MEDICAMENTOS USADOS EN EL ASMA Y LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA – 20
Fármaco Mecanismo de acción Efectos Aplicaciones clínicas Efectos adversos
AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS
• Broncodilatación
• Anafilaxia • Temblor, taquicardia
Epinefrina Agonista a y B no selectivo • Demás efectos
• Rara vez se usa para el asma • Arritmias
simpaticomiméticos
• Broncodilatación + efectos • Asma, pero se prefieren los B2
Isoproterenol Agonista B1 y B2 • Arritmias
cardiovasculares más potentes selectivos
Agonistas B2 selectivos
Albuterol y Agonista B2 selectivo (3-4 • Asma, EPOC • Temblores, taquicardia, nerviosismo,
• Broncodilatación rápida y eficaz
terbutalina hrs) • Broncoespasmo asmático agudo debilidad ocasional
• Broncodilatación
• De inicio lento, preventivos • Prevención de las exacerbaciones
Salmeterol y Agonista B2 de acción • Temblor, taquicardia
• Potencia los efectos de los del asma
formoterol prolongada (12 hrs) • Arritmias
corticoesteroides • No usarse como monoterapia
contra el asma
Indacaterol,
Agonistas B de acción • Monoterapia para EPOC
olodaterol, • Enmascara los síntomas de la
ultraprolongada (1 vez al • Broncodilatación • En combinación con ICS para el
vilanterol y inflamación bronquial
día) asma
bambuterol
METILXANTINAS
• Broncodilatación
• Náuseas, vómitos
• Estimulación cardiaca • Asma (obsoleta)
Teofilina Incierto • Temblores
• Aumento de la fuerza del • EPOC
• Arritmias
músculo esquelético (diafragma)
AGENTES ANTIMUSCARÍNICOS
Inhiben
Atropina (ipratropio, • Boca seca
competitivamente la • EPOC
bromuro de ipratropio, • Retención urinaria
acción de la acetilcolina • Broncodilatación • Tiotropio como tx de
tiotropio, aclidino, • Incremento del riesgo de demencia
en los receptores mantenimiento para el asma
umeclidino y glucopirrolato) con la edad
muscarínicos
CORTICOESTEROIDES
Inhalados
• Infección por cándida
• Reduce los mediadores de la • Asma
Propionato de • Disfonía (ronquera)
Altera la expresión génica inflamación • Complementario del EPOC
fluticasona • Uso crónico puede aumentar los
• Profilaxis de las exacerbaciones • Fiebre del heno (nasal)
riesgos de osteoporosis y cataratas
Furoato de fluticasona - +potente y duración de acción dos veces más prolongada (1 vez al día)
Beclometasona, budesonida, flunisonida y otros – similar a la fluticasona
Sistémicos
• Asma
Prednisona Semejante a la fluticasona Semejante a la fluticasona • Múltiples
• Complementaria en EPOC
Metilprednisolona: agente parenteral similar a la prednisona
ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS
Bloquean las respuestas de las vías • Profilaxis del asma (niños)
Montelukast y Antagonistas del receptor
respiratorias al ejercicio y la • Asma inducido por ácido • Mínimos
zafirlukast LTD4
provocación por antígenos acetilsalicílico
Inhibidor de la 5- • Más eficaz para mejorar las medidas
Zileutón Reduce la síntesis de leucotrienos • Mínimos
lipooxigenasa de control del asma
ANTI-IgE
• Asma moderada a grave
• ↓IgE plasmática
Inhibe la unión de IgE a sus • Reducción de la frecuencia y
• ↓ magnitud de las respuestas • Reacciones en el sitio de la inyección
Omalizumab receptores en células gravedad de las exacerbaciones
broncoespásmicas a la • Riesgo pequeño de anafilaxia
inflamatorias • Tx para urticaria crónica recurrente
provocación con antígeno
y para alergia al maní
TERAPIA ANTI-IL-5
• Asma grave controlada
Anticuerpos anti-IL-5
• Reduce la frecuencia de las inadecuadamente • Reacciones en el sitio de la inyección
Mepolizumab humanizado; reduce los
exacerbaciones del asma • Asma con eosinofilia asociada • Reactivación del herpes zoster
eosinófilos circulantes y
• Mejora la función pulmonar • Tx de EGPA
tisulares
Reslizumab (IV) • Riesgo pequeño de anafilaxia
• Reduce la frecuencia de las
Se dirige al receptor de IL- • Asma eosinófilo grave
Benralizumab exacerbaciones del asma
5
• Mejora la función pulmonar
• Reduce la frecuencia de las • Px con asma moderada a grave
Anticuerpo contra el
exacerbaciones del asma (fenotipo eosinofílico o dependiente
Dupilumab correceptor de IL-4ª tanto
• Mejora la función pulmonar y las de corticoesteroide)
para IL-4 como para IL-13
medidas de control del asma • Dermatitis atópica modera a grave