GESTIÓN INTERNA DE LOS
RESIDUOS Y DESECHOS
GENERADOS EN
AMBULANCIAS
Almacenamiento
intermedio: es el sitio designado para almacenar temporalmente los
desechos con el fin de mantenerlos alejados de los pacientes y el público en
general antes de ser retirados y transportados a un almacenamiento final,
facilitando las labores de evacuación de los desechos.
Almacenamiento final: es el área dentro del establecimiento donde se
retienen o acopian temporalmente los diferentes tipos de desechos de
manera segura hasta que sean entregados al responsable de la gestión
externa.
Almacenamiento primario: es la acción de colocar los desechos en el
recipiente correspondiente, de acuerdo a su clasificación, en su lugar de
generación: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, entre otros
servicios.
Dispositivos médicos de uso humano: son los artículos, instrumentos,
aparatos, artefactos o invenciones mecánicas, incluyendo sus componentes,
partes o accesorios, fabricado, vendido o recomendado para uso en
diagnóstico, tratamiento curativo o paliativo, prevención de una enfermedad,
trastorno o estado físico anormal o sus síntomas, para reemplazar o
modificar la anatomía o un proceso fisiológico o controlarla. Incluyen las
amalgamas, barnices, sellantes y más productos dentales similares.
Se considerará también “Dispositivo médico” a cualquier instrumento,
aparato, implemento, máquina, aplicación, implante, reactivo para uso in
vitro, software, material u otro artículo similar o relacionado, destinado por el
fabricante a ser utilizado solo o en combinación, para seres humanos, para
uno o más de los propósitos médicos específico(s) de:
• Diagnóstico, prevención, monitorización, tratamiento o alivio de la
enfermedad.
• Diagnóstico, monitorización, tratamiento, alivio o compensación de una
lesión
• Investigación, reemplazo, modificación o soporte de la anatomía o de un
proceso fisiológico.
• Soporte o mantenimiento de la vida, control de la concepción, desinfección
de dispositivos médicos;
• Suministro de información por medio de un examen invitro de muestras
procedentes del cuerpo humano. Y no ejerce la acción primaria prevista por
medios farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos, en o sobre el cuerpo
humano, pero que puede ser asistido en su función por tales medios.
Establecimiento de salud: son aquellos que están destinados a brindar
prestaciones de promoción, de prevención, de recuperación, rehabilitación y
atención sanitaria en situaciones de emergencia/urgencia, en forma
ambulatoria, en el sitio de ocurrencia, domiciliaria o internamiento, son
clasificados de acuerdo a la capacidad resolutiva, niveles de atención y
complejidad. Pudiendo ser fijos o móviles.
Gestión interna: Es aquella que se realiza dentro de cada establecimiento
de salud, clínicas de estética con tratamientos invasivos y veterinarias,
conforme a los procedimientos, lineamientos y especificaciones técnicas que
la Autoridad Sanitaria Nacional dicte para el efecto a través de la normativa
correspondiente, y comprende las fases de: clasificación, acondicionamiento,
recolección, almacenamiento, transporte, e inactivación en los casos que
determine la Autoridad Sanitaria Nacional.
Gestión externa: Es aquella que comprende las fases de recolección,
transporte, almacenamiento, eliminación o disposición final de los residuos o
desechos, mismas que se realizan fuera de los establecimientos de salud,
clínicas de estética con tratamientos invasivos y veterinarias generadoras de
los mismos, las cuales se llevarán a cabo conforme los procedimientos,
lineamientos y especificaciones técnicas que la Autoridad Ambiental Nacional
dicte para el efecto, a través de la normativa correspondiente.
Medicamento: es toda preparación o forma farmacéutica, cuya fórmula de
composición expresada en unidades del sistema internacional, está
constituida por una sustancia o mezcla de sustancias, con peso, volumen y
porcentajes constantes, elaborada en laboratorios farmacéuticos legalmente
establecidos, envasada o etiquetada para ser distribuida y comercializada
como eficaz para diagnóstico, tratamiento, mitigación y profilaxis de una
enfermedad, anomalía física o síntoma, o el restablecimiento, corrección o
modificación del equilibrio de las funciones orgánicas de los seres humanos y
de los animales.
Por extensión esta definición se aplica a la asociación de sustancias de valor
dietético, con indicaciones terapéuticas o alimentos especialmente
preparados, que reemplacen regímenes alimenticios especiales.
Permiso de funcionamiento: es el documento otorgado por la autoridad
sanitaria nacional a los establecimientos sujetos a control y vigilancia
sanitaria que cumplen con todos los requisitos para su funcionamiento,
establecidos en los reglamentos correspondientes.
Procedimiento médico: son prestaciones de salud que se brindan a un
paciente para efectos diagnósticos, terapéuticos o quirúrgicos, que implican
el uso de equipamiento, instrumental, instalaciones y profesionales
especializados, dependiendo de la complejidad del procedimiento y de las
condiciones clínicas de los pacientes, incluyendo intervenciones
ambulatorias, hospitalarias y quirúrgicas.
Procedimientos o tratamientos invasivos: es aquel procedimiento
realizado por un profesional de la salud que aplica una o varias técnicas
médicas que invaden el cuerpo, con un fin diagnóstico o terapéutico, dicha
técnicas consisten en cortar o punzar la piel, o insertar instrumentos o
dispositivos médicos dentro del cuerpo.(
Gestión de los residuos y desechos generados.
Generalidades
Los servicios de atención de salud generan en su mayor proporción
desechos de bajo riesgo (desechos comunes), solo una pequeña parte de los
desechos, aproximadamente el 10%, tienen características infecciosas y un
5% de ellos tienen otras características peligrosas que pueden tener efectos
para la salud y el ambiente, por lo que deben tener un tratamiento
diferenciado en relación con los desechos de bajo riesgo. De acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la mayoría de los desechos de los
establecimientos de salud corresponden, entre otros, a los servicios
administrativos, de cocina y de limpieza de las instalaciones, y también
puede incluir residuos de envases y desechos generados durante el
mantenimiento de los edificios.
Para que un desecho sea considerado como peligroso debe contener una
cierta cantidad de patógenos o sustancias químicas peligrosas, y además ser
capaz de producir daño.
Para el caso de los desechos con características infecciosas, la
disponibilidad de patógenos es el factor más importante, pues los agentes
infecciosos necesitan transportarse vivos y en cantidades suficientes, dentro
de un medio no hostil, para tener acceso a una vía de entrada hacia el
organismo humano. Entender el funcionamiento de la cadena de infección
resulta primordial en la gestión de los desechos.
La gestión de los desechos que se considerarán como peligrosos, debe tener
en cuenta la naturaleza de los diferentes materiales de descarte y los riesgos
específicos de los mismos.
En ese contexto, los desechos de los establecimientos de salud deben ser
manejados respetando indicaciones técnicas de clasificación y acopio para
disminuir su riesgo. Un mal manejo de los desechos (en especial los
biológico- infecciosos) incrementa por un lado las infecciones adquiridas al
interior de los establecimientos de salud, mientras que por el otro,
compromete recursos importantes para la gestión externa que pueden
reducirse al segregar los desechos con características infecciosas del resto.
La actividad trascendental que guía a todo el ciclo de la gestión de los
desechos es la clasificación en la fuente, es decir, una segregación de los
materiales de desecho que se producen en la atención de salud; en este
punto, los profesionales y trabajadores de la salud (médicos,enfermeras,
obstetrices, odontólogos, laboratoristas, auxiliares de enfermería, entre otros)
serán el principal actor del proceso de clasificación.
Clasificación de residuos y desechos generados.
Los desechos que se generan en el transporte de salud se clasifican como:
• Desechos comunes
• Residuos aprovechables
• Desechos sanitarios
- Desechos biológico- infecciosos
- Desechos corto- punzantes
• Desechos farmacéuticos
- Desechos farmacéuticos peligrosos
- Desechos farmacéuticos no peligrosos
Desechos comunes: Son desechos no peligrosos que no representan
riesgo para la salud.
Residuos aprovechables: son residuos no peligrosos que son susceptibles
de
aprovechamiento o valorización.
Desechos sanitarios: son desechos infecciosos que contienen patógenos y
representan riesgo para la salud humana y el ambiente, es decir, son
aquellos que cuentan con característica de peligrosidad biológico-infecciosa.
• Desechos biológico-infecciosos: constituye el material que se utilizó en
procedimientos de atención en salud o que se encuentra contaminado o
saturado con sangre o fluidos corporales, cultivos de agentes infecciosos y
productos biológicos, que supongan riesgo para la salud, y que no presentan
características punzantes o cortantes. Se incluye todo material proveniente
de áreas de aislamiento.
• Desechos corto-punzantes: son desechos con características punzantes
o cortantes, incluido fragmentos rotos de plástico duro, que tuvieron contacto
con sangre, cultivos de agentes infecciosos o fluidos corporales que
supongan riesgo para la salud, y que pueden dar origen a un accidente
percutáneo infeccioso.
Desechos farmacéuticos: corresponden a medicamentos caducados o
fuera de estándares de calidad o especificaciones.
• Desechos farmacéuticos no peligrosos: son medicamentos caducados
de bajo riesgo sanitario, que por su naturaleza química se descomponen por
reacciones con agentes inertes del ambiente; por lo que su acopio y
transferencia debe ser diferenciada del resto de desechos farmacéuticos.
• Desechos farmacéuticos peligrosos: son medicamentos caducados o
que no cumplen estándares de calidad o especificaciones, que debido a su
naturaleza son de alto riesgo para la salud y el ambiente.
Gestión interna de los residuos y desechos
Corresponde al conjunto de medidas enmarcadas en el manejo de residuos y
desechos al interior de la ambulancia, a fin de reducir los riesgos a los que se
pueden exponer los profesionales de la salud y personal de limpieza,
producto de una mala gestión de este tipo de residuos y desechos.
Clasificación, acondicionamiento y almacenamiento primario
de desechos
La clasificación de los desechos es la primera etapa en la cual se generan,
acopian y acondicionan los mismos de acuerdo a su nivel de riesgo y sus
características. Un correcto manejo no debe permitir que se mezclen los
desechos no peligrosos (comunes y aprovechables) con los desechos con
características peligrosas (desechos sanitarios, farmacéuticos y otros
peligrosos), serán los encargados de realizar la correcta clasificación en la
fuente de los desechos generados en las áreas o servicios de atención y no
podrán delegar la responsabilidad a otra persona.
Desechos comunes y residuos aprovechables
1) Disponer de recipientes y fundas negras en cada punto de generación de
este tipo de desechos. Las fundas y recipientes deberán cumplir con las
especificaciones técnicas.
2) Para el caso de residuos aprovechables se deberá utilizar contenedores
que cumplan con los colores descritos en la Norma Técnica Ecuatoriana
INEN 2841 “Gestión ambiental. Estandarización de colores para recipientes
de depósito y almacenamiento temporal de residuos sólidos. Requisitos” o la
que haga sus veces; es decir azul para plásticos, gris para papel y cartón y
verde para orgánicos.
Desechos sanitarios
a. Desechos biológico-infecciosos
1) Los recipientes deberán ser de color rojo, rotulado con el tipo de desecho
y el símbolo de riesgo biológico.
2) Las fundas que revisten internamente al recipiente deberán ser de color
rojo, tener una capacidad mayor a la del recipiente y estar acorde a las
especificaciones.1. Deberán estar colocadas con un tercio superior doblado
hacia afuera del recipiente.
3) Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación, a fin
de disminuir el riesgo de contaminación por mal manejo y disposición.
4) Disponer de recipientes con funda de color rojo, en los servicios higiénicos
de las áreas de aislamiento, emergencia y donde exista pacientes con
microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico
definitivo.
5) El límite máximo de llenado de los recipientes es de tres cuartas partes de
su capacidad.
6) Una vez que las fundas de desechos se encuentren llenas hasta las tres
cuartas partes de su capacidad, los desechos se acondicionarán doblando el
borde superior externo o borde sobrante y haciendo un nudo, procurando
sujetarlas siempre por su cara externa, evitando la entrada de aire; es
posible también cerrar las fundas
mediante el uso de cinta adhesiva resistente.
97 Las fundas del almacenamiento primario no podrán exceder los 10
kilogramos de peso por cada una de ellas.
Desechos corto-punzantes
1) Los recipientes que se utilizarán para los desechos corto-punzantes
cumplirán con las indicaciones, serán de plástico resistente a prueba de
perforaciones y rupturas, tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para
garantizar el cierre e impedir la introducción de las manos.
2) Los recipientes para corto-punzantes deberán etiquetarse o rotularse
identificando el nombre del área o servicio médico donde se utilizan.
3) El emplazamiento de los recipientes para desechos corto-punzantes
deberá estar al alcance de la mano y de la vista, sujetos a la pared o al
mobiliario para evitar su caída.
4) Cuando se separe la aguja del cuerpo de la jeringa, las partes deberán
depositarse de la siguiente manera: la aguja en el recipiente de corto-
punzantes y, el cuerpo se depositará como desecho común, los cuerpos de
las jeringas que contengan sangre o fluidos corporales se acopiarán como
desechos biológico-infecciosos. Las agujas que no puedan separarse de su
cuerpo deberán ser depositadas directamente en el recipiente de corto-
punzantes.
5 Los recipientes para desechos corto-punzantes se llenarán máximo hasta
las tres cuartas partes de su capacidad y una vez llenados serán cerrados
herméticamente.
Desechos farmacéuticos
1) La clasificación inicial de estos desechos debe ser definida de acuerdo
con lo establecido.
2) Se debe gestionar la devolución al distribuidor de los medicamentos que
estén por caducar con al menos 60 días de anticipación.
3) Se deberá cortar el envase primario y secundario de los desechos
farmacéuticos no peligrosos , a fin de que no se vuelvan a utilizar y se los
dispondrá como desechos comunes.
4 Los desechos farmacéuticos peligrosos deberán colocarse en una funda
roja y esta deberá disponerse como mínimo en una caja de cartón etiquetada
y rotulada.