Módulo 1

Metodología de las ciencias sociales

Conocimiento, ciencia y epistemología

Conocimiento: manera de relacionarse con la realidad e interpretarla. El conocimiento

.

describe, explica y predice.

Describir: enunciar las características de un objeto o estado de las cosas.
Explicar: Relacionar los motivos que producen o permiten un hecho
Predecir: anticipar un hecho antes de que se produzca
Retrodecir: Explicar como ocurrió un hecho

Conocimiento científico
La legalidad proviene de la precisión y coherencia de las preposiciones así como de su
contrastación y la realidad empírica a la que refieren.
Se caracteriza por ser
Descriptivo, explicativo y predictivo: describe con exactitud y trata de abstenerse de
juicios de valor. Deduce sus explicaciones a partir de un sistema de leyes.
Critico-analítico: analizar es separar distintos elementos de una totalidad estudiada y
-

criticar es examinarlos detenidamente a la luz de argumentos racionales.

-

Metódico y sistemático: el método científico sigue procedimientos que responden a una

estructura lógica previa. Relaciona hipótesis y derivaciones empíricas organizadas sobre
la base de principios explicativos.
Controlable por elementos de juicios fácticos
Unificado. Se busca unificación de conocimientos mediante una sistema deductivo
Lógicamente consistente. Se exige rigor lógico
 Comunicable por un medio de un lenguaje preciso: comunica eliminando la ambigüedad.
Pretende informar.
Objetivo: deben formularse de forma que otros investigadores puedan reproducir el
experimento y someterlo a prueba experimental para confirmarlo o refutarlo.
Provisorio: proposiciones de alcance universal. De ellas se deducen consecuencias
observaciones.

Ciencia
Conocimiento que cada época histórica considera sólido, fundamentado y avalado por
determinadas instituciones.
Conocimiento surgido entre los siglos XVI y XVII y que junto con las instituciones en
las que se ha desarrollado y se desarrolla constituye la empresa científica.

Epistemología
El científico concibe y construye teorías científicas, el epistemólogo reflexiona sobre ellas.

HISTORIA DE LA CIENCIA

/ l l
Teológico Metafísico Positivo
El hombre explicaba los fenómenos El hombre explica los fenómenos Los fenómenos se explicaban por
por medio de la intervención de por medio de ideas racionales pero relaciones invariantes que guardan
seres divinos abstractas entre sí (leyes). La verificación
positiva es por medio de la
confrontación empírica.
 Contexto de descubrimiento: comprende la manera en la que los investigadores
arriban a sus conjeturas, hipótesis o afirmaciones.
Contexto de justificación: Abarca todo lo relativo a la validación del conocimiento
científico. Estructura lógica de las teorías y su posterior puesta a prueba. En este
contexto se instrumentan los medios para llevar a cabo las investigaciones, se
desarrolla la metodología.

Problemática de las ciencias sociales

Objeto de estudio:
Capaz de tomar decisiones en tanto sea libre
Estar sujeto a pulsiones no voluntarias en tanto posee inconsciente
El poder expresarse racionalmente por medio del lenguaje articulado
El poder interactuar e incidir en el sistema simbólico social en tanto forma parte de la
cultura

Epistemología y metodología médica

-

La epistemología estudia cómo se obtiene y como se válida o comprueba el

conocimiento científico.
La ciencia es un proceso que lleva a cabo una comunidad a lo largo del espacio y el
tiempo. Se intenta mostrar como usando términos, enunciados, e inferencias, elabora
hipótesis y las agrupa en teorías.
Para que sea posible el conocimiento científico el hecho debe ser repetible, de
observación efectiva y debe tener Inter subjetividad.

la ciencia según Klimovsky conjunto de conocimientos que permite conocer el mundo y

modificarlo
Lenguaje propio de la ciencia

=
Hecho: manera en cómo se configuran las cosas en la realidad en instantes y lugares
determinados.
Verdad: relación positiva entre el lenguaje y la realidad.
Términos: palabras o expresiones que aluden a hechos o entidades. Son los ladrillos con
los que se construyen los enunciados.
Designativos: Aluden a un hecho. Tienen función semántica. Pueden ser ordinarios o
científicos.
Lógicos: Articulan a los designativos. Tienen función sintáctica.
Enunciados: oraciones declarativas que afirman o niegan algo. (Empíricos o teóricos)

Lógica: es una ciencia formal, se ocupa de las leyes del razonamiento. Realiza inferencias,
deducciones.
Premisas: enunciados que fundamentan la conclusión
Conclusión: enunciado que se afirma como derivación de las premisas

DEDUCCIÓN
A partir de un enunciado general (premisa mayor) y uno particular (premisa menor) se
extrae un enunciado particular (conclusión). A este razonamiento se le llama silogismo.
Va de lo general a lo particular.

INDUCCIÓN
A partir de un encunciado particular (premisas) se extrae un enunciado general
(conclusión). Va de lo particular a lo general.
 -
Patrones de la ciencia

Descubrimiento: producción, hallazgo o invención. Depende de factores psicológicos y

sociales.
Demostración: validación, verificación o justificación. Depende de factores lógicos.

Inductivismo
Se desarrolla con los empiristas que dicen que el punto de partida del conocimiento es la
experiencia de uno de los cinco sentidos.

Crítica del Chalmers hacia el inductivismo

No acepta la preexistencia de un marco teórico

Racionalismo
El punto de partida del conocimiento es el “yo pensante”

Axiomas: enunciados de punto de partida, exhiben por evidencia su verdad

Postulados: se adoptan porque si no sería imposible el razonamiento

Procedimiento demostrativo: toma como punto de partida un axioma o un postulado y da

posible el razonamiento deductivo llegando a un enunciado particular.

Hipótesis en un momento o lugar determinado

Es un enunciado afirmativo conjetural formulado por un científico o una comunidad
científica, como respuesta a un problema que como afirmación no está ni verificada ni
refutada.
 Secuencia de investigación
-

Hecho o fenómeno
Problema
Hipótesis derivadas
Deducción de hipótesis derivadas
Teoría: conjunto de hipótesis
Consecuencias de la hipótesis y de la teoría
Contrastación por la observación con la realidad del hecho o fenómeno
Corroboración o refutación
Aplicación (si se corrobora)

Medicina asistencial: se ocupa de asistir pacientes “uno por uno” (clínica).

Medicina sanitaria: Asiste grupos de personas o poblaciones, da por supuesto y se funda
en la medicina asistencial, su objetivo es el tratamiento.
Se busca respuestas a los problemas en un marco teórico.

Popper
Hay dos tipos de conocimiento, científico y no científico
Para que un conocimiento sea científico debe ser refutable o falsable
Si los hechos no lo desmienten el conocimiento queda solo corroborado
Si los hechos lo desmienten queda falseado o refutado
Corroborando o falseando hace progresar la ciencia
No logra la verdad pero se acerca a ella
Enfoque negativo
Campo de realidad: conjunto de hechos o fenómenos de similares atributos de la
base empírica que generan problemas de naturaleza semejante.
Marco tecnológico: conjunto de artefactos destinados a solucionar problemas
prácticos en un campo de la realidad
 Paradigmas científicos

Paradigma Anatomoclínico: concebía la enfermedad causada por una lesión anatómica o

morfológica y expresada en un cuadro clínico. Parte del conocimiento de la estructura y
funciones normales del organismo y busca causas naturales que producen lesiones o
trastornos en ellas expresando enfermedades diferentes.
Solucionó problemas de diagnóstico y tratamiento quirúrgico con fundamento científico.

Paradigma según Kuhn

Un logro científico que incluye una teoría
Es abierto, ya que deja aún por hacer todo genero de investigaciones
Es un logro aceptado

Etapas de la ciencia Según Kuhn

Precientifico
De confusión
De ciencia normal
De crisis
De revolución

Elementos esenciales que configuran la ciencia

Contenido o cuerpo teórico
Campo de actuación u objeto sobre el que cada ciencia trabaja
Procedimiento o forma de actuar o método
 Axiomas
Principio del tercer excluido (todo tiene que ser o no ser no hay tercer posibilidad)

€
Principio de identidad (toda cosa es idéntica a si misma)
Principio de contradicción (es imposible que algo sea y no sea al mismo tiempo)
Principio de razón suficiente (todo lo que es, es por algo que lo hace ser como es)

Variable independiente: causa de un efecto ej: Tabaquismo

Variable dependiente: se supone efecto de alguna causa ej: Cáncer de pulmón

Conocimiento médico y epistemología clínica

Enfoques de la enfermedad
La patología cuya naturaleza es biológica: hay enfermedades
El padecimiento de fundamento psicológico: hay enfermos
La relación clínica: hay vínculos terapéuticos
El trastornos de la salud en el marco social y cultural: hay paradigmas médicos

Métodos en tercera persona: intenta ser objetiva acerca de la enfermedad y se

fundamenta en la correlación clínico-patolólogica. Permite y pretende llegar a un
diagnóstico el cual se construye desde hipótesis preliminares.

Métodos en primera persona: padecimiento se distingue de enfermedad ya que es

específico de cada individuo. El paciente se expresa en síntomas (experiencia consciente)
Métodos en segunda persona: epistemología clínica.
Médico: intención de provisión de atención, compasión, alivio, y clemencia
Paciente: solicitud de ayuda, consuelo y misericordia.

Las habilidades en la comunicación durante la entrevista, el diálogo y la interacción clínica

son claves para una práctica exitosa. Es importante un vínculo de confianza
 Trastorno de salud y los sistemas médicos

Sistema médico
Conjunto de creencias, supuestos, prácticas y conocimientos en referencia a
la salud y la enfermedad que posee una comunidad determinada y por ello el
paradigma en el que se ejerce toda práctica clínica.

El diagnóstico
No son solo un hecho patológico si no también un dicho que se distinguen por
su valor semántico construido con un referente corporal y otro social
 Bioética en la relación equipo de salud-paciente

Bioética: estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida

y la atención de la salud en la medida que dicha medida es examinada a la luz de los
principios y los valores morales. Interdisciplinario.

Reglas morales de la práctica clínica: confidencialidad, veracidad y el consentimiento

informado.

Principios del modelo bioético

-

No maleficiencia: obliga a no hacer daño, a tratar con igual consideración y respeto a

toda persona.

Beneficencia: obliga a hacer el bien al paciente, procurándoles el mayor beneficio posible

protegiendo sus intereses y limitando al máximo los riesgos, prejuicios y el mal
innecesario.

Autonomía: obliga a considerar que todas las personas son, por principio y mientras no
se demuestre lo contrario, capaces de tomar decisiones respecto a la aceptación o no
de todo aquello que le afecte (tratamiento).

Justicia: obliga a tratar a todas las personas con respeto en el orden social y a no
discriminarlas por ningún motivo, estableciendo igualdad de oportunidades.
 '
it Relación equipo de salud-paciente
is
Busca un objetivo común: la remisión terapéutica de la enfermedad o dolencia.
De este vínculo surgen los derechos y deberes de ambas partes.
El médico se rige por el principio de no maleficencia y beneficiencia, el paciente por el
de autonomía y la sociedad por el de justicia

Paternalismo: se asocia con los principios de beneficencia y no maleficencia donde el

médico es quien toma decisiones considerando siempre lo mejor pero prescindiendo de
la opinión del paciente resultando así limitada o suprimida su participación. Relación
vertical.

Principio de autonomía: el paciente tiene derecho a ejercer la libertad de elegir y decidir

sobre su atención: Relación horizontal de decisiones compartidas.

En ocasiones los pacientes prefieren prescindir de su autonomía por resignación a la

enfermedad o porque prefieren obedecer.

Obstáculos de la calidad del encuentro: factores económicos, políticos, pacientes más

atentos a reclamar la responsabilidad legal del profesional (mala praxis). El fácil acceso
a la información (pacientes más informados pero mal informados).
 -
Consentimiento informado

Herramienta democrática del paciente que le permite consentir o rechazar la terapia

médica que se le propone

Cambios culturales y el derecho internacional de los derechos humanos

Asamblea nacional francesa (1789), derechos fundamentales de la persona:
Derecho a la vida, a la salud, a la libertad, de la propiedad... Fueron solo concebidos
para el hombre.
Persona pasa de ser solo un ser racional de la naturaleza a ser espiritual dotado de
libertad y dignidad.
Los derechos humanos fundamentales de la persona se basan en las nociones
dignidad, libertad e igualdad.

La persona humana como centro del ordenamiento jurídico

Históricamente el centro de la relación médico paciente era ocupado por el médico
relegando al paciente a la periferia.
La mujer tenía un rol secundario en la sociedad, los menores incapaces de tomar
decisiones relativas a sus intereses. Los derechos de los discapacitados, los sufrí entes
mentales y los ancianos no eran resguardados por el derecho.
La sociedad del [Link] muto en un colectivo social más democrático pluralista e
igualitario.
 Autonomía en el consentimiento informado

La autonomía es indispensable para el desarrollo del consentimiento informado.

Autonomía: regulación personal de uno mismo, libre, sin interferencias externas que
pretendan controlar y sin limitaciones personales. Actuar libremente con un plan
elegido.
Capacidad de autogobierno, inherente a los seres racionales.

Requisitos para hablar de autonomía:

Una acción autónoma no debe ser forzada
Supone la posesión de opciones reales
Es necesario que posea toda información relevante (tomar decisiones informadas)

A tener en cuenta...

El consentimiento informado implica la previa comprensión de la información que le

suministró el facultativo.
El paciente puede consentir el procedimiento terapéutico propuesto o, puede rechazarlo.
El médico debe informar que el paciente tiene derecho a rechazar la propuesta médica
sugerida y las consecuencias que significan para su salud el rechazo

Bioética: protege la dignidad y la libertad de la persona humana, cuando es afectada

tanto por la biomedicina como por la biotecnología. El consentimiento informado es uno
de los temas nucleares del objeto de estudi y tratamiento de la bioética.
 Derechos del paciente, historia clínica
-
Ámbito de aplicación
y consentimiento informado

El ejercicio de los derechos del paciente en cuanto a la autonomía de la voluntad, de la

información y la documentación clínica se rige por la ley 26529.
Derechos del paciente
Derechos esenciales entre la relación del paciente y el o los profesionales de la salud
Asistencia: prioritariamente los niños, niñas y adolescentes, tiene derecho a ser asistido
por los profesionales de la salud, sin menoscabo y distinción alguna. El profesional sólo
podrá eximirse del deber de asistencia cuando se hubiere hecho cargo efectivamente del
paciente otro profesional competente.
Trato digno y respetuoso: el paciente tiene derecho a que los agentes del sistema de
salud le otorguen un trato digno con respecto a sus convicciones personales y morales.
Intimidad: toda actividad médico-asistencial relacionada con el manejo de información y
documentación clínica del paciente debe observar el estricto respeto por la dignidad
humana y la autonomía de la voluntad, así como el debido resguardo de la intimidad del
mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles.
Confidencialidad: el paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la
elaboración o manipulación de la documentación clínica guarde la debida reserva, salvo
disposición emanada de autoridad judicial competente o autorización del paciente.
Autonomía de voluntad: el paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas
terapias o procedimientos médicos o biológicos como así también revocar
posteriormente su manifestación de la voluntad.
Información sanitaria: el paciente tiene derecho a recibir la información sanitaria
necesaria vinculada a su salud.
Interconsulta medica: derecho a recibir la información sanitaria por escrito a fin de
obtener una segunda opinión
 De la información Sanitaria

=
Aquella que informa sobre el estado de salud, los estudios y tratamientos que se
necesitan realizar, la evolución, los riesgos, complicaciones o secuelas de los mismos.
Solo podrá ser brindada a terceras personas con autorización de pacientes.
En el supuesto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la
información la misma será brindada a su representante legal o al cónyuge que conviva
con el paciente y los familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad.

Del consentimiento informado

Declaración de voluntad suficiente efectuada por el paciente o sus representantes

legales.
Toda actuación profesional en el ámbito medico-sanitario, sea público o privado
requiere con carácter general que se fijen por vía reglamentaria el previo consentimiento
informado del paciente.
El Consentimiento será verbal excepto en las siguientes excepciones que será por
escrito
Internacion, intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos
invasivos, procedimientos que implican riesgos, revocación.
Se requiere consentimiento ante exposiciones con fines académicos con carácter
previo a la realización de dicha exposición.
No se pide el consentimiento informado...
Cuando mediare grave peligro para la salud pública
Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud o vida del
paciente y no pudiera dar el consentimiento por si o a través de sus representantes
legales.
 La Decisión tomada por el paciente o su representante puede ser revocada, el
profesional actuante debe acatar tal decisión y dejar expresa constancia de ello en la
historia clínica.
Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas sobre su
salud pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos médicos preventivos o
paliativos. Las directivas deberán ser aceptadas por el médico a cargo salvo las que
impliquen desarrollar prácticas eutanásicas, las que se tendrán como inexistentes.
La declaración de voluntad deberá formalizarse por escrito ante escribano público o
juzgados de primera instancia será lo cual se requerirá de la presencia de dos testigos,
podrá ser revocada en todo momento por quien se manifestó.

Historia clínica
-

Documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que conste toda

actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.
El contenido de la historia clínica puede confeccionarse en soporte magnético
siempre que se arbitren todos los medios que aseguren la preservación de su
integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos
contenidos en la misma en tiempo y forma.
El paciente es el titular de la historia clínica. A su simple requerimiento se le debe
suministrar copia de la misma dentro de las 48hs salvo en caso de emergencia,
autenticada por autoridad competente de la institución asistencial.
 Se debe asentar...
La fecha de inicio de su confección
Datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad
Datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar
Registros claros y precisos de los actos realizados por los profesionales y auxiliares
Antecedentes genéticos, fisiólogos y patológicos si los hubiere
Todo acto médico realizado o indicado, sea que se trate de prescripción y suministro
de medicamentos.

Forman parte...
Consentimientos informados
Hojas e indicaciones médicas
Planillas de enfermería
Protocolos quirúrgicos
Prescripciones dietarías
Estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas

La historia clínica tiene carácter único dentro de cada establecimiento. Se debe identificar
al paciente por medio de una clave uniforme la que deberá ser comunicada al mismo.
Es inviolable.
Se encuentran legitimados para solicitarla...
El paciente y su representante legal
El cónyuge o la persona que conviva con el paciente en unión de hecho sea o no de
distinto sexo
Los médicos y otros profesionales del arte de curar cuando cuente con expresa
autorización del paciente o representante legal.
 -

{ Ley de transplantes de órganos y materiales

anatómicos nº24193
s
-

Deberá requerirse a las siguientes personas en el orden en el que se las enumera,

testimonio sobre la última voluntad del causante:
El cónyuge no divorciado que conviva con el fallecido o a la persona que conviva
en relación conyugal no menos de 3 años en forma intermitente.
Cualquiera de los hijos mayores de 18
Cualquiera de los padres
Cualquiera de los hermanos mayores de 18
Cualquiera de los abuelos
Cualquier pariente consanguíneo hasta cuarto grado inclusive
Representante legal

= El concepto de derechos humanos

La noción de derechos humanos se corresponde con la afirmación de la dignidad de

la persona frente al estado.
Todo ser humano por el hecho de serlo, tiene derechos frente al estado, derechos que
este, o bien tiene el deber de respetar y garantizar o bien está llamado a organizar su
acción a fin satisfacer su plena realización.
No dependen del reconocimiento de nadie, son derechos universales e inherentes.
 -
Consecuencias de la inherencia
i
El estado de Derecho: el poder no puede lícitamente ejercerse de cualquier manera,
debe ejercerse a favor de los derechos de la persona.
Universalidad: todas las personas son titulares de los derechos humanos y no
puede invocarse diferencias de regímenes políticos, sociales o culturales.
Tras nacionalidad: no dependen de la nacionalidad o del territorio en el que se
encuentre la persona.
Irreversibilidad: una vez que se ha reconocido un derecho la persona queda definitiva
e irrevocablemente integrado a la categoría de aquellos derechos.
Progresividad: siempre es posible extender el ámbito de la protección a derechos.
= Los derechos humanos se afirman frente al poder público =

Los derechos humanos implican obligaciones a cargo del gobierno.

El gobierno es el responsable de respetarlos, garantizarlos o satisfacerlos y solo el
puede violarlos.
Artículo 12 del pacto internacional de derechos económicos, sociales y
culturales

Reconocen al derecho de la persona al más alto disfrute del más alto nivel posible de
salud física y mental.
Medidas que deben adoptar los estados partes:
Reducción de la mortalidad y de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de los niños
Mejoramiento de la higiene de trabajo y del medio ambiente
Prevención y tratamiento de las enfermedades epidémicas, profesionales y de otra
índole y la lucha contra ellas
Creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en
caso de enfermedad
Cuestiones sustantivas que se plantean en la aplicación del pacto
El derecho a la salud está vinculado con el ejercicio de otros derechos humanos
y depende de esos derechos, en particular el derecho a la educación, a la
alimentación, a la vivienda, al trabajo, a la dignidad humana, a la vida, a la no
discriminación, a la igualdad, a no ser sometido a torturas al acceso a la
información y a la libertad de asociación reunión y circulación.

Contenido normativo del artículo 12

El derecho a la salud no debe entenderse como un derecho a estar sano. Entraña
libertades y derechos. Se debe entender como como un derecho al disfrute de
toda una gama de facilidades bienes, servicios y condiciones necesarias para
alcanzar el más alto nivel posible de salud.
Es un derecho inclusivo que no solo abarca la atención de salud oportuna y
apropiada sino también los principales factores determinantes de la salud:
-

Disponibilidad: cada estado parte deberá contar con un número suficiente de

¡
establecimientos, bienes y servicios públicos de salud y centros de atención de la
salud, así como programas.

Accesibilidad: los establecimientos, bienes y servicios de la salud deben ser

accesibles a todos sin discriminación alguna. Dimensiones de la accesibilidad:
No discriminación
Accesibilidad física: deberán estar al alcance de todos los sectores de la
población en especial de los grupos vulnerables
Accesibilidad económica
Acceso a la información
Aceptabilidad: todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser
respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados.
Calidad: deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de
buena calidad.

Temas especiales del artículo 12

No discriminación e igualdad de trato
i Incorporar la perspectiva de género
La mujer y el derecho a la salud, para suprimir la discriminación contra la mujer
i Promover el sano desarrollo de los niños, incluida la atención posterior y anterior al
parto de la madre. (Alimentación adecuada, entorno seguro y servicios de salud física y
mental)
Prevención, curación y rehabilitación de personas mayores y prestación de atenciones y

i cuidados a los enfermos crónicos y en fase terminal

No discriminación a discapacitados y pueblos indígenas

Obligaciones de los estados partes

Que el derecho sea ejercido sin discriminación alguna
De avanzar lo más expedita y eficazmente posible hacia la plena realización del artículo 12
Obligación de respetar proteger y cumplir el derecho a la salud
 APLICACIONES DE LA PSICOLOGÍA EN EL PROCESO DE
SALUD-ENFERMEDAD

Medicina conductual: continuidad del modelo de Psicología Médica. Destaca el papel de

los comportamientos aprendidos en el origen y manifestaciones de las enfermedades y
busca medios a través de los cuales los cambios del comportamiento pueden
desempeñar una función útil en el tratamiento y la prevención de enfermedades.
Psicología comunitaria: desarrolla un enfoque social y comunitario para la atención de
los problemas de salud.
Psicología de la salud: le interesa todo lo relacionado con variables psicológicas en el
proceso salud enfermedad. Se propone un modelo hipotético de progreso de cualquier
enfermedad.

Estrés
Factor psicológico de riego para la aparición de enfermedades. Respuesta psicobiologica
del organismo frente a estímulos agresores del medio ambiente, determina respuestas
psiconeuroendocrinas e inmunológicas.

Se han estudiado variables emocionales como ansiedad, depresión, hostilidad, ira,

agresividad se evidencian como factores predisponenten al estrés facilitando el rol del
enfermo, los cambios en el sistema inmune, estimulan conductas no saludables como el
tabaquismo, alcoholismo y así se convierten en causa indirecta del Cáncer y otras
enfermedades.

Hábitos alimenticios inadecuados, cuidado e higiene dental o preocupación por la

apariencia física, tienen un sentido psicológico determinado para el individuo y se reconoce
su condición de factores de riesgo
La ansiedad es la emoción con mayor peso como prueba científica al relacionarla con el
incio de la enfermedad y el desarrollo de la recuperación. Cuando ayuda a prepararnos es
positiva pero en la vida moderna es frecuente que sea desproporcionada y se relacione
con niveles elevados de estrés generando enfermedades infecciosas donde la resistencia
inmunología se debilita.

Depresión: empeoramiento de una enfermedad. Complica la recuperación de una cirugía y

aumenta el riesgo de muerte en personas con transplantes.

Factores que contribuyen a la adherencia de un tratamiento . . . . . . . .

La naturaleza de una enfermedad

¡
. Las características del tratamiento
Las características de la interacción del paciente con el profesional sanitario
Aspectos Psico sociales del paciente

APRENDER A COMUNICARSE CON EL PACIENTE Y CON SU

-
ENTERNO

Medicina científica: enfermedades asignadas a órganos no a humores como antes.

Medicina humanista: al médico acuden enfermos, no órganos. Se trata de acercarse al

mundo de los valores y considera que el clínico se enfrenta a situaciones para las que la
ciencia natural carece de una respuesta. Y cada enfermo es un mundo porque cada ser
humano es único.
 Medicina basada en los valores
Medicina basada en la evidencia: las diferencias se resuelven con más hechos o datos,
con experimentos cruciales, con una mayor información basada en la evidencia o por
consenso entre expertos, los conflictos entre valores se resuelven por un proceso
diseñado para fortalecer un equilibro de perspectivas legítimamente diferentes
Medicina basada en valores: la primera fuente de información es la perspectiva del
enfermo a los que concierne una decisión. Las diferencias se resuelven por disconsenso.
La meta es aceptar la diversidad.

Como descubrir la enfermedad y conocer al enfermo

Conocimiento: consiste en hacer visible lo invisible se trata de aprender a ver.

Transferencia: reacción sentimental que desarrolla el paciente hacia el médico y en la cual

se suelen revivir diversas reacciones de tipo afectivo, experiencias anteriores de amor,
hostilidad, dependencia y desconfianza (depende de la personalidad del paciente)

Contratransferencia: reacción simétrica y de signo contrario que elabora el médico hacia el

paciente, que puede ser de simpatía, rechazo e inseguridad...

El reconocimiento del proceso de transferencia es un requisito básico para hacer un buen

:
uso de la relación médico-enfermo. Antes de juzgar la respuesta del enfermo, el médico
debe preguntarse si su comportamiento ha podido influir en la reacción del paciente.

La transferencia se asocia a las posibilidades de curación del enfermo, una mejor

comunicación es esencial para hacer un diagnóstico correcto.
 Entrevista clínica
Objetivos básicos: averiguar lo que le sucede al enfermo, establecer una relación
adecuada entre el y el médico y proporcionar la información necesaria sobre la
enfermedad, su pronóstico y las alternativas de tratamiento.
Investigar la dinámica familiar y su capacidad para cuidar al enfermo, situación laboral,
familiar y vida social.

Anamnesis biográfica
Prueba funcional que permite valorar la repercusión de la enfermedad en la vids cotidiana
del sujeto. Trata de poner en relación acontecimientos biográficos con síntomas o
enfermedades para encontrarles un sentido.

Técnicas de entrevista
Es el fundamento de la relación médico-enfermo, este se ha de sentir comprendido y

i jamás se deberá sentir que es sometido a un interrogatorio.

Receptividad, tolerancia, atención y confidencialidad.
La primera entrevista tiene la máxima importancia
i Debe concluir transmitiendo sensación de confianza y de esperanza.
Entrevista no directa: pretende conseguir la mínima contaminación por parte del médico
imponiendo un mínimo intervencionismo para que el enfermo exprese lo que realmente
siente, experimenta y teme.
Anamnesis asociativa: pretende lograr una relación médico-enfermo auténtica y eficaz,
que puede ser captada por el médico y valorada como índice de las relaciones del enfermo
a otras confrontaciones personales. Pretende responder a que enfermedad padece y que
tipo de persona es y que factores han contribuido al desarrollo de esa enfermedad.
Proceso de la entrevista
Cinco a diez primeros minutos se dedican al motivo de la consulta, permitirá en caso
necesario explorar las relaciones familiares y sociales.
Superficie: síntomas y motivo de consulta, el médico puede volver a explorar en cualquier
momento ya que el enfermo se puede expresar de forma impulsiva antes de que el médico
sea capaz de discriminar que información es relevante, si el enfermo divaga, al final de la
entrevista a modo de recapitulación.
El médico no debe profundizar antes de tiempo debe tener en cuenta:
Las palabras del enfermo tienen significados conscientes e inconscientes
La comunicación no verbal
Evitar preguntas dobles o aquellas cuya respuesta esté incluida en su formulación

Síntomas
Es necesario identificar la naturaleza de cada síntoma, su intensidad, cualidad,
localización, frecuencia, duración, como influye en sus relaciones y el significado que tiene
para el que lo padece.
Identificar la reacción del paciente cuando se presentan los síntomas
La principal función del médico durante el proceso terapéutico de la entrevista es clarificar
y objetivar el motivo de consulta.

Terminar una entrevista: haciendo un resumen que permitirá al médico ordenar los datos
obtenidos. También permitirá facilitar el proceso de una entrevista posterior.
 Hacia una psicología de salud
-

Psicología: estudio o conocimiento de la psique.

Las dos principales actividades de la mente son sentir y pensar y se reflejan en
conductas visibles u observables

Ser humano como unidad bio-psico-social: El ser humano está integrado por tres
dimensiones: biológica, psicológica y socio-cultural. Actúan al unísono y cada una de
estas dimensiones se articula con las otras.

Nuestra mente es la que elige, toma decisiones, piensa y razona, nos impulsa a actuar o
nos paraliza, disfruta... la sede de nuestra mente es un cuerpo físico: nuestra salud mental
necesita de un cuerpo saludable y entre nuestra mente y nuestro cuerpo hay un vínculo
recíproco.

Habita un cuerpo biológico

“Psique” ± :)
(alma o mente)
Afectiva

Cognitiva
Mundo interno
Invisible
Conductas visibles
mundo externo

\ Vínculo con personas

→
Se proyecta hacia
el mundo exterior →
Vínculo con cosas
 El psiquismo

En el proceso de construcción psíquica participan los otros, sin ellos no hay posibilidad

i.
de subsistencia.
Se requieren satisfacer las necesidades biológicas como las necesidades psicológicas
Cuando ser construye, cuando hay integración y salud, se conforma un sujeto que
toma sus propias decisiones, elige, sabe lo que quiere y lo que no, percibe sus
necesidades y encuentra los medios de satisfacerlas.

Instintos: conductas heredadas compartidas por la especie. Aseguran la autoconservación

y la conservación de la especie. Estos comportamientos no se aprenden.

Psiquismo: el ser humano necesita construirlo ya que no está dotado de un bagaje

instintivo. Guía sus conductas y se forja por la interacción con otros. Cada psiquismo es
único e irrepetible. Es un permanente intercambio entre el mundo externo e interno.
Atraviesa etapas de infancia, adolescencia, adultez y vejez, se va complejizando tanto
en su dimensión afectiva como en su cognitiva.

Experimemtalismo primera corriente psicológica

Auto observación controlada que permite aislar los elementos simples de la conciencia.
Estudia la experiencia inmediata de nuestro mundo interno
Percibir los contenidos de nuestra conciencia
La psicóloga se vuelve una disciplina autónoma e independiente
Su objetivo es el estudio de la conciencia
Conciencia se significa conocimiento
La conciencia es el conocimiento que un ser tiene de si mismo y su entorno
La conciencia es reflexiva, implica darse cuenta de la propia existencia.
 Psicología conductista

'
Propone el estudio de la conducta en tanto fenómenos observable y objetivo
Sus métodos son la observación y la experimentación
i La conducta es la asociación entre un estímulo y una respuesta que se expresa como
conducta que es la manifestación externa y observable.
La conducta se adquiere a través del aprendizaje por medio de la repetición reforzando

i conductas positivas o desalentando conductas no deseadas.

Ser humano como organismo de reacción, determinados estímulos provocan
determinadas respuestas
El ser humano que responde a los estímulos ocupa un lugar pasivo
i Condicionar: crear una unión entre un estímulo y una respuesta. Evento que activa la
conducta.

Psicoanálisis (Freud)
Tiene su origen en preocupaciones surgidas de la práctica clínica
Se desarrolla a través de un medio psicológico: la palabra
Psique: una parte consciente y una inconsciente
Asociación libre: método para acceder a la psique particularmente a los aspectos
inconscientes

Psiquismo está formado por tres capas:

Inconsciente: todo aquellos contenidos de la mente de los que no somos conscientes,
pueden ser afectos o ideas.
Pre-consciente: que son afectos e ideas susceptibles de hacerse conscientes
Consciente: todo aquello que alberga nuestra mente en el aquí y ahora. Nuestra mente
está en contacto con el mundo exterior a través de los cinco sentidos, recibir
información, procesarla y responder a ella.
Gran parte de nuestras conductas tienen raíz en nuestro inconsciente
Psicología analítica (jung)
Contempla no solo los aspectos sintomáticos y patológicos si no también las partes
sanas y valiosas invitándolas a potenciarlas
El objeto de estudio es el ser humano habilitado por múltiples arquetipos
Los métodos que utiliza son la entrevista, la imaginación activa, la comprensión y
amplificación de sueños.
Arquetipo: modelo interior, que organiza parte de nuestra estructura psicológica, nuestra
conducta, común a todos los seres humanos.
El ser humano está formado por una escénica (si mismo) y por una personalidad

Si mismo
nuestra verdadera identidad. Aquello que está más allá de la personalidad, el verdadero
núcleo de la identidad

Personalidad
Constituida por los condicionamientos externos, por nuestro entorno a partir de la crianza
y la educación.
Barrera de protección del mundo interno frente al mundo externo y permite una regulación
entre ambos.
Es necesaria para que el individuo funcione saludablemente siempre y cuando esa barrera
no sea demasiado rígida, (falsa auto imagen y una mala adaptación al entorno) el individuo
tendería a actuar estereotipada (genera crisis y enfermedad).

Crisis y enfermedad

Si nuestra personalidad no expresa nuestro si mismo transitamos la vida encorsetados

por condicionamientos pero el sí mismo es insistente y se va a manifestar con síntomas,
enfermedades, ansiedad, acciedentes, angustias difusas, sentimientos de vacío y falta de
sentido
 Hábitos para atravesar una crisis

Corporales: tanto vengativos (de alimentación, sexuales, de sueño y descanso...) como

motrices (posturas que no son propias, gestos, contracturas...)
Mentales: modos de pensar que nos son más usuales (confiar en exceso, criticar...)
Emocionales: patrones del sentido que se repiten en un circuito interno y conductual
previsible, cuando nos enojamos, enamoramos, tenemos miedo...

t
.

PLAN DE ACCIÓN SOBRE SALUD MENTAL

.
.
.
.
.
.

Plan de acción integral sobre salud mental que abarque los servicios, políticas, leyes,
planes, estrategias y programas.

Trastornos mentales: serie de trastornos mentales y y conductuales con una alta carga de
morbilidad (depresión, trastorno afectivo bipolar, autismo, esquizofrenia)

La salud mental es parte integral de la salud y el bienestar.

Determinantes y consecuencias:
La exposición a las adversidades a edades tempranas es un factor de riesgo prevenible de
los trastornos mentales.
Algunas personas y grupos sociales pueden correr mayor riesgo de sufrir problemas de
salud mental: personas que viven en la pobreza, con problemas de salud crónicos, niños
expuestos al maltrato o abandono, abuso de sustancias, grupos minoritarios, personas de
edad, prisioneros...
Los trastornos mentales influyen en otras enfermedades tales como el Cáncer
Estructura del plan de acción integral 2013-2020
Fomentar el bienestar mental, prevenir los trastornos mentales, proporcionar atención,
mejorar la recuperación, promover los derechos humanos y reducir la mortalidad,
morbilidad y discapacidad de las personas con trastornos mentales
Objetivos
Reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces en el ámbito de salud mental
Proporcionar en el ámbito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental
completos
Poner en práctica estrategias de promoción y prevención
Fortalecer los sistemas de información, datos científicos y las investigaciones sobre la
salud mental
Principios y enfoques transversales
Cobertura sanitaria universal
Derechos humanos
Práctica basada en evidencias
Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital
Enfoque multisectorial
Emancipación de las personas con trastornos mentales
 ANTROPOLOGÍA MÉDICA PARA UNA EPIDEMIOLOGÍA CON

±
ENFOQUE SOCIOCULTURAL

Cultura y salud
La antropología estudia la experiencia de estar enfermo no la enfermedad como el fenómeno clínico como
manifestación
Sistemas médicos
Sistema teórico de la enfermedad: creencias acerca de la naturaleza de la salud, las causas de la enfermedad y
remedios y técnicas curativas usadas
Sistema de cuidado de la salud: manera en que las sociedades organizan el cuidado de los enfermos y utilizan el
conocimiento teórico para auxiliar al paciente.

Sistema de cuidado de salud: institución social que involucra al menos al menos a quien cura y el paciente, destinado
a buscar la mejoría del mal usando recursos del propio paciente, su entorno y su sociedad.

Biomedicina: disocia la enfermedad de todo lo que no sea orgánico. Tanto el diagnóstico como el tratamiento del
enfermo se realizan desde la perspectiva individual, viendo la enfermedad como algo netamente biológico y el paciente
como cuerpo enfermo, constituyéndose como un paradigma reduccionista.

Epidemiologia: aparece vinculada a los fenómenos como la desigualdad social ante la enfermedad y la muerte,
impulsando a los médicos a poner su atención en la influencia del medio ambiente y del contexto social en los procesos
patológicos.
La epidemiologia sociocultural debe ser capaz de evidenciar lo que es social y cultural en la configuración personal. Los
antropólogos médicos se preguntan entonces si la atención debe estar puesta en la modificación de hábitos individuales
o más bien en la intervención a nivel colectivo que subyacen al conjunto de la población.

INTRODUCCIÓN A LA ANTROPOLOGÍA MEDICA

Muerte: es la enfermedad en su máxima expresión y la enfermedad que sufrimos todos. Es la cesación de las
funciones vitales del individuo sin posibilidad de resuscitación.
La antropología es el estudio del otro para comprenderlo. Tiene dos métodos fundamentales: la observación y la
entrevista la cual suele ser abierta.

Términos en inglés para enfermedad

Disease: tiene una dimensión biológica. Implica signos. Es objetiva

Illness: tiene una dimensión psicológica. Implica síntomas. Es subjetiva

Sickness: tiene una dimensión social. Implica el imaginario social. Es intrasubjetiva.

Conducta de un enfermo (Kubler Ross)
Negación y aislamiento, indignación o ira, negociación o regateo, depresión, aceptación

Pasos ante la aparición de la enfermedad (Schumann)

Experiencia de los síntomas o signos
Aceptación del rol de enfermo
Búsqueda de los motivos
Rol de paciente
Recuperación rehabilitación

Muerte en distintos períodos de la historia

Edad Media: hombre advertido de su muerte. Ceremonia de la muerte pública, organizada, sencilla.
Siglos 14 y 15: la solemnidad ritual adquirió carácter dramático y carga emocional de la que antes carecía
Siglos 17 y 18: salir del anonimato, tratando de conservar identidad luego de la muerte con placas, testamentos...
Siglo 18: sentido nuevo, la dramatizó, pretendió que fuera impresionante y acabadora
Siglo 19: quienes asistían a un evento llorarán y rezarán. Dolor apasionado y único. Los cementerios se volvieron
importantes ya que generaban, conservaban y recreaban la memoria.
Siglo 20: negación a la muerte. Tiende a ocultarse y desaparecer. Se ha vuelto vergonzosa, objeto de censura
Comienzos siglo 21: los hombres quieren tener el control ya no solo de su vida sino también de su muerte.

Enfermedad Dimensión psicológica de la enfermedad

Desorden morfológico y/o funcional Crea inquietud
Causada por agentes múltiples Genera inseguridad y amenaza
Reacción de carácter defensivo Modifica el humor
Evolución a la curación, secuelas o muerte Restringe la vitalidad
Afecta al organismo de forma previsible Cambia los roles, la comunicación y las relaciones del enfermo.

Dimensión social de la enfermedad

Afecta e impregna y amenaza al grupo
Genera en el hombre una modificación en los roles,
la comunicación y la relación social

}
Status: posición que ocupa una persona en un grupo
Función social: conjunto de tareas de un status La enfermedad provoca reacciones en estas

Rol social: normas y reglas que deben seguir dimensiones

 Complejo médico
Institución social de la medicina. T

%} ¥
Tres protagonistas: el enfermo el médico y la comunidad
Función: cuidar al enfermo
Médico: debe observar, interpretar, actuar y comprender.
Resulta de una actividad colectiva ,
Medio social 9
Es un marco resultante de una actividad humana colectiva y condicionamiento de las actividades
si
q
humanas individuales.
La interacción modifica las actividades y la mentalidad de los protagonistas.

Socialización
Es el proceso por el cual la comunidad intenta que sus miembros hagan suyas las normas comunes

Control social
Proceso por el cual la comunidad intenta que las personas cumplan normas y reglas aceptadas por la mayoría de
sus miembros.

= Status =

Función social: conjunto de tareas propias de ese status

Rol social: Normas y reglas para status y función que se espera que la persona cumpla
Normas y roles: son orientaciones ideales, aspiraciones del medio social que las posee. Orientan sobre cómo debe
interactuarse y como debe cumplirse un status.

Procesos para las normas y roles

Proceso de socialización: la comunidad presenta para que cada miembro las Internalice
Proceso de control social: la comunidad promueve su cumplimiento

Síntoma
Señal subjetiva de un trastorno que se presenta primero ante el enfermo

Signo
Señal objetiva de un trastorno que se presenta primero ante el enfermo }O Fruto de la experiencia
personal

El paciente recurre al médico porque tiene una expectativa favorable de lo que puede ofrecer la atención médica. La
actitud del paciente depende de cómo el médico de dirige y atiende. Pudiendo tener una atención negativa: rechazo al
médico o positiva: integración
Formas de afrontar una situación hostil Rol de médico: posesión de un saber científico. Sujeto
cognosante
Ensimismamiento: retirarse al propio interior
Rol de paciente: cambio en el estado general de su cuerpo,
Agresión verbal o gestual intimidad y relaciones sociales. Sujeto consultante

Integración: actitud positiva

Sumisión: dependencia absoluta del médico

Condicionamientos de la relación medico-paciente

Contexto macro social donde está inmerso (cultura, ideología política)

Ámbito micro social (institución, familia)

Especifica intervención médica

Características de los pacientes y el carácter de sus padecimientos

ANTROPOLOGÍA MÉDICA APLICADA A LA SALUD PÚBLICA

Antropología médica: subdisciplina que entiende a la salud en el ámbito de la cultura

Salud pública: ciencia y arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente controlar
las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones, educar al individuo en los principios de la higiene
personal, rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada miembro de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

Se esfuerza por formar programas sanitarios culturalmente sensibles, aplicables a las necesidades locales y efectivos
Gracias a la implicación de la comunidad.

Cultura: son las formas de vivir, pensar y sentir de los distintos individuos y grupos sociales que incluye tanto lo
consciente como lo inconsciente. Se encuentra tanto en el mundo como en la mente y sentidos de las personas.
Sistema de ideas y sentimientos.
Se necesita la aplicación de antropología médica por...
La existencia de diferencias socioculturales entre los gestores de la salud y los beneficiarios

Aquellas acciones que involucren la alteración de hábitos y conductas humanas ancladas en la cultura

Las actividades de investigación o acción que se producen en los ámbitos de internacionalización entre el
personal de salud y la población usuaria

SALUD INTERCULTURAL

Salud intercultural: conjunto de acciones y políticas que tienden a conocer e incorporar la cultura del usuario en el
proceso de atención de salud. Valorar la diversidad biológica, cultural y social del ser humano.

Cultura
Desde la antropología se define como un complejo conjunto de creencias, conocimientos, valores y conductas
aprendidas y transmitidas entre las personas a través del lenguaje y su vida en sociedad.
Dos grandes dimensiones:
La ideacional o cognitiva que sintetiza el mundo simbólico de las personas (lo abstracto)
La material que corresponde a cómo lo simbólico se manifiesta en conductas, prácticas, artefactos culturales y
normas de relación social.
En el contexto salud ambas dimensiones se articulan en un modelo médico que da consistencia a cómo
profesionales y pacientes de explican el fenómeno de salud y enfermedad

Sistema médico: conjunto más o menos organizado, coherente y estratificado de agentes terapéuticos, modelos
explicativos de salud-enfermedad, prácticas y tecnologías al servicio de la salud.
Las medicinas son construcciones culturales que responden a necesidades de un entorno social específico y se
pueden distinguir dos dimensiones:
Conceptual: determinada por la cultura de los pacientes y profesionales. Corresponde a los modelos que explican y
fundamentan la enfermedad. (Axiomas y mecanismos de validación)
Conductual: procedimientos, acciones y agentes que utiliza un sistema médico para obtener un cuerpo resultado
con los pacientes (proceso terapéutico), supone finalizar con el rol de enfermo.

Estrategias de salud intercultural

La negociación cultural se manifiesta cuando las creencias culturales y las expectativas de los pacientes se
contraponen a las del profesional interfiriendo en la confianza y la adherencia al proceso terapéutico.
\ ABORDAJE DE DIVERSAS DIMENSIONES DE LA COMUNICACIÓN
APLICADAS AL CAMPO DE LA SALUD
-

Comunicación: construcción de sentidos. Hacer partícipe a otros de algo que se posee. Es un acto que se da en
distintos contextos y territorios.

Dos modelos teórico-explicativo

La comunicación vista como mera transmisión de información. El significado de los mensajes es irrelevante
La comunicación entendida como todo proceso el cual se producen sentidos sociales y subjetividades

El receptor desempeña una acción tan importante como el emisor, ya que sino no sería comunicación solo
información.

Al comunicarnos producimos sentidos (significado que tienen las cosas, palabras, valores y actitudes)
La verdadera comunicación está dada por dos o más personas que intercambian conocimientos y donde hay
entendimiento.
Las personas le dan sentido a lo que transmiten según sus características personales y culturales, su relación con los
otros participantes y el contexto

Comunicación social: explora el impacto que la comunicación de mensajes tiene en la sociedad. En el campo de la
salud es concebida como una herramienta para promover estilos de vida saludables y prevenir enfermedades.

Campañas de prevención: se utilizan estrategias de comunicación masiva. Se construye el mensaje de prevención y

a través de medios de comunicación masiva se envía a toda la comunidad. No tienen en cuenta la totalidad de
receptores con sus particularidades, ni las diferencias o capacidades de asimilar los mensajes.

Comunicación sobre salud: diseminación e interpretación de mensajes relacionados con la salud. Ciertas estrategias
presentes podrían inducir a confusión o equívoco en cuanto a las propiedades o beneficios de los productos que se
publicitan.

Comunicación en las organizaciones

La comunicación interna y la comunicación externa se afectan y relacionan siempre

Comunicación externa: comunicación que desarrolle la organización de salud con otras organizaciones, la comunidad y
los medios de comunicación masiva
Comunicación interna: todos los procesos de producción social de sentido que se dan entre los miembros de una
organización aún cuando se realicen fuera del edificio. En relación a la estructura jerárquica pueden ser: ascendentes,
descendentes, horizontales o transversales. Se puede distinguir entre comunicación formal e informal
Comunicación informal: escapa la formalidad de los canales y espacios institucionalmente asignados para tal fin,
bordeando o ignorando la estructura jerárquica y el lenguaje oficial de la comunicación de dicha entidad.
La circulación de rumores es un aspecto elemental en la constitución de la red cultural. Se establece entre los
miembros de una organización por relaciones afectivas. Favorece la colaboración y el intercambio de experiencias y
conocimientos.

Cultura organizacional
Es un grupo complejo de valores, tradiciones, políticas, comportamientos y creencias esenciales que se manifiesta en
símbolos, los mitos, el lenguaje y los comportamientos. Constituye un marco de referencia compartido para todo lo que
se hace y se piense en una organización.
Permite saber cómo se hacen las cosas en una organización determinada.

Identidad
Son todos aquellos atributos que se reconocen como propios en la organización. Permanece invariante.

No existe la no comunicación, todo comportamiento es una forma de comunicación

Toda comunicación tiene un nivel de contenido y un nivel de relación, siempre incluye un componente no verbal

Fracaso en la comunicación se presenta cuando

Las partes se comunican en un código distinto
El código en el que se transmite el mensaje ha sido alterado dentro del canal (medio)
Existe una falsa interpretación de la situación
Se confunde el nivel de relación por el nivel de contenido
La comunicación digital no concuerda con la comunicación analógica
Se espera un intercambio comunicacional complementario y se recibe uno paralelo

La comunicación es buena cuando

El código del mensaje es correcto
Se evitan alteraciones en el código dentro del canal
Se toma en cuenta la situación del receptor
Se analiza el cuadro en el que se encuentra la comunicación
La comunicación digital concuerda con la analógica
El comunicador tiene su receptor

La comunicación humana se caracteriza por ser transaccional (influencia recíproca) y multidimensional (contenido,
lenguaje y la información que se transmite)

Cuenta con una dimensión relacional que se refiere a los aspectos del mensaje que tienen que ver con la forma de
vinculación de las personas involucradas. Cuando las relaciones entre las personas son conflictivas la dimensión
relacional adquiere más importancia que los contenidos del mensaje
 La palabra en el mundo médico

La palabra intercambiada en la entrevista médica viene llena ansiedades y dudas, existe una situación de riesgo
físico a la que se agrega el riesgo del malentendido entre médico y paciente que comparten un mismo lenguaje pero
no necesariamente un mismo código. Si esta comunicación es deficiente, la posibilidad de conflictos es muy elevada.

- COMUNICACIÓN PARA LA SALUD EN CLAVE CULTURAL Y COMUNITARIA

Enfermedad: El completo estado de bienestar físico mental y social y no sólo la ausencia de afecciones o
enfermedades

Carta de Ottawa

Proceso de capacitar a las personas para que aumenten el control sobre los determinantes de la salud para que la
mejoren
Estrategias

La creación de una política pública saludable.

La creación de entornos apoyen la salud.
El desarrollo de habilidades personales.
La reorientación de los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud.
El fortalecimiento de la acción comunitaria.

La comunicación para la salud puede...

Incrementar el conocimiento de la población sobre un tema relacionado con la salud.
Influir sobre las percepciones, creencias y actitudes, para reforzar o cambiar las normas sociales.
Apoyar el aprendizaje de habilidades de salud.
Mostrar los beneficios del cambio de conducta.
Motivar para la acción.
Incrementar la demanda y los recursos de los servicios de salud.
Refutar mitos e ideas equivocadas.
Abogar por una posición en un tema o política de salud.
Fortalecer las relaciones entre organizaciones.
LA INFORMACIÓN AL PACIENTE Y SU PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS

La información y la comunicación médico-paciente tiene una influencia positiva en el cumplimiento terapéutico y la

satisfacción del usuario.
La comunicación se considera un requisito previo a la autonomía del paciente y al derecho a la información

ls LA PROMOCIÓN DE COMPORTAMIENTOS SALUDABLES LIV

Para mejorar la salud es necesario cambiar el comportamiento no sólo de la persona sino también de los líderes de la
comunidad

Puntos para lograr efectivos programas de promoción de la salud

La identificación de problemas específicos que se deben abordar y el cambio de comportamiento que podría aminorar
ese problema
Familiarizarse con teorías de comportamiento solidas
Comprender mediante investigación los factores subyacentes al problema de salud y los posibles obstáculos para
lograr cambios
Solicitar a los principales interesados identificar modelos adecuados de comportamiento e indentificar personas que
muestran conductas saludables
Crear un ambiente constructivo a través de un diálogo normativo actividades de abogacía y mejorar la capacidad
técnica instalada
Hacer partícipes a otros sectores que puedan influir en la adopción de conductas saludables como la educación
Establecer asociaciones para ampliar o adaptar las intervenciones que brindan mejores resultados y poder aplicarlas
en otros contextos
- MÉTODO DE LAS NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS
-
Pobreza: situación de aquellos hogares que no logran reunir en forma relativamente estable los recursos necesarios
para satisfacer las necesidades básicas de sus miembros
Están asociados el infra consumo, desnutrición, las precarias condiciones de vivienda, los bajos niveles educacionales,
las malas condiciones sanitarias, una inserción inestable en el aparato productivo o dentro de los estratos primitivos del
mismo, actitudes de desaliento y poca participación de los mecanismos de integración social

Método de las necesidades básicas insatisfechas (NBI)

Objetivo de proveer un método directo identificación de los pobres sin tener en cuenta el nivel de ingreso:
Determinar el grupo de necesidades básicas mínima susceptibles de estudiarse con la información del
censo.

Elegir indicadores censales que representan dichas necesidades.

Definir el nivel crítico de satisfacción para cada necesidad.

Asegurar que los indicadores seleccionados corresponde a situaciones de pobreza

Necesidades básicas a considerar Para que un lugar sea considerado digno

Necesidades absolutas: son aquellas cuya satisfacción es indispensable para la existencia humana, independientemente
del medio social en que se desenvuelve la persona.
Necesidades relativas: no son necesarios para la supervivencia, pero son esenciales para que la persona pueda
integrarse adecuadamente a su entorno social (ej televisión)
Necesidades consideradas:

Acceso a una vivienda que asegure un estándar mínimo de habitabilidad para el hogar.

Acceso a servicios básicos que aseguren un nivel sanitario adecuado.

Acceso a educación básica.

Capacidad económica para alcanzar niveles mínimos de consumo

Censo: es crucial para alcanzar un alto grado de desagregación en información pero también impone restricciones
en cuanto al tipo de necesidades a considerar y los indicadores disponibles para evaluar la satisfacción de dicha
necesidades
HEE
Necesidades básicas Dimensiones Variables cénsales

Materiales de construcción utilizados

Calidad de la vivienda
entre piso, paredes y techo
Acceso a vivienda
Número de personas en el hogar
Hacinamiento
Número de cuartos en la vivienda
Fuente de abastecimiento de agua
Disponibilidad de agua potable
en la vivienda
Acceso a servicios sanitarios Tipo de sistema de eliminación de Disponibilidad de servicio sanitario
excretas Sistema de eliminación de excretas
Asistencia de los niños en edad escolar Edad de los miembros del hogar
Acceso a educación
a un establecimiento educativo Asistencia a un establecimiento educativo
Último nivel educativo aprobado
Probabilidad de insuficiencia de Número de personas en el hogar
Capacidad económica
ingresos del hogar Condición de actividad

Nivel crítico: grado mínimo aceptable de satisfacción de cada necesidad.

Criterio de universalidad: El nivel crítico debe ser coherente con las posibilidades económicas de los habitantes de
un país. No aplica para necesidades básicas que deben ser satisfechas indispensablemente como la educación
(completar ciclo básico)
Criterio de representatividad: Los indicadores de NBI deben dar cuenta de la falta de información de necesidades
básicas en la información censal.

Calidad de la vivienda
Debe ofrecer a las personas protección contra diversos factores ambientales (aislar del medio natural), privacidad y
comodidad para llevar a cabo actividades biológicas y sociales

Condiciones sanitarias
Disponibilidad de agua potable: abastecimiento permanente de agua de buena calidad en cantidad suficiente para
satisfacer las necesidades de alimentación e higiene.
Se debe poder evitar la posible contaminación de las personas por los desechos

Educación
Requerimiento mínimo para que las personas puedan incorporarse adecuadamente a la vida productiva y social.

Capacidad económica
Refleja la disponibilidad de recursos del hogar y a través de ellos las chances de vida de sus miembros. Relación del
número de personas que no reciben ingresos entre el número de perceptores de ingresos.
 Índice de necesidades básicas insatisfechas

Una vez clasificados las diversas carencias críticas de los hogares es necesario clasificarlos como pobres y no
pobres
Mecanismo: en caso de que un hogar presente una carencia el NBI toma el valor de 1 en caso contrario, 0. Se
obtiene un índice de recuento que indica cuántos hogares tienen al menos una necesidad insatisfecha y se
consideran pobres.

X CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA ENFERMEDAD

En el orden de lo natural la enfermedad no existe como tal, no es un problema en si, lo que

existe es aquel fenómeno biológico que puede distinguirse por romper con cierta
continuidad de hechos

Relación médico-paciente

Éste vínculo constituye un todo formado por partes articuladas funcionalmente y se ponen en juego el rol de médico y
el rol de enfermo. La enfermedad en esta relación se reconoce como parte integral del sistema social.
El enfermo ya no puede hacer sus tareas corrientes por lo que se ha desviado.

Medicina: situación profesional de control social que representa la reacción de la sociedad frente a la desviación

La enfermedad desde la perspectiva del sujeto

La interpretan y a partir de ella moldean sus conductas

La profesión médica socialmente reconocida como autoridad legitimiza la enfermedad

Normal: refiere a la norma y también a la moral. Individuo que resulta funcional a la sociedad, que se adapta
satisfactoriamente

La medicina construye la enfermedad como un tipo que se desvía de las normas que representan la salud, lo normal, la
medicina opera así como normalizador, reproduciendo la moral

La enfermedad se convierte en un estado social cuando los demás individuos moldean sus conductas frente al
individuo por ello este estado varía con la cultura.

Diagnóstico: identificador de la enfermedad.

 Tipos de desviación

Desviación primaria: conjunto de características indicadores de enfermedad que, si bien puede producir cambios en el
modo de vida del enfermo, le permite este seguir cumpliendo su rol social cotidiano.

Desviación secundaria: nuclea características que se organizan en un nuevo rol. Adquiere el rol de marginado,
excluido, diferente.

Un enfermo se considera como enfermo y normal o enfermo desviado dependiendo de la responsabilidad que se
atribuye al enfermo de su enfermedad y su gravedad si se establece que el enfermo es responsable de la enfermedad
pierde legitimidad y el enfermo resulta un criminal (desviación secundaria, nuevo rol) si no hay responsabilidad, es
simplemente un enfermo.

- NIVELES DE ATENCIÓN, PREVENCIÓN Y ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

Niveles de atención
Forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población

Primer nivel de atención: es el más cercano a la población, el primer nivel de contacto. Permite resolver las
necesidades de atención básica y más frecuentes que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud,
prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Son establecimientos de baja
complejidad, se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes

Segundo nivel de atención: se ubican Los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la
atención en medicina interna, pediatría, gineco obstetricia , cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre primer y el
segundo nivel se resuelven hasta 95% de problemas de salud de la población.

Tercer nivel de atención: se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, atención de patologías complejas
que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de
los problemas

Referencia: procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual un establecimiento de salud, transfieren la

responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o el procesamiento de una prueba diagnóstica a otro
establecimiento de salud de mayor nivel.

Contrarreferencia: el establecimiento de salud de referencia, una vez resuelto el problema, devuelve la responsabilidad
del cuidado de salud al establecimiento de salud referente (de menor complejidad) para su control y seguimiento
necesario
 Niveles de complejidad
Número de tareas diferencias o procedimiento complejo que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el
grado desarrollo alcanzado por ella

Primer nivel de complejidad: policlínicas, centro de salud, etc. donde asisten profesionales como medicos familiares,
médicos generales, pediatras, ginecólogos.

Segundo nivel de complejidad: igual que el segundo nivel de atención, hospitales con especialidades

Tercer nivel de complejidad: establecimientos Que realizan prestaciones médicas y quirúrgicas con presencia de sub
especialidades de estas. Uso intensivo de recursos humanos y equipamientos de alta tecnología.

Niveles de prevención
Medidas destinadas No solamente a prevenir la aparición de la enfermedad sino también a detener su avance y
atenuar sus consecuencias una vez establecida

Prevención primaria: medidas orientadas A evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el
control de los factores causales o condicionantes

Prevención secundaria: destinada Al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas).
Significa la búsqueda en sujetos aparentemente sanos de enfermedades lo más precozmente posibles. Acciones de
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

Prevención terciaria: acciones relativas a la recuperación de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un

correcto diagnóstico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas
buscando reducir de este modo las mismas

Atención primaria de la salud (APS)

La asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación

Valores: principios sociales, objetivos o estándares apoyados o aceptados por un individuo, clase o sociedad.
Principios: fundamentos, leyes, doctrina o fuerza generadora sobre la cual se soportan los demás elementos
Elementos: son parte o condición de un componente que generalmente es básico o esencial

Promoción de la salud
Proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control
sobre su propia salud y así poder mejorarla
=
SALUD Y SOCIEDAD

Salud percibida: estar sano es sentirse bien

Ausencia de enfermedad: cuando no la persona supone que no hay enfermedad

Conceptos de salud según médicos:

Salud como normalidad: cuando el médico examina a una persona y verifica que una serie de características se
encuentran en valores normales. Se basa en la normalidad estadística

Salud como ausencia de enfermedad: cuando el médico busca en la persona signos o síntomas de las
enfermedades con más probabilidades de ocurrir a su edad, antecedentes, contexto en el que vive y no las
encuentra concluye que la persona está probablemente sana

Componentes que afectan al grado de salud

Biología humana: se manifiestan en el organismo como consecuencia de la Biología fundamental del ser humano y de
la constitución orgánica del individuo

Medio Ambiente: Factores relacionados con la salud que son externos al cuerpo y sobre los cuales la persona tiene
poco o ningún control

Estilo de vida: conjunto de decisiones que toma el individuo con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto
grado de control.

Organización de la atención de salud: consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre las personas y
los recursos en la prestación de la atención de salud

SOCIOLOGÍA Y SALUD

En la esfera de la salud la práctica orienta hacia donde hay que dirigir los esfuerzos para la producción de nuevos
conocimientos y determina cuáles aspectos deben ser incluidos en la formación de los recursos humanos.