UNIDAD II: Período Prenatal, Recién Nacido e Instrumentos de
Medición del Desarrollo Infantil
1- Influencias hereditarias en el desarrollo:
El desarrollo humano resulta de una interacción dinámica entre herencia y ambiente, donde los factores
biológicos establecen posibilidades y límites, mientras que el ambiente modula, potencia o inhibe dichas
posibilidades. Actualmente se concibe este proceso desde un modelo transaccional, en el cual el niño
participa activamente de su propio desarrollo.
1-1 Mecanismo de herencia. El código genético. Patrones de transmisión genética. Epigénesis. Herencia
dominante y recesiva. Genotipo y fenotipo: transmisión multifactorial
La ciencia de la genética es el estudio de la herencia, los factores innatos, heredados de los padres biológicos,
que influyen en el desarrollo. Cuando se unen el óvulo y el espermatozoide, dotan al bebé de una
composición genética que influye en numerosos órdenes de características, desde el color de los ojos y el
cabello hasta la salud, el intelecto y la personalidad.
El código genético: la base de la herencia es un compuesto químico llamado ácido desoxirribonucleico (ADN).
La estructura se asemeja a un caracol, cuyos peldaños están formados por pares de unidades químicas
llamadas bases (adenina, timina, guanina, citosina) son las “letras del código genético”.
Los cromosomas son hebras de ADN que constan de pequeños segmentos llamados genes (unidades
funcionales de la herencia). La secuencia completa de genes constituye un genoma humano.
Cuando el óvulo y el espermatozoide producen la concepción, crean un cigoto de 46 cromosomas (23 y 23).
22 son autosomas, es decir, cromosomas que no se relacionan con la expresión sexual. El par 23 es de
cromosomas sexuales, uno del padre y otro de la madre, que determinan el sexo del bebé.
Patrones de transmisión genética: En la actualidad sabemos que el cuadro genético de los seres humanos es
más complicado de lo que imaginaba Mendel. Aunque algunos rasgos, se heredan a través de la transmisión
dominante simple, la mayoría de ellos son resultado de las acciones de muchos genes. No obstante, el trabajo
de Mendel sentó las bases para nuestra comprensión moderna de la genética
Epigénesis: La expresión de los genes está controlada por un tercer componente, un mecanismo que rige el
funcionamiento de los genes sin alterar la estructura del ADN. Dicho fenómeno se conoce como epigénesis o
epigenética. Se refiere a las moléculas químicas adheridas a un gen que alteran la forma en que una célula
interpreta el ADN de dicho gen.
En otras palabras, el ambiente puede influir en cuándo y qué genes se activan y se desactivan.
explica cómo factores ambientales (nutrición, estrés, consumo de sustancias, vínculos tempranos) pueden
activar o inhibir la expresión génica sin modificar la secuencia del ADN, influyendo en el desarrollo cerebral y
conductual
Herencia dominante y recesiva: Toda persona recibe un par de alelos de una característica dada, uno de cada
progenitor. Cuando los dos alelos son iguales, la persona es homocigota con respecto a la característica;
cuando son diferentes, la persona es heterocigota.
En la herencia dominante implica un patrón de herencia en el que, cuando un individuo recibe alelos
diferentes, sólo se expresa el dominante. Cuando una persona es heterocigota en relación con un rasgo
particular, prima el alelo dominante. En otras palabras, cuando un hijo tiene alelos contradictorios de un
rasgo, sólo uno, el dominante, se expresa.
La herencia recesiva es la expresión de un rasgo recesivo, sólo se produce si una persona tiene dos alelos
recesivos, uno de cada progenitor.
Patrones de transmisión genética:
• Herencia dominante: basta un gen para que el rasgo se exprese.
• Herencia recesiva: requiere dos genes iguales.
• Herencia ligada al sexo: genes ubicados en cromosomas sexuales.
Genotipo y fenotipo: transmisión multifactorial.
•Fenotipo: manifestación observable del genotipo, influida por el ambiente. Rasgos observables de una
persona. El fenotipo es el producto de un genotipo y de las influencias ambientales relevantes.
• Genotipo: conjunto de genes heredados. Composición genética de una persona, que contiene
características expresadas y no expresadas.
Transmisión multifactorial: Combinación de factores genéticos y ambientales para producir ciertos rasgos
complejos
1.2 Anomalías genéticas y cromosómicas
Las anomalías genéticas derivan de alteraciones en genes específicos, mientras que las anomalías
cromosómicas implican modificaciones en el número o estructura de los cromosomas (trisomías, deleciones,
duplicaciones).
Estas anomalías pueden afectar el desarrollo físico, cognitivo, emocional y social, con expresiones variables
según la gravedad y el momento de aparición.
Las anomalías cromosómicas y genéticas pueden estar ligadas a:
• Desórdenes cromosómicos (la disposición está alterada o falta un cromosoma)
• Desórdenes en un gen (el defecto se pasa de generación en generación)
• Desórdenes multifactoriales (se combinan errores genéticos y ambientales)
1.3 Influencia de la herencia y el ambiente. Rango de reacción y canalización.
El rango de reacción es la gama de expresiones posibles de un rasgo hereditario. La talla depende en buena
medida de procesos biológicos, que están regulados genéticamente. Con todo, es posible que haya un
margen de tallas que dependan de las oportunidades y restricciones del ambiente y del comportamiento de la
persona.
La herencia puede influir en la amplitud o insignificancia de un rango de reacción. Ejemplo, un niño nacido con
ciertas limitaciones cognoscitivas ligeras es más capaz de responder a un ambiente favorable que un niño con
limitaciones más graves.
Canalización: Algunos rasgos tienen un rango de reacción extremadamente estrecho. La metáfora de la
canalización ilustra cómo restringe la herencia el rango de desarrollo de algunos rasgos. En algunas
características humanas, como el color de ojos, están programadas con tanta fuerza por los genes que se dice
que están sumamente canalizadas, es decir, existe poca oportunidad de variación en su expresión.
2- El desarrollo prenatal y el ambiente perinatal.
El período prenatal es una etapa de rápido crecimiento, intensa organización biológica y alta vulnerabilidad,
donde se establecen las bases del desarrollo posterior
2-1 Principios del desarrollo: Céfalo-Caudal y Próximo-Distal.
El desarrollo humano inicia con la fecundación, cuando un espermatozoide se une con un óvulo, formando el
cigoto (primera célula con toda la información genética del futuro bebé).
El embarazo suele durar entre 38 y 40 semanas (aprox. 9 meses).
Desde ese momento, el desarrollo sigue dos principios fundamentales:
1. Principio Céfalo-Caudal (de cabeza a cola)
• De acuerdo con este principio, mientras más cerca de la cabeza esté el órgano, con mayor rapidez
logrará su madurez (. El ritmo del desarrollo es más veloz en el extremo cefálico que en el caudal.)
• En consecuencia, cuando el niño nace, la estructura más desarrollada es la cabeza, mientras que las
más inmaduras son las extremidades.
• A medida que el desarrollo avanza el cuerpo se va proporcionando y van tomando protagonismo
otras partes del cuerpo como tronco y porciones inferiores
2. Principio Próximo-Distal
• El desarrollo avanza desde el tronco o centro del cuerpo a las extremidades, “de cerca a lejos”
• Según este principio, los órganos que están más próximos al eje del cuerpo se desarrollan primero
que los más distantes.
• Este principio explica porque se adquiere primero la motricidad gruesa y después la fina.
2.2 Etapas del desarrollo prenatal
Fases del Desarrollo Fetal
Fase del
Características
Desarrollo Duración Procesos y Formaciones Relevantes
Principales
Fetal
- El cigoto se divide rápidamente por mitosis.
- Atraviesa las trompas de Falopio y llega al útero
en 3 días.
- Se convierte en blastocito y se implanta en la
pared uterina.
- Comienza la diferenciación celular con tres capas:
• Ectodermo: piel, uñas, cabello, dientes,
órganos de los sentidos y sistema nervioso.
Inicia con la • Endodermo: sistema digestivo, hígado,
Período 0 a 14 fecundación y finaliza páncreas, glándulas salivales y respiratorio.
Germinal días con la implantación del • Mesodermo: músculos, esqueleto, piel
huevo en el útero. interna, sistema circulatorio y excretor.
- Otras estructuras del blastocito:
• Placenta: nutre, protege y produce
hormonas.
• Cordón umbilical: transporta oxígeno y
nutrientes.
• Saco amniótico: protege y permite
movimiento y estimulación sensorial.
Se desarrollan los - Etapa crítica: factores externos (enfermedades,
Período 2a8
principales órganos y toxinas, infecciones) pueden afectar el desarrollo.
Embrionario semanas
sistemas corporales. - Alta incidencia de abortos espontáneos.
- Diferenciación de las partes del organismo.
- 2.º trimestre: rápido crecimiento en longitud.
- 3.º trimestre: aumento de peso (de 8 g a 3.400 g).
8.ª
El feto crece y madura; - La cabeza adquiere proporciones normales entre
semana
Período Fetal sus órganos y sistemas el 5.º y 9.º mes.
hasta el
se perfeccionan. - Surgen latidos cardíacos y movimientos fetales.
parto
- Último trimestre: aparecen reflejos, rotaciones,
flexiones y procesamiento de estímulos
sensoriales.
Durante la gestación se producen procesos clave del neurodesarrollo: proliferación neuronal, migración,
diferenciación y muerte celular programada. Alteraciones en estos procesos pueden generar trastornos del
neurodesarrollo.
2-3 Influencias ambientales sobre el desarrollo prenatal: teratógenos.
∙ El bienestar materno influye directamente en el desarrollo del bebé.
∙ Teratógeno: son agentes que pueden afectar el desarrollo prenatal:
Agente ambiental, como virus, drogas o radiación, que puede interferir con el desarrollo prenatal normal
y ocasionar anormalidades del desarrollo.
✔ Nutrición y peso de la madre:
o Tanto el bajo como el exceso de peso en el embarazo aumentan riesgos para
la madre y el bebé, como parto prematuro o complicaciones como cesárea y
diabetes gestacional.
o Dieta:
▪ DHA (ácido graso omega-3): favorece el desarrollo del sistema
nervioso y atención del bebé, y reduce riesgo de parto prematuro.
▪ Ácido fólico: esencial para prevenir defectos del tubo neural como
anencefalia y espina bífida.
▪ Vitaminas y minerales: su falta se asocia con huesos frágiles y
mortalidad.
✔ Desnutrición:
o La desnutrición en el embarazo puede dañar a madre e hijo, en la adultez, e
incluso afectar a futuras generaciones.
✔ Actividad física y trabajo:
o El ejercicio moderado en el embarazo es seguro si se evita el sobreesfuerzo,
las caídas y se mantiene una buena hidratación.
✔ Consumo de drogas:
o Ciertos medicamentos
o Opioides
o Alcohol
o Nicotina
o Cafeína
o Marihuana, cocaína, metanfetaminas
✔ Enfermedades de la madre
o Los dos progenitores deben prevenir infecciones y enfermedades de
transmisión sexual
o Enfermedades de transmisión perinatal:
▪ SIDA (VIH)
▪ Rubeola
▪ Parásitos
▪ Diabetes
✔ Ansiedad, estrés y depresión maternal
o Ansiedad: desarrollo neurológico acelerado
o Estrés: temperamento mas irritable en el recién nacido, y déficit de
atención o Depresión: nacimientos prematuros y violencia en la
adolescencia
✔ Edad de la madre:
o Madres mayores: Más riesgo de aborto, complicaciones y anomalías
como el síndrome de Down.
o Madres adolescentes: Mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso y
problemas de salud en el bebé
✔ Riesgos del ambiente externo:
o Contaminación ambiental prenatal (como humo, pesticidas, plomo o
radiación) puede causar parto prematuro, bajo peso, malformaciones
congénitas y problemas en el desarrollo cognitivo.
Biológicos Psicológicos Sociales
Infecciones Estrés crónico Pobreza
Sustancias Depresión Falta de controles
Radiaciones Ansiedad Violencia
3- El proceso del nacimiento y el recién nacido
El nacimiento constituye una transición biológica y psicológica crítica, que exige una reorganización profunda
tanto para el bebé como para la madre.
3-1 Etapas del parto
1. LABOR
✓ Dilatación del cuello uterino (minutos hasta 30 hs.).
✓ Contracciones uterinas cada 15 o 20 minutos, aumentan hasta llegar a intervalos de 3 a 5 minutos.
✓ Desprendimiento del tapón mucoso.
✓ Ruptura del amnios.
2. NACIMIENTO
✓ Fuertes contracciones cada 2/3 minutos.
✓ Distensión de los tejidos del perineo: práctica de episiotomía.
3. ALUMBRAMIENTO
✓ Indolora. Dura 20 minutos aproximadamente.
✓ Expulsa la placenta y el cordón umbilical.
3.2 Escenarios del parto: vaginal o cesárea; medicado o no medicado.
Tipo Descripción Papalia destaca que...
Vaginal Nacimiento natural por el Recuperación más rápida; ayuda a eliminar líquido
canal de parto. pulmonar del bebé; menos complicaciones respiratorias.
Cesárea Extracción quirúrgica del Útil ante complicaciones; su uso excesivo sin necesidad
bebé desde el útero. médica puede aumentar riesgos y retrasar la
recuperación.
Tipo Características Papalia señala...
Medicado Uso de analgésicos o anestesia Disminuye el dolor, pero puede reducir la
(epidural). fuerza de puje y afectar el estado del bebé;
requiere control médico.
No Sin fármacos, con técnicas de Promueve control, relajación y vínculo madre-
medicado respiración y apoyo (Lamaze, bebé; favorece una experiencia más natural y
Leboyer). participativa.
3.3 Principales características del recién nacido
Aspecto Descripción según Papalia
- Promedio: 50 cm de largo y pesa aproximadamente 3,5 kilos
Tamaño y peso
- Los prematuros pesan menos de 2.500 g; los postérmino pueden superar los 4.500 g.
- La cabeza es grande y representa alrededor de una cuarta parte del cuerpo.
- La forma puede verse deformada temporalmente por el paso por el canal de parto.
Apariencia física - La piel puede ser rojiza o amoratada
- Los ojos pueden estar hinchados o semicerrados
- El cuerpo puede presentar movimientos descoordinados y reflejos automáticos.
- Respiratorio: inicia con el primer llanto; los pulmones se expanden y comienzan a
oxigenar la sangre.
- Circulatorio: cambia el flujo sanguíneo al cerrarse los conductos fetales y activarse la
respiración independiente.
- Digestivo: inmaduro al nacer; el bebé se alimenta con leche (preferentemente
Sistemas materna).
corporales - Termorregulación: el sistema nervioso aún no regula bien la temperatura; necesita
abrigo y contacto corporal.
- Nervioso: inmaduro pero funcional; controla reflejos (succión, prensión, búsqueda,
Moro, etc.) y responde a estímulos sensoriales.
- Sensorial: puede ver, oír, oler y sentir desde el nacimiento, aunque de forma limitada y
en desarrollo.
3-4 Evaluación médica y conductual del recién nacido: Escala Apgar. Estados de alerta
El recién nacido se evalúa utilizando el examen de APGAR, un examen rápido realizado durante los primeros
cinco minutos después del nacimiento para determinar la condición física del recién nacido. Creada por, la
doctora Virginia Apgar (1953)
Consta de 5 subpruebas:
1. A=Apariencia (color)
2. P=Pulso (frecuencia cardíaca)
3. G=Gestos (irritabilidad refleja)
4. A=Actividad (tono muscular)
5. R=Respiración
Calificación APGAR
• Un puntaje de 10 es muy inusual y casi todos los recién nacidos pierden un punto por pies y manos azulados
• Calificación a los cinco minutos de 7 a 10 indica que el recién nacido está en condiciones de buenas a
excelentes
• Calificación de menos de 5 a 7 significa que el bebé necesita ayuda para estabilizar la respiración;
• Calificación menor de 4 significa que el bebé necesita tratamiento inmediato para salvar la vida.
El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento,
mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio
ambiente.
Estados de Alerta:
Estado fisiológico y conductual de un bebé en un momento dado del ciclo diario de vigilia, sueño y actividad.
Los bebés tienen un reloj interno que regula sus ciclos diarios de hambre, sueño y eliminación y quizá sus
estados de ánimo. Ciclos periódicos de vigilia, sueño y actividad, que rigen los estados de alerta de un bebé.
4.2 Complicaciones del nacimiento: bajo peso al nacer, prematurez y posmadurez.
• Bajo peso al nacer: pesan menos de 2,500 gramos al nacer; pueden ser prematuros, pequeños para la
edad gestacional, o ambas cosas.
• Prematuro: Niño nacido antes de completar 37 semanas de gestación.
• Posmaduro: Nacido dos semanas después de la fecha normal de 42 semanas.
• Son largos porque siguieron creciendo en el vientre, pero tal vez se vio afectado el aporte de sangre
hacia el final de la gestación.
• Posiblemente, la placenta ha envejecido y es menos eficiente y suministra menos oxígeno.
• Como los posmaduros corren riesgos de daño cerebral e incluso muerte, en ocasiones los médicos
inducen trabajo de parto o practican una cesárea.
4- Evaluación de conductas a través de instrumentos de medición del desarrollo
La evaluación temprana del desarrollo permite detectar riesgos, orientar intervenciones y prevenir
dificultades posteriores.
Instrumento PRUNAPE ASQ-3 CUMANIN
Tipo Test de pesquisa Cuestionario Prueba neuropsicológica
Edad 0–6 años 1–66 meses 3–6 años
Aplicador Profesional Padres / profesional Profesional
Tiempo 15–20 min 10–15 min 30–50 min
Objetivo Detectar retrasos Riesgo del desarrollo Perfil neuropsicológico
Enfoque Preventivo Preventivo Clínico
4.1 La prueba nacional de Pesquina PRUNAPE
Aspecto Resumen
Prueba de screening (detección temprana) del desarrollo infantil desde el nacimiento hasta
Definición
los 6 años.
Objetivo Detectar precozmente posibles retrasos o dificultades en el desarrollo psicomotor.
Aplicación Observación mediante juego o interacción con el niño; ítems simples según la edad.
Permite intervenir a tiempo, favoreciendo el desarrollo integral del niño y previniendo
Importancia
trastornos.
4.2 Cuestionario de edades y etapas
Aspecto Resumen
Instrumento de detección temprana del desarrollo infantil, similar a la PRUNAPE, usado en
Definición
muchos países.
Objetivo Identificar posibles retrasos en áreas del desarrollo durante los primeros 5 años de vida.
Es completado por los padres o cuidadores, quienes observan conductas y habilidades del
Aplicación
niño en casa.
Se marcan ítems según si el niño “hace, a veces hace o no hace”.Resultados indican si el
Evaluación
desarrollo está dentro de lo esperado o requiere seguimiento.
Promueve la participación familiar en el control del desarrollo y permite detectar a tiempo
Importancia
posibles dificultades.
4.3 Cuestionario de Madurez neuropsicológica CUMANIN
Aspecto Resumen
Prueba de evaluación del desarrollo neuropsicológico en niños de 3 a 6 años, centrada en
Definición
las funciones cerebrales básicas que sostienen el aprendizaje.
Valorar el grado de madurez neurológica y cognitiva, detectando posibles retrasos o
Objetivo
disfunciones antes del ingreso escolar.
Individual, mediante tareas breves y observación clínica guiada por un profesional
Aplicación
(psicólogo o psicopedagogo).
Compara el rendimiento del niño con los niveles normativos de su edad; identifica áreas
Interpretación
fuertes y débiles del desarrollo.
Permite prevenir dificultades escolares y orientar intervenciones tempranas, en línea con
Importancia
la visión de Papalia del desarrollo como proceso integral y multidimensional.
ÁREAS EVALUADAS
Área PRUNAPE ASQ-3 CUMANIN
Motricidad gruesa
Motricidad fina
Lenguaje
Personal-social
Resolución de problemas —
Atención — —
Memoria — —
Ritmo — —
Lateralidad — —
PRUNAPE ASQ-3 CUMANIN
Adaptada a población Alta sensibilidad y Evaluación neuropsicológica
argentina especificidad profunda
Gold standard Rápido y económico Detecta signos neurológicos
Requiere formación No es diagnóstico menores
específica Mayor tiempo y complejidad