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Paniculitis

La paniculitis es una inflamación del tejido celular subcutáneo que puede presentarse de forma aislada o asociada a diversas enfermedades, manifestándose como nódulos inflamatorios y dolorosos. Existen diferentes tipos de paniculitis, como el eritema nudoso y la paniculitis lobular idiopática, cada uno con características clínicas y tratamientos específicos. La lipodistrofia, por otro lado, se refiere a la pérdida de tejido graso y puede ser congénita o adquirida, afectando el metabolismo de lípidos y glucosa.

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Paniculitis

La paniculitis es una inflamación del tejido celular subcutáneo que puede presentarse de forma aislada o asociada a diversas enfermedades, manifestándose como nódulos inflamatorios y dolorosos. Existen diferentes tipos de paniculitis, como el eritema nudoso y la paniculitis lobular idiopática, cada uno con características clínicas y tratamientos específicos. La lipodistrofia, por otro lado, se refiere a la pérdida de tejido graso y puede ser congénita o adquirida, afectando el metabolismo de lípidos y glucosa.

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PANICULITIS

CONCEPTO
Procesos que cursan con inflamación del TCS,
susceptibles de aparecer de forma aislada o
asociados a enfermedades diversas.

Nódulos inflamatorios,
Se manifiesta
dolorosos, que pueden
como
ulcerarse.

Clasificació Se basa en criterios


n actual anatomopatológicos

Inflamación del Presencia o


lóbulo o del ausencia
tabique adiposo de vasculitis
Eritema nudoso
Forma más frecuente de
paniculitis

Paniculitis septal sin vasculitis

●Nódulos eritematosos y dolorosos


●Localizadosen la cara anterior de las piernas
Clíni ●Se resuelven sin cicatriz en 3-4 semanas.
ca ●Brotes se acompañan de fiebre, astenia y
artralgias

●Reposo
Tratamien ●AINE o yoduro potásico.
●Tratamiento específico del proceso
to
causal
Paniculitis lobular idiopática - Enfermedad de Weber-
Christian
Clínica Tratamiento

- Erupción de nódulos subcutáneos


de tipo inflamatorio No tiene en específico

- Sin tendencia a supuracion Brotes muy intensos


Prednisona 0.5 - 1 mg/kg/d
- Resuelve con atrofia y fibrosis
Paniculítis pancreática
Patogénia Clínica

Inflamación de TCSC por enzimas


Nódulos en piernas ->
pancreáticas
úlceras, supurativas
+++ pancreatitis o carcinoma

Biopsia

Necrosis de adipocitos,
calcificaciones, escaso
infiltrado inflamatorio
Vasculitis nodular o eritema indurado de
Bazin

•Paniculitis lobulillar con vasculitis necrosante de vasos


septales
•Presentación: Erupción recidivante de nódulos indurados,
dolorosos, eritematovioláceos con tendencia a ulceración en el
1/3 posteroinferior de ambas piernas
•Pruebas cutáneas a la TBC son “+” y mediante PCR se a
detectado ADN de Mycobacterium tuberculosis
•Tratamiento: Tuberculostáticos, en forma idiopática se
administra yoduro potásico.
LIPODISTROFIA
PÉRDIDA DEL TEJIDO GRASO

●LIPODISTROFIA CONGÉNITA GENERALIZADA


(GENES BSCL 1 Y 2) Presenta desregulación del
metabolismo de los lípidos y la glucosa con las
consecuentes manifestaciones de hipertrigliceridemia,
esteatosis hepática, resistencia a la insulina, riesgo de
desarrollo de diabetes mellitus y pancreatitis.

●LIPODISTROFIA ADQUIRIDA GENERALIZADA


Caracterizado por obesidad, hipogenitalismo, retinitis
pigmentaria, polidactilia y deficit mental. Afecta a
mujeres e inicia en la adolescencia.
LIPODISTROFIA

●LIPODISTROFIA PARCIAL CONGENITA


Alteración en genes LMNA (codifican los
filamentos intermedios de láminas nucleares),
ligada al cromosoma X.

●LIPODISTROFIA PARCIAL ADQUIRIDA


Asociada a glomerulonefritis y alteraciones en el
complemento, 75% de los pacientes con LPA
presentaron un descenso significativo de los
niveles de C3.

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