SEMINARIO DE PROFUNDIZACION

SISTEMADE GESTIÓN DE LASEGURIDAD Y SALUDEN EL TRABAJO

(SG–SST) EN LA CLINICA LA SANTAMARIA

ESMERALDA PATIÑO GOMEZ

BRAYAN STIVEN GOMEZ MARIN
ADRIANA MARCELA ORTIZ CASTRO

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

INSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

VILLAVICENCIO

2016
 SEMINARIO DE PROFUNDIZACION
SISTEMADE GESTIÓN DE LASEGURIDAD Y SALUDEN EL TRABAJO

(SG–SST) EN LA CLINICA LA SANTAMARIA

ESMERALDA PATIÑO GOMEZ

BRAYAN STIVEN GOMEZ MARIN
ADRIANA MARCELA ORTIZ CASTRO

TUTOR:
LUIS AGUSTO GARZON CASTAÑEDA

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

INSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

VILLAVICENCIO

2016
 UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
INSTITUTO DE EDUCACION A DISTANCIA
PROGRAMA SALUD OCUPACIONAL

ACTA DE SUSTENTACION DE TRABAJO DE GRADO

TITULO: propuesta de diseño para la elaboración del SG-SST de la clínica la

Santamaría bajo los parámetros mínimos establecidos legales.

AUTORES: Esmeralda Patiño Gómez

Brayan Stiven Gómez
Adriana Marcela Ortiz

DIRECTOR:

JURADOS:

CALIFICACION:
____________________________________________________

____APROBACION ____REPROBADO

OBSERVACIONES:

FIRMAS

___________________________
_____________________________
JURADO 1. JURUDO 2.

___________________________
_____________________________
Director 1. Director 2.

Ciudad y Fecha; Villavicencio 2016.

 AGRADECIMIENTOS

En primer lugar a Dios, pues el autor de todas las cosas maravillosas que no
pasan cada día.

A nuestros padres, porque gracias a ellos estamos terminando una importante

etapa de nuestras vidas, una etapa en la que nos hemos formado como
profesionales íntegros y deseosos de servir a la sociedad. Porque nos han
dado apoyo en cada momento en el que nos hemos sentido desanimados y
nos muestran todos los días el lado positivo de los problemas qué se nos han
presentado durante todo este tiempo de estudio.

A nuestros profesores, pues son ellos quienes día a día nos transmiten todo su
conocimiento y experiencia con mucho entusiasmo y esmero; haciendo que
cada clase sea motivo de un momento inolvidable de nuestras vidas. Porque
gracias a su sabiduría no solo profesionales y académicas, sino también sus
lecciones de seres humanos éticos y dignos, cada uno de nosotros, es mejor
persona ahora que cuando empezamos este camino de felicidades, tropiezos y
enseñanzas.
 GLOSARIO

Acción correctiva: Acción para determinar y modificar la(s) causa(s) de una

no conformidad detectada u otra situación no deseable.

Acción de mejora: Acción de optimización del Sistema de Gestión de

Seguridad ySalud en el Trabajo - SST para lograr mejoras en el desempeño de
la organización en la seguridad y la salud en el trabajo de forma coherente con
su política.

Acción preventiva: Acción para eliminar la(s) causa(s) de una no conformidad

potencial u otra situación potencial no deseable.

Actividad no rutinaria: Actividad que no forma parte de la operación normal

de la organización, o actividad que la organización ha determinado como no
rutinaria por su baja frecuencia de ejecución.

Actividad rutinaria: Actividad que forma parte de la operación normal de la

organización, se ha planificado y es estandarizable.

Alta dirección: Persona o grupo de personas que dirigen y controlan una

empresa.

Amenaza: Condición latente derivada de la posible ocurrencia de un fenómeno

físico de origen natural, socio natural o entrópico no intencional, que puede
causar daños a la población y sus bienes, la infraestructura, el ambiente y la
economía pública y privada. Es un factor de riesgo externo.

Auto-reporte de condiciones de trabajo y salud: Proceso mediante el cual el

trabajador reporta por escrito al empleador las condiciones adversas de
seguridad y salud que él identifica en su lugar de trabajo.

Competencia laboral en Seguridad y Salud en el Trabajo (SST): Conjunto

de conocimientos, habilidades y destrezas requeridas por un trabajador en su
puesto de trabajo, para cumplir con los requerimientos de seguridad y salud en
el trabajo.

Condiciones de Salud: El conjunto de variables objetivas de orden fisiológico,

psicológico y sociocultural que determinan el perfil sociodemográfico y de
morbilidad de la población trabajadora.

Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o

factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la
seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en
esta definición: a) las características generales de los locales, instalaciones,
maquinas, equipos, herramientas, materias primas, productos y demás útiles
existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes físicos, químicos y biológicos
presentes en el ambiente de trabajo, y sus correspondientes intensidades,
concentraciones o niveles de presencia; c) los procedimientos para la
utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que influyan en la
generación de riesgos para los trabajadores; y, d) la organización y
ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos y
psicosociales.

Descripción socio demográfica: Descripción de la distribución de las

características sociales y demográficas de un grupo de trabajadores, tales
como: grado de escolaridad, ingresos, lugar de residencia, composición
familiar, estrato socioeconómico, estado civil, raza, ocupación, área de trabajo,
edad, sexo, turno de trabajo.

Efectividad: Logro de los objetivos del Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo – SG- SST con la máxima eficacia y la máxima eficiencia.

Eficacia: Extensión en la que se realizan las actividades planificadas y se

alcanzan los resultados planificados.

Eficiencia: Relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.

Emergencia: Estado caracterizado por la alteración o interrupción intensa y

grave de las condiciones normales de funcionamiento u operación de la
empresa, causado por un evento o por la inminencia del mismo, que requiere
de una reacción inmediata y coordinada de todos los trabajadores afectados y
que exige la atención o participación de la brigada de emergencias y primeros
auxilios y en algunos casos, de otros grupos de apoyo.

Evaluación del riesgo: Proceso para determinar la magnitud de un riesgo.

Evento Catastrófico: Acontecimiento imprevisto y no deseado que implica

daños masivos al personal que labora en instalaciones, parálisis total de las
actividades de la empresa o una parte de ella y que afecta a la cadena
productiva, destrucción parcial o total de una planta o instalación con parálisis
total de sus actividades y/o alteración de la cadena productiva, parálisis de una
instalación básica o estratégica de la empresa, alteración significativa del
funcionamiento normal de la empresa.

Factor de riesgo: Elemento o fenómeno que puede provocar daño en la salud

de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones.

Identificación del peligro: Proceso para establecer si existe un peligro y

definir las características de éste.

Indicadores de estructura: Son indicadores que miden la disponibilidad y la

accesibilidad de los recursos de que dispone la organización para atender las
demandas y necesidades de la organización en Seguridad y Salud en el
Trabajo.

Indicadores de proceso: Son indicadores que miden la forma e intensidad

como se utilizan los recursos disponibles para atender los requerimientos de la
organización en Seguridad y Salud en el Trabajo - SST. Básicamente se
utilizan para medir uso (extensión e intensidad), utilización, productividad y
rendimiento de los recursos.

Indicadores de resultado: Son indicadores que miden los resultados

obtenidos, el impacto del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el
Trabajo - SG-SST, tales como los indicadores de cobertura, eficiencia, eficacia
y efectividad.

Matriz legal: Es la compilación de los requisitos legales exigibles por parte la

empresa acorde con las actividades propias e inherentes de su actividad
productiva, los cuales dan los lineamientos normativos y técnicos para
desarrollar el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo -SG-SST,
el cual deberá actualizarse en la medida que sean emitidas nuevas
disposiciones legales aplicables.

Mejora continua: Proceso recurrente de optimización del sistema de gestión

en seguridad y salud en el trabajo, para lograr mejoras en el desempeño en
este campo, de forma coherente con la política de Seguridad y Salud en el
Trabajo - SST de la organización.

No conformidad: No cumplimiento de un requisito. Puede ser una desviación

de estándares, prácticas, procedimientos de trabajo, requisitos legales
aplicables, entre otros.

Peligro: Fuente, situación o acto con potencial de daño.

Política de seguridad y salud en el trabajo: Es el compromiso expreso de la

alta dirección de una organización en lo concerniente a la seguridad y la salud
en el trabajo, expresadas formalmente por la alta dirección de la organización.

Registro: Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona

evidencia de las actividades desempeñadas.

Requisito legal aplicable: Requisito de seguridad y salud en el trabajo

impuesto por una norma legal que está vigente y que aplica a las actividades
de la organización.

Riesgo: Combinación de la probabilidad de que ocurra uno o más exposiciones

o eventos peligrosos, y la severidad del daño que puede ser causada por éstos.

Vigilancia de la salud en el trabajo o vigilancia epidemiológica de la salud

en el trabajo: Comprende la recopilación, el análisis, la interpretación y la
difusión continuada y sistemática de datos a efectos de la prevención. La
vigilancia es indispensable para la planificación, ejecución y evaluación de los
programas de seguridad y salud en el trabajo, el control de los trastornos y
lesiones relacionadas con el trabajo, así como para la protección y promoción
de la salud de los trabajadores. Dicha vigilancia comprende tanto la vigilancia
de la salud de los trabajadores como la del medio ambiente de trabajo.
Seguridad y Salud en el Trabajo - SST: es la disciplina que trata de la
prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de
trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene
por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la
salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones.

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo - SG-SST: El

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo -SG-SST, consiste en
el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y
que incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la
evaluación, la auditoria y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar,
reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la
salud en el trabajo.

Debe ser liderado por el empleador con la asesoría de la Administradora de

Riesgos Laborales a la cual se encuentre afiliada la empresa y con la
participación de los trabajadores, garantizando a través de dicho sistema, la
aplicación de las medidas de Seguridad y Salud en el Trabajo –SST, el
mejoramiento del comportamiento de los trabajadores, las condiciones y el
medio ambiente laboral, y el control eficaz de los peligros y riesgos en el lugar
de trabajo.

Para su efecto, el empleador debe abordar la prevención de los accidentes y

las enfermedades laborales y también, la protección y promoción de la salud de
los trabajadores, a través de la implementación de un método lógico basado en
el ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar y Actuar).

El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo - SG-SST debe

adaptarse al tamaño y características de la empresa; igualmente, puede ser
compatible con los otros sistemas de gestión de la empresa y estar integrado
en ellos.

Dentro de los parámetros de selección y evaluación de proveedores y

contratistas, el contratante debe incluir criterios que le permitan conocer que la
empresa a contratar cuente con el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
el Trabajo SG- SST.

Accidente de Trabajo: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que

sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una
invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce
durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de
trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca
durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los
lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.

También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el

ejercicio de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso
sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha
función. De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca
por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se
actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria
cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se
encuentren en misión.

Enfermedad Laboral: Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la

exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en
el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional,
determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como
laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los
factores de riesgo ocupacionales serán reconocidas como enfermedad laboral,
conforme lo establecido en las normas legales vigentes.

Administradora de fondo de pensiones (AFP): Es una entidad que tiene

como objetivo administrar los aportes que mensualmente realizan los
trabajadores y las empresas. Estas instituciones brindan una rentabilidad, para
garantizar al trabajador un retiro laboral digno.

Administradora de Riesgos Laborales (ARL): Es una entidad que tiene como

objetivo prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los accidentes de
trabajo y las enfermedades de origen profesional que puedan ocurrir en el
trabajo.

Ausentismo: La empresa debe llevar un registro de todas las ausencias por

causa de salud tales como: ausencias por enfermedad común, enfermedad
profesional, accidente de trabajo y consultas de salud.

Botiquín de Primeros Auxilios: El botiquín de primeros auxilios es un recurso

básico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en él se
encuentran los elementos básicos indispensables para dar atención
satisfactoria a víctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos
casos puede ser decisivo para salvar vidas.

Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST): Es el

organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de la
Seguridad y Salud en el Trabajo en las empresas, cuyo objetivo principal es
participar activamente en el desarrollo de los programas de Seguridad y Salud
en el Trabajo, a través de las actividades de promoción, divulgación e
información.

Condiciones Peligrosas: Son todas las circunstancias o condiciones físicas

que pueden causar lesiones o alteraciones en la salud. Por ejemplo:
maquinarias deficiente o con falta de mantenimiento, pisos resbalosos, etc.

Elemento de Protección Personal (EPP): Es cualquier equipo destinado a ser

llevado o sujetado por el trabajador para que lo proteja de uno o varios riesgos
que Puedan amenazar su seguridad.
Entidad Promotora de Salud (EPS): Es una entidad que tiene como objetivo
brindar servicios de salud, en prevención y atención de los trabajadores y sus
beneficiarios, en enfermedades de origen común o general y en maternidad.

Inspecciones de Seguridad: Son observaciones que se realizan en el lugar

de trabajo para descubrir los factores de riesgo, evaluarlos y corregirlos antes
de que ocurra un accidente u otras pérdidas. Las inspecciones pueden ser
planeadas o no planeadas.

Lista de Chequeo: Es una lista de situaciones que expresa el estado ideal de

las condiciones de trabajo, y que permite identificar cuales se cumplen y cuales
faltan.

Medicina del Trabajo: Promoción, prevención, evaluación y control del estado

de salud del trabajador, en relación con los factores de riesgo a los que está
expuesto, con el fin de ubicarlo en un sitio acorde a sus condiciones físicas y
psicológicas.
 Tabla de contenido
RESUMEN............................................................................................................................................18
INTRODUCCION...................................................................................................................................20
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..............................................................................................22
2 OBJETIVOS........................................................................................................................................23
2.1 OBJETIVO GENERAL: .....................................................................................................................23
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: ..............................................................................................................23
SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ...................................................24
INTRODUCCION...................................................................................................................................24
3 OBJETIVOS........................................................................................................................................25
3.1.1 OBJETIVO GENERAL: ..................................................................................................................25
3.1.2 OBJETIVO ESPECIFICOS: .............................................................................................................25
4. MARCO REFERENCIAL .....................................................................................................................26
5. GENERALIDADES DE LA EMPRESA...................................................................................................37
5.1 NUMERO DE TRABAJADORES. ......................................................................................................38
5.2 JORNADA LABORAL:......................................................................................................................38
5.3 RESEÑA HISTORICA .......................................................................................................................39
5.4 INSTALACIONES LOCATIVAS (ESTRUCTURA FISICA) ......................................................................39
5.5 LIDERAZGO DE LA CLINICA ............................................................................................................40
5.5.1 ORGANIGRAMA .........................................................................................................................41
5.5.2 MISION:......................................................................................................................................41
5.5.3 VISION: .......................................................................................................................................41
5.5.4. POLITICA DE CALIDAD ...............................................................................................................42
6. DIAGNOSTICO INICIAL.....................................................................................................................44
6.1 OBJETIVO.......................................................................................................................................44
6.2 ALCANCE .......................................................................................................................................44
6.3DESARROLLO DEL DIAGNOSTICO AL SG-SST en la CLINICA LA SANTAMARIA................................44
6.4 TABLA DE DATOS...........................................................................................................................45
6.4.1 GRAFICA DE DATOS....................................................................................................................47
6.5 INTERPRETACION DE DATOS.........................................................................................................48
DOCUMENTOS DEL SG-SST .................................................................................................................48
POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL....................................................................................................48
RECURSOS ...........................................................................................................................................48
RESPONSABILIDADES ..........................................................................................................................48
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO ...................................................................................49
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD .......................................................................................49
PLANEACION DEL SG- SST ...................................................................................................................49
HIGIENE INDUSTRIAL ..........................................................................................................................49
SANEAMIENTO BASICO.......................................................................................................................49
SEGUIRIDAD INDUSTRIAL....................................................................................................................49
INVESTIGACION DE ACCIDENTES ........................................................................................................49
INSPECCIONES DE SEGURIDAD ...........................................................................................................50
MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS ..........................................50
ACTIVIDADES DE HIGIENE Y SEGURIDAD ............................................................................................50
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ...........................................................................................50
DEMARCACIÓN Y SEÑALIZACIÓN........................................................................................................50
RESPUESTA A EMERGENCIAS..............................................................................................................50
MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO................................................................................................51
FOMENTOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE ......................................................................................51
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL...............................................................51
PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN................................................................................................51
PROGRAMA DE CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO .........................................................................51
EVALUACION DE INDICADORES ..........................................................................................................51
6.6 IDENTIFICACION DE ESTRATEGIAS ................................................................................................52
6.7 RESULTADOS DEL DIAGNOSTICO INICAL.......................................................................................53
7. ANALISIS DE DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS ............................................................................54
7.1. POLITICA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.....................54
7.2 POLITICA DE ALCOHOL, TABACO Y CONSUMO DE SUSTANCIAS SICOACTIVAS ............................55
7.3 REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ................................................................57
CLINICA LA SANTAMARIA....................................................................................................................57
7.4 CLASIFICACION DE LA ACTIVIDAD ECONOMICA ...........................................................................61
8. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO ............................................................................................................62
8.1JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO.........................................................................................................62
8.2 OBJETIVO DEL ESTUDIO ................................................................................................................62
8.3 PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO ..................................................................................................62
8.4 RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO ........................................................................................63
8.5 ANALISIS DE LAS ENCUESTAS ........................................................................................................64
8.6 ANALISIS DE DATOS Y TENDENCIAS ..............................................................................................72
8.7 RESULTADOS .................................................................................................................................80
8.8 RECOMENDACIONES.....................................................................................................................80
9. ANALISIS DE VULNERABILIDAD .......................................................................................................81
9.1 GLOSARIO......................................................................................................................................81
9.1.1 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................84
9.1.2 ALCANCE ....................................................................................................................................84
9.1.3 OBJETIVOS DE LA GUÍA ..............................................................................................................84
9.1.4 Objetivos Específicos .................................................................................................................85
9.2 Metodología..................................................................................................................................85
9.2.1. METODOLOGÍA ANÁLISIS DE RIESGOS POR COLORES. .............................................................86
9.2.2. ANÁLISIS DE AMENAZA .............................................................................................................87
9.2.3. Identificación, descripción y calificación de las amenazas .......................................................88
9.2.4. Mapa de ubicación de amenazas internas y externas ..............................................................89
9.3 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD .....................................................................................................89
[Link]álisis de vulnerabilidad de las personas ................................................................................89
9.3.2. Análisis de vulnerabilidad de los recursos ................................................................................92
9.3.3. Análisis de vulnerabilidad de los sistemas y procesos ..............................................................94
9.4. NIVEL DE RIESGO.........................................................................................................................96
9.5 RESULTADOS .................................................................................................................................99
9.5.1 CONSOLIDADO DE ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD..................................................................101
9.5.2 NIVEL DE RIESGO......................................................................................................................102
9.5.3 PRIORIZACION DE AMENAZA. ..................................................................................................103
10. VALORACION DEL RIESGO. ........................................................................................................104
11. ANALISIS DE TAREAS CRÍTICAS....................................................................................................107
11.1 RESULTADOS .............................................................................................................................107
12. CAPACITACION DEL COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (COPASST) .108
12.1 DIAPOSITIVAS COPASST. ...........................................................................................................109
12.2 CAPACITACION COPASST ..........................................................................................................117
13. CAPACITACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO.............................................................................119
13.1 DIAPOSITIVAS ACCIDENTES DE TRABAJO..................................................................................120
13.2 CAPACITACION DE ACCIDENTE DE TRABAJO ............................................................................125
14. PLAN ANUAL DE LA CLINICA LA SANTAMARIA............................................................................127
CONCLUSIONES.................................................................................................................................128
RECOMENDACIONES.........................................................................................................................129
BIBLIOGRAFIA....................................................................................................................................130
ANEXOS .............................................................................................................................................132
Anexo 1. Formato de diagnostico inicial...........................................................................................132
Anexo 2. Encuesta socio demográfica. .............................................................................................136
ANEXO 3. Consentimiento informado ..............................................................................................141
Anexo 4. Vulnerabilidad....................................................................................................................142
Anexo 5. Matriz de Riesgos...............................................................................................................165
Anexo 6. Formato tareas criticas ......................................................................................................166
Anexo 7. Asistencia capacitación copasst.........................................................................................167
Anexo 8. Asistencia capacitación accidentes de trabajo. .................................................................168
Anexo 9. Plan Anual .........................................................................................................................169
 Tabla de Tablas

Tabla 1. MARCO LEGAL DEL SG-SST....................................................................................................26

Tabla 2. Información de la empresa...................................................................................................37
Tabla [Link] de trabajadores. .................................................................................................38
Tabla 4. Tabla de calificación para la evaluación del SG-SST....................................................45
Tabla 5. Tabla de datos del diagnostico inicial....................................................................................45
Tabla 6. Identificación de estrategias .................................................................................................52
Tabla 7. Cuadro de variables...............................................................................................................64
Tabla 8. Tabla de tabulación de datos ................................................................................................70
Tabla 9. Procedimiento del análisis de riesgo.....................................................................................85
Tabla 10. Identificación de amenazas.................................................................................................87
Tabla 11. Calificación de la amenaza ..................................................................................................88
Tabla 12. Elementos y Aspectos de Vulnerabilidad ............................................................................89
Tabla 13. Análisis de vulnerabilidad de las personas..........................................................................90
Tabla 14. Análisis de vulnerabilidad de los recursos...........................................................................92
Tabla 15. Análisis de vulnerabilidad de los sistemas y procesos ........................................................94
Tabla 16. Interpretación de la vulnerabilidad por cada aspecto ........................................................95
Tabla 17. Interpretación de la vulnerabilidad por cada elemento .....................................................96
Tabla 18. Calificación nivel de riesgo .............................................................................................97
Tabla 19. Priorización de Amenazas y Medidas de Intervención........................................................98
Tabla 20. Análisis de amenazas.........................................................................................................100
Tabla 21. CONSOLIDADO DE ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD. ..........................................................101
Tabla 22. Nivel de riesgo...................................................................................................................102
Tabla 23. PRIORIZACION DE AMENAZA. ...........................................................................................103
Tabla 24. Análisis de la matriz tareas alto riesgo recepción. .............................................................104
Tabla 25. Análisis de la matriz tareas alto riesgo servicios generales. ..............................................105
Tabla [Link]álisis de la matriz tareas alto riesgo anestesiólogo. .......................................................105
Tabla 27 Análisis de la matriz tareas alto riesgo instrumentadora quirúrgica. .................................105
Tabla 28. Análisis de la matriz tareas alto riesgo cirujano.................................................................106
Tabla 29 Análisis de la matriz tareas alto riesgo en el centro de trabajo ..........................................106
 Tabla de Ilustraciones

Ilustración 1. Plano clínica la Santamaría ...........................................................................................40

Ilustración 2. Organigrama .................................................................................................................41
Ilustración 3. Mapa de procesos.........................................................................................................42
Ilustración 4. Procesos de realización.................................................................................................43
Ilustración 5. Procesos de apoyo. .......................................................................................................43
Ilustración 6. Grafica de datos del diagnostico inicial.........................................................................47
Ilustración 7. Histograma edad ...........................................................................................................72
Ilustración 8. Histograma estado civil ................................................................................................72
Ilustración 9. Barras de personas a cargo. ..........................................................................................73
Ilustración 10. Columna nivel de escolaridad .....................................................................................73
Ilustración 11. Columna tendencia de vivienda..................................................................................74
Ilustración 12. Barras uso de tiempo libre..........................................................................................74
Ilustración 13. Barras promedio de ingreso mensual .........................................................................75
Ilustración 14. Columna antigüedad en la empresa ...........................................................................75
Ilustración 15. Histograma antigüedad en el cargo actual .................................................................76
Ilustración 16. Barras tipo de contrato ...............................................................................................76
Ilustración 17. Columna padecimiento de enfermedades..................................................................77
Ilustración 18. Barras de sintomatología en los últimos 6 meses........................................................77
Ilustración 19. Barras de cantidad de cigarrillos que fuma al día. ......................................................78
Ilustración 20. Barras de condiciones de seguridad. ..........................................................................78
Ilustración 21. Barras de condiciones de trabajo................................................................................79
Ilustración 22. Esmeralda expone el concepto de copasst. ..............................................................117
Ilustración 23. Esmeralda expone conformación del copasst. .........................................................117
Ilustración 24. Esmeralda expone funciones del copasst. ................................................................118
Ilustración 25. Esmeralda contestando inquietudes de los trabajadores................................118
Ilustración 26. Capacitacion de Accidente de trabajo ......................................................................125
Ilustración 27. Adriana expone expone accidente e incidente, investigación...................................125
Ilustración 28. Brayan expone sobre la remisión y documentación de la investigación ...................126
Ilustración 29. Adriana expone causa y conformación del grupo de investigación...........................126
 RESUMEN

El objetivo principal de este proyecto es diseñar el sistema de gestión de la

seguridad y salud en el trabajo en la clínica la Santamaría; el cual busca
mejorar el bienestar y ambiente laboral de sus trabajadores. Se llevaron a
cabo una serie de pasos que contribuyen al diseño del SGSST tales como: El
diagnóstico inicial muestra que la organización no posee un sistema de
seguridad y salud ocupacional, lo que traduce en alta accidentalidad y
deficiencias en los programas de control de riesgos ocupacional, generando
una accidentalidad frecuente y poco controlada, también se llevó a cabo el
análisis del tipo del riesgo en este análisis se pudo verificar de que la empresa
si cumpliera con la afiliación de su riesgo antela ARL y que el código este de
acuerdo con su actividad económica del Rut; se procedió a realizar un análisis
epidemiológico, donde identificaban características propias de los trabajadores,
luego se realizó un análisis de vulnerabilidad de la clínica donde identificaban
las amenazas a que se encuentra expuesta la clínica, finalmente se realizó el
plan anual que se hizo basado en las falencias y/o mejoras que se deben hacer
a este empresa frente al SG-SST.
Para así culminar su diseño. Además del diseño del sistema de gestión, fue
necesario simultáneamente diseñar medidas de capacitación sobre copasst e
investigación de accidentes.
 INTRODUCCION

A lo largo de la historia de todas las organizaciones y empresas en el mundo,

en las cuales se realiza transformación de materia prima para fabricar
productos, o prestación de servicios para satisfacer las necesidades de los
consumidores, se han presentado cierto porcentaje de accidentes en la
realización de los procesos que tiene cada empresa por diversas causas; mal
manejo de materias primas, utilización inadecuada de las herramientas de
trabajo, y una distribución en planta poco eficiente, entre otros factores que no
ayudan a que el trabajador tenga un óptimo desempeño y una seguridad
completa para la realización de sus labores.

Es por esto, que desde algunos años, la seguridad y salud en el trabajo ha

venido cobrando una gran fuerza entre todas las organizaciones que tengan
como objetivo proteger la vida del trabajador y su patrimonio, además, el
mundo globalizado actual es mucho más exigente que hace algunos años y la
competitividad es la clave para que cualquier empresa se mantenga vigente en
el mercado, y la herramienta de la seguridad y salud en el trabajo contribuye a
que a que la empresa sea más competitiva que otras que no la apliquen de
manera eficiente.

Una población trabajadora sana, es una fuente de realización de las

actividades y labores más efectiva, por lo tanto genera más rentabilidad a la
empresa u organización. Para defender este principio, el sistema de gestión y
seguridad en el trabajo es un instrumento fundamental para conseguir un buen
nivel de calidad de vida para el trabajador, el cual es el principal y as
importante activo de cualquier organización. Toda acción que aporte mejoras y
contribuya a conseguir un mejor nivel de calidad de vida para las personas, no
será completamente suficiente.

Conociendo todo lo mencionado anteriormente, en la Clínica la Santamaría no

es la excepción, por ello, reconoció la importancia de diseñar una propuesta
metodología para desarrollar el SG-SST bajo las parámetros mínimos legales,
de esta manera se iniciara un proceso de mejora continua garantizado de esta
manera, un ambiente labora adecuado, sano y seguro para todos los
trabajadores.

Para llevar a cabo este proyecto se realizaran una serie de procesos que
comprenden un diagnóstico inicial el cual nos brindara una radiografía del
estado actual de la empresa, la valoración a realizar, será basada en
parámetros legales para poder determinar en qué porcentaje se encuentra la
institución y de acuerdo a estos resultados se plantearan oportunidades de
mejora para el crecimiento de la institución al igual que para mejor la calidad de
vida de los trabajadores.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál sería el planteamiento básico para el diseño del sistema de

gestión de la seguridad y salud en el trabajo de la clínica la Santamaría
en la ciudad de Villavicencio, que permita identificar los peligros y
riesgos a los que están expuestos los trabajadores?
 2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

Realizar el diseño y estructuración del sistema de gestión de la seguridad y
salud s en el trabajo de la clínica la Santamaría S.A.S.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Realizar un diagnóstico integral sobre las condiciones de trabajo y salud.

 Analizar el perfil epidemiológico de la empresa mediante la encuesta

sociodemográfica y morbilidad sentida.

 Determinar el análisis de vulnerabilidad de la clínica.

 Identificar los peligros y riesgos mediante una matriz de peligros.

 Evaluar el funcionamiento del copasst y las políticas en seguridad y

salud en el trabajo.

 Generar oportunidades de mejora.

 [Link] DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO

INTRODUCCION

Dentro del medio laboral, el trabajador interactúa con diferentes condiciones de

trabajo que pueden afectarlo positiva o negativamente, por lo cual se establece
una relación directa entre la SALUD y el TRABAJO entendida como el vínculo
del individuo con la labor que desempeña y la influencia que sobre la salud
acarrea dicha labor. Este conjunto de variables que definen la realización de la
tarea y el entorno en que ésta se realiza se denominan CONDICIONES DE
TRABAJO y están constituidas por factores del ambiente, de la tarea y de la
organización El Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo
consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la
mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la
aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo
de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la
seguridad y salud en el trabajo. Con esto se busca con la intervención de varias
disciplinas y con la participación activa de todos los niveles de la empresa,
mejorar las condiciones de trabajo y salud de la población trabajadora,
mediante acciones coordinadas de promoción de la salud y la prevención y
control de los riesgos, de manera que faciliten el bienestar de la comunidad
laboral y la productividad de la empresa. La empresa acogiéndose a la diversa
normatividad que se tiene en Colombia, entre las cuales se puede mencionar el
decreto 614 de 1984, decreto 1295 de 1994, decreto 1562 de 2012, decreto
1072 de 2015 entre otros busca el desarrollo de un sistema de gestión que
garantice la integridad de las personas que laboran y de los visitantes externos
que se tengan. Con la implementación del Sistema de Gestión y Seguridad en
el Trabajo, se pretende mejorar la calidad de vida y salud de los trabajadores,
minimizar accidentes de trabajo, enfermedades laborales y servir como
instrumento para el desarrollo hacia la calidad del proceso, productividad y
eficiencia de la empresa; el cual se constituye en una estrategia de tipo
preventivo, orientado a mejorar las condiciones de trabajo, seguridad,
bienestar, productividad y en general un clima organizacional saludable. Por lo
tanto, la salud de los trabajadores, es una condición indispensable para el
desarrollo socioeconómico del país, su preservación y conservación son
actividades de interés social y sanitaria en las que participa el gobierno y los
particulares.
 3.1 OBJETIVOS

3.1.1 OBJETIVO GENERAL:

Establecer una propuesta de diseño para la elaboración del SG-SST de la
clínica la SANTAMARIA que permita identificar los peligros y riesgos a los que
están expuestos los trabajadores; con el fin de prevenir accidentes y
enfermedades laborales factibles de intervención, dando cumplimiento a el
decreto 1072 de mayo de 2015.

3.1.2 OBJETIVO ESPECIFICOS:

 Garantizar el cumplimiento de los requisitos legales que en materia de

seguridad y salud en el trabajo apliquen a la organización.

 Implementar sistemas de tratamiento para los riesgos significativos que

aporten a disminuir la probabilidad de ocurrencia y las consecuencias.

 Definir la estructura y responsabilidades del Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el trabajo SG-SST.

 Velar por la recuperación del trabajador y su calidad de vida mediante el

proceso de reintegro laboral.

 Monitorear el desempeño del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud

en el trabajo SG-SST.
 4. MARCO REFERENCIAL

La integridad de la vida y la salud de los trabajadores constituyen una

preocupación de interés público, en el que participan el gobierno y los
particulares (Ley 9/79).

El marco legal está dado por lineamientos constitucionales, convenios

internacionales de la OIT, normas generales del Código Sustantivo del Trabajo
y además por:

Tabla 1. MARCO LEGAL DEL SG-SST

NORMAS LEGALES CONTENIDO

Ley 9ª de 1979 Código Sanitario Norma para preservar, conservar y

mejorar la salud de los individuos en
sus ocupaciones

Resolución 2400 del 2 de Mayo de Disposiciones sobre vivienda, higiene

1979 de Ministerio de Trabajo y seguridad en los establecimientos de
trabajo

Decreto 614 del 14 de Marzo de 1984 Bases para la organización y

de Ministerio de Trabajo y Ministerio administración de Salud Ocupacional
de Salud en el país

Resolución 2013 de Junio 6 de 1986 Reglamento para la organización,

de funcionamiento de los comités de
medicina, higiene y seguridad
Ministerio de Trabajo
industrial

En los lugares de trabajo. Se

complementa con el Decreto 1295 de
1994 en cuanto al nombre COPASO y
funciones. Hay cambios sobre su
inscripción con la Ley 1429 de 2010,
parágrafo 2 Artículo 65.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Resolución 1016 de Marzo 31 de 1989 Reglamento de la organización,

de Ministerio de Trabajo funcionamiento y forma de los
programas de salud ocupacional

Resolución 179 de 1990 Art: 1-2 Por la cual se adoptan valores límites
permisibles para la exposición
ocupacional al ruido. Evaluación de los

Valores límites permisibles para la

exposición ocupacional al ruido de
acuerdo a la jornada laboral aplicados
al ruido continúo o intermitente.

Resolución 6398 de 1991 Art: 1-2-3 Por lo cual se establecen

procedimientos en materia de salud
ocupacional. Exámenes médicos pre
ocupacionales. Práctica de exámenes
médicos de admisión, para determinar
la aptitud física y mental del trabajador
para el oficio que vaya a desempeñar.

Resolución 1075 de Actividades en materia de salud

ocupacional: incluye
1992 art: 1-2
Farmacodependencia, alcoholismo y
tabaquismo en los

POS.

Incluir dentro de las actividades del

subprograma de

Medicina preventiva, campañas

específicas para la Prevención y el
control de la farmacodependencia,

Alcoholismo y tabaquismo.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Resolución 3715 de Campañas información y educación en

materia de ETS/
1994
VIH / SIDA

Comentario: El art. 1º. Establece que

los empleadores

Públicos y privados, incluirán dentro

de las actividades

De Medicina Preventiva, establecidas

por la Resolución

1016 de 1989, campañas y estrategias

de promoción

Sanitarias orientadas a facilitar la

información y

Educación en materia de ETS/ VIH /

SIDA en los

Lugares de trabajo

Decreto Ley 1295 de Organización administración del

Sistema General de Riesgos
Junio 22 de 1994 de
Profesionales (SGRP).
Ministerio de Trabajo y

Ministerio de Hacienda

Decreto 1772 de Por el cual se reglamenta la afiliación

y las cotizaciones, Al Sistema General
Agosto 3 de 1994 de
de Riesgos Profesionales
Ministerio de Trabajo

Decreto 1833 de Determina la administración y

funcionamiento del fondo
Agosto 3 de 1994 de
De riesgos profesionales
Ministerio de Trabajo
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Decreto 1834 de Reglamenta la integración y

funcionamiento del Consejo Nacional
Agosto 3 de 1994 de
de Riesgos Profesionales
Ministerio de Trabajo

Resolución 4059 de Reportes de accidente de Trabajo y

enfermedad Profesional.
1995

Circular 002 de 1996 Obligatoriedad de inscripción de

empresas de alto. Riesgo cuya
De
actividad es 4 o 5
Ministerio de Trabajo

Ley 100 de 1993 de Se crea el régimen de seguridad social

integral
Ministerio de trabajo

Ley 776 de 2002 del Se dictan Normas sobre la

organización, administración Y
Congreso de Colombia
prestaciones del SGRP. (hace
cambios importantes al decreto
1295/1994)

Decreto 1607 de 2002 Se modifica la tabla de clasificación de

actividades económicas para el SGRP
de Ministerio de
Decreto 2100/1995
trabajo y

seguridad social

Ley 1010 de 2006 Por la cual se disponen medidas

preventivas y Correctivas para el
Acoso Laboral.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Resolución 2346 de Por la cual se regula las prácticas de

evaluaciones medicas ocupacionales
2007
(de ingreso, control y egreso) y
Art 1-19 Valoración complementaria. Personal
responsable de Realizar las
evaluaciones médicas ocupacionales.

Contenido y custodia de las historias

clínicas ocupacionales.

Resolución 1918 de Modifica artículos 11 y 17 de la

Resolución 2346 de 2009
2009
evaluaciones médicas ocupacionales.

Resolución 1401 de Por la cual se reglamenta la

investigación de incidentes y
2007 art 1 – 16
accidentes de trabajo que ocurran en
la empresa, he informar a la
administradora de riesgo profesionales

sobre los resultados de la

investigación

Resolución número 2646 de 2008

Por la cual se establecen

disposiciones y se definen
responsabilidades para la
identificación, evaluación, prevención,
intervención y monitoreo permanente
de la exposición a factores de riesgo
psicosocial en el trabajo y para la
determinación del origen de las
patologías Causadas por el estrés
ocupacional.

Ley 1221 de 2008 Por la cual se establecen normas para

promover y Regular el Teletrabajo y se
dictan otras disposiciones.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Resolución número Tiene por objeto establecer el

reglamento técnico para trabajo
3673 de 2008. (26 de
seguro en alturas y aplica a todos los
septiembre de 2008) empleadores, empresas, contratistas,
subcontratistas y trabajadores de
todas las actividades económicas de
los sectores formales e informales de
la economía, que desarrollen trabajos
en alturas con peligro de caídas.

Para efectos de la aplicación se

entenderá por trabajo en alturas, toda
labor o desplazamiento que se realice
a

1,50 metros o más sobre un nivel

inferior.

Resolución 652 de Por la cual se establecen

disposiciones para la conformación del
2012
comité de convivencia laboral.

Resolución 1356 de Por la cual se modifica parcialmente la

resolución 652
2012
de 2012

Ley 1523 de 2013 Por la cual se adopta la Política

Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres y se establece el Sistema

Nacional de Gestión del Riesgo de

Desastres y se dictan otras
disposiciones.

Ley 1562 de 2012 Por la cual se modifica el sistema de

riesgos laborales y se dictan otras
disposiciones en materia de salud

ocupacional
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Ley 1566 de 2012 Por la cual se dictan normas para

garantizar la atención integral a
personas que consumen sustancias

psicoactivas y se crea el premio

nacional “Entidad comprometida con la
prevención del consumo, abuso y

adicción a sustancias psicoactivas”.

Decreto 884 de 2012 Reglamenta la Ley 1221 de 2008

(teletrabajo).

Ley 1016 de 2013 Por la cual se regulan algunos

aspectos sobre las inspecciones del
trabajo y los acuerdos de
formalización laboral.

Ley 1616 de 2013 Por medio de la cual se expide la ley

de Salud Mental y se dictan otras
disposiciones.

Decreto 1352 de 2013 Por el cual se reglamenta la

organización y funcionamiento de las
Juntas de Calificación de Invalidez y
se dictan otras disposiciones.
Comentario: Deroga el Decreto 2463
de 2001.
Por disposición del artículo 61 del
Decreto 1352 de 2013, continúan
vigentes las siguientes normas del
Decreto 2463 de 2001: • incisos 1 y 2
del artículo 5º: 14
Resolución 0723 de Por el cual se reglamenta la afiliación
al Sistema General de Riesgos
2013
Laborales de las personas vinculadas
a través de un contrato formal de
prestación de servicios con entidades
o instituciones públicas o privadas y
de los trabajadores independientes
que laboren en actividades de alto
riesgo y se dictan otras disposiciones.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Decreto 1637 de 2013 Por el cual se reglamenta el parágrafo

50 del artículo 11 de la Ley 1562 de
2012 y se dictan otras disposiciones

– Intermediación de seguros

Decreto 1442 de 2014 Por el cual se establece como

obligatoria la implementación de un
esquema de compensación en el

Sistema General de Riesgos

Laborales por altos costos

de siniestralidad y se dictan otras

disposiciones

Decreto 1443 de 2014 Por el cual se dictan disposiciones

para la implementación del Sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SG-SST).

Decreto 1477 de 2014 Por el cual se expide la Tabla de

Enfermedades Laborales. Por el cual
se deroga el Decreto 2566 de 2009.

Resolución 3368 de 2014 Por la cual se modifica parcialmente la

resolución 1409 de 2012 y se dictan
otras disposiciones.

Decreto 1507 de 2014 Por el cual se expide el Manual Único

para la Calificación de la Pérdida de la
Capacidad Laboral y Ocupacional. Y
por el cual se deroga el Decreto 917
de

1999.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Circular 01 De 1997 10 de julio Presentación por parte de

la A.R.L. del compromiso de servicios,
anexo a la afiliación de cada empresa.

Reglamentan aspectos administrativos

y procedimentales del Sistema
General de Riesgos Profesionales en
lo referente a obligaciones de las
Administradoras de Riesgos Laborales
(A.R.L.), con el fin de regular las
prácticas y llenar los vacíos dejados
por la reglamentación anterior.

Circular 02 de 1997 10 de Julio Reglamenta la prohibición a la A.R.L.

de hacer devoluciones en dinero,
asumir responsabilidades de Salud
Ocupacional o reemplazar o desplazar

Personas en las empresas afiliadas.

Circular 03 de 1997 10 de Julio Establece el envío de información

estadística por

parte de la ARL sobre el Sistema de

Riesgos Profesionales al Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social.

Circular 04 de 1997 10 de Julio Define aspectos sobre el

procedimiento de clasificación y pago
de la cotización de Riesgos
Profesionales según el Decreto 2100/
95

Circular 05 de 1997 01 de Octubre Aclara el procedimiento de traslado de

las empresas entre diferentes A.R.P.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Circular 01 de 1998 10 de marzo Reglamenta asuntos relacionados con

carnetización, divulgación de la
política de Salud Ocupacional, tasa de
accidentalidad, balance social y
operativo y guías técnicas.

Circular 02 de 1998 7 Septiembre Establece incompatibilidades,

inhabilidades, impedimentos,
recusaciones, retención en la fuente

y recurso de queja ante las Juntas de

calificación de invalidez.

Circular 001 de 1999 25 Enero Problemas computacionales cambio

de milenio.

Circular 002 de 1999 25 Enero Informe pago de aportes.

Circular 003 de 1999 8 de abril Establece aspectos de intermediarios

de seguros; reporte extemporáneo de
A.T.E.P. y empresas desafiliadas
automáticamente por no pago;

Vigilancia y control sobre la

clasificación y cotización de las
empresas afiliadas; departamentos de
Promoción y Prevención de las A.R.L.
y funcionamiento de las Juntas de
Calificación de Invalidez.

Aclara la prohibición a la A.R.L. de no

prestar algunos servicios de Salud
Ocupacional que por ley son
responsabilidad del empleador.
 NORMAS LEGALES CONTENIDO

Circular 002 de 2002 20 de Febrero Establece planes de trabajo anual y

financiación de los programas de
promoción y prevención que deben
adelantar los empleadores y las

administradoras de riesgos
profesionales

Circular 001 de 2003 17 de Junio Vigilancia y control para la afiliación,

promoción y prevención en riesgos
profesionales

Circular Unificada de 2004 22 Abril Unificar las instrucciones para la

vigilancia, control y administración del
Sistema General de Riesgos
Profesionales
 5. GENERALIDADES DE LA EMPRESA.

Tabla 2. Información de la empresa

NOMBRE DE LA EMPRESA CLINICA LA SANTAMARIA SAS

NIT 822.007.392-6

CLASE DE RIESGO III

Es una empresa del sector salud

dedicada a prestar servicios de salud
en cuanto a cirugías ambulatorias de
ACTIVIDAD ECONOMICA tipo estético y en menor proporción
cirugías menores, con altos estándares
de calidad centrados en prácticas
seguras, para promover la satisfacción y
bienestar de nuestros usuarios.

DIRECCION CRA 39 # 32-07 BARZAL

VILLAVICENCIO-META

TELEFONO (57)(8) 6623265

REPRESENTANDO LEGAL MARIO JAVIER GUTIERREZ

HERNANDEZ

CARGO GERENTE – ANESTESIOLOGO

ARL POSITIVA

CORREO ELECTRONICO invclinicalasantamaria@[Link]

5.1 NUMERO DE TRABAJADORES.
La clínica Santamaría S.A.S cuenta con un total de 10 trabajadores
distribuidos así:

Tabla [Link]ón de trabajadores.

# TRABAJADORES CARGO TIPO DE

VINCULACION

1 Contador Contrato por

prestación de servicios

1 Recepcionista Contrato a término fijo

3 Enfermera Contrato a término fijo

1 Instrumentista Contrato por

prestación de servicio

3 Cirujanos Contrato de prestación

de servicios

1 Anestesiólogo Contrato de prestación

de servicios

1 Servicios generales Contrato a término fijo

5.2 JORNADA LABORAL:

Para el personal asistencial se manejan turnos de 8 horas de 7:00a.m a 03:00

pm – 3:00p.m a 11:00 p.m. y de doce horas de 7:00 p.m. a 07:00 a.m.
Para el personal administrativo manejan horario de 8 horas de 08:00a.m a
12:00p.m y de 2:00 p.m. a 06:00 p.m.
5.3 RESEÑA HISTORICA

LA CLÍNICA SANTAMARÍA S.A.S, es una sociedad, que inicio la prestación de

sus servicios en salud, protocolizada mediante escritura pública 1317 del 1° de
abril de 2004, otorgada por la notaria tercera del circulo de Villavicencio y
registrada. Está conformada por dos socios quienes hacen parte de la junta
directiva.

Actualmente LA CLÍNICA SANTAMARÍA S.A.S es una sociedad de carácter

privado, que lleva una experiencia como IPS de 4 años, desde el inicio ha
vinculado profesionales con amplia experiencia en el área de cirugía estética y
de las especialidades ofrecidas.

Posee una infraestructura acorde a la demanda y los servicios que presta. La

satisfacción del usuario deja ver no sola la capacidad técnico-científica sino la
calidad humana con la que los servicios son prestados.

5.4 INSTALACIONES LOCATIVAS (ESTRUCTURA FISICA)

La clínica la santa María cuenta con construcciones de bases sólidas de hierro

reforzado, ladrillo y cemento. Las estructuras son adecuadas para la carga que
debe soportar, las paredes y techos están recubiertos de estuco y pintados.
Los diferentes pisos están comunicados por rampa y escaleras cubiertas con
un tapete antideslizante y cuentan con barandas. La iluminación en general es
una mezcla de luz natural y artificial (básicamente fluorescente). El estado de
orden y aseo es en general excelente. Un área administrativa en el cual se
encuentran diversas oficinas donde encontramos la recepción, dotada de
equipo de computador, teléfono y demás recursos físicos requeridos para la
realización de las tareas específicas de este área, Así mismo cuenta con un
deposito donde se almacenan los medicamentos e insumos quirúrgicos
utilizados para realización de cirugías, conservando todas las características
requeridas para la correcta preservación del mismo. Por otra parte
encontramos la parte de salas de cirugía contando con 3 quirófanos donde se
realizan los procedimientos estéticos.
Ilustración 1. Plano clínica la Santamaría

5.5 LIDERAZGO DE LA CLINICA

LA CLINICA LA SANTAMARIA S.A.S cuenta con un liderazgo efectivo a la hora

de llevar las responsabilidades que conllevan el manejo de su labor dentro de
la institución en lo que respecta a sus capacidades y según sea la asignación
de los recursos que tiene a su alcance.

El líder de la institución ha de conocer y escuchar, las necesidades del

personal que la integra.

Debe proporcionar un espacio donde los trabajadores expresen sus

opiniones, y necesidades para un óptimo desarrollo de su labor.

Debe clarificar y cuantificar las responsabilidades de los trabajadores y las

propias.
Un buen liderazgo es positivo y tiene la capacidad de reconocer y diferenciar lo
importante de lo urgente y tomara decisiones con la mayor serenidad y
determinación posible esto proporcionara a los trabajadores un mayor grado de
confianza y compromiso; reconociendo las necesidades que tiene la institución
en el tema de la seguridad y salud para los trabajadores teniendo en cuenta
que de eso también depende la productividad de esta y proporcionara los
recursos establecidos por ley que corresponden a la conformación del comité
que la regulará dentro de la institución.
5.5.1 ORGANIGRAMA

Ilustración 2. Organigrama

5.5.2 MISION:
Nuestra institución tiene como misión brindar servicios de cirugía ambulatoria
para satisfacer las expectativas a nuestros usuarios, en un marco de seguridad,
y calidad técnico científica, para asegurar un procedimiento efectivo, seguro y
sin el menor riesgo, ya que contamos con la tecnología adecuada y recurso
humano con amplia experiencia para el manejo de los servicios ofrecidos.

5.5.3 VISION:
Posicionarnos como la primera empresa privada especializada en la realización
de cirugía programada ambulatoria en el departamento del meta y adquirir nivel
de competitividad con los más altos estándares de calidad, a través de
procesos orientados a satisfacer las expectativas de nuestros usuarios.
 5.5.4. POLITICA DE CALIDAD: Garantizar la calidad de nuestros servicios
través de un recurso humano y técnico calificado dirigido a la seguridad y
satisfacción de nuestros usuarios.

5.6 MAPA DE PROCESOS

Ilustración 3. Mapa de procesos

PLANEACION
ESTRATEGICA

PROCESOS
PROCESOS
DE
DE
APOYO
REALIZACION
5.6.1 PROCESOS DE REALIZACION

Ilustración 4. Procesos de realización.

CIRUGIA
AMBULATORIA

CONSULTA
ESPECIALIZADA

ENFERMERIA

SUMINISTROS DE MEDICAMENTOS

5.6.2 PROCESOS DE APOYO

Ilustración 5. Procesos de apoyo.

ATENCION
AL USUARIO

ASIGNACION DE
CITAS

ARCHIVO HISTORIAS
CLINICAS

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

SERVICIOS GENERALES

ALMACENAMIENTO DE DISPOSITIVOS Y
MEDICAMENTOS

MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA Y EQUIPOS.

 6. DIAGNOSTICO INICIAL

6.1 OBJETIVO

Analizar mediante el desarrollo del formato diagnostico del sistema general de

la seguridad y salud en el trabajo (sg-sst) en la empresa clínica la Santamaría,
el cumplimiento del decreto 1072 2015 relacionado con la obligatoriedad de la
implementación del sg-sst en las empresas.

6.2 ALCANCE

Aplica para la empresa CLINICA LA SANTAMARIA con objeto social y

actividad principal actividades de hospitales y clínicas con internación-

6.3DESARROLLO DEL DIAGNOSTICO AL SG-SST en la CLINICA LA

SANTAMARIA
Se aplico un formato donde se evaluaron los diferentes factores y riesgos que
ponen en peligro la vida de los trabajadores, es por esto que esta
observación se hace basada en el Decreto 1443 de 2014 al decreto único
reglamentario sector trabajo 1072 de 2015 en los cuales vemos los siguientes
aspectos:

1. La identificación de la normatividad vigente en materia de riesgos

laborales incluyendo los estándares mínimos del Sistema de Garantía de
Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales para empleadores, que
se reglamenten y le sean aplicables.

2. La verificación de la identificación de los peligros, evaluación y valoración de

los riesgos, la cual debe ser anual. En la identificación de peligros deberá
contemplar los cambios de procesos, instalaciones, equipos, maquinarias, entre
otros.

[Link] identificación de las amenazas y evaluación de la vulnerabilidad de

la empresa; la cual debe ser anual.
4. La evaluación de la efectividad de las medidas implementadas, para
controlar los peligros, riesgos y amenazas, que incluya los reportes de los
trabajadores; la cual debe ser anual;
[Link] cumplimiento del programa de capacitación anual, establecido por
la empresa.
6. La evaluación de los puestos de trabajo en el marco de los programas
de vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores.

7. La descripción sociodemográfica de los trabajadores y la caracterización de

sus condiciones de salud, así como la evaluación y análisis de las estadísticas
sobre la enfermedad y la accidentalidad.

8. Registro y seguimiento a los resultados de los indicadores definidos en

el SGSST de la empresa del año inmediatamente anterior.

Tabla 4. Tabla de calificación para la evaluación del SG-SST

VALOR SIGNIFICADO
2 Cumple con el estándar/ Máximo
1 Cumple parcialmente
0 No cumple
N/A No aplica

Se identificó el tipo de riesgo al que pertenecen comparando la resolución

interna del DANE, el código de identificación Industrial Unificado, verificando
que los trabajadores estén bien afiliados al riesgo acorde a la actividad de la
empresa.

Ver anexo 1. Formato diagnostico inicial.

6.4 TABLA DE DATOS

Tabla 5. Tabla de datos del diagnostico inicial

PUNTAJE %
ESTRUCTURA DIAGNOSTICO PUNTAJE
DEL SG-SST BASICO OBTENIDO

17%
DOCUMENTOS DEL SG-SST 12 2
POLITICA DE SALUD 0%
OCUPACIONAL 8 0
40%
RECURSOS 10 4
25%
RESPONSABILIDADES 4 1
REGLAMENTO DE HIGIENE Y 0%
SEGURIDAD 4 0
8%
COPASST O VIGIA 12 1
DIAGNOSTICO DE 0%
CONDICIONES DE TRABAJO 4 0
CONSERVACION DE LA 13%
SALUD 8 1
0%
PLANEACION DEL SG-SST 6 0
17%
HIGIENE INDUSTRIAL 6 1
100%
SANEAMIENTO BASICO 4 4
0%
SEGURIDAD INDUSTRIAL 2 0
INVESTIGACION DE 0%
ACCIDENTES 6 0
INSPECCIONES DE 17%
SEGURIDAD 6 1
MANTENIMIENTO DE LAS
INSTALACIONES, EQUIPOS Y 50%
HERRAMIENTAS 2 1
ACTIVIDADES COMUNES DE 0%
HIGIENE Y SEGURIDAD 2 0
ELEMENTOS DE PROTECCION 50%
PERSONAL 6 3
DEMARCACION Y 83%
SEÑALIZACIÓN 6 5
0%
RESPUESTA A EMERGENCIAS 20 0
MEDICINA PREVENTIVA DEL 43%
TRABAJO 14 6
FOMENTOS DE ESTILO DE 50%
VIDA SALUDABLE 2 1
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA 0%
OCUPACIONAL (S.V.E.O) 4 0
PROCEDIMIENTOS DE 6%
INTERVENCIÓN 18 1
PROGRAMA DE 30%
CAPACITACION Y 10 3
 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
DOCUMENTOS…
POLITICA DE…
RECURSOS
RESPONSABILIDA…
TOTAL
REGLAMENTO DE…
COPASST O VIGIA
DIAGNOSTICO DE…
CONSERVACION…
PLANEACION DEL…
EVALUACION DE

HIGIENE…
ENTRENAMIENTO

6.4.1 GRAFICA DE DATOS

SANEAMIENTO…

PB
SEGURIDAD…
PB: PUNTAJE BASISO

INVESTIGACION…
PO: PUNTAJE OBTENIDO

INSPECCIONES…
MANTENIMIENT…

PO
ACTIVIDADES…

Ilustración 6. Grafica de datos del diagnostico inicial

RESULTADOS (INDICADORES)

ELEMENTOS DE…
DEMARCACION Y…

%
RESPUESTA A…
MEDICINA…
FOMENTOS DE…
12

188

SISTEMA DE…
PROCEDIMIENTO…

ESTRUCTURA DIAGNOSTICO DEL SG-SST

PROGRAMA DE…
EVALUACION DE…
0

TOTAL
35

0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0%

19%
6.5 INTERPRETACION DE DATOS

Una vez aplicada esta metodología se interpretan los resultados:

DOCUMENTOS DEL SG-SST

de acuerdo con el diagnóstico del sg-sst la empresa clínica la Santamaría no

cuenta el [Link] documentado, firmado por el representante legal de la empresa
y no cumple con el decreto 1443 del 31 de julio de 2014, mediante el cual se
ordena la implementación del sg-sst de manera obligatoria.

POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL

la empresa clínica la Santamaría no cuenta con una política de salud

ocupacional escrita con fecha, firmada, publicada y divulgada a todo el
personal donde contenga como mínimo con la identificación de peligros,
valoración de riesgos, controles donde manifieste su objetivo de proteger la
seguridad y la salud de los trabajadores así como la normatividad vigente.

RECURSOS

al momento de este diagnóstico no se evidencia que la empresa clínica la

Santamaría cuente con un presupuesto documentado, planeado y revisado con
un seguimiento periódico a la ejecución del mismo, la empresa no cuenta con
recurso humano disponible para el desarrollo del sg-sst.

RESPONSABILIDADES

la empresa clínica la Santamaría al momento de este diagnóstico no presenta

evidencia de contar los roles y responsabilidades de cada uno de los
trabajadores y haber sido divulgados.

REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

la empresa clínica la Santamaría no se cuenta con este documento.

COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO COPASST

la empresa clínica la Santamaría no tiene conformado el copasst incumpliendo

la resolución 2013 de 1986.
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO

la empresa clínica la Santamaría no cuenta con una matriz de identificación de

peligros y valoración de riesgos que permita identificar los riesgos y peligros a
los cuales están expuestos los trabajadores durante el desarrollo de sus
funciones, al igual que los controles determinados a estos riesgos.

DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD

la empresa clínica la Santamaría ha desarrollado un 13% de las actividades

relacionadas con este ítem de acuerdo al decreto 1443 del 31 de julio de 2014,
faltando la política para prevenir el consumo de sustancias psicoactivas, falta
un programa para la práctica deportiva, y no se cuenta con el procedimiento
para la investigación de accidentes e incidentes.

PLANEACION DEL SG- SST

la empresa clínica la Santamaría, no tiene objetivos definidos dentro del marco

del sg-sst, y a su vez no cuenta con el plan de gestión y desarrollo del sistema.

HIGIENE INDUSTRIAL

Se cumple en un 17% este ítem derivado solamente por el diseño de

estaciones de trabajo, no existen estudios epidemiológicos, ni estudios de
iluminación, ruido por vías vehiculares entre otros.

SANEAMIENTO BASICO

La empresa clínica la Santamaría cuenta con un sistema de recolección de

residuos, clasificado por colores, los cuales son entregados a una empresa
debidamente certificada quien emite un certificado de disposición, cuenta con
un programa de manejo integral de residuos pero al momento del diagnóstico
no se pudo evidenciar capacitaciones en el programa ni divulgaciones del
mismo.

SEGUIRIDAD INDUSTRIAL

No se han realizado intervenciones de seguridad industrial

INVESTIGACION DE ACCIDENTES

A la fecha de la realización de este diagnóstico la clínica la Santamaría no ha

tenido ningún incidente, accidente o enfermedad profesional, pero no se cuenta
con un procedimiento para la investigación de accidentes.
INSPECCIONES DE SEGURIDAD

No se cuenta con un plan de desarrollo del SG-SST donde se incluyan el

programa de inspecciones a todas las áreas de la empresa se obtiene un 17%
de cumplimientos porque hay áreas operativas que tienen algún tipo de
inspección.

MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

La clínica la Santamaría realiza mantenimiento preventivo a los equipos y

herramientas utilizadas dentro de las operaciones de acuerdo a las
recomendaciones de los proveedores pero no se tiene un programa como tal
que permita mostrar indicadores de la aplicación de los mismos. Por lo que
este ítem refleja un 50% de cumplimiento.

ACTIVIDADES DE HIGIENE Y SEGURIDAD

No se cuenta con las fichas toxicológicas de los productos utilizados en la

empresa, de igual manera no se evidencia la rotulación de las mismas bajo
algún criterio preestablecido como HMIS III SGA entre otros.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

En este ítem se refleja un 50% de cumplimiento por qué no hay un estudio

completo de análisis para el suministro y selección de los elementos de
protección personal, no se evidencia capacitación al personal sobre el uso
adecuado de los EPP, su mantenimiento y reposición de los mismos, de igual
manera no se puede evidenciar una inspección de los mismos a cada
trabajador suministrados.

DEMARCACIÓN Y SEÑALIZACIÓN

La empresa clínica la Santamaría obtiene un 83% de cumplimiento en este

ítem porque a pesar de tener las áreas señalizadas los trabajadores no han
recibido capacitación en el tema y desconocen las rutas de evacuación, punto
de encuentro.

RESPUESTA A EMERGENCIAS

La empresa clínica la Santamaría no cuenta con ningún componente para

atender una emergencia como son el análisis de vulnerabilidad, plan de
emergencia, procedimientos operativos escritos para cada tipo de emergencia,
no se encontró evidencia de participación en simulacros de evacuación internos
ni los programados por las autoridades nacionales.
MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO

El cumplimiento en este ítem es del 43% por falta del diagnóstico de

condiciones de salud, los exámenes médicos no son aplicados por un médico
especialista en salud ocupacional, no se evidencia la orientación al trabajador
frente a los exámenes que se le realizaran, y no hay programas de detección
precoz de enfermedad común.

FOMENTOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE

La empresa clínica la Santamaría obtiene un 50% de cumplimiento por no tener

documentado un programa que oriente al trabajador a llevar su vida de manera
sana, en alimentación, deporte y uso adecuado del tiempo libre, se evidencias
actividades aleatoria encaminadas a cubrir este tema.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL

La empresa no dispone de sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional

PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN

Se obtiene un 6% de cumplimiento en este ítem por la ausencia de Disciplina

operativa enmarcada en la falta de procedimientos operativos y administrativos
para el desarrolla de las actividades propias del objeto social de la empresa
solamente se cuenta con un procedimiento para la entrega de EPP, y de igual
manera no se tiene intervención para proveedores y contratistas en ningún
aspecto como lo indica la norma.

PROGRAMA DE CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO

La empresa clínica la Santamaría realiza entrenamientos primarios al personal

administrativo, operacional dentro del marco de una inducción y conocimiento
de la compañía obteniendo un 30% de cumplimiento por la falta de inducciones
operativas y del SG-SST que no se tiene.

EVALUACION DE INDICADORES

No se tienen indicadores en la empresa clínica la Santamaría no se miden.

6.6 IDENTIFICACION DE ESTRATEGIAS

Se identificaron las estrategias que se van a adoptar para dar cumplimiento al

SG-SST:

Tabla 6. Identificación de estrategias

Debilidades que impiden el Fortalezas que permiten el

cumplimiento de los objetivos cumplimiento del SG-SST
estratégicos

El SG- SST no está integrada a la Son determinadas las necesidades de

gestión empresarial Insuficientes capacitación por lo que los cursos
actividades de capacitación en la impartidos son de interés para los
materia no se cuenta con un trabajadores recursos financieros
departamento ni personal disponibles para la SG-SST
especializado para atender predominio de la fuerza laboral joven
correctamente la actividad No existen y con experiencia
líderes en seguridad Insuficiente Ejecución del perfeccionamiento
propaganda y divulgación en materia empresarial los trabajadores
de SG-SST, lo que trae consigo el administrativos dominan sus
desconocimiento de la política y los responsabilidades y funciones alto
objetivos que se traza la empresa no nivel de conocimiento en los directivos
existencia de un procedimiento para el nivel escolar y profesional que
la identificación y accesibilidad de cuentan nuestros trabajadores es alto
las normas y documentos legales de se cuenta con estabilidad laboral.
SG-SST nunca se han desarrollado
auditorías al cumplimiento legal en
referencia al SG-SST no se realizan
actividades de capacitación No se
tienen definidos los puestos de
trabajos riesgosos, ni emiten permisos
de seguridad Inadecuada estructura
organizativa Insuficiente nivel de
competencia en los mandos
intermedios, técnico de seguridad y
los trabajadores.
Amenazas que frenan el Oportunidades que permiten el
cumplimiento del SG-SST cumplimiento del SG-SST
Crisis Económica (FALTA DE Apoyo por parte de la ARL existencia
RECURSOS) poca flexibilidad de la de entidades (universidad, Ministerio
empresa para la toma de decisiones de trabajo,) con las que se puede
en cuanto a SG-SST multiplicidad de gestionar actividades de capacitación
facetas en los directivos de la en materia de Seguridad y Salud en el
empresa se tiene la mentalidad de la Trabajo contratación de pasantes
salud ocupacional como un gasto y no SENA.
como una inversión.
6.7 RESULTADOS DEL DIAGNOSTICO INICAL

Los resultados obtenidos permitieron arribar a las conclusiones siguientes:

 El procedimiento de diagnóstico propuesto es aplicable a entidades

productivas como de servicios
 El procedimiento permitió conocer elementos relacionados con los
factores inhibidores del sistema de SG-SST de importancia para la
implantación de la NC que no se han detectado por otros procedimientos
 Existen no conformidades entre el SG-SST y lo exigido por el
decreto1447 del 31 de julio de 1994
 Los mecanismos utilizados por parte del estado para comunicar las
políticas en materia de salud ocupacional y los objetivos de las mismas,
no son eficaces, ya que se aprecia poco conocimiento de la
obligatoriedad de tener un SG-SST
 La empresa no cuenta con personal exclusivo para el desarrollo e
implementación del SG-SST.
 Independe de la profesión de cada trabajador y el cargo que ocupa se ve
una baja percepción del riesgo derivada del desarrollo de sus funciones
diarias, al preguntar a cada trabajador el por qué coinciden que hay una
debilidad en la formación desde el ciclo académico y la importancia del
mismo en su vida profesional.
 Los trabajadores no reconocen a sus dirigentes como líderes de SG-
SST
 Las ARL no brindan el apoyo suficiente a las PYMES en el proceso de
asesoría para implementar un SG-SST.
7. ANALISIS DE DOCUMENTOS ADMINISTRATIVOS

7.1. POLITICA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO

LA CLINICA LA SANTAMARIA S.A.S se encuentra comprometido con la

protección y promoción de la salud de los trabajadores, procurando su
integridad física mediante el control de los peligros, el mejoramiento continuo
de los procesos y la protección del medio ambiente.

Todos los niveles de dirección asumen la responsabilidad de promover un

ambiente de trabajo sano y seguro, cumpliendo los requisitos legales
aplicables, vinculando a las partes interesadas en el Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el trabajo y destinando los recursos humanos, físicos y
financieros necesarios para la gestión de la salud y la seguridad.

Los programas desarrollados en CLINICA LA SANTAMARIA SAS, estarán

orientados al fomento de una cultura preventiva y del auto cuidado, a la
intervención de las condiciones de trabajo que puedan causar accidentes o
enfermedades laborales, al control del ausentismo y a la preparación para
emergencias.

Todos los empleados, afiliados y contratistas tendrán la responsabilidad de

cumplir con las normas y procedimientos de seguridad, con el fin de realizar un
trabajo seguro y productivo.

Igualmente serán responsables de notificar oportunamente todas aquellas

condiciones que puedan generar consecuencias y contingencias para los
empleados y la organización.

____________________________________
MARIO JAVIER GUTIERREZ HERNANDEZ
REPRESENTANTE LEGAL
7.2 POLITICA DE ALCOHOL, TABACO Y CONSUMO DE SUSTANCIAS
SICOACTIVAS

LA CLINICA LA SANTAMARIA S.A.S con el objetivo de fomentar el bienestar,

mantener un ambiente sano y seguro para todos nuestros empleados
comprometidos con la imagen y calidad de nuestra empresa; apoyándose en la
Resolución 2400 / 79 Cap. III Art. 3 inciso f, Decreto ley 1295 / 94 Cap. 10 Art
91 inciso b, Resolución 543, acuerdo 3de 1993, acuerdo 79 de 2003, resolución
1956 de 2008, circular 038 de 2010 y demás reglamentación; y considerando
que:

El consumo de alcohol o drogas por parte de los trabajadores afecta todas las
instancias de la organización, el individuo, la familia y la sociedad. El
tabaquismo es uno de los problemas más importantes de salud pública en
nuestro país y en el mundo entero, más aún cuando el consumo del tabaco y
sus productos derivados ha aumentado considerablemente en los últimos años.
El compromiso de la organización con el desarrollo de actividades de
prevención y control de riesgos para prevenir accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales y en general todos los factores que puedan afectar
la salud de sus trabajadores.

La Gerencia de LA CLINICA LA SANTAMARIA S.A.S determina lo siguiente:

Por ningún motivo se permitirá laborar a ningún funcionario bajo el efecto de

bebidas alcohólicas o sustancias Psico-Activas (SPA).

Se prohíbe el consumo, posesión, distribución, fabricación y/o venta de

Alcohol, SPA y Tabaco en todas sus diferentes presentaciones, dentro de las
instalaciones de la institución, en horas laborales.

Es responsabilidad directa del trabajador velar por su propio bienestar y

cuidar de su salud.

La Gerencia se compromete a fomentar campañas de Estilos de Vida y

Trabajo Saludable, informando al trabajador acerca de los efectos nocivos para
la salud que sobrevienen del consumo de estas sustancias, incluyendo dentro
de su población objeto al núcleo familiar de cada integrante de la organización.

La Gerencia asume la obligación y responsabilidad de adelantar el Sistema de

Gestión y Seguridad en el Trabajo y velar por la salud y seguridad de los
empleados a su cargo.

Todo el personal tanto de planta como de contrato cumplirá con las normas en
seguridad y en las actividades que se implementen.

Esta Política aplica a todos los trabajadores de LA CLINICA LA SANTA

MARIA S.A.S.
Es responsabilidad de todos los trabajadores de LACLINICA LA
SANTAMARIA S.A.S. cumplir con esta política y con las normas y
procedimientos establecidos.

____________________________________
MARIO JAVIER GUTIERREZ HERNANDEZ
REPRESENTANTE LEGAL
 7.3 REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

CLINICA LA SANTAMARIA

NOMBRE DE LA EMPRESA CLINICA LA SANTAMARIA SAS

NIT 822.007.392-6

CLASE DE RIESGO III

CIUDAD VILLAVICENCIO (META)

TELEFONO 6623265

REPRESENTANDO LEGAL MARIO JAVIER GUTIERREZ

CARGO GERENTE

ARL POSITIVA

ARTICULO 1. CLINICA LA SANTAMARIA se compromete a dar cumplimiento

a las disposiciones legales vigentes, tendientes a garantizar los mecanismos
que aseguren una adecuada y oportuna prevención de los accidentes de
trabajo y enfermedades laborales, de conformidad con los artículos
34,57,58,108,205,206,217,220,221,282,283,348,349,350 y 351 del Código
Sustantivo del Trabajo, la Ley 9a de 1979, Resolución 2400 de 1979, Decreto
614 de 1984, Resolución 2013 de 1986, Resolución 1016 de 1989, Resolución
6398 de 1991, Ley 1562 de 2012, Decreto 1443 del 2014 y demás normas que
con tal fin se establezcan.

ARTICULO 2. . CLINICA LA SANTAMARIA se obliga a promover y garantizar

la constitución y funcionamiento del Comité Paritario de Sistema de Gestión de
la Seguridad y Salud en el trabajo de conformidad con lo establecido por el
Decreto 614 de 1984, Resolución 2013 de 1986, Resolución 1016 de 1989 y
Ley 1562 de 2012.
ARTICULO 3. . CLINICA LA SANTAMARIA se compromete a destinar los
recursos necesarios para desarrollar actividades permanentes, de conformidad
con el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, elaborado de
acuerdo con la ley 1562 de 2012, el Decreto 614 de 1984 y la Resolución 1016
de 1989, el cual contempla, como mínimo, los siguientes aspectos:

a) Subprograma de Medicina Preventiva y del trabajo, orientado a promover y

mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores, en todos los oficios, prevenir cualquier daño a su salud,
ocasionado por las condiciones de trabajo, protegerlos en su empleo de los
riesgos generados por la presencia de agentes y procedimientos nocivos;
colocar y mantener al trabajador en una actividad acorde con sus aptitudes
fisiológicas y psicosociales.

b) Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, dirigido a establecer las

mejores condiciones de saneamiento básico industrial y a crear los
procedimientos que conlleven a eliminar o controlar los factores de riesgo que
se originen en los lugares de trabajo y que puedan ser causa de enfermedad,
disconfort o accidente.

ARTICULO 4. Los riesgos existentes en CLINICA LA SANTAMARIA están

constituidos principalmente por:

TIPO DE RIESGO FACTOR DE RIESGO

BIOLOGICO  Exposición a virus y bacterias

ELECTRICOS  Corriente Eléctrica, cables.

BIOMECANICOS  Trabajo rutinario, Postura

Habitual
 Levantamiento y Movilización
de cargas
 Movimientos Repetitivos
CONDICIONES DE SEGURIDAD  Manejo de Maquinaria y
MECANICOS Equipos
 Manipulación de Herramientas
CONDICIONES DE SEGURIDAD  Irregularidades en superficies
LOCATIVOS  Pisos Lisos y Escaleras

CONDICIONES DE SEGURIDAD  Robos

PUBLICO  Atentados

PSICOSOCIALES  Responsabilidades del Cargo

 Contenido de tareas
 Gestión Administrativa
 Relaciones Interpersonales

FENOMENOS NATURALES  Sismo

 Terremoto
 Vendaval
 Precipitaciones

PARAGRAFO: A efecto de que los riesgos contemplados en el presente

Artículo, no se traduzcan en accidentes de trabajo o enfermedades laborales, la
empresa ejerce su control en la fuente, en el medio transmisor o en el
trabajador, de conformidad con lo estipulado en el Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el trabajo, el cual se da a conocer a todos los
trabajadores al servicio de ella.

ARTICULO 5. CLINICA LA SANTAMARIA y sus trabajadores darán estricto

cumplimiento a las disposiciones legales, así como a las normas técnicas e
internas que se adopten para lograr la implantación de las actividades de
Medicina Preventiva y del Trabajo, Higiene y Seguridad industrial, que sean
concordantes con el presente Reglamento y con el Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el trabajo de la empresa.

ARTICULO 6. CLINICA LA SANTAMARIA ha implantado un proceso de

inducción del trabajador a las actividades que deba desempeñar, capacitándolo
respecto a las medidas de prevención y seguridad que exija el medio ambiente
laboral y el trabajo específico que vaya a realizar.

ARTICULO 7. Este Reglamento permanecerá exhibido en, por lo menos dos

lugares visibles de los lugares de trabajo, junto con la Resolución aprobatoria,
cuyos contenidos se dan conocer a todos los trabajadores en el momento de su
ingreso.

ARTICULO 8. El presente Reglamento entra en vigencia a partir de la

aprobación impartida por la Gerencia, sin cambios sustanciales, las
condiciones existentes en el momento de su aprobación, tales como actividad
económica, métodos de producciones instalaciones locativas o cuando se
dicten disposiciones gubernamentales que modifiquen las normas del
Reglamento o que limiten su vigencia.

____________________________________
MARIO JAVIER GUTIERREZ HERNANDEZ
REPRESENTANTE LEGAL
7.4 CLASIFICACION DE LA ACTIVIDAD ECONOMICA

La clínica la Santamaría se encuentra dentro de la clasificación de

riesgo por actividad económica en III, contemplan las actividades de
riesgo medio, ya que su actividad económica consiste en que es una
empresa del sector salud dedicada a prestar servicios de salud en
cuanto a cirugías ambulatorias de tipo estético y en menor proporción
cirugías menores, esto según la resolución 000139 del 21 de noviembre
del 2012 en la cual la dirección de impuestos y aduanas nacionales
(DIAN), adopta la clasificación de actividades económicas CIIU.
8. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO

Este aspecto de la investigación se encuentra dentro de unos de los más

importantes debido que por medio de este llevamos la información recolectada
a un procedimiento, donde se analiza e interpreta los datos obtenidos, para
llegar a los trabajadores de la Clínica la Santamaría:

1. se realiza un consentimiento informado donde se les explica a los

trabajadadores la encuesta que se hará con el fin de recopilar datos para
el diseño del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo.
2. Aplicación de un instrumento encuesta.
3. Tabulación de datos.
4. Análisis de datos

8.1JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO.

Esta encuesta se realiza con el fin obtener información acerca del perfil
sociodemográfico de la clínica la santa maría para facilitar información para
procesos de búsqueda interna, contando con una base de datos de potenciales
perfiles a desarrollar.

8.2 OBJETIVO DEL ESTUDIO

Realizar una encuesta de perfil sociodemográfico para obtener información
detallada de cada uno de los trabajadores que laboran en la clínica la
Santamaría.

8.3 PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO

Se utilizara un instrumento como lo es la encuesta, que se aplicara al 100% de
los empleados el día 18 de mayo de 2016 para obtener la información
necesaria para realizar el perfil sociodemográfico de la clínica.
8.4 RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO
Este estudio no representa riesgo para usted, ya que no se van a realizar
métodos invasivos que atente con su salud física y la información suministrada en
la encuesta que se aplicará será confidencial y no tendrá consecuencias
desfavorables con su vinculación laboral.

Ver anexo 2. Encuesta socio demográfico

Ver anexo 3. Consentimiento informado.
 8.5 ANALISIS DE LAS ENCUESTAS

Tabla 7. Cuadro de variables.

18 A 30 AÑOS 1
Se determinó un número
de años cumplidos según 31 A 40 AÑOS 2
1 EDAD lo registrado en la
encuesta
41 A 50 AÑOS 3
MAS DE 50 AÑOS 4
SOLTERO 1
Se tuvo en cuenta todos CASADO 2
2 ESTADO CIVIL los estados civiles de los
encuestados. UNION LIBRE 3
VIUDO (A) 4
NINGUNO 1
Sedeterminónúmero de 1-3 PERSONAS 2
3 NUMERO DE PERSONAS A CARGO
personas a cargo según lo 4-6 PERSONAS 3
que se registró en la
encuesta. MAS DE 6 PERSONAS 4
PRIMARIA 1
Se tuvo encuentra el rango SECUNDARIA 2
4 NIVEL DE ESCOLARIDAD de estudio posible que se TECNICO/TECNOLOGO 3
puede tener.
UNIVERSITARIO 4
ESPECIALISTA/MAESTRO 5
PROPIA 1
Sedeterminó con las ARRENDADA 2
5 TENENCIA DE VIVIENDA posibles situaciones que
pueden haber. FAMILIAR 3
COMPARTIDA OTRA(S) FAMILIA (S) 4
OTRO Y TRABAJO 1
Se colocaron todas LABORES DOMESTICAS 2
6 USO DEL TIEMPO LIBRE aquellas de mayor RECREACION Y DEPORTE 3
relevancia.
ESTUDIO 4
NINGUNO 5
MINIMO LEGAL (S.M.L) 1
se tuvo en cuenta los ENTRE 1-3 S.M.L 2
7 PROMEDIO DE INGRESO MENSUAL rangos de salarios de las ENTRE 4-5 S.M.L 3
personas encuestadas
ENTRE 5-6 S.M.L 4
MAS DE 7 S.M.L 5
MENOS DE 1 AÑO 1
El rango se obtuvo con DE 1 A 5 AÑOS 2
8 ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA relacióna la edad de los DE 5 A 10 AÑOS 3
encuestados.
DE 10 A 15 AÑOS 4
MAS DE 15 AÑOS 5
MENOS DE 1 AÑO 1
ANTIGÜEDAD EN EL CARGO DE 1 A 5 AÑOS 2
9
ACTUAL DE 5 A 10 AÑOS 3
DE 10 A 15 AÑOS 4
 MAS DE 15 AÑOS 5
INDEFINIDO 1
se tuvo en cuenta los TERMINO FIJO 2
10 TIPO DE CONTRATO diferentes tipos de LABOR U OBRA 3
contratación posible
CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS 4
HONORARIOS/SERVICIOS PROFESIONALES 5
DE 1 A 3 1
¿QUE CANTIDAD DE CIGARRILLOS Se tuvo en cuenta la gran DE 4 A 6 2
11
SE FUMA AL DIA? población que fuma MAS DE 6 PERSONAS 3
actualmente y así se sacó
un rango de cuantos al día. NO FUMA 4
ENFERMEDADES DEL CORAZON 1
Sedeterminó respecto a las ZIKA 2
HA PADECIDO ALGUNA DE ESTAS
12 enfermedades más CHICUNGUÑA 3
ENFERMEDADES comunes actualmente.
DENGUE 4
OTRAS 5
DOLOR DE CABEZA 1
¿HA PRESENTADO ALGUNO DE LOS Sedeterminó para saber FIEBRE 2
que posibles síntomas
13 SIGUIENTES SINTOMAS EN LOS pudieron tener los DOLORES MUSCULARES 3
ULTIMOS 6 MESES? encuestados. CANSANCIO MENTAL 4
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 5
Sedeterminó para ver el
HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES cumplimiento de las
empresas respecto a si 1
14 DE SALUD REALIZADA POR LA
actividades que se les
EMPRESA. deben realizar alos
empleados. no 2

Sedeterminó para saber si SI 1

¿CONOCE USTED LOS RIESGOS se tiene claro que siempre
15 ALOS QUE ESTA EXPUESTO EN SU que estamos en un
JORNADA LABORAL? ambiente tenemos
algunos riesgos.
NO 2

Se tuvo en cuenta para SI 1

¿HA RECIBIDO CAPACITACION saber el compromiso de
16 SOBRELOS RIESGOS A LOS QUE las empresas con sus
ESTA EXPUESTO? empleados y la seguridad
de los mismos.
NO 2

SI 1
¿CONSIDERA QUE LA ILUMINACION Saber si están conformes
17 DE SU PUESTO DE TRABAJO ES con algunos factores de su
ADECUADO? sitio donde labora.
NO 2

¿LA TEMPERATURA DE SU SITIO DE Saber si están conformes ALGUNA VECES 1

18 TRABAJO LE OCASIONA con algunos factores de su
MOLESTIAS? sitio donde labora.
SIEMPRE 2
 NUNCA 3

ALGUNA VECES 1
¿HAY PRESENCIA DE MATERIAL Saber si están conformes
19 PARTICULADO EN SU AMBIENTE DE con algunos factores de su SIEMPRE 2
TRABAJO? sitio donde labora.

NUNCA 3

¿CONSIDERAS QUE LA ESTRUCTURA SI 1

Saber si todas las
FISICA DE SU SITIO DE TRABAJO
20 instalaciones donde labora
CUMPLE CON LAS NORMAS DE son seguras.
SISMO RESISTENCIA? NO 2

¿CONSIDERA USTED QUE LAS SI 1

Saber si todas las
INSTAGLACIONES ELECTRICAS DE
21 instalaciones donde labora
SU SITIO DE TRABAJO SON son seguras.
SEGURAS? NO 2

ALGUNA VECES 1
¿LAS TAREAS QUE DESARROLLA LE Determinarqué tan
22 EXIGEN REALIZAR MOVIMIENTOS seguido hace la misma SIEMPRE 2
REPETITIVOS? labor.

NUNCA 3

SI 1
¿EN SU JORNADA LABORAL saber en que posición es la
23 PERMANECE MAS DE CUATRO que permanece la mayor
HORAS EN UNA MISMA POSICION? parte del tiempo
NO 2

¿ESTA DISEÑADA SU AREA DE SI 1

TRABAJO DE TAL MANERA QUE
24
PUEDA REALILZAR MOVIMIENTOS
DE DESCANSO? Determinar si se siente NO 2
cómodo almenos su lugar
de trabajo.

SI 1
¿SU SILLA DE TRABAJO ES
25
ERGONOMICA?
Determinar si la silla de su NO 2
puesto de trabajo le puede
ocasionar alguna molestia.
¿CONSIDERA QUE SU SITIO DE saber cómo se siente SI 1
 TRABAJO ES COMODO? donde labora

26

NO 2

¿SU TRABAJO LE EXIJE SI 1

MANTENERSE FRENTE A LA
27
PANTALLA DEL COMPUTADOR MAS
DE 80% DE LA JORNADA LABORAL? Determinarcuánto tiempo NO 2
permanece sentado frente
a una pantalla.

si 1
¿AL TERMINAR LA JORNADA
28 LABORAL PRESENTA SINTOMAS DE
FATIGA FISICA?
Determinar si la labor a no 2
desempeñar causa
molestia alguna.

ALGUNA VECES 1
¿LA DISTRIBUCION ENTRE EL
29 HORARIO DE TRABAJO Y EL SIEMPRE 2
DESCANSO SON ADECUADAS?
Saber que tanto tiempo de
descanso tiene durante el NUNCA 3
día laboral.

ALGUNA VECES 1
¿EL TRABAJO QUE DESEMPEÑA LE
30 PERMITE APLICAR SUS SIEMPRE 2
HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS? Saber si lo que desempeña
es algo de lo que ha
estudiado o tiene NUNCA 3
conocimientos o le gusta.

ALGUNA VECES 1
¿SU JEFE LE PIDE OPINION SOBRE
31 ASUNTOS RELACIONADOS CON SU SIEMPRE 2
TRABAJO? Determinar la relación que
tiene la labor
desempeñada con sus NUNCA 3
superiores.

SI 1
¿LA EMPRESA CUENTA CON
32
SUMINISTRO DE AGUA POTABLE?
Se determina para saber si NO 2
la empresa brinda
hidratación.

¿SE DA UN BUEN MANEJO A LOS Saber si se

33 RESIDUOS SOLIDOS GENERADOS EN estáncumpliendo con la SI 1
norma de manejo de los
LA EMPRESA? residuos.
 NO 2

¿EN SU TRABAJO HA SIDO SI 1

CAPACITADO EN EL USO
34
ADECUADO DE EQUIPOS Y Determinar si recibe
MATERIALES? capacitación de los NO 2
equipos que utiliza para
cada labor.

¿EL RUIDO AMBIENTAL LE PERMITE SI 1

MANTENER UNA CONVERSACION
35
CON LOS COMPAÑEROS SIN
ELEVAR EL TONO DE VOZ? Determinar que tanto NO 2
ruido se genera en cada
área de trabajo.

¿CONSIDERA QUE LA PANTALLA SI 1

DEL COMPUTADOR ESTA UBICADA
36
DE TAL MANERA QUE NO AHÍ
REFLEJOS? Identificar que tanto daño NO 2
puede causar las
herramientas de trabajo.

SI 1
¿CUENTA CON CAFETERIA O SITIO
37
DE DESCANSO EN SU TRABAJO?
Saber que sitio disponen NO 2
para descanso u ocio de
los empleados.

SI 1
¿LO HAN ACOSADO SEXUALMENTE
38 CON GESTOS O PROPOSICIONES EN
SU TRABAJO?
Saber que tanto acoso se NO 2
ocasiona actualmente al
empleado.

SI 1
¿LE ATACAN POR SUS CREENCIAS
39
POLITICAS O RELIGIOSAS?
NO 2
Determinar si se respetan
las ideologías.

SI 1
¿HA SIDO ACOSADO
40
LABORALMENTE?
Saber que tanto acoso se NO 2
ocasiona actualmente al
empleado.
 9
8
7
6
5
4
3
2
1

10
PERSONAS ENCUESTADAS

1
3
3
3
3
2
3
1
2
1
1

EDAD

5
3
4
3
2
1
3
4
1
1
2

ESTADO CIVIL

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3

PERSONAS A CARGO

4
5
5
5
4
4
4
3
3
3
4

NIVEL DE ESCOLARIDAD

1
1
2
1
1
2
2
2
3
3
5
Tabla 8. Tabla de tabulación de datos

TENENCIA DE VIVIENDA

1
3
2
1
3
1
3
1
2
4
6

USO DE TIEMPO LIBRE

2
5
3
4
3
3
3
2
2
2
7

PROMEDIO INGRESO MENSUAL

2
5
3
5
3
2
2
2
2
1
8

ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA

2
5
3
5
3
2
2
2
2
1
9

ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL

2
4
2
4
4
4
4
4
2
2
10

TIPO DE CONTRATO

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
14

QUE CANTIDAD DE CIGARRILLOS FUMA AL DIA

2
2
2
2
5
5
4
4
3
2
12

A PADECIDO ALGUNA DE ESTAS

ENFERMEDADES

5
5
1
1
1
4
3
2
1
1
13

HA PRESENTADO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES

SINTOMAS EN LOS ULTIMOS 6 MESES

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
14

HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES DE SALUD

REALIZADAS POR LA EMPRESA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15

CONOCE USTED LOS RIESOS A LOS QUE ESTA

EXPUSTO EN SU JORNADA LABORAL
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
16

HA RECIBIDO CAPACITACIÓN SOBRE LOS

RIESGOS A LOS QUE ESTA EXPUESTO
1
2
1
1
2
1
1
1
2
1
17

CONSIDERA QUE LA ILUMINACION DE SU

PUESTO DE TRABAJO ES AECUADA
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1
18

LA TEMPERATURA DE SU SITIO DE TRABAJO LE

OCASIONA MOLESTIAS
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
19

HAY PRESENCIA DE MATERIAL PARTICULADO

EN SU AMBIENTE DE TRABAJO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20

CONSIDERA QUE LA ESTRUCTURA FISICA DE SU

SITIO DE TRABAJO CUMPLE CON LAS NORMAS
DE SISMO RESISTENCIA
2
1
2
2
1
2
2
1
2
1
21
CONSIDERA QUE LAS INSTALACIONES
ELECTRICAS DE SU SITIO DE TRABAJO SON
SEGURAS

1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
22

LAS TAREAS QUE DESARROLLA LE EXIGEN

REALIZAR MOVIMIENTOS REPETITIVOS

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
23

EN SU JORNADA LABORAL PERMANECE MAS

DE CUATRO HORAS EN UNA MISMA POSICION?

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
24

ESTA DISEÑADA SU AREA DE TRABAJO DE TAL

MANERA QUE PUEDA REALIZAR
MOVIMIENTOS DE DESCANSO

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
25

SU SILLA DE TRABAJO ES ERGONOMICA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
26

CONSIDERA QUE SU SITIO DE TRABAJO ES

COMODO

2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
27

SU TRABAJO LE EXIGE MANTENERSE FRENTE A

LA PANTALLA DEL COMPUTADOR MAS DEL
80% DE LA JORNADA LABORAL

1
1
2
2
2
1
1
1
1
1

AL TERMINAR LA JORNADA LABORAL

28

PRESENTA SINTOMAS DE FATIGA FISICA

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
29

LA DISRIBUCIÓN ENTRE EL HORARIO DE

TRABAJO Y EL DESCANSO SON ADECUADAS

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
30

EL TRABAJO QUE DESEMPEÑA LE PERMITE

APLICAR SUS HABILIDADES Y CONOCIMIENTOS

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
31

SU JEFE LE PIDE OPINION SOBRE ASUNTOS

RELACIONADOS CON SU TRABABJO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
32

LA EMPRESA CUENTA CON SUMINISTRO DE

AGUA POTABLE
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
33

SE DA UN BUEN MANEJO A LOS RESIDUOS

SOLIDOS GENERADOS EN LA EMPRESA
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
34

EN SU TRABAJO HA SIDO CAPACITADO EN EL

USO ADECUADO DE EQUIPOS Y MATERIALES
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
35

EL RUIDO AMBIENTAL LE PERMITE MANTENER

UNA CONVERSACION CON LOS COMPAÑEROS
SIN ELEVAR EL TONO DE VOZ
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

CONSIDERA QUE LA PANTALLA DEL

36

COMPUTADOR ESTA UBICADA DE TAL

MANERA QUE NO HAY REFLEJOS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37

CUENTA CON CAFETERIA Y SITIO DE DESCANSO

EN SU TRABAJO
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
38

LO HAN ACOSADO SEXUALMENTE CON GESTOS

O PROPOSICIONES EN SU TRABAJO
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
39

LE ATACAN SUS POR CREENCIAS POLITICAS O

RELIGIOSAS
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
40

HA SIDO ACOSADO LABORALMENTE

 8.6 ANALISIS DE DATOS Y TENDENCIAS

Ilustración 7. Histograma edad

Cuenta de EDAD
6
5
5

4
3
3
2
2

0
18-30 31-40 41-50

De los 10 trabajadores encuestados el 50% está en el rango de 41-50 años, el 30% está entre los 18
a 30 años y un 20 % de 31 a 40 años.

Ilustración 8. Histograma estado civil

Cuenta de ESTADO CIVIL

4,5
4
4
3,5
3
3
2,5
2
1,5
1 1 1
1
0,5
0
casado divorciado soltero union libre viudo
De los 10 trabajadores encuestados el 40% es divorciado, el 30% soltero, y el 10% respectivamente
para casado, unión libre y viudo.

Ilustración 9. Barras de personas a cargo.

PERSONASPERSONAS
A CARGO A CARGO

MAS DE 6 PERSONAS

4 - 6 PERSONAS

1 - 3 PERSONAS

NINGUNO

0 2 4 6 8 10 12

EL 100% de la población encuestada está en el rango de 1 a 3 personas a cargo.

Ilustración 10. Columna nivel de escolaridad

Cuenta de NIVEL DE ESCOLARIDAD

4,5
4
4
3,5
3 3
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
especializacion tecnologico universitario

El nivel de escolaridad del personal de la clínica es el 40% universitario, el 30% especializado y el

otro 30% tecnológico.
Ilustración 11. Columna tendencia de vivienda.

Cuenta de TENENCIA DE VIVIENDA

4,5
4 4
4
3,5
3
2,5
2
2
1,5
1
0,5
0
arrendada familiar propia

El 40% del personal de la clínica vive en casa propia, el 40% del personal vive en casa de arriendo y
un 20% vive en casa familiar.

Ilustración 12. Barras uso de tiempo libre

Cuenta de USO DE TIEMPO LIBRE

Recreacion y deporte 2

Otro trabajo 5

labores domesticas 2

estudio 1

0 1 2 3 4 5 6

El uso del tiempo libre del personal de la clínica el 50% lo usa para trabajar en otra parte, el 20%
para recreación y deporte, otro 20% para labores domésticas y un 10% en estudio.
Ilustración 13. Barras promedio de ingreso mensual

Cuenta de PROMEDIO INGRESO MENSUAL

mas de 7 SMLMV 1

5 - 6 salarios MLMV 1

4 - 5 salarios MLMV 3

1 - 3 salarios MLMV 5

0 1 2 3 4 5 6

El 50% del personal gana entre 1 y 3 SMLMV, el 30% gana entre 4 y 5 SLMMV, el 10% entre 5 y 6
SMLMV Y con un 10% más de 7 SMLMV.

Ilustración 14. Columna antigüedad en la empresa

Cuenta de ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA

6
5
5

3
2 2
2
1
1

0
de 1 a 5 años de 5 a 10 años mas de 15 años menos de 1 año

El 50% de la población tiene entre 1 y 5 años en la clínica, el 20% del personal tiene de 5 a 10 años,
un 20% de más de 15 años y el 10% con una antigüedad inferior a un año.
Ilustración 15. Histograma antigüedad en el cargo actual

Cuenta de ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL

6
5
5

3
2 2
2
1
1

0
de 1 a 5 años de 5 a 10 años mas de 15 años menos de 1 año

El 50% de la población tiene entre 1 y 5 años de antigüedad en la clínica, el 20% del personal tiene
de 5 a 10 años, un 20% de más de 15 años y el 10% con 1 una antigüedad inferior a un año.

Ilustración 16. Barras tipo de contrato

Cuenta de TIPO DE CONTRATO

termino fijo 4

Contrato de prestación de servicios 6

0 1 2 3 4 5 6 7

El 60% del personal tiene contrato a término fijo a un año y el 40% tiene contrato por prestación de
servicios.
Ilustración 17. Columna padecimiento de enfermedades.

Cuenta de A PADECIDO ALGUNA DE ESTAS

ENFERMEDADES
6
5
5

3
2 2
2
1
1

0
Chicunguña dengue otras zika

El 50% de los trabajadores a padecido Zika, el 20% respectivamente para dengue y otras no
especificadas y un 10% Ha padecido Chicunguña.

Ilustración 18. Barras de sintomatología en los últimos 6 meses.

Cuenta de HA PRESENTADO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES

SINTOMAS EN LOS ULTIMOS 6 MESES

ninguna 2

Fiebre 1

dolores musculares 1

dolor de cabeza 5

cansancio mental 1

0 1 2 3 4 5 6

El 50% de la población trabajadora ha presentado molestias por dolor de cabeza, 20% ninguna
molestia y un 10% para cada una Fiebre, Dolores lumbares y cansancio mental.
Ilustración 19. Barras de cantidad de cigarrillos que fuma al día.

Cuenta de QUE CANTIDAD DE CIGARRILLOS

FUMA AL DIA

no fuma 6

de 1 a 3 cigarrillos 4

0 1 2 3 4 5 6 7

El 40% de la población laboral de la clínica fuma entre 1 y 3 cigarrillos al día y el 60% no fuman.

Ilustración 20. Barras de condiciones de seguridad.

Condiciones de seguridad
12
10 10 10 10 10 10 10 10 10
10
8
8 7
6 6
6
4 4
4 3
2
2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

La percepción del personal sobre las condiciones de seguridad descritas en las anteriores preguntas
nos permiten visualizar una baja percepción del riesgo por parte de la organización, lo cual se ve
reflejado con la respuesta no de color naranja dada por la gran mayoría de los encuestados.
Ilustración 21. Barras de condiciones de trabajo.

Condiciones de trabajo
12
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
10
8
8 7

4 3
2
2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0

Las condiciones de trabajo son medianamente favorables para el personal en general tanto en
aspectos higiénicos, ambientales y de riesgo psicosocial.
8.7 RESULTADOS
 La estructura poblacional de la clínica Santamaría es madura con
conocimientos técnicos soportados para el desarrollo de sus funciones.
 En cuanto al aprovechamiento del tiempo libre la clínica no cuenta con
un programa que estimule el uso adecuado de estos espacios.
 El ingreso per cápita no está de acorde con el grado de estudios y
funciones para el cual fue contratado el trabajador, en especial los
tecnólogos.
 Se puede apreciar estabilidad laboral en el personal a pesar de los tipos
de contrato, en especial el contrato a término fijo, los cuales no ofrecen
una seguridad al trabajador desde el punto de vista evolutivo en una
organización.
 En cuanto a medicina preventiva del trabajo se han presentado eventos
de origen común y algunas ausencias relacionadas con enfermedades
públicas pero nada asociado a enfermedades profesionales.
 El personal conoce los riesgos a los cuales está expuesto dicho
conocimiento se adquirió por la practica o por trabajos anteriores no por
que se hayan desarrollado proceso de inducción y capacitación sobre el
tema.
 Los ambientes de trabajo y estructuras físicas cumplen con las normas
de bioseguridad y sismo resistencia.
 El personal recibe un excelente trato tanto por el cliente interno como
externo.
 La mayoría de las personas encuestadas coinciden que las instalaciones
eléctricas no son seguras.
 Las estaciones de trabajo con computador (2) son sumamente básicas.

8.8 RECOMENDACIONES

 Generar o fortalecer el sistema general de seguridad y salud en el

trabajo (SG-SST) de acuerda con la legislación vigente en el territorio
colombiano.
 Sensibilizar a los trabajadores de la importancia de exigir a la
organización el cumplimiento de las normas de salud ocupacional
seguridad y ambiente.
 Interactuar con las organizaciones públicas y privadas (ARL), cruz roja
EPS, fondo de pensiones, SENA, quienes brindan soporte a pequeñas y
medianas empresas.
 Generar un plan de trabajo que permita corregir las debilidades que
tiene la clínica de manera rápida y a la par con el desarrollo del SG-SST,
el cual es obligatorio presentarlos antes de 31 de enero del 2017 o de lo
contrario abran sanciones económicas.
 9. ANALISIS DE VULNERABILIDAD

9.1 GLOSARIO

ACCIDENTE: Evento o interrupción repentina no planeada de una actividad

que da lugar a muerte, lesión, daño u otra pérdida a las personas, a la
propiedad, al ambiente, a la calidad o perdida en el proceso.

ACTIVACIÓN: Despliegue efectivo de los recursos destinados a un incidente.

ALERTA: Estado o situación de vigilancia sobre la posibilidad de ocurrencia de

un evento cualquiera. O acciones específicas de respuesta frente a una
emergencia.

AMENAZA: Condición latente derivada de la posible ocurrencia de un

fenómeno físico de origen natural, socio-natural o antrópico no intencional, que
puede causar daño a la población y sus bienes, la infraestructura, el ambiente y
la economía pública y privada. Es un factor de riesgo externo.

BRIGADA: Una brigada es un grupo de personas debidamente organizadas y

capacitadas para prevenir o controlar una emergencia.

CIERRE OPERACIONAL: desmovilización total de recursos.

CIERRE ADMINISTRATIVO: realización de la reunión posterior al finalizar el

ejercicio, la revisión y recopilación de los formularios correspondientes, la
preparación y entrega del informe final a la gerencia.

COORDINADOR: persona que dirige las acciones de dirección del Plan.

COMITÉ LOCAL DE EMERGENCIAS – CLE: es el órgano de coordinación

interinstitucional local, organizado para discutir, estudiar y emprender todas
aquellas acciones encaminadas a la reducción de los riesgos específicos de la
localidad y a la preparación para la atención de las situaciones de emergencia
que se den en ésta y cuya magnitud y complejidad no supere sus capacidades.
Sus funciones están determinadas en el artículo 32 del Decreto 332/2004.

EMERGENCIA: Todo evento identificable en el tiempo, que produce un estado

de perturbación funcional en el sistema, por la ocurrencia de un evento
indeseable, que en su momento exige una respuesta mayor a la establecida
mediante los recursos normalmente disponibles, produciendo una modificación
sustancial pero temporal, sobre el sistema involucrado, el cual compromete a la
comunidad o el ambiente, alterando los servicios e impidiendo el normal
desarrollo de las actividades esenciales.
INCIDENTE o EVENTO: Suceso de causa natural o por actividad humana que
requiere la acción de personal de servicios de emergencias para proteger
vidas, bienes y ambiente.

MAPA: Representación geográfica en una superficie de la tierra o de parte de

ella en una superficie plana.

MEC: Módulo de Estabilización y Clasificación de Heridos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD: Son aquellas acciones, para disminuir la

probabilidad de un evento adverso.

MITIGACIÓN: Toda acción que se refiere a reducir el riesgo existente.

OBJETIVO DE SEGURIDAD: Es quién vigila las condiciones de seguridad e

implementa medidas para garantizar la seguridad de todo el personal
involucrado.

ORGANIZACIÓN: Es toda aquella empresa, entidad, institución,

establecimiento, actividad o persona de carácter público o privado, natural o
jurídico. Quien desea implementar el Plan de Emergencia y Contingencia.

PAI: Plan de Acción del Incidente, expresión de los objetivos, estrategias,

recursos y organización a cumplir durante un periodo operacional para
controlar un incidente.

PLAN DE EMERGENCIA: El Plan de Emergencia y Contingencias es el

instrumento principal que define las políticas, los sistemas de organización y los
procedimientos generales aplicables para enfrentar de manera oportuna,
eficiente y eficaz las situaciones de calamidad, desastre o emergencia, en sus
distintas fases. Con el fin de mitigar o reducir los efectos negativos o lesivos de
las situaciones que se presenten en la Organización.

PLANIFICAR: Formular objetivos y determinar las actividades y los recursos

para lograrlos

PLANO: Representación gráfica en una superficie y mediante procedimientos

técnicos, de un terreno, de la planta de un edificio, entre otros.

PMU: Puesto de Mando Unificado; Lugar donde se ejerce función de comando.

Es una función prevista en el Sistema Comando de Incidentes (SCI) y esta se
aplica cuando varias instituciones toman acuerdos conjuntos para manejar un
incidente donde cada institución conserva su autoridad, responsabilidad y
obligación de rendir cuentas.

PROCEDIMIENTO OPERATIVO NORMALIZADO: Es la base para la

realización de tareas necesarias y determinantes para el control de un tipo de
emergencia. Define el objetivo particular y los responsables de la ejecución de
cada una de las acciones operativas en la respuesta a la Emergencia.
PREPARACIÓN: Toda acción tendiente a fortalecer la capacidad de las
comunidades de responder a una emergencia de manera eficaz y eficiente.

PREVENCIÓN: Toda acción tendiente a evitar la generación de nuevos

riesgos.

PUNTO DE ENCUENTRO: Sitio seguro, definido para la llegada del personal

en caso de evacuación.

RECURSO: Equipamiento y persona disponibles o potencialmente disponibles

para su asignación táctica a un incidente.

RIESGO: El daño potencial que, sobre la población y sus bienes, la

infraestructura, el ambiente y la economía pública y privada, pueda causarse
por la ocurrencia de amenazas de origen natural, socio-natural o antrópico no
intencional, que se extiende más allá de los espacios privados o actividades
particulares de las personas y organizaciones y que por su magnitud, velocidad
y contingencia hace necesario un proceso de gestión que involucre al Estado y
a la sociedad.

SCI: Sistema Comando de Incidentes. Es la combinación de instalaciones,

equipamientos, personal, procedimientos y comunicaciones, operando en una
estructura organizacional común, con la responsabilidad de administrar los
recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un
evento, incidente u operativo.

SERVICIOS: Son todos aquellos servicios que satisfacen las necesidades

básicas de la población.

SISTEMA DE ALARMA: Medio audible y/o visual que permite avisar que ocurre
un evento y pone en riesgo la integridad de personas, animales ó propiedades.

SUMINISTROS: Son elementos, los suministros humanitarios o de emergencia

son los productos, materiales y equipos utilizados por las Organizaciones para
la atención de los desastres, así como los requeridos para la atención de las
necesidades de la población afectada.

VULNERABILIDAD: Característica propia de un elemento o grupo de

elementos expuestos a una amenaza, relacionada con su incapacidad física,
económica, política o social de anticipar, resistir y recuperarse del daño sufrido
cuando opera dicha amenaza. Es un factor de riesgo interno.

ZONA DE IMPACTO: Área afectada directamente por un incidente, evento o

emergencia, de origen natural o antrópico, que sufre daños, fallas o deterioro
en su estructura y funcionamiento normal
9.1.1 INTRODUCCIÓN

El presente documento describe como se realizó el análisis de vulnerabilidad

en la CLINICA LA SANTAMARIA, se diseñó para apoyar a los encargados de
la empresa en la implementación de acciones que conlleven a tener un control
de las amenazas identificadas.

9.1.2 ALCANCE

Realizar Análisis de vulnerabilidad en la CLINICA LA SANTAMARIA, a fin de

determinar la capacidad de respuesta que tiene la empresa ante diferentes
tipos de emergencias que puedan presentarse con la finalidad de implementar
un plan de respuesta.

9.1.3 OBJETIVOS DE LA GUÍA

 Brindar las herramientas metodológicas que permita a las

Organizaciones diseñar, actualizar e implementar los análisis de riesgos
de los Planes de Emergencia y Contingencias.

 Definir las medidas que incluirá el plan de mitigación, tales como obras
de reforzamiento planes específicos de planes de mejoramiento estudios
detallados de las estructuras para disminuir la vulnerabilidad de los
componentes.

 Definir las medidas y procedimientos para elaborar el plan de

emergencias lo que facilitará la movilización de la clínica para suplir el
servicio en condiciones de emergencia y desastre si el impacto se
presenta antes que las medidas de mitigación se hubieran
implementado.

9.1.3 ANÁLISIS DE RIESGO

Se define el análisis o evaluación de riesgos como el proceso de estimar la

probabilidad de que ocurra un evento no deseado con una determinada
severidad o consecuencias en la seguridad, salud, medio ambiente y/o
bienestar público. A partir de este, se deberá elaborar un Plan de Emergencia y
Contingencia que permita prevenir y mitigar riesgos, atender los eventos con la
suficiente eficacia, minimizando los daños a la comunidad y al ambiente y
recuperarse en el menor tiempo posible.

En una adecuada evaluación se debe considerar la naturaleza del riesgo, su

facilidad de acceso o vía de contacto (posibilidad de exposición), las
características del sector y/o población expuesta (receptor), la posibilidad de
que ocurra y la magnitud de exposición y sus consecuencias, para de esta
manera, definir medidas que permitan minimizar los impactos que se puedan
generar. Dentro de este análisis se deben identificar los peligros asociados con
los riesgos mencionados, entendiendo a estos peligros como el potencial de
causar daño.

9.1.4 Objetivos Específicos

Los objetivos específicos del análisis de riesgos son los siguientes:

 Identificar y analizar los diferentes factores de riesgo que involucren

peligros potenciales que podrían afectar las condiciones socio-
ambientales de la Organización.

 Establecer con fundamento en el análisis de riesgos, las bases para la

preparación del Plan de Emergencia y Contingencias.

9.2 Metodología

Existen diversas metodologías para desarrollar los análisis de riesgos, la

selección de la metodología más apropiada en cada caso depende de la
disponibilidad de información y el nivel de detalle que se desee alcanzar.

El procedimiento general para la elaboración del análisis de riesgo se enmarca

en:

Tabla 9. Procedimiento del análisis de riesgo

PROCEDIMIENTO DEL ANALISIS DE RIESGO

Identificación de actividades o
amenazas que impliquen riesgos
IDENTIFICACION DE AMENAZAS
durante las fases de construcción,
operación / mantenimiento y cierre /
abandono de la Organización.
Una vez identificadas las amenazas o
ESTIMACION DE PROBABILIDADES posibles aspectos iniciadores de
eventos, se debe realizar la
estimación de su probabilidad de
 ocurrencia del incidente o evento, en
función a las características
específicas.
Estimación de la severidad de las
consecuencias sobre los denominados
ESTIMACION DE factores de vulnerabilidad que podrían
VULNERABILIDADES resultar afectados (personas, medio
ambiente, sistemas, procesos,
servicios, bienes o recursos, e imagen
empresarial).
Se debe realizar el cálculo o
asignación del nivel de riesgo. El
CALCULO DEL RIESGO Riesgo (R) está definido en función de
la amenaza y la vulnerabilidad como el
producto entre Probabilidad (P) y
Severidad (S) del escenario.
Los resultados del análisis de riesgos
permiten determinar los escenarios en
los que se debe priorizar la
intervención. Las matrices de
PRIORIZACION DE ESCENARIOS
severidad del riesgo y de niveles de
planificación requeridos, permiten
desarrollar planes de gestión con
prioridades respecto a las diferentes
vulnerabilidades.
Establecer la necesidad de la
adopción de medidas de planificación
MEDIDAS DE INTERVENCIO para el control y reducción de riesgos.
Determinar el nivel de planificación
requerido para su inclusión en los
diferentes Planes de Acción.

9.2.1. METODOLOGÍA ANÁLISIS DE RIESGOS POR COLORES.

A continuación se describe la metodología de análisis de riesgos por colores,

que de una forma general y cualitativa permite desarrollar análisis de
amenazas y análisis de vulnerabilidad de personas, recursos y sistemas y
procesos, con el fin de determinar el nivel de riesgo a través de la combinación
de los elementos anteriores, con códigos de colores. Asimismo, es posible
identificar una serie de observaciones que se constituirán en la base para
formular las acciones de prevención, mitigación y respuesta que contemplan
los planes de emergencia. Por tratarse de una metodología cualitativa puede
ser utilizada en organizaciones, empresas, industrias e instalaciones de todo
tipo, como un primer acercamiento que permitirá establecer si debido a las
amenazas o a la posible magnitud de las consecuencias, es necesario
profundizar el análisis utilizando metodologías semicuantitativas o cuantitativas.
 9.2.2. ANÁLISIS DE AMENAZA

Amenaza: condición latente derivada de la posible ocurrencia de un fenómeno

físico de origen natural, socio-natural o antrópico no intencional, que puede
causar daño a la población y sus bienes, la infraestructura, el ambiente y la
economía pública y privada.

Dependiendo de la actividad económica de la organización se pueden

presentar diferentes amenazas, las cuales se pueden clasificar en: naturales,
antrópicas no intencionales o sociales. A continuación se dan ejemplos de
posibles amenazas:

Tabla 10. Identificación de amenazas

NATURAL ANTRÓPICAS NO SOCIAL

INTENCIONALES

• Incendios Forestales • Incendios (estructurales, • Comportamientos no

• Geológicos: se divide en eléctricos, por líquidos o adaptativos por temor
Endógenos y Exógenos: gases inflamables, etc.) • Accidentes de Vehículos
Fenómenos de Remoción • Perdida de contención • Accidentes Personales
en Masa deslizamientos, de materiales peligrosos • Revueltas / Asonadas
(deslizamientos, (derrames, fugas, etc.) • Atentados Terroristas
derrumbes, caída de • Explosión (gases, • Hurtos
piedra, hundimientos.) polvos, fibras, etc.) • Otros
• Movimientos Sísmicos2 • Inundación por
• Eventos atmosféricos3 deficiencias de la
(vendavales, granizadas, infraestructura hidráulica
tormentas eléctricas, etc.) (redes de alcantarillado,
• Inundaciones por acueducto, etc.)
desbordamiento de • Fallas en sistemas y
cuerpos de agua (ríos, equipos
quebradas, humedales, • Otros
etc.).
• Avenidas torrenciales.
• Otros

NOTA: recuerde que las amenazas presentadas son ejemplos y éstas deben
definirse según las características particulares de cada organización.
9.2.3. Identificación, descripción y calificación de las amenazas

Para la identificación, descripción y análisis de amenazas se desarrolla el

formato 1. En la primera columna se registran todas las posibles amenazas de
origen natural, tecnológico o social.

En la segunda y tercera columna se debe especificar si la amenaza identificada

es de origen interno o externo, no importa que sea el mismo tipo de amenaza,
por ejemplo, si es incendio y si se identifica que se puede generar dentro de la
Organización sería de origen interno y si se identifica que se puede generar
fuera de la Organización y afectarla porque se propaga, sería de origen
externo.

En la cuarta columna se debe describir la amenaza. Esta descripción debe ser

lo más detallada incluyendo en lo posible la fuente que la generaría, registros
históricos, o estudios que sustenten la posibilidad de ocurrencia del evento.

En la quinta columna se realiza la calificación de la amenaza y en la sexta

columna se coloca el color que corresponda a la calificación de acuerdo con la
siguiente tabla:

Tabla 11. Calificación de la amenaza

A continuación se presenta un ejemplo del formato:

Formato 1. Análisis de Amenazas.

Nota: recuerde que las variables que se mencionan en el ítem de Amenaza
son ejemplos y se deben definir según las necesidades de la
Organización.

9.2.4. Mapa de ubicación de amenazas internas y externas

Una vez las amenazas se hayan identificado, descrito y analizado, se procede

a ubicarlas en mapas o planos, donde se puede ver con claridad si son internas
y/o externas.

9.3 ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD

Vulnerabilidad: característica propia de un elemento o grupo de elementos

expuestos a una amenaza, relacionada con su incapacidad física, económica,
política o social de anticipar, resistir y recuperarse del daño sufrido cuando
opera dicha amenaza.

El análisis de vulnerabilidad contempla tres elementos expuestos, cada uno de

ellos analizado desde tres aspectos:

Tabla 12. Elementos y Aspectos de Vulnerabilidad

Para cada uno de los aspectos se desarrollan formatos que a través de

preguntas buscan de manera cualitativa dar un panorama general que le
permita al evaluador calificar como mala, regular o buena, la vulnerabilidad de
las personas, los recursos y los sistemas y procesos de su organización ante
cada una de las amenazas descritas, es decir, el análisis de vulnerabilidad
completo se realiza a cada amenaza identificada.

9.3.1. Análisis de vulnerabilidad de las personas

En el formato 2 se analiza la vulnerabilidad de las personas, los aspectos que

se contemplan son: Gestión Organizacional, Capacitación y Entrenamiento y
por último
Características de Seguridad. Para cada uno de ellos se realiza un conjunto de
preguntas que se formulan en la primera columna, las cuales orientan la
calificación final. En las columnas dos, tres y cuatro, se da respuesta a cada
pregunta marcando con una (X) de la siguiente manera: SI, cuando existe o
tiene un nivel bueno; NO, cuando no existe o tiene un nivel deficiente; o
PARCIAL, cuando la implementación no está terminada o tiene un nivel regular.
En la quinta columna se registra la calificación de las respuestas, la cual se
debe realizar con base en los siguientes criterios: SI = 1; PARCIAL = 0.5 y NO
= 0.
Al final de esta columna se deberá obtener el promedio de las calificaciones
dadas, así:

Promedio = Suma de las calificaciones / Número total de preguntas por

aspecto (El valor obtenido deberá tener máximo 2 decimales) En la sexta
columna se registrarán, si existen, observaciones con respecto a la pregunta
realizada, lo cual permite identificar aspectos de mejora que van a ser
contemplados en los planes de acción del PEC.

A continuación se presenta un ejemplo del formato y su diligenciamiento:

Formato 2. Análisis de vulnerabilidad de las personas.

Tabla 13. Análisis de vulnerabilidad de las personas

Calificación = (Promedio Gestión Organizacional + Promedio Capacitación y
Entrenamiento + Promedio Características de Seguridad) = 0.29 + 0 + 0.50 =
0.79 De acuerdo con la tabla 5, el resultado 0.79 significaría que el elemento
“Personas” tiene una vulnerabilidad alta.

9.3.2. Análisis de vulnerabilidad de los recursos

En el Formato 3 se analiza la vulnerabilidad de los recursos, los aspectos que

se contemplan son: suministros, edificaciones y equipos.

Para cada uno de ellos se realiza un conjunto de preguntas que se formulan en

la primera columna, las cuales orientan la calificación final. En las columnas
dos, tres y cuatro, se da respuesta a cada pregunta marcando con una (X) de
la siguiente manera: SI, cuando existe o tiene un nivel bueno; NO, cuando no
existe o tiene un nivel deficiente; o PARCIAL, cuando la implementación no
está terminada o tiene un nivel regular. En la quinta columna se registra la
calificación de las respuestas, la cual se debe realizar con base en los
siguientes criterios: SI= 1; PARCIAL = 0.5 y NO = 0.

Al final de esta columna se deberá obtener el promedio de las calificaciones

dadas, así:

Promedio = Suma de las calificaciones / Número total de preguntas por

aspecto (El valor obtenido deberá tener máximo 2 decimales) En la sexta
columna se registrarán, si existen, observaciones con respecto a la pregunta
realizada, lo cual permite identificar aspectos de mejora que van a ser
contemplados en los planes de acción.

A continuación se presenta un ejemplo del formato y su diligenciamiento:

Formato 3. Análisis de vulnerabilidad de los recursos

Tabla 14. Análisis de vulnerabilidad de los recursos

De acuerdo con la tabla 5, el resultado 0.87 significaría que el elemento
“Recursos” tiene una vulnerabilidad alta.
9.3.3. Análisis de vulnerabilidad de los sistemas y procesos

En el Formato 4 se analiza la vulnerabilidad de los sistemas y procesos, los

aspectos que se contemplan son: servicios, sistemas alternos y recuperación.
Para cada uno de ellos se realiza un conjunto de preguntas que se formulan en
la primera columna, las cuales orientan la calificación final. En las columnas
dos, tres y cuatro, se da respuesta a cada pregunta marcando con una (X) de
la siguiente manera: SI, cuando existe o tiene un nivel bueno; NO, cuando no
existe o tiene un nivel deficiente; o PARCIAL, cuando la implementación no
está terminada o tiene un nivel regular. En la quinta columna se registra la
calificación de las respuestas, la cual se debe realizar con base en los
siguientes criterios: SI= 1; PARCIAL = 0.5 y NO = 0.

Al final de esta columna se deberá obtener el promedio de las calificaciones

dadas, así:

Promedio = Suma de las calificaciones / Número total de preguntas por

aspecto (El valor obtenido deberá tener máximo 2 decimales) En la sexta
columna se registrarán, si existen, observaciones con respecto a la pregunta
realizada, lo cual permite identificar aspectos de mejora que van a ser
contemplados en los planes de acción.

A continuación se presenta un ejemplo del formato y su diligenciamiento:

Formato 4. Análisis de vulnerabilidad de los sistemas y procesos

Tabla 15. Análisis de vulnerabilidad de los sistemas y procesos

Nota: recuerde que las preguntas que se mencionan en el ítem de Punto a
Evaluar son ejemplos y se deben definir según las necesidades de la
Organización para cada amenaza.

Calificación = (Promedio Servicios + Promedio Sistemas Alternos + Promedio

Recuperación) = 0.50 + 0.50 + 0.60 = 1.60 De acuerdo con la tabla 5, el
resultado 1.60 significaría que el elemento “Sistemas y Procesos” tiene una
vulnerabilidad media.

En los tres formatos desarrollados anteriormente se puede visualizar la

calificación de cada uno de los aspectos, la cual se interpreta de acuerdo con la
tabla 16.

Tabla 16. Interpretación de la vulnerabilidad por cada aspecto

Calificación CONDICIÓN
Bueno Si el número de
respuestas se
encuentra dentro el
rango 0,68 a 1
Regular Si el número de
respuestas se
encuentra dentro el
rango 0,34 a 0,67
Malo Si el número de
respuestas se
encuentra dentro el
rango 0 a 0,33
Una vez calificados todos los aspectos, se realiza una sumatoria por elemento;
por ejemplo, para el elemento “Personas” se debe sumar la calificación dada a
los aspectos de Gestión Organizacional, Capacitación y Entrenamiento y
Características de Seguridad, y así para los demás elementos. La
interpretación de los resultados se obtiene de la tabla 17.

Tabla 17. Interpretación de la vulnerabilidad por cada elemento

9.4. NIVEL DE RIESGO

Riesgo: el daño potencial que, sobre la población y sus bienes, la

infraestructura, el ambiente y la economía pública y privada, pueda causarse
por la ocurrencia de amenazas de origen natural, socio-natural o antrópico no
intencional, que se extiende más allá de los espacios privados o actividades
particulares de las personas y organizaciones y que por su magnitud, velocidad
y contingencia hace necesario un proceso de gestión que involucre al Estado y
a la sociedad.

Una vez identificadas, descritas y analizadas las amenazas y para cada una,
desarrollado el análisis de vulnerabilidad a personas, recursos y sistemas y
procesos, se procede a determinar el nivel de riesgo que para esta metodología
es la combinación de la amenaza y las vulnerabilidades utilizando el diamante
de riesgo que se describe a continuación:

Diamante de Riesgo

Cada uno de los rombos tiene un color que fue asignado de acuerdo con los
análisis desarrollados, recordemos:
Para la Amenaza:

- POSIBLE: NUNCA HA SUCEDIDO Color Verde

- PROBABLE: YA HA OCURRIDO Color Amarillo
- INMINENTE: EVIDENTE, DETECTABLE Color Rojo

Para la Vulnerabilidad:
- BAJA: ENTRE 2.1 Y 3.0 Color Verde
- MEDIA: ENTRE 1.1 Y 2.0 Color Amarillo
- ALTA: ENTRE 0 Y 1.0 Color Rojo

Para determinar el nivel de riesgo global, en la penúltima columna del formato

5 se pinta cada rombo del diamante según la calificación obtenida para la
amenaza y los tres elementos vulnerables. Por último, de acuerdo a la
combinación de los cuatro colores dentro del diamante, se determina el nivel de
riesgo global según los criterios de combinación de colores planteados en la
tabla 18.

Tabla 18. Calificación nivel de riesgo

A continuación se presenta un ejemplo del formato 5, en donde el diamante

tiene dos (2) rombos rojos y dos (2) amarillos; su interpretación del nivel de
riesgo asociado a la amenaza de Incendios, es Medio. Este formato además de
analizar las vulnerabilidades por cada amenaza (análisis horizontal), permite
hacer un análisis vertical de manera que la organización tenga una idea global
de que tan vulnerable es el elemento analizado frente a todas las amenazas
que se contemplen y de esta manera priorizar su intervención.
Por último, a partir del formato 5, se realiza la priorización de las amenazas,
organizándolas desde las amenazas de calificación “Alta” hasta las amenazas
de calificación “Baja”. Y para cada una de estas se definirán las medidas de
intervención, ya sea de prevención, mitigación o ambas; lo anterior, estas se
referencian en el formato 6.

Formato 6. Priorización de Amenazas y Medidas de Intervención.

Tabla 19. Priorización de Amenazas y Medidas de Intervención.

 9.5 RESULTADOS

ANALISIS DE AMENAZAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016

AMENAZA INTERNO EXTERNO DESCRIPCION DE LA AMENAZA CALIFICACION COLOR

NATURALES
La clinica la Santamaria esta ubicada en una
zona de riesgo sísmico ALTO de acuerdo con
el estudio de zonificación sísmica de
Colombia, Villavicencio se encuentra dentro de
Movimientos los sistemas de falla identificados como servita
santa maria y guacaramo, con la preexistencia INMINENTE
sismicos
de movimientos que afectaron la ciudad en
1917 y 1923 con consecuencias graves.

Temporadas invernales en los meses de Abril,

V Mayo y en Septiembre, Octubre y por los
Lluvias cambios climaticos en la region, con INMINENTE
torrenciales afectacion en particular en las vias de acceso
a la clinica
Riesgo presente en gran parte del año por lo
que se debe considerar por la fuerza de los
Vientos fuertes V vientos la proyección de partes de estructuras PROBABLE
aledañas tejas etc.

Teniendo en cuenta que Colombia, por estar

situada en la zona de confluencia intertropical,
presenta una de las más altas actividades
Descargas V eléctricas atmosféricas del mundo, por lo tanto
esta region donde se encuentran ubicada la INMINENTE
Electricas
clinica tiene una actividad considerable por lo
que se potencializa esta amenaza.

AMENAZA INTERNO EXTERNO DESCRIPCION DE LA AMENAZA CALIFICACION COLOR

TECNOLOGICOS
El area donde se encuentran las oficinas de la
administracion y la zona operacional de la
clínica, cumple con las normas de ingenieria
civil (Construccion generada con vigas y
Fallas
V columnas en su estructura), por lo que se
recomienda la inspeccion continua a la PROBABLE
estructurales
estructura para determinar la presencia de
grietas y generar en forma pronta su
respectivo refuerzo.

Se pueden presentar fallas en equipos

Fallas en equipos
V energizados que pueden parar el proceso de
operación de la clinica, asi como la presencia PROBABLE
y sistemas de virus informaticos en los sistemas de
computo.
En la clinica se potencializa este riesgo por
taponamiento de tuberias de aguas lluvias o
deterioro de tuberias de la red hidraulica
V interna se puede presentar filtración de aguas
Anegación a las oficinas, consultorios y salas . Asi mismo POSIBLE
la probabilidad de anegaciones menores
generados por filtracion de aguas lluvias por el
tejado.

Es importante tener en cuenta que la carga

combustible generada en las cercanias o
vecindades, esta clasificación prevé que la
mayoría de los artículos contenidos en la
estructura son comburentes o están
V dispuestos de tal forma que se espera que el
Incendio y/o fuego se extienda rápidamente.y el riesgo mas
POSIBLE
explosión alto es la presencia y uso de gases
inflamables los cuales pueden generar una
explosion seguida por un incendio. Existen
antecedentes de esta amenaza en este tipo de
actividad.

V
 AMENAZA INTERNO EXTERNO DESCRIPCION DE LA AMENAZA CALIFICACION COLOR
SOCIALES
No hay antecedentes de este riesgo, sin

Hurto, Robo, V embargo se mantienen buenas relaciones con

las autoridades respectivas (policia y/o POSIBLE
Atraco ejercito) de la ciudad.

En la actividad existen antecedentes de esta

amenaza, a esto se suma el momento
coyuntural del conflicto interno Colombiano por
lo que no se puede descartar la intervención
V de grupos antisociales al margen de la ley así
Terrorismo como de la delincuencia comú[Link] embargo PROBABLE
se mantienen buenas relaciones con la
comunidad y con las Fuerzas Militares las
cuales hacen presencia en forma permanente.

Es posible de que se presente por el hecho de

utilizar vehiculos como medio de transporte de
personal y/o equipos hacia la clinica. Sin
Accidentes de V embargo las vias a usar y el lugar donde se POSIBLE
transito encuentran la clinica tiene un flujo de
vehiculos muy alto.

Por encontrarsen ubicada la clinica cerca a

V areas comerciales y de entidades públicas
Concentraciones (DIAN) puede haber afectacion generada por
bloqueos de comunidades en las vias por POSIBLE
masivas
protestas de inconformismo gubernamental

Tabla 20. Análisis de amenazas.

9.5.1 CONSOLIDADO DE ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD.
Tabla 21. CONSOLIDADO DE ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD.
ANALISIS DE VULNERABILIDAD
ANALISIS DE LA AMENAZA NIVEL DE RIESGO
PERSONAS RECURSOS SISTEMAS Y PROCESOS

Total de vulnerabilidad de sistemas y procesos

Color Rombo de sistemas y procesos

Total de vulnerabilidad de recursos
Total vulnerabilidad de personas
2. Capacitación y entrenamiento

3. Caracteristicas de seguridad
1. Gestion organizacional

Color Rombo Personas

Color Rombo Recursos

COLOR DEL ROMBO

[Link] alternos

3. Recuperación
CALIFICACION

2. Edificaciones
1. Suministros

1. Servicios
3. Equipos
RESULTADO DEL
AMENAZA INTERPRETACIÓN
DIAMANTE

MOVIMIENTOS SISMICOS INMINENTE 0,14 0,13 0,2 0,47 0,5 0,29 0,33 1,12 0,75 0,5 0,25 1,5 ALTO

LLUVIAS TORRENCIALES INMINENTE 0,29 0,13 0,2 0,62 1 0,36 0,17 1,53 1 0,58 0,25 1,83 ALTO

VIENTOS FUERTES PROBABLE 0,14 0,25 0,2 0,59 0,5 0,43 0,42 1,35 0,75 0,5 0,38 1,63 MEDIO

DESCARGAS ELECTRICAS INMINENTE 0,14 0,13 0,2 0,47 1 0,29 0,17 1,46 0,88 0,5 0,39 1,77 ALTO

FALLAS ESTRUCTURALES PROBABLE 0,21 0,38 0,3 0,89 1 0,5 0,5 2 0,75 0,5 0,38 1,63 MEDIO

FALLAS EN EQUIPOS Y SISTEMAS PROBABLE 0,29 0,38 0,5 1,17 0,75 0,5 0,58 1,83 0,88 0,58 0,38 1,84 MEDIO

ANEGACION POSIBLE 0,36 0,38 0,3 1,04 1 0,57 0,5 2,07 0,75 0,58 0,25 1,58 BAJO

INCENDIO Y/O EXPLOSIÓN POSIBLE 0,07 0,00 0,20 0,27 1,00 0,29 0,17 1,46 0,75 0,5 0 1,25 MEDIO

HURTO, ROBO, ATRACO POSIBLE 0,21 0,38 0,3 0,89 1 0,5 0,58 2,08 0,76 0,5 0,38 1,64 BAJO

TERRORISMO PROBABLE 0,29 0,38 0,5 1,17 1 0,57 0,67 2,24 0,75 0,58 0,5 1,83 MEDIO

ACCIDENTES DE TRANSITO POSIBLE 0,29 0,38 0,3 0,97 1 0,57 0,75 2,32 0,75 0,5 0,5 1,75 BAJO

CONCENTRASIONES MASIVAS POSIBLE 0,29 0,38 0,6 1,27 1 0,57 0,58 2,15 0,75 0,58 0,5 1,83 BAJO
 9.5.2 NIVEL DE RIESGO.

Tabla 22. Nivel de riesgo.

NIVEL DE RIESGO
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016

AMENAZA DIAMANTE DE RIESGO INTERPRETACIÓN

Terrorismo ALTO

Incendio y/o explosión ALTO

Hurto, Robo, Atraco ALTO

Accidentes de tránsito MEDIO

Movimientos sísmicos MEDIO

Fallas en equipos y MEDIO

sistemas

Fallas estructurales MEDIO

Vientos fuertes MEDIO

Concentraciones BAJO
masivas

Lluvias torrenciales BAJO

Anegación BAJO

Descargas Eléctricas BAJO

9.5.3 PRIORIZACION DE AMENAZA.

Tabla 23. PRIORIZACION DE AMENAZA.

PRIORIZACION DE AMENAZAS Y MEDIDAS DE INTERVENCION

TIPO DE MEDIDA
AMENAZA MEDIDA DE INTERVENCIÓN
PREVENCION MITIGACION
Terrorismo Elaboración del SG-SST desde ceros, Elaboracion del plan de X
Incendio y/o explosión emergencias, Capacitar al personal en la amenaza, Involucrar X
a todas las entidades del estado, Volver a realizar analisis de
Hurto, Robo, Atraco X
vulnerabilidad post correcciones, Solicitar asesoria a la ARL,
Accidentes de tránsito Realizar examenes medicos de Aptitud medica, Realizar X
Movimientos sismicos estudios higienicos, levantaminiento de plano hidraulico, X
Fallas en equipos y sistemas programa de mantenimiento de instalaciones, instalar X
Fallas estructurales pararrayo o varilla coperweil cobre cobre, X
Vientos fuertes X
Concentraciones masivas X
Lluvias torrenciales X
Anegación X
Descargas Electricas X
10. VALORACION DEL RIESGO.

la matriz de riesgo es una herramienta que nos deja ver claramente cuáles son
los riesgos más relevantes o visibles dentro de las actividades de una
empresa, esta se realiza analizando cada una de las actividades que se
tenga se puede hacer por áreas, u ocupaciones, si se hace por áreas se
despliega cada una de las tareas realizadas durante la jornada laboral
cogiendo una por una para mirar los riesgo más relevantes o latentes
durante la jornada calificándose de acuerdo a como lo establece la norma
para esta calificación se toma como base la GTC 45 de 2015 (guía técnica
colombiana) que permite disminuir esos riesgos.

Tabla 24. Análisis de la matriz tareas alto riesgo recepción.

RECEPCION
CLINICA LA SANTA MARIA
PELIGRO CONTROLES EQUIPO /
NIVEL DE
CONTROLES DE ADMINISTRATIVOS, ELEMENTOS DE
PRIORIZA
DESCRIPCION CLASIFICACION INGENIERÍA SEÑALIZACIÓN, PROTECCIÓN
CION
ADVERTENCIA PERSONAL

Condiciones de
Capacitacion en manejo
Manejo de caja menor seguridad publico ALTO
defensivo.
(robo-atraco)

Riesgo Biomecanico
Digitacion de Implementacion apoya Analisi de puesto de
por movimientos MEDIO
documentos muñeca trabajo
repetitivos

La valoración de peligro se evidencio que en el cargo de la recepcionista se ve expuesto

a dos riesgos, el de mayor índice de priorización es el de condiciones de seguridad robo
con mayor gravedad con consecuencias fatales para la empresa, lo anterior se
evidencia en la matriz de riesgo.
Tabla 25. Análisis de la matriz tareas alto riesgo servicios generales.

SERVICIOS GENERALES

CLINICA LA SANTA MARIA

PELIGRO CONTROLES EQUIPO /

NIVEL DE
CONTROLES DE ADMINISTRATIVOS, ELEMENTOS DE
PRIORIZA
INGENIERÍA SEÑALIZACIÓN, PROTECCIÓN
DESCRIPCION CLASIFICACION CION
ADVERTENCIA PERSONAL

Riesgo psiosocial por Pausas activas, analisis

condiciones de la Trabajo repetitivo MEDIO psicolaboral para el
tarea personal

Riesgo biologico por contacto con fluidos capacitacion en riesgo

MEDIO
bacterias corporales biologico

En el área de servicios generales identificamos que el mayor riesgo es el de

psicosocial y biológico, ya que se encuentra en el nivel Medio con posible solución de
corrección temprana.

Tabla [Link]álisis de la matriz tareas alto riesgo anestesiólogo.

ANESTESIOLOGO

CLINICA LA SANTA MARIA

NIVEL DE CONTROLES EQUIPO /

PELIGRO CONTROLES DE
PRIORIZA ADMINISTRATIVOS, ELEMENTOS DE
INGENIERÍA SEÑALIZACIÓN, PROTECCIÓN
DESCRIPCION CLASIFICACION CION
ADVERTENCIA PERSONAL

Capacitacion en riesgo
Riesgo biologic por manejo de elementos Implementación de
ALTO biologico por elementos
fluidos cortupunzantes guantes
cortopunzantes

capacitacion en
Riesgo biomecanico movilizacion del manipulacion manual de
por manipulacion paciente en mesa MEDIO cargas, verificacion del
manual de cargas quirurgica funcionamiento de las
camillas.

La valoración de peligro se evidencio que en el cargo de el anestesiólogo se ve expuesto

a dos riesgos, el de mayor índice de priorización es el de riesgo biológico por fluidos
con mayor gravedad con consecuencias fatales para la empresa, lo anterior se
evidencia en la matriz de riesgo.

Tabla 27 Análisis de la matriz tareas alto riesgo instrumentadora quirúrgica.

INSTRUMENTACION
CLINICA LA SANTA MARIA
PELIGRO NIVEL DE CONTROLES DE CONTROLES EQUIPO /
DESCRIPCION CLASIFICACION PRIORIZA INGENIERÍA ADMINISTRATIVOS, ELEMENTOS DE

Capacitacion en riesgo
Riesgo biologic por manejo de elementos Implementación de
ALTO biologico por elementos
fluidos cortupunzantes guantes
cortopunzantes
Tabla 28. Análisis de la matriz tareas alto riesgo cirujano.

CIRUJANO
CLINICA LA SANTA MARIA
PELIGRO NIVEL DE CONTROLES DE CONTROLES EQUIPO /
DESCRIPCION CLASIFICACION PRIORIZA INGENIERÍA ADMINISTRATIVOS, ELEMENTOS DE
Capacitacion en riesgo
Riesgo biologic por manejo de elementos Implementación de
ALTO biologico por elementos
fluidos cortupunzantes guantes
cortopunzantes
capacitacion en
Riesgo biomecanico movilizacion del manipulacion manual de
por manipulacion paciente en mesa MEDIO cargas, verificacion del
manual de cargass quirurgica funcionamiento de las
camillas.

En las tablas 27 y 28 se puede evidenciar que el riesgo que se ven expuestos

con nivel de priorización alto es que biológico por fluidos al tener contacto
directo con el paciente y elementos cortopunzantes.

Tabla 29 Análisis de la matriz tareas alto riesgo en el centro de trabajo

FENOMENOS NATURALES

CLINICA LA SANTA MARIA

PELIGRO CONTROLES EQUIPO /

NIVEL DE
CONTROLES DE ADMINISTRATIVOS, ELEMENTOS DE
PRIORIZA
INGENIERÍA SEÑALIZACIÓN, PROTECCIÓN
DESCRIPCION CLASIFICACION CION
ADVERTENCIA PERSONAL

Derrumbe de las
Movimiento de placas instalaciones,
MEDIO Edificacion sismoresistente Plan de emergencias.
tectonicas incendios,electrocucio
n,

Dentro de la valoración de peligro se evidencio que el centro de trabajo se ve

expuesto a varios riesgos significativos que pueden dar lugar a consecuencias
graves, lo anterior se evidencia en la matriz de riesgo y aquí hacemos referencia a los
peligros más altos en el centro de trabajo.

Esto se realizó en base a la Matriz de Riesgo de la clínica la Santamaría

S.A.S ver (Anexo 5)
11. ANALISIS DE TAREAS CRÍTICAS.

El análisis de criticidad es una metodología que se utiliza para el mejoramiento

de la confiabilidad operacional de cualquier entidad pública o privada, este
va asociado con cuatro aspectos fundamentales: confiabilidad humana,
confiabilidad del proceso, confiabilidad del diseño y la confiabilidad del
mantenimiento, muy importantes para el funcionamiento adecuado de cada
una de las área de trabajo de las empresas.

El análisis de criticidad nos permite dar respuesta al el elemento más crítico

hasta el menos crítico del total del universo analizado, diferenciando las tres
zonas de clasificación: alta criticidad, mediana criticidad y baja criticidad.
Una vez identificadas estas zonas, es mucho más fácil diseñar una estrategia,
para realizar estudios o proyectos que mejoren la confiabilidad operacional,
permitiendo así que se pueda iniciar las aplicaciones de mejora continua en el
conjunto de procesos ó elementos que formen parte de la zona de alta
criticidad.

11.1 RESULTADOS
Al realizar la valoración del peligro, se evidencio que la actividad con mayor
índice de criticidad es la de auxiliar de enfermería, la cual diariamente se ve
expuesta a varios factores de riesgo por el cumplimiento de sus tareas diarias y
continuas; tales como son: recepcionar el paciente, asistencia, canalizar,
recuperación de los pacientes, lavado de salas de cirugía entre otras y que
podrían acarrear consecuencias significativas dentro del área de trabajo lo cual
generaría pérdidas económicas y materiales a la clínica.

Ver Anexo 6. Tareas críticas.

12. CAPACITACION DEL COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO (COPASST)

De conformidad con la Resolución 2013 de 1986, por el número de

trabajadores que tiene la empresa (10) debe tener conformado el COPASST
Su objetivo principal es hacer seguimiento al desarrollo del Sistema de Gestión
de la Seguridad y Salud en el trabajo, al igual que canalizar las inquietudes de
salud y seguridad de los trabajadores hacia la administración.

Este comité nació con el propósito de promocionar la salud ocupacional en

todos los niveles de la empresa, promulgar y sustentar prácticas saludables,
motivar a los trabajadores en adquisición de hábitos seguros y trabajar
mancomunadamente con las directivas y el responsable de salud ocupacional
para lograr los objetivos y metas propuestas.

La clínica la Santamaría no cuenta con copasst establecido, primero porque

no tienen el sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, y
segundo que en el momento no tienen la persona idónea para el proceso, la
empresa se mostró muy interesada aunque un poco celosa con el tiempo
pues la charla o capacitación iba a parar actividades en sus horario laboral,
permitieron que se realizara en un tiempo de 20 minutos donde pudimos
socializar y ver que el interés de cambio es mutuo de parte de sus trabajadores
y dueño de la empresa.

Como se evidencia en las fotos la capacitacion se realizo el dia lunes 23 de

abril a las 10:00 am, se tenia progrado relizar la capacitacion el viernes 20 de
abril pero por cuestiones de la empresa y disponibilidad del tiempo no se llevo
a cabo ese dia, por tal motivo se reprogramo para el lunes 23 de abril en
donde se realizaron las capacitaciones donde los temas a tratar fueron:
COPASST, ACCIDENTE DE TRABAJO.

por recomendación de la empresa y por la disponibilidad del tiempo se

realizaron las dos capacitaciones el mismo dia.

Las personas que asistieron a la capacitacion fueron empleadas propia de la

empresa, quienes participaron activamente de la capacitacion y dieron sus
aportes para tal fin.
12.1 DIAPOSITIVAS COPASST.
12.2 CAPACITACION COPASST

Ilustración 22. Esmeralda expone el concepto de copasst.

Foto tomada por: Mayerli Uribe

Ilustración 23. Esmeralda expone conformación del copasst.

Foto tomada: Adriana Ortiz.

Ilustración 24. Esmeralda expone funciones del copasst.

Foto tomada: Brayan Gómez.

Ilustración 25. Esmeralda contestando inquietudes de los trabajadores.

Foto tomada por: Brayan Gómez.

13. CAPACITACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Todo accidente es una lección y de su investigación se debe obtener la mejor

y la mayor información posible no sólo para eliminar las causas
desencadenantes del suceso y así evitar su repetición, sino también para
identificar aquellas causas que estando en la génesis del suceso propiciaron
su desarrollo y cuyo conocimiento y control han de permitir detectar fallos u
omisiones en la organización de la prevención en la empresa y cuyo control va
a significar una mejora sustancial en la misma. No obtener de cada
accidente la mayor y mejor información sería un despilfarro inadmisible,
incomprensible y de difícil justificación.

Ello exige realizar la investigación partiendo de la premisa de que rara vez

un accidente se explica por la existencia de una sola o unas pocas causas
que lo motiven; más bien al contrario, todos los accidentes tienen varias
causas que suelen estar concatenadas. Se debe tener una visión
pluricausal del accidente. Por ello, en la investigación de todo accidente, se
debe profundizar en el análisis causal, identificando las causas de distinta
topología que intervinieron en su materialización y no considerándolas como
hechos independientes, sino que se deben considerar y analizar en su
interrelación, ya que tan sólo la interrelación entre ellas es lo que en muchos
casos aporta la clave que permite interpretar concerteza el accidente ocurrido.
13.1 DIAPOSITIVAS ACCIDENTES DE TRABAJO

Accidente de trabajo

 Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga

por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o
psiquiátrica, una invalidez o la muerte.

 ley 1562 de 2012

Los accidentes graves y mortales.

 "Se entiende por accidente grave aquel que trae como consecuencia
amputación de cualquier segmentocorporal; fractura de huesos largos (fémur,
tibia, peroné, húmero, radio y cúbito); trauma craneoencefálico; quemaduras de
segundo y tercer grado; lesiones severas de mano, tales como aplastamiento o
quemaduras; lesiones severas de columna vertebral con compromiso de médula
espinal; lesiones oculares que comprometan la agudeza o el campo visual o
lesiones que comprometan la capacidad auditiva. Resolución 1401 de 2007
 Reporte del AccidentedeTrabajo  Informe del Accidente de Trabajo
Telefónica
 Durante las 24 horas del día, los 7 días
 Recuerde que el empleador debe de la semana, se pueden informar los
realizar el reporte de todo accidente accidentes de sus trabajadores.
de trabajo ocurrido a sus
trabajadores dentro de los dos (2)  El trabajador accidentado será
inmediatamente direccionado a una
días hábiles siguientes a la IPS cercana al lugar del accidente,
ocurrenciadel accidente. adscrita a nuestra red asistencial “Red
Asistencial Positiva/ARL”.
 Se genera un número de radicación
del reporte, para recibir la atención
correspondiente y se envía vía correo
electrónico o vía fax una copia del
reporte de accidente de trabajo.

Accidente “in itinere”:

 Es aquel que sufre el trabajador/a al ir al trabajo o al volver de
éste. No existe una limitación horaria (Art. 115.2d LGSS).

Hay 3 elementos que se requieren en un accidente in itinere:

Que ocurra en el camino de ida o vuelta.
Que no se produzcan interrupciones entre el trabajo y el accidente.
Que se emplee el itinerario habitual.
Accidentes en misión: Son aquellos sufridos por el trabajador/a
en el trayecto que tenga que realizar para el cumplimiento de la
misión, así como el acaecido en el desempeño de la misma
dentro de su jornada laboral.
 Procedimiento para el reporte de un
accidente de trabajo
 El reporte del accidentede trabajo a la Administradora de Riesgos Laborales, es
el procedimientoúnico y legal para el reconocimientode las prestaciones
asistenciales y económicas a que tienederecho el trabajador. Dicho reporte
debe ser diligenciadopor el jefe inmediato del trabajadoro por la persona
encargada del área de salud ocupacional accidentado dentro de dos días
hábiles siguientes a su ocurrencia. De no proceder así el accidente será
consideradocomo extemporáneo, situación que es sancionada por el Ministerio
de la Protección Social.

 1. El funcionario accidentado debe informar de inmediato a su jefe o pedir a

alguien que lo haga.

2. El jefe debe diligenciar el FORMATO ÚNICO DE REPORTE DE PRESUNTO ACCIDENTE

DE TRABAJO (FURAT)

3. El FURAT diligenciado por el jefe debe entregarse al departamento de Salud

Ocupacional dentro de los dos días hábiles siguientes a la ocurrencia del
accidente.

4. El funcionario accidentado debe acudir para su atención, a la Institución

Prestadora de Servicios de Salud (I.P.S) adscrita a la Entidad Promotora de Salud
(E.P.S.) a la cual se encuentra afiliado presentando la copia rosada del FURAT) sí le
es posible.

5. Si el accidente genera incapacidad temporal, presentará la certificación original

de ésta y copia de la epicrisis o atención de urgencias, a la División de Recursos
Humanos de la empresa de manera inmediata.
 Beneficios

Lanotificación oportuna y completa de los accidentes de trabajo:

• Facilita la identificación de las causas durante la investigación posterior

• Evita tropiezos para calificar la profesionalidad del evento
• Entrega información al Ministerio para determinar políticas y programas
• Evita posibles sanciones de los entes de control por información incompleta
• Es una clara manifestación de la responsabilidady el compromiso del
supervisor o administrador de línea con su equipo de trabajo

 Para la empresa y el trabajador no sólo es importante que usted

reporte el hecho correcto y oportunamente, sino que lo
investigue para:

• Identificar y analizar las causas

• Definir las acciones para evitar que sucedan hechos similares
• Asignar un responsable de la ejecución de las medidas
preventivas
• Compartir la experiencia con otras personas de la empresa
  saber cuando no se considera accidente de trabajo:

ejecución de actividades diferentes para las que fue contratado y estén fuera de su
horario habitual:
por ejemplo: actividades deportivas o recreaciónasi se produzcan durante la jornada
laboral,a menos que actué por cuenta o representacióndel empleador.
los accidente sufridos por fuera de la empresa durante permisos autorizados o sin
remuneración.

Noes un accidente de trabajo si el empleado se accidenta en su hora de descanso

para tomar el almuerzo,a pesar de que esté en las instalaciones de la empresa. En
este caso, el accidente no obedece al desarrollo de una actividad laboral,sino que
ocurrió mientras el trabajadorestaba fuera de su jornada laboral y estaba en su hora
libre, por lo que resulta imposible relacionarlocon una actividad propia del trabajo,
aúnsi se encontraba en las instalaciones de la empresa.

En resumen podemos decir que un accidente se considera de trabajo siempre que

tenga relación directa o indirecta con el desarrollo de una actividado misión laboral.

Los empleados de la clínica la Santamaría no sabían de la importancia de

conocer sobre que son accidentes y que son incidentes de trabajo de la
importancia que este tiene a la hora del suceso y de la investigación que
debe venir adjunta, es por esto que realizamos una capacitación donde se
expuso la norma, como saben cuándo son accidentes laborales y cuando
son incidentes laborales, los pasos a seguir cuando estos suceden, a quien se
debe informar, los plazos de la ARL para dar respuesta a la investigación.
13.2 CAPACITACION DE ACCIDENTE DE TRABAJO

Ilustración 26. Capacitacion de Accidente de trabajo

En la imagen se observa las personas que estuvieron presentes en la capacitación de las cuales una
es la auxiliar administrativa, y la señora es la persona encargada de los servicios generales.

Ilustración 27. Adriana expone expone accidente e incidente, investigación

Ilustración 28. Brayan expone sobre la remisión y documentación de la investigación

Foto tomada: Esmeralda Patiño.

Ilustración 29. Adriana expone causa y conformación del grupo de investigación

Foto tomada por: Esmeralda Patiño.

 14. PLAN ANUAL DE LA CLINICA LA SANTAMARIA.

Por medio de este plan se mejoraran aspectos importantes dentro de la

empresa y las condiciones laborales de los empleados, porque se han
tomado las cosas buenas y malas en el transcurso de la investigación
que podrán ayudarnos a realizar actividades o actos que pueden cambiar esa
realidad.

En este plan se reforzaran el mejoramiento de las falencias observadas y se

hará mediante fechas establecidas

(Ver anexo 9 plan anual.)

 CONCLUSIONES

Al realizar una visita a la instalaciones de la clínica la Santamaría el equipo de

trabajo evidencio mediante un diagnostico un numero reconocible de falencia
ante el diseño y estructura del SGSST , dentro de los cuales se llevaron a cabo
una serie de puntos para el mejoramiento del SGSST de la clínica basado en
los siguientes puntos; Análisis inicial donde se llevó a cabo un formato del
cumplimiento del SGSST , una encuesta de perfil socio demográfica, un
análisis de vulnerabilidad, la valoración del peligro, análisis de tarea crítica y
capacitación en tema de copasst y accidentes de trabajo, con esto se puede
decir que la empresa se encontraba en un19% de cumplimiento al SGSST al
iniciar el trabajo y al finalizar este proyecto dejamos el cumplimiento de la
empresa en un 46.2% .

El presente trabajo logró avances significativos en la concientización tanto del

empleador como trabajadores, acerca de la importancia de implementar el
Sistema de Gestión de la seguridad y salud en el trabajo en la empresa, se
mostraron receptivos, motivados y comprometidos en el logro de ese objetivo.

Se queda con la satisfacción de lograr que se entienda que la implementación

del sistema de gestión y seguridad en el trabajo, no es un costo más que debe
asumir la misma, sino que es una inversión que a futuro evitará que se incurra
en gastos aún mayores, en la eventualidad de que se presenten accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales en los empleados.
 RECOMENDACIONES

 Iniciar la implementación del programa del SGSST de acuerdo con lo expuesto

en el presente documento.
 Asignación por parte de la empresa de los recursos financieros y logísticos
para la ejecución del programa.
 Que los empleadores tengan presente que un sistema de gestión de la
seguridad y salud en el trabajo es algo que reglamenta la Ley que esta materia
establece normas tendientes a preservar, conservar y mejorar la salud de los
individuos en sus ocupaciones.
 BIBLIOGRAFIA

45, G. (4 de Marzo de 2015). Dirección de Sanidad Ejercito Nacional.

Recuperado el 10 de Mayo de 2016, de
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Decreto 332 del 11 de octubre de 2004, “Por el cual se organiza el Régimen y
el Sistema para la Prevención y Atención de Emergencias en Bogotá D.C. y se
dictan otras disposiciones”.

Decreto 423 del 11 de octubre de 2006, “Por el cual se adopta el Plan Distrital
para la Prevención y Atención de Emergencias para Bogotá D.C.”

Resolución 137 de 2007; Contenido de Plan de Emergencias de Bogotá - PEB,

DPAE - Dirección de Prevención y Atención de Emergencias, septiembre 2007

Dirección de Prevención y Atención de Emergencias – DPAE & Consejo

Colombiano de Seguridad –CCS. “Guía para el Diseño e Implementación del
Plan de Emergencias Empresariales”. Agosto. 2007.

Dirección Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (DNPAD). Plan

Local de Emergencias y Contingencias. Ministerio del Interior. 1998.

Duque A. César A.; Gestión Integral de Riesgos en las Organizaciones,

Sistema GIRO; César Duque & Asociados Consultores de Riesgos Ltda.; 2000.
Ministerio de la Protección Social. Manual de Planeamiento Hospitalario para
Emergencias. Bogotá D.C., 2007.

OFICINA DE ASISTENCIA PARA DESASTRES. Sistema Comando de

Incidentes- SCI: Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos
de América USAID / OFDA. 2003.

OMS / OPS, Logística y Gestión de Suministros Humanitarios en el Sector

Salud. OPS. 2001.

ICONTEC, Norma Técnica Colombiana – NTC 5254. Gestión del Riesgo.

Agosto 2006.

ICONTEC, Guía Técnica Colombiana – GTC 45. Guía para el Diagnóstico de

Condiciones de Trabajo o Panorama de Factores de Gestión del Riesgo.
Agosto 2012.
 ANEXOS
Anexo 1. Formato de diagnostico inicial.
EVALUACION SG-SST "CLINICA LA SANTAMARIA"

EMPRESA: CLINICA LA SANATAMRIA S.A.S PERSONA CONTACTO:

NIT 822.007.392 - 6 CARGO:

No. EMPLEADOS: 10 TELEFONO: 6623265

DIRECCIÓN: CARRERA 39 #32 - 07 BARZAL FECHA: 2 MAYO /2016

CLASE DE
RIESGO III NECESITA RECLASIFICACIÓN: SI: NO:
ACTUAL:
ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Puntaje OBSERVACIONES

(DOCUMENTO DEL SG-SST)

1 existe en la empresa SG-SST vigente para el año. 0

Esta firmada por el representante legal de La empresa y por el responsable de

2 0
SG- SST
Contiene informacional empresarial como : razon social, NIT,direccion,
3 telefono,ciudad,representante legal numero de empleados, actividad economica 2
principal y clase de riesgo.
4 Los trabajadores conocen el SG -SST 0
Dan capacitaciones sobre los riesgos a los que estan expuestos los
5 0
trabajadores.
6 Se tiene procedimiento para el reporte de A.T. y/o E. 0

POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL

Por escrito, expresa el compromiso de la alta direcciòn y compromete todos los

7 0
niveles de la organizaciòn

Firmada por el representante legal y vigente para el año, es fechada y revisada

8 0
una vez al año.

9 Se ha divulgado (revisar registros o sitio de publicaciòn) 0

La politica del SG-SST incluye como minimo : *la identificacion de los peligros,
evaluacion y valoracion de los riesgos y establece los respectivos controles.
10 *el objetivo de proteger la seguridad y salud de los trabajadores. 0
* el cumplimiento de la normatividad vigente y aplicable en materia de riesgos
laborales.

RECURSOS

La empresa ha designado un responsable del SG-SST con formación en S.O.

11 con sus funciones especificas por escrito y tiempo designado para el desarrollo 0
de las actividades evidenciado en un documento.
En el SG-SST están definidos los rubros especificos que garanticen el desarrollo
12 0
de las actividades de SG-SST. según los objetivos planteados.

El representante del SG-SSTes una persona que como minimo acredita la

13 capacitacion de 50 en seguridad y salud en el trabajo definida por el ministerio 0
de trabajo.

14 los trabajadores se encuentran afiliados al sistema general de riesgos laborales. 2

la empresa paga conforme a la norma los aportes al sistema general de riesgos

15 2
laborales.

RESPONSABILIDADES

Están por escrito las responsabilidades de la Gerencia, los mandos medios,

16 resto de trabajadores, el responsable del SG-SST y los que conforman el 1
COPASST
17 Se evalúa periódicamente su cumplimiento 0

REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

18 Aprobado por la empresa 0

19 Divulgado 0
 (COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO)

20 La empresa cuenta con vigia o tiene conformado el COPASSTt 0

Constituido de acuerdo al numero de trabajadores, vigente para el periodo y

21 0
soportes de dicha acción

22 Se reune mensualmente el COPASST 0

23 El COPASST elaboran actas y hacen seguimiento a las recomendaciones 0

24 la empresa conformo el comité de convivencia laboral. 1

Los integrantes del COPASST disponen del tiempo necesario para adelantar las
25 0
funciones que se les asignaron
DESARROLLO DEL SISTEMA DE GESTIÓN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

(DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJO)

Existe una metodología para para identificar, evaluar y definir la prioridad de los
26 0
riesgos
La metodología empleada para identificar los riesgos incluye: Factores de
riesgo, número de trabajadores expuestos, tiempos de exposición, momento
27 crítico, consecuencia de la exposición, grado de riesgo, grado de peligrosidad, 0
controles existentes y controles requeridos. Incluye actividades rutinarias y no
rutinarias.
CONSERVACION DE LA SALUD (DIAGNÓSTICO CONDICIONES DE
SALUD)

Esta actualizado al ultimo año el perfil sociodemografico de los

28 1
trabajadores(edad, sexo, escolaridad, estado civil, ingreso mensual, estrato)
existe una politica escrita para prevenir y desestimular elconsumo de alcohol y
29 0
tabaco y se encuentra funcionando.
30 Cuentan con un programa de promover la practiva deportiva. 0
se hace Investigaciones sobre los accidentes y incidentes ocurridos en la
31 0
empresa.

(PLANEACION DEL SG-SST)

32 Los objetivos están definidos por escrito, son medibles y alcanzables 0

Dentro del programa del SG-SST se lleva un cronograma para ejecutar las
33 0
acciones de intervención, con recursos, responsables y control de ejecución
34 El COPASSTT verifica el cumplimiento del cronograma de actividades. 0
ACTIVIDADES DE INTERVENCIÒN

HIGIENE INDUSTRIAL

Estan definidas las intervenciones en Higiene Industrial para los puestos de

35
trabajo prioritarios y se hace seguimiento a las medidas de control 1
36 Se verifica periodicamente el funcionamiento de los sistemas de control 0
37 Estan programados los estudios epidemiologicos de este año.
0 .
SANEAMIENTO BASICO

la empresa garantiza que los residuos liquidos, solidos y gaseosos que se

38 producen se eliminen de forma que no se expongan a un riesgo a los 2
trabajadores.

Hay suministro permanentede agua potable, servicios sanitarios, control de

38 2
vectores, desechos y disposición de basuras.

SEGURIDAD GENERAL

Estan definidas las intervenciones en seguridad industrial que se deben hacer a

40 los puestos de trabajo prioritarios y se hace seguimiento a las mismas según 0
prioridad

INVESTIGACION DE ACCIDENTES

La empresa reporta a la ARL y a la EPS el evento dentro de los 2 dias habiles

41 0
siguientes al incidente o accidente de trabajo.

Hay registros estadisticos de los incidentes y accidentes asi como de las

42 enfermedades laborales que ocurre, se analizan y difunden las conclusiones 0
derivadas del estudio.
Como producto de la investigación se realizan recomendaciones preventivas y
43 0
correctivas

INSPECCIONES DE SEGURIDAD

Dentro del plan anual se encuentran estipuladas las inspecciones de seguridad,

44 0
incluyen listas de verificación.
Se registran los resultados de las inspecciones y se hace seguimiento a las
45 0
recomendaciones.
46 La inspecciones se realizan en todas las areas de la empresa 1

MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

Existe por escrito un programa de mantenimiento preventivo y correctivo para

47 1
instalaciones, equipos y herramientas

ACTIVIDADES COMUNES DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Se cuenta con las fichas toxicológicas de los productos utilizados. Están en los
48 0
sitios de trabajo
 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

49 se realiza registro de entrega de elementos de proteccion personal 2

Hay un estudio técnico para identificación de necesidades de elementos de

50 1
protección personal (EPP)

Se capacita al personal sobre el uso correcto de los elementos de protección

51 0
personal (EPP)

DEMARCACION Y SEÑALIZACION

Existe señalización de riesgos y demarcación de pasillos, areas de

52 2
almacenamiento y de transito en las áreas de trabajo
Existen señalización de rutas de evacuación, salidas de emergencia, puntos de
53 encuentro y ubicación de equipos para atención de emergencias (camillas, 2
botiquines, extintores, gabinetes)
54 los trabajadores conocen la ruta de evacuacion. 1

RESPUESTA A EMERGENCIAS

55 Se ha efectuado un análisis de vulnerabilidad física y funcional 0

Existe un plan de emergencias que incluya procesos, simulacros y recursos

56 0
necesarios para manejar los riesgos identificados en el análisis de vulnerabilidad
Existen Procedimientos Operativos Normalizados para cada tipo de emergencia
57 0
que se pueda presentar.
58 Existe procedimiento en caso de evacuación 0

59 El plan de emergencias esta socializado e implementado 0

Existe una brigada para atención de emergencias, organizada segùn las
60 0
necesidades y tamaño de la empresa
61 Los integrantes de la brigada están capacitados y entrenados 0
La brigada cuenta con los recursos minimos para atender una emergencia en
62 0
todas las jornadas
Se dispone de un plano en donde se identifiquen los equipos, rutas de
63 0
evacuación y puntos de reunión.

64 Se han realizado simulacros de evacuación, están registrados 0

CONSERVACION DE LA SALUD

MEDICINA PREVENTIVA DEL TRABAJO

Las actividades de Medicina del trabajo están diseñadas de acuerdo al

65 0
diagnóstico de condiciones de salud
Los exámenes médicos ocupacionales son practicados por un medico con
66 0
formación en Salud Ocupacional
Se informa y orienta a los trabajadores los resultados de los exàmenes que se
67 0
le practican
68 Existe una norma para la confidencialidad de la historia clínica del trabajdor 2
Se adelantan programas de detección precoz de enfermedad común (cancer,
69 0
diabetes, hipertensión, etc.)
Existen botiquines para la prestación de primeros auxilios, dotados de acuerdo a
70 2
los riesgos presentes
Existe personal capacitado para la prestación de primeros auxilios. Cubren
71 2
todas las jornadas

FOMENTOS DE ESTILO Y VIDA SALUDABLE

Existe un programa definido segùn el diagnostico de salud, para fomentar estilos

72 1
de vida saludable en los trabajadores.

SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL (S.V.E.O)

La empresa dispone de Sistemas de Vigilancia epidemiológica para los riesgos

73 0
prioritarios
El COPASSTT verifica el cumplimiento de las acciones derivadas de los
74 0
reportes de los SVE

PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCION

Existe un procedimiento escrito para reportar e investigar los accidentes de

75 0
trabajo segùn normatividad vigente
76 Existe procedimiento escrito para realizar inspecciones de seguridad 0
Existe procedimiento escrito para verificar si las medidas de intervenciòn y
77 0
control en Higiene y Seguridad son eficaces.
Se tiene un procedimiento escrito para verificar el cumplimiento de las normas
78 0
de seguridad.
79 Existe un procedimiento para la entrega y reposiciòn de los EPP 1
Existe procedimiento escrito para realizar Evaluaciones médicas ocupacionales
80 0
Ingreso

existe procedimiento para realizar evaluaciones medicas ocupacionales

81 0
periódicos

existe un procedimiento para realizar evaluaciones medicas ocupacionales de

82 0
retiro.

Existe un procedimiento para verificar si se ejecutan las acciones derivadas de

83 0
los reportes de los SVE

ENTRENAMIENTOS (PROGRAMA DE CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO)

Las necesidades de capacitación y entrenamiento surgen de acuerdo al

84 diagnostico de condiciones trabajo y el diagnostico de condiciones de salud, 0
Basandose en los riesgos prioritarios
85 Se tiene un programa de capacitación e inducción por escrito 0
Los trabajadores reciben inducción o reinducción sobre el SG-SST, los riesgos a
86 los que están expuestos en sus sitios de trabajo, la forma de comunicarlos, de 1
controlarlos y los efectos que éstos les pueden producir.

87 Se da entrenamiento sobre el puesto de trabajo al personal nuevo o trasladado 0

88 Se llevan registros del personal entrenado 2

 EVALUACION DE RESULTADOS

DESARROLLO DE INDICADORES

89 Se calculan y comparan indices de accidentalidad (frecuencia, severidad, ILI) 0

Se calculan y comparan indices para Enfermedad Profesional (Incidencia y

90 0
Prevalencia)
Se calculan y comparan indices para Enfermedad General (Incidencia y
91 0
Prevalencia)
92 Se calculan y comparan indices de ausentismo 0
Se tienen definidos indicadores para la solución de acciones preventivas o
93 correctivas derivadas de investigacion de accidentes, auditorías, inspecciones, 0
etc.
94 Se tienen definidos indicadores de cobertura de las actividades del SG-SST. 0

Los 35 puntos obtenidos son sobre 188 posibles nos reflejan un

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO EN EL DIAGNOSTICO 35
cumplimiento del 18% del SG-SST

NOMBRE DEL ENTREVISTADO

FIRMA DEL ENTREVISTADO

NOMBRE ENTREVISTADOR

FIRMA ENTREVISTADOR

NOTA: AL DILIGENCIAR ESTE DIAGNOSTICO DEL SG-SST DEBE TENER EN CUENTA QUE LA CALIFICACION POSIBLE A COLOCAR EN LA CASILLA
PUNTAJE CORREPONDE A: 2 PUNTOS CUMPLE CON EL ESTANDAR 1 PUNTO CUMPLE PARCIALMENTE 0 PUNTOS NO CUMPLE
N/A. NO APLICA
Anexo 2. Encuesta socio demográfica.
EMPRESA CLINICA LA SANTAMARIA

FECHA: 18 DE MAYO 2016

GENERO: F (X) M( )

1) Edad: a) Primaria
b) Secundaria
a) 18 a 30 años c) Técnico/tecnológico
b) 31 a 40 d) Universitario
c) 41 a 50 e) Especialista/maestro
d) Más de 50 años

5. Tenencia de vivienda

2. Estado civil: a) Propia

b) Arrendada
a. Soltero (a) c) Familiar
b. Casado (a) d) Compartida con otra(s) familia(s)
c. Divorciado (a)
d. Unión libre
6. Uso del tiempo libre
e. Viudo (a)
a) Otro trabajo
b) Labores domesticas
3. Número de personas a cargo c) Recreación y deporte
d) Estudio
e) Ninguno
a) Ninguna
b) 1-3 personas
7. Promedio de ingreso mensual
c) 4-6 personas
d) Más de 6 personas
a) Mínimo legal (S.M.L.)
b) Entre 1-3 S.M.L.
4. Nivel de escolaridad c) Entre 4-5 S.M.L.
d) Entre 5-6 S.M.L.
e) Más de 7 S.M.L d. d. No fuma

12. han padecido alguna de estas

8. Antigüedad en la empresa
enfermedades.
a) Menos de 1 año
b) De 1 a 5 años a) Enfermedades del corazón
c) De 5 a 10 años b) Asma
d) De 10 a 15 años c) Alergias
e) Más de 15 años d) Hernias
e) Ningunas de las anteriores
9. Antigüedad en el cargo actual

13. ¿Ha presentado alguno de los

a) Menos de 1 año
siguientes síntomas en los últimos 6
b) De 1 a 5 años
meses?
c) De 5 a 10 años
d) De 10 a 15 años a. Dolor de cabeza
e) Más de 15 años b. Dolor de cuello, espalda y
cintura
c. Dolores musculares
10. Tipo de contratación
d. Cansancio mental
a. Indefinido e. Ninguna de las anteriores
b. Termino Fijo
c. Labor u Obra
14. ¿Ha participado en actividades
d. Contrato de prestación de
de salud realizadas por la empresa?
servicios
e. Honorarios/ servicio de a) si
prestaciones
b) no

11. ¿Qué cantidad de cigarrillos se 15. ¿Conoce usted los riesgos a los
fuma al día? que está expuesto en su jornada
laboral?
a. De 1 a 3
b. De 4 a 6 a) Si
c. Más de 6 b) No
16. ¿Ha recibido capacitaciones a) Si
sobre los Riesgos a los que está b) No
expuesto?
21. ¿considera usted que las
a) Si instalaciones eléctricas de su sitio
b) No de trabajo son seguras?

17. ¿Considera que la iluminación a) Si

de su puesto de trabajo es b) No
adecuada?
22. ¿Las tareas que desarrolla le
a) Si exigen realizar movimientos
b) No repetitivos?

18. ¿La temperatura de su sitio de a) Algunas veces

trabajo le ocasiona molestias? b) Siempre
c) Nunca
a) Algunas veces
b) Siempre 23. ¿en su jornada laboral
c) Nunca permanece más de cuatro horas en
una misma posición?
19. ¿hay presencia de material a) SI
particulado en su ambiente de b) NO
trabajo?

a) Algunas veces 24. ¿Está diseñada su área de

b) Siempre trabajo de tal manera que pueda
c) Nunca realizar movimiento de descanso?

20. ¿consideras que la estructura a) Si

física de su sitio de trabajo cumple b) No
con las normas de sismo
resistencia?
25. ¿Su sillas de trabajo es 30. ¿El trabajo que desempeña le
ergonómica? permite aplicar sus habilidades y
conocimientos?
a) Si
b) No a) Algunas veces
b) Siempre
26. ¿Considera que su sitio de c) Nunca
trabajo es cómodo?
31. ¿Su jefe le pide opinión sobre
a) Si asuntos relacionados con su
b) No trabajo?

27. ¿Su trabajo le exige mantenerse a) Algunas veces

frente a la pantalla del computador b) Siempre
más del 80% de la jornada laboral? c) Nunca

a) Si 32. ¿La empresa cuenta con

b) No suministro de agua potable?

28. ¿Al terminar la jornada laboral a) Si

presenta síntomas de fatiga física? b) No

a) Uno 33. ¿se da un buen manejo alos

b) Dos residuos sólidos generados en la
c) Tres empresa?
a) Si
29. ¿La distribución entre el horario b) No
de trabajo y el descanso son las
adecuadas? 34. ¿en su trabajo ha sido
capacitado en el uso adecuado de
a) Algunas veces equipos y materiales?
b) Siempre
c) Nunca a) Si
b) No
 a) SI
35. ¿El ruido ambiental le permite
b) NO
mantener una conversación con los
compañeros sin elevar el tono de la
voz?

a) Si
b) No

36. ¿considera que la pantalla del

computador está ubicada de tal
manera que no ahí reflejos?
a) Si
b) No

37. ¿lo han acosado sexualmente

con gestos o proposiciones en su
trabajo?
a) Si
b) No

38. ¿Cuenta con cafetería y sitio de

descanso en su trabajo?

a) Si
b) No

39. ¿le atacan por sus creencias

políticas o religiosas?

a) SI
b) NO
40) ¿ha sido acosado laboralmente?
ANEXO 3. Consentimiento informado
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ---------------------, he leído y comprendido la información anterior y mis

preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. He sido informado y
entiendo que los datos obtenidos en el estudio pueden ser publicados o
difundidos con fines científicos. Convengo en participar en este estudio de
investigación. Recibiré una copia firmada y fechada de esta forma de
consentimiento.

_____________________________________ _____________________
Firma del participante / Fecha: 18 DE MAYO 2016

(Cumplimentar el Investigador (o representante)

He explicado al Sr(a).----------, la naturaleza y los propósitos de la investigación;

le he explicado acerca de los riesgos y beneficios que implica su participación.
He contestado a las preguntas y he preguntado si tiene alguna duda. Acepto
que he leído y conozco la Declaración de Helsinki y la resolución 8430 de 1993,
por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para
la investigación en salud.

Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el

presente documento.

_____________________________________ _____________________
Investigador / Fecha: 18 DE MAYO 2016
Tel:
Anexo 4. Vulnerabilidad.

MOVIMIENTOS SISMICOS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se recomienda mantener esta cinta en un lugar de facil acceso, la
acuerdo con la amenaza movimientos sismicos? cual puede ser usada para acordonar areas de impacto o de
X 0,0 aislamiento del personal al area de impacto

¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda realizar capacitaciones en el actuar frente a
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, movimientos sismicos donde se involucre el manejo de camilla y
de acuerdo con las necesidades de su Organización? uso de los elementos para atención de emergencias en caso de
movimientos sismicos.

X 1,0

Promedio suministros 0,50 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un en los planos del equificio no se puede evidenciar certificación de
refuerzo estructural? X 1,0 que haya sido construido bajo normas de sismo resistencia.

¿Existen puertas y muros cortafuego, puertas antipánico, entre La edificación no cuenta con estas caracteristicas.
X 0,0
otras características de seguridad?
¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal y uno
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de secundario para eventuales situaciones relacionadas con
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0 movimientos sismicos.

¿Las ventanas cuentan con película de seguridad? Las ventanas de la edificación no cuentan con pelicula de
X 0,0
seguridad.
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
X 0,0
que puedan caer? si estan adosados a la extructura.
Promedio edificaciones 0,29 MALO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de movimientos sismicos no hay un sistema de
amenaza identificada? X 0,0 identificación temprana todo es por experimentación propia del
trabajador.
¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia? recepción y la alarma de bomberos de la ciudad que se escucha
X 1,0 en el lugar donde esta ubicada la clinica la Santamaria.

¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con ningún sistema de mitigación.
X 0,0
identificada?
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
X 1,0
respuesta a emergencias? siu de cada trabajador.
¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 0,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y No se tiene.
X 0,0
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,33 MALO
Suma Total Promedios 1,12 MEDIA
 MOVIMIENTOS SISMICOS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion a las diferentes conecciones
electricas de cada uno de los equipos, incluyendo los
X contenedores, con el fin de evitar sobrecargas en el sistema y/o
conecciones mal generadas que puedan ocasionar un corto
circuito en el sistema electrico
¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
X que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area del
equipo.

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación del
equipo.
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 0,0 Se sugiere implementar un programa de mantenimiento preventivo
X sobre estos equipos para garantizar su efectividad de
funcionamiento en casos de emergencia.
Promedio Servicio 0,75 BUENO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
X administracion (oficinas) y mantenimiento periodico al apoyo
existente en los equipos.
Se cuenta con hidrantes exteriores? 0,0 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
los equipos de extincion ubicados en el area de operación del
X equipo a todo el personal al interior de la operacion.

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
X en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area del
equipo.
Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de los equipos que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,50 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los funcionarios ? 1,0 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurada la edificación en caso de terremoto, 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
incendio, atentados terrorista etc? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,0 Se sugiere el envio de la informacion diariamente a las oficinas
X
medio magnético y con alguna Cia aseguradora? centrales y alli realizar el respectivo backup, de igual forma
Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 recomendarle
Luego al personal
de actualizado en cada
el plan equipo realizar
de emergencias su buckup darlo
se recomienda
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,25 MALA

Suma Total Promedios 1,50 MEDIA
 LLUVIAS FUERTES
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Se recomienda la difusion periodica dentro de los procedimientos
indican lineamientos de emergencias por lluvias fuertes? de induccion y reinduccion a todo el personal, en lo que respecta a
X 0,0 la Politica de Salud Ocupacional y el compromiso que la empresa
tiene en la prevencion y/o preparacion para afrontar emergencias.

¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a Se recomienda dar a conocer el esquema de organización de este
emergencias con funciones y responsables asignados Comité en la clinica donde se esta laborando, para conocimiento
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,0 de todo el personal
y se mantiene actualizado?
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en Se recomienda apoyarse en los procesos de formacion sugeridos
un programa de preparación para emergencias? X 0,0 por la ARP POSITIVA como complemento a este programa.

¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se tienen mecanismos de interacción con las entidades
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se gubernamentales de mergencia y socorro.
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 1,0
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a las áreas para Se recomienda tener en cuenta las acciones de mejora sugeridas
la identificación de condiciones inseguras que puedan generar X 0,5 en las visitas realizadas por los entes gubernamentales
emergencias?
¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda la revision inmediata de este aspecto ya que la
Plan de Emergencias y Contingencias? X 0,0 temporada de lluvias en la región de los llanos orientales es fuerte.

Promedio Gestión Organizacional 0,29

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias? trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
X 0,0 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias por
lluvias fuertes
¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta comité en el manejo de emergencias, teniendo en cuenta que este
a emergencias? X 0,0 se encuentra en la Ciudad de villavicencio y los integrantes
pueden estar en otras ciudades.

¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? formacion al personal en temas de autoproteccion con lluvias
X 0,5 fuertes con base en las recomendaciones de las entidades
gubernamentales
¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Se sugiere actualizacion periodica de este grupo de atencion de
X 0,0
prevención y respuesta a emergencias? emergencias
Promedio Capacitación y entrenamiento 0,50
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en la oficina de HSE,
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y No se cuenta con elementos de aproximación al fuego o algun
adecuados para el personal de la organización en sus X 0,0 material que permita la aproximacion al fuego.
actividades de rutina?
¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo.

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 0,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,20
Suma Total Promedios 0,99
 LLUVIAS FUERTES
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se recomienda mantener esta cinta en un lugar de facil acceso, la
acuerdo con la amenaza identificada lluvias fuertes? cual puede ser usada para acordonar areas de impacto o de
X 1,0 aislamiento del personal al area de impacto

¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas los extintores por parte de todo el
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, personal del equipo y verificacion de las condiciones del estado
de acuerdo con las necesidades de su Organización y de la del mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un
amenaza lluvias fuertes? lugar de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene. se sugiere tener un kit ambiental para
contención de inundaciones o derrames.

Promedio suministros 1,00

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un en los planos de la clinica no se puede evidenciar certificación de
refuerzo estructural? X 1,0 que haya sido construido bajo normas de sismo resistencia.

¿Existen puertas y muros cortafuego, puertas antipánico, entre La edificación no cuenta con estas caracteristicas pero
otras características de seguridad? X 0,5 aparentemente es fuerte y tiene buenas especificaciones para
contener lluvias
¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal para
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de eventuales situaciones relacionadas con lluvias fuertes al interior
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0 de la clinica un lugar seguro.

¿Las ventanas cuentan con película de seguridad? Las ventanas de la edificación no cuentan con pelicula de
X 0,0
seguridad.
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
que puedan caer? X 0,0 si estan adosados a la extructura los tellos estan en buenas
condiciones no hay goteras
Promedio edificaciones 0,36
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de lluvias fuertes no hay un sistema de identificación
amenaza identificada lluvias fuertes? X 0,0 temprana todo es por experimentación propia del trabajador.

¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia? recepción y la alarma de bomberos de la ciudad que se escucha
X 1,0 en el lugar donde esta ubicada la clinica la Santamaria.

¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con ningún sistema de mitigación.
X 0,0
identificada?
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
X 0,0
respuesta a emergencias? siu de cada trabajador.
¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 0,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y No se tiene.
X 0,0
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,17
Suma Total Promedios 1,52
 LLUVIAS FUERTES
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion a las diferentes conecciones
electricas de cada uno de los equipos, incluyendo los
X contenedores, con el fin de evitar sobrecargas en el sistema y/o
conecciones mal generadas que puedan ocasionar un corto
circuito en el sistema electrico
¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
X que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area del
equipo.

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación del
equipo.
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 1,0 Se sugiere implementar un programa de mantenimiento preventivo
X sobre estos equipos para garantizar su efectividad de
funcionamiento en casos de emergencia.
Promedio Servicio 1,00
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
administracion y operaciones (clinica) y mantenimiento periodico al
X apoyo existente en los equipos.

Se cuenta con hidrantes exteriores y sistemas de control para 0,5 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
otros temas como electricos? los equipos de extincion ubicados en el area de operación del
X equipo a todo el personal al interior de la clinica y conocimiento de
ubicación de tacos, sifones y sistemas de drenaje como cajas.

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
X en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area del
equipo.
Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de los equipos que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,58

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los funcionarios ? 1,0 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurada la edificación en caso de terremoto, 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
incendio, atentados terrorista etc? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,0 Se sugiere el envio de la informacion diariamente a las oficinas
X
medio magnético y con alguna Cia aseguradora? centrales y alli realizar el respectivo backup, de igual forma
Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 recomendarle
Luego al personal
de actualizado en cada
el plan equipo realizar
de emergencias su buckup darlo
se recomienda
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,25

Suma Total Promedios 1,83
 DESCARGAS ELECTRICAS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Por ser los llanos orientales una de las zonas con mas actividad
indican lineamientos de de emergencias por descargas X 0,0 electrica de colombia se debe hacer un buen enfasis en el plan de
electricas? emergencia sobre esta amenaza.
¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a Se recomienda dar a conocer el esquema de organización del
emergencias con funciones y responsables asignados comité de emergencia de la clinica la santamaria post aprobación
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,0 y puesta en marcha del mismo
y se mantiene actualizado?
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en Se recomienda apoyarse en los procesos de formacion sugeridos
un programa de preparación para emergencias? X 0,0 por la ARP POSITIVA como complemento a este programa.

¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se recomienda capacitacion periodica y retroalimentacion de
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se responsabilidades y funciones a cada uno de los integrantes del
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 0,5 equipo de trabajo de la clinica.
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a las áreas para Se recomienda tener en cuenta las acciones de mejora sugeridas
la identificación de condiciones inseguras que puedan generar en este formato para disminiuir y/o controlar las condiciones
emergencias por descargas electricas? X 0,0 peligrosas presentes en el aea de trabajo.

¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda la revision inmediata de estos formatos luego de
Plan de Emergencias y Contingencias en referencia a las haber utilizado algun equipo de emergencias en ejercicios de
descargas electricas? X 0,0 simulacros o emergencias reales, con el objetivo de mejorar o
acondicionar el equipo para que este listo ante una eventual
emergencia.

Promedio Gestión Organizacional 0,14

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias en especial frente a las desccargas trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
electricas? X 0,0 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias

¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta comité en el manejo de emergencias, teniendo en cuenta que este
a emergencias? X 0,5 se encuentra en la Ciudad de Bogota y las emergencias se
pueden presentar en las Regionales donde se encuentre el
personal laborando.
¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? X 0,0 formacion al personal en temas de autoproteccion.

¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Se sugiere actualizacion periodica de este grupo de atencion de
X 0,0
prevención y respuesta a emergencias? emergencias
Promedio Capacitación y entrenamiento 0,13
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en la oficina de HSE,
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y Se cuentan con los EPP adecuados para cada operación el
adecuados para el personal de la organización en sus X 0,0 personalde aseo cuenta con los guantes de caucho para evitar
actividades de rutina? contactos electricos.
¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo.

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 0,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,20
Suma Total Promedios 0,47
 DESCARGAS ELECTRICAS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se recomienda mantener esta cinta en un lugar de facil acceso, la
acuerdo con la amenaza identificada? cual puede ser usada para acordonar areas de impacto o de
X 1,0 aislamiento del personal al area de impacto

¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas los extintores por parte de todo el
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, personal del equipo y verificacion de las condiciones del estado
de acuerdo con las necesidades de su Organización? del mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un
lugar de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene.

Promedio suministros 1,00

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un Se recomienda la verificacion de la fuerza y direccion de los
refuerzo estructural? vientos al momento de izar la torre, para evitar caida de esta a
razon de ,los vientos. Para el caso de los contenedores, se
X 1,0 recomienda verificar anclages y soporte de peso sobre las bases,
con el fin de evitar desestabilizacion y posible caida o volteo del
contenedor.
¿Existen puertas y muros cortafuego, puertas antipánico, entre Se recomienda mantenimiento periodico a esta parte de los
otras características de seguridad? contenedores y evitar que quede con juego en la estructura, lo
X 0,0 cual puede generar caidas en el personal por desequilibrio.

¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, Se recomienda en lo posible ubicar la salida principal y una
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre alterna. Esto para que en caso de que la principal quede
otras características de seguridad? X 0,0 obstruida por la emergencia el personal cuente con una alternativa
de salida.
¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se recomienda inmediatamente se comienza a ubicar el equipo
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación demarcar y señlizar las vias de evacuacion, dandolas a conocer a
alterna? X 1,0 todo el personal que labora en el equipo.

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se recomienda implementar y verificar permanentemente el
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de parqueo de los vehiculos en direccion a la salida (En reversa)
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0

¿Las ventanas cuentan con película de seguridad? Se recomienda estudiar la posibilidad de reemplazar estos vidrios
X 0,0 por vidrios templados o de seguridad, teniendo en cuenta el riesgo
de explosion.
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Se recomienda capacitar al personal mediante las charlas de
que puedan caer? seguridad en la ubicación de los equipos de control de incendios y
X 0,0 vias de evacuacion cada vez que el equipo cambie de ubicación.

Promedio edificaciones 0,29

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Se recomienda verificacion de funcionamiento y reconocimiento de
amenaza identificada descargas electricas? X 0,0 los diferentes tonos en forma periodica

¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Se cuenta con un sistema de alarmas general pero no tiene
X 1,0
emergencia? diferencias de acuerdo a la emergencia.
¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con sistemas de mitigación
X 0,0
identificada?
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se recomienda realizar ejercicios de comunicación de
respuesta a emergencias? emergencias direccionados hacia el Comité de Emergencias y
X 0,0 hacia el personal de apoyo en el equipo. utilizando este equipo

¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Se cuenta con el apoyo de la ARL positiva, con las ambulancias
una emergencia? X 0,0 de la alcaldia ambulancias del llano, cruz roja y entidades de
emergencia.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y La empresa no cuenta con pararrayos de acuerdo a la información
X 0,0
correctivo para los equipos de emergencia? suministrada.
Promedio equipos 0,17
Suma Total Promedios 1,45
 DESCARGAS ELECTRICAS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion a las diferentes conecciones
electricas de cada uno de los equipos, incluyendo los
X contenedores, con el fin de evitar sobrecargas en el sistema y/o
conecciones mal generadas que puedan ocasionar un corto
circuito en el sistema electrico
¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
X que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area del
equipo.

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación del
equipo.
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 0,5 Se sugiere implementar un programa de mantenimiento preventivo
X sobre estos equipos para garantizar su efectividad de
funcionamiento en casos de emergencia.
Promedio Servicio 0,88
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta de emergencia? 1,0 se debe inspeccionar periodicamente este sistemasSe
recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
X administracion (oficinas) y mantenimiento periodico al apoyo
existente en los equipos.
Se cuenta con hidrantes exteriores? 0,0 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
los equipos de extincion ubicados en el area de operación del
X equipo a todo el personal al interior de la operacion. Recordando
que todo incendio por electricidad no se puede apagar con agua.

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
X en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area del
equipo.
Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de los equipos que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,50

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los funcionarios ? 1,0 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurada la edificación en caso de terremoto, 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
incendio, atentados terrorista descargas electricas etc? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,5 copias en disco duro se sugiere el envio de la informacion
X
medio magnético y con alguna Cia aseguradora? diariamente a las oficinas centrales y alli realizar el respectivo
Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 backup,dedeactualizado
Luego igual formaelrecomendarle al personal
plan de emergencias en cada equipo
se recomienda darlo
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,38

Suma Total Promedios 1,75
 FALLAS ESTRUCTURALES
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Tienen una politica de calidad basica con mision se recomienda la
indican lineamientos de de emergencias por fallas difusion periodica dentro de los procedimientos de induccion y
estructurales? reinduccion a todo el personal, en lo que respecta a la Politica de
X 0,5 Salud Ocupacional y el compromiso que la empresa tiene en la
prevencion y/o preparacion para afrontar emergencias.

¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a cuentan con un organigrama se recomienda dar a conocer el
emergencias con funciones y responsables asignados esquema de organización de este Comité de emergencias en la
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,5 clinica donde se esta laborando, para conocimiento de todo el
y se mantiene actualizado? personal
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en Se recomienda apoyarse en los procesos de formacion sugeridos
un programa de preparación para emergencias? X 0,0 por la ARP POSITIVA como complemento a este programa.

¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se recomienda capacitacion periodica y retroalimentacion de
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se responsabilidades y funciones a cada uno de los integrantes del
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 0,0 equipo de trabajo de la clinica.
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a las áreas para Se recomienda tener en cuenta las acciones de mejora sugeridas
la identificación de condiciones inseguras que puedan generar X 0,0 en este formato para disminiuir y/o controlar las condiciones
emergencias? peligrosas presentes en el aea de trabajo.
¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda la revision inmediata de estos formatos luego de
Plan de Emergencias y Contingencias? haber utilizado algun equipo de emergencias en ejercicios de
simulacros o emergencias reales, con el objetivo de mejorar o
X 0,0 acondicionar el equipo para que este listo ante una eventual
emergencia relacionada con falla estructural y estructuras
colapsadas
Promedio Gestión Organizacional 0,21 MALO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias? trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
X 0,5 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias fallas
estructurales partiendo de la base estatal.

¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta comité en el manejo de emergencias, teniendo en cuenta que este
a emergencias? X 0,0 se encuentra en villavicencio y los directivos se pueden encontrar
en otra ciudad.
¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? formacion al personal en temas de autoproteccion. Frente a fallas
X 0,5 estructurales el conocimiento que se tiene del tema es el de las
empresas de riego de la alcaldia de villavicencio.

¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Los mecanismos de difusión de riesgos para esta amenaza se
prevención y respuesta a emergencias? han dado a conocer por las recomendaciones y capacitaciones de
X 0,5 los entes gubernamentales de emergencias.

Promedio Capacitación y entrenamiento 0,38 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en la clinica,
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y se tienen elementos basicos para emergeencias, no se cuenta con
adecuados para el personal de la organización en sus elementos de aproximación al fuego o algun material que permita
actividades de rutina? X 0,5 la aproximacion al mismo, perso se cuenta con el apoyo de el
grupo de rescate de la cruz roja.

¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo de emergencias.-

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 0,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,30 MALO
Suma Total Promedios 0,89 ALTO
 FALLAS ESTRUCTURALES
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se debe tener una cinta amarillo negro de peligro para posibles
acuerdo con la amenaza identificada fallas estructurales? X 1,0 acordonamientos de área

¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas los extintores por parte de todo el
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, personal del equipo y verificacion de las condiciones del estado
de acuerdo con las necesidades de su Organización? del mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un
lugar de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene.

Promedio suministros 1,00 BUENO

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un En los planos del equificio no se puede evidenciar certificación de
refuerzo estructural que impidan fallas estructurales? X 1,0 que haya sido construido bajo normas de sismo resistencia.

¿Existen puertas y muros cortafuego, puertas antipánico, entre La edificación no cuenta con estas caracteristicas, pero tiene una
X 0,5
otras características de seguridad? estructura basica resistente a derrumbes.
¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal y uno
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de secundario para eventuales situaciones relacionadas con
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0 movimientos sismicos.

La edificacion no presenta algún tipo de grieta, desnivel o La edificación se cuenta en buenas condiciones y no presenta
X 1,0
hundimiento? fallas estructurales visibles.
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
X 0,0
que puedan caer? si estan adosados a la extructura.
Promedio edificaciones 0,50 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de movimientos sismicos no hay un sistema de
amenaza identificada fallas estructurales? X 0,0 identificación temprana todo es por experimentación propia del
trabajador.
¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia? recepción y la alarma de bomberos de la ciudad que se escucha
X 1,0 en el lugar donde esta ubicada la clinica la Santamaria.

¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con ningún sistema de mitigación.
X 0,0
identificada?
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
X 1,0
respuesta a emergencias? si de cada trabajador.
¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 1,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y No se tiene.
X 0,0
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,50 REGULAR
Suma Total Promedios 2,00 MEDIA
 FALLAS ESTRUCTURALES
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion a las diferentes conecciones
electricas de cada uno de los equipos, incluyendo los
X contenedores, con el fin de evitar sobrecargas en el sistema y/o
conecciones mal generadas que puedan ocasionar un corto
circuito en el sistema electrico
¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
X que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area de
la clinica

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación de la
clinica
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 0,0 La clinica no cuenta con radios de comunicación, solo se cuenta
X
con los celulares de los trabajadores
Promedio Servicio 0,75 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
X
clinica
Se cuenta con hidrantes exteriores? 0,0 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
los equipos de extincion ubicados en el area de operación del
X equipo a todo el personal al interior de la clinica

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
X en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area de
la clinica
Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de la clinica que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,50 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los funcionarios ? 1,0 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurada la edificación en caso de terremoto, 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
incendio, atentados terrorista etc? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,5 se tiene un disco duro externo se sugiere el envio de la
medio magnético y con alguna Cia aseguradora? X informacion diariamente a un servidor que puede ser en la nube

Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,38 REGULAR

Suma Total Promedios 1,63 MEDIO
 FALLAS EN EQUIPOS Y SISTEMAS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Tienen una politica de calidad basica con mision se recomienda la
indican lineamientos de de emergencias por fallas En equipos y difusion periodica dentro de los procedimientos de induccion y
sistemas? reinduccion a todo el personal, en lo que respecta a la Politica de
X 0,5 Salud Ocupacional y el compromiso que la empresa tiene en la
prevencion y/o preparacion para afrontar emergencias.

¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a cuentan con un organigrama se recomienda dar a conocer el
emergencias con funciones y responsables asignados esquema de organización de este Comité de emergencias en la
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,5 clinica donde se esta laborando, para conocimiento de todo el
y se mantiene actualizado? personal
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en No se promueve y se recomienda apoyarse en los procesos de
el analisis y observacion de los equipos y sistemas a modo de X 0,0 formacion sugeridos por la ARP POSITIVA como complemento a
inspección visual? este programa.
¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se recomienda capacitacion periodica y retroalimentacion de
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se responsabilidades y funciones a cada uno de los integrantes del
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 0,0 equipo de trabajo de la clinica.
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a los sitemas y Se han realizado inspecciones aleatorias de estos sistemas y
equipos para la identificación de condiciones inseguras que equipos y se realizan mantenimientos de acuerdo con las
puedan generar emergencias? X 0,5 recomendaciones del fabricante pero no hay un programa como
tal.
¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda genrar el plan de emergencias documentado y
Plan de Emergencias y Contingencias? X 0,0 socializado partiendo de este analisis de vulnerbilidad.

Promedio Gestión Organizacional 0,29 MALO

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias? trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
X 0,5 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias por
fallas en equipos y sistemas (electricos, tuberia de gases etc..

¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta X 0,0 comité en el manejo de emergencias.
a emergencias?
¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? formacion al personal en temas de autoproteccion. Frente a fallas
X 0,5 en equipos y sistemas el conocimiento que se tiene del tema es el
de las empresas de riego de la alcaldia de villavicencio.

¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Los mecanismos de difusión de riesgos para esta amenaza se
prevención y respuesta a emergencias? han dado a conocer por las recomendaciones y capacitaciones de
X 0,5 los entes gubernamentales de emergencias.

Promedio Capacitación y entrenamiento 0,38 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en las instalaciones de la clinica,
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y se tienen elementos basicos para emergeencias, no se cuenta con
adecuados para el personal de la organización en sus elementos de aproximación al fuego o algun material que permita
actividades de rutina? X 0,5 la aproximacion al mismo, perso se cuenta con el apoyo de el
grupo de rescate de la cruz roja.

¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo de emergencias

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 1,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,50 REGULAR
Suma Total Promedios 1,16 MEDIO
 FALLAS EN EQUIPOS Y SISTEMAS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se debe tener una cinta amarillo negro de peligro para posibles
acuerdo con la amenaza identificada fallas en equipo y X 0,5 acordonamientos de área se debe tener un extintor adecuado para
sistemas? los equipos electronicos CO2
¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas los extintores por parte de todo el
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, personal del equipo y verificacion de las condiciones del estado
de acuerdo con las necesidades de su Organización? del mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un
lugar de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene.

Promedio suministros 0,75 BUENO

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un En los planos del equificio no se puede evidenciar certificación de
refuerzo estructural que impidan fallas en equipos y sistemas? X 1,0 que haya sido construido bajo normas de sismo resistencia.

la edificación cuenta con un sistema de cableado estructural La edificación no cuenta con estas caracteristicas, pero tiene una
X 0,5
para los equipos y sistemas. estructura basica con cables adosados
¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua, ninguna se cruza con sistema alguno.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal y uno
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de secundario para eventuales situaciones relacionadas con fallas en
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0 equipos y sistemas.

La edificacion tiene identificado en planos la ruta de conexiones La edificación se cuenta con planos estructurales y de sistemas.
X 1,0
de los sistemas (electricos, presion)?
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
X 0,0
que puedan caer? si estan adosados a la extructura.
Promedio edificaciones 0,50 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de falla de equipos y sistemas no hay un sistema de
amenaza identificada fallas en equipos y sistemas? X 0,0 identificación temprana todo es por experimentación propia del
trabajador.
¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia por falla de equipos y sistemas? recepción y la alarma de bomberos de la ciudad que se escucha
X 1,0 en el lugar donde esta ubicada la clinica la Santamaria.

¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con ningún sistema de mitigación.
X 0,0
falla en equipos y sistemas?
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
X 1,0
respuesta a emergencias? si de cada trabajador.
¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 1,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y Se tiene pero no documentado
X 0,5
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,58 REGULAR
Suma Total Promedios 1,83 MEDIA
 FALLAS EN EQUIPOS Y SISTEMAS
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta con un sistema de suministro de energía 1,0 Se recomienda realizar una inspección periódica de los
permanente? componentes del sistema de suministro de energia y
X documentarlo, analizando sus componentes, cables tacos
extenciones entre otros.

¿Se cuenta con un sistema de suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area de
X la clinica, igualmente se debe inspeccionar las cometidas.

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos donde 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
todos sus componentes canecas estan buenos? X clasificacion de basuras al interior del area de operación de la
clinica.
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas 0,5 La clinica no cuenta con radios de comunicación, solo se cuenta
X
adecuado, con equipos en buen estado? con los celulares de los trabajadores
Promedio Servicio 0,88 BUENO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un sistema de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con un sisteme de energia de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
administracion (oficinas) y mantenimiento periodico al apoyo
X existente en los equipos y sistemas, se tienen lamparas
recargables.
Se cuenta con sistema de extinción de fuego autoimatico, o de 0,0 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
hidrantes exteriores? los equipos de extincion ubicados en el area de operación de la
X clinica a todo el personal al interior de la misma.

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,5 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area del
X equipo. Se cuenta con lamparas recargables.

Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X
a desarrollar en caso de emergencia.
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,58 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los equipos y 1,0 al momento de esta visita no se evidencia que se tenga algún tipo
X
sistemas de la clinica la Santamaria ? de seguro o respaldo.
Se encuentran asegurados los sistemas y equipos de la clinica 0,0 elaborar y actualizar el plan de emergencias se recomienda darlo a
la santamaria contra cualquier tipo de evento? conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,5 Se tiene un disco duro donde se almacena la información por
medio magnético y con alguna Compañia aseguradora? X duplicado, se recomienda utlizar la nube para almacenamiento.

Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 Luego de elaborado el plan de emergencias se recomienda darlo a
general? conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,38 REGULAR

Suma Total Promedios 1,83 MEDIO
 ANEGACION
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Tienen una politica de calidad basica con mision se recomienda la
indican lineamientos de de emergencias por Anegación? difusion periodica dentro de los procedimientos de induccion y
reinduccion a todo el personal, en lo que respecta a la Politica de
X 0,5 Salud Ocupacional y el compromiso que la empresa tiene en la
prevencion y/o preparacion para afrontar emergencias.

¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a cuentan con un organigrama se recomienda dar a conocer el
emergencias con funciones y responsables asignados esquema de organización de este Comité de emergencias en la
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,5 clinica donde se esta laborando, para conocimiento de todo el
y se mantiene actualizado? personal
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en Se recomienda apoyarse en los procesos de formacion sugeridos
un programa de preparación para emergencias? X 0,0 por la ARP POSITIVA como complemento a este programa.

¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se recomienda capacitacion periodica y retroalimentacion de
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se responsabilidades y funciones a cada uno de los integrantes del
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 0,5 equipo de trabajo de la clinica.
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a las áreas para Se recomienda tener en cuenta las acciones de mejora sugeridas
la identificación de condiciones inseguras que puedan generar X 0,0 en este formato para disminiuir y/o controlar las condiciones
emergencias por anegación? peligrosas presentes en el aea de trabajo.
¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda la revision inmediata de estos formatos luego de
Plan de Emergencias y Contingencias? haber utilizado algun equipo de emergencias en ejercicios de
simulacros o emergencias reales, con el objetivo de mejorar o
X 0,5 acondicionar el equipo para que este listo ante una eventual
emergencia relacionada con falla estructural y estructuras
colapsadas
Promedio Gestión Organizacional 0,36 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias por anegación? trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
X 0,5 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias fallas
por anegación partiendo de la base estatal.

¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta X 0,0 comité en el manejo de emergencias.
a emergencias?
¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? formacion al personal en temas de autoproteccion. Frente a fallas
X 0,5 por anegación el conocimiento que se tiene del tema es el de las
empresas de riego de la alcaldia de villavicencio.

¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Los mecanismos de difusión de riesgos para esta amenaza se
prevención y respuesta a emergencias? han dado a conocer por las recomendaciones y capacitaciones de
X 0,5 los entes gubernamentales de emergencias.

Promedio Capacitación y entrenamiento 0,38 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en la clinica la Santamaria
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y se tienen elementos basicos para emergencias, no se cuenta con
adecuados para el personal de la organización en sus elementos de aproximación al fuego o algun material que permita
actividades de rutina? X 0,5 la aproximacion al mismo, perso se cuenta con el apoyo de el
grupo de rescate de la cruz roja.

¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo de emergencias.

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 0,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,30 MALO
Suma Total Promedios 1,03 MEDIO
 ANEGACION
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se debe tener una cinta amarillo negro de peligro para posibles
X 1,0
acuerdo con la amenaza identificada Anegación? acordonamientos de área
¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas los extintores por parte de todo el
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, personal del equipo y verificacion de las condiciones del estado
de acuerdo con las necesidades de su Organización? del mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un
lugar de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene.

Promedio suministros 1,00 BUENO

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un En los planos del equificio no se puede evidenciar certificación de
refuerzo estructural con cajas adecuadas para evitar la X 1,0 que haya sido construido bajo normas de sismo resistencia y con
anegación? un sistema hidraulico adecuado
¿Existen puertas y muros cortafuego, puertas antipánico, entre La edificación no cuenta con estas caracteristicas, pero tiene una
X 0,5
otras características de seguridad? estructura basica resistente a derrumbes.
¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal y uno
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de secundario para eventuales situaciones relacionadas con
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,5 inundación por anegación.

La edificacion no presenta algún tipo de grieta, desnivel o La edificación se cuenta en buenas condiciones y no presenta
hundimiento? X 1,0 fallas estructurales visibles que afecten el sistema hidraulico
generando anegación.
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
que puedan caer? si estan adosados a la extructura se mrecomienda que lo que
X 0,0 pueda no estar a nivel del suelo no lo este

Promedio edificaciones 0,57 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de anegación no hay un sistema de identificación
amenaza identificada anegación? X 0,0 temprana todo es por experimentación propia del trabajador.

¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia? recepción y la alarma de bomberos de la ciudad que se escucha
X 1,0 en el lugar donde esta ubicada la clinica la Santamaria.

¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con ningún sistema de mitigación.
X 0,0
identificada?
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
X 1,0
respuesta a emergencias? si de cada trabajador.
¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 1,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y No se tiene.
X 0,0
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,50 REGULAR
Suma Total Promedios 2,07 BAJA
 ANEGACION
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion de las conexiones electricas evita
evitando su proximidad al sistema hidraúlico por si este falla y
X puede ocasionar cortos circuitos

¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion de las conexiones de la tuberia de
X aguas, con el fin de evitar daños en el sistema hidraulico

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación de la
clinica
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 0,0 La clinica no cuenta con radios de comunicación, solo se cuenta
X
con los celulares de los trabajadores
Promedio Servicio 0,75 BUENO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua y esta en buen 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
estado? X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta electrica de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
X
clinica la Santamaria
Se cuenta sumideros de agua que permitan la evacuación de la 0,5 Si se cuentan con sifones en las areas de trabjo los cuales
misma ? X permiten la evacuaciíon de agua, algunos no estan en un sistema
independiente.
Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
X en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area del
equipo de trabajo.
Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de la clinica que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,58 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para el personal ? 0,5 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurada la edificación en caso de inundación, 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
derrumbe, anegaciónetc? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,5 se tiene un disco duro externo se sugiere el envio de la
X
medio magnético y con alguna empresa aseguradora? informacion diariamente a las oficinas centrales y alli realizar el
Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 respectivo
Luego backup, deeligual
de actualizado planforma recomendarle
de emergencias sealrecomienda
personal endarlo
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,25 MALO

Suma Total Promedios 1,58 MEDIO
 HURTO ROBO ATRACO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Tienen una politica de calidad basica con mision se recomienda la
indican lineamientos de de emergencias por hurto, robo y difusion periodica dentro de los procedimientos de induccion y
atraco? reinduccion a todo el personal, en lo que respecta a la Politica de
X 0,5 Salud Ocupacional y el compromiso que la empresa tiene en la
prevencion y/o preparacion para afrontar emergencias.

¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a cuentan con un organigrama se recomienda dar a conocer el
emergencias con funciones y responsables asignados esquema de organización de este Comité de emergencias en la
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,5 clinica donde se esta laborando, para conocimiento de todo el
y se mantiene actualizado? personal
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en Se recomienda apoyarse en los procesos de formacion sugeridos
un programa de preparación para emergencias? X 0,0 por la ARP POSITIVA como complemento a este programa.

¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se recomienda capacitacion periodica y retroalimentacion de
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se responsabilidades y funciones a cada uno de los integrantes del
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 0,0 equipo de trabajo de la clinica.
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a las áreas para Se recomienda tener en cuenta las acciones de mejora sugeridas
la identificación de condiciones inseguras que puedan generar X 0,0 en este formato para disminiuir y/o controlar las condiciones
emergencias? peligrosas presentes en el aea de trabajo.
¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda la revision inmediata de estos formatos luego de
Plan de Emergencias y Contingencias? haber utilizado algun equipo de emergencias en ejercicios de
simulacros o emergencias reales, con el objetivo de mejorar o
X 0,0 acondicionar el equipo para que este listo ante una eventual
emergencia relacionada con falla estructural y estructuras
colapsadas
Promedio Gestión Organizacional 0,21 MALO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias? trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
X 0,5 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias fallas
estructurales partiendo de la base estatal.

¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta comité en el manejo de emergencias, teniendo en cuenta que este
a emergencias? X 0,0 se encuentra en villavicencio y los directivos se pueden encontrar
en otra ciudad.
¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? formacion al personal en temas de autoproteccion. Frente a fallas
X 0,5 estructurales el conocimiento que se tiene del tema es el de las
empresas de riego de la alcaldia de villavicencio.

¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Los mecanismos de difusión de riesgos para esta amenaza se
prevención y respuesta a emergencias? han dado a conocer por las recomendaciones y capacitaciones de
X 0,5 los entes gubernamentales de emergencias.

Promedio Capacitación y entrenamiento 0,38 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en la clinica,
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y se tienen elementos basicos para emergencias, no se cuenta con
adecuados para el personal de la organización en sus elementos de aproximación al fuego o algun material que permita
actividades de rutina? X 0,5 la aproximacion al mismo, perso se cuenta con el apoyo de el
grupo de rescate de la cruz roja.

¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo de emergencias.-

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 0,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,30 MALO
Suma Total Promedios 0,89 ALTO
 HURTO ROBO ATRACO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se debe enfocar al trabajdor en la reacción ante eventos de este
acuerdo con la amenaza identificada hurto robo atraco? X 1,0 tipo comportmiento y que implemento basicos debe tener en
cuanta cuando suceda un evento de estos.
¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas por parte de todo el personal del equipo
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, de emergencias y verificacion de las condiciones del estado del
de acuerdo con las necesidades de su Organización? mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un lugar
de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene.

Promedio suministros 1,00 BUENO

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
¿El tipo de construcción es sismoresistente o cuenta con un En los planos de la clinica no se puede evidenciar certificación de
refuerzo estructural que impidan fallas estructurales? que haya sido construido bajo normas de sismo resistencia esta
X 1,0 estructura tiene un diseño adecuado para evitar el ingreso de
ladrones por ingresos distintos a las puertas

¿Existen puertas y muros cortafuego, puertas antipánico, entre La edificación no cuenta con estas caracteristicas, pero tiene una
X 0,5
otras características de seguridad? estructura basica resistente y de seguridad.
¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal y uno
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de secundario para eventuales situaciones relacionadas con atracos.
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0

La edificacion no presenta algún tipo de grieta, desnivel o La edificación se cuenta en buenas condiciones y no presenta
X 1,0
hundimiento? fallas estructurales visibles.
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
X 0,0
que puedan caer? si estan adosados a la extructura.
Promedio edificaciones 0,50 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de movimientos sismicos no hay un sistema de
amenaza identificada hurto robo atraco? X 0,0 identificación temprana todo es por experimentación propia del
trabajador.
¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia? recepción y la alarma de bomberos de la ciudad que se escucha
X 1,0 en el lugar donde esta ubicada la clinica la Santamaria.

¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza No se cuenta con ningún sistema de mitigación, pero se cita a los
identificada? X 0,5 pacientes a horas fijas y la puesta es de vidrio y cerrada

¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
respuesta a emergencias? X 1,0 si de cada trabajador. Y el contacto con el cuadrante de la policia

¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 1,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y No se tiene.
X 0,0
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,58 REGULAR
Suma Total Promedios 2,08 BAJA
 HURTO ROBO ATRACO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion a las diferentes conecciones
electricas de cada uno de los equipos, con el fin de evitar
X sobrecargas en el sistema y/o conecciones mal generadas que
puedan ocasionar un corto circuito en el sistema electrico

¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
X que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area de
la clinica

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación de la
clinica
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 0,0 La clinica no cuenta con radios de comunicación, solo se cuenta
X
con los celulares de los trabajadores
Promedio Servicio 0,75 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
X clinica para el mantenimiento de los sistemas conta atracos

Se cuenta con hidrantes exteriores? 0,0 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
los equipos de extincion ubicados en el area de operación del
X equipo a todo el personal al interior de la clinica

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area de
X la clinica en especial afuera zona de parqueo

Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de la clinica que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,50 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los funcionarios ? 1,0 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurada la edificación en caso de terremoto, 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
incendio, atentados terrorista etc? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Se cuenta con un sitema alterno para asegurar los expedientes 0,5 se tiene un disco duro externo se sugiere el envio de la
medio magnético y con alguna Cia aseguradora? X informacion diariamente a un servidor que puede ser en la nube

Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,38 REGULAR

Suma Total Promedios 1,63 MEDIO
 ACCIDENTE DE TRANSITO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LAS PERSONAS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Gestión Organizacional
¿Existe una política general en Gestión del Riesgo donde se Tienen una politica de calidad basica con mision se recomienda la
indican lineamientos de de emergencias por Acidentes de difusion periodica dentro de los procedimientos de induccion y
transito (seguridad vial)? reinduccion a todo el personal, en lo que respecta a la Politica de
X 0,5 Salud Ocupacional seguridad vial y el compromiso que la empresa
tiene en la prevencion y/o preparacion para afrontar emergencias.

¿Existe un esquema organizacional para la respuesta a cuentan con un organigrama se recomienda dar a conocer el
emergencias con funciones y responsables asignados esquema de organización de este Comité de emergencias en la
(Brigadas, Sistema Comando de Incidentes – SCI, entre otros) X 0,5 clinica donde se esta laborando, para conocimiento de todo el
y se mantiene actualizado? personal
¿Promueve activamente la participación de sus trabajadores en Se recomienda apoyarse en los procesos de formacion sugeridos
un programa de preparación para emergencias? por la ARP POSITIVA como complemento a este programa
X 0,5 seguridad vial tanto para conductores como peatones

¿La estructura organizacional para la respuesta a emergencias Se sugiere retroalimentacion de estas responsabilidades al
garantiza la respuesta a los eventos que se puedan presentar personal en forma periodica y de igual forma incluirlo en los
tanto en los horarios laborales como en los no laborales? X 0,5 procesos de induccion al personal nuevo

¿Han establecido mecanismos de interacción con su entorno Se recomienda capacitacion periodica y retroalimentacion de
que faciliten dar respuesta apropiada a los eventos que se responsabilidades y funciones a cada uno de los integrantes del
puedan presentar? (Comités de Ayuda Mutua –CAM, Mapa X 0,0 equipo de trabajo de la clinica.
Comunitario de Riesgos, Sistemas de Alerta Temprana – SAT,
etc.)
¿Existen instrumentos para hacer inspecciones a las áreas para Se recomienda tener en cuenta las acciones de mejora sugeridas
la identificación de condiciones inseguras que puedan generar X 0,0 en este formato para disminiuir y/o controlar las condiciones
emergencias? peligrosas presentes en el aea de trabajo.
¿Existe y se mantiene actualizado todos los componentes del Se recomienda la revision inmediata de estos formatos luego de
Plan de Emergencias y Contingencias? haber utilizado algun equipo de emergencias en ejercicios de
simulacros o emergencias reales, con el objetivo de mejorar o
X 0,0 acondicionar el equipo para que este listo ante una eventual
emergencia relacionada con falla estructural y estructuras
colapsadas
Promedio Gestión Organizacional 0,29 MALO
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Capacitación y entrenamiento
¿Se cuenta con un programa de capacitación en prevención y Se recomienda a la empresa dar a conocer a todos los
respuesta a emergencias por accidentes de transito? trabajadores el plan de trabajo realizado y proyectado en lo que
X 0,5 respecta a la prevencion y/o preparacion para emergencias por
accidentes de transito partiendo de la base estatal.

¿Todos los miembros de la organización se han capacitado de Se recomienda generar simulaciones de escritorio para este
acuerdo al programa de capacitación en prevención y respuesta comité en el manejo de emergencias, teniendo en cuenta que este
a emergencias? X 0,0 se encuentra en villavicencio y los directivos se pueden encontrar
en otra ciudad.
¿Se cuenta con un programa de entrenamiento en respuesta a Se recomienda seguimiento al programa de capacitacion y/o
emergencias para todos los miembros de la organización? formacion al personal en temas de autoproteccion. Frente a
X 0,5 accidentes de transito el conocimiento que se tiene del tema es el
de las empresas de riego de la alcaldia de villavicencio.

¿Se cuenta con mecanismos de difusión en temas de Los mecanismos de difusión de riesgos para esta amenaza se
prevención y respuesta a emergencias? han dado a conocer por las recomendaciones y capacitaciones de
X 0,5 los entes gubernamentales de emergencias.

Promedio Capacitación y entrenamiento 0,38 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Caracteristicas de seguridad
¿Se ha identificado y clasificado el personal fijo y flotante en los En la actualidad la dotacion para labores de Brigada se encuentra
diferentes horarios laborales y no laborales (menores de edad, ubicada estrategicamente en la clinica,
adultos mayores, personas con discapacidad física)? X 0,5

¿Se han contemplado acciones específicas teniendo en cuenta Se recomienda capacitacion periodica del manejo adecuado de
la clasificación de la población en la preparación y respuesta a X 0,0 estos implementos al personal de la brigada.
emergencias?
¿Se cuenta con elementos de protección suficientes y se tienen elementos basicos para emergencias, no se cuenta con
adecuados para el personal de la organización en sus elementos de aproximación al fuego o algun material que permita
actividades de rutina? X 0,5 la aproximacion al mismo, perso se cuenta con el apoyo de el
grupo de rescate de la cruz roja.

¿Se cuenta con elementos de protección personal para la Se recomienda verificacion de las condiciones y ubicación de
respuesta a emergencias, de acuerdo con las amenazas estos equipos o implementos basicos cada vez que se cambie del
identificadas y las necesidades de su Organización? X 0,5 lugar de operación del equipo de emergencias.-

¿Se cuenta con un esquema de seguridad física? Se sugiere capacitacion teorico - practica en el manejo de este
X 0,0
elemento
Promedio caracteristicas de seguridad 0,30 MALO
Suma Total Promedios 0,96 ALTO
 ACCIDENTE DE TRANSITO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS RECURSOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Suministros
¿Se cuenta con implementos básicos para la respuesta de Se debe enfocar al trabajdor en la reacción ante eventos de este
acuerdo con la amenaza identificada accidente de transito? tipo comportmiento y que implemento basicos de control debe
X 1,0 tener en cuanta cuando suceda un evento de estos.

¿Se cuenta con implementos básicos para la atención de Se recomienda practicas por parte de todo el personal del equipo
heridos, tales como: camillas, botiquines, guantes, entre otros, de emergencias y verificacion de las condiciones del estado del
de acuerdo con las necesidades de su Organización? mismo periodicamente, Se sugiere disponer la camilla en un lugar
de facil acceso al personal, con el fin de ser utilizadas
prontamente en caso de una eventual emergencia de salud. Se
X 1,0 recomienda estandarizar el contenido de los elementos de los
botiquines y designar un responsable que periodicamente realice
una revision al contenido y condiciones de cada uno de los
elementos que contiene.

Promedio suministros 1,00 BUENO

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Edificaciones
La edificación cuenta con un sistema de parqueo adecuado En los planos del equificio se puede evidenciar que se cuenta con
para trabajadores y visitantes X 1,0 parqueaderos, al igual al lado de la Clinica existe un parqueadero.

¿las puertas y muros de la clinica tienen caracteristicas de La edificación cuenta con estas caracteristicas, con una
restistencia o podrian soportar embestimiento de un vehiculo? X 1,0 estructura basica resistente.

¿Las escaleras de emergencia se encuentran en buen estado, No se poseen escaleras de emergencia y no hay vias alternas
poseen doble pasamanos, señalización, antideslizantes, entre para evacuar en caso de emergencia por donde se ingresa se
otras características de seguridad? X 0,0 evacua.

¿Están definidas las rutas de evacuación y salidas de Se cuenta con las rutas de evacuación definidas se cuenta con
emergencia, debidamente señalizadas y con iluminación plano de las rutas de evacuación, se debe mejorar la señalización
alterna? X 1,0 de estas y realizar divulgación de las mismas

¿Se tienen identificados espacios para la ubicación de Se debe establecer un punto de encuentro principal y uno
instalaciones de emergencias (puntos de encuentro, puestos de secundario para eventuales situaciones relacionadas con
mando, Módulos de estabilización de heridos, entre otros)? X 0,0 movimientos sismicos.

La edificacion no presenta algún tipo de grieta, desnivel o La edificación se cuenta en buenas condiciones y no presenta
X 1,0
hundimiento? fallas estructurales visibles en la zona vehicular
¿Se tienen asegurados o anclados enseres, gabinetes u objetos Los equipos y enseres no se encuentran anclados, los gabinetes
X 0,0
que puedan caer? si estan adosados a la extructura.
Promedio edificaciones 0,57 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Equipos
¿Se cuenta con sistemas de detección y/o monitoreo de la Para la parte de la amaenaza por accidentes de transito no hay un
amenaza identificada accidentes de transito? sistema de identificación temprana todo es por experimentación
X 0,0 propia del trabajador, solo las estadisticas del estado.

¿Se cuenta con algún sistema de alarma en caso de Si se cuenta con una sirena de emergencia que esta en la
emergencia? X 1,0 recepción la cual se activaria si se presenta algun accidente de
transito que comprometa la clinica
¿Se cuenta con sistemas de control o mitigación de la amenaza Se cuenta con capacitaciones que buscan prevenir los accidentes
X 1,0
identificada? de transito entre sus empleados.
¿Se cuenta con un sistema de comunicaciones internas para la Se cuenta con una red de celulares no propia de la empresa pero
respuesta a emergencias? X 1,0 si de cada trabajador. Y el contacto con el cuadrante de la policia

¿Se cuenta con medios de transporte para el apoyo logístico en Si se cuenta con un convenio con la ARL positiva, con el apoyo de
una emergencia? X 1,0 la red de ambulancias de villavicencio Ambulancias del llano y el
cuerpo oficial de bomberos.
¿Se cuenta con programa de mantenimiento preventivo y se tiene. Parcialmente
X 0,5
correctivo para los equipos de emergencia?
Promedio equipos 0,75 REGULAR
Suma Total Promedios 2,32 BAJA
 ACCIDENTE DE TRANSITO
ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD EN LOS SISTEMAS Y PROCESOS
CLINICA LA SANTAMARIA - VILLAVICENCIO - META
MAYO DE 2016
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
1. Servicios
¿Se cuenta suministro de energía permanente? 1,0 Se recomienda la inspeccion a las diferentes conecciones
electricas de cada uno de los equipos, con el fin de evitar
X sobrecargas en el sistema y/o conecciones mal generadas que
puedan ocasionar un corto circuito en el sistema electrico

¿Se cuenta suministro de agua permanente? 1,0 Se sugiere mantener reserva de agua para casos de emergencia
X que obligue al personal estadia de tiempo larga dentro del area de
la clinica

¿Se cuenta con un programa de gestión de residuos? 1,0 Se recomienda la verificacion permanente del sistema de
X clasificacion de basuras al interior del area de operación de la
clinica
¿Se cuenta con servicio de comunicaciones internas? 0,0 La clinica no cuenta con radios de comunicación, solo se cuenta
X
con los celulares de los trabajadores
Promedio Servicio 0,75 REGULAR
RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
2. Sistemas alternos
Se cuenta con un tanque de reserva de agua? 1,0 Se recomienda verificar el mantenimiento de los tanques de
X reserva de agua, como soporte de este recurso en caso de corte
del servicio habitual.
se cuenta con una planta de emergencia? 1,0 Se recomienda implementar un sistema alterno de energia para la
X
clinica
Se cuenta con hidrantes exteriores? 0,0 Se recomienda capacitacion practica en el manejo adecuado de
los equipos de extincion ubicados en el area de operación del
X equipo a todo el personal al interior de la clinica

Sistema de iluminación autonoma de emergencia? 0,0 Se recomienda instalar sistemas de iluminacion de emergencias
X en particular direccionados hacia la via de evacuacion del area de
la clinica
Se cuenta con un buen sistema de vigilancia física? 1,0 Se recomienda incluir este personal dentro de los procedimientos
X en caso de emergencia en las areas de la clinica que se
encuentran en operación
Se cuenta con un sistema de comunicación diferente al 0,0 Se recomiendan ejercicios practicos de declaratorias de
público? X emergencia y demas acciones requeridas en una emergencia

Promedio Sistemas alternos 0,50 REGULAR

RESPUESTA
PUNTO A EVALUAR CALIFICACION OBSERVACIONES
SI NO PARCIAL
3. Recuperacion
Se cuenta con algún sistema de seguro para los funcionarios en 1,0 Se recomienda la verificacion periodica del estado de las
X
caso de accidente de transito ? afiliaciones al sistema de cada uno de los trabajadores.
Se cuenta asegurado el parque automotor de la clinica o de sus 0,5 El parque automotor cuenta con los seguros de ley no se puede
propietarios? X verificar las polizas contractuales y extracontractuales.

Se cuenta con un sistema interno para el control documental de 0,5 Se mantiene un control documental detallado de los vehiculos.
los vehiculos de la clinica o sus propietarios. X

Se cuenta asegurados los equipos y todos los bienes en 0,0 Luego de actualizado el plan de emergencias se recomienda darlo
general? a conocer a la aseguradora con el fin de obtener beneficios en la
X prima debido a los controles existentes por parte de la empresa
ante eventuales emergencias.

Promedio Recuperación 0,50 REGULAR

Suma Total Promedios 1,75 MEDIO
Anexo 5. Matriz de Riesgos.
Anexo 6. Formato tareas criticas
Código:
CLINICA LA SANTAMARIA
Versión: 1
FORMATO
Fecha: 02/05/2016
IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES CRITICAS
Macroproceso Proceso
Página 1 de ___
Adminitración del Riesgo Gestión de P&P

FECHA: dd mm aaaa
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre de la Empresa CLINICA LA SANTA MARIA NIT CC CE No. 822.007.392 - 6

Centros de Trabajo SI NO No. CT Actividad Económica 8511 Clase (s) de Riesgos III
No. De Trabajadores 5 Tiempo de funcionamiento de la empresa 15 AÑOS Prima de Cotización Mensual $ 344.727
Dirección CALLE 32 CON CARRERA 39 Teléfono (s) Celular
FAX Correo electrónico Ciudad / Municipio VILLAVICENCIO Departamento META

INFORMACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

Nombre del Centro de Trabajo AUXILIAR DE ENFERMERIA Actividad Económica 8511 Clase de Riesgo 3
Área o Proceso de Análisis No. De Actividades del Área o Proceso No. Puestos de Trabajo No. De Trabajadores
No. De Hombres 0 No. De Mujeres 1 Fecha última evaluación 0 0 0 Fecha de realización
17 5 2016
Responsable Empresa MARIO JAVIER GUTIERREZ Responsable ARP ESMERALDA PATIÑO GOMEZ,ADRIANA MARCELA ORTIZ CASTRO, BRAYA STEVEN COMEZ

CRITERIOS DE EVALUACIÓN
ACTIVIDADES DEL ÁREA PELIGROS DE LA ACTIVIDAD CONSECUENCIAS PROBABILIDAD EXPOSICIÓN
TOTAL
RUTINARIAS 0 2 4 6 -1 0 1 1 2 3
Diligenciar la historia Clinica Postura inadecuada prolongada, Contacto directo con el paciente. 2 -1 1 2

Canalizar vena periferica y retiro de puntos manejo de elementos cortupunzantes 4 1 3 8

Traslado del paciente a sala de cirugia. movilizacion del paciente de hospitalizacion a cirugia, atrapamiento con 4
2 -1 3
las barandas de la camilla
Al realiar desplazamiento con camilla a sala de cirugia, Exosicion a gases
medicinales, trabajo repetitivo, atrapamiento o golpes con herramientas
Circular en todo el procedimiento quirurgico. 4 1 3 8
para soltar la bala de oxigeno, Contacto directo con el paciente, Contacto
directo con el paciente, Por fuga ocasionado por los cilindros de Oxigeno.

Manipulacion de hipoclorito, Glutaraldehido al 2%, Al realizar la

Limpieza de sala 4 1 1 6
desinfeccion del quirofano
Contacto con fluidos corporales, Atención a pacientes y familiares,
Asistencia Personalizada 4 1 3 8
monotonia, repetitivida, Caidas diferente nivel por superficies irregulares.

NO RUTINARIAS

Caidas diferente nivel por superficies irregulares Lesiones superficiales (heridad de poca profundidad) 6 1 3 10
Anexo 7. Asistencia capacitación copasst.
Anexo 8. Asistencia capacitación accidentes de trabajo.
 Anexo 9. Plan Anual

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PLAN SG-SST 2016
CLINICA LA SANTAMARIA
PROGRAMADO
EJECUTADO
REPROGRAMADO
CANCELADO

ACTIVIDAD PROGRAMADA E F M A M J J A S O N D
Liderazgo y Compromiso
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Y GERENCIALES
Desarrollo de reunion Gerencial HSE, en el cual se análice el cumplimiento de los indicadores y
metas establecidas y a su vez se establezcan planes de acción frente a las desviaciones
encontradas.
Análisis reportes del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST)
Evaluación de Gestión del SG- SST
Revisión politica y obejtivos del SG-SST
Programa de proteccion de caidas en alturasa. Aplica para contratistas que vayan a realizar trabajao en alturras
ACTIVIDADES OPERATIVAS
Recolección Hojas de seguridad de productos quimicos

Reunion (COPASST)

Actualización del listado dematerias primas y sus MSDS

Inspecciones de areas, pisos, paredes desagües en zonas comunes y areas de acumulación de
residuos
inspeccion de sala de cirujias cuando se requiera

Actividades de Medicida y Preventiva y de trabajo

Campañas de Estilo de Vida Saludable

Actividad relacionada (medicion de tensión arterial, control de peso entre otros)
Capacitación en salud en:
Postura adecuada en el puesto de trabajo
Stress Laboral
Manejo manual de cargas
capacitacion en primeros auxilios
Capacitación Generales y Especificas para Brigada de Primeros Auxilios
Entrenamiento para Brigadistas Primeros Auxilios
Mantenimiento y Dotación de Botiquines
Examenes medicos ocupacionales cuando aplique
Ingreso
Periodicos
Egreso o Retiro (Diligenciamiento de formato "remisión a examen ocupacional de egreso") cuando aplique
Organización y recursos
Recursos para la gestión HSE.
Definición del presupuesto en HSEQ para el año 2016
Seguimiento a la ejecución del presupuesto establecido en HSE.
Definición de roles y funciones HSE.

Entrega y explicación de la descripción del cargo a cada trabajador durante su contratación, la cual
En cada contratación
contempla las responsabilidades en HSE que debe cumplir durante la ejecución de sus funciones.
Capacitación y entrenamiento en HSE
Definición de Matriz de Capacitación para el año 2016, basados en el perfil del cargo y aspectos
legales de acuerdo alas funciones de cada trabajador.
Actualización periodica de la matriz de capacitación
Desarrollo de planes de acción frente al incumplimiento de las capacitaciones y entrenamientos
cuando aplique
establecidos.
Conformidad Legal
Definición de Matriz de Requisitos Legales.
Actualización de la Matriz de Requisitos Legales. Cuando aplique
Verificación al cumplimiento de la Matriz y definición de planes de acción ante incumlimientos.
Gestión de subcontratistas.
Auditoria de seguimiento a Subconratistas
Mecanismos de comunicación.
Divulgación de información a los trabajadores a través de los mecanismos de comunicación
establecidos (Charlas, reuniones, plataforma virtual, etc.)
Inducción y reinducción

Desarrollo de inducción a trabajadores nuevos que ingresan a la compañía. cuando aplique

Desarrollo del programa de reinduccion a todos los trabajadores de la compañía incluidos los
contratistas y subcontratistas
 Procedimiento y Practicas Seguras
Procedimientos
Divulgacion y publicacion de procedimientos.
Verificacion de la implementacion de procedimientos por parte de los lideres
Actualización de procedimientos Cuando aplique
Análisis de riesgos
Divulgación de la matriz de identificación de peligros y valoración del riesgo a todo el personal.
Actualización de matriz de identificación de peligros y valoracion del riesgo Cuando aplique
Tareas criticas o de alto riesgo
Definición de matriz de tareas críticas vs controles y acutalización de la misma según necesidades y
Cuando aplique
requerimientos
Verificacion del cumplimiento de los controles establecidos para el desarrollo de tareas criticas
Gestión del cambio

Elaboracion del Procedimiento por la clinica SANTAMARIA para la Gestión al cambio y actualización
del mismo según requerimientos y necesidades, en procedimientos quirurgicos y administrativos.

Seguimiento a revisiones y cambios generados en el sistema Cuando aplique

Mantenimiento de equipos.
Divulgación del programa de integridad al personal interesado.

Seguimiento a la implementación del programa

Gestión de Riesgos
Identificación de peligros y riesgos - aspectos e impactos ambientales . Definición de
controles.
Metodología utilizada para la valoración de riesgos y matriz actualizadas de la identificación de
peligros y GTC-45 Version 2 2002
Actualización de la matriz de identificación de peligros y riesgos. Cuando aplique
Elementos de Protección Personal
Matriz de EPP acutalizada.
Entrega inicial de EPP al personal nuevo y reposicion por deterioro. De acuerdo con los ingresos de personal nuevo.
Capacitación al personal, en cuanto al uso y mantenimiento adecuado de los EPP.
Inspección continua de EPP
Subprograma de medicina preventiva y del trabajo
Profesiograma establecido para el cargo
Exámenes de ingreso (cuando aplique) De acuerdo con los ingresos de personal nuevo.
Exámenes periòdicos (al cumplir el año) Anualmente a cada trabajador
Exámenes de retiro (cuando aplique) De acuerdo con los retiros del personal
Exámenes postincapacidad (cuando aplique) Según los casos incapacitantes reportados
Subprograma de Higiene Industrial
Definición del cronograma de mediciones higiénicas para el año 2016
Ejecución del cronograma según lo programado. De acuerdo con las fechas establecidas
Seguimiento a los planes de acción derivados de los estudios higienicos. (iluminacion, ruido y stres
y/o confort termico.
Subprograma de Saneamiento Básico
Inspección de Botiquin
Control de áreas de recuperacion (hospitalizacion) De acuerdo a necesidades
Control de plagas
Control del trabajo
verificacion de condiciones de uso de salas. cuando aplique
verificacion de concentimiento medico por parte del paciente para la realizacion de procedimiento
cuando aplique
quirurgico.
verificacion docuemntal de control medico. ( historia clinica, anestesia,enfermeria) cuando aplique
Medio Ambiente
Entrega de residuos sólidos y líquidos a proveedor autorizado y competente para dicha labor
Actas de disposición final de residuos
Inspección ambiental y de seguridad en el equipo
verificacion de rutas sanitarias.
Plan de Emergencias
Plan de Emergencias establecido por la clinica SANTAMARIA.
conformacion, capacitacion y entrenamiento a brigadas de emergencia.
Inspeccion a equipos de emergencia (camillas, extintores)
Simulacros
Planes de acción de las oportunidades de mejora derivadas de los simulacros y seguimiento a los
cuando aplique
mismos.
 Evaluación y Monitoreo (estadisticas)
Indicadores de Gestión HSE y análisis de tendencias
Definición de indicadores de metas y objetivos en HSE para el 2016 alineados con los definidos por
la clinica la SANTAMARIA.
Divulgación de las metas y objetivos HSE al personal.
Informe de seguimiento al cumplimiento de los mismos
Auditorias
Procedimiento de Auditorías establecido por la clinica la SANTAMARIA
Cronograma de Auditorías
Desarrollo de Auidtorías según lo programado. De acuerdo con lo programado
Seguimiento al cierre de las desviaciones encontradas De acuerdo con las fechas establecidas en los informes
Seguimiento de la gestión de casi accidentes e incidentes.
Procedimiento establecido por la clinica la SANTAMARIA para la Gestión y reporte de casi accidentes e
Incidentes
Divulgación del procedimiento al personal
investigacion de casi accidentes e incidentes. cuando aplique
Cierre plan de accion generado por de casi accidentes e incidentes cuando aplique