistido
19
Leyenda de la ventana Seguimiento

Leyenda de la ventana Seguimiento

Navegación: [Seguimiento]
Estado de carga de la batería
Las abreviaturas tienen el significado siguiente:

Abreviatura Significado

[BOS] Comienzo del servicio (Beginning of Service):

• > 90 % de carga
[ERI] Indicación de recambio electivo (Elective Replacement Indication; equivale a RRT:
tiempo de recambio recomendado - Recommended Replacement Time):
• Indicación para sustituir el dispositivo
[EOS] Final del servicio (End of Service):
• Final del servicio del dispositivo

ADVERTENCIA
Estado de carga de la batería = [EOS]: el paciente queda desatendido
Cuando el estado de la batería es EOS (final del servicio), el dispositivo no funciona y no puede
enviar terapias.
• Sustituya sin dilación el dispositivo.

Símbolos
Este símbolo tiene el significado siguiente:

Símbolo Significado

En las últimas 24 h se han medido y actualizado automáticamente valores.

 Seguimiento asistido
20
Visualización de eventos

Visualización de eventos
Navegación: [Seguimiento]
Indicación
La ventana [Seguimiento] muestra eventos que se han ido guardando en el generador desde el último
seguimiento.

Fragmento de la interfaz de usuario

Visualización de los detalles de eventos

Haga clic en el evento mostrado para visualizar los detalles.

Mensajes de eventos
Véase: Significado de los mensajes de eventos [Página 21]
 Seguimiento asistido
21
Significado de los mensajes de eventos

Significado de los mensajes de eventos

Navegación: [Seguimiento]
Mensajes de eventos
Nota
La tabla siguiente muestra los mensajes de eventos posibles y su significado. Los eventos
visualizados en cada caso dependen del tipo de dispositivo.

Prioridad Texto de evento Significado

1 [EOS detectado] End of Service (Final del servicio)

Final del servicio del dispositivo
2 [Error dispositivo] Se ha producido un error en el dispositivo; consul-
te a BIOTRONIK.
Consulte a BIOTRONIK.
3 [Cons. energía elevado El consumo eléctrico ha aumentado.
Código %d] Se recomienda ponerse en contacto con BIOTRO-
NIK. El código numérico especificado puede ayu-
dar en el análisis. Compruebe impedancias y elec-
trodos.
4 [Choques en modo de backup] El modo de backup funciona con un límite de zona
FV de 171 lpm o 350 ms, que puede variar respecto
al límite de zona programado inicialmente.
5 [Se ha detectado una impedancia Se ha detectado una baja impedancia de choque.
de choque baja. Ya no se puede No puede seguir garantizándose la integridad (fia-
garantizar la integridad del tra- bilidad) del trayecto de choque.
yecto del choque. Póngase en Consulte a BIOTRONIK.
contacto con BIOTRONIK.]
6 [Comprobar imp. de choque] Impedancia de choque medida en la zona crítica.
Compruebe el electrodo y en caso necesario corri-
ja la posición.
7 [Comprobar imp. de estimula- Impedancia de estimulación medida en la zona crí-
ción] tica.
Compruebe el/los electrodo(s) y en caso necesario
corrija la posición.
8 [ERI detectado] Elective Replacement
Indicación de indicación para sustituir el dispositi-
vo
9 [Amplitudes detección VD muy Amplitud de señal en la zona crítica
pequeñas] Compruebe los electrodos y en caso necesario co-
rrija la posición.
10 [Choque con energía máx. falli- El choque de energía máxima no ha tenido efecto.
do] Compruebe el umbral de desfibrilación.
11 [Episodio con varios choques] Episodio crítico.
Compruebe los registros y en caso necesario
adapte la programación.
12 [Episodio ven. con aceleración Episodio crítico.
ven.] Compruebe los registros y en caso necesario
adapte la programación.
 Seguimiento asistido
22
Significado de los mensajes de eventos

Prioridad Texto de evento Significado

13 [Todas las ATP en TV1 desactiva- Todas las terapias de ATP en la zona TV indicada
das por la optimización de ATP] han sido bloqueadas por la optimización de ATP
[Todas las ATP en TV2 desactiva- activada por la aceleración del ritmo cardiaco.
das por la optimización de ATP] Compruebe las estadísticas de ATP.

14 [Episodio ven. con aceleración Episodio crítico.

aur.] Compruebe los registros y en caso necesario
adapte la programación.
15 [Episodio ven. (> 1 min)] El episodio ventricular ha durado más de 1 min.
16 [Episodio ven. (> 3 en 24 h)] Han aparecido más de tres episodios ventriculares
en un periodo de 24 h.
17 [Terapias aur. bloqueado debido Una terapia auricular puede haber acelerado la
a TV/FV] frecuencia ventricular a una zona TV o FV. Por ello
se han desactivado las terapias auriculares
Cuando se efectúe el seguimiento: debe decidirse
si se reactivan las terapias auriculares.
18 [Episodio TSV (> 10 min)] Un episodio supraventricular ha durado más de
10 min.
19 [Ter. aur. bloqueada debido a fi- Una fibrilación auricular ha durado más de 48 h y
bA > 48 h] ha aumentado significativamente el riesgo de apo-
plejía. Por ello se han desactivado las terapias au-
riculares
Cuando se efectúe el seguimiento: debe decidirse
si se reactivan las terapias auriculares.
20 [> 48 h fibA desde inicio de esta- Detectado episodio auricular sostenido > 48 h des-
dística] de el inicio de las estadísticas.
21 [Modo de transporte activo] El modo de transporte es una configuración de fá-
brica destinada a ahorrar energía.
Desactive el modo de transporte antes de concluir
la implantación.
 Seguimiento asistido
23
Tendencias: Umbrales de estimulación, amplitudes de onda P y R - detalles

Tendencias: Umbrales de estimulación, amplitudes de onda P y R - detalles

Navegación: [Seguimiento] → [TrendView]
Tendencias del umbral de estimulación

Active el registro de las tendencias del umbral de estimulación aquí:

• [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Control de captura] → [ ON] o → [ATM] (solo
monitorización).

Tendencias de las amplitudes de onda P y R

Nota
Si no se puede obtener ningún valor debido, p. ej., a una estimulación permanente, no se
introducirá valor alguno para ese día.
• Todas las tendencias muestran amplitudes de 0,2 a 20 mV.
• Las amplitudes de las ondas P y R solo aparecen en la tendencia si la detección del canal
correspondiente está activa.
 Seguimiento asistido
24
Archivo de los resultados del seguimiento

Archivo de los resultados del seguimiento

Navegación: [Seguimiento] → [Último seguimiento]
Finalidad
El archivo también le ofrece un resumen estructurado de la evolución cronológica de los valores de
medida de los electrodos y de la polaridad del ventrículo izquierdo configurada para los generadores
tricamerales desde la implantación.
Además se muestran los datos sobre:
• Capacidad restante de la batería
• Modos
• Frecuencia básica
• Zonas de arritmia
• Se visualizan los valores registrados a raíz de la implantación y otros 11 seguimientos.
• Si se producen más de 11 de estos episodios, el sistema sobrescribe cada vez el registro más
antiguo. El conjunto de datos de la implantación se conserva.

Interfaz de usuario
 Seguimiento asistido
25
Evaluación de las tendencias de los valores medidos

Evaluación de las tendencias de los valores medidos

Navegación: [Seguimiento] → [Tendencias]
Visualización de las tendencias
La función de Tendencias ofrece un resumen estructurado de los valores medidos que se muestran
como tendencias gráficas desde el último seguimiento.
• Umbrales de estimulación
• Amplitudes de P/R
• Impedancia de estimulación en la aurícula y el ventrículo
• Amplitudes de P/R
Con la función de Tendencias puede navegar y visualizar de manera focalizada eventos individuales.
Los eventos se visualizan en la lista de eventos de la ventana [Tendencias] con un comentario y con la
fecha justo debajo de la línea auxiliar.
• Se guardan continuamente los datos de las tendencias. Las tendencias no se borran después del
seguimiento. Transcurridos 240 días se sobreescribirán los registros más antiguos.
– En caso necesario puede reinicializar el registro desde aquí: [Diagnóstico] → [Iniciar
estadísticas].

Pictogramas de los eventos

Los iconos tienen el significado siguiente:

Icono Significado

Evento con indicación de fecha, hora y tipo

Evento con icono;

visualización de detalles: haga clic en la superficie resaltada en
color

Teclas de flecha para la navegación

Los botones de flecha desempeñan las funciones siguientes:

Icono Funciones

Teclas de flecha con icono de evento:

navegar al evento siguiente a izquierda o derecha

Teclas de flecha sencillas:

mover la línea auxiliar a derecha o izquierda de un día al siguiente
 Seguimiento asistido
26
Evaluación de las tendencias de los valores medidos

Función de zoom en TrendView

La lupa tiene la función siguiente:

Icono Funciones

El símbolo de lupa activa la ventana del histograma de tendencia

cuando se pasa sobre la curva del histograma de tendencia en
cuestión y aumenta su visualización. Así los datos se ven mejor en
detalle.

Otros temas
Véase: Tendencias de la impedancia - detalles [Página 27]
Véase: Tendencias: Umbrales de estimulación, amplitudes de onda P y R - detalles [Página 23]
 Seguimiento asistido
27
Tendencias de la impedancia - detalles

Tendencias de la impedancia - detalles

Navegación: [Seguimiento] → [TrendView]
Ventana temporal y resolución
Las tendencias siguientes se muestran durante un máximo de 240 días a una resolución fija de 24 h.
• Tendencia de impedancia auricular
• Tendencia de impedancia del ventrículo derecho
• Tendencia de impedancia del ventrículo izquierdo
• Tendencia de impedancia de choque

Detalles
• Las impedancias de estimulación y choque se miden cada 112 s. No es posible desactivar esta
medida.
• A partir de todos estos valores de medida se calcula y almacena cada hora un valor medio.
• El valor diario indicado es el valor medio calculado a partir de 24 valores de medida. El valor diario
se emplea en la visualización de [Seguimiento] → [TrendView] y [Diagnóstico] → [Más
diagnósticos] → [Medición extendida electr. VD].
• Las medidas de la impedancia de choque se efectúan siempre por debajo del umbral.
• Ámbitos de medida:
– Detección/estimulación AD, VD, VI: 200 - 3000 Ω
– Trayecto del choque: 25 - 150 Ω
• Si un resultado de medida queda fuera del ámbito de medida, se realizarán otras pruebas en el
ámbito en cuestión:
– Trayecto de medida bipolar: Si 2 de las 3 medidas se encuentran fuera del ámbito de medida,
se desactivará la medida de impedancia.
– Trayecto de medida unipolar, ampliado a bipolar (combinaciones con la bobina VD) y trayecto
de choque: Si la medida se encuentra fuera del ámbito de medida, se repetirá la medida de
impedancia al cabo de 1,5 h. Si 2 de las 3 medidas se encuentran fuera del ámbito de medida,
se desactivará la medida de impedancia.
• El registro se interrumpirá brevemente durante 2 minutos antes del momento siguiente:
– Transmisión de mensajes a Home Monitoring
• Los datos se transmiten a diario al Home Monitoring Service Center, con la función Home
Monitoring activada.
 Seguimiento asistido
28
Detalles del diagnóstico

Detalles del diagnóstico

Navegación: [Seguimiento] → [Diagnóstico] → [Detalles]
Finalidad
En la ventana [Seguimiento], en el campo [Diagnóstico], se pueden visualizar los datos estadísticos
seleccionados con fines diagnósticos. Los datos más importantes de cada una de las estadísticas se
pueden evaluar así con un simple vistazo.
Nota
Las tendencias a largo plazo guardan continuamente los datos. Esto es lo contrario de lo que
ocurre con todos los demás histogramas de las estadísticas, que se vuelven a iniciar cada vez que
se interroga el dispositivo.

Interfaz de usuario
Detalles del diagnóstico; histograma y tendencias

Función de zoom en diagramas

La lupa tiene la función siguiente:

Icono Funciones

El símbolo de lupa activa la ventana de los diagramas cuando se

pasa sobre el diagrama en cuestión y aumenta su visualización. Así
los datos se ven mejor en detalle.

Visualización de detalles
Seleccione en la ventana [Seguimiento] y en el campo [Diagnóstico]: [Detalles].
 Parámetros de bradicardia y TRC
29
ProgramConsult – selección de programas según las indicaciones

5 Parámetros de bradicardia y TRC

Según el tipo de generador, en la pestaña [Bradicardia/TRC] o [Bradicardia] aparece información

referente a los parámetros siguientes:
• Parámetros de bradicardia (estimulación, detección)
• Terapia de resincronización cardiaca (TRC)

ProgramConsult – selección de programas según las indicaciones

Navegación: [Parámetros] → [Programas]
Finalidad
La función ProgramConsult pone a disposición numerosos programas con parámetros predefinidos
para las indicaciones de bradicardia más frecuentes.
Mediante la selección de una propuesta de programa para una indicación determinada se carga una
cantidad de parámetros preajustados que han demostrado su eficacia para este tipo de indicación.
• Estos parámetros aparecen resaltados en azul en las pestañas y ventanas.
• Se muestran sin cambios en negro cuando el valor de los parámetros preconfigurados coincide
con el de los parámetros del programa propuesto.
Tales parámetros pueden adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente y pueden
transmitirse como nuevo programa permanente al dispositivo.

Aplicación de ProgramConsult
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Parámetros] → [Programas] → [ProgramConsult].

2. Seleccione un programa con la indicación correspondiente.
3. Adapte los parámetros a las necesidades del paciente.
4. Transmita al dispositivo los valores de parámetros modificados con [Enviar].
 Parámetros de bradicardia y TRC
30
Modo (modo de estimulación)

Modo (modo de estimulación)

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Modo]

ADVERTENCIA
Sin protección contra taquiarritmias en caso de modos asíncronos
Los modos asíncronos solo pueden aplicarse cuando la detección de taquiarritmias está
desactivada. El dispositivo detecta pero, en consecuencia, no envía terapias para taquiarritmias.
• Supervise continuamente al paciente y tenga preparado un desfibrilador externo.
 Parámetros de bradicardia y TRC
31
Histéresis de frecuencia

Histéresis de frecuencia
Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Frecuencia básica]
Finalidad
Las funciones de histéresis inhiben la estimulación en favor del ritmo espontáneo del corazón.

Histéresis de frecuencia
Cuando el ritmo espontáneo es menor que la frecuencia básica pero mayor que la frecuencia de
histéresis, se inhibe la estimulación.

Histéresis repetitiva
La histéresis repetitiva contribuye a evitar la estimulación innecesaria en casos en los que la histéresis
habitual se ha podido superar, p. ej., mediante pausas posextrasistólicas.

Histéresis de exploración
La histéresis de exploración fomenta el ritmo espontáneo en fases de estimulación prolongada:
• Cuando la histéresis de exploración está activada, el generador reduce la frecuencia de
estimulación a la frecuencia de histéresis tras 180 eventos de estimulación consecutivos en
10 ciclos, para detectar si hay ritmo espontáneo.
• Si durante los intervalos de exploración no se detecta actividad espontánea, el generador vuelve a
estimular a la frecuencia básica, mientras que en el modo con adaptación de frecuencia lo hace a
la frecuencia del sensor.
 Parámetros de bradicardia y TRC
32
Configuración de la estimulación de ciclo cerrado

Configuración de la estimulación de ciclo cerrado

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Modo]
Finalidad
La estimulación de ciclo cerrado produce una adaptación fisiológica de la frecuencia de estimulación
específica para el paciente en caso de estrés físico o mental.

Descripción de la estimulación de ciclo cerrado (CLS)

La dinámica de contracción del miocardio varía según el esfuerzo del paciente. El dispositivo valora la
dinámica de contracción del miocardio en un breve espacio de tiempo tras el comienzo de la excitación
ventricular. El dispositivo produce una frecuencia de estimulación específica para el esfuerzo basado
en los cambios característicos de la impedancia. La estimulación de ciclo cerrado se calibra
automáticamente y se adapta de forma automática a las necesidades del paciente.
Nota
Por lo general, no es necesario adaptar manualmente el sistema.

Activación de la función
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Modo].

2. Seleccione el modo DDD-CLS o VVI-CLS y [Enviar]. Ahora, la función CLS está activada y muestra
en la ventana [Bradicardia/TRC] el valor estándar 120 de la frecuencia máxima de ciclo cerrado.

Parámetros estándar CLS

Parámetro Descripción

[Frecuencia máx. CLS] Este parámetro limita la adaptación de frecuencia superior basada en
la CLS.

Parámetros avanzados de CLS

Parámetro Descripción

[Dinámica CLS] El perfil de frecuencia resultante de la estimulación de ciclo cerrado

puede ser muy distinto en cada individuo. En algunos casos se puede
optimizar la dinámica de la frecuencia si la distribución de la frecuen-
cia es inadecuada. La dinámica CLS determina cómo se puede modifi-
car el perfil de la distribución de frecuencia. La configuración
[Muy alta] desplaza el perfil de frecuencia a valores más altos y la con-
figuración [Muy baja] desplaza el perfil de frecuencia a valores más
bajos.
[Control frec. CLS en La limitación dinámica de la frecuencia restringe la frecuencia de esti-
reposo] mulación posible en reposo proporcionando un ajuste estable de la fre-
cuencia.
[Vp requerido] En el modo de estimulación DDD-CLS hay preconfigurada una histére-
sis AV para potenciar una conducción intrínseca adecuada. Si es nece-
saria una estimulación ventricular, al activar este parámetro se desco-
necta la histéresis AV y se fomenta la estimulación ventricular.
Nota: Si la conducción intrínseca del paciente es intermitente y
adecuada, no debe activarse este parámetro.
 Parámetros de bradicardia y TRC
33
Funciones del sensor

Funciones del sensor

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Sensor/suavizado frec.]
Finalidad
La adaptación de frecuencia controlada por el sensor adapta la frecuencia de estimulación a las
necesidades metabólicas fluctuantes en los periodos de descanso y de esfuerzo.

Descripción
La frecuencia de estimulación se incrementa en situaciones de esfuerzo a la frecuencia analizada por
el sensor y desciende lentamente hasta la frecuencia básica programada cuando ya no se detecta más
esfuerzo. La función de detección e inhibición permanece activa durante el periodo de funcionamiento
controlado por sensor.
La frecuencia de estimulación solo se adapta si está configurado un modo con adaptación de
frecuencia.
Nota
Con frecuencias de estimulación elevadas, el periodo refractario puede englobar una proporción
esencial del intervalo básico, lo cual puede conllevar una estimulación asíncrona.

Activación de la función
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Modo].

2. Seleccione un modo con adaptación de frecuencia. Los modos con adaptación de frecuencia
terminan en «R», por ejemplo, VVIR.

Los parámetros uno a uno

Véase Funciones del sensor - detalles [Página 34]
 Parámetros de bradicardia y TRC
34
Funciones del sensor - detalles

Funciones del sensor - detalles

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Sensor/suavizado frec.].
Frecuencia máxima del sensor
Independientemente de la amplitud de señal detectada del sensor, la frecuencia de estimulación no
sobrepasa el valor programado de la frecuencia máxima del sensor. El valor programado se refiere a la
frecuencia máxima de estimulación controlada por el sensor y debe ser menor que la frecuencia
superior.
Nota
Para DDIR se cumple lo siguiente: Cuanto más breve es el retardo AV elegido, mayores
frecuencias máximas de sensor se pueden alcanzar. Los valores correspondientes aparecen en el
programador.

Ganancia del sensor

La ganancia del sensor programada designa el factor al que se amplifica la señal eléctrica del sensor.
Permite configurar la adaptación de frecuencia a las distintas intensidades de señal individuales. La
configuración del parámetro es óptima cuando se alcanza la frecuencia máxima de sensor con el
máximo nivel de esfuerzo. Antes de configurar la ganancia de sensor es preciso comprobar si los
parámetros de incremento de frecuencia, disminución de frecuencia y frecuencia máxima del sensor
se adaptan a las necesidades individuales del paciente.

Ganancia automática
La ganancia de sensor programable se complementa con la función de ganancia automática del sensor
con el valor de parámetro [AUTO] . La función de ganancia automática del sensor verifica si se ha
superado o no se ha alcanzado el 90 % de la frecuencia máxima del sensor ajustada por una duración
total acumulada dentro de un periodo definido.

Requisito Consecuencia

Se alcanza el 90 % de la frecuencia máxima del sensor con- La ganancia del sensor se reduce un
figurada por una duración acumulada de 30 minutos en nivel.
24 horas.
No se alcanza el 90 % de la frecuencia máxima del sensor La ganancia del sensor se eleva un ni-
configurada por una duración acumulada de 60 minutos en vel.
7 días.

Valor de parámetro en caso de activación de la ganancia del sensor con el valor de parámetro [AUTO]

Requisito Consecuencia

La ganancia del sensor con el valor de parámetro [AUTO] se Los valores ya configurados del progra-
activa para un nuevo programa permanente. En el programa ma permanente anterior permanecen
permanente previo se ha configurado la ganancia del sensor activos para la ganancia del sensor.
con el valor de parámetro [AUTO].
La ganancia del sensor con el valor de parámetro [AUTO] se La ganancia del sensor se inicia con el
activa para un nuevo programa permanente. En el programa valor de parámetro [Media].
permanente anterior no se ha configurado la ganancia del
sensor con el valor de parámetro [AUTO].

Umbral del sensor

Mediante el umbral programable de sensor se define la intensidad mínima de las señales evaluadas
para realizar la adaptación de frecuencia. Las señales del sensor que se encuentran por debajo del
umbral del sensor no afectan a la adaptación de frecuencia. El umbral de sensor permite alcanzar una
 Parámetros de bradicardia y TRC
35
Funciones del sensor - detalles

frecuencia estable en reposo, de modo que no se tengan en cuenta las señales de baja amplitud no
relacionadas con el aumento del esfuerzo. Si la frecuencia de estimulación en reposo es inestable o
adopta valores por encima de la frecuencia básica, es preciso incrementar el umbral de sensor. Si, por
el contrario, la adaptación de frecuencia es insuficiente con un esfuerzo mínimo, debería seleccionarse
un umbral de sensor menor. Antes de configurar el umbral de sensor es necesario adaptar la ganancia
de sensor.

Incremento de la frecuencia
El parámetro programable de incremento de frecuencia determina la velocidad máxima con la que
aumenta la frecuencia de estimulación, cuando la señal del sensor indica un aumento del esfuerzo.
Una configuración del incremento de la frecuencia de 2 lpm por ciclo significa, p. ej., que la frecuencia
aumenta de 60 lpm a 150 lpm en un intervalo de 45 ciclos. El incremento de frecuencia programado
hace referencia solo a la frecuencia analizada por el sensor.

Decremento de la frecuencia
El valor programado de la disminución de frecuencia determina la velocidad máxima con la que
disminuye la frecuencia cuando desciende la señal de sensor. Una configuración de la disminución de
frecuencia de 0,5 lpm por ciclo significa, p. ej., que la frecuencia desciende de 150 lpm a 60 lpm en un
intervalo de 180 ciclos.
Nota
En el modo DDIR la disminución de frecuencia real, que depende en parte del retardo AV, es algo
más lenta.

Simulación del sensor

Incluso si se ha programado un modo sin adaptación de frecuencia, se registra la respuesta del sensor
sin que esto tenga efecto alguno. De este modo, al activar la adaptación de frecuencia, ya se dispone de
información que permite evaluar la respuesta del sensor en el histograma.

Suavizado de frecuencia
La función de suavizado de frecuencia (Rate Fading) permite adaptar de manera controlada la
frecuencia de estimulación del generador al ritmo espontáneo del paciente, a la frecuencia básica
programada o a la frecuencia del sensor en todos los modos, en caso de disminución repentina de
frecuencia.
Si el control del suavizado de la frecuencia está activado, el generador calcula una frecuencia de
backup que siempre está activa en segundo plano. En cuanto la frecuencia cardiaca falla de repente, el
generador utiliza la frecuencia de backup para la estimulación y regula el proceso de disminución de la
frecuencia con ayuda de la frecuencia de backup y la configuración del suavizado de frecuencia.
 Parámetros de bradicardia y TRC
36
Frecuencia superior

Frecuencia superior
Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Frec. superior]
Descripción
En todos los modos de estimulación disparada, la frecuencia superior delimita la frecuencia de
estimulación disparada por la detección auricular.
Estas configuraciones contribuyen a evitar la conducción de taquicardias auriculares al ventrículo.

ADVERTENCIA
Disparo del ventrículo: conducción de taquicardias auriculares
Las taquicardias auriculares intrínsecas pueden ser conducidas del dispositivo al ventrículo. Las
taquicardias auriculares intrínsecas pueden tener frecuencias muy altas en determinadas
circunstancias. Las siguientes medidas pueden impedir una conducción de frecuencias demasiado
altas:
• Reduzca en su caso la frecuencia superior.
• Adapte los parámetros del cambio de modo.
• Programe un modo controlado por el ventrículo (DDI, VVI, VDI o similar).

Respuesta del dispositivo

Precaución
La respuesta del dispositivo en la frecuencia superior (Wenckebach -WKB- o 2:1) se determina
combinando varios parámetros, entre ellos, Retardo AV y PRAPV. No existe la posibilidad de
realizar una configuración directa.
La Respuesta WKB aparece cuando el ritmo espontáneo supera la frecuencia superior.
La Respuesta 2:1 aparece cuando el ritmo espontáneo supera la frecuencia resultante de la
fórmula: 60 000 dividido por el retardo AV más el PVARP.

Visualización del resultado

La indicación en el campo [Respuesta Wenckebach de] (de n a m lpm) es el ámbito de frecuencias, en
el cual el dispositivo ofrece una respuesta Wenckebach.

Frecuencia superior auricular

La frecuencia superior auricular evita que, tras un evento de detección auricular durante el PVARP, se
produzca una estimulación auricular en la fase vulnerable de la aurícula. Así, la frecuencia superior
auricular garantiza que el siguiente estímulo auricular se envíe fuera del periodo refractario auricular
natural del corazón.
 Parámetros de bradicardia y TRC
37
Cambio de modo

Cambio de modo
Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Cambio de modo]
Finalidad
El cambio de modo, p. ej., de DDD a DDI a partir del algoritmo X/Z de 8, evita la conducción de altas
frecuencias auriculares y taquicardias auriculares al ventrículo.

Descripción
• Se considera que se ha detectado una taquicardia auricular cuando se cumple el criterio de
activación X de 8. Para la detección se evalúan continuamente los ocho últimos intervalos
auriculares.
• En caso de detección, el dispositivo se conmuta a un modo controlado por el ventrículo. Este modo
se mantiene activo hasta que se cumple el criterio de desactivación (Z de 8).
• Cuando Z de 8 intervalos se encuentran por debajo de la frecuencia de intervención programada, el
dispositivo se conmuta automáticamente al modo original controlado por la aurícula.

Significado de los parámetros

Los parámetros del cambio de modo tienen el significado siguiente:

Parámetro Significado

[Frecuencia intervención] Frecuencia a la que se detecta una taquicardia auricular para el

cambio de modo.
[Modo] Modo controlado por el ventrículo al que se conmuta.
[Cambio de modo: Estimul. ven.] Configuración de la estimulación ventricular con cambio de modo.
[Modificación frecuencia básica] Valor de aumento de la frecuencia básica por la duración del
cambio de modo
[Frec. post CamMod] El valor incrementa la frecuencia básica con la que se estimula
una vez concluido el cambio de modo. Esta frecuencia es superior
a la frecuencia básica, lo cual evitará que la arritmia auricular an-
terior recidive.
[Duración post CamMod] Duración de la frecuencia posterior al cambio de modo
[Criterio de activación] Cantidad de intervalos auriculares por encima de la frecuencia de
intervención (X de 8): conlleva el cambio de modo
[Criterio de desactivación] Cantidad de intervalos auriculares por debajo de la frecuencia de
intervención (Z de 8): concluye el cambio de modo
[Estabilización frec. durante Impide una caída demasiado rápida de la frecuencia ventricular:
CamMod] • La frecuencia auricular detectada no se utiliza para
configurar la frecuencia ventricular que desee. En su lugar se
emplea la frecuencia ventricular media detectada menos
10 lpm como frecuencia de estimulación. Si no se detecta
ninguna frecuencia ventricular, se utiliza la frecuencia básica
con la función cambio de modo.
 Parámetros de bradicardia y TRC
38
Configuración de la supresión de estimulación ventricular

Configuración de la supresión de estimulación ventricular

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Supresión Vp]
Finalidad
La función de supresión de la estimulación ventricular sirve para facilitar el ritmo espontáneo
ventricular cuando hay disponible una conducción AV.

Descripción
La función de supresión de Vp favorece la conducción intrínseca. Esta función solo se puede configurar
en el modo DDD(R)-ADI(R). Con un periodo de conducción intrínseca, el dispositivo funciona en un
modo similar al AAI.
En tales condiciones se conmuta de nuevo al modo DDD(R):
• 2 ciclos consecutivos sin Vs
• X (1 - 4) intervalos de 8 sin soporte ventricular
• Intervalo sin soporte ventricular durante 2 s
• Con 15 conmutaciones por hora se pasa la función durante 20 segundos al modo DDD(R).

Activación de la función
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Modo].

2. Seleccione el modo DDD-ADI o DDDR-ADIR. La función de supresión de estimulación ventricular
está ahora activada y en la ventana [Bradicardia/TRC] se indica el valor [ON].

Interfaz de usuario

Efecto
A largo plazo se ha demostrado que la estimulación ventricular derecha provoca una contracción
ventricular asimétrica debida a la conducción no fisiológica. A la larga se previenen con la supresión de
estimulación ventricular la pérdida de sincronización de los ventrículos y el desarrollo de una
insuficiencia cardiaca congestiva.
 Parámetros de bradicardia y TRC
39
Configuración de la estimulación ventricular

Configuración de la estimulación ventricular

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Estimulación ventricular]
Finalidad
La estimulación ventricular permite, entre otros, configurar la terapia de resincronización cardiaca
(TRC):
• En el ventrículo derecho (VD)
• Biventricular (BiV)
• En el ventrículo izquierdo (VI)
• Estimulación multipolar biventricular (BiV)

Estimulación biventricular
En caso de estimulación biventricular, es posible estimular primero en el ventrículo izquierdo o en el
derecho. Mediante el tiempo de conducción interventricular (retardo VV), se puede configurar de
manera óptima la estimulación biventricular, adaptándola a la necesidad concreta de estimulación del
paciente.
Pueden conducirse taquicardias intrínsecas del ventrículo derecho al izquierdo hasta la frecuencia
máxima de disparo del dispositivo. En tal caso desconecte el disparo o reduzca la frecuencia máxima
de disparo.
Para una adaptación automática óptima de la estimulación TRC, existe la función TRC AutoAdapt.
Los parámetros con las funciones siguientes se pueden configurar conforme a las indicaciones
adaptándolos a las necesidades del paciente:

Parámetro Función

[TRC AutoAdapt] TRC AutoAdapt es una función, que adapta de forma automática y con-
tinua la estimulación TRC. El requisito para su empleo es que el pa-
ciente cuente con una conducción intrínseca. Para más información,
véase: CRT AutoAdapt [Página 41]
[Disparo] Garantiza la sincronía de la contracción ventricular:
• VD, cuando se producen taquicardias sinusales
• En caso de extrasístole ventricular
[Protección onda T en VI] Dentro del intervalo de protección de la fase vulnerable del ventrículo
izquierdo no se envía estímulo alguno al ventrículo izquierdo.
[Frecuencia máx. disparo] • Frecuencia máxima empleada para la resincronización.
• La configuración [UTR + 20] deriva la frecuencia máxima de
disparo a partir de la frecuencia superior.
• A partir de la frecuencia máxima de disparo se calcula el intervalo
de protección del ventrículo izquierdo (protección de ondas T en el
VI).
[Cámara estim. La primera cámara en recibir una estimulación determina el impulso
inicialmente] primario. Los retardos VV tras Vp pueden configurarse dependiendo de
VD o VI.
[Retardo VV tras Vp] Tiempo de latencia interventricular:
• [Retardo VV tras Vp] puede configurarse.
 Parámetros de bradicardia y TRC
40
Configuración de la estimulación ventricular

ADVERTENCIA
Estimulación VI exclusiva: peligro para pacientes que dependen de un marcapasos
Cuando está configurado un modo de estimulación ventricular exclusivamente para el ventrículo
izquierdo y hay una dislocación del electrodo, hay riesgo de que la estimulación ventricular pierda
eficacia.
• En el caso de pacientes que dependen del marcapasos, la estimulación exclusiva en el
ventrículo izquierdo está contraindicada.

ADVERTENCIA
Estimulación VI exclusiva: pérdida de resincronización o de estimulación del nervio frénico
Cuando está configurado un modo de estimulación ventricular exclusivamente para el ventrículo
izquierdo y hay una dislocación del electrodo, hay riesgo de que se produzca una pérdida de
resincronización o de estimulación del nervio frénico.
• Observe los síntomas correspondientes para poder adoptar medidas a tiempo.

ADVERTENCIA
Disparo del ventrículo: conducción de taquicardias auriculares
Las conducciones de las arritmias auriculares pueden limitarse mediante el parámetro
[Frecuencia máx. disparo].
• En tal caso desconecte el disparo o reduzca la frecuencia máxima de disparo.

Estimulación multipolar
La estimulación multipolar es una opción de estimulación adicional de la terapia de resincronización
cardiaca, con la cual se pueden enviar 2 estímulos al ventrículo izquierdo y 1 estímulo al derecho
durante el ciclo cardiaco.
Nota
La estimulación multipolar requiere más energía y reduce el tiempo de servicio del dispositivo.

Los parámetros con las funciones siguientes se emplean en la estimulación multipolar:

Parámetro Función

[Estimulación multipolar] Las configuraciones de la estimulación multipolar

con polaridades de estimulación distintas del 2º
estímulo VI se encuentran bajo: [Parámetros] →
[Bradicardia/TRC] → [VI/Estim. multipolar] →
[Polaridad estimulación] → [2° VI].
Para más información, véase: Configuración del
concepto de polaridad de los electrodos VI: Confi-
guración del 1º y 2º estímulo VI [Página 44]
[Retardo VI-2° VI] Tendencia a largo plazo entre 1º y 2º estímulo VI
[Secuencia de estimulación] Secuencia de estimulación conforme a la cámara
que se ha estimulado primero:
• [VI – 2° VI – VD]
• [VD – VI – 2° VI]
 Parámetros de bradicardia y TRC
41
CRT AutoAdapt

CRT AutoAdapt
Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Estimulación ventricular] → [TRC AutoAdapt]
Finalidad
La función CRT AutoAdapt optimiza la configuración de la terapia TRC del dispositivo de forma
automática y continua.
Una estimulación TRC ineficaz se debe, entre otras cosas, a una configuración inadecuada del retardo
AV, ya que las conducciones AV intrínsecas en la transcurso de la terapia clínica varían y con ello las
condiciones de unos retardos AV óptimos.
CRT AutoAdapt adapta el retardo AV automáticamente y configura la estimulación ventricular a BiV o a
VI. Estas configuraciones se basan en tiempos de conducción intracardiacos que se van midiendo
continuamente cada minuto.
Nota
Requisito para el empleo de CRT AutoAdapt:
Paciente presenta retardos AV intrínsecos medibles.

Algoritmo CRT AutoAdapt

CRT AutoAdapt tiene las características siguientes:
• Medición permanente de la conducción AV intrínseca. Ciclo de medida: 1 minuto.
• Si se interrumpe la conducción AV el periodo de medida se aplazará continuamente hasta 17 h.
• Las medidas de los retardos AV intrínsecos del lado izquierdo y derecho del corazón (A-VD, A-VI) se
efectúan con funciones de medida propias de cada dispositivo.
• CRT AutoAdapt puede emplearse con la estimulación multipolar.
• CRT AutoAdapt conmuta a estimulación VI exclusiva, cuando se ha activado el control de captura
VI.
• Los resultados de la medida y los ajustes de la configuración de la estimulación pueden
comprobarse directamente en el programador durante un seguimiento presencial.

Requisitos para el empleo de CRT AutoAdapt

Para este empleo deben cumplirse las condiciones siguientes:
• El paciente dispone de un retardo AV intrínseco medible.
• CRT AutoAdapt está activada (ON o AVadapt).
• Durante un episodio TV/FV y en el cambio de modo, CRT AutoAdapt no funciona.
• Para la estimulación VI exclusiva, la medida del umbral de estimulación VI debe ser válida.
• El modo configurado es el siguiente: DDD(R)/BiV.

Parámetros de las pruebas de conducción AV automáticas

Para las pruebas de conducción intrínseca se emplea la configuración siguiente:
• BiV; Retardo VV = 0; Disparo = OFF; Retardo AV tras estimulación = 300 ms
• Prueba automática de conducción
– Retardo AV del lado derecho (As-VDs)
– Retardo AV del lado izquierdo (As-VIs)
– Valor límite de la medida del retardo AV (As-VDs): 250 ms + compensación de detección
• Modo: DDD(R)/BiV
 Parámetros de bradicardia y TRC
42
CRT AutoAdapt

Resultados de pruebas y configuraciones de estimulación CRT AutoAdapt: ON

El retardo AV adaptado automáticamente asciende a 70 % o al menos a -40 ms de retardo AV intrínseco
medido en el lado derecho (A-VDs), para garantizar con fiabilidad la estimulación ventricular. El
porcentaje anterior puede modificarse en los parámetros avanzados de CRT AutoAdapt según sea
necesario.

Resultado de la prueba de Configuración de estimulación resultante

comparación de retardos
AV (VD, VI)

A-VDs < A-VIs Estimulación VI con retardo AV dinámico

A-VDs = A-VIs Estimulación BiV con retardo AV dinámico
A-VDs > A-VIs Estimulación BiV del programa permanente con retardo AV fijo

Resultados de pruebas y configuraciones de estimulación CRT AutoAdapt: AVadapt

En el caso de la configuración CRT AutoAdapt = AVadapt sirve el mismo comportamiento de
optimización AV que para la configuración CRT AutoAdapt = ON. Diferencia con la configuración de CRT
AutoAdapt = ON implica que con la configuración CRT AutoAdapt = AVadapt no puede configurarse la
estimulación del VI con retardo AV dinámico.

Parámetros de TRC AutoAdapt

La ventana CRT AutoAdapt ofrece, aparte de activar la función con las dos posibilidades de
configuración ON y AVadapt, la indicación de información y valores medidos siguientes:
• [Ultimas conducciones AV medidas]
– [Última conducción AV medida > VD]
– [Ultima conducción AV medida As > VDs]
– [Última conducción AV medida Ap> VIs]
– [Ultima conducción AV medida As > VIs]
• [Retardos AV optimizados]
– [Ret. AV optimizado tras estim.]
– [Ret. AV optimizado tras det.]
• [Fecha y hora de la última optimización]
• [Estado]
– [BiV adaptativo]
– [solo VI adaptativo]
– [BiV no adaptativo]
– [suspendido]
• [Nota]
Durante un BiV no adaptativo:
• [Ritmo irregular]
• [Frecuencia alta]
En caso de que se interrumpa un modo:
• [Series de los episodios A/V]
• [Cambio de modo]
• [Post cambio de modo]
• [Estimulación postchoque]
CRT AutoAdapt sigue funcionando en segundo plano durante un seguimiento. Los valores medidos y los
datos anteriormente indicados muestran al principio el estado existente en la interrogación inicial. Los
valores pueden actualizarse en todo momento mediante [Interrogar]. Esto también sirve para probar la
función al aplicarla en el paciente por primera vez.
 Parámetros de bradicardia y TRC
43
CRT AutoAdapt

Parámetros avanzados de CRT AutoAdapt

Pulse en el triangulo situado en la parte inferior de la ventana [Mostrar parámetros avanzados TRC
AutoAdapt].
Puede modificar los valores estándar de los parámetros siguientes para adaptar a las necesidades
especiales los parámetros AV configurados mediante CRT AutoAdapt.
• [Reducción del retardo AV adaptativo];
Rango de valores: 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; valor estándar: 0,7
• [AV adaptivo límite inferior] límite inferior;
Rango de valores: 50 ... (10) ... 150 ms; valor estándar: 50 ms

Parámetros avanzados de CRT AutoAdapt de diagnóstico

Pulse en la ventana CRT AutoAdapt la opción [Diagnósticos TRC AutoAdapt], para visualizar los
registros sobre la eficacia de la estimulación CRT y del retardo AV adaptativo.
Parámetros registrados:
• [Estado de estimulación ventricular]
• [Retardo AV adaptado]
 Parámetros de bradicardia y TRC
44
Configuración del concepto de polaridad de los electrodos VI: Configuración del 1º y 2º estímulo VI

Configuración del concepto de polaridad de los electrodos VI: Configuración del 1º y 2º

estímulo VI
Navegación del dispositivo HF-T: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Polaridad estimulación]
→ [VI]
Navegación del dispositivo HF-T QP LV: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [VI/Estim. multipolar]
→ [Polaridad estimulación] → [VI]
Navegación del dispositivo HF-T QP 2. VI: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] →
[VI/Estim. multipolar] → [Polaridad estimulación] → [2° VI]
Finalidad
Los objetivos de la estimulación en el ventrículo izquierdo son los siguientes:
• Optimizar la hemodinámica
• Suprimir la estimulación del nervio frénico
• Reducir los umbrales de estimulación elevados en el ventrículo izquierdo
• Proporcionar valores óptimos a partir de las numerosas configuraciones posibles, para que sea
innecesario reposicionar el electrodo.
Nota
• Una terapia de resincronización efectiva requiere una estimulación ventricular multisitio
continua. El paciente no puede tolerar una estimulación del nervio frénico.
• La programación de la configuración de los electrodos puede evitar la estimulación del nervio
frénico.

Configuraciones de la polaridad del electrodo

Se dispone de las siguientes polaridades de estimulación y detección según el tipo de electrodo
utilizado (unipolar, bipolar, tetrapolar):

Polaridad de los electrodos Cantidad de polaridades en el VI

Estimulación Detección

UP 2 1
BP 5 2
QP 20 7
 Parámetros de bradicardia y TRC
45
Configuración del concepto de polaridad de los electrodos VI: Configuración del 1º y 2º estímulo VI

Interfaz de usuario
Ejemplo de un dispositivo HF-T QP con electrodo VI tetrapolar (VI)

Ejemplo de un dispositivo HF-T QP con electrodo VI tetrapolar (2º VI)

 Parámetros de bradicardia y TRC
46
Configuración del concepto de polaridad de los electrodos VI: Configuración del 1º y 2º estímulo VI

Acceso a la historia de la estimulación VI y visualización

Puede visualizar la configuración VI y los valores medidos de la estimulación en el ventrículo izquierdo
a modo de historia.
A este archivo puede accederse desde los campos de polaridad de estimulación VI. En el caso de los
dispositivos tricamerales esto es posible tanto desde el campo de la 1ª polaridad de estimulación VI
como desde el de la 2ª polaridad de estimulación VI.
Proceda del siguiente modo:
• Seleccione la opción [Historia LV VectorOpt].
El archivo muestra lo siguiente:
• Polaridad de las estimulaciones VI
• Umbral de la estimulación con datos de la amplitud y la duración de impulso
• Umbral de la estimulación del nervio frénico con datos de la amplitud y la duración de impulso
• Tiempos de conducción interventriculares VDs -> VIs
• Tiempos de conducción interventriculares VDp -> VIs
• Impedancia del electrodo
• Tiempo de servicio restante respecto al vector seleccionado. Aquí, se indica la reducción temporal
para todos los vectores en comparación con el tiempo de servicio más prolongado. Por ejemplo el
vector 1 = el más largo, en el caso del vector 2 = –2 meses. Esta es una estimación relativa del
tiempo de servicio.
• Fecha de la medida

Polaridad de detección VI
Descripción de la polaridad de detección VI, véase: Configuración de la polaridad de detección VI
[Página 47]
 Parámetros de bradicardia y TRC
47
Configuración de la polaridad de detección VI

Configuración de la polaridad de detección VI

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Polaridad detección]
Configuración de la polaridad de detección VI
Hay disponibles hasta 7 posibilidades de polaridad de detección VI, según el tipo de electrodo VI
utilizado (véase: Configuración del concepto de polaridad de los electrodos VI: Configuración del 1º y 2º
estímulo VI [Página 44]).
Nota
Tenga en cuenta que la polaridad de detección VI puede programarse independientemente de la
polaridad de estimulación VI

Observe lo siguiente cuando utilice las funciones de CRT AutoAdapt y de estimulación multipolar:
• Programe los parámetros de los polos de electrodos del ventrículo izquierdo VI1 a VI4 en las
funciones de polaridad de detección VI y polaridad de estimulación VI con los mismos ajustes
para garantizar una detección y estimulación correctas.
Para configurar la polaridad del ventrículo izquierdo, proceda del siguiente modo:

1. Seleccione una polaridad de detección como valor de selección directo (por ejemplo VI1 - > VI2) en
la ventana de polaridad de detección.
2. Confirme con [OK].

Resultado
El trayecto configurado aparece indicado en el campo siguiente de la interfaz de usuario:
[Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Polaridad detección]

Interfaz de usuario
Ejemplo de un dispositivo HF-T-QP con electrodo VI tetrapolar
 Parámetros de bradicardia y TRC
48
Configuración del retardo AV

Configuración del retardo AV

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Retardo AV]
Finalidad
El retardo AV dinámico simula la conducción AV natural en diferentes situaciones de esfuerzo.

Descripción
El retardo AV corresponde al intervalo entre un evento auricular y el siguiente estímulo ventricular. Si
se ha programado un retardo AV dinámico, el retardo AV se modifica automáticamente al aumentar la
frecuencia de estimulación.

Histéresis AV
Una histéresis positiva prolonga el retardo AV; una negativa, lo reduce.
Véase: Configuración de las histéresis AV [Página 50]

Compensación de la detección
La compensación de la detección reduce el retardo AV tras un evento de detección auricular en favor
de una hemodinámica estable y conforme a condiciones fisiológicas concretas.

Optimización del retardo AV

El retardo AV puede adaptarse de forma personalizada a las exigencias del paciente con ayuda de las
pruebas de optimización AV:
• A partir de las medidas de las ondas P se determinan los retardos AV óptimos. Aparecerán los
resultados de las pruebas que pueden adoptarse para la estimulación y la detección.
Véase: Optimización de los tiempos AV mediante la prueba de optimización AV [Página 115]

Procedimiento
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Retardo AV].

2. Seleccione en el campo [Dinámica AV] uno de los preajustes.
La dinámica del retardo AV se interpolará de forma lineal en el ámbito de frecuencias
seleccionado.
3. En caso necesario modifique la configuración seleccionando los valores numéricos, cambiando los
ajustes con las teclas de flecha o, en el diagrama, desplazando con el lápiz de manejo los puntos
de la frecuencia superior e inferior. Esta será una configuración individual.
4. A fin de visualizar, en su caso, la compensación de la detección en el diagrama, active la casilla de
verificación [Vista comp. detección].
5. Seleccione [OK] para adoptar los valores.
 Parámetros de bradicardia y TRC
49
Configuración del retardo AV

Interfaz de usuario
[Retardo AV]
 Parámetros de bradicardia y TRC
50
Configuración de las histéresis AV

Configuración de las histéresis AV

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Retardo AV]
Finalidad
• Una histéresis AV positiva debe mantener la conducción AV espontánea del paciente a ser posible
de manera prolongada, para garantizar una contracción natural y evitar la estimulación
innecesaria del ventrículo.
• La histéresis AV negativa tiene por objeto potenciar la estimulación ventricular y admitir el menor
número posible de conducciones del ritmo espontáneo auricular, p. ej., en el caso de
cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (CMHO) o a modo de asistencia a la terapia de
resincronización.

Interfaz de usuario
Histéresis AV

Histéresis AV repetitiva
Cuando se activa la histéresis AV repetitiva, al detectarse un ritmo espontáneo ventricular, el retardo
AV se prolonga o reduce en el valor configurado de histéresis.
• Con la aparición de un evento de estimulación ventricular, a diferencia de lo que ocurre con la
histéresis AV normal, se mantiene el intervalo de retardo AV modificado.

Positiva
• Si aparece ritmo espontáneo durante estos ciclos repetitivos, se mantiene el retardo AV
prolongado. Solo se retorna al retardo AV breve cuando se han agotado los ciclos repetitivos sin
conducción AV espontánea.
• La histéresis AV repetitiva reduce la estimulación en aquellas situaciones en las cuales hay ritmo
espontáneo dentro del retardo AV prolongado.
• La histéresis AV repetitiva mantiene el retardo AV prolongado por 5 cyclos consecutivos.
 Parámetros de bradicardia y TRC
51
Configuración de las histéresis AV

Negativa
• Los ciclos repetitivos se realizan con el retardo AV reducido. Transcurridos los 180 ciclos
preconfigurados de manera fija, se restablece el retardo AV programado más largo. Un ritmo
espontáneo ventricular produce una nueva reducción del retardo AV.

Histéresis de exploración AV
En la histéresis AV de exploración, tras 180 ciclos consecutivos, en cada uno de los cuales tiene lugar
un evento de estimulación, pero ninguno de detección ventricular, el retardo AV cambia al intervalo
prolongado en el valor de histéresis AV.
• Para el número fijo preconfigurado de 5 ciclos, se mantiene el retardo AV prolongado. Si dentro de
estos ciclos se produce una conducción AV espontánea, la histéresis AV se mantiene.
• Hasta que no dejan de detectarse eventos ventriculares dentro de los ciclos y no termina cada uno
de estos ciclos con una estimulación, no se restablece el retardo AV con un intervalo breve. En ese
momento, el contador comienza a contar de nuevo los ciclos consecutivos estimulados. Los ritmos
ventriculares espontáneos (las extrasístoles ventriculares, EV, no se incluyen) vuelven a poner el
contador a cero.
• La histéresis AV de exploración reduce con ello la estimulación en aquellas situaciones en las
cuales existe una conducción intrínseca, pero no se produce dentro del retardo AV programado.
 Parámetros de bradicardia y TRC
52
Parámetros de la estimulación postchoque

Parámetros de la estimulación postchoque

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Estimulación postchoque]
Finalidad
Una vez terminada una arritmia ventricular mediante un choque de terapia, no conviene que el
dispositivo empiece a estimular de inmediato con el programa permanente, para que pueda reaccionar
convenientemente a un posible aumento temporal del umbral de estimulación o a una frecuencia
superior necesaria.
A tal fin, programe expresamente la estimulación postchoque. La duración y los parámetros del
programa serán temporales y configurables.

Parámetros de estimulación
El modo de estimulación postchoque deriva automáticamente del programa permanente como se
describe a continuación:

Modo de programa permanente Modo postchoque

DDD(R) DDI
DDD-ADI(R) DDI
DDI(R) DDI
DDD-CLS DDI
VVI-CLS VVI
VDD(R) VDI
VDI(R) VDI
AAI(R) DDI
VVI(R) VVI
OFF VVI

• A, VD:
– Amplitud de impulso: 7,5 V
– Duración del impulso: 1,5 ms
• VI:
– Amplitud de impulso: programa permanente
– Duración del impulso: programa permanente

ADVERTENCIA
Umbral de estimulación modificado: estimulación ineficaz
La desfibrilación del corazón puede aumentar temporalmente el umbral de estimulación.
• Programe los parámetros de la estimulación postchoque con un margen de seguridad
suficiente.
 Parámetros de bradicardia y TRC
53
Configuración de la amplitud de impulso y la duración de impulso

Configuración de la amplitud de impulso y la duración de impulso

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC]
Finalidad
Los parámetros de amplitud de impulso y duración de impulso óptimos garantizan una estimulación
efectiva y segura. Cuanto más bajos se ajusten estos valores de parámetros, tanto más se prolongará
el tiempo de servicio del dispositivo.

Amplitudes y duraciones de impulso constantes y seguras

Los valores de las amplitudes y duraciones de impulso se mantienen constantes a lo largo de todo el
tiempo de servicio del dispositivo. Esto es válido para una amplitud de impulso de hasta 7,5 V. Se
mantienen los valores incluido el margen de seguridad cuando el voltaje de la batería desciende al final
del tiempo de servicio del dispositivo.

Configuración de la amplitud y la duración de impulso

Es posible configurar de manera independiente la amplitud y la duración del impulso de cada canal.
Evalúe los valores preconfigurados de los parámetros y, en caso necesario, adáptelos.
 Parámetros de bradicardia y TRC
54
Control de captura

Control de captura
Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Control de captura]
Control de captura auricular
El control de captura auricular se basa en marcadores de eventos de la aurícula y en análisis
estadístico diario de los mismos. El control de captura auricular contiene las siguientes subfunciones:
• Medida automática y periódica del umbral de estimulación
• Confirmación del umbral de estimulación hallado
• Ajuste de la amplitud (si no se ha configurado ATM)

Control de captura ventricular (VD, VI)

El control de captura ventricular se basa en un algoritmo que comprueba a diario la respuesta evocada
entre estímulos y que ajusta la energía de estimulación en caso de oscilaciones del umbral de
estimulación.
El control de captura ventricular contiene las siguientes subfunciones:
• Análisis de señales:
– Esta función analiza la calidad de la señal de la respuesta evocada al estímulo provocado en el
ventrículo (en caso de que el estímulo haya sido efectivo) y los artefactos de polarización (en
caso de que el estímulo no haya sido efectivo). Esta función permite analizar únicamente
señales adecuadas y sin interferencias. Solo se pueden ejecutar las funciones de búsqueda del
umbral de estimulación y comprobación de la respuesta al estímulo una vez se ha
comprobado satisfactoriamente la calidad de la señal.
• Búsqueda del umbral de estimulación:
– Esta función determina de manera automática y periódica el umbral de estimulación así como
los parámetros de estimulación resultantes.
• Ajuste de la amplitud, si no se ha configurado ATM:
– Esta función ajusta periódicamente la amplitud de impulso a los resultados de la medida del
umbral de estimulación. El incremento automático de la amplitud de impulso en un margen de
seguridad configurable garantiza una estimulación fiable.

Configuración de los parámetros

Véase Configuración del control de captura [Página 55].
 Parámetros de bradicardia y TRC
55
Configuración del control de captura

Configuración del control de captura

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Control de captura]
Cuando el control de captura está programado en ATM u OFF, no se adapta automáticamente la
amplitud de impulso. Si entretanto el umbral de estimulación aumenta en tales condiciones, la
estimulación puede resultar ineficaz. Al configurar ATM u OFF procure dejar un margen de seguridad
suficiente para la configuración de la amplitud de impulso.
Parámetros del control de captura
Los parámetros siguientes desempeñan las funciones siguientes:

Parámetro Descripción

[Inicio prueba umbral] Valor inicial de la amplitud de impulso para la medición del um-
bral de estimulación
[Amplitud mínima] Impide que se descienda de un valor determinado para amplitud
de impulso.
[Margen de seguridad] Tras una medida automática correcta del umbral de estimulación,
estando ajustado el control de captura en ON, se calcula la ampli-
tud de impulso a partir del umbral de estimulación, al cual se su-
ma un margen de seguridad.

Configuración de los parámetros

Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Inicio prueba umbral], para determinar el valor inicial de amplitud de impulso para la
medida del umbral de estimulación.
2. Seleccione [Amplitud mínima] para impedir que un valor determinado quede por debajo del límite
inferior de la amplitud mínima.
3. Seleccione [Margen de seguridad] para adaptar el margen de seguridad. Tras una medida
automática correcta del umbral de estimulación, estando ajustado el control de captura en ON, se
calcula la amplitud de impulso a partir del umbral de estimulación, al cual se suma un margen de
seguridad.
4. Confirme las entradas con [OK].

Control de captura para dispositivos tricamerales

El control de captura para dispositivos tricamerales funciona de la siguiente manera:

Opción Explicación

Activación del control de captura para Primero se determina el umbral de estimulación del ventrí-
ambos ventrículos culo derecho y, a continuación, el del izquierdo.
Determinación del umbral de estimula- La estimulación ventricular se programa de manera tempo-
ción del ventrículo derecho ral asignándola al ventrículo derecho.
Determinación del umbral de estimula- Se efectúa con estimulación biventricular, estimulando pri-
ción del ventrículo izquierdo mero el ventrículo izquierdo y configurando el retardo VV a
50 ms.
Después de la medida del umbral de estimulación se confi-
gura la estimulación ventricular de programa permanente.
 Parámetros de bradicardia y TRC
56
Configuración del control de captura

Visualización del estado del control de captura

Indicación Descripción

[OK] La función de control de captura o ATM está activada y funciona correcta-

mente.
[Desactivado] Cuando se alcanza la fecha de indicación de recambio ERI o cuando la im-
pedancia del electrodo se encuentra fuera del ámbito admisible de valores
(entre 200 y 3000 Ω), el control de captura auricular y ventricular se desac-
tiva.
[No confirm.] El dispositivo aún no ha podido determinar un umbral de estimulación váli-
do. Si la medida falla, la prueba se repite a los 30 minutos.
 Parámetros de bradicardia y TRC
57
Configuración de los parámetros de la detección

Configuración de los parámetros de la detección

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Detección]
Finalidad
La configuración diferenciada de la detección tiene la función siguiente:
• Configuración de la sensibilidad del nivel de entrada del canal correspondiente
• Conexión o desconexión de la detección en el canal correspondiente, p. ej., en el ventrículo
izquierdo
• Configuración del umbral mínimo de detección

Detección en la aurícula
Existen las configuraciones de parámetros siguientes para la detección en la aurícula:

Canal Configuración Descripción

Aurícula Estándar ([Est.]) Se ha seleccionado la configuración estándar de detección en el

canal auricular.
Inactivo ([OFF]) Esta configuración desactiva en el canal auricular la detección,
el EGMI en tiempo real y el registro con fines diagnósticos.

Detección en el ventrículo
Existen las configuraciones de parámetros siguientes para la detección en el ventrículo:

Canal Configuración Descripción

Ventrículo Estándar ([Est.]) Se ha seleccionado la configuración estándar de detección

derecho en el canal ventricular derecho.
Supresión mejorada Esta configuración tiene como efecto una supresión espe-
de onda T ([SOT]) cialmente elevada de la onda T.
No obstante, esta configuración no está indicada para un rit-
mo sinusal con amplitudes de señal reducidas y una FV con
amplitudes de señal muy variables.
Sensibilidad FV mejo- Esta configuración mejora la detección FV, especialmente
rada ([SFV]) en aquellos casos en los que las amplitudes de señal son
muy variables. No obstante, esta configuración no está indi-
cada para ritmos sinusales con grandes amplitudes de
onda T.
Individual ([IND]) El sistema muestra esta configuración cuando lo paráme-
tros de la función de detección se desvían de los estándar,
es decir, se han modificado individualmente.
Ventrículo Estándar ([Est.]) Se ha seleccionado la configuración estándar del electrodo
izquierdo del ventrículo izquierdo.
Individual ([IND]) El sistema muestra esta configuración cuando lo paráme-
tros de la función de detección se desvían de los estándar,
es decir, se han modificado individualmente.
Inactivo ([OFF]) Esta configuración desactiva en el canal ventricular izquier-
do la detección, el EGMI en tiempo real y el registro con fi-
nes diagnósticos.
 Parámetros de bradicardia y TRC
58
Configuración de los parámetros de la detección

Parámetros de los umbrales

Existen las configuraciones de parámetros siguientes para los umbrales de detección:

Parámetros Descripción

[Umbral máximo] Relación porcentual entre el umbral superior y la máxima ampli-

tud medida; las amplitudes que quedan por debajo de este um-
bral no se evalúan.
[Tiempo mant. máx. tras detec- Intervalo durante el cual el umbral máximo se mantiene como
ción] umbral de detección; las amplitudes que quedan por debajo de
este umbral no se evalúan.
[Tiempo mant. máx. tras estimu-
lación]
[Umbral mínimo VD] Relación porcentual entre el umbral inferior y la máxima ampli-
tud medida; las amplitudes que quedan por debajo de este um-
bral no se evalúan.
[Supresión onda T tras estimula- Modifica la sensibilidad durante un periodo definido.
ción]

Parámetros de tiempos de blanking

Existen las configuraciones de parámetros siguientes para los tiempos de blanking:

[Blanking] ... Descripción

[tras estimulación aur.] Tras la estimulación auricular se inhibe la detección de señales

en el VD y VI.
[tras estimulación VD] Tras la estimulación en el ventrículo derecho se inhibe la detec-
ción de señales en el ventrículo derecho (blanking en el canal ac-
tivo) y en el caso de dispositivos tricamerales se inhibe además en
el ventrículo izquierdo (blanking cruzado).
[tras estimulación VI] Tras la estimulación en el ventrículo izquierdo, los dispositivos
tricamerales inhiben la detección de señales en el ventrículo iz-
quierdo (blanking en el canal activo) y en el ventrículo derecho
(blanking cruzado).

Detección DX
A los dispositivos tricamerales se les puede conectar un electrodo DX. Para ello la detección DX debe
estar activada.
Nota
Antes de conectar la [Detección DX], compruebe que hay un electrodo DX conectado al dispositivo.

Umbral mínimo
El valor configurado indica la señal de sensibilidad a partir de la cual se empieza a detectar. El umbral
mínimo es el valor mínimo absoluto. El umbral máximo e inferior son configuraciones de nivel que
evalúan las ondas P y R de latido a latido entre la amplitud máxima y el umbral inferior. Véase también:
Parámetros de los umbrales [Página 58] y Parámetros de tiempos de blanking [Página 58].
 Parámetros de bradicardia y TRC
59
Configuración de periodos refractarios, tiempos de blanking y de la protección TMM

Configuración de periodos refractarios, tiempos de blanking y de la protección TMM

Navegación: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Periodo refractario/blanking]
Finalidad
Los periodos refractarios y de blanking pueden evitar que los potenciales de interferencia inhiban
erróneamente el dispositivo. Las inhibiciones del dispositivo pueden deberse a los siguientes
potenciales de interferencia:
• Conducciones retrógradas
• Detección de campo lejano
• Post-potenciales

Resumen
Para el periodo refractario, el tiempo de blanking y la protección TMM pueden configurarse los
siguientes parámetros:
• PVARP, PVARP = [AUTO], Extensión PRAPV, PRAPV tras EV,
• Protección de campo lejano tras Vs, Protección de campo lejano tras Vp
• Criterio VA, Protección TMM
 Parámetros de bradicardia y TRC
60
Configuración de periodos refractarios, tiempos de blanking y de la protección TMM

PRAPV - descripción de los parámetros

El PRAPV prolonga el periodo refractario auricular (PRA) tras un evento ventricular (PV =
postventricular). El periodo refractario auricular total se divide en el periodo refractario auricular (PRA)
y en otros 2 intervalos de protección: el blanking campo lejano (FFB) y el PRAPV. Una extrasístole del
ventrículo derecho (EVD) inicia la PRAPV prolongada.
• PRAPV automático
– Confirmada una taquicardia mediada por el marcapasos (TMM), el periodo refractario
auricular postventricular se prolonga automáticamente 50 ms.
– Este valor queda "congelado" y no se reduce más en ausencia de TMM.
– Si vuelven a producirse TMM, el PRAPV seguirá aumentando.
• Periodo refractario auricular automático
– El periodo refractario auricular (PRA) se acopla automáticamente al retardo AV.
– El PRA no es inferior a 225 ms.
• Periodos refractarios
Los eventos que se producen durante el periodo refractario y que son detectados por el dispositivo
no afectan al temporizado del dispositivo. Una excepción a esta regla son los algoritmos para
prevenir taquiarritmias auriculares, p. ej., el cambio automático del modo de estimulación (cambio
de modo).
• Protección de campo lejano
– La protección de campo lejano impide que los electrodos auriculares detecten en los modos
bicamerales eventos ventriculares (detección de campo lejano) y los consideren
incorrectamente eventos en el canal auricular.
Los eventos detectados en el intervalo de protección de campo lejano no afectan al
temporizado del dispositivo.
– La protección de campo lejano siempre tiene una antelación de 16 ms antes del evento
ventricular.
– Con la configuración de protección de campo lejano tras Vs = [AUTO] se activa un algoritmo
que tiene el efecto siguiente:
Cuando la frecuencia cardiaca es menor que la frecuencia TV, el valor de blanking de campo
lejano es = 75 ms.
Cuando la frecuencia cardiaca es mayor que la frecuencia TV, el valor de blanking de campo
lejano es = 25 ms. Este algoritmo permite reducir el envío de choques innecesarios,
precisando el comportamiento de la detección auricular.
La conmutación automática de 75 ms a 25 ms se produce tan pronto como ocurren los
episodios de TV/FV. Dos eventos consecutivos reducen el blanking de campo lejano.
La terminación TV/FV (terminación breve y terminación de episodios) conmuta
automáticamente de 25 ms a 75 ms.

Eventos e intervalos de protección

Los eventos siguientes inician los intervalos de protección:
• Los eventos auriculares inician el PRA.
• Todos los eventos ventriculares inician la protección de campo lejano.
• Todos los estímulos ventriculares inician el intervalo de PRAPV.
• Las extrasístoles ventriculares (EV) incrementan el valor del PRAPV en 150 ms.
 Parámetros de bradicardia y TRC
61
Configuración de periodos refractarios, tiempos de blanking y de la protección TMM

Interfaz de usuario

Finalidad de la protección TMM

Nota
Dispositivos bicamerales: frecuencia de estimulación ventricular desproporcionalmente alta

En el caso de los dispositivos bicamerales, la conducción retrógrada puede conllevar frecuencias

de estimulación ventricular desproporcionalmente altas.

Para evitar una conducción retrógrada estudie las posibilidades siguientes:

• Active la protección TMM.
• Programación adecuada del criterio VA.
La protección TMM sirve para interrumpir una taquicardia mediada por marcapasos (TMM) gracias al
algoritmo existente.
Con el valor de parámetro PRAPV = [AUTO] ajustado se prolonga automáticamente el PRAPV si se
confirma una TMM, véase también: PRAPV - descripción de los parámetros [Página 60]
En los modos con control auricular (DDD, VDD) de los dispositivos bicamerales, el dispositivo inicia el
PRAPV tras los siguientes eventos:
• Estímulo ventricular
• Extrasístole ventricular

Detección TMM
Durante un ritmo sinusal no suele producirse acoplamiento alguno entre un estímulo ventricular y el
consiguiente evento de detección auricular.
En caso de TMM se produce un acoplamiento entre un Vp y el consiguiente As (crosstalk).
El algoritmo de detección se basa en una longitud constante durante el intervalo VA (duración entre Vp
y consiguiente As).
Si se confirma la TMM, el dispositivo intenta interrumpirla prolongando el PRAPV.
 Parámetros de la taquicardia
62
Estructura dentro de la pestaña Taquicardia

6 Parámetros de la taquicardia

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia]

Estructura dentro de la pestaña Taquicardia

En la pestaña [Taquicardia] se configura lo siguiente:
• Izquierda: parámetros de la detección (más información en: Parámetros de detección de
taquiarritmia [Página 64]).
• Derecha: Parámetros de la terapía (más información en: Parámetros de terapia antitaquicardia
[Página 75]).
 Parámetros de la taquicardia
63
Configuración de los parámetros

Configuración de los parámetros

Para configurar los parámetros proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [lpm] o [ms], según si quiere programar el criterio de detección inicial como frecuencia
o como intervalo.
2. Evalúe y en caso necesario modifique los valores de los parámetros preconfigurados.
3. Transmita al generador los valores de parámetros modificados con [Enviar].
 Parámetros de la taquicardia
64
Parámetros de detección de taquiarritmia

Parámetros de detección de taquiarritmia

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección]
Finalidad
Los parámetros de detección se usan para localizar las arritmias de una zona de arritmia auricular
(RA/FA) o ventricular (TV1 ... FV) y, si es necesario, para decidir si se envía una terapia.

ADVERTENCIA
Campos magnéticos estáticos: detección y terapia inactivas
Cuando el sensor magnético del dispositivo detecta campos magnéticos de una densidad de flujo
mínima aproximada de 1,5 mT, la detección TV/FV, así como las terapias correspondientes, quedan
desactivadas como consecuencia de ello.
Cuando el sensor magnético detecta campos magnéticos por debajo de 1 mT, entonces la
detección TV/FV, así como las terapias correspondientes, se vuelven a activar.
Nota
Si durante más de 5 minutos en las 8 horas anteriores a una interrogación se ha desactivado la
detección TV/FV, así como la terapia DAI a causa de la aplicación del imán o de campos
magnéticos estáticos (Acticor, Ilivia-Neo, Intica-Neo, Rivacor), aparecerá un mensaje de indicación
de que la terapia DAI ha sido desactivada temporalmente. En tal caso, podrá ajustar el estado de
la terapia DAI en la ventana de diálogo del mensaje.

Partida
 Parámetros de la taquicardia
65
Parámetros de detección de taquiarritmia

Descripción de los parámetros de detección de taquiarritmia

Parámetro Descripción

[Intervalo] ([lpm]) o Determina el límite de una zona de arritmia; para más información:
[Frecuencia] ([ms]) Intervalo – detalles [Página 66].
[Contador detecciones]; Distingue entre intervalos cortos simples (extrasístoles, dobletes, se-
[Contador redetecciones] ries, etc.) y una taquicardia; para más información: Contadores de
detección y redetección – detalles [Página 67].
[Detección SMART] Distingue entre taquiarritmias ventriculares y supraventriculares: en
el segundo caso no es necesaria o conveniente una intervención del
DAI; más información en: Detección SMART – detalles [Página 68].
[Onset] Distingue las taquicardias de aparición lenta de las repentinas; para
más información: Onset – detalles [Página 69].
[Estabilidad] Distingue entre taquicardias supraventriculares transmitidas irregu-
larmente (por ejemplo, fibrilación auricular) y taquicardias ventricula-
res que requieren terapia; para más información: Estabilidad – deta-
lles [Página 71].
[TV sostenida] Aumenta la sensibilidad por si los criterios de inhibición evitan la de-
tección de una TV sostenida; para más información: TV sostenida –
detalles [Página 70].
[Terminación forzada] Determina el periodo tras el cual se da por terminada una (re)detec-
ción para que en caso de una nueva detección estén disponibles to-
das las terapias; para más información: Terminación forzada –
detalles [Página 72].
[MorphMatch] Ayuda a distinguir entre taquicardias supraventriculares y taquiarrit-
mias ventriculares mediante la valoración morfológica del complejo
QRS; para más información: MorphMatch – detalles [Página 73].
 Parámetros de la taquicardia
66
Intervalo – detalles

Intervalo – detalles
Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto del intervalo PP
El parámetro intervalo (o frecuencia) tiene el efecto siguiente en los intervalos PP:
• Si un intervalo PP es inferior (o una frecuencia PP es superior) al valor de un parámetro
programado para una zona de arritmia (TA, FA), el intervalo PP se asigna a la zona de arritmia
correspondiente.
• El intervalo PP viene limitado respectivamente por una As, una Ars o un Ap.

Efecto del intervalo RR

El parámetro intervalo (o frecuencia) tiene el efecto siguiente en los intervalos RR:
• Si un intervalo RR es inferior (o una frecuencia RR es superior) al valor de un parámetro
programado para una zona de arritmia (TV1, TV2 o FV), el intervalo RR se asigna a la zona de
arritmia correspondiente.
• El intervalo RR viene limitado respectivamente por un Vs o un Vp.
Se considera Vs:
– VDs
– EV
– VDrs
Se considera Vp:
– VDp (con estimulación del ventrículo derecho y biventricular)
– VIp (con estimulación del ventrículo izquierdo)
• Si el valor se ha programado en [OFF], el DAI no puede detectar en la zona de arritmia
correspondiente.
• El valor del parámetro sirve también para la redetección.
 Parámetros de la taquicardia
67
Contadores de detección y redetección – detalles

Contadores de detección y redetección – detalles

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto
Los parámetros contador de detección y redetección tienen los efectos siguientes:
• En la detección TA/FA:
– Si 36 intervalos PP taquicárdicos consecutivos de un total de 48 son iguales o menores que el
valor programado en el parámetro Intervalo TA/FA, el ritmo se considera TA o FA.
– La distinción entre TA y FA viene marcada por el parámetro Stabilität; para más información:
Estabilidad – detalles [Página 71].
• Para la detección TV:
– El criterio se cumple si el número de intervalos RR taquicárdicos es mayor o igual que el valor
programado del parámetro del contador de detección o redetección.
– Cada intervalo RR superior resta uno al contador. El valor mínimo es 0.
– Para la detección y la redetección pueden programarse valores distintos.
• Para la detección VF:
– Si un número mínimo (X) del número total de intervalos RR consecutivos (Y) es mayor o igual
que el valor programado del parámetro del contador de detecciones o redetecciones FV
(X de Y), el ritmo se considera FV.
– Para la detección y la redetección pueden programarse valores distintos.
 Parámetros de la taquicardia
68
Detección SMART – detalles

Detección SMART – detalles

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Descripción
• Puede configurar por separado la Detección SMART para TV1 y TV2.
• El algoritmo de detección SMART está diseñado para, con ayuda de la evaluación del ritmo
auricular, discriminar entre las taquicardias ventriculares y una variedad de taquiarritmias
supraventriculares (TSV) para las que no se requiere o no se desea la intervención del dispositivo.
• Si un intervalo RR se encuentra dentro de una TV1 o TV2, la detección SMART comprueba con
ayuda de los criterios siguientes, si una TSV ha causado la taquicardia:
– Estabilidad
– Onset
– Multiplicidad
– Comparación de las frecuencias auriculares y ventriculares

Efecto
El algoritmo de detección SMART se basa en la comparación continua de intervalos medios auriculares
y ventriculares. Cada uno de ellos se calcula a partir de cuatro intervalos individuales.
• Si la frecuencia ventricular es mayor que la frecuencia auricular, el DAI cuenta hacia delante el
contador TV sin efectuar ninguna otra prueba y envía una terapia TV.
• Si la frecuencia ventricular es mayor que la frecuencia auricular y no son aplicables reglas para
excepciones, el DAI parte del supuesto de que la causa es supraventricular. Para las excepciones,
el DAI comprueba además la estabilidad RR y la multiplicidad AV.
• Si los intervalos medios de la aurícula y el ventrículo son iguales, se dispondrá de vías de decisión
1:1 que incluirán las pruebas de onset y de estabilidad PP y PR.

Dispositivos DX
Si el DAI parte de una infradetección en la aurícula, entonces no se aplicará la detección SMART, sino
que en su lugar se empleará el parámetro Onset/Estabilidad para distinguir entre una TSV y una TV.
 Parámetros de la taquicardia
69
Onset – detalles

Onset – detalles
Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto
El parámetro Onset (que en inglés significa modificación repentina) tiene el efecto siguiente:
• El valor porcentual programado se refiere a la diferencia entre las medidas siguientes:
– Valor medio de los cuatro últimos intervalos RR tras el onset
– Valor medio de los cuatro últimos intervalos RR antes del onset
• El criterio se cumple si la diferencia es superior al valor programado.
• Para que tenga efecto, este criterio debe cumplirse junto con el criterio Contador detecciones.
• El criterio tiene solamente efecto para la detección inicial. Para la redetección se considera que el
onset se cumple siempre.
• Solo hay un valor común de onset para TV1 y TV2.
 Parámetros de la taquicardia
70
TV sostenida – detalles

TV sostenida – detalles
Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto
El parámetro TV sostenida tiene el efecto siguiente:
• El contador se inicia con un primer intervalo TV1, TV2 o FV.
• El tiempo configurado se detiene o se vuelve a poner a cero con los eventos siguientes:
– Detección inicial TV o FV
– Detección de terminación
– Transcurso del tiempo configurado
• Si durante el tiempo configurado de TV sostenida no se detectan TV, FV o terminación alguna,
transcurrido este tiempo ocurre lo siguiente:
– Se inicia la redetección con los valores de parámetros correspondientes.
– El onset, la estabilidad y el MorphMatch no tienen efecto.
• El valor programado sirve siempre tanto para la TV1 como para la TV2.
 Parámetros de la taquicardia
71
Estabilidad – detalles

Estabilidad – detalles
Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto en la detección auricular
El parámetro Estabilidad tiene el efecto siguiente en la detección auricular:
• Requisito: 36 intervalos PP taquicárdicos consecutivos de un total de 48 son iguales o menores que
el valor programado en el parámetro Intervalo TA/FA.
• Si cinco de los ocho últimos intervalos PP de taquicardia presentan una diferencia respecto al
intervalo precursor de esos ocho intervalos de 40 ms o menos, se considera que la taquicardia
auricular es estable y, por tanto, se interpreta como TA.
• Si tres de los ocho últimos intervalos PP de taquicardia son inferiores a 200 ms (intervalo) o más
rápidos que 300 lpm (frecuencia), se considera que la taquicardia auricular es inestable y, por
tanto, se interpreta como FA.

Efecto en la detección ventricular

El parámetro Estabilidad tiene el efecto siguiente en la detección ventricular:
• El criterio se cumple en el intervalo actual cuando este permanece dentro del margen definido
(amplitud de fluctuación) a diferencia de los tres intervalos precursores de taquicardia.
• La inestabilidad detectada afecta al contador de detecciones o redetecciones de la forma siguiente:
– Si la función Detección SMART está desactivada, se aplica solo lo siguiente:
la indicación del contador TV de detecciones o redetecciones baja 20 unidades. El contador se
redondea a cero cuando queda por debajo de 20.
• Si la función Detección SMART está activada: los contadores se modifican individualmente según la
ruta de decisión de SMART.
• Si la Detección SMART está activada para TV1 y TV2, el valor programado en Estabilidad es válido
para TV1 y TV2.
• El valor programado en Estabilidad tiene efecto en la detección inicial y la redetección.
 Parámetros de la taquicardia
72
Terminación forzada – detalles

Terminación forzada – detalles

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto
Nota
El valor de parámetro de la Terminación forzada no puede configurarse de forma personalizada:
viene preajustado por el sistema con un valor de 1 min.

El valor de parámetro determina el límite temporal tras el cual se da por terminado el episodio:
• Requisitos:
– La Detección SMART está activada.
– En los modos unicamerales: la estabilidad está activada para la detección y la redetección.
• Respuesta sin terminación forzada: si una TV termina pero la TSV subyacente persiste, no se
produce ninguna detección de terminación y tampoco ninguna otra redetección.
• En tal caso, el episodio termina de manera forzada al cabo de 1 min a fin de que vuelva a estar
disponible la gama completa de terapias en caso de producirse de nuevo una TV/FV.
 Parámetros de la taquicardia
73
MorphMatch – detalles

MorphMatch – detalles
Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detección] → TV1, TV2 o FV
Efecto
Requisito:
• Los criterios de contador de detección, onset y estabilidad se cumplen.
Si Morfología = ON, el criterio actúa de la forma siguiente:

Si... Entonces...

un 50 % o más de los intervalos TV valorados el episodio se clasifica como TV y se le envía una

muestran una morfología de TV, terapia seguida de redetección o detección de
terminación.
menos de un 50 % de los intervalos TV valorados el episodio se clasifica como TSV. La terapia se
muestran una morfología de TV, retiene, los contadores de TV, TSV y MorphMatch
se reinician y, a continuación, se efectúa redetec-
ción o detección de terminación.

• Si [MorphMatch] = [Monitoriz.], el criterio actúa de la forma siguiente:

– Se registrarán los detalles, la valoración y el transcurso de la taquicardia.
– La valoración no tiene efecto alguno en la decisión sobre la terapia.
• La valoración mediante la función MorphMatch se guarda en los detalles de los episodios
([Contador MorphMatch]; véase también: Evaluación de los detalles de los episodios [Página 137]).

Limitaciones
• No en caso de redetección tras una detección TV o FV inicial.
• Solo si la función [Detección SMART] está desactivada.
• Dispositivos tricamerales: solo en modos bicamerales (solo estimulación VD)
• En [TV2] = [ON] , solo si en [TV1] [MorphMatch] = [ON]

MorphMatch
Para [TV1] y [TV2] se pueden ajustar por separado:

Valor de parámetro Efecto

[ON] Clasificación y terapia

[Monitoriz.] Solo clasificación
La valoración se guarda en los detalles de los episodios, sin in-
fluir en la decisión de la terapia.
 Parámetros de la taquicardia
74
MorphMatch – detalles

Umbral de MorphMatch
Valores de los parámetros y efecto:

Valor de parámetro Efecto

[Est.] Valor estándar del nivel de conformidad necesario entre el complejo

QRS actual y la referencia de morfología sobre la que se fundamenta
la decisión acerca de la morfología TV
[Alto] Diferencia morfológica superior necesaria para la clasificación como
morfología TV
[Bajo] Diferencia morfológica inferior necesaria para la clasificación como
morfología TV

Nota
Tenga en cuenta los posibles efectos de tales valores de los parámetros, son los siguientes:
• La configuración [Alto] puede reducir la cantidad de TV detectadas.
• La configuración [Bajo] puede aumentar la cantidad de TSV no detectadas.
 Parámetros de la taquicardia
75
Parámetros de terapia antitaquicardia

Parámetros de terapia antitaquicardia

Finalidad
Mediante los parámetros de terapia antitaquicardia se configuran las secuencias de la terapia que
emplea el DAI para terminar las taquicardias. Las siguientes secuencias de terapia son posibles:
• Terapias ATP y de ráfaga en caso de TA/FA
• Terapias ATP y de choque en caso de TV
• Terapias ATP One Shot y de choque en caso de FV
Nota
Para configurar los parámetros de terapia, primero debe haber activado los parámetros de
detección.

Partida

Significado de los parámetros de terapia

Parámetro Descripción

[TA (estable)], Intentos de terapia:

[FA (inest.)] • Por detección: 1
• Por día: 5
Más información en: Terapias de TA y FA – detalles [Página 78]
[Optimiz. ATP] Cuanto más alta la tasa de éxito de una terapia ATP, tanto más ade-
lante de la secuencia se aplicará. Más información en: Optimización
de ATP - Detalles [Página 82]
[Detalles choque] Configure la forma, la polaridad y el trayecto del choque en detalle
para obtener un efecto óptimo. Más información en: Parámetros de
choques de terapia: Configuración por separado de zonas
[Página 87]
[ATP One Shot] Como primera terapia de baja energía para FV puede utilizarse
ATP One Shot. Más información en: ATP One Shot [Página 79]
 Parámetros de la taquicardia
76
Parámetros de terapia antitaquicardia

Parámetro Descripción

[Ayuda ATP...] Muestra el transcurso de las secuencias de terapia ATP de forma

gráfica. Más información en: Indicación gráfica de terapias ATP (ayu-
da ATP) [Página 81]
[Proceso progresivo de la te- En caso de haberse enviado un choque durante el episodio de taquia-
rapia] rritmia en curso, el envío de las terapias de ATP (también el de ATP
One Shot) se cancela durante el resto del episodio.
El envío de más choques requiere cada vez más energía que la nece-
saria para el último o bien la máxima energía.
Si de forma excepcional no se ha configurado ningún choque en la
zona TV1 (Slow VT Treatment) y en otra zona se ha enviado un choque
ineficaz, el proceso progresivo de la terapia en caso de redetección
en la zona TV1 conllevará que, a diferencia de lo descrito anterior-
mente, se vuelvan a enviar terapias de estimulación antitaquicardia
en la zona TV1.
Protección aceleración arrit- Esta función impide que la detección vaya oscilando entre las distin-
mias tas zonas de arritmia a causa de terapias inefectivas. Más informa-
ción en: Protección de aceleración de arritmias - Detalles
[Página 87]
 Parámetros de la taquicardia
77
Tipos ATP - Detalles

Tipos ATP - Detalles

Evolución
Los tipos de ATP siguen la evolución siguiente:

Tipo de ATP Descripción

[Ráfaga] Al intervalo R-S1 le sigue un número de S1 programados con la

misma distancia:

[Rampa] Al intervalo R-S1 le siguen impulsos cuya distancia varía continua-

mente. Esta variación se basa en el decremento S1:

Otros temas
Véase: Estimulación antitaquicardia – detalles [Página 80]
 Parámetros de la taquicardia
78
Terapias de TA y FA – detalles

Terapias de TA y FA – detalles
Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Terapia] → [TA/FA]
Consideraciones acerca de las terapias
Se pueden aplicar las siguientes terapias:
• En caso de taquiarritmias auriculares (TA): ATP (más información en: Parámetros ATP
[Página 80])
• En caso de fibrilación auricular (FA): ráfaga AF (más información en: Parámetros ráfaga AF
[Página 80])
En relación con la evolución de las terapias auriculares debe tenerse en cuenta lo siguiente:
• Si una terapia auricular sin terminación posterior provoca la detección de una TV o FV (ritmo
taquicárdico en el ventrículo), las terapias auriculares permanecen bloqueadas hasta el próximo
seguimiento.
• Con motivo del seguimiento, el médico recibe un aviso y entonces decide si resulta oportuno
reactivar las terapias auriculares o no.
 Parámetros de la taquicardia
79
ATP One Shot

ATP One Shot

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Terapia]
ATP One Shot
ATP One Shot tiene el efecto siguiente (si [Envío ATP precoz] = [OFF]):
• Si se ha detectado una FV y se cumple el criterio de estabilidad, entonces se aplicará una vez
ATP One Shot, antes de un choque.
• Tras el envío de la ATP se cargan de inmediato los condensadores de choque. Si este envío ha
tenido el efecto deseado, la carga de los condensadores se interrumpe y se impide el envío del
choque.

Envío precoz de ATP

El envío precoz de ATP se emplea si se cumplen las condiciones siguientes:
• [Envío ATP precoz] = [ON]
• El valor programado para el contador de detección es 16 de 20 o superior.
• Se cumple el criterio de estabilidad.
• El contador de detección ha clasificado 12 de 16 intervalos como FV.
Si se cumplen las condiciones anteriores, la ATP se envía una única vez y después muestra la evolución
siguiente:
Tras el envío de la ATP, primero se cargan los condensadores de choque y luego el DAI continúa con la
detección.

Si se dan las circunstancias siguientes Entonces...

tras el envío de la ATP...

Terminación detectada • Los condensadores de choque no se cargan.

• Ya no se envían más terapias hasta que se indique otra
cosa.
• La FV se sigue detectando. • Los condensadores de choque se cargan y las terapias
• Las condiciones se cumplen en el de choque programadas se envían.
contador de detección. • El primer choque requiere una confirmación.

Control de actividad a medio plazo

Si ATP One Shot permanece sin efecto durante 4 taquiarritmias consecutivas, significa que las
taquiarritmias terminaron sin la intervención de la ATP y, por tanto, ATP One Shot se desactiva
automáticamente hasta el siguiente seguimiento. Durante el seguimiento esta función se reactiva
automáticamente.
 Parámetros de la taquicardia
80
Estimulación antitaquicardia – detalles

Estimulación antitaquicardia – detalles

Parámetros ATP
Los parámetros individuales tienen el significado siguiente:

Parámetros Descripción

[Intentos] Define el número de intentos de ATP.

[Tipo ATP] Define el tipo o la forma de los estímulos: ráfaga o rampa.
[Estimulación ventricular] Define el lugar de la estimulación de un dispositivo tricameral:
• Ventrículo derecho
• Ventrículo izquierdo
• Biventricular
[Número de S1] Define el número de estímulos de una secuencia de ATP.
[Más S1] El número de S1 aumenta 1 valor con cada ATP. El intervalo de
este impulso adicional depende del valor del decremento de S1 y
del decremento del escán.
[Intervalo P-S1] Intervalo programable de acoplamiento al inicio de cada ATP. De-
o fine el intervalo entre la última onda P detectada (no disponible
[Intervalo R-S1] para: Inlexa 1) u onda R y el primer estímulo (S1). Al primer estí-
mulo siempre le sigue un segundo tras el mismo intervalo de
tiempo.
[Decremento S1] Reduce continuamente los intervalos entre los impulsos de la
ATP después del segundo impulso, de modo que el tipo de ATP
toma la forma de una rampa.
[Decrem. escáns] Tras la redetección reduce de escán a escán el parámetro inter-
valo R-S1.

Parámetros ráfaga AF
Los parámetros individuales tienen el significado siguiente:

Parámetros Descripción

[Terapia] Terapia con FA: [Ráfaga AF] (ráfaga de alta frecuencia)

[Frecuencia] Frecuencia de la ráfaga AF
[Duración] Duración de la ráfaga AF

Parámetros de la estimulación de backup

Los parámetros individuales tienen el significado siguiente:

Parámetro Descripción

[Estimulación de backup] Frecuencia básica de la estimulación de backup

[Modo] (no programable) Modo de la estimulación de backup
 Parámetros de la taquicardia
81
Indicación gráfica de terapias ATP (ayuda ATP)

Indicación gráfica de terapias ATP (ayuda ATP)

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Terapia]
Indicación ayuda ATP
Para visualizar la ayuda ATP haga lo siguiente:

1. Seleccione la pestaña [TV1] o [TV2] o [FV]:

[Ayuda ATP...].

Presentación de la terapia de ATP

La ayuda ATP muestra la información siguiente:

• El diagrama muestra el transcurso de la secuencia de terapia de ATP programada para la zona TV

correspondiente en forma de grupos de barras.
• Las barras se agrupan del siguiente modo:
– Dos espacios en el eje X indican que se va a pasar al siguiente intento de ATP.
– Cuatro espacios en el eje X indican que se va a pasar a la 2ª. ATP de la secuencia.
• Cada barra representa un intervalo y su duración relativa. El tipo y la duración de un intervalo se
introducen en una línea auxiliar que puede moverse de barra a barra mediante los botones de
flecha.

Otros temas
Véase: Tipos ATP - Detalles [Página 77] y Estimulación antitaquicardia – detalles [Página 80]
 Parámetros de la taquicardia
82
Optimización de ATP - Detalles

Optimización de ATP - Detalles

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Terapia]
Funcionamiento
• Para optimizar terapias futuras, el DAI valora continuamente los resultados con los que una
secuencia de la terapia de ATP en la zona TV1 o TV2 termina las taquiarritmias. El DAI reconfigura
de forma automática y en segundo plano la posición de la terapia de ATP dentro de la secuencia,
conforme a su tasa de éxito: cuanto mejor sea esta tasa, más adelante en la secuencia aparecerá
la terapia en cuestión para priorizar su uso.
• En tal caso, la configuración efectiva de parámetros de la terapia (por ejemplo, [Ráfaga];
[Estimulación ventricular]: BiV; [Número de S1]: 5; [Intervalo R-S1]: 320 ms, etc.) también se
aplicará en la nueva posición (en caso de haberla) dentro de la secuencia.
• Las terapias de ATP que aceleran la taquiarritmia hasta una zona superior quedan bloqueadas
hasta el próximo seguimiento.
• La optimización de ATP se restablece al reprogramar las terapias de ATP.
Nota
La pestaña de [Estadística ATP] permite visualizar de forma resumida el éxito o el fracaso de la
terapia de los intentos de ATP enviados.

Navegación: [Registros] → [Estadística ATP].

Véase también: Estadísticas de ATP [Página 142]

 Parámetros de la taquicardia
83
Parámetros de choques de terapia: Confirmación

Parámetros de choques de terapia: Confirmación

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detalles choque]
Confirmación de parámetros
Los valores de parámetros tienen el significado siguiente:

Valor de parámetro Descripción

[ON] • El DAI continúa evaluando el ritmo cardiaco durante la carga

de los condensadores.
– El DAI no administra ningún choque si se detecta un
ritmo no taquicárdica durante el periodo de carga.
– En el resto de los casos, el DAI intenta sincronizar la
descarga de desfibrilación con una onda R.
– Si la sincronización no funciona o no se encuentran más
intervalos de taquicardia tras el final de la carga, se
inhibe el envío del choque.
[OFF] • El ritmo cardiaco no se evalúa durante la carga de los
condensadores.
• El DAI intenta sincronizar la descarga de desfibrilación con
una onda R. Si la sincronización no funciona, envía el choque
de todas formas, si bien de manera asíncrona.
 Parámetros de la taquicardia
84
Parámetros de choques de terapia: Polaridad y forma del choque

Parámetros de choques de terapia: Polaridad y forma del choque

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detalles choque]
Polaridad
[Normal]:

1ª fase 2ª fase

Bobina choque VD Negativa Positiva

Bobina de choque VCS o carcasa Positiva Negativa
activa

[Inverso]:

1ª fase 2ª fase

Bobina choque VD Positiva Negativa

Bobina de choque VCS o carcasa Negativa Positiva
activa

Polaridad, alternante
[Normal → alterna]:
• La secuencia de choque se inicia con polaridad [Normal].
• Con el segundo choque de energía máxima, la polaridad pasa a [Inverso] y varía en el transcurso
de los choques siguientes entre [Inverso] y [Normal].
[Inversa → alterna]:
• La secuencia de choque se inicia con polaridad [Inverso].
• Con el segundo choque de energía máxima, la polaridad pasa a [Normal] y varía en el transcurso
de los choques siguientes entre [Normal] y [Inverso].

Forma de choque
Los valores de parámetros tienen el significado siguiente:

[Forma] [Bifásica] [Bifásica 2]

Duración de la pausa 1 ms 1 ms
Energía Variable Variable
Tensión final de la primera fase 40 % 40 %
Duración de la primera fase Máx. 23 ms Máx. 23 ms
Tensión final de la segunda fase 20 % Variable
Duración de la segunda fase Máx. 17 ms 2 ms

Forma de choque, alternante

[Bifásica → alterna]:
• La secuencia de choque se inicia con [Bifásica].
• Con el segundo choque de energía máxima, la forma del choque pasa a [Bifásica 2] y varía en el
transcurso de los choques siguientes entre [Bifásica 2] y [Bifásica].
[Bifásica 2 → alterna]:
• La secuencia de choque se inicia con la forma del choque [Bifásica 2].
• Con el segundo choque de energía máxima, la forma del choque pasa a [Bifásica] y varía en el
transcurso de los choques siguientes entre [Bifásica] y [Bifásica 2]
 Parámetros de la taquicardia
85
Parámetros de choques de terapia: Polaridad y forma del choque

Alternancia entre polaridad y forma del choque

Si la [Pol.] y la [Forma] tienen una alternancia programada, la secuencia de choque empieza por los
valores primarios y, a continuación, pasa a la polaridad y, después, a la forma del choque.
Por ejemplo para [Pol.] = [Normal → alterna] más [Forma] = [Bifásica → alterna]:

1. [Normal] [Bifásica]
2. [Inverso] [Bifásica]
3. [Normal] [Bifásica 2]
4. [Inverso] [Bifásica 2]

Después de la cuarta, la secuencia de choque vuelve a empezar en la primera.

 Parámetros de la taquicardia
86
Parámetros de choques de terapia: Trayecto del choque

Parámetros de choques de terapia: Trayecto del choque

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detalles choque]
Parámetro trayecto del choque
Los parámetros tienen el significado siguiente:

Trayecto del choque Significado

[VD → VCS+Carc.] Distal VD → carcasa + proximal (1)

[VD → Carc.] Distal VD → carcasa (2)
[VD → VCS] Distal VD → proximal (3)

ADVERTENCIA
En caso de un trayecto del choque erróneo: no se envía la terapia necesaria
Si el trayecto del choque configurado no se corresponde con el modelo de electrodo implantado,
entonces no puede enviarse la terapia necesaria.
• Asegúrese de que el modelo de electrodo implantado tenga dos bobinas de choque, antes de
ajustar uno de los valores siguientes en la ventana Trayecto del choque:
ð [VD → VCS+Carc.]
ð [VD → VCS]

La ventana Trayecto del choque

 Parámetros de la taquicardia
87
Protección de aceleración de arritmias - Detalles

Parámetros de choques de terapia: Configuración por separado de zonas

Navegación: [Parámetros] → [Taquicardia] → [Detalles choque]
Configuración por separado de zonas
Marque [Configurar zonas por separado] para poder configurar valores diferentes para cada una de
las zonas de arritmia.
Si se han ajustado valores diferentes para las zonas de arritmia, y retira la marca, para [TV1] y [TV2] se
adoptan los valores de [FV].

Protección de aceleración de arritmias - Detalles

Funcionamiento
Si la taquiarritmia se acelera hasta una zona de arritmia superior mediante una terapia de ATP y, tras
una ralentización en dicha zona, se redetecta la primera detección, la terapia ATP se cancela durante
el resto del episodio en curso.
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
88
Configuración del Home Monitoring

7 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring

Configuración del Home Monitoring

Navegación: [Parámetros] → [Home Monitoring]
Finalidad
En la pestaña [Home Monitoring] se ajusta la transmisión de datos de la función Home Monitoring.

Interfaz de usuario
La ventana de Home Monitoring
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
89
Configuración del Home Monitoring

Campo de configuración general

En el campo [Configuración general] se ajustan, entre otros, los siguientes parámetros:

Parámetro Descripción

[Hora de transmisión] Hora en la que debe transmitirse el mensaje del dispositivo al Car-
dioMessenger y de este al Home Monitoring Service Center (HMSC)
de BIOTRONIK.
[Est.] = en un momento fijo preajustado a primera hora del día, en
función del número de serie del dispositivo.
[EGMI para episod. de terapia] Especifique si el EGMI de una terapia debe transmitirse al Home
Monitoring Service Center de BIOTRONIK.
[EGMI para episodios de mo- Especifique si los EGMI de los episodios de monitorización deben
nit.] transmitirse al Home Monitoring Service Center de BIOTRONIK.
Los episodios de monitorización son episodios para los que no se
envía una terapia, p. ej., TSV, episodios auriculares o episodios de TV
de monitorización.
[Episodio aur. sostenido] Especifique la duración tras la cual una taquicardia auricular debe
considerarse como episodio auricular sostenido y si debe conside-
rarse como tal.
Si el sistema ha considerado sostenido un episodio auricular, lo
comunica al Home Monitoring Service Center de BIOTRONIK me-
diante un mensaje de evento.
[QuickCheck] Active QuickCheck, para que pueda enviarse la solicitud de datos de
seguimiento de Home Monitoring Service Center al dispositivo.
La solicitud parte del Home Monitoring Service Center. El requisito
es que QuickCheck esté programado en ON en el dispositivo.
Encontrará más información en el manual técnico y en la ayuda en
línea del Home Monitoring Service Center.

Campo Último mensaje

El campo [Último mensaje] incluye los siguientes parámetros:

Parámetro Descripción

[Transmisión mensaje prueba] Comprueba la funcionalidad de la transmisión de datos

[PID] La PID es la denominación del número de identificación del
producto implantado, necesario para inicializar la función Home
Monitoring en el HMSC de BIOTRONIK.
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
90
Configuración de las funciones diagnósticas

Configuración de las funciones diagnósticas

Navegación: [Parámetros] → [Diagnóstico]
Finalidad
En la pestaña [Diagnóstico] se configuran diversos parámetros para las estadísticas y los registros
EGMI.

Registros
En el campo [Registros] se ajustan, entre otros, los siguientes parámetros:

Parámetro Descripción

[Para TA/FA] Especifique si los episodios TA/FA deben registrarse o no.

El valor de parámetro [Extendido ON] prolonga la ventana temporal
del historial clínico.
[Para TSV] En este campo puede determinar si los episodios clasificados como
TSV deben registrarse.
[Para Tns] En este campo puede determinar si las taquicardias no sostenidas
deben contarse y representarse en los EGMI, sin tomar en conside-
ración si se cumple el criterio de detección TV o FV. Más informa-
ción acerca de las Tns: Taquicardia no sostenida (Tns) [Página 93]
[Para interrup. del estim. TRC] En este campo puede determinar si las interrupciones de la esti-
mulación TRC deben representarse en los EGMI.
[Registro periódico] [[días]] Si [Home Monitoring] = [OFF] (Configuración del Home Monitoring
[Página 88]), en este campo puede configurar la duración del ciclo
de los registros EGMI periódicos. Los registros se muestran en:
[Episodios registros] → [Episodios].
[Configuración EGMI] Especifique los canales de registros para los dispositivos tricame-
rales. [CL] indica la derivación de campo lejano entre la bobina
choque VD y la carcasa.

Estadísticas
En el campo [Estadísticas] se configuran los parámetros siguientes:

Parámetro Descripción

[Inicio intervalo de reposo] y El tiempo de reposo se refiere a un periodo diario en el que se re-
[Duración reposo] gistra el ritmo espontáneo mínimo como frecuencia de reposo. Los
resultados se indican en: [Diagnóstico] → [Monitor IC].
[Adapt. ret. AV prueba det.] • En los modos DDD(R) o VDD(R) puede configurarse un retardo
AV fijo para la medida automática de las ondas P/R con el fin
de poder detectar señales intrínsecas.
• [OFF]: el retardo AV se adopta del programa permanente de
forma automática durante la medida P/R.

Ajuste de la impedancia torácica

Véase: Impedancia torácica [Página 91]
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
91
Impedancia torácica

Impedancia torácica
Navegación: [Parámetros] → [Diagnóstico] → [Impedancia torácica (TI)]
Finalidad
Puede usar las medidas de la impedancia torácica en pacientes con un riesgo de insuficiencia cardiaca
descompensada.
Habitualmente, la insuficiencia cardiaca descompensada se presenta acompañada de edemas; estos
edemas son fáciles de detectar por la reducción de la impedancia torácica. Los dispositivos de esta
familia de productos pueden medir la impedancia torácica y transmitir los datos al Centro de Servicio
de BIOTRONIK por medio de Home Monitoring. Además, en el programador se puede visualizar la
tendencia de la impedancia: Visualización de la estadística del monitor IC [Página 150].

Detalles
Medición de la impedancia torácica - detalles [Página 92]
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
92
Medición de la impedancia torácica - detalles

Medición de la impedancia torácica - detalles

Navegación: [Parámetros] → [Diagnóstico] → [Impedancia torácica (TI)]
Realización técnica de la medida de la impedancia
• La función se sincroniza con las ondas R y se basa en una medida de la impedancia de choque con
estímulos por debajo del umbral.
• La medida tiene lugar entre la carcasa y la bobina de choque distal.
• Los valores medios diarios de medición de la impedancia se almacenan en el dispositivo.
• Cada día se realiza una transmisión a través de Home Monitoring para enviar los datos al
BIOTRONIK Home Monitoring Service Center, donde se visualizan como tendencia.
• Las medidas de la impedancia se muestran como tendencia torácica de la impedancia.
Visualización de la estadística del monitor IC [Página 150]
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
93
Taquicardia no sostenida (Tns)

Taquicardia no sostenida (Tns)

Navegación: [Parámetros] → [Diagnóstico] → [Episodios registros] →[Para Tns]
Finalidad
Taquicardias no sostenidas pueden tener su origen en lo siguiente:
• Pueden ser una primeras taquicardias malignas breves que pueden desarrollarse hasta
convertirse en taquicardias sostenidas.
• Pueden ser una señal de un principio de fractura del electrodo.

Detalles
• Las taquicardias no sostenidas (Tns) están formadas por un número de intervalos TV inferior al
valor programado en el contador de detección que, por lo tanto, no produce ninguna detección.
• El contador de detección de Tns registra todos los intervalos más rápidos que la menor frecuencia
de detección VT configurada.
• Se detecta una Tns cuando ante una terminación breve (5 de 5 intervalos sin TV) el contador de
detección es mayor o igual que 1.
• La detección de una Tns genera un registro EGMI y un registro en el contador de detección Tns.
• La cantidad de Tns acontecidas se visualiza durante el intervalo de monitorización en forma de
tendencia.
• En esta tendencia se diferencia entre Tns lentas y rápidas a partir de un valor medio continuo
obtenido de cuatro intervalos consecutivos. Si el valor medio más breve es menor que 220 ms, esa
Tns se considerará rápida, de lo contrario se considerará lenta.
• El contador y el EGMI se transmiten al BIOTRONIK Home Monitoring Service Center.
• Si el parámetro [Para Tns] se configura como [OFF], también se desactiva el registro EGMI.
• El contador de detección Tns se reinicializa con motivo de una detección (TV, FV, TSV,
monitorización TV1) y no se incrementa durante el episodio.
 Datos del paciente, diagnóstico y Home Monitoring
94
Datos del paciente y del generador

Datos del paciente y del generador

Navegación: [Parámetros] → [Paciente]
Finalidad
En esta pestaña puede hacer lo siguiente:
• En caso de una nueva implantación:
Introducir los datos del paciente para transmitirlos posteriormente al generador y guardarlos allí a
largo plazo.
• En caso de un seguimiento:
Visualizar los datos del paciente interrogados por el generador y en caso necesario corregirlos, así
como imprimir el protocolo.
• En caso de sustitución del generador:
Importar los datos del generador anterior (p. ej., nombre, fecha de nacimiento e información sobre
los electrodos) al nuevo.
Estos datos sirven para identificar de forma unívoca al paciente y asignar los seguimientos guardados
en el programador. No influyen en las funciones terapéuticas o diagnósticas del generador.
¡No utilice nombres de pacientes en el campo de texto [ID]! Por motivos de protección de datos, es
estrictamente obligatorio mantener el anonimato de los datos del paciente. No deberá usarse el
nombre del paciente como identificador de paciente.

Almacenamiento de datos en el generador

Seleccione [Enviar] para guardar estos datos en el dispositivo a largo plazo y ponerlos a disposición
para los seguimientos.

Importación de datos
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Importar].
2. Seleccione los datos del paciente que desee importar.
3. Seleccione [OK].

Nota
El número de serie del generador anterior también se importa, además de enviarse con un
mensaje del generador nuevo al Home Monitoring Service Center (HMSC).
Si el paciente del generador anterior ya estaba registrado en el Home Monitoring Service Center,
este detecta el cambio de generador y lo muestra al usuario del HMSC.
 Preparación de examen de RMN
95
Programa RMN - preparación del dispositivo

8 Preparación de examen de RMN

Programa RMN - preparación del dispositivo

Manual de RMN
Nota
Observe en todo momento la información incluida en el manual RMN de BIOTRONIK:
Se encuentra bajo: [Link]/ Product Group: ProMRI → Product: ProMRI

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Selección del programa

Seleccione la configuración de programas que desee con la función [RMN] → [Programa RMN]:

Valor de parámetro Programa

[ON] Programa RMN: activar

[OFF] Programa RMN: desactivar
[AUTO] Programa RMN = activación automática en caso de detección de
un campo magnético RMN: durante el examen de RMN el progra-
ma RMN preconfigurado estará activo.

Preparación del dispositivo

1. Campo [Lista verificación RMN]:

„ Asegúrese de se cumplan las condiciones necesarias para el examen de RMN.
„ Marque la casilla de verificación [Paciente aprobado para explorac. RMN].
2. Solo si [Programa] = [AUTO]:
„ Seleccione [Fecha de vto.]: introduzca una fecha que se encuentre dentro de las 2 semanas
siguientes como máximo. En el intervalo ajustado, el sensor magnético está activo para la
detección RMN.
 Preparación de examen de RMN
96
Programa RMN - preparación del dispositivo

3. Seleccione un modo RMN:

„ [OFF] - recomendado para pacientes que no dependen del marcapasos.
„ [A00] , [D00], [V00] - recomendado para pacientes que dependen del marcapasos conforme a
las indicaciones concretas.
„ [D00/BiV] o [V00/BiV] - recomendado para pacientes que dependen del marcapasos con un
marcapasos tricameral para una estimulación biventricular.
4. Antes de enviar el programa RMN, compruebe que los ajustes de estimulación son adecuados para
el paciente con el botón [Probar RMN].
5. Seleccione [Enviar] para transmitir la configuración al dispositivo.
 Preparación de examen de RMN
97
Programa RMN - Detalles

Programa RMN - Detalles

Programa RMN: AUTO
Nota
La función MRI AutoDetect solo puede utilizarse con una polaridad de detección bipolar en el
programa permanente. Esta función está disponible únicamente para modelos de las
variantes 5 y 7.
• Gracias a esta función, el generador cuenta con un sensor que detecta los campos de un escáner
RMN y cambia automáticamente al modo RMN predefinido. Un minuto después de salir del
escáner RMN, el generador regresa al programa permanente de forma automática.
• La función MRI AutoDetect está activa desde la fecha de programación hasta un máximo de 14 días
y, durante ese plazo, pueden realizarse todos los exámenes de RMN que sean necesarios. La
programación termina a las 23:59 h de la fecha seleccionada.
• Así, incluso el día del examen previo es posible conmutar el generador a un modo RMN, si el
examen de RMN está planificado dentro de las dos semanas siguientes. El dispositivo no necesita
volver a programarse después del examen de RMN.
• La activación de Home Monitoring comporta la realización y la transmisión de un seguimiento
asistido por Home Monitoring durante la noche posterior al examen de RMN, que documenta el
estado del dispositivo tras un examen de RMN.

Programa RMN: ON
• Los generadores con la función MRI AutoDetect también permiten activar manualmente el
programa RMN.
• Cuando el examen de RMN haya terminado, vuelva a desactivar el programa RMN.
 Preparación de examen de RMN
98
Información radiológica para el paciente

Información radiológica para el paciente

Con el botón [Informaciónes radiológicas] puede visualizarse e imprimirse la información radiológica,
para dársela, en su caso, al paciente para el examen de RMN.
 Realización de las pruebas
99
Prueba de impedancia

9 Realización de las pruebas

Prueba de impedancia
Finalidad
• La prueba de impedancia mide las siguientes impedancias del conductor en los electrodos
implantados:
– Impedancia de estimulación
– Impedancia de choque
• Estos valores medidos permiten controlar los electrodos (p. ej., en caso de rotura del electrodo) y
evaluar su posición.

Medida de impedancia automática

• Las impedancias de estimulación y choque se miden cada 112 s. No es posible desactivar esta
medida.
• A partir de todos estos valores de medida se calcula y almacena cada hora un valor medio.
• El valor diario indicado es el valor medio calculado a partir de 24 valores de medida. El valor diario
se emplea en la visualización de [Seguimiento] → [TrendView] y [Diagnóstico] → [Más
diagnósticos] → [Medición extendida electr. VD].
• Las medidas de la impedancia de choque se efectúan siempre por debajo del umbral.
• Ámbitos de medida:
– Detección/estimulación AD, VD, VI: 200 - 3000 Ω
– Trayecto del choque: 25 - 150 Ω
• Si un resultado de medida queda fuera del ámbito de medida, se realizarán otras pruebas en el
ámbito en cuestión:
– Trayecto de medida bipolar: Si 2 de las 3 medidas se encuentran fuera del ámbito de medida,
se desactivará la medida de impedancia.
– Trayecto de medida unipolar, ampliado a bipolar (combinaciones con la bobina VD) y trayecto
de choque: Si la medida se encuentra fuera del ámbito de medida, se repetirá la medida de
impedancia al cabo de 1,5 h. Si 2 de las 3 medidas se encuentran fuera del ámbito de medida,
se desactivará la medida de impedancia.
• El registro se interrumpirá brevemente durante 2 minutos antes del momento siguiente:
– Transmisión de mensajes a Home Monitoring
• Los datos se transmiten a diario al Home Monitoring Service Center, con la función Home
Monitoring activada.
 Realización de las pruebas
100
Prueba de impedancia

Interfaz de usuario
Pestaña [Imped.]

Medida de la impedancia
Navegación: [Pruebas] → [Imped.]

ADVERTENCIA
Posición inadecuada de los electrodos: detección y estimulación limitadas
Los electrodos colocados inadecuadamente en el corazón afectan a las características de los
mismos y limitan la detección y la estimulación.
• Mida la impedancia de los electrodos, para evaluar su posición y en caso necesario contribuir,
al reposicionarlos, a conseguir una funcionalidad adecuada.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.
 Realización de las pruebas
101
Prueba de impedancia

Medida de las impedancias

1. Evalúe los valores preconfigurados de los parámetros del programa de prueba y, en caso
necesario, adáptelos.
2. Seleccione [Iniciar].
El sistema realizará los siguientes pasos de proceso:
– Medir impedancia de choque
– Medir de impedancia de estimulación
– Indicar valor medido

Resultados
Evalúe los resultados y en caso necesario recoloque los electrodos.
 Realización de las pruebas
102
Prueba de detección

Prueba de detección
Ejecución de la prueba de detección
Navegación: [Pruebas] → [Detección]
Finalidad
La prueba de detección tiene la utilidad clínica siguiente:
• Evaluación de la posición de los electrodos
• Comprobación de los requisitos para otras pruebas electrofisiológicas
• Registro de la sensibilidad óptima del dispositivo

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Ejecución de la prueba de detección

Para realizar la prueba de detección, proceda del siguiente modo:

Paso Acción Comentario

1 Evalúe los valores preconfigurados de --

los parámetros del programa de prue-
ba y, en caso necesario, adáptelos.
2 Seleccione [Frecuencia básica] y re- Indicación de los valores medidos:
duzca la frecuencia básica a un valor • Valores medidos individuales actuales:
por debajo del ritmo espontáneo. derecha junto al EGMI
• Valores medidos medios: en el campo
[Valores medidos]
3 Evalúe los valores medidos de media. Opciones de optimización:
• Recoloque los electrodos.
• Modifique los valores de los parámetros.

El programa permanente se vuelve a activar automáticamente transcurrida la prueba.

 Realización de las pruebas
103
Prueba de detección

Realización de la prueba de ritmo espontáneo

Paso Acción Comentario

1 Seleccione [Ritmo espontáneo] y man- Se iniciará la prueba del ritmo espontáneo:

tenga el botón pulsado. • La estimulación de backup está
desconectada.
• Se miden y visualizan las amplitudes P y R.
2 Concluya la prueba del ritmo espontá- El programa permanente volverá a activarse.
neo, soltando el botón [Ritmo espontá-
neo].

Detalles
Prueba de detección - detalles [Página 103]

Prueba de detección - detalles

Navegación: [Pruebas] → [Detección]
Medida de las amplitudes P/R
En la prueba de detección manual se evalúan por canal 6 eventos detectados o un máximo de 5 s. Cada
nuevo valor medido actualiza la indicación. Si durante la prueba manual de detección no se producen
eventos de detección, el programador mostrará un mensaje que informe de ello.

Resultados
En función del modo de prueba y de los parámetros configurados, la prueba de detección ofrece los
siguientes resultados:
• Indicación de las amplitudes de señal mínimas, medias y máximas de las ondas P y R en cada
cámara
• Indicación de la frecuencia media si aparecen eventos de detección auricular
 Realización de las pruebas
104
Prueba del umbral de estimulación

Prueba del umbral de estimulación

Realización de la prueba del umbral de estimulación
Navegación: [Pruebas] → [Umbral estimulación]
Finalidad
La prueba del umbral de estimulación determina el valor mínimo de energía necesario para poder
estimular el corazón. Los valores bajos de duración y amplitud de impulso prolongan el tiempo de
servicio del dispositivo.
Durante la prueba del umbral de estimulación, primero se va reduciendo la amplitud de impulso hasta
que el estímulo deja de producir alguna reacción en el corazón. El último valor que ha estimulado de
manera efectiva se considera el umbral de estimulación.

ADVERTENCIA
Amplitud y duración del impulso bajas: estimulación ineficaz
Una amplitud y una duración del impulso insuficientes para el umbral de estimulación del paciente
en cuestión pueden impedir una estimulación eficaz.
Además, el umbral de estimulación puede ir modificándose con el tiempo, de modo que una
amplitud y duración de impulso anteriormente efectivas se vuelvan insuficientes.
• Mida el umbral de estimulación durante la implantación y el seguimiento y tenga siempre en
cuenta al configurar la amplitud y la duración del impulso un margen de seguridad suficiente.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.
 Realización de las pruebas
105
Prueba del umbral de estimulación

Interfaz de usuario

Realización de la prueba del umbral de estimulación

Si desea llevar a cabo la prueba del umbral de estimulación con los parámetros preconfigurados o
adaptados del campo de [Programa prueba], proceda del siguiente modo:

1. Evalúe los valores preconfigurados de los parámetros del programa de prueba y, en caso
necesario, adáptelos.
2. Seleccione [Iniciar].
3. Observe el monitor del ECG durante la prueba para determinar el umbral de estimulación y
modificar la amplitud de prueba en el momento en el que deje de ser efectivo el impulso de
estimulación.
4. Pulse el siguiente botón, si desea finalizar la prueba: [Detener]
5. Adopte el umbral de estimulación medido seleccionando el valor en la ventana [Umbral].

Selección de la derivación
Nota
Con [ECG], [EGMI] y [CL] para el ECG de campo lejano (ECG inalámbrico) configure en cada caso
la derivación adecuada para la señal de prueba.

Navegación: [Pruebas] → [Umbral estimulación] → [Configuración de prueba] →

[Configuración EGMI]

Selección de la amplitud de prueba

Seleccione una de las siguientes posibilidades:

Seleccione la amplitud de prueba Se aplicará la amplitud de prueba seleccionada.

a partir de los botones.
Aumento o reducción de la ampli- Seleccione una de las siguientes posibilidades:
tud de prueba • Seleccione bien la amplitud de prueba deseada a partir de los
botones.
• O seleccione [+] o [-].
 Realización de las pruebas
106
Prueba del umbral de estimulación

Mientras los impulsos de prueba estén activos, se visualizarán en

las ventanas de zoom de las amplitudes del ECG de los estímulos
de prueba. Véase también: Mostrar y esconder las ventanas de
zoom de las amplitudes [Página 106]

Mostrar y esconder las ventanas de zoom de las amplitudes

En la ventana ECG, las ventanas de zoom de las amplitudes muestran fragmentos de los ECG
correspondientes a los estímulos de prueba. Aquí puede mostrarlos o esconderlos permanentemente:
[Preajustes] → [Pruebas] → [Zoom de captura].

Evaluación y aplicación de los resultados

Introduzca el valor determinado en la prueba del umbral de estimulación manual para el umbral de
estimulación en el campo [Umbral]. El valor se toma automáticamente como resultado de la prueba
para el canal correspondiente.

Adaptación del programa permanente

En caso necesario adapte el programa permanente: [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] y transmita la
configuración al dispositivo con [Enviar].

Prueba del umbral de estimulación – parámetros

Navegación: [Pruebas] → [Umbral estimulación]
Configuración de los parámetros del programa de prueba
En la mayoría de los casos, el ajuste de fábrica del programa de prueba es el adecuado para la prueba
del umbral de estimulación. En caso necesario puede modificar los parámetros.
 Realización de las pruebas
107
Prueba del umbral de estimulación

Significado de los parámetros

Este es el significado de los parámetros seleccionados:

Parámetro Significado

[Automático] o [Manual] La prueba del umbral de estimulación se efectúa

automática o manualmente.
[Número de impulsos] • Transcurrido el número de impulsos de
prueba configurados vuelve a activarse
automáticamente una amplitud inicial
segura.
• Una vez traspasado el umbral mínimo de
estimulación, el paciente deja de recibir
estimulación como máximo durante el
número configurado de impulsos de prueba.
• Si la función está activada (∞), el impulso de
prueba configurado se mantiene activo hasta
que se configura el siguiente valor o finaliza
la prueba del umbral de estimulación.
[ECG] ECG habitual según Einthoven
(cuando el zoom de captura = ON)*
[EGMI] Electrocardiograma intracavitario
(cuando el zoom de captura = ON)*
[CL] ECG de campo lejano: derivación inalámbrica de
(cuando el zoom de captura = ON)* campo lejano entre la bobina de choque y la
carcasa; si el dispositivo se implanta en el lado
izquierdo, corresponde a la derivación III según
Einthoven.

* Zoom de captura, véase: Mostrar y esconder las ventanas de zoom de las amplitudes [Página 106]
 Realización de las pruebas
108
Determinación del umbral de desfibrilación (prueba DFT)

Determinación del umbral de desfibrilación (prueba DFT)

Definición
El umbral de desfibrilación es la mínima energía necesaria para poder terminar una taquiarritmia con
éxito.

Finalidad
Con ayuda de la prueba DFT (prueba del umbral de desfibrilación) se puede determinar el umbral de
desfibrilación.
A partir de la DFT determinada puede programar el DAI de manera que los episodios de TV/FV que
requieren una terapia se terminen con gran probabilidad y un óptimo empleo de energía con el primer
choque.
Además, es posible realizar estudios electrofisiológicos (EEF).

Interfaz de usuario
Pestaña [DFT]

Preparación de la prueba DFT

Evaluación del funcionamiento de la bobina de choque
Como alternativa al choque de prueba 1 J también se puede efectuar la indolora medida de la
impedancia de choque.
Seleccione [Pruebas] → [Imped.] → [Iniciar], para realizar la medida. Los valores medidos de
impedancia de choque e impedancia de estimulación se visualizan en el campo [Valores medidos].

Episodio TV/FV
Navegación: [Pruebas] → [DFT] → [Inducción]
Finalidad
En la prueba DFT la FV se induce con el objetivo de comprobar la eficacia de los parámetros de la
terapia que sirven para detectar y terminar las taquiarritmias.
 Realización de las pruebas
109
Determinación del umbral de desfibrilación (prueba DFT)

Modo
Para inducir FV están disponibles los modos siguientes:

Modos de inducción Descripción

[Ráfaga AF] Ráfaga de alta frecuencia

[Choque sobre T] Choque al final de una ráfaga sincronizada con una onda T

Ráfaga AF
Se dispone de los siguientes parámetros para la ráfaga AF:

Parámetros Descripción

[Duración] Duración de la ráfaga AF

Modificación interactiva de la duración de ráfagas AF:
• Prolongar: mantenga pulsado [Enviar ráfaga AF]
• Finalizar: suelte [Enviar ráfaga AF]
[Frecuencia] Frecuencia de la ráfaga AF

Choque sobre T
Se dispone de los siguientes parámetros para el choque sobre T:

Parámetros Descripción

[Número de S1] Número de estímulos S1 de la ráfaga

[Intervalo R-S1] Intervalo de inicio con el que el sistema acopla la ráfaga a la
onda R
[Acoplamiento] Intervalo con el que el sistema acopla el choque de onda T sin
confirmación al último estímulo S1 de la ráfaga
[Energía] Energía total que debe enviar el choque sobre T; con [OFF] puede
enviarse una ráfaga sin choque, con el fin de medir primero la
onda T en el EGMI.

Valoración DFT
Navegación: [Pruebas] → [DFT]
Requisitos
Para poder realizar la prueba DFT es preciso que se cumplan los requisitos siguientes:
Se ha comprobado de forma positiva:
• Detección (véase Ejecución de la prueba de detección [Página 102])
• Impedancia (véase Medida de la impedancia [Página 100])
• Impedancia de choque (véase Medida de la impedancia [Página 100])
Parámetros configurados para:
• Detección (véase Parámetros de detección de taquiarritmia [Página 64])
• ATP y choque de terapia (véase Parámetros de terapia antitaquicardia [Página 75])
• Inducción (véase Episodio TV/FV [Página 108])
• Terapia FV temporal
• Choque manual (véase Configuración del choque manual [Página 112])
 Realización de las pruebas
110
Determinación del umbral de desfibrilación (prueba DFT)

Nota
Para la detección y la terapia durante las pruebas DFT debe tenerse en cuenta lo siguiente:
• Los valores de parámetros del campo [Terapia FV temporal] no tienen más que un efecto
temporal, a saber, cuando se ha iniciado el programa temporal y en tanto que este se
encuentre activo.
• En cuanto concluya la prueba DFT o se detenga activamente el programa temporal, los
parámetros del programa permanente volverán a ser efectivos.
• Durante la ejecución de la prueba DFT la terapia DAI está temporalmente activa para
comprobar la eficacia de la terapia.

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

ADVERTENCIA
Prueba DFT: la arritmia ventricular no termina
Si la arritmia ventricular perdura de manera incontrolada, el paciente corre peligro de muerte.
• Concluya la prueba DFT, haciendo clic en el botón siguiente:
[Detener programa temporal].
ð Los parámetros del programa permanente son efectivos inmediatamente y pueden
terminar la arritmia ventricular.
• Si la arritmia ventricular sigue persistiendo, aumente las medidas adoptadas en la medida de
lo necesario para la terminación, procediendo como sigue:
– [Choque manual] → [Enviar choque manual]
– [Enviar choque emergencia]
– Emplee el desfibrilador externo.

Realización de la prueba DFT

Instrucciones paso a paso: Realización de la prueba DFT [Página 111]

Detalles de los episodios

Los detalles sobre el episodio inducido se muestran bajo [Valores medidos] en el campo [Episodio]:

a) El último episodio se identifica a partir de la hora.

b) Pulse el símbolo para visualizar el EGMI.
 Realización de las pruebas
111
Realización de la prueba DFT

Realización de la prueba DFT

Navegación: [Pruebas] → [DFT]

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

Instrucciones
Para comprobar el DFT proceda del siguiente modo:

1. Evalúe los valores de impedancia de choque medidos automáticamente:

[Seguimiento] → [Resultados de pruebas] → [Impedancia choque].
O mida la impedancia de choque con el choque de prueba 1J:
[Pruebas] → [DFT] → [Choque prueba 1J] → [Envío del choque de prueba de 1 J].
2. Evalúe los preajustes de los campos [Inducción] y [Terapia FV temporal], y adapte la configuración
en caso necesario.
3. Inicie el programa temporal con [Iniciar programa temporal].
4. Induzca la taquiarritmia con [Inicio de la inducción].
5. Finalice el programa temporal con [Detener programa temporal].
6. Evalúe el episodio inducido en el campo [Valores medidos].
 Realización de las pruebas
112
Configuración del choque manual

Configuración del choque manual

Navegación: [Pruebas] → [DFT] → [Choque manual]
Finalidad
El choque manual se emplea para comprobar la efectividad de un choque de terapia
independientemente de la detección del dispositivo.

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

Polaridad
[Normal]:

1. Fase 2. Fase

Bobina choque VD Negativa Positiva

Bobina de choque VCS o carcasa Positiva Negativa
activa

[Inverso]:

1. Fase 2. Fase

Bobina choque VD Positiva Negativa

Bobina de choque VCS o carcasa Negativa Positiva
activa

Forma de choque
Los valores de parámetros tienen el significado siguiente:

[Forma] [Bifásica] [Bifásica 2]

Duración de la pausa 1 ms 1 ms
Energía Variable Variable
Tensión final de la primera fase 40 % 40 %
Duración de la primera fase Máx. 23 ms Máx. 23 ms
Tensión final de la segunda fase 20 % Variable
Duración de la segunda fase Máx. 17 ms 2 ms
 Realización de las pruebas
113
Frecuencia rápida

Frecuencia rápida
Navegación: [Pruebas] → [DFT] → [EEF/ATP] → [Tipo] → [Estim. rápida]
Finalidad
La sobreestimulación rápida (frecuencia rápida) del ventrículo se emplea para facilitar determinados
pasos de un implante valvular aórtico transcatéter .
Nota
En caso de frecuencia rápida se aplica una estimulación de alta frecuencia, cosa que aumenta el
riesgo de inducir taquiarritmias ventriculares.

Descripción
• El ámbito de frecuencias de la frecuencia rápida abarca de 150 lpm a 300 lpm.
• Para activar o desactivar la frecuencia rápida, basta un solo clic en el botón [Iniciar] o[Detener].
• La duración máxima de la sobreestimulación rápida puede seleccionarse de antemano (máximo
50 s). Transcurrido ese tiempo la sobreestimulación concluirá automáticamente.
Nota
Para prolongar la duración de la sobreestimulación rápida 10 s más, en el transcurso de los
últimos 10 s pulse el botón [+ 10 s].

Nota
Antes de aplicar la frecuencia rápida, desactive temporalmente la terapia DAI. De lo contrario, no
podrá llevarse a cabo la sobreestimulación rápida.

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

ADVERTENCIA
Frecuencia rápida: estado crítico sin presión cardiaca
El paciente no tolera bien el estado sin presión cardiaca.
• Compruebe en todo momento por ECG que el paciente tolera la sobreestimulación rápida.
• El paciente debe someterse a la sobreestimulación rápida durante el menor espacio de tiempo
posible.
• Concluya el procedimiento TAVI, antes de finalizar la sobreestimulación rápida.
• En caso necesario, prolongue la duración de la sobreestimulación rápida.
• Reactive la terapia DAI en un momento clínicamente indicado.
 Realización de las pruebas
114
Configuración de los parámetros para ATP/EEF

Configuración de los parámetros para ATP/EEF

Navegación: [Pruebas] → [DFT] → [EEF/ATP]
Finalidad
Para el estudio electrofisiológico, puede iniciar manualmente la ATP con fines de prueba con
independencia de la detección del dispositivo.

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Configuración ATP/EEF
Seleccione [EEF/ATP] para configurar los parámetros para la ATP.

Significado de los parámetros

Para ATP/EEF existen los siguientes parámetros:

Parámetros Descripción

[Tipo] [Ráfaga], [Rampa], [Ráf.+EEP], [Estim. rápida]

[Estimulación ventricular]; (solo Cámara en la que se tiene que estimular
dispositivos tricamerales)
[Número de S1] Número de estímulos S1 de la ATP
[Intervalo R-S1] Intervalo de inicio con el que el sistema acopla la ráfaga a la
onda R
[Intervalo S1-S2] Intervalos de los extraestímulos (EEP) acoplados al intervalo
[Intervalo S2-S3] básico

[Intervalo S3-S4]
[Decremento S1] Reduce continuamente los intervalos entre los impulsos de la
ATP después del segundo impulso, de modo que el tipo de ATP
toma la forma de una rampa.
 Realización de las pruebas
115
Prueba de optimización AV

Prueba de optimización AV
Navegación: [Pruebas] → [Optim. AV]
o
[Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Retardo AV] → [Prueba de optim. AV]
Optimización de los tiempos AV mediante la prueba de optimización AV
Finalidad
Esta prueba es útil para optimizar el retardo AV. A partir de las medidas de las ondas P se determinan
los retardos AV óptimos. Estos valores de estimulación y detección aparecen indicados y pueden
adoptarse directamente para el parámetro [Retardo AV dinámico].

Realización de la prueba de optimización AV

Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione [Pruebas] → [Optim. AV].

Alternativamente puede acceder a este test de este modo:
Seleccione [Parámetros] → [Bradicardia/TRC] → [Retardo AV] → [Prueba de optim. AV].
2. Inicie la prueba con los parámetros preajustados o modifíquelos antes: [Límite inferior de frec.].
Tras el inicio, se realiza la prueba midiendo las ondas P.
3. Se visualizan diversos intervalos y el retardo AV optimizado en el campo: [Ret. AV sugerido].
4. Seleccione [Sugerencia aceptada]. Los valores optimizados se adoptan para la aplicación [Ret.
AV], donde aparecen indicados y permanecen disponibles para proseguir con la configuración del
retardo AV.

Interfaz de usuario
Prueba de optimización AV
 Realización de las pruebas
116
Prueba de optimización AV

Parámetros de prueba de optimización AV

Los siguientes parámetros controlan la prueba:

Parámetro Significado

[Modo] [VD DDD] Esta prueba se realiza en modo DDD y registra la duración
de las ondas P detectadas y estimuladas. VD significa que
solo se estimula en el ventrículo derecho
[Límite inferior de frec.] Puede seleccionarse dentro del ámbito de frecuencias.
[Retardo AV] Preconfigurado de manera fija
[PRAPV] Preconfigurado de manera fija
[Límite superior de frec.] Preconfigurado de manera fija

Utilice valores optimizados

Los valores registrados han sido adoptados para los retardos AV y se visualizan en la ventana [Ret. AV]
en el campo [Ret. AV sugerido].[Ret. AV sugerido].
Con estos valores optimizados se puede proseguir con la configuración del retardo AV.

Interfaz de usuario
Retardo AV propuesto
 Realización de las pruebas
117
LV VectorOpt

LV VectorOpt
Prueba de estimulación VI
Navegación: [Pruebas] → [LV VectorOpt]
Prueba y ajuste de parámetros de LV VectorOpt
Las polaridades del ventrículo izquierdo y sus parámetros se comprueban en la pestaña [LV
VectorOpt]. Estos ajustes también pueden adoptarse directamente en el programa permanente.
Es posible visualizar, comprobar y ajustar los siguientes parámetros:
• Polaridades de la estimulación VI – Polaridad de estimulación
• Umbral de la estimulación VI con datos de la amplitud y la duración de impulso
• Umbral de la estimulación del nervio frénico (ENF) con datos de la amplitud y la duración de
impulso
• Impedancia del electrodo
• Tiempo de conducción de VDp a VIs y de VDs a VIs

Configuración de los parámetros de prueba generales

Antes del inicio de la prueba configure los parámetros siguientes, si los valores estándar son
insuficientes:
• [Modo]: [VI DDD]; [VI DDI]; [VI VVI]
• [Frec. básica]
• [Impulso inicial]

Prueba automática de los umbrales de estimulación VI

El umbral de estimulación VI también puede medirse automáticamente. Seleccione para ello el botón
[AUTO]. Seleccionando las casillas de verificación individuales situadas delante de los vectores se
puede seleccionar o deseleccionar la medida. Con un dispositivo HF-T QP, puede elegir
alternativamente entre 20 polaridades de estimulación posibles para la prueba automática de umbral
VI en [Ajustes]:
• Seleccione [Iniciar] para llevar a cabo automáticamente la prueba del umbral de estimulación VI
con las polaridades de estimulación seleccionadas.
Los valores medidos de manera automáticamente se guardan automáticamente.

Prueba manual de los umbrales de estimulación VI y ENF

El umbral de estimulación VI y el umbral ENF pueden medirse manualmente.
• Seleccione el botón [Manual] o [ENF] para probar los umbrales de estimulación correspondientes.
• Ajuste la polaridad VI con un máximo de 20 configuraciones posibles directamente a través de las
flechas de avance o retroceso.
La polaridad VI también puede ajustarse en la polaridad de estimulación directamente en la
ventana de diálogo [Polaridad estimulación].
• Seleccione [Iniciar] para llevar a cabo manualmente la prueba del umbral de estimulación VI o el
de ENF con las polaridades de estimulación seleccionadas.

Almacenamiento manual de los valores medidos registrados

Los valores medidos manualmente pueden guardarse por separado para los umbrales de la
estimulación VI y la estimulación del nervio frénico.
• Seleccione [Guardar umbral] para guardar manualmente el umbral de estimulación registrado.
• Seleccione [Guardar umbral ENF] o [Sin ENF], para guardar manualmente los umbrales de
estimulación registrados del ENF o incluso un valor de 7,5 V, si no se ha podido determinar
estimulación del nervio frénico alguna.
 Realización de las pruebas
118
LV VectorOpt

Indicación de los valores medidos con programación directa

Los valores medidos más importantes aparecen en la tabla izquierda de la ventana.
Hay una lista completa de todos los valores medidos bajo [Resultados]. Además de los importantes
parámetros de la tabla a la izquierda de la ventana, también se indican impedancias, el ámbito útil y un
tiempo de servicio relativo de cada vector en comparación con el vector con el tiempo de servicio más
prolongado. Asimismo, desde esta ventana también se pueden programar las polaridades VI.
Puede adoptar la polaridad adecuada directamente en el programa permanente:
• Seleccione [Resultados] y elija las polaridades de estimulación adecuadas clicando una polaridad
VI de la tabla de resultados. Las polaridades de estimulación seleccionadas son adoptadas
automáticamente para el primero estímulo VI y en el caso de la estimulación multipolar también
para el segundo estímulo VI.
• Seleccione [Enviar].
La configuración seleccionada queda adoptada en la pestaña Parámetros y se vuelve efectiva como
programa permanente.
• La columna de tiempo restante muestra el tiempo de servicio relativo del dispositivo para las
configuraciones de estimulación mostradas, si bien las condiciones AD y VD son constantes,
mientras que las condiciones VI se van adaptando a la medida. La indicación [Mejor] muestra el
tiempo de servicio más largo de las configuraciones de estimulación medidas. Los siguientes
tiempos de servicio reducidos se refieren a la indicación [Mejor]
Las condiciones del cálculo de la vida útil son las siguientes:
• AD y VD: 3,0 V en 0,4 ms
• VI: derivada de los resultados de la medida
• 100 % de estimulación en AD, VD en caso de 500 Ω de carga del electrodo por canal
• Home Monitoring: OFF

Cronología de los valores medidos

Puede visualizar la cronología de los valores medidos:
• Seleccione [Historia] para visualizar el transcurso temporal de las medidas de los umbrales de
estimulación.
 Realización de las pruebas
119
Medida del tiempo de conducción VD-VI en un dispositivo del tipo HF-T QP

Medida del tiempo de conducción VD-VI en un dispositivo del tipo HF-T QP

Navegación: [Pruebas] → [LV VectorOpt]
Parámetros de la medida
Con esta función es posible medir y evaluar el tiempo de conducción entre un VDs y un VDp en los
diversos polos VI de un electrodo tetrapolar.
Seleccione [Pruebas] → [LV VectorOpt] → [Tiempo cond. VD-VI].
La medida puede realizarse con los siguientes parámetros:
• Trayecto de medida: [VDs → VIs] y/o [VDp → VIs]
• Modos disponibles: [VD DDD], [VD DDI]; [VD VVI]
• Frecuencia básica
• Retardo AV: preajustes, no modificables
Puede ajustar y emplear la configuración de medida elegida, seleccionando los botones [Establecer
por defecto] y [Uso por defecto].
Esta selección también sirve para la ventana [LV VectorOpt] → [Ajustes] para la selección de las
polaridades de estimulación que medir y para las medidas del tiempo de conducción [VDs → VIs] y/o
[VDp → VIs]

Medida del tiempo de conducción VD/VI

Esta función permite medir y evaluar el tiempo de conducción entre la punta VD y los polos VI.
Para ello dispone de dos opciones:
• Medir el tiempo de conducción puramente intrínseco[VDs → VIs]
• Medida del tiempo de conducción que se genera tras el envío de un estímulo al ventrículo derecho
[VDp → VIs]
• Seleccione el método de medida deseado o los dos, activando o desactivando las casillas de
verificación.
• Seleccione [Medir] para medir el tiempo de conducción.
Los tiempos de conducción aparecen indicados en la ventana del mismo nombre y en otras ventanas:
[LV VectorOpt] y [Resultados].
Si deben repetirse las medidas, es preciso volver a marcar las casillas de verificación.
El tiempo de conducción más largo en cada caso aparece resaltado en los diversos diálogos de
resultados y selección de la prueba VectorOpt VI, para facilitar la selección de posibles polaridades VI.
Esto sustenta el principio de que la estimulación óptima es aquella que activa en último lugar el ámbito
del ventrículo izquierdo.
 Realización de las pruebas
120
Selección de la terapia NIPS

Selección de la terapia NIPS

Navegación: [Pruebas] → [NIPS aur.]
Finalidad
Para el tratamiento de emergencia de las arritmias auriculares es posible controlar temporalmente la
emisión de impulsos del dispositivo utilizando el programador.
La estimulación por ráfagas y la estimulación programada solo pueden efectuarse en la pestaña
[NIPS aur.].[NIPS aur.] en la aurícula con dispositivos multicamerales.

ADVERTENCIA
NIPS: Desencadenamiento de arritmias
Dependiendo del modo de estimulación de alta frecuencia utilizado y de la predisposición del
paciente, existe el riesgo de aparición de arritmias peligrosas, pudiendo incluso llegar a producirse
episodios de fibrilación ventricular.
• La NIPS solo puede ser realizada por aquellos médicos que posean experiencia en la
aplicación de estimulación de alta frecuencia.
• Deben adoptarse las medidas de precaución habituales correspondientes a los estudios
electrofisiológicos.

ADVERTENCIA
Indicación de datos erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el dispositivo y el programador puede tener como consecuencia que el
programador muestre datos erróneos.
• Durante las pruebas emplee un aparato de ECG externo para, en caso de duda, poder
comprobar en todo momento de manera continuada la efectividad de la estimulación y la
plausibilidad de los resultados de las pruebas.

Selección de la forma de la terapia

Proceda del siguiente modo:

Requisito Consecuencia

Vd. desea disparar una serie de impulsos con frecuencia fija Seleccione la forma de terapia
o variable. [Estim. por ráfagas].
Vd. desea iniciar un programa electrofisiológico completo de Seleccione la forma de terapia
estimulación con un máximo de 3 estímulos adicionales. [Estimulación programada].

Inicio del programa de backup

Proceda del siguiente modo, para garantizar una estimulación de backup (programa de backup):

1. Seleccione [Pruebas] → [NIPS aur.]

2. Seleccione [Estimulación de backup] y la frecuencia de estimulación que desee. La estimulación
de backup se realiza en el modo VVI como programa temporal con la frecuencia seleccionada.
Seleccione [Inicio progr. backup].
3. Seleccione [OFF] si desea ejecutar la NIPS sin estimulación de backup.
 Realización de las pruebas
121
Selección de la terapia NIPS

Cancelación del programa de backup

La frecuencia de la estimulación de backup no se puede modificar durante la estimulación por ráfagas
ni durante la estimulación programada.

Paso Acción Comentario

1 Seleccione [Parar progr. backup]. Se interrumpirá el programa de backup

y el programa permanente se transferirá
al dispositivo.

Terminación del programa temporal

• En caso de telemetría con PGH:
– Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
– Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque el
cabezal de programación, en su caso.

Activación o desactivación de la impresión

Se ofrece la opción de impresión automática para NIPS. Si está activada, el ECG se imprime
automáticamente.
El protocolo puede activarse o desactivarse en: [Preajustes] → [Pruebas] → [NIPS] → [Impresión].
 Realización de las pruebas
122
NIPS - estimulación programada no invasiva

NIPS - estimulación programada no invasiva

NIPS - descripción de la estimulación por ráfagas
El protocolo puede conectarse o desconectarse bajo: [Pruebas] → [NIPS aur.]
Descripción
La estimulación por ráfagas le permite enviar una serie de impulsos con una frecuencia fija o variable,
mientras se mantenga pulsado el botón [Ráfaga].
En el lado derecho de la ventana NIPS aparecen los parámetros correspondientes a la estimulación
por ráfagas.

Parámetros Descripción

[Iniciar] Frecuencia de inicio de la estimulación por ráfagas

[Mín.] Frecuencia mínima en rampa descendente
[Máx.] Frecuencia máxima en rampa ascendente
[Frec. ráfagas] (rampa) La amplitud del intervalo de ascenso o descenso de la función de
rampa está preajustada de forma fija a 10 lpm/s.

NIPS - realización de la estimulación por ráfagas

Navegación: [Pruebas] → [NIPS aur.]

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.

Inicio/interrupción de la estimulación por ráfagas

Proceda del siguiente modo:

Paso Acción Resultado

1 Seleccione [Inicio progr. backup]. La NIPS se activa en el dispositivo como progra-

ma temporal. En la barra de estado aparece in-
dicado: [Transmisión del programa temporal
satisfactoria]
La estimulación de backup está controlada o ga-
rantizada por el programa de backup.
2 Pulse la parte central del botón Mientras se mantenga pulsado el botón, tendrá
[Ráfaga] y mantenga pulsado dicho lugar, junto a la estimulación de backup, una es-
botón durante el tiempo que desee timulación por ráfagas a la frecuencia configu-
que dure la ráfaga. rada. Cuando suelte el botón, solo se mantendrá
activada la estimulación de backup.
3 Seleccione [Parar progr. backup]. Se interrumpirá el programa de backup y el pro-
grama permanente se transferirá al dispositivo.
 Realización de las pruebas
123
NIPS - estimulación programada no invasiva

Variación de la frecuencia de las ráfagas durante la estimulación

Durante el proceso de estimulación, la frecuencia de las ráfagas puede variarse de forma gradual
(función de rampa). A tal fin, el botón se ha dividido en tres partes.

Requisito Consecuencia

Vd. desea incrementar la frecuencia de Pulse en la parte derecha [+] del botón [Ráfaga] y mantén-
las ráfagas. gala pulsada mientras dure la ráfaga.
La frecuencia de las ráfagas irá aumentando de forma gra-
dual a partir del valor previamente configurado hasta alcan-
zar el valor máximo establecido.
Vd. desea reducir la frecuencia de las Pulse en la parte izquierda [-] del botón [Ráfaga] y mantén-
ráfagas. gala pulsada mientras dure la ráfaga.
La frecuencia de las ráfagas irá disminuyendo de forma gra-
dual a partir del valor previamente configurado hasta alcan-
zar el valor mínimo establecido.
Vd. desea interrumpir la estimulación Suelte el botón [Ráfaga]. Al soltarse el botón, la estimula-
por ráfagas. ción por ráfagas finaliza automáticamente. La estimulación
de backup continúa activa.

Si se han configurado simultáneamente una frecuencia elevada, una amplitud de impulso elevada y una
duración de impulso prolongada, el voltaje de la batería puede reducirse de forma transitoria hasta tal
punto que descienda de manera considerable por debajo del valor configurado para la amplitud de
impulso. Revise continuamente la efectividad de la estimulación realizando una supervisión con el ECG.

NIPS - descripción de la estimulación programada

Navegación: [Pruebas] → [NIPS aur.]
Con la estimulación programada puede enviar un programa electrofisiológico completo de
estimulación con un máximo de 3 estímulos adicionales.
En el ventrículo se define la estimulación programada con la función [EEF/ATP]. Véase la pestaña
[DFT]: [Pruebas] → [DFT] → [EEF/ATP]
Descripción
Para la estimulación programada se pueden configurar los siguientes parámetros:

Parámetros Descripción

[Intervalo S1-S1] Intervalo básico para la estimulación programada

[Ciclos S1] El intervalo básico se repetirá un número de ciclos previamente
configurado antes del acoplamiento de los estímulos adicionales.
Si se ha configurado el valor 0, los estímulos adicionales se envia-
rán inmediatamente después de iniciarse el intervalo básico.
[Intervalo S1-S2] Intervalos de los estímulos adicionales acoplados al intervalo bá-
[Intervalo S2-S3] sico. Este método descrito a continuación es de aplicación para
todos los intervalos de los estímulos adicionales.
[Intervalo S3-S4]
 Realización de las pruebas
124
NIPS - estimulación programada no invasiva

Acoplamiento de los intervalos de estimulación

Los estímulos adicionales se acoplan al intervalo básico con el método siguiente:

Si... Entonces...

se debe realizar la estimulación sin el tampoco se acoplarán los estímulos adicionales restantes.
primer estímulo adicional ([Intervalo
S1-S2] = [Sin]),
se selecciona un valor numérico para el se acoplará el primer estímulo adicional transcurridos los
parámetro [Intervalo S1-S2], ciclos configurados del intervalo básico. La estimulación se
realizará al final del intervalo S1-S2.
se debe realizar la estimulación sin el tampoco se acoplarán los estímulos adicionales restantes.
segundo estímulo adicional ([Intervalo
S2-S3] = [Sin]),
se selecciona un valor numérico para el se acoplarán el primero y luego el segundo estímulo adicio-
parámetro [Intervalo S2-S3], nal transcurridos los ciclos configurados de los intervalos
básicos. La estimulación se realizará al final de los interva-
los S1-S2 y S2-S3.
se selecciona un valor numérico para el se acoplarán el primero, luego el segundo y finalmente el
parámetro [Intervalo S3-S4], tercer estímulo adicional transcurridos los ciclos configura-
dos de los intervalos básicos. La estimulación se realizará al
final de los intervalos S1-S2, S2-S3 y S3-S4.

NIPS - realización de la estimulación programada

Navegación: [Pruebas] → [NIPS aur.]
Realización de la estimulación programada
Proceda del siguiente modo:

Paso Acción Resultado

1 Seleccione [Inicio progr. backup]. La NIPS se activa en el dispositivo como progra-

ma temporal. En la barra de estado aparece in-
dicado: [Transmisión del programa temporal
satisfactoria].
La estimulación de backup está controlada o ga-
rantizada por el programa de backup.
2 Seleccione [Iniciar estimulación pro- La NIPS se activa en el dispositivo como progra-
gramada]. ma temporal.
Junto a la estimulación de backup se iniciará la
estimulación programada. Esta permanecerá
activa hasta que haya transcurrido completa-
mente la secuencia configurada o hasta que se
interrumpa manualmente la función. Después
solo continuará activa la estimulación de backup.
3 Seleccione [Parar progr. backup]. Se interrumpirá el programa de backup y el pro-
grama permanente se transferirá al dispositivo.

Si se han configurado simultáneamente una frecuencia elevada, una amplitud de impulso elevada y una
duración de impulso prolongada, el voltaje de la batería puede reducirse de forma transitoria hasta tal
punto que descienda de manera considerable por debajo del valor configurado para la amplitud de
impulso. Revise continuamente la efectividad de la estimulación realizando una supervisión con el ECG.
 Realización de las pruebas
125
NIPS - estimulación programada no invasiva

ADVERTENCIA
Pruebas con frecuencias de estimulación altas: peligro mayor de arritmias ventriculares
inducidas
Al realizarse pruebas, aumenta el peligro de inducción de arritmias ventriculares.
• Tenga preparado un desfibrilador externo que funcione.
 Realización de las pruebas
126
Prueba de conducción retrógrada

Prueba de conducción retrógrada

Realización de la prueba de conducción retrógrada
Navegación: [Pruebas] → [Cond. retrógrada]
Finalidad
A partir de los tiempos de conducción medidos los parámetros de temporizado pueden configurarse a
fin de optimizar la hemodinámica y evitar las taquicardias mediadas por el marcapasos.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Realización de la prueba

1. Evalúe los valores preconfigurados de los parámetros del programa de prueba y, en caso
necesario, adáptelos.
2. Seleccione en el campo [Frecuencia básica] la frecuencia con la que debe estimularse durante la
prueba. Esta frecuencia debe encontrarse por encima del ritmo espontáneo del corazón.
3. Con [Iniciar] se inicia la prueba.
„ La prueba se termina automáticamente al cabo de 5 conducciones o a los 10 segundos.
Durante la medida el sistema muestra lo siguiente en pantalla:
– En la indicación EGMI: el tiempo de conducción actual medido
– Bajo [Valores medidos]: el tiempo de conducción mínimo, medio y máximo registrado a lo
largo de diversos periodos
4. Con [Cancelar] puede interrumpir la prueba en caso necesario.

Detalles
Prueba de conducción retrógrada - detalles [Página 126]

Prueba de conducción retrógrada - detalles

Navegación: [Pruebas] → [Cond. retrógrada]
Descripción
Esta prueba determina si existe una conducción retrógrada y, en caso afirmativo, con qué tiempos de
latencia.
Se miden las latencias siguientes:
• Ventrículo derecho (estimulación) y aurícula (generadores bicamerales)
• Ventrículo izquierdo o derecho y aurícula (generadores tricamerales)
 Realización de las pruebas
127
Prueba de conducción retrógrada

Requisitos
Esta prueba solo puede llevarse a cabo en las condiciones siguientes:
• Se ha interrogado correctamente el generador.
• Es posible estimular en el ventrículo derecho o el izquierdo.
• Es posible detectar en la aurícula derecha.

Transcurso del proceso

• El sistema actualiza con cada nuevo valor medido la indicación, muestra una barra de progreso en
la línea de información y el botón [Cancelar] en vez de [Iniciar].
• El usuario puede imprimir los resultados de la medición y los parámetros.
• El usuario puede seleccionar otra cámara, en caso necesario modificar parámetros e iniciar una
nueva medida.
 Registros
128
Finalidad

10 Registros

Finalidad
La función Registros es un medio auxiliar de almacenamiento a largo plazo para el control de terapia
DAI con las características siguientes:
• Almacenamiento de eventos de taquicardia de origen diverso con registro EGMI y canales de
marcador
• Almacenamiento de EGMI periódicos con canales de marcador
• Representación de la historia de choques completa:
– Energías e impedancias de choque
– Duración de carga de todos los ciclos de carga
• Relación numérica de todas las detecciones y terapias desde la implantación y el último
seguimiento
• Las estadísticas de ATP constan de registros de intentos de ATP enviados con una clasificación de
su efectividad. Si además está activo el parámetro de optimización ATP, el envío de terapias se
reordenará conforme a su eficacia. Quedan bloqueados los intentos acelerados de ATP, si se ha
activado el parámetro de optimización. El bloqueo de las secuencias de terapia de ATP puede
desactivarse en esta ventana.
En la ventana Seguimiento aparece un mensaje si debido al bloqueo no hay disponible ningún
intento de ATP en una zona TV.
 Registros
129
Registros, información general

Registros, información general

Navegación: [Registros] → [Episodios].
Interrogación e indicación
Si selecciona [Registros], la pestaña [Episodios] mostrará la lista inicial de episodios consultados.

Eventos marcados
Los episodios o EGMI por abrir o leer están marcados en la pestaña Episodios con un trazo más
grueso.

Interfaz de usuario
La pestaña Episodios

Administración de memoria
Los registros se relacionan en una sola lista suministrada desde cinco segmentos de almacenamiento
separados para los eventos siguientes:
• Episodios TV y FV con terapia
• Episodios TA y FA con terapia
• Monitorización TV1, TSV, monitorización FA y TA
• EGMI periódico, registros técnicos
• Tns
Más información en: Administración de memoria - detalles [Página 130]
Memoria/espacio: cuando se alcanza la capacidad máxima, la entrada más reciente sobreescribe la
entrada más antigua.
 Registros
130
Administración de memoria - detalles

Administración de memoria - detalles

Capacidad de los espacios en la memoria
La capacidad total de la memoria queda repartida entre los espacios siguientes:

Espacio Número de episodios Duración (min)

Episodios TV y FV con terapia 60 40

Episodios TA y FA con terapia 10 4
Monitorización TV1, TA y Fa, TSV 20 8
EGMI periódico, registros técnicos 40 6
Tns 20 2

Registros técnicos
• Los eventos siguientes (únicamente el primero si hubiera varios) generan un registro entre 2
seguimientos:
– [Impedancia de estimul. A fuera de intervalo]
– [Amplitud VD baja] (= menor que 1,5 x umbral mínimo)
– [Impedancia de estimul. VD fuera de intervalo]
– [Impedancia de estimul. VI fuera de intervalo]
– [Impedancia de choque fuera de intervalo]
– [Falló prueba umbral A]
– [Falló prueba umbral VD]
– [Falló prueba umbral VI]
– [Inicio estimulación VD]: válido solo para la frecuencia básica. No aplicable a un incremento
de frecuencia debido a adaptación o suavizado de frecuencia.
– [Monitoriz. del electrodo VD]
– > 30 intervalos breves en un plazo de 24 h
– [HVR media sostenida (>100lpm desde 24h)]: frecuencia ventricular media a lo largo de
24 h > 100 lpm (FAV)
• El evento siguiente (únicamente el primero si hubiera varios) genera un registro con una
frecuencia diaria:
– [Estimulación TRC interrumpida]: pérdida de estimulación BiV (generadores tricamerales)
debido a frecuencia ventricular máxima de disparo
 Registros
131
Evaluación de episodios

Evaluación de episodios
Navegación: [Registros] → [Episodios].
Clasificación de los datos visualizados
• Preajuste: las entradas están ordenadas cronológicamente. En la parte superior de la tabla se
encuentra la entrada más reciente.
• Ordene las entradas de la visualización de manera ascendente o descendente, pulsando el campo
del título de la columna correspondiente. Una flecha al lado del título de columna indica además la
dirección de clasificación.

Filtrado de la visualización
La visualización de episodios se filtra con ayuda de la casilla de verificación en la línea a pie de tabla.

Información acerca de episodios

Los datos que aparecen en la pestaña [Episodios] tienen el significado siguiente:

Títulos de columna Descripción

[Nº] Número ordinal de los episodios conforme al orden de

aparición
[Fecha/hora] Fecha y hora de la detección
[Zona] Zona de arritmia localizada a partir de la detección inicial.
[PP [ms]] Intervalo PP en milisegundos, formado a partir del valor me-
(antes/después de la terapia) dio continuo de los últimos 4 intervalos PP
[RR [ms]] Intervalo RR en milisegundos, formado a partir del valor me-
(antes/después de la terapia) dio continuo de los últimos 4 intervalos RR
 Registros
132
Evaluación de episodios

Títulos de columna Descripción

[Descripción] • Monitorización Episodio: en la zona correspondiente solo

estaba activada la función de registro, pero no se había
configurado ninguna terapia.
• [Registro periódico]:
registro EGMI de Home Monitoring
• Episodios regulares con terapia:
– n [Choques]:
número de choques
– n [ATP]:
número de ATP
– [OFF]:
el imán estaba aplicado durante el episodio
• Detalles acerca de los registros técnicos
Los eventos siguientes (únicamente el primero si hubiera
varios) generan un registro entre 2 seguimientos:
• [Imp. estim. A fuera interv.]
• [Amplitud VD baja]
(= menor que 1,5 x umbral mínimo)
• [Imp. estim. VD fuera interv.]
• [Imp. estim. VI fuera interv.]
• [Imp. choque fuera de interv.]
• [Falló prueba umbral A]
• [Falló prueba umbral VD]
• [Falló prueba umbral VI]
• [Inicio estimulación VD]:
válido solo para la frecuencia básica. No aplicable a un
incremento de frecuencia debido a adaptación o
suavizado de frecuencia.
• [Monitoriz. del electrodo VD]
• > 30 intervalos breves en un plazo de 24 h
• [HVR media sostenida (>100lpm desde 24h)]: frecuencia
ventricular media en un plazo de 24 h > 100 lpm (HVR)
• El evento siguiente (únicamente el primero si hubiera
varios) genera un registro con una frecuencia diaria:
– [Estim. TRC interrumpida]:
pérdida de estimulación BiV (generadores
tricamerales) debido a frecuencia ventricular
máxima de disparo

Título de columna Símbolo Descripción

[EGMI] Se ha guardado un EGMI de este episodio:

pulse este elemento para visualizar el EGMI; se interrogará
el episodio; véase también: Evaluación de episodios EGMI
[Página 133].
Se han guardado detalles de este episodio:
pulse este elemento para visualizar estos detalles; véase
también: Lista de episodios, evaluación de los detalles
[Página 137].
 Registros
133
Evaluación de episodios EGMI

Evaluación de episodios EGMI

Navegación: [Registros] → [Episodios] → [EGMI]
Evaluación de episodios EGMI
Proceda del siguiente modo:

Paso Acción

1 Seleccione en la pestaña [Episodios] el símbolo de EGMI:

Interfaz de usuario
Representación del EGMI de episodios

Leyenda
El EGMI muestra la siguiente información de una evaluación:

Evento Canal del marcador EGMI

Detección inicial, redetección • Tipo de detección Barra de puntos perpendicular

• Zona de arritmia detectada en color verde a lo largo de
todos los canales EGMI
Fase de carga de los condensa- – Barra seguida horizontal en
dores color negro por encima de los
canales EGMI
Choque • Valor de energía Barra perpendicular en color
• Valor de impedancia rojo en el canal EGMI correspon-
diente
 Registros
134
Evaluación de episodios EGMI

Evento Canal del marcador EGMI

Evento de estimulación • Marcador Barra azul en la mitad inferior

• Tipo de estimulación y ATP del canal EGMI (también ATP)
con duración del intervalo
en ms
Evento de detección (se usa con • Marcador con media barra –
el temporizado) • Duración de intervalo
Evento de detección refractaria • Marcador con un cuarto de –
(no se usa con el temporizado) barra
• Duración de intervalo

Textos de marcador
Véase la explicación en: Lista de episodios, textos de marcador EGMI [Página 135]
 Registros
135
Lista de episodios, textos de marcador EGMI

Lista de episodios, textos de marcador EGMI

Leyenda de los textos de marcador
Se visualiza la información siguiente para efectuar una evaluación:

Grupo Abreviatura Marcador

Aurícula [As] Evento de detección auricular (atrial sense)

[Ars] Detección refractaria auricular
(atrial refractory sense)
[As (PRAPV)] Evento de detección auricular (atrial sense)
en PRAPV
[Ap] Evento de estimulación auricular (atrial
pace)
[TA] Detección de una taquicardia auricular
Ventrículo derecho [VDs] Evento de detección en el ventrículo dere-
cho (right ventricular sense)
[VDrs] Evento de detección refractaria en el ven-
trículo derecho (right ventricular refractory
sense)
[VDp] Evento de estimulación en el ventrículo
derecho (right ventricular pace)
[EV] Extrasístole ventricular
Ventrículo izquierdo [VIs] Evento de detección en el ventrículo
izquierdo (left ventricular sense)
[VIp] Evento de estimulación en el ventrículo
izquierdo (left ventricular pace)
TV/FV [TV1] Episodio TV1
[TV2] Episodio TV2
[FV] Episodio FV
[Fib.A], [Flut.A], [[Link].] Episodio TSV
• [Det.] [TV1] Episodio TV/FV:
• [Det.] [TV2] • Detección
• [Det.] [FV] • Redetección
• [Det.] [TSV]
• [Rdt.] [TV1]
• [Rdt.] [TV2]
• [Rdt.] [FV]
[Term] Terminación de un episodio
Terapia de ATP • [Ráfaga] Tipo de ATP
• [Rampa]
 Registros
136
Lista de episodios, textos de marcador EGMI

Grupo Abreviatura Marcador

Modo [Perm.] + modo Modo del programa permanente

[CM] + modo Modo tras el cambio de modo
[PSh] + modo Modo del programa postchoque
ECG/EGMI [CL] ECG de campo lejano/EGMI
[A] Aurícula
[VD] Ventrículo derecho
[VI] Ventrículo izquierdo
 Registros
137
Lista de episodios, evaluación de los detalles

Lista de episodios, evaluación de los detalles

Navegación: [Registros] → [Episodios].
Visualización de los detalles de los episodios
Proceda del siguiente modo:

Paso Acción

1 Seleccione el símbolo siguiente en la lista de episodios:

(Véase: Evaluación de episodios [Página 131]).

Evaluación de los detalles de los episodios

La pestaña muestra la información siguiente para poder efectuar una evaluación:

Episodio Descripción del episodio

[Zona] Zona de arritmia

[Onset medido en el V] Diferencia porcentual entre el intervalo RR que conllevó la
detección y el último valor medio RR (calculado a partir de
los cuatro intervalos RR anteriores)
[Estabilidad medida en el V] Fluctuación en la longitud de los cuatro últimos intervalos
de taquicardia
[Contador MorphMatch] Parte porcentual de eventos con morfología TV obtenida de
todos los eventos evaluados del presente episodio
[Redetecciones] Número de redetecciones en las zonas de arritmia
[ATP] Número de ATP enviadas
[Choques] Número de choques enviados
[Energía máx.] Energía máxima cargada para los choques de terapia
[ATP One Shot] Número de ATP enviadas en FV
[Detección] Momento de la detección
[Terminación] Momento de la terminación
[Duración] Duración del episodio (entre detección y terminación)
[Comentario] • [Inducido]: arritmia desencadenada manualmente
• [Cancelada]: episodio interrumpido con aplicación de
imán
• Descripción de la clasificación de una TSV
• Aviso de errores identificados durante el registro de
EGMI
• Detalles acerca de los disparos técnicos
 Registros
138
Evaluación de la lista de choques

Evaluación de la lista de choques

Navegación: [Registros] → [Choques]
Evaluación de la lista de choques
Proceda del siguiente modo:

1. Seleccione la pestaña [Choques].

Clasificación de los datos visualizados

• Preajuste: las entradas están ordenadas cronológicamente. En la parte superior de la tabla se
encuentra la entrada más reciente.
• Ordene las entradas de la visualización de manera ascendente o descendente, pulsando el campo
del título de la columna correspondiente. Una flecha al lado del título de columna indica además la
dirección de clasificación.

Interfaz de usuario
Pestaña [Choques]

Lista de choques
Cada indicación de la lista de choques tiene el significado siguiente:

Título de columna Descripción

[Nº] Número ordinal de los choques y los procesos de carga conforme

al orden de aplicación
[Fecha/hora] Fecha y hora de la aplicación
[Energía] Energía programada (en julios)
 Registros
139
Evaluación de la lista de choques

Título de columna Descripción

[Dur. carga] Duración de la carga de los condensadores (en segundos)

[Imped.] • Impedancia de choque medida durante el envío del choque
(en Ω)
• Si la impedancia medida supera los 150 Ω o no alcanza los
25 Ω, el sistema indica lo siguiente:
– > 150
– < 25
• [***] indica una de las siguientes cosas:
– Impedancia no válida
– Reforma
– Cancelación de la carga, p. ej., por terminación
[Descripción] • [Terminación sin choque]:
a raíz de la confirmación de un choque se ha detectado una
terminación espontánea.
• [Choque manual]:
el choque se ha enviado manualmente (estudio
electrofisiológico)
• [Inducción: choque]:
el choque se ha enviado para inducir una taquicardia (estudio
electrofisiológico).
• [Choque de emergencia]:
choque de emergencia enviado
• [Reforma automática]:
condensadores cargados automáticamente para el
mantenimiento
• [Reforma manual]:
condensadores cargados manualmente para el
mantenimiento
• [Inverso]:
enviado choque con polaridad inversa
• [Cancelar]:
cancelación del envío del choque o de la reforma

Número total de cargas

En el pie de tabla aparece el número total de procesos de carga: [Número total de cargas].
 Registros
140
Evaluación de los contadores

Evaluación de los contadores

Navegación: [Registros] → [Contador]
Finalidad
Emplee la pestaña [Contador] para visualizar un resumen de la reiteración y la repartición numérica de
diversas detecciones y terapias.

Descripción
La tabla muestra contadores de todas las detecciones y terapias correspondientes a los periodos
[Detecciones desde último seguimiento] y [Detecciones desde implantación].
 Registros
141
Evaluación de los contadores

Significado
La visualización en los campos [Detecciones desde último seguimiento] y [Detecciones desde
implantación], así como en los campos [Terapia desde último seguimiento] y [Terapia desde
implantación] tiene el siguiente significado:

Campo de visualización Clasificación

[Zona] Arritmia detectada en:

• [Mon. aur.] :
Taquicardias auriculares sin terapia
• [Ter. aur.] :
Taquicardia auricular
• [TSV]:
Taquicardias supraventriculares sin terapia
• [Mon. TV1] :
Taquicardias ventriculares en TV1 con terapia
• [Ter. TV1] :
Taquicardias ventriculares en TV1
• [TV2]:
Taquicardias ventriculares en TV2
• [FV]:
Fibrilación ventricular
[Detalles TSV] TSV diagnosticadas como:
• [Flut.A]:
Flúter auricular
• [Fib.A]:
Fibrilación auricular
• [[Link].]:
Taquicardias sinusales
• [ 1:1]:
Conducciones en relación de 1:1
[Terapia desde último seguimien- Terapias enviadas:
to] y [Terapia desde implantación] • [ATP en TA/FA]
• [Ráfaga AF TA/FA]
• [ATP en TV]
• [ATP One Shot]
• [Choque]

Eficacia de la terapia:
• [Eficaz]:
Terapia eficaz
• [Ineficaz]:
Terapia ineficaz
• [Enviada]:
Todas las terapias
 Registros
142
Estadísticas de ATP

Estadísticas de ATP
Navegación: [Registros] → [Estadística ATP]
Finalidad
La pestaña de [Estadística ATP] permite visualizar de forma resumida el éxito o el fracaso de la terapia
de los intentos de ATP enviados.

Descripción
La tabla muestra el registro de todos los intentos de terapia enviados de ATP1 y ATP2 a las zonas de
terapia TV1 y TV2.
Los registros se ordenan y relacionan conforme al éxito de la terapia.
Nota
Cuando el parámetro de terapia [Optimiz. ATP] está programado en [ON] , aparece indicado el
parámetros prescrito de [Optimiz. ATP]. Esta muestra más arriba de la lista las terapias de ATP
exitosas en el siguiente envío de terapia y bloquea intentos de terapia que han provocado una
aceleración de la taquiarritmia para los próximos envíos de terapia hasta el próximo seguimiento.

Véase también: Optimización de ATP - Detalles [Página 82]

Estos registros se borran en cuanto se reconfiguran los parámetros de ATP.

Significado
Las indicaciones de los campos tienes el significado siguiente:

Campo de visualización Clasificación

[Zona] ATP enviado en:

• [TV1]
• [TV2]
[ATP] Indica el tipo de ATP
[Secuencia] Las terapias ATP enviadas se ordenan con números ordina-
les según al éxito obtenido, si la función de optimización de
ATP está activa. Con la función de Optimización ATP activa-
da las secuencias de terapia se marcan como "bloqueadas".
[Enviada] Número de envíos de terapia del intento de ATP correspon-
diente
[Eficaz] Envíos de terapia exitosos de los intentos respectivos de
ATP
[Acelerado] Aceleración de TV con los intentos correspondientes de
ATP. Con la función de Optimización ATP activada los conta-
dores bloqueados de las secuencias de terapia se marcan
con *. Los contadores sin identificación bien llevan la indica-
ción de optimización ATP desactivada, o bien han sido reac-
tivados al efectuarse un seguimiento.

Reactivación de ATP bloqueadas

Seleccione el botón [Reactivar ATPs bloqueados], para reactivar las terapias de ATP bloqueadas
mediante la función Optimización ATP.
 Registros
143
Estadísticas de ATP

Interfaz de usuario: Optimización ATP activada

Representación con secuencias de terapia de ATP bloqueadas

Interfaz de usuario: Optimización ATP desactivada

Representación con secuencias de terapia de ATP no bloqueadas
 Estadísticas (diagnóstico)
144
Tipos de estadísticas

11 Estadísticas (diagnóstico)

Tipos de estadísticas
Las numerosas funciones estadísticas que guardan la información y los eventos especiales en el
dispositivo entre los seguimientos están asignadas a los diferentes tipos de estadísticas según su
contenido.
Finalidad
Transmisión de todos los datos almacenados en el dispositivo al programador, a fin de evaluarlos y
aprovecharlos para optimizar el diagnóstico y la terapia.

Descripción
• Los contadores de las funciones estadísticas se activan tras la transmisión de un programa.
• Las estadísticas se interrumpen si se producen episodios de taquicardia ventricular.

Interrogación de las estadísticas

En la primera interrogación de un dispositivo, se transmiten automáticamente todos los datos
estadísticos al programador, donde quedan guardados.

Selección de las estadísticas para el diagnóstico

Navegación: [Diagnóstico]
Resumen
La función Diagnóstico permite realizar las siguientes acciones:
• Visualización de las estadísticas
• Selección de las estadísticas
• Evaluación de las estadísticas
• Actualización de las estadísticas por nueva interrogación del dispositivo
• Borrado de estadísticas por reinicio

Interrogación de las estadísticas

Con la primera interrogación de la ventana inicial en pantalla, se transmiten todos los datos
estadísticos del dispositivo (excepción: los datos de la pestaña [Más diagnósticos]) al programador,
donde quedan guardados.

Selección de las estadísticas

Seleccione las estadísticas del siguiente modo:

1. Seleccione [Diagnóstico] para activar la función. Los diferentes tipos de estadísticas se muestran
en forma de pestañas en la ventana [Diagnóstico]:
– Temporizado
– Arritmias auriculares
– Monitor IC (tendencias a largo plazo para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca)
– Tendencias a corto plazo en las últimas 48 h
– Más diagnósticos
2. Seleccione el tipo de estadística deseado, p. ej., [Temporiz.]
Todas las estadísticas correspondientes se visualizan en una ventana como histogramas y
tendencias.
 Estadísticas (diagnóstico)
145
Tipos de estadísticas

Selección y visualización de otras estadísticas

Seleccione otras estadísticas del siguiente modo:

1. Seleccione [Diagnóstico] → [Más diagnósticos] para activar la función.

Las diversas estadísticas reunidas en la pestaña [Más diagnósticos] se visualizan en el campo del
mismo nombre.
2. Pulse uno de los botones, p. ej, [Amplitudes estimulación]. Se visualizan el histograma o la
tendencia correspondientes.
3. Con los botones puede ir pasando de una función a otra de la estadística. Aparecen los datos
correspondientes.
4. Pulse el símbolo de lupa en los gráficos, para visualizar de manera ampliada el contenido.

Actualizar las estadísticas mediante nueva interrogación del dispositivo

Los datos estadísticos se actualizan al realizar una nueva interrogación. De esta forma, los datos
mostrados por el programador hasta el momento quedan sobreescritos por los valores actuales del
dispositivo, que son los que pasan a visualizarse.

1. Seleccione [Finalizar] para volver a la pantalla inicial y confirme la autorización con [OK].
2. Cuando hay contacto telemétrico (sin o con cabezal de programación), se vuelve a interrogar el
dispositivo y se actualizan las estadísticas. Los valores actualizados se visualizan en la ventana
[Diagnóstico].

Borrado de estadísticas por reinicio

Para borrar por completo todas las estadísticas existentes en el dispositivo, proceda del modo
siguiente:

1. Seleccione [Iniciar estadísticas] para inicializar los contadores de las estadísticas (póngalos a 0).
La indicación actual no se borra pulsando el botón [Iniciar estadísticas]. Solo si se realiza una
nueva interrogación del dispositivo se visualizan los nuevos datos estadísticos.
Nota
Las tendencias no se borran después del seguimiento. Transcurridos 240 días se sobreescribirán
los registros más antiguos.

Los histogramas y los contadores se reinician tras cada seguimiento. El reinicio se efectúa a la
hora ajustada de Home Monitoring, aunque esta función no haya sido activada.

Uso de las estadísticas

Navegación: [Diagnóstico]
Representación de las estadísticas
Los datos registrados (como eventos, secuencias de eventos, clasificaciones, etc.) se muestran en las
estadísticas como se describe a continuación:
• Presentación gráfica como histograma
• Cantidad numérica (absoluta)
• Reiteración porcentual
• Presentación gráfica como curva de tendencia
 Estadísticas (diagnóstico)
146
Tipos de estadísticas

Manejo de la representación de los histogramas

Una línea auxiliar vertical y 2 teclas de flecha en algunas estadísticas permiten la navegación (avanzar
o retroceder página) por determinados histogramas. Se muestran los valores del histograma sobre los
que se encuentra la línea auxiliar. Proceda del siguiente modo:

Variante Acción

1 Toque la pantalla en cualquier punto dentro del histograma. En este

punto se muestra una línea auxiliar vertical que indica los valores co-
rrespondientes.
2 En algunas estadísticas también es posible navegar usando las teclas
de flecha. Pulse estos botones de flecha [>>] y [<<]. La línea auxiliar se
desplaza paso a paso.
3 Pulse el símbolo de lupa en los gráficos, para visualizar de manera
ampliada el contenido.

Ejemplo
Pestaña de temporizado con estadísticas
 Estadísticas (diagnóstico)
147
Presentación de estadísticas de temporizado

Presentación de estadísticas de temporizado

Navegación: [Diagnóstico] → [Temporiz.]
Navegación: [Diagnóstico] → [Temporizado 2]
Resumen
• La estadística de temporizado dispone de las siguientes tendencias e histogramas:
– Episodios de eventos y eventos;
véase también [Seguimiento] → [Detalles]: [Episodios eventos]
– Tendencias de estimulación como tendencias a largo plazo para 240 días;
véase también [Seguimiento] → [Detalles]: [Tendencias a largo plazo]
• La estadística 2 de temporizado dispone de las siguientes tendencias e histogramas:
– Histograma de frecuencia
– Histogramas AV
Nota
Las tendencias no se borran después del seguimiento. Transcurridos 240 días se sobreescribirán
los registros más antiguos.

Los histogramas y los contadores se reinician tras cada seguimiento. El reinicio se efectúa a la
hora ajustada de Home Monitoring, aunque esta función no haya sido activada.
 Estadísticas (diagnóstico)
148
Presentación de estadísticas de temporizado

Presentación de estadísticas de temporizado

Pestaña Temporizado

Visualización de las estadísticas de temporizado 2

Pestaña Temporizado 2
 Estadísticas (diagnóstico)
149
Presentación de las estadísticas de arritmia auricular

Presentación de las estadísticas de arritmia auricular

Navegación: [Diagnóstico] → [Arritmia A]
Resumen
Existen las estadísticas siguientes relativas a las arritmias auriculares:
• Carga
– Número total de episodios desde el inicio de las estadísticas
– Carga arrítmica porcentual acumulada desde el inicio de las estadísticas
– Duración y distribución temporal de los episodios de taquiarritmia a lo largo del último
intervalo entre seguimientos
– Número de episodios taquiarrítmicos auriculares por día
– Tendencia de la duración de la actividad física TA/FA por día en %
• Reacción ventricular
– Histograma de frecuencias con indicación porcentual de la proporción de estimulación y de
detección de taquiarritmia
– Tendencia frecuencia máxima y media
La duración del registro suele comenzar la primera vez que se inician las estadísticas después de la
implantación. Si se reinician las estadísticas (durante un seguimiento pulsando [Iniciar estadísticas])
se borran todos los datos estadísticos acumulados hasta el momento y se reinicia el proceso de
registro.
Nota
Los histogramas y los contadores se reinician tras cada seguimiento del dispositivo. El reinicio se
efectúa a la hora ajustada de Home Monitoring, aunque esta función no haya sido activada.

Interfaz de usuario
Pestaña Arritmia auricular
 Estadísticas (diagnóstico)
150
Visualización de la estadística del monitor IC

Visualización de la estadística del monitor IC

Navegación: [Diagnóstico] → [Monitor IC].
Resumen
Las siguientes estadísticas del monitor IC se visualizan como tendencia a largo plazo:
• Frecuencia cardiaca media
• Frecuencia cardiaca media en reposo
• Variabilidad de la frecuencia cardiaca media
• Actividad del paciente
• Impedancia torácica

Activación de las estadísticas del monitor IC

Más información en: Configuración de las funciones diagnósticas [Página 90]

Visualización de las estadísticas del monitor IC

Tenga en cuenta los detalles siguientes de la estadística del monitor IC:
• Frecuencia cardiaca media
Se indica la frecuencia cardiaca media por día de la manera siguiente:
– Representación de la frecuencia cardiaca media diaria en reposo en lpm
– Registro como tendencia a largo plazo durante un máximo de 240 días durante 24 h, con una
resolución de 1 lpm en el ámbito de registro comprendido entre 30 y 250 lpm. Posteriormente
se actualiza la tendencia sobreescribiendo el valor más antiguo.
– Registro de Vs, Vp, Vrs (evento ventricular detectado en el periodo refractario)
• Frecuencia cardiaca ventricular en reposo
La frecuencia cardiaca ventricular en reposo se registra durante el tiempo de reposo configurado y
se expresa de la manera siguiente:
– Representación de la frecuencia cardiaca ventricular en reposo en lpm. El valor medio se
calcula subdividiendo la duración del tiempo configurado de reposo en intervalos de 10
minutos. Se visualiza el valor mínimo de entre todos los intervalos de 10 minutos registrados
en un día.
– Registro como tendencia a largo plazo durante un máximo de 240 días, a una resolución de 1
lpm en el ámbito de registro de 30 a 250 lpm; posteriormente se actualiza la tendencia
sobrescribiendo el valor más antiguo.
– Registro de Vs, Vp, Vrs (evento ventricular detectado en el periodo refractario)
• En la representación de la tendencia correspondiente se muestra el valor medio de todos los días
en los que se han registrado valores correctos.
• Variabilidad de la frecuencia cardiaca media
Se registra la variabilidad de la frecuencia cardiaca en lpm conforme al algoritmo SDANN en
forma de tendencia a largo plazo durante un periodo máximo de 240 días a una resolución de 1 día.
La frecuencia cardiaca correspondiente se mide en la aurícula (dispositivos multicamerales y DX).
• Actividad del paciente
Se denomina actividad del paciente al tiempo que se mide cuando el sensor de movimiento del
dispositivo predetermina una frecuencia superior a la frecuencia básica del dispositivo. La
resolución de la actividad del paciente es de 2 s. La indicación se calcula en % por día. Así, una
actividad del paciente de 2,4 h se indica como 10 %/día en tendencia.
– Existe actividad si la señal actual del sensor es mayor o igual que el umbral del sensor.
– Un valor diario de 0 %/día significa que no se ha constatado actividad alguna del paciente. La
indicación de 24 h significa que ese día el dispositivo ha constatado actividad constantemente.
• Impedancia torácica
– Las medidas de la impedancia torácica se muestran como tendencia de la impedancia
torácica, lo que permite analizarlas también en el programador con fines diagnósticos.
 Estadísticas (diagnóstico)
151
Visualización de la estadística del monitor IC

Interfaz de usuario
Pestaña Monitor IC
 Estadísticas (diagnóstico)
152
Estadísticas de las últimas 48 horas

Estadísticas de las últimas 48 horas

Navegación: [Diagnóstico] → [48 horas]
Finalidad
Estas estadísticas ofrecen datos importantes registrados en las últimas 48 h.
Por medio del resumen, los datos más importantes de cada una de las estadísticas (temporizado, AR
auricular) se pueden evaluar de un simple vistazo.
Las siguientes estadísticas se muestran en forma de tendencias a corto plazo:
• Tendencia frecuencia (véase también: [Diagnóstico] → [Temporiz.])
• Carga arrítmica auricular (véase también: [Diagnóstico] → [Arritmia A])
• Parte de estimulación (véase también: [Diagnóstico] → [Temporiz.])
Nota
Las tendencias a corto plazo guardan continuamente los datos de las últimas 48 h. Una vez
transcurrido este periodo de tiempo, se sobrescriben los datos más antiguos.

Los parámetros se registran cada 10 minutos.

Interfaz de usuario
Tendencias a corto plazo de las estadísticas de 48 h
 Estadísticas (diagnóstico)
153
Mostrar otras estadísticas

Mostrar otras estadísticas

Navegación: [Diagnóstico] → [Más diagnósticos]
Resumen
Las siguientes estadísticas se muestran en forma de histogramas y tendencias en el campo
Estadísticas:
• Contador de eventos:
– As, As (PRAPV), Ars, Ap
– VDs, VDrs, VDp, EV
– VIs, VIrs, VIp
• Amplitudes de impulsos con tendencias del umbral de estimulación (A, VD, VI, VI2)
• Tendencia de frecuencia con porcentaje de estimulación
detección A, VD; estimulación: A, LV, BiV, CRT
• Frecuencia sensor: parte porcentual
• EV/h: Tendencia a largo plazo
• Contador de intervalos cortos/Tns:
– Contador de intervalos cortos
– Contador Tns
– La evolución de ambos contadores se muestra en una tendencia.
 Estadísticas (diagnóstico)
154
Mostrar otras estadísticas

• Secuencias de eventos VI-VD

– Estimulación biventricular
– VDp sin VIp: Eventos VDp para los que la función de protección de ondas T VI (además de la
detección en el ventrículo izquierdo) impide el envío de una estimulación VI disparada.
– VDs - VIp disparada
– VDs sin VIp: Eventos VDs para los que la función de protección de ondas T VI (además de la
detección en el ventrículo izquierdo) impide el envío de una estimulación VI disparada.
– VIp exclusiva (configuración solo VI): eventos en el ventrículo izquierdo, cuando el modo de
estimulación ventricular está configurado exclusivamente a estimulación en el ventrículo
izquierdo
– VIp exclusiva inhibida (protección de ondas T VI): eventos de VIp inhibidos a causa de la
protección de ondas T, cuando el modo de estimulación ventricular está configurado
exclusivamente a estimulación en el ventrículo izquierdo.
– EV - VIp disparada
– EV sin VIp: Eventos EV para los que la función de protección de ondas T VI (además de la
detección en el ventrículo izquierdo) impide el envío de una estimulación VI disparada.
• Medida del electrodo VD ampliada: La medida del electrodo VD permite una evaluación detallada
del estado de todo el electrodo VD. Se basa en la medida de impedancia de todos los conductores,
de la cual se indica un valor medio diario calculado a partir de 24 valores medidos guardados.
Estos son los trayectos de medida:
– Bobina VD => Carcasa
– Bobina VD => Punta VD
– Anillo VD => Carcasa
– Anillo VD => Punta VD
– Bobina VCS => Carcasa
– Bobina VCS => Bobina VD
– La línea base indica a modo de referencia un valor medio de 16 días a partir de las medidas
precedentes, de modo que las desviaciones relativas diarias de las impedancias puedan
reconocerse con facilidad respecto al valor de referencia.
– Además se indican los valores medidos de las impedancias de choque: VD => Carcasa (Bobina
VD => Carcasa) / RV => SVC (Bobina VD => Bobina SVC)
• TRC AutoAdapt
Los registros permiten el control de eficiencia de los parámetros de estimulación TRC
configurados automáticamente.
– Estado de la estimulación ventricular: VI adaptativo; BiV programado; BiV adaptativo
– Retardo AV adaptativo: Tras estimulación; Tras detección

Estadísticas del sensor, detalles

La frecuencia de sensor se registra independientemente de si la frecuencia de estimulación ha entrado
en vigor o si debido al ritmo espontáneo no se produce ninguna estimulación.
Por lo tanto, la frecuencia sensor muestra además el modo en el que habría estimulado el dispositivo,
si la estimulación no hubiese quedado inhibida.
• Registra la reiteración con la que aparece la frecuencia de sensor en determinados ámbitos de
frecuencias. Para ello, el ámbito de frecuencias se encuentra dividido en 16 clases de frecuencias
equidistantes de < 40 a > 180 lpm.
• El gráfico muestra los valores porcentuales de cada clase en forma de diagrama de barras y el
número total de eventos.
Nota
El histograma del sensor aparece independientemente de si se ha configurado un tipo de
estimulación con adaptación de frecuencia o no.
 Estadísticas (diagnóstico)
155
Mostrar otras estadísticas

Interfaz de usuario
Pestaña Más diagnósticos
 Funciones del sistema
156
Pestaña con el nombre del dispositivo

12 Funciones del sistema

Pestaña con el nombre del dispositivo

Navegación: [Más] → (nombre del dispositivo)
Resumen
La pestaña con el nombre del dispositivo interrogado tiene disponibles los preajustes y las funciones
correspondientes al dispositivo:
• Sincronización de los tiempos del sistema
• Lectura de datos DAI
• Conexión de la telemetría de RF
• Medida del voltaje de la batería
• Versión del firmware
• Tipo de conexión del bloque conector: DF-1 o DF4

Atención
La telemetría sin cabezal reduce el tiempo de servicio del dispositivo
La telemetría sin cabezal consume algo más de energía que la telemetría PGH.
• No establezca ninguna telemetría RF innecesaria.
• Controle regularmente la capacidad de la batería del dispositivo.

Sincronización de la hora
Sincronice, en caso necesario, la hora del sistema del dispositivo con la del programador.

Selección de telemetría PGH o sin cabezal

• Antes de ajustar el modo de telemetría, coloque siempre el cabezal de programación.
• Al cabo de dos segundos, el modo de telemetría seleccionado estará activo.

ADVERTENCIA
Transmisión de valores de parámetros erróneos en caso de fallo de telemetría
Un fallo de telemetría entre el programador y el dispositivo puede conllevar que se transmitan
valores de parámetros falseados.
Terminación del programa temporal:
• En caso de telemetría con PGH:
Eleve el cabezal de programación de almenos 30 cm; el dispositivo cambia automáticamente
al programa permanente.
• En caso de telemetría de RF:
Detenga el programa temporal en la interfaz de usuario del programador: el programa
permanente estará activo de inmediato.
• Si la medida correspondiente no es eficaz, desconecte el programador, reinícielo y recoloque
el cabezal de programación, en su caso.

Lectura de datos DAI (memoria descargada)

• Transmita con fines analíticos todo el contenido de la memoria del dispositivo al programador.
• Los datos se guardarán en el programador. Desde allí podrá exportarlos a un medio de
almacenamiento externo (módulo de almacenamiento USB Flash).
• Solo los empleados de BIOTRONIK podrán evaluar los datos almacenados.
 Funciones del sistema
157
Pestaña con el nombre del dispositivo

Interfaz de usuario: Ejemplo

Pestaña Rivacor

Medida del voltaje de la batería

Nota
La batería requiere cierto tiempo para restablecer un voltaje restante adecuado después de haber
enviado un choque o de haber reformado los condensadores (tiempo de recuperación de la
batería). Este proceso falsea el valor medido.
• Por ello, es mejor que no mida el voltaje de la batería hasta transcurridas 24 h desde el
último envío de un choque o la última reforma de los condensadores. Compruebe las
entradas en este caso: [Registros] → [Choques]

Impresión
Los siguientes datos se imprimen pulsando [Imprimir]:
• Voltaje de la batería
• Identificación de la batería
• Datos del campo Parámetros