[Fecha]

MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA. ES

IMPLEMENTACIÓN DEL
“Implementación del Código Mariposa y Sala de Despedida en el Hospital
CÓDIGO MARIPOSA Y SALA
General San Felipe del Progreso.”

DE DESPEDIDA EN EL
HOSPITAL GENERAL SAN
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN.
FELIPE DEL PROGRESO

DOCENTE. DRA. C.E. MARÍA ELENA LÓPEZ ROJAS.

ALUMNA: L.E. VERÓNICA LÓPEZ MARTÍNEZ.

ÍNDICE.

1
Enero a Febrero 2026.
CAPÍTULO I. INTRODUCCIÓN
1.1. Antecedentes de la Investigación…………………………………………...
9
1.2. Planteamiento del Problema……………………………………………….
13
1.3. Justificación…………………………………………………………………. 14
1.4. Objetivo General…………………………………………………………….
15
1.5. Objetivos Específicos……………………………………………………….
15
1.6. Hipótesis…………………………………………………………………….. 16
1.7. Delimitación del Estudio…………………………………………………… 17
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO
2.1. Marco Histórico……………………………………………………………….
19
2.2 . Marco Referencial……………………………………………………………
28
2.3. Marco Legal…………………………………………………………………..
35
2.3.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Artículo 1 y
Artículo 4………………………………………………………………………………
35
2.3.2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013………………….
40
2.3.3. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016………………….
43
CAPÍTULO III. METODOLOGÍA
3.1. Tipo de Investigación………………………………………………………..
53
3.2. Clasificación de Variables…………………………………………………..
56
3.3. Población y Muestras de Estudio…………………………………………. 57

2
 3.4. Criterios de Selección………………………………………………………..
58
3.4.1. Criterios de Inclusión…………………………………………………………
59
3.4.2. Criterios de Exclusión………………………………………………………..
59
3.4.3. Criterios de Eliminación……………………………………………………...
59
3.5 Técnica de Recolección de Datos………………………………………….
59
3.6. Recursos Disponibles………………………………………………………..
60
3.7. Análisis Estadísticos………………………………………………………… 61
CAPÍTULO IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN…………………………………. 73
CAPÍTULO V. CONCLUSIONES………………………………………………….
75
CAPÍTULO VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………
77
ANEXOS…………………………………………………………………………….. 81

RESUMEN

El propósito del presente protocolo es determinar si el personal de enfermería del

área de hospitalización de ginecología de los diversos turnos del Hospital General
San Felipe del Progreso tiene la suficiente información sobre el Código Mariposa,
el protocolo de atención para las pacientes y sus familias que cursan una pérdida
perinatal mediante calidad y calidez a fin de evitar que las pacientes que se

3
encuentran vulnerables ante esta situación sientan un trato poco empático,
inhumano, discriminado, y hasta cierto tipo se sientan violentadas.

Es importante saber sobre el tema del Código Mariposa para que el personal
brinde los cuidados necesarios ante cualquier ingreso al área de hospitalización de
ginecología. El beneficio que obtiene el personal es adquirir conocimiento sobre el
tema ya que la muerte perinatal es un fenómeno cada vez más frecuente en el
área de hospitalización así como conocer las normas que existen para su cuidado.

La presente investigación fue de tipo descriptivo, correlacional, explicativo,

experimental, transversal y con un enfoque cualitativo. La muestra fue no
probabilística por conveniencia, conformada por 15 enfermeras (os) de los 5
turnos que comprenden el área de hospitalización ginecología, el instrumento de
recolección de datos fue un cuestionario que consta de 10 preguntas de opción
múltiple con dos o tres posibles respuestas, se agregan datos como edad, grado
académico, servicio y función, se aplicó en el periodo de enero de 2026 a febrero
2026.

ABSTRACT

The purpose of this protocol is to determine if the nursing staff in the gynecology
ward across all shifts at San Felipe del Progreso General Hospital have sufficient
information about the Butterfly Code, the protocol for providing quality and
compassionate care to patients and their families experiencing perinatal loss. This

4
aims to prevent vulnerable patients from experiencing unempathetic, inhumane,
discriminatory, or even violent treatment.

It is important to understand the Butterfly Code so that staff can provide the
necessary care upon admission to the gynecology ward. The benefit for staff is
gaining knowledge about the code, as perinatal death is an increasingly frequent
occurrence in the ward, and understanding the existing protocols for its
implementation.

This research was descriptive, correlational, explanatory, experimental, cross-

sectional, and employed a qualitative approach. The sample was non-probabilistic
by convenience, made up of 15 nurses of the 5 shifts that comprise the gynecology
hospitalization area, the data collection instrument was a questionnaire consisting
of 10 multiple choice questions with two or three possible answers, data such as
age, academic degree, service and function were added, it was applied in the
period of January 2026 to February 2026.

5
 CAPITULO I INTRODUCCIÓN

Introducción
Epresente trabajo de investigación se refiere a la Importancia de tener una Sala de
Despedida e Implementación del Código Mariposa en el Hospital General San
Felipe del Progreso. El Código Mariposa es un protocolo aplicable en casos de
muerte gestacional o perinatal, este contempla el manejo clínico y
acompañamiento psicológico y emocional de las mujeres, sus parejas y familiares
con la finalidad de contener al núcleo más cercano.

Las características principales que las personas esperan cumplir con el ciclo
natural de la vida son: nacer, crecer, reproducirse y morir; en consecuencia, se
espera que el resultado de un embarazo sea un recién nacido vivo y saludable, no
obstante existen escenarios en los que esto no ocurre; secundario a una pérdida

6
durante el embarazo o periodo perinatal, ocasionando una crisis no normativa en
la vida de una mujer, su pareja y la de sus familiares.

En México el duelo que causa la mortalidad perinatal es un tema poco

considerado durante la atención hospitalaria brindada a la mujer. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) “como aquélla que ocurre a partir de las 22 semanas
de gestación con 500gr de peso fetal o más hasta los primeros 7 días de vida
extrauterina”, duelo que enfrenta en primera instancia la madre en solitario y de
acuerdo con su contexto contará con la pareja y/o familia.

Para analizar este problema, debemos entender que el embarazo debe ser visto
como un proceso nuevo en la cotidianidad de la vida de cada mujer, puesto que
interrumpe y modifica su entorno, sin importar si el embarazo es planificado o no.
Durante la gestación la mujer atraviesa cambios físicos, biológicos y psíquicos, en
la esfera emocional se viven cambios que pudieran ser considerados
ambivalentes, por un lado, se desarrolla una ilusión generada por la proyección de
la llegada de este nuevo ser y por el otro lado se experimentan ciertos miedos e
incertidumbre sobre el futuro.

La investigación de este problema social se realizó por el interés en el ámbito

profesional como Enfermera Especialista en Salud Materno Infantil en conocer el
contexto social y laboral como variables independientes a la importancia que tiene
que el personal de enfermería del área de hospitalización ginecología del Hospital
General San Felipe del Progreso estén actualizados sobre los cuidados
necesarios a las pacientes que han cursado por una muerte neonatal o perinatal,
e integrar el Código Mariposa así como la implementación de una Sala de
Despedida dentro de la misma institución.

La investigación se realizó con una serie de entrevistas a las enfermeras del área
de hospitalización ginecológica de cada uno de los turnos del Hospital General
San Felipe del Progreso.

El presente trabajo se centró en realizar una investigación descriptiva acerca de la

prevalencia del duelo perinatal en una institución de salud pública, ya que es

7
conocido que la muerte perinatal tendrá un impacto en la paciente que lo vive y
por eso pasará por un duelo perinatal el cual presenta una prevalencia alta en las
instituciones de salud.

El propósito de investigar la prevalencia del duelo perinatal es que una vez

identificado el porcentaje que se presenta en la institución de salud, pueda darse
una propuesta para así logra la implementación de un protocolo especializado
para el duelo perinatal, el cual además brinde una atención de calidad y respeto a
las mujeres que pasan por una muerte perinatal.

En el ámbito de la salud se busca brindad una atención holística a los pacientes

así como un servicio respetuoso, el personal de salud es capacitado para poder
dar esta atención, ya que la falta de conocimientos afecta el trato a los pacientes
creando situaciones que pueden afectar su salud. Cuando esta sucede el personal
no sabe cómo debe tratara a la paciente por la falta de un protocolo hospitalario
haciendo que la paciente puede sufrir agresiones al hacer que reviva su pérdida
cada que un nuevo profesional se presenta con ella y pregunta por su recién
nacido cuando es colocada en una habitación con mujeres que si tienen a su
reciñen nacido provocando daño psicológico a la paciente por falta de
conocimientos en estos casos.

En la metodologías se planteó el tipo de estudio, universo, muestra, criterios de

estudios y las variables. También se presentó el procedimiento de recolección de
datos y el instrumento seleccionado para aplicarse dentro del marco ético y legal.
Durante la investigación de campo, uno de los obstáculos en la entrevista fue que
algunas de las compañeras adscritas al servicio se encontraban de vacaciones o
ausentes.

Los objetivos del trabajo es Implementar el Código Mariposa en mujeres

puérperas con duelo perinatal en el Hospital General San Felipe del Progreso, con
la finalidad de que el personal de salud sea más sensible con ellas.
Capacitar/asesorar al personal de salud acerca del Código Mariposa como
identificador de muerte perinatal . Identificar el nivel de duelo presentado en
mujeres puérperas en duelo perinatal.

8
La presente investigación fue de tipo descriptivo, correlacional, explicativo,
experimental, transversal y con un enfoque cuantitativo.

El estudio está conformado por seis capítulos.

1.1. Antecedentes de la investigación

Georgina perdió a tres hijos antes de nacer. De 2009 a 2014 ella y su esposo
Antonio sufrieron las consecuencias de la perdida al carecer de acompañamiento
profesional, se dieron cuenta que las instituciones de salud no están preparadas
para este tipo de sucesos. Georgina comenzó el Proyecto Duelo respetado, que
ha acompañado a más de 200 familias en este proceso.

En noviembre de 2015, Millie Smith y su pareja, Lewis Cann, descubrieron que

iban a tener su primer hijo. Smith, que tiene gemelas en la familia, dijo que tenía
un «presentimiento » y 10 semanas después, los médicos confirmaron que estaba
esperando dos niñas gemelas idénticas. Menos de dos semanas después de la

9
emoción de saber que duplicarían el número de niños en su hogar, la pareja
británica quedó destrozada al saber que una de sus bebés tenía una condición
fatal (anencefalia) y no sobreviviría después del nacimiento. Crearon la “Fundación
Sky High”, con el fin de apoyar a las familias que pasaron por la pérdida de uno o
varios productos de un embarazo multiple; percatándose de que el personal de
salud y familiares llegaban a hacer comentarios ofensivos acerca de esta pérdida
ya que desconocían la situación por la que pasaban.

"Es un protocolo multidisciplinario en el que intervienen el área médica, de

enfermería, de trabajo social y una psicóloga que está colaborando. Desde el
ingreso de la paciente se detecta su situación para su manejo y atención especial.
Se le brinda la seguridad y la calidez de la atención, se le trata con mucho
respeto", aseguró el médico José Luis Flores, director del hospital.

El duelo gestacional y perinatal es una herida silenciosa, un duelo que la sociedad

rara vez reconoce y que las familias enfrentan en solitario. “Es un tema tabú,
incómodo para muchos. Me di cuenta de que no existía ninguna organización en
San Luis Potosí que ofreciera apoyo a familias en esta situación. Busqué en
México y tampoco encontré. Fue hasta que llegué a organizaciones
internacionales, en España, Argentina y Estados Unidos, que pude acceder a
acompañamiento”, cuenta Beatriz.

Ese vacío fue el motor para que Beatriz comenzara un camino de activismo y
resiliencia. En 2019, decidió estudiar Psicología con el objetivo de entender y
acompañar procesos de duelo como el que ella misma había vivido. Durante su
tesis, descubrió cifras alarmantes: según la OMS, cada año nacen cerca de 2
millones de bebés muertos, lo que equivale a una muerte fetal cada 16
segundos. México no es ajeno a esta realidad, y San Luis Potosí, en particular,
ocupa los primeros lugares en mortalidad gestacional y perinatal.

“En 2019, ocupábamos el segundo lugar nacional con una tasa de 9.6, y en 2020,
el tercer lugar con 8.9. Además, somos el primer lugar en violencia obstétrica con
una tasa del 38.9%, según datos de la ENVIH 2021”, detalla Beatriz. A partir del
2018-2021 se instala en los hospitales de Jalisco el Código Mariposa.

10
En septiembre de 2021 fue promulgada en Chile la “Ley Dominga”, propuesta por
la paciente Aracelly Brito, quien tras perder a su hija Dominga a las 36 semanas
de gestación denunció haber sufrido un trato poco empático e inhumano por parte
del personal sanitario durante el proceso de atención.

El Hospital Materno Infantil López Mateos en Guadalajara, una institución pública,

implementó este protocolo desde octubre de 2021 con una sala especial para las
madres con duelo gestacional además de capacitación para el personal de salud
que las atiende.

El nacimiento del Código Mariposa.

En 2023, una oportunidad inesperada tocó la puerta de Beatriz: una convocatoria

para participar en el Tercer Parlamento de Mujeres de San Luis Potosí. “Sabía que
era mi momento para visibilizar esta problemática. Presenté mi propuesta para
crear un protocolo hospitalario que garantizara una atención humanitaria y digna
para las madres que enfrentan una pérdida gestacional, perinatal o neonatal”,
cuenta.

Así nació el Código Mariposa, un protocolo que ahora está plasmado en la Ley de
Salud del Estado de San Luis Potosí, gracias a la reforma del artículo 51.

Los puntos clave del protocolo incluyen capacitación al personal de salud, para
brindar una atención ética, respetuosa y humanitaria. Colocación de la mariposa
morada, un símbolo que identifica a las madres que han sufrido una pérdida, para
evitar situaciones insensibles o incómodas. Habitación Mariposa, un espacio
exclusivo para estas madres, lejos de otras mujeres con bebés vivos. Sala de
despedida, que es un lugar privado para que las familias puedan despedirse,
tomar fotografías, guardar recuerdos y hacer rituales.

También la madre tiene derecho a estar acompañada por una persona de su

confianza. Fomento de bancos de leche humana para permitir la donación y
apoyar a otras madres y bebés. Información sobre lactancia sin bebé ya que las
madres deben recibir orientación clara sobre cómo inhibir la lactancia o donar su

11
leche, y acompañamiento psicológico para apoyo emocional y mental con enfoque
en derechos humanos.

Hoy, el Código Mariposa no solo es una realidad en San Luis Potosí, sino un
modelo que podría replicarse en otros estados y países. Beatriz trabaja en
conjunto con redes internacionales como la Red Latina de Salud Mental
Perinatal y la Alianza Mexicana de Duelo Gestacional, Perinatal y Neonatal para
extender este protocolo más allá de las fronteras del estado.

“Este no es solo un protocolo hospitalario, es un acto de humanidad. Nadie

debería pasar por lo que yo pasé, nadie debería vivir su duelo en soledad, con
violencia y desinformación”, afirma Beatriz con la voz firme pero cargada de
emoción.

Actualmente, los hospitales Central, y del Niño y la Mujer en San Luis Potosí ya
implementan el Código Mariposa, pero aún queda un largo camino por recorrer
para garantizar su aplicación efectiva en todo el sistema de salud.

La historia de Beatriz y el Código Mariposa no es solo la de una madre que perdió

a su hija, es la historia de una mujer que transformó su dolor en acción, su silencio
en voz y su pérdida en esperanza para miles de familias que enfrentarán, en el
futuro, el duelo gestacional y perinatal.

El símbolo de la mariposa morada ya no representa solo la pérdida, sino también

el renacer, el cambio y la promesa de un futuro más humano y respetuoso para las
madres y sus bebés.

Actualmente unidades de salud de Sonora, Veracruz, puebla, Cd. De México y

otros estados se han unido para implementar este protocolo

12
 1.2. Planteamiento del Problema.

La muerte perinatal es definida por la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA-

2016 como aquélla que ocurre durante el periodo perinatal el cual se comprende a
partir de las 22 semanas de gestación hasta los primeros siete días de vida
extrauterina.

Esta problemática de Salud se presenta con repercusión en diferentes ámbitos de

vida, principalmente de la madre así como de la familia y el entorno que la rodea a
causa de factores psicosociales, socioeconómicos, biológicos o ambientales los
cuales muchas veces son desconocidos.

13
En América Latina en el año 2019. La Organización Panamericana de la Salud
(OPS) presentó una tasa de mortalidad de 7.7 por cada 1000 nacidos vivos.
Siendo así, que durante el 2022 en México, se registraron 25,041 muertes fetales
presentando una tasa nacional de 72.2 por cada 100 mil mujeres en edad fértil de
las cuales el 83.2% ocurrieron antes del parto y 15.8% durante el parto.

La mortalidad perinatal ha sido poco estudiada dentro del sector salud mexicano,
sin embargo, a pesar de la gran cantidad de sucesos que ocurren al año no
existen lineamientos técnicos o guías de práctica clínica actualizadas que
enseñen como el personal de salud debe identificar estos casos, qué acciones
debe proporcionar para logra un entorno de respeto y ayudar a la mujer que sufre
un proceso de duelo.

Esto afecta la atención que se brinda a las pacientes, la cual es inadecuada al

nivel de atención deseado, pues en diversas ocasiones el personal de salud no
proporciona los cuidados necesarios generando consecuencias psicosociales y
entornos de vulnerabilidad donde las mujeres se encuentran a causa de malas
prácticas y la falta de empatía por parte del profesional de la salud.

Pregunta de Investigación.

¿Cuál es la importancia de que el personal de enfermería del área de

hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe del Progreso tenga
la capacitación suficiente sobre el Código Mariposa y la Sala de Despedida?

1.3. Justificación.

En la actualidad se han vivido cambios importantes relacionados con los procesos

de atención de la salud, mismos que suponen un reto para todos los
establecimientos de atención médica en cuanto a la adopción e implementación
del enfoque centrado en la persona, así como la gestión de la calidad y el cuidado
humanizado que permita el despliegue de buenas prácticas y criterios para la
excelencia asistencial.

14
Existe la necesidad de un protocolo estandarizado de atención hospitalaria el cual
favorezca un trato digno y respetuoso en base a los derechos de las mujeres y sus
parejas, tomando en cuenta que es completamente necesario para evitar las
repercusiones psicológicas o sociales, permitiéndoles vivir su duelo. A través de
este protocolo existe la posibilidad de brindar atención más integral, más humana,
cercana y personal que se pueda adaptar a las necesidades específicas que
requiere una mujer que experimenta una pérdida gestacional o neonatal, al contar
con una sala diferente al alojamiento conjunto de madres que comparten con sus
recién nacidos tras el parto.

Por ello considero sustancial tener un área exclusiva en el Hospital General San
Felipe del Progreso donde las madres puedan despedirse del producto de muerte
gestacional o perinatal, y capacitar al personal de enfermería sobre los cuidados
necesarios para las pacientes que cursan por esta etapa; así mismo tener
cubículos exclusivos para su hospitalización con señalización visible, ya que por el
momento no contamos con este procedimiento. De esta manera nuestra institución
buscará mejorar la satisfacción y favorecer la construcción de experiencias
positivas que permitan a las personas afrontar el escenario de la muerte cuando
se esperaba la vida, fortaleciendo así el compromiso con la excelencia en la
gestión pública; buscando ser un faro que ilumine y permita crear una combinación
de atención médica con un enfoque humanizado, centrado en la persona y
adaptado a las necesidades de las mujeres, sus parejas y sus familias.

[Link] General.

Identificar cuál es la importancia de que el personal de enfermería del área de

hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe del Progreso tenga
la capacitación suficiente sobre el Código Mariposa y la Sala de Despedida

15
 [Link] Específicos.

1.- Capacitar al personal de enfermería del área de hospitalización de ginecología

del Hospital General de San Felipe del Progreso, mejorando así la atención de
enfermería, para que las pacientes perciban una buena atención y confort durante
el proceso de atención de la muerte perinatal.

2.- Implementar los conocimientos necesarios sobre el “Código Mariposa”

adecuando una habitación exclusiva para mujeres que han pasado por una muerte
perinatal. Evitando que sean hospitalizadas junto a mujeres puérperas con recién
nacidos vivos donde escucharían el llanto de recién nacidos, verían amamantar
provocando un proceso de duelo complicado y traumático.

3.- Crear un espacio o “Sala de despedida” el cual sea privado para que la
familia más cercana se pueda despedir de su hijo o hija de la forma que ellos
deseen mediante sus costumbres y creencias ya que pueden abrazar, vestir,
besar, tomar fotos u orar.

1.6. Hipótesis.

Hi.

Hipótesis de investigación o verdadera.

 El conocimiento deficiente sobre los cuidados que el personal de

enfermería debe brindar a las pacientes que cursan por un periodo de
muerte perinatal, el Código Mariposa y una Sala de Despedida dentro del
área de hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe del

16
 Progreso ocasionan que las pacientes se sientan mal atendidas y
violentadas.

Variables Dependientes.

- Código Mariposa.

- Sala de Despedida.

Variable Independiente

- Nivel de Conocimiento.

Ho.

Hipótesis de investigación opuesta o falsa.

 La falta de conocimiento sobre los cuidados que el personal de enfermería

debe brindar a las pacientes que cursan por un periodo de muerte perinatal,
el Código Mariposa y una Sala de Despedida dentro del área de
hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe del Progreso
no ocasionan que las pacientes se sientan mal atendidas y violentadas.

Variables Dependientes.

- Código Mariposa.
- Sala de Despedida.

Variable Independiente

- Nivel de Conocimiento.
[Link]ón del Problema.

La presente investigación se llevó a cabo en el Hospital General San

Felipe del Progreso en Av. Insurgentes s/n, Col. Héroes de la
Independencia; San Felipe del Progreso, Estado de México. C.P.
50640.

17
En el periodo de enero 2026 a febrero 2026. Aplicado a 15 enfermeras
(os), todos ellos adscritos al servicio de ginecología hospitalización.

Personal que participa: Enfermeras Especialistas, Licenciadas en

Enfermería y Enfermeras Generales de los turnos matutino,
vespertino, nocturno, diurno especial y jornada acumulada.

Fuente: http//[Link]

Fuente: Gloogle Maps.

18
 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO.

[Link] Histórico.

La Muerte Perinatal es un indicador de salud que durante el 2022 tuvo un aumento

considerable dentro de las unidades hospitalarias por un inadecuado manejo. A
pesar de que existe un nuevo protocolo de salud que busca brindar
acompañamiento y atención de calidad a las mujeres que se encuentran en esta
19
situación aún no se le ha dado la promoción necesaria y solo ha sido
implementado en pocos hospitales al oeste del país. El Código Mariposa busca
brindar atención de calidad y acompañamiento para la madre y la familia que se
encuentra en un proceso de duelo perinatal.

Duelo Respetado.

Georgina perdió a tres hijos antes de nacer. De 2009 a 2014 ella y su esposo
Antonio sufrieron las consecuencias de la perdida al carecer de acompañamiento
profesional, se dieron cuenta que las instituciones de salud no están preparadas
para este tipo de sucesos. Georgina comenzó el Proyecto Duelo respetado, que
ha acompañado a más de 200 familias en este proceso. Georgina González es
una mamá con cinco hijos, tres en el cielo y dos aquí en este plano. Hace 12 años
lo que parecía el inicio de un camino de ilusión al llegar su primer embarazo, se
convirtió en un camino sinuoso al presentarse la muerte de su bebé en gestación.
En entrevista, Georgina nos comparte que en ese momento fue difícil para ella
darse cuenta que no había apoyo y que su caso se minimizaba.

A los dos años de aquel episodio, la historia volvió a repetirse, lo que la hizo
hundirse en una depresión. Meses después una amiga le regaló un libro, “La cuna
vacía”, que aborda el tema de las muertes durante el embarazo, parto o después
de que los bebés nacieron. Georgina, se dio cuenta de que no estaba sola y que
no era la única que pasaba por esta experiencia. Entonces fue cuando surgió su
interés para formarse en este tema, a través de la experiencia y labor profesional
de la española Mónica Álvarez. En Guadalajara, señala, no había trabajo ni un
buen abordaje para estas mujeres, y fue así como ella misma inició esta tarea: “mi
interés nació a partir de lo que implica el impacto de la muerte de un bebé, no solo
del shock y la negación que se tienen en un inicio, sino todo lo que conlleva esta
experiencia en el futuro de estas personas”. Al enfrentarse a una tercera muerte
gestacional, Georgina, ya estaba en un grupo que la apoyaba y fue cuando
también se hizo consciente de la importancia del acompañamiento. Teniendo una
maestría de Consultora Familiar, se especializó en apoyo en este tipo de duelo.
De ahí surgió el programa Código Mariposa, instaurado el 14 de octubre de 2021

20
en el Hospital Materno Infantil “Esperanza López Mateos”, de Guadalajara, Jalisco,
el cual consiste en colocar una etiqueta o stiker de mariposa en la cabecera de la
cama o la mesa de la paciente y en su expediente para que el personal
hospitalario identifique a una mamá en duelo por la muerte de su bebé, y sea
tratada con respeto y empatía, además de darle el abordaje correcto. Este
programa se lleva a cabo con la Coordinación de Salud Materna y Perinatal.
Georgina González cambió el rumbo de su vida no solo siendo un sostén para
madres y padres en duelo congregados en el grupo Duelo Respetado, sino que
inició con un trabajo de activismo desde hace 10 años, tocando puertas en
hospitales donde se ha enfrentado a la indiferencia y el rechazo. El 15 de Octubre
de 2021, en el marco del Día Mundial de la Concientización sobre la Muerte
Gestacional, Perinatal y Neonatal, el Hospital Materno Infantil “Esperanza López
Mateos” inicia la implementación del Código Mariposa. (Mónica Díaz A, Octubre
2021)

Hoy en día, en México, los siguientes hospitales han implementado

satisfactoriamente este protocolo:

 Hospital Materno Infantil "Esperanza López Mateos" en Guadalajara,

Jalisco.

 Hospital Materno Infantil "San Martín de las Flores", en Tlaquepaque,

Jalisco.

 Hospital Regional Cocula, Jalisco.

 Hospital Regional La Barca, Jalisco.

 Hospital Materno Infantil Ocotlán, Jalisco.

 Hospital Regional Lagos de Moreno, Jalisco

En noviembre de 2015, Millie Smith y su pareja, Lewis Cann, descubrieron que

iban a tener su primer hijo. Smith, que tiene gemelas en la familia, dijo que tenía
un «presentimiento » y 10 semanas después, los médicos confirmaron que estaba
esperando dos niñas gemelas idénticas. Menos de dos semanas después de la

21
emoción de saber que duplicarían el número de niños en su hogar, la pareja
británica quedó destrozada al saber que una de sus bebés tenía una condición
fatal (anencefalia) y no sobreviviría después del nacimiento. Crearon la “Fundación
Sky High”, con el fin de apoyar a las familias que pasaron por la pérdida de uno o
varios productos de un embarazo multiple; percatándose de que el personal de
salud y familiares llegaban a hacer comentarios ofensivos acerca de esta pérdida
ya que desconocían la situación por la que pasaban.

“Fundación Skye High” es una organización que se creó con el fin de apoyar a las
familias que pasaron por la pérdida de uno o varios productos de un embarazo
múltiple debido a que sus creadores Millie y Lewis pasaron por este tipo de
pérdida, percatándose de que el personal de salud y familiares llegaban a hacer
comentarios ofensivos acerca de esta pérdida ya que desconocían la situación por
la que pasaban. Es por esto que decidieron crear una identificación para indicar
que ese recién nacido había sido sobreviviente de un embarazo multiple y en
memoria al hermano gemelo fallecido.

A lo cual decidieron colocar una mariposa morada en la incubadora o cuna, esto

según la tanatología la define como: “las mariposas representan un símbolo de
que la muerte es un proceso natural y de transformación, empatizando y
concientizando acerca de esta pérdida y del duelo que están viviendo”. (Millie
Smith, septiembre 2023)

Beatriz Martínez Monjarás es una destacada psicóloga en San Luis Potosí,

fundadora y presidenta de Entre el Sol y Una Estrella, organización que brinda
atención integral y apoyo emocional a familias que atraviesan pérdidas
gestacionales, perinatales y neonatales. Facilita grupos de apoyo para el duelo,
ofrece asesoramiento y promueve programas de prevención y concientización a
nivel estatal, nacional e internacional. Beatriz es una ferviente defensora de los
derechos de las mujeres y la igualdad de género en materia de salud mental,
sexual y reproductiva, y colabora con la Red Latina de Salud Mental Perinatal y la
Alianza Mexicana para el Duelo Gestacional y Perinatal para crear conciencia
sobre la importancia de la salud de las mujeres durante este tipo de pérdidas.

22
Beatriz también es autora, activista y promotora de la Ley del “Código Mariposa”.
Licenciada en Psicología, ha contribuido activamente al Instituto Belisario
Domínguez y al Tercer Parlamento de Mujeres del Congreso de San Luis Potosí.
Ese vacío fue el motor para que Beatriz comenzara un camino de activismo y
resiliencia. En 2019, decidió estudiar Psicología con el objetivo de entender y
acompañar procesos de duelo como el que ella misma había vivido. Durante su
tesis, descubrió cifras alarmantes: según la OMS, cada año nacen cerca de 2
millones de bebés muertos, lo que equivale a una muerte fetal cada 16
segundos. México no es ajeno a esta realidad, y San Luis Potosí, en particular,
ocupa los primeros lugares en mortalidad gestacional y perinatal.

Beatriz Martínez Monjarás recuerda con voz pausada y firme el día que marcó su
vida. Hace más de siete años, perdió a su hija Samantha Guadalupe a las 39
semanas de gestación. Lo que siguió, según narra, fue un torrente de dolor y
abandono. “La noticia me la dio un ecografista, sola, sin acompañamiento
psicológico o tanatológico. Nadie estuvo allí para sostenerme”. Beatriz vivió en
carne propia la violencia obstétrica, un mal invisible para muchos, pero real y
devastador para quienes lo sufren.

Su relato no es único. Como ella, miles de mujeres enfrentan en soledad el dolor

de la pérdida gestacional, perinatal y neonatal. Pero hoy, esa herida comienza a
sanar. En abril de 2024, San Luis Potosí se convirtió en el primer estado del país
en implementar el Código Mariposa, un protocolo hospitalario diseñado para
brindar atención humanitaria a mujeres y familias que atraviesan este tipo de
duelo.

El Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto fue pionero en poner en marcha
este protocolo, que se centra en nueve puntos clave: desde capacitación al
personal médico para tratar estos casos con sensibilidad, hasta la creación de
espacios exclusivos como la “habitación mariposa” y la “sala de despedida”. En
este último, las familias tienen la oportunidad de despedirse de sus bebés, tomar
huellas de pies y manos, o conservar un mechón de cabello, gestos simples pero
trascendentales para el duelo.
23
Sin embargo, el Código Mariposa aún enfrenta retos. Aunque ya es ley, su
implementación efectiva no ha alcanzado a todos los hospitales del estado. “Solo
el Hospital Central y el Hospital del Niño y la Mujer han dado este gran paso. Pero
necesitamos que más instituciones se sumen”, comenta Beatriz, quien ha luchado
incansablemente para que esta iniciativa no se quede en el papel.

El camino hacia esta reforma fue arduo. Beatriz no solo vivió la pérdida de su hija,
sino también la invisibilización del duelo gestacional. “Los bebés que mueren en el
vientre no tienen derecho a un nombre ni a un apellido. En la funeraria escribieron
mi nombre en el pizarrón, como si yo hubiera sido quien murió”, recuerda. Esa
falta de reconocimiento social del duelo perinatal impulsó a Beatriz a buscar
respuestas, primero en otros países y luego en la construcción de un grupo de
apoyo local.

Fue a través del Parlamento de Mujeres y de alianzas con organizaciones

nacionales e internacionales que logró llevar el tema al Congreso de San Luis
Potosí. En abril de 2024, la iniciativa fue aprobada por unanimidad, reformando el
artículo 51 de la Ley de Salud del Estado para garantizar que todas las mujeres
que sufran una pérdida gestacional reciban atención digna y respetuosa.

“Este protocolo no solo humaniza el duelo, también combate la violencia

obstétrica. Es un recordatorio de que cada mujer merece ser tratada con respeto,
especialmente en los momentos más vulnerables de su vida”, asegura Beatriz.

Aunque queda mucho por hacer, el Código Mariposa es un símbolo de esperanza

y una promesa de que ningún duelo volverá a ser silenciado. Para Beatriz, cada
mariposa morada en un hospital es un pequeño triunfo. “Es la memoria de
Samantha volando alto, tocando vidas y transformando un sistema que, durante
años, nos dejó solas.”(Beatriz Martínez Monjarás, San Luis Potosí 2024)

Aracelly Brito Muñoz vive en San José de Maipo, tiene 30 años, es gastrónoma
internacional, masoterapeuta, madre de Maximiliano de 8 años y gestora de la Ley
Dominga, que lleva el nombre de su hija fallecida.

24
En 2020 tras la pérdida de su segundo hijo, Julián, a las 9 semanas de gestación,
Aracelly y su pareja, Maximiliano González, vivieron duros momentos por la nula
contención que recibieron.

“Fue un aborto retenido (cuando el feto no es expulsado de forma natural) del cual
no me explicaron nada, sólo que no tenía latidos y que había que hacer un
legrado (intervención que sirve para extraer el tejido del feto y la gestación desde
la cavidad uterina). Prácticamente, tuve que callar mi dolor. El legrado fue muy
triste ya que entré sola, no dejaron que mi pareja tomara mi mano”, comentó la
madre en exclusiva a BioBioChile.

“Me internaron al lado de la sala de bebés, donde los escuchaba llorar día y
noche. Luego me hicieron firmar una carta de autorización para botar los restos
biológicos (de su bebé y los propios del embarazo), y en ese momento de tristeza
y vulnerabilidad los firmé. Sentí que para todos era un mero trámite, mientras que
a mí y a mi pareja se nos caía el mundo encima de pena. Y es que, al final, ir al
psicólogo o psiquiatra por una pérdida de 9 semanas es casi ridículo para la
gente”, agregó Brito.

Pese a ello, la pareja no perdió la esperanza y siguió en la búsqueda de

convertirse en padres nuevamente. Tras unos meses quedaron esperando a
Dominga, su “bebé arcoíris”, llamados así por concebirse tras la pérdida de un hijo
en gestación.

La historia de Dominga

“Mi embarazo con mi Dominga fue avanzando de una manera perfecta. Todos los
exámenes estaban bien, disfrutamos cada día de sus locuras en mi vientre, no
tuve diabetes gestacional ni presión alta, nada. Me cuidé tanto, hice todo lo
recomendado“, recordó Aracelly.

Agregó que “nosotros como familia contábamos los días para conocer a nuestra
Dominga Catalina. Ya no quedaba nada. En las últimas 3 semanas me cambiaron
a mi ginecólogo, me derivaron con una ginecóloga que me dio la orden de los

25
últimos exámenes y en la semana 37 ya estaba lista para comprar el bono PAD y
podía nacer mi Domi“, contó la madre sobre el período que vivió en septiembre de
2020.

“Llegando a la semana 36, la Domi no se movía mucho. Fui al hospital más

cercano, pero como tenía latidos me mandaron para la casa. Llamé a mi matrona
a cargo cerca de 20 veces para pedirle un sobrecupo con urgencia (de modo de
tener a su hija), porque yo sabía que se movía menos… Pero nunca fui
escuchada. Para ella era la mamá exagerada, me respondía ‘Coma chocolate’,
pero mi instinto de mamá me decía otra cosa“, dijo. “Decidimos no esperar más y
el día 26 de septiembre del año pasado fuimos a hacernos una ecografía al mejor
lugar de Santiago, porque yo no estaba tranquila. Llegamos, me hicieron la
ecografía y mi Dominga estaba con latidos, pero dormida. No se movía casi nada.
El doctor nos preguntó si sabíamos que ella tenía arteria umbilical única (anomalía
del cordón umbilical en la que se presentan sólo dos de los tres vasos, una de dos
arterias, una vena y que tiene mayor incidencia de muerte perinatal) y que, por ese
motivo, no podía nacer por parto normal”, siguió contando Aracelly.

El lamentable desenlace

Añadió que tras salir de la ecografía llamó nuevamente a su matrona, numerosas

veces. Era día sábado. Le exigió que le sacaran a su hija de inmediato. No
obstante, la especialista le respondió que el lunes hablaría con su ginecóloga para
ver si le podían dar un sobrecupo. En su desesperación, la llamó 15 veces más
pero su última respuesta fue tan tajante como incomprensible: “Por un instinto de
mamá no vamos adelantar tu parto”. Aracelly ya tenía 9 meses. No le quedó otra
opción que confiar en el criterio de la matrona y hacer reposo todo el día, sin
embargo, cerca de la medianoche se levantó para ir al baño y notó que estaba
sangrando. Tomó sus bolsos y fue rápidamente a la clínica con la esperanza de
conocer pronto a su hija… Pero eso quedó en una ilusión. “Llegamos y me
hicieron pasar sola. Fue ahí cuando me dieron la noticia de que mi hija ya no tenía
latidos. Me volví completamente loca… me comencé a golpear, gritaba tan fuerte
que yo creo que la clínica completa me escuchó. Fueron a buscar a mi pareja pero
26
no le dijeron nada. Él entró feliz, pensando que lo llamaban porque la Domi estaba
pronta a nacer. Entró a mi habitación y se llevó el impacto de golpe… Él dice que
mis gritos jamás los podrá olvidar”, expresó Brito. En septiembre de 2021 fue
promulgada en Chile la “Ley Dominga”, propuesta por la paciente Aracelly Brito,
quien tras perder a su hija Dominga a las 36 semanas de gestación denunció
haber sufrido un trato poco empático e inhumano por parte del personal sanitario
durante el proceso de atención.(Aracelly Brito Muñoz, Septiembre 2021)

¿Qué es el Código Mariposa, el nuevo protocolo que fue activado en

diversos hospitales?

Es una estrategia para identificar y brindar una atención respetuosa y

especializada a las mujeres que han experimentado la pérdida de un bebé.

En este sentido, la pérdida de un embarazo se considera como la muerte de un

feto en cualquier momento durante el periodo de gestación. El motivo por el que
las autoridades decidieron implementar estas medidas se debe a que es un
fenómeno más común de lo que se cree, pues, de hecho, uno de cada cuatro
embarazos en el mundo no se logra. Tan solo en Jalisco, se registraron 4 mil 238
defunciones fetales y neonatales en los últimos tres años.

Cabe recalcar que, la mayoría de las pérdidas se experimentan durante el primer

trimestre de gestación, e incluyen embarazos embrionarios, ectópicos, molares,
abortos espontáneos y mortinatos.

Por este motivo y como parte de la conmemoración por el Día Internacional de la

Pérdida Perinatal y Gestacional, la cual se celebró el pasado 15 de octubre, la
Secretaría de Salud Jalisco (SSJ) reconoció a 17 hospitales públicos y privados
con el distintivo del protocolo Código Mariposa, un plan de acción que fue pensado
para visibilizar la importancia de validar y lidiar con el duelo por la muerte de un
bebé, proceso por el que tienen que atravesar en soledad muchas mujeres y
familias en los hospitales.

27
Cuando la paciente ha perdido a un bebé, antes o poco después de nacer, se
coloca una mariposa morada en el espacio donde está ubicada, así como en su
expediente. Esta señalización es para que el personal de salud pueda reconocer
la situación y darles un trato respetuoso y empático a las pacientes por su duelo.

También, se ha buscado la implementación de las llamadas “salas Mariposa”, las

cuales son espacios destinados para que las familias puedan despedirse de sus
bebés de una forma más humana, privada y cálida.

Para que este protocolo funcione, es necesaria la capacitación y el compromiso de

todo el personal de salud de los hospitales, para que puedan acompañar de la
mejor manera posible a los usuarios.(Carolina Magaña, 17 de Octubre de 2024)

2.2. Marco Referencial.

28
2.2.1. Intervenciones de Enfermería en Duelo Perinatal: Revisión
sistemática.

Lugar y fecha de publicación: Puebla, México 2025.

Autores: González Olguín, Fernanda Gersain; Morales Alducín, Monserrat;

Ramírez Girón, Natalia

Tipo de estudio: En esta investigación se emplearon estudios con diseños

transversales o longitudinales.

Muestra: Se recuperaron 225 artículos científicos a partir de la aplicación de las

estrategias de búsqueda; posteriormente, se efectuó la eliminación por duplicados;
se realizó la evaluación por título y resumen de los estudios, se eliminaron
aquellos que no se relacionaban con la pregunta PICO; finalmente, se evaluaron
los textos completos de aquellos artículos con información relevante y de interés.
El presente procedimiento se apegó a los criterios metodológicos del PRISMA,

Variables: Muerte perinatal, enfermería, partería, duelo, trastorno de luto

prolongado, privación del duelo, atención de enfermería

Instrumento: Revisión sistemática basada en la propuesta de Holly et al. (2016),

quienes consideran seis pasos esenciales para realizar una revisión sistemática.
Asimismo, se considera la lista de verificación de Preferred Reporting Items For
Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA, 2020). Formulación de la
pregunta de investigación: ¿En padres y madres con una pérdida perinatal, las
intervenciones dirigidas por el personal de enfermería pueden mejorar el proceso
del duelo patológico? Criterios de elegibilidad. Esta revisión incluyó artículos
publicados entre 2018 y 2025, dado que en Scopus se observó un crecimiento en
la producción científica sobre duelo perinatal, alcanzando 13 artículos en 2018,
cuando en años anteriores se publicaban entre 1 y 10 artículos anuales sobre el
tema.

Resultados: Se analizaron un total de 7 artículos. Se identificaron cuatro subtemas

importantes: 1) Formación de enfermería en la atención del duelo perinatal, 2)
Prácticas basadas en la creación de recuerdos para facilitar un duelo saludable, 3)
29
Impacto de la interacción profesional con la intensidad del duelo y 4) Apoyo de la
pareja en el proceso del duelo. Discusión y conclusiones. Se identificaron
tendencias comunes y aspectos relevantes sobre el abordaje del duelo perinatal.
La atención en el duelo es una necesidad que debe ser cubierta por medio de
formación continua al personal de enfermería, pero se evidencia que solo es a
través de la experiencia personal que el personal de enfermería busca atender el
duelo perinatal. Esto es relevante dado que los conocimientos adecuados reducen
la incertidumbre y favorecen una intervención más empática, ética y humanizada
frente a la pérdida gestacional o neonatal.

Análisis: El duelo perinatal es una experiencia profundamente dolorosa que afecta

a miles de familias en todo el mundo y se deriva de la pérdida perinatal, la cual se
define como la muerte fetal o neonatal ocurrida entre la semana 22 de gestación y
los primeros siete días de vida extrauterina. Sus repercusiones afectan
significativamente la salud emocional y social de los progenitores y, a pesar de su
impacto emocional y social, sigue siendo un tema poco visibilizado dentro de la
atención en salud, lo que dificulta la implementación de estrategias efectivas para
su abordaje (Fernández-Sola, 2020). De acuerdo con la Organización Mundial de
la Salud (OMS, 2024), en 2022 se registraron aproximadamente 2.3 millones de
pérdidas perinatales a nivel mundial, lo que equivale a una pérdida cada 16
segundos.

A pesar de lo anterior, el duelo perinatal sigue siendo un tema silenciado por

tabúes sobre la muerte, el sexo y la reproducción (Benavides-Borja, 2024); la falta
de protocolos hospitalarios limita la atención y el desarrollo de intervenciones
psicológicas de los padres y madres, lo que dificulta el desarrollo de un duelo
saludable, aumentando las probabilidades de un duelo patológico. Benavides-
Borja (2024) destaca la importancia de las múltiples intervenciones psicológicas
existentes para abordar el duelo perinatal, incluidas las acciones de apoyo
espiritual dentro del programa de intervenciones de cuidado holísticas, lo que
permite a los padres y madres encontrar sentido a la pérdida, restablecer las
rutinas, dar cabida a la expresión de sentimientos y, finalmente, prevenir duelos

30
patológicos. En este sentido, el personal de enfermería juega un papel clave en
todo el proceso de pérdida y duelo perinatal, dado que, bajo fundamento científico,
puede contribuir en acciones de apoyo emocional, como la expresión de
sentimientos de ambos padres, la facilitación de espacios para la despedida del
bebé, lo que puede promover el desarrollo de un proceso de duelo respetado y
humanizado. Por tanto, esta revisión busca identificar las intervenciones
implementadas por el personal de enfermería en distintos países para el manejo
del duelo perinatal, con el fin de evidenciar estrategias que podrían ser aplicadas
por profesionales de enfermería en México.

31
2.2.2. La deshumanización Médica y social ante la pérdida embriofetal en
madres gestantes.

Lugar y fecha de publicación: Valencia España, 23 de diciembre de 2023.

Autores: Emilio García Sánchez; Marian Vila Caballer.

Tipo de estudio: Revisión Bibliográfica de carácter narrativo y bioético de

publicaciones que analizan específicamente como afecta a las madres gestantes
el modo de comunicar del personal de salud cuando han de notificar la pérdica de
su hijo por complicaciones en el desarrollo embriofetal.

Muestra: Se tomaron en cuenta 108 publicaciones sobre este tema.

Variables: Deshumanización Médica y Social, Pérdida embriofetal

Instrumento: Artículos médicos y de divulgación.

Resultados: Tras el análisis realizado encontramos que, con frecuencia, las

madres gestantes que sufren esos abortos naturales, a menudo, experimentan
una ausencia de empatía y humanidad en los profesionales de la salud que no
cubren adecuadamente –éticamente– la magnitud que supone esa pérdida del hijo
en desarrollo. Añadimos que esta situación se agrava por el sentimiento de
fracaso y soledad, unido a la tristeza y el duelo por el que transitan

Análisis: Realzamos el valor ontológico y humano que le otorgan las madres a la

muerte del que consideran su hijo, independientemente del momento del
desarrollo en el que se encuentre. La muerte imprevista en las primeras semanas
del embarazo no debería quedar reducida a un accidente meramente fisiológico y
sin importancia a nivel comunicativo.

Concluimos que es necesario asesorar a los profesionales de salud a través de

protocolos médicos y éticos que les permitan abordar el cuidado de aquellos

pacientes que atraviesan esta situación de perdida embriofetal. Consideramos

desde la bioética que, ante estas críticas circunstancias, debería priorizarse el

32
principio de beneficencia, habida cuenta de que una mala comunicación afecta
negativamente al bienestar físico y psíquico de estas pacientes.

2.2.3. Duelo perinatal en mujeres puérperas e implementación del código

mariposa en un hospital público

Lugar y fecha de publicación: Ciudad de México, 2024

Autores: Corona Gómez, María Fernanda; Medina Santiago, Jimena Berenice

Tipo de estudio: Cuantitativo, descriptivo, transversal y prospectivo

Muestra: Usuarias del Hospital de Especialidades de la CDMX en la Alcaldía

Iztapalapa: a)Mujeres puérperas en duelo por muerte perinatal hospitalizadas.

b)Mujeres puérperas en duelo que hayan pasado por una muerte perinatal.

Variables: Mujer Puérpera, Duelo Perinatal, Muerte Perinatal

Instrumento: Entrevista en un espacio cerrado y seguro para la comodidad de la

paciente así como el instrumento de valoración impreso el cual se divide en 3
puntos: Información y Objetivo de la investigación, Datos Generales de la Paciente
y la Escala con 27 ítems con 4 opciones de respuesta las cuales nos ayudan a
medir el nivel de duelo presentado en 4 tipos. Se logró entrevistar a un total de 30
mujeres en duelo por muerte perinatal durante un periodo de 5 meses el cual
abarca de febrero a junio del 2023 en los servicios de Ginecología, Unidad
Tocoquirúrgica, UCIA y UCIN de las cuales 24 cumplieron los criterios de inclusión
y 6 fueron eliminadas por no cumplir con estos criterios

Resultados: De acuerdo a los resultados obtenidos, el nivel de duelo perinatal en

las mujeres puérperas hospitalizadas de dicho hospital se clasificaron en cuatro
puntos: duelo activo, depresión, culpabilidad y aceptación.(ver gráfica 6)Dentro de
estos grupos se demostró mayor prevalencia en el duelo activocon el 62.5%
donde se demostraba que las mujeres manifestaban efectos psicológicos
como baja autoestima, incomodidad y decepción. Así mismo el siguiente
grupo demostró depresión con el 20.8% presentando síntomas parecidos
pero con la diferencia de tener pensamientos intrusivos, pérdida del interés o

33
incluso la vida. Con una menor frecuencia se presentó la culpabilidad con el
12.5% a lo cual se manifestaron sentimientos relacionados con la presión
social, incomodidad y decepción. Por último la minoría fue la aceptación con el
4.2% prioritariamente en mujeres que padecieron este suceso uno o dos años
atrás que con ayuda del tiempo han podido sanar y tratar este duelo. FUENTE:
Corona Gómez MF, Medina de Santiago JB, Nivel de Duelo.226.3 Acción del
personal..

Análisis: Es importante mencionar que más de la mitad de las entrevistadas

refieren haber sufrido o sentido de diferentes maneras que el personal de salud no
fue empático con ellas y su situación donde los comentarios hacia el personal más
sobresalientes fueron los siguientes: minimizar su sentir, no les ofertaron
ayuda psicológica, habitaciones compartidas junto a mujeres puérperas con
nacidos vivos y el desinterés/falta de conocimiento refiriéndose al personal que se
acercaba a ellas para darles asesoría de APEO o Lactancia Materna llegando a
preguntar sin empatía “donde había dejado a su bebé” sintiéndose vulnerables.
Siendo así podemos observar que tanto el personal de enfermería como
médicos no llegaban a empatizar con la situación debido a que no existía dentro
del hospital un protocolo para realizar en estos casos y/o no contaban con el
espacio o personal capacitado para poder brindar un mejor servicio. Es gracias a
estos resultados que se identificó una problemática y dio motivo a realizar y
proponer la implementación de un código para la muerte perinatal con el fin de
poder brindar un adecuado servicio de manera digna y con respeto a la situación

34
2.2.4. Estudio fenomenológico sobre la experiencia de las familias en el
duelo perinatal.

Lugar y fecha de publicación: Almería (España) 2020

Autores: M. Camacho Ávila

Tipo de estudio: Cualitativo

Muestra: Se entrevistaron a 13 madres y 8 padres atendidos en los Hospitales de

Torrevieja y Vinalopó, ambos en Alicante

Variables: Muerte Perinatal, Cuidados profesionales en el tratamiento del duelo.

Instrumento: Entrevista.

Resultados: En el análisis de los datos se obtuvieron 33 subtemas, los cuales se

agruparon en 4 temas principales “Experimentando la muerte de un hijo”, “El
estallido emocional: entre el shock por la muerte de un hijo y el dolor de dar a luz
un bebé muerto”. “Hemos tenido un hijo”. “Secuelas físicas y psicológicas de la
muerte perinatal”

Análisis: El análisis de las entrevistas muestran la necesidad del cuidado

profesional en el tratamiento de los padres y los efectos del apoyo social en el
duelo, ya que esta es una experiencia devastadora tanto para la madre, padre,
como para los hermanos y el resto del entorno familiar. El duelo perinatal tiene
consecuencias físicas, psicológicas, emocionales y sociales. Es necesario prestar
el mejor cuidado tanto a los padres, como a la familia extensa (abuelos, tíos y
hermanos mayores) realizando prácticas que faciliten el duelo (buena
comunicación e información, guardar recuerdos del bebé, despedirse de él) y
otorguen identidad al bebé. También es importante visibilizar este tipo de duelo en
la sociedad en general para evitar que sea infravalorado y se creen redes de
apoyo adecuadas a los padres que sufren este tipo de duelo.

35
2.3. Marco Legal.

2.3.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Titulo Primero
Capítulo I
De los Derechos Humanos y sus Garantías

Artículo 1

En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán de los derechos
humanos reconocidos en esta Constitución y en los tratados internacionales de los
que el Estado Mexicano sea parte, así como de las garantías para su protección,
cuyo ejercicio no podrá restringirse ni suspenderse, salvo en los casos y bajo las
condiciones que esta Constitución establece.

Párrafo reformado DOF 10-06-2011

Las normas relativas a los derechos humanos se interpretarán de conformidad con

esta Constitución y con los tratados internacionales de la materia favoreciendo en
todo tiempo a las personas la protección más amplia.

Párrafo adicionado DOF 10-06-2011

Todas las autoridades, en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación de

promover, respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de conformidad
con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y
progresividad. En consecuencia, el Estado deberá prevenir, investigar, sancionar y
reparar las violaciones a los derechos humanos, en los términos que establezca la
ley.

Párrafo adicionado DOF 10-06-2011

Está prohibida la esclavitud en los Estados Unidos Mexicanos. Los esclavos del
extranjero que entren al territorio nacional alcanzarán, por este solo hecho, su

36
libertad y la protección de las leyes. Queda prohibida toda discriminación motivada
por origen étnico o nacional, el género, la edad, las discapacidades, la condición
social, las condiciones de salud, la religión, las opiniones, las preferencias
sexuales, el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana y
tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas.

Párrafo reformado DOF 04-12-2006, 10-06-2011

Artículo reformado DOF 14-08-2001

Todas las autoridades, en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación de

promover, respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de conformidad
con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y
progresividad. En consecuencia, el Estado deberá prevenir, investigar, sancionar y
reparar las violaciones a los derechos humanos, en los términos que establezca la
ley.

Está prohibida la esclavitud en los Estados Unidos Mexicanos. Los esclavos del
extranjero que entren al territorio nacional alcanzarán, por este solo hecho, su
libertad y la protección de las leyes.

Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el

género, la edad, las discapacidades, la condición social, las condiciones de salud,
la religión, las opiniones, las preferencias sexuales, el estado civil o cualquier otra
que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los
derechos y libertades de las personas.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Artículo 4. La mujer y el hombre son iguales ante la ley. Ésta protegerá la

organización y el desarrollo de la familia.

Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada

sobre el número y el espaciamiento de sus hijos.

37
Toda persona tiene derecho a la alimentación nutritiva, suficiente y de calidad. El
Estado lo garantizará.

Toda Persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las bases
y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de
esta Constitución. La Ley definirá un sistema de salud para el bienestar, con el fin
de garantizar la extensión progresiva, cuantitativa y cualitativa de los servicios de
salud para la atención integral y gratuita de las personas que no cuenten con
seguridad social.

Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y

bienestar. El Estado garantizará el respeto a este derecho. El daño y deterioro
ambiental generará responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo
dispuesto por la ley.

Toda persona tiene derecho al acceso, disposición y saneamiento de agua para

consumo personal y doméstico en forma suficiente, salubre, aceptable y
asequible. El Estado garantizará este derecho y la ley definirá las bases, apoyos y
modalidades para el acceso y uso equitativo y sustentable de los recursos
hídricos, estableciendo la participación de la Federación, las entidades federativas
y los municipios, así como la participación de la ciudadanía para la consecución de
dichos fines.

Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La Ley

establecerá los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo.

Toda persona tiene derecho a la identidad y a ser registrado de manera inmediata

a su nacimiento. El Estado garantizará el cumplimiento de estos derechos. La
autoridad competente expedirá gratuitamente la primera copia certificada del acta
de registro de nacimiento.

38
En todas las decisiones y actuaciones del Estado se velará y cumplirá con el
principio del interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus
derechos. Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus
necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su
desarrollo integral. Este principio deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y
evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez.

Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y exigir el

cumplimiento de estos derechos y principios.

El Estado otorgará facilidades a los particulares para que coadyuven al

cumplimiento de los derechos de la niñez.

Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes y

servicios que presta el Estado en la materia, así como el ejercicio de sus derechos
culturales. El Estado promoverá los medios para la difusión y desarrollo de la
cultura, atendiendo a la diversidad cultural en todas sus manifestaciones y
expresiones con pleno respeto a la libertad creativa. La ley establecerá los
mecanismos para el acceso y participación a cualquier manifestación cultural.

Toda persona tiene derecho a la cultura física y a la práctica del deporte.

Corresponde al Estado su promoción, fomento y estímulo conforme a las leyes en
la materia.

El Estado garantizará la entrega de un apoyo económico a las personas que

tengan discapacidad permanente en los términos que fije la Ley. Para recibir esta
prestación tendrán prioridad las y los menores de dieciocho años, las y los
indígenas y las y los afro mexicanos hasta la edad de sesenta y cuatro años y las
personas que se encuentren en condición de pobreza.

Las personas mayores de sesenta y ocho años tienen derecho a recibir por parte
del Estado una pensión no contributiva en los términos que fije la Ley. En el caso

39
de las y los indígenas y las y los afro mexicanos esta prestación se otorgará a
partir de los sesenta y cinco años de edad.

El Estado establecerá un sistema de becas para las y los estudiantes de todos los
niveles escolares del sistema de educación pública, con prioridad a las y los
pertenecientes a las familias que se encuentren en condición de pobreza, para
garantizar con equidad el derecho a la educación.

Toda persona tiene derecho a la movilidad en condiciones de seguridad vial,

accesibilidad, eficiencia, sostenibilidad, calidad, inclusión e igualdad.

El Estado promoverá el desarrollo integral de las personas jóvenes, a través de

políticas públicas con enfoque multidisciplinario, que propicien su inclusión en el
ámbito político, social, económico y cultural del país. La Ley establecerá la
concurrencia de la Federación, entidades federativas, Municipios y demarcaciones
territoriales de la Ciudad de México, para esos efectos.

40
2.3.2. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013, PARA LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

El objetivo principal de la norma 019 es establecer reglas claras para el personal

de enfermería.

Esto se aplica a quienes trabajan en hospitales y clínicas del Sistema Nacional

de salud, así como a aquellos que brindan servicios de enfermería de manera
independiente.

La idea detrás de esta norma es garantizar que cada enfermero o enfermera

cumpla su función de acuerdo a su educación y capacitación. Esto es crucial para
mejorar la calidad de los servicios de salud y para asegurarnos de que los
pacientes reciban los mejores cuidados posibles. La primera versión de esta
norma se publicó en el 2013, sin embargo luego de su revisión quinquenal se
ratificó la normativa actual en 2018.

Requisitos para trabajar en Enfermería en México

Los siguientes 3 puntos resumen los requisitos generales que establece la NOM
19 en su capítulo 5 para prestar servicios de enfermería en México:

Certificación profesional

Los estudios de enfermería realizados en México son reconocidos si provienen de

instituciones acreditadas. Si los estudios se hicieron en el extranjero, deben tener
una revalidación oficial. Los enfermeros deben tener además su certificación
profesional vigente. Adicionalmente, la capacitación en un nuevo puesto es
esencial para los recién llegados. Para trabajar como enfermero, se necesita tener
certificados, títulos o diplomas legales que avalen lo establecido anteriormente.

41
Límites de competencia

Los enfermeros no deben asumir tareas que están más allá de sus capacidades y
competencias. En caso de emergencia, pueden hacerlo de manera provisional,
bajo supervisión. Las actividades que realizan los enfermeros se dividen en 7
niveles según su complejidad. Cada nivel se asigna a un tipo específico de
enfermero según su formación, pero no limita a enfermeros más capacitados.

Las autoridades de los establecimientos de salud deben usar esta norma para
establecer las estructuras de empleo, lo que garantiza cierta uniformidad en todos
los sectores de enfermería.

Los 7 Niveles de Profesionales de Enfermería

La Norma 019 de enfermería detalla los diferentes niveles de formación y

responsabilidades de los profesionales de enfermería:

1. Personal no profesional: Estos colaboradores asisten en tareas básicas

de comodidad e higiene para el paciente. Realizan cuidados sencillos bajo
la supervisión de enfermeros técnicos o profesionales. También pueden
realizar intervenciones de enfermería bajo supervisión. En esta clasificación
se encuentran auxiliares de enfermería, los estudiantes y pasantes de
enfermería.

2. Profesionales técnicos de enfermería: En hospitales y comunidades, se

encargan de cuidados de mediana complejidad como parte de un plan
terapéutico. Además de la asistencia, colaboran en funciones
administrativas y docentes.

3. Técnicos especializados en enfermería: Tienen la formación para ofrecer

cuidados de mediana complejidad en un campo específico. Su función
principal es la asistencia en ese campo, y también pueden participar en
actividades docentes, de administración y proyectos de investigación.

42
 4. Licenciados en enfermería: Estos profesionales pueden desarrollar planes
de intervención, valorar, ejecutar y evaluar. Pueden proporcionar cuidados
de mediana complejidad de forma independiente en hospitales y
comunidades. También pueden colaborar en la formación de profesionales
de la salud y en investigaciones.

5. Personal con estudios de posgrado en enfermería: En servicios de

salud especializados, se centran en cuidados de alta complejidad. Aplican
modelos avanzados y técnicas innovadoras. Participan en investigaciones
interdisciplinarias y multidisciplinarias.

6. Personal de enfermería con maestría: Estos profesionales asumen roles

de educador, investigador, consultor o asesor en diversos temas
relacionados con la salud. Identifican problemas y colaboran en la
generación de nuevos conocimientos.

7. Personal de enfermería con doctorado: Estos enfermeros se dedican a la

generación de conocimiento en áreas de la salud. Dirigen investigaciones
interdisciplinarias o multidisciplinarias y aportan evidencias científicas para
mejorar políticas de salud y la formación de profesionales.

Cada nivel de formación tiene sus responsabilidades y roles específicos en la

atención médica, lo que garantiza la calidad y la seguridad en los servicios de
enfermería.

Normas laborales y seguridad

Las y los enfermeros deben asegurarse de que el equipo que usan esté en buen
estado y reportar cualquier problema. Además, deben conocer y aplicar
las normas oficiales y aplicables a enfermería y mantenerse actualizados en su
conocimiento. Los enfermeros deben cumplir con las normas laborales y técnicas
en su ámbito para garantizar la seguridad de los pacientes, del personal y la
protección del medio ambiente.

43
2.3.3. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016 del Embarazo, Parto
y Puerperio

La NOM-007-SSA2-2016 establece los estándares mínimos para la atención

médica de mujeres durante el embarazo, parto, puerperio y para los recién
nacidos.

Es obligatoria en todo México para profesionales de la salud en el sector público,

social y privado, asegurando que todos reciban atención de calidad uniforme.

Enfoque preventivo y educativo

La Norma 007 establece que ante todo, el cuidado proporcionado a las mujeres
durante su etapa reproductiva debe ser con un enfoque preventivo, educativo,
de orientación y consejería.

Teniendo esto como norte, establece ahora sí una serie de disposiciones

generales que deben seguir los establecimientos de salud que atienden esta
población:

 Fomentar Consultas Preconcepcionales: Impulsar la salud óptima antes

del embarazo.

 Realizar Valoraciones Integrales: Combinar exámenes clínicos con

educación para embarazos y lactancia saludables.

 Promover Atención y Derechos Reproductivos: Garantizar la libre

elección y corresponsabilidad en la salud reproductiva.

 Brindar Información Preconcepcional: Informar sobre cuidados

neonatales, lactancia y prevención de enfermedades.

 Preparar para Urgencias Obstétricas: Equipar establecimientos para

atender urgencias y realizar referencias.

44
  Asesorar Preconcepcionalmente: Evaluar riesgos y planificar la
suplementación de ácido fólico.

 Evitar Sustancias Adictivas: Recomendar abstenerse de tabaco, alcohol y

drogas durante el embarazo y lactancia.

 Proporcionar Calidad y Respeto en la Atención: Respetar los derechos

humanos y culturales de las pacientes.

 Capacitar para Atender Partos de Bajo Riesgo: Preparar enfermeras y

parteras para atenciones y referencias adecuadas.

 Ofrecer Atención Oportuna y Opción de Parto Vertical: Permitir parto

vertical con personal capacitado.

 Gestionar el Riesgo de Forma Individualizada: Identificar y manejar

riesgos reproductivos y antecedentes gineco obstétricos.

PUNTOS CLAVE DE LA NORMA 007.

1.- Atención del embarazo.

La atención durante el embarazo según la NOM-007-SSA2-2016 se enfoca en

garantizar un seguimiento detallado y preventivo de la salud de la madre y el bebé.
Aquí un resumen agrupado de los puntos principales:

Historia clínica y diagnóstico: Iniciar con una historia clínica completa, incluyendo
datos personales y antecedentes médicos y familiares, además de antecedentes
de embarazos anteriores.

Confirmación de embarazo: Confirmar el embarazo mediante pruebas clínicas, de

laboratorio o ultrasonido, evitando estudios radiográficos y medicamentos
hormonales.

Evaluación y seguimiento: Calcular la edad gestacional y la fecha probable de

parto usando métodos establecidos, con la posibilidad de apoyarse en el
ultrasonido para estimaciones precisas.

45
Factores de riesgo: Identificar y gestionar factores de riesgo, incluyendo aquellos
específicos para diabetes gestacional y otros problemas de salud.

Cuidados y prevención: Informar sobre los riesgos de adicciones y la importancia

de evitar la automedicación y el consumo de sustancias potencialmente dañinas.
Vigilar la prescripción y uso de medicamentos, evaluando cuidadosamente el
riesgo-beneficio.

Exploración física constante: Realizar una exploración física completa en cada

consulta, incluyendo evaluaciones nutricionales y exámenes específicos como la
citología cérvico-vaginal.

Educación y consejería: Proporcionar consejería sobre estilos de vida saludables,

nutrición, lactancia materna y planificación familiar.

Pruebas de laboratorio: Realizar pruebas de laboratorio estándar, incluyendo

pruebas para detectar VIH y sífilis, y promover el uso de ácido fólico y
micronutrientes para prevenir defectos del tubo neural.

Programación de consultas: Asegurar un mínimo de 5 consultas prenatales,

comenzando en las primeras 8 semanas de gestación, con un calendario de
seguimiento específico. Conoce el calendario sugerido al final de este artículo.

Ultrasonidos trimestrales: Promover la realización de ultrasonidos obstétricos

trimestrales por personal capacitado para monitorear el bienestar materno-fetal.

Atención especializada: Referir a mujeres con más de 41 semanas de embarazo al

segundo nivel de atención para una valoración detallada y manejo de posibles
complicaciones.

Esta estructura garantiza una atención integral, desde el diagnóstico temprano

hasta la preparación para el parto, enfocándose en la prevención, el cuidado y la
educación para asegurar el bienestar de la madre y el bebé.

2.- Consultas subsecuentes.

46
Para las consultas subsecuentes durante el embarazo, la NOM-007-SSA2-2016
establece un enfoque continuo en la detección temprana y el manejo de posibles
complicaciones, así como en la educación y el apoyo a la embarazada. Aquí un
resumen de los puntos clave:

Comunicación y Detección: Escuchar activamente a la embarazada, aclarar dudas

y atender síntomas o signos de alarma.

Urgencia obstétrica: Identificar signos de urgencia obstétrica y realizar un

seguimiento detallado de la salud de la madre y el feto.

Evaluaciones y Referencias: Realizar y valorar exámenes de laboratorio y estudios

de gabinete, refiriendo a especialistas de ser necesario.

Diabetes gestacional: Diagnosticar y manejar la diabetes gestacional, incluyendo

pruebas de detección y referencias para atención especializada.

Soporte y educación: Involucrar a la pareja o familiares en el seguimiento del

embarazo, promoviendo un entorno de apoyo.

Lactancia materna exclusiva: Fomentar la lactancia materna exclusiva y proveer

información sobre anticonceptivos y planificación familiar post-parto.

Vacunación y prevención: Vacunar a la embarazada según las normativas

vigentes y proporcionar información sobre signos de alarma y medidas
preventivas.

Manejo de urgencias: Establecer planes de seguridad y traslado para situaciones

de urgencia, asegurando atención médica oportuna y de calidad.

Documentación y atención prenatal: Mantener actualizado el carnet perinatal o la

guía básica para la mujer embarazada con todos los datos relevantes del
seguimiento prenatal.

Atención culturalmente pertinente: Realizar la consulta prenatal con sensibilidad

cultural, promoviendo estilos de vida saludables y previniendo riesgos obstétricos.

47
3.- Prevención del peso bajo al nacimiento.

La prevención del peso bajo al nacimiento es un aspecto crucial en la atención obstétrica.

Aquí un resumen de los pasos fundamentales:

 Criterios y Procedimientos: Seguir lineamientos establecidos para

prevenir, detectar y manejar factores de riesgo como el parto pretérmino y
la restricción del crecimiento intrauterino.

 Detección Oportuna: Iniciar la detección de riesgos 3 meses antes del

embarazo y continuar durante toda la gestación.

 Orientación y Autocuidado: Proporcionar orientación sobre autocuidado y

signos de alarma a la mujer embarazada, su pareja y familiares.

 Seguimiento y Diagnóstico: Realizar seguimientos periódicos del peso

materno y la altura del fondo uterino, complementados con estudios
ultrasonográficos, especialmente antes de las 20 semanas para detectar
restricciones de crecimiento.

 Estrategia Madre Canguro: Implementar la estrategia madre canguro en

establecimientos que manejan partos pretérmino para promover el contacto
y la lactancia materna precoz.

La estrategia madre canguro se centra en el contacto piel con piel entre la madre
y el bebé, donde el recién nacido se coloca en posición vertical contra el pecho de
la madre, similar a como un canguro lleva a su cría en la bolsa.

4.- Atención del parto.

La atención durante el parto, según la NOM-007-SSA2-2016, requiere un enfoque

integral que promueva la seguridad, el bienestar y el respeto hacia la mujer. Aquí
un resumen de los aspectos clave:

 Normas y Procedimientos: Aplicar normativas que favorezcan un parto

seguro y fisiológico, evitando medicalización innecesaria.

48
 Registro Clínico y Monitoreo: Abrir un expediente clínico al ingreso y
mantener un registro detallado del progreso del parto.

 No Discriminación: Garantizar un trato digno sin discriminación ni

violencia hacia la mujer en trabajo de parto.

 Evaluación del Trabajo de Parto: Valorar signos de trabajo de parto real e

identificar posibles complicaciones mediante exámenes físicos y
ultrasonidos.

 Confort y Analgesia: Permitir la ingesta de líquidos y movilización según la

comodidad de la mujer, y administrar analgésicos según necesidad y
consentimiento.

 Inducción y Procedimientos: Realizar inducción del trabajo de parto y

ruptura artificial de membranas basándose en criterios médicos y con el
consentimiento informado de la mujer.

 Cuidados durante el Parto: Evitar prácticas invasivas innecesarias como

la tricotomía y el enema evacuante, y realizar episiotomías de forma
selectiva.

 Monitoreo Fetal: Controlar las contracciones uterinas y la frecuencia

cardiaca fetal regularmente para detectar signos de estrés fetal.

 Manejo del Periodo Expulsivo: Abstenerse de realizar la maniobra de

Kristeller y respetar la elección de la posición de parto por parte de la mujer.

 Atención Culturalmente Respetuosa: Promover un parto respetuoso con

pertinencia cultural, adecuando los espacios y procedimientos según las
necesidades de la mujer.

 Manejo del Cordón Umbilical: Realizar el pinzamiento del cordón

umbilical de 30 a 60 segundos después del nacimiento para optimizar el
bienestar neonatal.

49
  Manejo Activo del Tercer Periodo: Aplicar oxitocina postparto para
manejar el tercer periodo del parto y asegurar el bienestar materno.

 Registro de Datos del Parto: Documentar todos los detalles del parto en
el expediente clínico, incluyendo el seguimiento postparto y la consejería
anticonceptiva.

5.- Atención del Puerperio.

La atención del puerperio, según la NOM 007, se enfoca en el cuidado integral de

la madre tras el parto, cubriendo el puerperio inmediato, mediato y tardío. Aquí un
resumen de los puntos principales:

 Vigilancia Inmediata Postparto: Revisar episiorrafias y monitorear signos

vitales y hemorragias en la primera hora, iniciando la lactancia materna
exclusiva dentro de los primeros 30 minutos.

 Cuidados y Deambulación Temprana: Promover la movilización y la

alimentación normal en las primeras horas, e informar sobre signos de
alarma, incluyendo aspectos de salud mental.

 Egreso y Cuidados Postparto: El egreso puede realizarse tras 24 horas

sin complicaciones, aplicando globulina anti Rho a madres Rho (D)
negativas si es necesario.

 Controles Médicos y Orientación: Se recomiendan al menos 2 controles

médicos durante el puerperio y orientación sobre cuidados neonatales y
lactancia antes del alta.

 Atención en Puerperio Mediato y Tardío: Proporcionar consultas para

vigilar la involución uterina y los loquios, y ofrecer información sobre
lactancia, nutrición y cambios emocionales.

Estas medidas aseguran un seguimiento adecuado de la salud de la madre y el

recién nacido, promoviendo una recuperación segura y efectiva después del parto.

50
6.- Atención a la persona Recién Nacida.

La atención a la persona recién nacida abarca el cuidado inmediato tras el

nacimiento y las consultas de seguimiento. A continuación, se resumen los puntos
clave:

 Asistencia Inicial y Seguimiento: Proveer asistencia en el nacimiento y

realizar revisiones a los 3-5 días y a los 28 días postnacimiento.

 Procedimientos Reglamentados: Incluir reanimación neonatal si es

necesaria, manejo del cordón umbilical, valoraciones de Apgar y Silverman
Anderson, administración de vitamina K y prevención de oftalmopatía
purulenta.

 Valoración y Vacunación: Realizar exámenes físicos y antropométricos

completos, evaluar la edad gestacional y la madurez, y cumplir con el
calendario de vacunación.

 Alojamiento y Alimentación: Fomentar el alojamiento conjunto y la

alimentación exclusiva al seno materno.

 Tamiz Neonatal: Efectuar el tamiz metabólico neonatal a partir de las 72

horas de vida.

 Examen Físico Completo: Evaluar aspecto general, piel, cabeza, cara,

ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, sistema cardiovascular, abdomen,
genitales, ano, tronco, columna vertebral, extremidades y estado
neuromuscular.

 Evitar Prácticas Innecesarias: Eliminar rutinas como la aspiración de

secreciones y el lavado gástrico, y evitar el ayuno prolongado.

 Vigilancia en Alojamiento Conjunto: Tomar signos vitales regularmente y

evitar la posición ventral para reducir el riesgo de muerte súbita.

51
  Cuidados Especiales: Vigilar estrechamente a los neonatos que
requirieron reanimación y a los prematuros o postérmino.

 Tamiz Metabólico y Circuncisión: Realizar tamiz metabólico neonatal

siguiendo lineamientos específicos y evitar la circuncisión como práctica
rutinaria.

La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016 establece que para casos de

embarazos de bajo riesgo se den al menos 5 consultas prenatales, iniciando en
las primeras 8 semanas de gestación o prueba positiva. Sin embargo, se
recomienda el siguiente calendario de 8 consultas de ser posible:

1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas

2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas

3ª consulta: entre 16 - 18 semanas

4ª consulta: 22 semanas

5ª consulta: 28 semanas

6ª consulta: 32 semanas

7ª consulta: 36 semanas

8ª consulta: entre 38 - 41 semanas

Estas consultas están diseñadas para monitorear y prevenir complicaciones a

tiempo. Por lo tanto es importante aclarar que según las condiciones de salud de
la mujer y el criterio médico, pueden recomendarse consultas adicionales.

La NOM 007 SSA2 2016 hace énfasis también en la protección y fomento de la

lactancia materna exclusiva, el manejo de la niña o el niño, con peso bajo al
nacimiento y la promoción de la salud materna y perinatal.

52
CAPITULO III. METODOLOGÍA

53
 3.1. Tipo de Investigación.

La presente investigación fue de tipo exploratorio, descriptivo, correlacional y

explicativo.

Los estudios exploratorios sirven para preparar el terreno y, por lo común

anteceden a investigaciones con alcances descriptivos, correlacionales o
explicativos. Los estudios exploratorios se realizan cuando el objetivo es examinar
un tema o problema de investigación poco estudiado, del cual se tienen muchas
dudad o no se ha abordado antes. Es decir, cuando la revisión de la literatura
reveló que tan sólo hay guías no investigadas e ideas vagamente relacionadas
con el problema de estudio, o bien, si deseamos indagar sobre temas y áreas
desde nuevas perspectivas. Se emplean cuando el objeto consiste en examinar un
tema poco estudiado o novedoso. (Sampieri, 2011 sexta edición)

El protocolo que yo realicé entra dentro de este tipo de estudio, porque hasta hace
menos de 10 años no se tenía información sobre este tema, se ha hablado
constantemente de la muerte perinatal, pero no se había dado tanto enfoque en
los cuidados que requieren tanto las pacientes como las familias que están
cursando por este proceso, ya que como varios autores y precursoras del Código
Mariposa lo han expresado, ellas (os) lo han vivido y es por ello que han luchado
para que sus historias sean contadas y escuchadas, para que los conocimientos
día a día como la ciencia sigan avanzando y ver a los pacientes como seres
holísticos, no solo como diagnósticos y el personal de enfermería aún cuenta con
pocos conocimientos sobre el tema para atender a los pacientes.

Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características

y los perfiles de personas, grupos, comunicados, procesos, objetos o cualquier

54
otro fenómeno que se someta a un análisis. Buscan desarrollar una imagen o fiel
representación (descripción) del fenómeno estudiado a partir de sus
características. Describir en este caso es sinónimo de medir. Por lo cual, mide
variables o conceptos con el fin de especificar las propiedades importantes de
comunidades, personas, grupos o fenómeno bajo análisis. El énfasis está en el
estudio independiente de cada característica, es posible que de alguna manera se
integren las mediciones de dos o más características con el fin de determinar
cómo es o cómo se manifiesta el fenómeno. Pero en ningún momento se pretende
establecer la forma de relación entre estas características.(Sampieri, 2014 sexta
edición)

Mi estudio entra dentro de esta característica en el momento que la información

que busqué sobre el código mariposa y la sala de despedida surgen como
necesidad de implementación en los centros de atención de pacientes obstétricas
y el poco conocimiento del personal de enfermería para brindar atención de
calidez, humanitaria, empática ante la muerte perinatal; ya que muchas veces por
la carga de trabajo o falta de criterio se hacen comentarios inadecuados a las
pacientes y familiares o se ingresan en áreas de alojamiento conjunto donde van a
escuchar llantos de bebés o mirar como otras madres pueden alimentar y tener en
sus brazos a sus hijos.

Los estudios correlacionales pretenden medir el grado de rotación y la manera

cómo interactúan dos o más variables entre sí. Estas relaciones se establecen
entre un mismo contexto, y a partir de los mismos sujetos en la mayoría de los
casos. Una correlación entre variables es cuando una variable varía de la otra
también experimenta una forma de cambio a partir de una regularidad que permite
anticipar la manera como se comportaría una por medio de los cambios que sufra
la otra. (Sampieri, 2014, sexta edición)

55
El presente estudio es correlacional ya que estamos midiendo el nivel de
conocimiento del personal de enfermería sobre los cuidados que necesitan las
pacientes que han sufrido una muerte perinatal y lo fundamental que es la sala de
despedida así como contar con el protocolo de identificación (código mariposa) de
las pacientes que cursan por esta perdida, para hacer que las pacientes no
sientan que sufren violencia, poca o nula empatía sobre el duelo que están
sufriendo.

Los estudios explicativos pretenden conducir a un sentido de comprensión o

entendimiento de un fenómeno. Apuntan a las causas de los eventos físicos o
sociales. Pretenden responder a preguntas como: ¿Por qué ocurre? ¿En qué
condiciones ocurre?.

Estos estudios son más estructurados y en la mayoría de los casos requieren del
control y manipulación de las variables en un mayor o menor grado. Con la
presente investigación buscamos explicar porque no cumplen las precauciones
estándar en los Hospitales donde se llevó a cabo la investigación.

Cuando se clasifican las investigaciones tomando como criterio el papel que ejerce
el investigador sobre los factores o características que son objeto de estudio, la
investigación puede ser clasificada como experimental o no experimental.
(Sampieri. 2014 sexta edición)

El protocolo realizado entra dentro de este estudio porque al realizarlo nos

podemos dar cuenta que el Hospital de San Felipe del Progreso no cuenta con el
espacio necesario, la infraestructura y el personal de enfermería capacitado para
brindar los cuidados a las pacientes que cursan duelo por muerte perinatal.

Su metodología de estudio es de tipo cuantitativa que consiste en la

manipulación de una variable experimental no comprobada, en condiciones

56
rigurosamente controladas, con el fin de describir de qué modo o por qué causa se
produce una situación o acontecimiento en particular. (Sampieri, 2014 sexta
edición) Esta investigación tiene una medición controlada y objetiva, con datos
“sólidos y repetibles”, confirmatoria, inferencial, deductiva.

Los estudios de tipo transversal recolectan datos en un solo momento, en un

tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e
interrelación en un momento dado (describir categorías de análisis).(Sampieri,
2014 sexta edición) En este estudio se aplicó el cuestionario en un único momento
para después describir y analizar los datos.

3.2. Clasificación de Variables.

Hi.

Hipótesis de investigación o verdadera.

 El conocimiento deficiente sobre los cuidados que el personal de

enfermería debe brindar a las pacientes que cursan por un periodo de
muerte perinatal, el Código Mariposa y una Sala de Despedida dentro del
área de hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe del
Progreso ocasionan que las pacientes se sientan mal atendidas y
violentadas.

Variables Dependientes.

- Código Mariposa.

- Sala de Despedida.

Variable Independiente

- Nivel de Conocimiento.

Ho.

57
Hipótesis de investigación opuesta o falsa.

 La falta de conocimiento sobre los cuidados que el personal de enfermería

debe brindar a las pacientes que cursan por un periodo de muerte perinatal,
el Código Mariposa y una Sala de Despedida dentro del área de
hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe del Progreso
no ocasionan que las pacientes se sientan mal atendidas y violentadas.

Variables Dependientes.

- Código Mariposa.

- Sala de Despedida.

Variable Independiente

- Nivel de Conocimiento.

3.3. Población y Muestras de Estudio.

Población / Universo.

La población o universo es un conjunto de personas, seres u objetos a los que se

refieren los resultados de la investigación, es un conjunto de casos, definido,
limitado y accesible, que formará el referente para la elección de la muestra y que
cumple con una serie de criterios predeterminados. Es necesario aclarar que
cuando se habla de población de estudio, el término no se refiere exclusivamente
a seres humanos, sino que también puede corresponder a animales, muestras
biológicas, expedientes, hospitales, objetos, familias, organizaciones, etc.; para
estos últimos podría ser más adecuado utilizar un término análogo, como universo
de estudio. (Arias-Gómez, 2016) Todo el personal de Enfermería del Hospital
General San Felipe del Progreso.

Muestra:

58
Es un subconjunto o parte de la población seleccionada para describir las
propiedades o características; es decir, que una muestra se “compone de algunos
individuos, objetivos o medidas de una población”. La muestra debe ser
representativa en cantidad y calidad; la cantidad será con base a procedimientos
estadísticos y la calidad cuando reúne las características principales de la
población en relación con la variable en estudio.

Las muestras no probabilísticas no se tiene exactitud de las poblaciones. Se basa

en las decisiones muéstrales de la persona que realiza la investigación.

Estas pueden dividirse en : por conveniencia, propositivo o intencionado, por

cuotas o accidental o de bola de nieve (Sampieri, 2014 sexta edición).

Muestra no probabilística por conveniencia:

Su requisito es cumplir con la cuota del número requerido de sujetos o unidades

de observación. Permite seleccionar aquellos casos accesibles que acepten ser
incluidos. Esto, fundamentado en la conveniente accesibilidad y proximidad de los
sujetos para el investigador.

Este muestreo se utiliza cuando se elige una población y no se sabe cuántos

sujetos pueden tener el fenómeno de interés, aquí se recurre a los sujetos que se
encuentren, también se utiliza en fenómenos muy frecuentes, pero no visibles.
Este tipo de muestreo tiene como características:

a) establecer diferentes etapas de selección de muestra.

b) identificar sujetos que cuenten con el fenómeno en general. Se utiliza en
diseños cómo: fenomenología, etnografía y etnometodología. (Sampieri, 2014
sexta edición)

[Link] de muestra no probabilística por conveniencia.

La muestra que se uso fue no probabilística por conveniencia conformada por 15

enfermeras (os), todos ellos adscritos al servicio de ginecología hospitalización del
Hospital General de San Felipe del Progreso.

59
 3.4. Criterios de Selección.

Para poder aplicar el instrumento de recolección de datos, el personal de

Enfermería deberá cumplir con ciertos criterios de selección.

3.4.1. Criterios de Inclusión.

Enfermeras Especialistas, Licenciadas en Enfermería y Enfermeras Generales de

los turnos matutino, vespertino, nocturno, diurno especial y jornada acumulada;
que se encuentren laborando en el área de hospitalización de ginecología del
Hospital General San Felipe del Progreso, durante el periodo de recolección de
datos.

3.4.2. Criterios de Exclusión.

Todo el personal de Enfermería que no cumpla con los criterios de inclusión, que
estén de vacaciones, incapacidad, licencia materna, comisión sindical.

3.4.3. Criterios de Eliminación.

Personal Médico, residentes, estudiantes de medicina, médicos adscritos,

auxiliares de Enfermería, Pasantes y Estudiantes de Enfermería; se elimina a todo
el personal que no cumple con el criterio incluido.

3.5 Técnica de Recolección de Datos.

Después de conocer la población de estudio y para la recolección de datos se

utilizó un cuestionario.

El cuestionario es una serie de preguntas escritas sobre un tema para averiguar

las opiniones y se utiliza con frecuencia en la investigación por encuestas. Las

60
preguntas deben ser claras, con sentido, evitando palabras que no se comprendan
de las cuales no deben utilizar interrogantes dobles, por lo que se debe preguntar
una sola cuestión a la vez.

Nuestro instrumento de recolección de datos se elaboró un cuestionario que

consta de 10 reactivos con respuestas de opción múltiple, con tres respuestas, se
agregan datos como edad, grado académico, servicio y antigüedad.

Para organizar y representar visualmente los datos obtenidos se utilizó el paquete

estadístico Excel, validado por el asesor del marco metodológico.

3.6. Recursos Disponibles.

En este apartado se expone los recursos materiales, financieros y humanos de los

cuales se sirvieron para llevar a cabo la investigación.

3.6.1. Recursos materiales:

Equipo de cómputo marca HP Laptop 14, Windows 11 Home Single Language,

Versión 24H2, Se instaló el 31/01/2025, Compilación del SO 26100.4946
Experiencia. Paquete de experiencia de características de Windows
1000.26100.197.0; dispositivo modem para conectarse a Internet
Mega_2.4G_BDCA.

Se utilizarán también hojas, impresiones con impresora marca BROTHER DCP-

T720DW, lápices del número 2, grapas, un escritorio, una silla.

3.6.2. Recursos Financieros: Todos los recursos económicos fueros cubiertos

por la investigadora, costo de hojas, tinta para impresiones, traslados al hospital el
costo para gasolina, gasto en lápices, grapas.

3.6.3. Recursos Humanos: 15 enfermeras (os) participantes, 1 investigadora, 1

asesor.

61
 3.7. Análisis Estadísticos.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 1.

1.- ¿Cuál es su nivel de

conocimiento sobre el Frecuencia Porcentaje
Código Mariposa?

Nulo 4 27%

Básico 8 53%

Medio 3 20%

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la investigación.

62
 Pregunta 1

Medio20% Nulo27%
Nulo
Básico
Medio

Básico53%

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del

personal de enfermería presenta conocimiento básico sobre el Código Mariposa.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 2.

2.- ¿Durante su estancia en esta Unidad

Hospitalaria, ha recibido capacitación sobre el Frecuencia Porcentaje
Código Mariposa y la Sala de Despedida?

Sí 3 20%

No 7 47%

No recuerdo 5 33%

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

63
 Pregunta 2

No re-
cuerdo, Sí, 0.2
0.33 Sí
No
No recuerdo

No, 0.47

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del

personal de enfermería no ha recibido capacitación sobre el Código Mariposa y la
sala de despedida.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 3.

3.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones

considera que es el concepto de Código Frecuencia Porcentaje
Mariposa ?

Es un protocolo para poder identificar a mujeres que

perdieron al producto de la concepción, feto o bebé

64
en la etapa gestacional o perinatal y con ello tener
un abordaje de forma integral con respeto hacia la 9 60%
madre, padre y familia que atraviesan la perdida.

Norma aplicable para la atención de las mujeres que

cursan por la muerte del producto de la concepción
que es menor a 22 sdg. 2 13%

Es una estrategia para identificar y brindar una

atención respetuosa y especializada a las mujeres
que han experimentado la pérdida de un bebé. 4 27%

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

65
 Pregunta 3

27%

60%
13%

Es un protocolo para poder identificar a mujeres que perdieron al producto de la concepción, feto o bebé en la
etapa gestacional o perinatal y con ello tener un abordaje de forma integral con respeto hacia la madre, padre y
familia que atraviesan la per
Norma aplicable para la atención de las mujeres que cursan por la muerte del producto de la concepción que es
menor a 22 sdg.
Es una estrategia para identificar y brindar una atención respetuosa y especializada a las mujeres que han exper-
imentado la pérdida de un bebé.

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del

personal de enfermería considera que el concepto de Código Mariposa, es un
protocolo para poder identificar a mujeres que perdieron al producto de la
concepción, feto o bebé en la etapa gestacional o perinatal y con ello tener un
abordaje de forma integral con respeto hacia la madre, padre y familia que
atraviesan la perdida.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 4.

4.- ¿Cuál es el concepto de Muerte Perinatal,

según la OMS? Frecuencia Porcentaje

66
 Pérdida del producto de la concepción que se
produce antes de las 20 sdg. 2 13%
Muerte del producto de la concepción después de
las 22 sdg y hasta las 28 sdg. 6 40%

Muerte que se produce desde la semana 22 de

gestación hasta los 28 días después del nacimiento. 7 47%

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

Pregunta 4
Pérdida del producto
de la concepción que
se produce antes de
Muerte que se pro- las 20 sdg
duce desde la semana 13%
22 de gestación hasta
los 28 días después
del nacimiento
47%

Muerte del producto

de la concepción de-
spués de las 22 sdg y
hasta las 28 sdg
40%

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del

personal de enfermería considera que el concepto de Muerte Perinatal según la
OMS es aquélla que se produce desde la semana 22 de gestación hasta los 28
días después del nacimiento.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 5.

67
 5.- ¿Qué cuidado de enfermería considera usted
que tiene prioridad en la atención de una Frecuencia Porcentaje
paciente que cursa una muerte perinatal?

Vigilancia de datos de shock hipovolémico. 1 6%

Vigilancia de bajo gasto, inhibición de la 2 14%

lactopoyesis.

Apoyo psicológico, acompañamiento y ayudar a 12 80%

poder despedirse de su bebé.

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

Pregunta 5

6%
14%

80%

Vigilancia de datos de shock hipovolémico

Vigilancia de bajo gasto, inhibición de la lactopoyesis
Apoyo psiológico, acompañamiento y ayudar a poder despedirse de su bebé

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del

personal de enfermería considera que el Apoyo psicológico, acompañamiento y
ayudar a poder despedirse de su bebé es el cuidado de enfermería que tiene
prioridad en la atención de una paciente que cursa una muerte perinatal.

68
 GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 6.

6.- ¿Cuál es el objetivo de contar con un signo

de identificación en la cabecera de la paciente y Frecuencia Porcentaje
de su expediente para saber que esta cursa por
el proceso de muerte perinatal?

Tener una estadística de las muertes perinatales. 3 20%

.

Esta señalización es para que el personal de salud

pueda reconocer la situación y darles un trato 8 53%
respetuoso y empático a las pacientes por su duelo

El abordaje holístico de la mujer y su familia. 4 27%

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

Pregunta 6
Tener una estadística de las muertes
perinatales
20%
27%
Esta señalización es para que el
personal de salud pueda reconocer
la situación y darles un trato re-
spetuoso y empático a las pacientes
por su duelo
53%
El abordaje holístico de la mujer y su
familia

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del

personal de enfermería considera que el objetivo de contar con un signo de
identificación en la cabecera de la paciente y de su expediente para saber que
esta cursa por el proceso de muerte perinatal es para que el personal de salud

69
pueda reconocer la situación y darles un trato respetuoso y empático a las
pacientes por su duelo.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 7.

7.- ¿Qué es la sala de despedida? Frecuencia Porcentaje

Es el espacio físico, aislado, frío y obscuro donde se

deja el producto de la concepción, cuando se 0 0%
produce su expulsión del útero.
Espacio destinado para que las familias puedan
crear caja de recuerdos: con fotos, huellas y 8 53%
elementos que ayudan a superar el duelo.
Entorno digno y respetuoso donde las madres y sus
familias pueden despedirse de sus bebés en caso de 7 47%
muerte gestacional o neonatal

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

Pregunta 7
Es el espacio físico, aislado, frío y
obscuro donde se deja el producto
de la concepción, cuando se produce
su expulsión del útero.

Espacio destinado para que las

familias puedan crear caja de re- 47%
cuerdos: con fotos, huellas y ele- 53%
mentos que ayudan a superar el
duelo.

Entorno digno y respetuoso donde

las madres y sus familias pueden
despedirse de sus bebés en caso de
muerte gestacional o neonatal

70
Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como la gran mayoría del
personal de enfermería sabe que la sala de despedida es un espacio destinado
para que las familias puedan crear caja de recuerdos: con fotos, huellas y
elementos que ayudan a superar el duelo.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 8.

8.- ¿Cuáles considera usted que serían los

beneficios de la implementación del Código Frecuencia Porcentaje
Mariposa en su unidad de salud?

Las pacientes se sentirían seguras, acompañadas, y

respetadas. 5 33.3333%
El personal de Enfermería podría tener un plan de
cuidado integral hacia las pacientes que cursan por 5 33.3333%
este proceso.
Todo el personal sanitario puede brindar una
atención empática, respetuosa y cordial ante el 5 33.3333%
proceso de duelo.

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

71
 Pregunta 8

Las pacientes se sentirían seguras,

acompañadas y respetadas

El personalde enfermería podría 33% 33%

tener un plan de cuidado integral
hacia los pacientes que cursan por
este proceso

Todo el personal sanitario puede 33%

brindar una atención empática, re-
spetuosa y cordial ante el proceso de
duelo

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como el personal de

enfermería coincide en que la implementación del Código Mariposa en su unidad
de salud trae beneficios tanto para las pacientes como para todo el personal
sanitario.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 9.

9.- ¿Estos son los beneficios de contar con

cubículos especiales para la hospitalización de Frecuencia Porcentaje
las pacientes que cursan por un duelo perinatal?

Las pacientes se sienten atendidas con respeto,

empatía y calidad. 7 47%
Existe vulnerabilidad, falta de empatía y violencia 1
obstétrica. 6%
Privacidad en la atención, se evitan las preguntas
inoportunas. 7 47%

Fuente: Instrumento de recolección de datos para la

investigación.

72
 Pregunta 9
Privacidad en Las pacientes
la atención, se se sienten
evitan las pre- atendidas con
guntas ino- respeto, em-
portunas patía y calidad
47% 47%

Existe vulnerabilidad, falta de

empatía y violencia obstétrica
6%

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como el personal de

enfermería coincide en que los beneficio de contar con cubículos especiales para
la hospitalización de las pacientes que cursan por un duelo perinatal brindan
privacidad y empatía en su atención.

GRÁFICA Y TABLA NÚMERO 10.

10.- ¿Le gustaría participar en la propuesta de la

creación de una Sala de Despedida dentro de su Frecuencia Porcentaje
Unidad Hospitalaria, e implementar
adecuadamente el protocolo del Código
Mariposa?

Sí 10 67%

No 1 6%

Muy probablemente 4 27%

73
Fuente: Instrumento de recolección de datos para la
investigación.

Muy prob-
ablemente Pregunta10
27%

No
6% Sí
67%
Sí No
Muy probablemente

Análisis de la interpretación: La gráfica nos muestra como el personal de

enfermería muestra un mayor porcentaje de interés en participar en la propuesta
de la creación de una Sala de Despedida dentro de su Unidad Hospitalaria, e
implementar adecuadamente el protocolo del Código Mariposa.

74
 CAPÍTULO IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

RESULTADOS Y DISCUSIÓN.

Analizando los resultados obtenidos por medio del cuestionario aplicado al

personal de enfermería del área de hospitalización de ginecología del Hospital
General San Felipe del Progreso en cada uno de los diversos turnos podemos
observar que el personal de enfermería aún no llegan a empatizar con la situación
que genera el no tener regulado una implementación del Código Mariposa dentro
de esta institución, así como no contar con el espacio ni insumos necesarios para
brindar un mejor servicio a las pacientes que cursan por un proceso de duelo
perinatal, no obstante pude darme cuenta que sí se tiene el conocimiento
necesario para instaurar éste gran programa, así como continuar con la
capacitación del equipo multidisciplinario de salud (médicos, psicólogos,

75
laboratoristas, camilleros, intendencia, vigilancia) sobre el tema del código
mariposa, las salas de despedida y los cubículos de estancia de pacientes que
cursan por duelo perinatal.

Así mismo comenzar a realizar las gestiones para que se integre y equipen
cubículos de hospitalización exclusivo para pacientes de código mariposa, y
solicitar capacitaciones de concientización, aprendizaje y ayuda mutua, así como
la sala de despedida, brindando un cuidado holístico de nuestras pacientes.
Entender que las (os) pacientes tienen la necesidad de ser atendidos de forma
integral, y no solo como un diagnóstico, con la finalidad de ser reintegrados a su
núcleo tanto familiar como social, disminuyendo repercusiones, traumas y mala
praxis por falta de conocimiento y empatía, lo que desencadena sentimientos de
vulnerabilidad en las pacientes que son atendidas en nuestra unidad.

La muerte perinatal ha existido desde el comienzo de la humanidad, sin embargo

aún a estas alturas de la civilización y auge en la tecnología el ser humano
dedicado a brindar atención de salud a la población no ha sido capaz de ser
totalmente empáticos con los sentimientos por los cuales la familia completa de las
pacientes está cursando, aún con el creciente desarrollo de investigaciones,
normas y leyes que han comenzado con auge tanto en países con mayor
desarrollo.

Es por ello que nació en mí la necesidad de investigar acerca de este tema y

buscar implementarlo dentro de la unidad de salud en donde actualmente laboro.

76
 CAPÍTULO V. CONCLUSIONES

CONCLUSIONES.

La muerte perinatal es un suceso que se presenta actualmente con mayor

incidencia en los hospitales, el personal de enfermería es la primera línea que
trata este suceso entre su actividad asistencial, la muerte perinatal es un proceso
que tiene repercusión en la paciente, su familia y el entorno social durante toda la
vida. Estas mujeres volverán a quedar embarazadas lo que les provocará revivir el
evento traumático durante este nuevo embarazo, recordar la pérdida, volver a vivir
el duelo perinatal, vivencian el embarazo con miedo limitando el apego y los
sentimientos durante el nuevo embarazo.

77
En el Hospital General San Felipe del Progreso se detectó una problemática de
salud creciente que no es considerada pues se piensa que no tiene repercusiones
en la salud de las pacientes, el duelo perinatal en mujeres puérperas por muerte
perinatal, por ende al no tener un protocolo de acción se les da un tratamiento
estándar a las pacientes donde no son tratadas con respeto o empatía por parte
del personal de salud. Como medio de acción ante esta problemática busco
identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería del área de
hospitalización de ginecología sobre los cuidados de enfermería a pacientes que
cursan por el proceso de muerte perinatal, sabiendo que no existe la formalización
en aplicación del código mariposa. Como medio de acción ante esta problemática
se busca identificar el nivel de conocimiento del personal, y la implementación de
acciones que ayuden a disminuir el sentimiento de vulnerabilidad de las mujeres
que cursan por este proceso, realizar las actividades que corresponden a cada
uno de los integrantes del equipo multidisciplinario, para que se logre una correcta
y digna atención a la paciente y su familia. Como se ha mencionado con
anterioridad el personal de enfermería es quien trata directamente estos casos,
pues es quien se encuentra acompañando a la paciente durante todo el proceso
de salud-enfermedad, por lo cual debe buscar resolverlo de la mejor manera, ya
que la muerte perinatal tiene repercusiones psicológicas y sociales en la mujer que
lo vive, aunado a esto se encuentra la falta de conocimiento del persona el cual
acrecienta el daño psicológico en la paciente durante su estancia hospitalaria.

78
 CAPÍTULO VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1.- Alvarado García R. (2003) Muerte perinatal y el proceso de duelo. Acta Pediatr
Méx.

2.- Calderón Tovar, N. (2023) Caracterización del código mariposa según revisión
sistemática entre los años 2019-2023. Artículo de investigación. Colombia.

3.- Ciudad de México: SSA. Secretaría de Salud (SSA). (2013) NOM-019-SSA3-

2013: Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

79
4.- Ciudad de México: SSA. Secretaría de Salud (SSA). (2016) NOM-007-SSA2-
2016: Para la atención de la mujer y el recién nacido durante el embarazo, parto y
puerperio.

5.- Corona, M. (2024). Duelo Perinatal en Mujeres Puérperas e Implementación

del Código Mariposa en un Hospital Público. México: UNAM, Facultad de
Enfermería y Obstetricia. Tesis de Licenciatura en Enfermería y Obstetricia.

6.- Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 1º.

Promulgado el 5 de febrero de [Link] en junio de 2011. Título Primero,
Capítulo 1.

7.- Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4º.

Promulgado el 5 de febrero de 1917. Reformado el 8 de febrero de 2012.

8.- García Sánchez, Emilio, Marian Vila Caballer.2023. “La deshumanización

médica y social ante la pérdida embriofetal en madres gestantes. .”Revista
Colombiana de Bioética 18, no. 2:[Link]://[Link]/10.18270/rcb.v18i2.4568

9.- Morales, M.F. (2024) Protocolo de Manejo de Duelo Gestacional, Perinatal y

Neonatal “Código Mariposa”. Ministerio de Salud Pública. Ecuador.

10.- Organización Mundial de la Salud. Temas de Salud. 2024 [cited 2024Nov 6].
p. 1–5 Muerte prenatal. Available from: ://[Link]/es/healthtopics/stillbirth
#tab=tab_1

11.- Pastor Moreno, MS. (2016). Abordaje de la pérdida perinatal. Un Enfoque

desde la investigación acción participativa Tesis doctoral. Alicante (ES):
Universidad de Alicante.

12.- Sampieri, H. Roberto (2014). Metodología de la Investigación. Delegación

Álvaro Obregón, México D.F. Mc Graw Hill / Interamericana Editores [Link] C.V.

13.- Soberanes, F. (2025). Guía para Profesionales: Código Mariposa. Monterrey

Nuevo León. Secretaría de Salud de Nuevo León. https:/[Link]

80
14.- Valenzuela MT, Bernales M, Jaña P. (2020) Artículos de Revisión Duelo
perinatal: Perspectivas de los Profesionales de la Salud. Vol. 85, REVCHIL
OBSTET GINECOL.

15.- The Skye High Foundation. About the Skye High Foundation (base de datos
en línea). Reino Unido: The Skye High Foundation; 2019. URL disponible en:
https:/[Link]/butterfly-storiesHuge thanks to Janet
Chesse for this delivery ???#theskyehighfoundation #twinlesstwin #purplebutterfly
#charity #grief…Posted by The Skye High Foundation on Wednesday, September
27, 2023

16.-[Link]
derechos-de-madres-de-bebesfallecids/#:~:text=Logra%20Duelo%20Respetado,
M%C3%B3nica%20D%C3%ADaz%20A.

17.-[Link]
como-la-dolorosa-historia-de-una-madre-la-llevo-a-impulsar-un-proyecto-de-ley.
shtml#:~:text=Ley%20Dominga%3A%20c%C3%B3mo%20la%20dolorosa
%20historia%20de%20una%20madre%20la%20llev%C3%B3%20a%20impulsar
%20un%20proyecto%20de%20ley

18.-[Link]
solo-en-2-hospitales-de slp21187826#:~:text=Habitaci%C3%B3n%20Mariposa%

2C% 20una% 20realidad%20solo%20en%202%20hospitales%20de%20SLP

19.-[Link]
derechos-de-madres-debebesfallecids/#:~:text=Logra%20Duelo%20

Respetado%20trato%20digno%20a%20madres%20de%20beb%C3%A9s
%20fallecid%40s

20.- Callie va creciendo feliz, pero recordando siempre a su hermana ? Introducing

our next Sky diver. Skye’s Daddy. Lewis founded the charity back in 2016 and is
throwing himself out of a…Posted by The Skye High Foundation on Sunday,
September 10, 2023

81
21.-[Link] protoco
lo -que-fue-activado-en-diversos-hospitales-20241017

82
 ANEXOS

MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE

ENFERMERÍA.

ESPECIALIDAD EN SALUD MATERNO INFANTIL.

Objetivo: Identificar cuál es la importancia de que el personal de enfermería

del área de hospitalización de ginecología del Hospital General San Felipe
del Progreso tenga la capacitación suficiente sobre el Código Mariposa y la
Sala de Despedida.

83
El presente instrumento de recolección de datos es confidencial y tiene como
finalidad la investigación académica.

Edad:_______________________ Servicio:_______________________________

Grado Académico:______________________
Función:______________________

Sexo: (H) (M)

Antigüedad: a) Menos de 6 meses b) 6 meses a 2

años

c) 2 años a 5 años d) Más de 5 años

1.- ¿Cuál es su nivel de conocimiento sobre el Código Mariposa?

a) Nulo b) Básico c) Medio

2.- ¿Durante su estancia en esta Unidad Hospitalaria, ha recibido capacitación

sobre el Código Mariposa y la Sala de Despedida?

a) Sí b) No c) No
recuerdo

3.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera que es el concepto de Código

Mariposa ?

a) Es un protocolo para poder identificar a mujeres que perdieron al producto de la

concepción, feto o bebé en la etapa gestacional o perinatal y con ello tener un
abordaje de forma integral con respeto hacia la a madre, padre y familia que
atraviesan la perdida.

b) Norma aplicable para la atención de las mujeres que cursan por la muerte del
producto de la concepción que es menor a 22 sdg.

c) Es una estrategia para identificar y brindar una atención respetuosa y

especializada a las mujeres que han experimentado la pérdida de un bebé.

4.- ¿Cuál es el concepto de Muerte Perinatal, según la OMS?

84
a) Pérdida del producto de la concepción que se produce antes de las 20 sdg.

b) Muerte del producto de la concepción después de las 22 sdg y hasta las 28 sdg.

c) Muerte que se produce desde la semana 22 de gestación hasta los 28 días

después del nacimiento.

5.- ¿Qué cuidado de enfermería considera usted que tiene prioridad en la atención
de una paciente que cursa una muerte perinatal?

a) Vigilancia de datos de shock hipovolémico.

b) Vigilancia de bajo gasto, inhibición de la lactopoyesis.

c) Apoyo psicológico, acompañamiento y ayudar a poder despedirse de su bebé.

6.- ¿Cuál es el objetivo de contar con un signo de identificación en la cabecera de

la paciente y de su expediente para saber que esta cursa por el proceso de muerte
perinatal?

a) Tener una estadística de las muertes perinatales.

b) Esta señalización es para que el personal de salud pueda reconocer la

situación y darles un trato respetuoso y empático a las pacientes por su duelo.

c) El abordaje holístico de la mujer y su familia.

7.- ¿Qué es la sala de despedida?

a) Es el espacio físico, aislado, frío y obscuro donde se deja el producto de la

concepción, cuando se produce su expulsión del útero.

b) Espacio destinado para que las familias puedan crear caja de recuerdos: con
fotos, huellas y elementos que ayudan a superar el duelo.

c) Entorno digno y respetuoso donde las madres y sus familias pueden despedirse
de sus bebés en caso de muerte gestacional o neonatal.

85
8.- ¿Cuáles considera usted que serían los beneficios de la implementación del
Código Mariposa en su unidad de salud?

a) Las pacientes se sentirían seguras, acompañadas, y respetadas.

b) El personal de Enfermería podría tener un plan de cuidado integral hacia las

pacientes que cursan por este proceso.

c) Todo el personal sanitario puede brindar una atención empática, respetuosa y

cordial ante el proceso de duelo.

9.- ¿Estos son los beneficios de contar con cubículos especiales para la
hospitalización de las pacientes que cursan por un duelo perinatal?

a) La pacientes se sienten atendidas con respeto, empatía y calidad.

b) Existe vulnerabilidad, falta de empatía y violencia obstétrica.

c) Privacidad en la atención, se evitan las preguntas inoportunas.

10.- ¿Le gustaría participar en la propuesta de la creación de una Sala de

Despedida dentro de su Unidad Hospitalaria, e implementar adecuadamente el
protocolo del Código Mariposa?

a) Sí b) No c) Muy probablemente

Gracias por su participación al contribuir con la investigación.

86