Dilución Relación de proporcionalidad:

La dilución es el proceso mediante el cual se reduce la concentración La regla de tres se usa cuando dos cantidades están relacionadas
de un medicamento que ya se encuentra en forma líquida, de manera que, si una aumenta, la otra también aumenta
añadiendo un volumen adicional de un diluente estéril. (proporcionalidad directa) o si una aumenta, la otra disminuye
(proporcionalidad inversa).
Su objetivo es obtener una concentración adecuada para una
administración segura y controlada, como ocurre en las infusiones
Tres valores conocidos y uno desconocido:
continuas.
Se necesita saber tres valores para poder calcular el cuarto, que es
Para diluir, primero se calcula el volumen de diluente necesario para el valor desconocido.
alcanzar la concentración final deseada, se añade lentamente al vial
o jeringa que contiene el fármaco, se mezcla suavemente (sin agitar Proporcionalidad directa:
bruscamente para evitar formación de espuma) y se etiqueta la Si se duplica la cantidad de un elemento, la cantidad del otro también
preparación indicando la nueva concentración, la fecha y la hora de se duplica.
dilución.
Proporcionalidad inversa:
Reconstitución Si se duplica la cantidad de un elemento, la cantidad del otro se
La reconstitución es el proceso de convertir un fármaco que se reduce a la mitad.
presenta en forma de polvo seco o liofilizado en una solución o
suspensión lista para su administración. Tipos de regla de tres:
1. Regla de tres simple: Relación entre dos magnitudes.
Para ello se utiliza un diluente específico indicado en la ficha técnica
(agua estéril, solución salina u otro). El propósito es “activar” el 2. Regla de tres compuesta
principio activo, muy habitual en antibióticos inyectables y vacunas. 3. Regla de tres directa
4. Regla de tres inversas
Se mide el volumen exacto de diluente, se añade al vial con polvo,
se agita suavemente hasta que todo el sólido se disuelva, y se Regla de tres en enfermería: cálculo de dosis de medicamentos
comprueba que la solución esté clara (o la suspensión uniforme). La regla de tres es un método matemático muy práctico para hallar
Finalmente se rotula con la concentración resultante y la fecha/hora un valor desconocido cuando tenemos otros tres valores
de preparación. relacionados. Con la regla de tres establecemos una proporción: si
sabemos que A equivale a B, y C equivale a X, podemos calcular X.
Regla de 3 En otras palabras, es una herramienta de proporcionalidad que nos
permite obtener un cuarto término a partir de tres conocidos
La regla de tres es un método para calcular un valor desconocido
cuando se conoce la relación proporcional entre tres valores dados. Pasos para aplicar la regla de tres:
Se aplica cuando hay una relación de proporcionalidad directa o 5. Identificar las magnitudes y su relación:
inversa entre las magnitudes involucradas. Determinar si la relación es directa o inversa.
6. Organizar los datos:
Colocar los datos en una tabla o disposición similar.
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 7. Multiplicar en cruz:
Multiplicar los valores en diagonal y dividir por el valor que EJEMPLO
queda solo. Se debe administrar 300 mg de un medicamento cuya presentación
8. Resolver la ecuación: es de 1000 mg en 10 ml
Realizar las operaciones para encontrar el valor desconocido.
Anota los datos conocidos:
Lo primero que debemos tener en cuenta para resolver una Identifica las cantidades que ya tienes. Por ejemplo, si el frasco de
regla de tres simple será esta relación entre las variables, donde un medicamento indica que contiene 1000 mg en 10 ml, escribe esa
A es a B lo que C es a x. proporción.
1000 mg------10 ml
Escribe la proporción con la incógnita:
Coloca el dato que te indica la dosis que necesitas, siguiendo el
ejemplo, si debes administrar 300 mg, haces la proporción
Entonces despejaremos la incógnita, es decir, intentaremos
encontrar el valor de x. Para ello, será necesario tener en cuenta 1000 mg------10 ml
la anterior relación y multiplicar las variables en cruz y dividir 300 mg ------- X
por la que queda. (X es lo que buscamos)
Multiplica en cruz:
Multiplica el dato de un extremo por el dato del extremo opuesto.

1000 mg * X = 300 mg * 10 ml
Divide entre el valor restante:
Divide el resultado anterior por el otro dato conocido.
De esta forma, deberemos resolver la siguiente ecuación para
resolver la regla de tres que teníamos planteada: 𝟑𝟎𝟎𝒎𝒈 ∗ 𝟏𝟎𝒎𝑳
𝑿=
𝟏𝟎𝟎𝟎𝒎𝒈
Interpreta el resultado:
El cociente que obtuviste es la cantidad desconocida.
En el ámbito de la enfermería se usa mucho para calcular dosis de
medicamentos o volúmenes de solución a administrar. X = 3 ml.
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Esto significa que debes administrar 3 ml para obtener 300 mg. 4. Una ampolla trae 2 ml con 150 mg de tramadol. Se requieren
60 mg.
UNIDAD EQUIVALENCIA ¿Cuántos ml se administran?

1 gramo (g) 1000 miligramos (mg) 5. Un paciente pediátrico requiere 180 mg de ibuprofeno. El jarabe
es de 100 mg/5 ml. ¿Cuántos ml administras?
1 miligramo (mg) 1000 microgramos (mcg o μg)
6. Se indica 7 mg/kg de acetaminofén IV. El paciente pesa 45 kg.
1 litro (L) 1000 mililitros (mL)
El frasco contiene 1000 mg en 100 ml.
1 mililitro (mL) 1 centímetro cúbico (cc) ¿Cuántos ml infundes?

1 kilogramo (kg) 1000 gramos (g) 7. Dosis de gentamicina: 3 mg/kg/día dividido en 2 dosis. El
paciente pesa 60 kg.
1 unidad internacional (UI) 1 unidad internacional (UI) ¿Cuántos mg por dosis?
10 Macrogotas (Macrogts) 1 mililitro (mL)
8. El médico ordena 0.1 mg/kg de midazolam IV. El paciente pesa
20 gotas (gts) 1 mililitro (mL) 72 kg.
¿Cuántos mg administras?
60 micogotas (μgts) 1 mililitro (mL)
9. Se indica 15 mg/kg de metoclopramida por día. El paciente pesa
1 cucharadita 5 mililitros (mL) 18 kg. La presentación es 10 mg/2 ml.
1 cucharada 15 mililitros (mL) ¿Cuántos ml por día?

1 onza 29,5 mililitros (mL) 10. Dosis de adrenalina IM: 0.01 mg/kg. El niño pesa 20 kg. La
ampolla es de 1 mg/ml.
EJERCICIOS #1 ¿Cuántos ml administras?

1. El médico prescribe 625 mg de amoxicilina IV. Tienes una 11. Se debe aplicar 1.2 g de vancomicina. La presentación viene en
presentación de 1 g en 5 ml. polvo de 500 mg, que reconstituyes en 10 ml.
¿Cuántos ml administras? ¿Cuántos ml tomas en total?

2. La orden médica es: 375 mg de clindamicina IM. La 12. Reconstituyes 1 g de cefazolina con 5 ml de agua. El médico
presentación es 600 mg/4 ml. ordena 750 mg.
¿Cuánto debes extraer? ¿Cuántos ml administras?

3. El médico indica 1.8 g de ceftriaxona en 100 ml. Reconstituyes 13. Preparas 2 g de meropenem con 10 ml. Se requiere administrar
1 g con 5 ml. 600 mg.
¿Cuántos ml tomas de los frascos? ¿Cuántos ml sacas del vial?

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14. Vancomicina: reconstituyes 1 g en 20 ml, luego lo diluyes en 25. El paciente necesita 0.3 mg/kg de midazolam. Pesa 80 kg.
250 ml de SSN. Debes administrar solo 500 mg. Ampolla: 15 mg/3 ml.
¿Cuánto volumen final infundes? ¿Cuántos ml se administran?

15. Cefotaxima: se diluyen 2 g en 10 ml. El paciente necesita 1.5 g. 26. Paciente de 65 kg con orden de 10 mg/kg de paracetamol IV.
¿Cuántos ml administras? Bolsa: 1000 mg/100 ml.
¿Cuántos ml infundes y a qué velocidad si debe pasar en 30
16. Vasopresor: 1 mg en 250 ml. Debes administrar 0.5 mcg/min. minutos?
¿A cuántos ml/h configuras la bomba?
27. Niño de 15 kg necesita 60 mg de gentamicina. Ampolla: 80 mg/2
17. Dopamina: 400 mg en 250 ml. El paciente pesa 70 kg. La dosis ml.
indicada es 5 mcg/kg/min. ¿Cuántos ml administras?
¿A cuántos ml/h programas?
28. Se indican 20 mcg/kg/min de dopamina en paciente de 60 kg.
18. Dobutamina: 250 mg en 250 ml. Dosis: 10 mcg/kg/min para Solución: 400 mg en 250 ml.
paciente de 65 kg. ¿Cuántos ml/h programas?
¿Velocidad de infusión?
29. Orden médica: administrar 500 mg de metronidazol diluido en
19. Insulina IV: 100 U en 100 ml. Velocidad ordenada: 2 U/h. 100 ml en 1 hora.
¿A qué velocidad en ml/h ajustas la bomba? ¿A qué velocidad programas la bomba?

20. Se infunden 180 ml en 90 minutos. 30. Reconstituyes 1 g de cefepima en 5 ml. Necesitas administrar
¿Cuántos ml/h necesitas programar? 1.5 g.
¿Cuántos viales usas y qué volumen total tomas?
21. Orden médica: 20 mg/kg de amikacina cada 24 h. El paciente
pesa 35 kg. La ampolla trae 500 mg/2 ml. Factor de goteo en infusión intravenosa (guía rápida)
¿Cuántos ml administras?
Factor de goteo
22. El médico indica: administrar 1 g de vancomicina en 250 ml en Es el número de gotas que entrega un set de infusión por cada
2 h. mililitro de líquido administrado, se indica en el embalaje del equipo
¿A cuántos ml/h infundes? de infusión, este valor permite convertir el volumen prescrito (mL) en
gotas para calcular la velocidad de infusión
23. Diluyes 50 mg de furosemida en 10 ml. La dosis ordenada es
0.5 mg/kg a un paciente de 70 kg. NORMOGOTEO → 20 gts = 1 mL
¿Cuánto volumen administras?
MACROGOTEO → 10 Macrogts = 1 mL
24. Debes administrar 1.5 g de ceftriaxona. Tienes viales de 1 g MICROGOTEOS → 60 μgts = 1 mL
reconstituido en 10 ml.
¿Cuántos ml usas en total?

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Cálculo del factor goteo EJERCICIOS #2
Para calcular las gotas por minuto (goteo) se utiliza la fórmula
básica: 1. Diluyes 500 mg de metronidazol en 100 ml de SSN. Debe pasar
en 30 minutos.
𝑪𝒍 ∗ 𝑪 Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
𝑭𝒈 =
𝑻(𝒎𝒊𝒏) 2. Vancomicina 1 g en 250 ml de SSN, para pasar en 90 minutos
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
Fg = Factor goteo
3. Se indica infundir 100 ml de solución glucosada en 1 hora.
Cl = Cantidad de líquido en ml Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
C = Constante determinada por el equipo de
infusión 4. El médico ordena 250 ml de Ringer Lactato en 2 horas.
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
T = Tiempo siempre en minutos
5. Debes administrar 100 ml de solución con omeprazol en 20
Ejemplo práctico (paso a paso)
minutos
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
Leer la orden médica:
Administrar 300 mL de una infusión en 2 horas usando un
6. Reconstituyes 1 g de cefazolina con 10 ml de diluyente. Lo
normogoteo de 20 gotas/mL.
diluyes en 100 ml de SSN para pasar en 1 h.
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
Convertir unidades:
7. Preparas 500 mg de amikacina en 50 ml de SSN. Se indica
2 horas = 120 minutos. pasar en 30 minutos
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
Aplicar fórmula de goteo:
8. Se reconstituye 2 g de meropenem en 20 ml. Se diluye en 100
𝑪𝒍 ∗ 𝑪 ml y debe pasar en 1 h
𝑭𝒈 = Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
𝑻(𝒎𝒊𝒏)
Reemplazar valores 9. Ampolla de metoclopramida 10 mg/2 ml se diluye en 50 ml de
SSN. Infundir en 15 min
𝟑𝟎𝟎 𝒎𝒍 ∗ 𝟐𝟎 𝒈𝒕𝒔/𝒎𝒍 Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto
𝑭𝒈 =
𝟏𝟐𝟎 𝒎𝒊𝒏 10. Reconstituyes 1 g de vancomicina en 10 ml y lo diluyes en 250
𝑭𝒈 = 𝟓𝟎 𝒈𝒕𝒔/𝒎𝒊𝒏 ml. Debe pasar en 2 h
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto

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 11. El médico prescribe 1 g de ceftriaxona IV diluido en 100 ml de 2. Se debe administrar ampicilina + sulbactam 3gr IV cada 6
SSN, a pasar en 30 min horas. Reconstituye con 5 ml de diluyente y diluye en 100 ml de
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto SSN se administra en 30 minutos
Ampicilina + sulbactam → Vial, polvo para reconstituir 1.5gr
12. Un paciente requiere 500 mg de ranitidina en 100 ml de SSN en
45 minutos. 3. Se debe administrar Amoxicilina con una dosis de 40 mg/kg/día
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto VO cada 8 horas
Amoxicilina → jarabe, frasco de 100ml, solución por 250
13. Preparas 2 ampollas de furosemida (20 mg/2 ml cada una) en mg/5 ml
100 ml de DAD. Debe pasar en 1 hora
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto 4. Administra metronidazol 500 mg en 100 ml de SSN, IV cada 8
horas. Con una duración de la infusión: 1 hora
14. Vas a administrar 250 mg de clindamicina en 50 ml de SSN en Metronidazol → Solución 500 mg/100ml
30 min con
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto 5. La orden médica indica piperacilina + tazobactam 3,5 gr IV cada
6 horas. Se reconstituye en 20 ml de diluyente y se diluye en
15. Reconstituyes 1.5 g de cefepime en 10 ml, lo diluyes en 100 ml. 250 ml de SSN se debe pasar en 130 minutos con
Debe infundirse en 1 h Piperacilina + tazobactam → Vial, polvo para reconstituir
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto 4,5 gr

16. El médico indica: diluir 1 g de vancomicina en 250 ml y 6. Se indica una infusión continua de furosemida 80 mg IV diluida
administrar en 1 h. en 100 ml de SSN que debe durar 12 horas.
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto Furosemida → ampolla de 20 mg/2ml

17. Se diluyen 40 mg de furosemida en 100 ml de SSN. Debe pasar 7. El médico solicita administrar meropenem 1 gr IV cada 8 horas.
en 20 min Debe reconstituirse en 10 ml de agua estéril, luego diluye en
Cuántas macrogotas, gotas y microgotas pasan por minuto 500 ml de SSN e infundirse en 180 minutos
Meropenem → Vial, polvo para reconstituir 1 gr

EJERCICIOS #3 8. El médico solicita administrar Cefepime 1.8 gr IV cada 8 horas.

Nota: se debe realizar la tarjeta de medicamentos + dilución de Debe reconstituirse en 10 ml de agua estéril, luego diluye en
los medicamentos y calcular Fg por los tres equipos si 250 ml de SSN e infundirse en 180 minutos
corresponde Meropenem → Vial, polvo para reconstituir 1000 mg

1. El médico ordena 1 g de vancomicina IV cada 12 horas, 9. El medico solicita administrar metoclopramida dosis de 0.1
reconstituida en 10 ml de agua estéril y diluida en 500 ml de mg/kg cada 6 horas VO, peso del usuario 18 kg
SSN, debe pasar en 3 horas Metoclopramida → gotas, frasco de 50 ml, solución de 4
Vancomicina → Vial, polvo para reconstituir 500mg mg/ml