Depresión postparto:
La depresión postparto es un tipo de depresión que afecta a algunas mujeres poco después de dar
a luz. Es común que las mujeres experimenten trastornos temporales del humor o melancolía
después de dar a luz. Sin embargo, si el trastorno dura más de unos cuantos días, se denomina
depresión postparto. Se considera depresión postparto ac cualquier enfermedad depresiva no
psicótica que ocurre en la madre durante el primer año después del nacimiento. Consiste en una
fuerte vulnerabilidad a la depresión que empieza de manera importante entre las 4-6 semanas
postparto. Se debe de tomar en cuenta que la depresión postparto o depresión puerperal, es un
trastorno mental de alta prevalencia y que provoca alteraciones emocionales, cognitivas
comportamentales y físicas.
Es una etapa en la que hay conflicto de intereses entre las necesidades y aspiraciones
individuales y la obligación de asumir una nueva responsabilidad. Igualmente, pueden surgir
dudad sobre la capacidad personal para ejercer los cuidados que el recién nacido requiere, por o
que hay una mayor predisposición hacia el estrés psicológico, lo que a su vez determina que sea
una etapa de mayor vulnerabilidad para la posible aparición de ansiedad y depresión. Desde los
tiempos de Hipócrates, los clínicos notaron una asociación entre los trastornos de humor y el
periodo posterior del parto. Este vínculo entro oficialmente en la nomenclatura psiquiátrica
cuando el DSM-IV (Manuel Estadístico y Diagnostico de los Trastornos Mentales, cuarta
edición) definió a la depresion mayor con comienzo en el postparto como episodios de depresión
que comienzan hasta 4 semanas luego del mismo. Este periodo se corresponde con rápidos
cambios hormonales, postulando la idea que estos contribuyen a la vulnerabilidad a la depresion.
Sin embargo, debido a que los factores psicosociales tienen una relevancia mayor como
desencadenantes de la depresion puerperal, muchos investigadores usan una definición operativa
del periodo en cuestion de hasta 6 meses luego del parto. Un cuadro depresivo postparto,
aparecen en el 10-15% de los partos a término. Su inicio ocurre generalmente las primeras 6
semanas después del parto y se caracteriza por tristeza, con ansiedad intensa y preocupación
excesiva por la salud y alimentación del recién nacido. La madre se siente incapaz de atender al
recién nacido y aparecen cansancio, irritabilidad, insomnio, anorexia, y perdida de libido.
Etiología:
Son muchos los factores etiológicos que se han estudiado como predictores de la depresión
postparto. Se pueden distinguir varios grupos, factores biológicos, psicológicos y psicosociales.
Factores biológicos:
La evidencia disponible permite establecer varias hipótesis acerca de la influencia de los factores
biológicos en la etiopatogenia de la depresión postparto, a pesar de sus contradicciones y los
problemas metodológicos de algunos de ellos.
• Hormonas reproductivas: El rapido descenso en os niveles de las hormonas gonadales
luego del parto ha llevado a muchos autores a sugerir una posible relación de esta
disminución con los cambios en el estado de ánimo de las mujeres durante el puerperio.
En el embarazo los niveles de estrógeno son más bajos en mujeres con trastornos del
sueño y mas elevado en mujeres con mayor grado de irritabilidad con respecto a los
niveles en gestantes normales. Por otra parte, se ha encontrado una mayor caída de
progesterona luego del parto en mujeres que presentan depresión postparto en
comparación con puérperas normales.
• Otros factores: Como niveles de altos AMP cíclico urinario en los primeros días
postparto, y bajos niveles de triptófano, ácido fólico, betaendorfina y T3 libre durante del
embarazo y el puerperio, también han sido implicados en la etiopatogenia de la depresión
puerperal.
Factores Psicológicos:
• Formulaciones psicodinámicas: Desde esta perspectiva, el embarazo se considera de
un periodo de maduración y a la vez de regresión que avoca conflictos infantiles,
particularmente en los casos en los que existen modelos maternos inadecuados.
Aseguran que las actitudes negativas hacia la maternidad y una infancia conflictiva
predisponen a la depresión postparto y asocian una pobre identificación materna con
la depresión en el periodo inmediatamente posterior al parto.
• Personalidad: Con respecto a esta variable, los resultados son más acordes ya que en
la mayoría de los estudios se encuentra la relación significativa entre algunos rasgos
de la personalidad.
• Estilo cognitivo: A partir de la década de los 80, los investigadores empezaron a
estudiar la relación entre determinados aspectos cognitivos y de la conducta y la
depresión postparto. Las variables analizadas son las que se consideran importantes
para el desarrollo de la depresión, incluyendo: trastorno del autocontrol, estilo
atribucional alterado y atribuciones externas e inestables debidas a cogniciones
negativas acerca del mundo, del futuro de uno mismo.
Factores Psicosociales:
Existen varios factores de riesgo cuya presencia en una gestante ha sido asociada a la depresión
postparto, si bien cualquier mujer puede desarrollar este trastorno: depresión o ansiedad durante
el embarazo, eventos vitales estresantes (rupturas amorosas, perdida del trabajo, muerte de un ser
querido, migración y etc.) durante el embarazo o el puerperio temprano, bajos niveles de apoyo
social y una historia previa de depresión. El clínico debe de estar alerta ante la presencia de
alguno de estos factores durante los controles prenatales con el fin de hacer un seguimiento
cercano a las mujeres en riesgo o dar un tratamiento oportuno a aquellas que ya presentan la
enfermedad.