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Código 01 QUEMADURAS CON AGENTES QUÍMICOS
UNIDAD II: ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD EN EL LUGAR DE
LA AGRESIÓN Versión:01
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 1
INTENSIDAD HORARIA 2
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE LA UNIDAD 2
MAPA CONCEPTUAL DE LA UNIDAD 3
BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA (BÁSICA Y RECOMENDADA) 4
1. INTRODUCCIÓN
La presente unidad de contenido propone realizar el abordaje de los aspectos conceptuales,
las acciones o técnicas para atender integralmente a víctimas de quemaduras con agente
químico en el lugar en el que ocurre la agresión. Esto debido a que la atención a una víctima
de agresión por agentes químicos incluye además de salvar su vida, lograr la mejor
recuperación posible de las funciones físicas y mentales así como de su participación social.
Esto requiere que se ofrezca una atención integral desde el momento de la agresión hasta la
recuperación y rehabilitación. Por lo tanto, bajo el término de atención integral se consideran
los componentes de atención médica, psicológica, socio familiar de la víctima, así como la
activación de las redes de justicia y protección.
En consecuencia, el curso Formación en Atención Integral a Víctimas de Quemaduras con
Agentes Químicos pretende durante su desarrollo, conceptualizar, actualizar e identificar
todos los procedimientos que se deben tener en cuenta para llevar a cabo la atención integral
que hace parte de los procedimientos de tratamiento de víctimas de quemaduras con agentes
químicos. De igual modo, pretende profundizar en las recomendaciones y directrices
orientadas por el Ministerio de salud en el Protocolo de Atención Integral de Urgencias a
Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos. En busca del objetivo del curso, esta unidad
permite comprender los primeros auxilios tanto médicos como psicológicos que deben
llevarse a cabo ante una agresión - quemadura con agente químico, desde un abordaje
conceptual y metodológico. Por lo anterior, resulta importante la fundamentación que
pretende esta unidad de contenido.
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2. INTENSIDAD HORARIA
Esta unidad se desarrolla en la segunda semana del curso, siendo necesario un total de 8 horas
de actividad académica, de las que 2 son de trabajo sincrónico con el docente orientador y
con los demás compañeros de curso, tal como se representa en la siguiente tabla.
Duración Unidad II Duración Semanal
Semanas [Link]ónica [Link] THS
Intensidad
Horaria 1 2 6 8
[Link]ónica: Total de horas de actividad académica sincrónica
[Link]: Total de horas de actividad académica independientes
THS: Total de horas de actividad académica semanal ([Link]ónica +
[Link])
3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE LA UNIDAD
¿Cuáles son los primeros auxilios médicos y psicológicos para la atención de víctimas de
quemaduras con agente químico en el lugar de la agresión?
La atención a una víctima de agresión por agentes químicos incluye además de salvar su vida,
lograr la mejor recuperación posible de las funciones físicas y mentales así como de su
participación social. Esto requiere que se ofrezca una atención integral desde el momento de
la agresión hasta la recuperación y rehabilitación. Por lo tanto, bajo el término de atención
integral se consideran los componentes de atención médica, psicológica, socio familiar de la
víctima, así como la activación de las redes de justicia y protección.
Con el fin de garantizar que los equipos de salud conocen los pasos a seguir en el lugar de
los hechos, resulta importante considerar y comprender los principales elementos a tener en
cuenta al atender a una víctima de agresión por agente químico desde los primeros auxilios
médicos y psicológicos, para que sea atendida desde el momento de la agresión y que esta
primera fase contribuya a los demás procesos que se abordan. Teniendo en cuenta las
recomendaciones y directrices orientadas por el Ministerio de salud en el Protocolo de
Atención Integral de Urgencias a Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos.
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4. MAPA CONCEPTUAL DE LA UNIDAD
En el siguiente mapa conceptual encontrará la compilación temática de la unidad, al finalizar la unidad usted debe estar en
capacidad de comprender cada uno de los temas y las relaciones que se establecen entre estos, mediante el desarrollo de las
actividades de estudio del material y recursos recomendados.
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[Link]ÍA Y WEBGRAFÍA (BÁSICA Y
RECOMENDADA)
Ministerio de Salud y Protección Social; UNFPA; Sinergias-Alianzas estratégicas para
la Salud y el Desarrollo Social; víctimas de agresión con agentes químicos. (2014).
Protocolo de atención integral de urgencias a víctimas de ataques con agentes
químicos. 80. Recuperado de
[Link]
[Link]
Pimienta, G. (2017). Protocolo de Protocolo de. Palma Salud LTDA, 2.0, 3–22.
Recuperado de
[Link]
[Link]
A. LUGAR DE LA AGRESIÓN
La atención en el lugar dela agresión – Primeros Auxilios- está descrita con detalle en la “Guía
de manejo inicial para primera o primer respondedor en casos de ataques con agentes
químicos” de la Mesa Interinstitucional para la Prevención, Protección, Atención y
Restablecimiento de los derechos de las mujeres sobrevivientes de agresiones con agentes
químicos.
No obstante, con el fin de garantizar que los equipos de salud conocen los pasos a seguir en
el lugar de los hechos, a continuación se presentan de forma esquemática los primeros
auxilios médicos y psicológicos.
1. Primeros auxilios médicos
24
Figura 7- Primeros Auxilios-en Agresiones por Químicos
PARA REVISAR IMÁGENES CON LA DISEÑADORA
Protocolo de Atención Integral de Urgencias a Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos
Tabla 8- Primeros auxilios médicos
Protocolo de Atención Integral de Urgencias a Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos
PASO ACCIONES
Pida a otra persona que active el sistema de emergencias llamando al 123 para dar
1 aviso a Policía, Bomberos y Red de Salud.
Activación
Si el municipio no tiene habilitado un número de emergencia, avise a la persona a
sistema de 25
cargo del Centro Regulador de Urgencias para activar el sistema de emergencia con
emergencias
código rojo y le den las indicaciones iniciales de acuerdo a lo establecido a la guía. 27
2
9 Determine quién o quiénes son las víctimas de la agresión. Si son varias, evalúe
Identificar
Lavado quién presenta las lesiones más graves y requiere con mayor urgencia la atención.
víctima(s)
ocular
Compruebe si dispone de una llave y/o una ducha de agua potable para realizar el
lavado. Dependiendo del lugar de la agresión puede ser la ducha del hogar de la
víctima, de un vecino o de un establecimiento cercano.
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3 Si no cuenta con un lugar adecuado, exija a la gente que se retire y ubique a la víctima
Cubrir
Fuente de en un lugar limpio.
agua
Para este paso es útil haber activado a bomberos ya que ellos pueden asegurar un
volumen adecuado y constante de agua así como el manejo y disposición de las
sustancias químicas.
Preséntese ante la víctima, diga su nombre y el de la institución a la cual pertenece y
4
12 exprésele que está para ayudarle. Actúe con calma. Pregunte a la víctima si sabe quién
Presentarse
Traslado es el agresor y si éste se encuentra cerca. Prepárese para el evento de que la víctima
y
quiera salir corriendo ya que el dolor, la angustia y el temor pueden impulsarla a
tranquilizar
hacerlo.
Tome las medidas de precaución necesarias para su protección. Póngase guantes de
nitrilo, bata y gafas. No toque ninguna superficie o el cuerpo de la víctima sin
5
protección. Si dispone de cinta de pH tome un segmento, aplíquelo en una de las
Protegerse
zonas donde cayó el agente químico y mientras otra persona identifica el pH por el
color obtenido, pase al siguiente paso.
6 Si la situación lo permite, seque rápidamente las áreas lesionadas con toallas
Secar absorbentes teniendo la precaución de no esparcir el químico a áreas corporales no
(si es posible) comprometidas ni lesionar la piel.
Corte con tijeras y retire la ropa contaminada con el químico para evitar que la
quemadura siga propagándose. (Ver paso 11, respetando cadena de custodia).
7 Retire también todas las pertenencias -como cartera y demás objetos- y guárdelas en
Retirar ropa bolsa negra adecuadamente rotulada para entregar al familiar. Es importante retirar
anillos, pulseras, aretes y collares ya que perpetúan el contacto del químico con la piel
y pueden además provocar compresión de los tejidos quemados.
Irrigue con agua, de inmediato, en forma copiosa y continua, las áreas corporales
afectadas por un período de 20 a 30 minutos, para diluir y eliminar el químico.
8
Si es posible, aplique jabón (Clorhexidina en solución acuosa al 0.2%, syndet 1 o jabón
Irrigar y
líquido de tocador) deje 20 minutos y lave con abundante agua sin frotar.
lavar
Procure que el agua esté ligeramente tibia, para evitar la hipotermia.
Tenga cuidado de no involucrar las áreas sanas. Las quemaduras poco extensas
Tenga en cuenta:
1 La palabra syndet procede de la contracción de “synthetic detergent”. Técnicamente es la unión de distintos detergentes,
llamados también tensoactivos o surfactantes. Los syndets están recomendados para la higiene de pieles sensibles ya que son
mucho más suaves con la piel que un jabón tradicional.
Protocolo de Atención Integral de Urgencias a Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos
▪ Cuando el agente químico no es líquido: aunque las agresiones suelen realizarse con
químicos líquidos, debe tenerse en mente el manejo a realizar si se trata de una
presentación diferente:
- Inhalación: Una vez en la ambulancia, adicionalmente ponga oxígeno húmedo al
100%.
- Ingesta: No induzca el vómito, no le de agua ni ninguna otra bebida. Puede realizar el
lavado dentro de la boca, haciendo buches con jabón y agua, indicándole que no se
lo trague. Repita este procedimiento por 20 minutos.
i
Disponible en la siguiente dirección electrónica:
[Link]
- Químico en polvo: Retire todas las partículas o fragmentos de la sustancia química,
con un cepillado suave ya que estas pueden tener una reacción de calor al contacto
con agua y producir mayor lesión. Una vez retire estas partículas inicie el lavado como
ya se explicó.
▪ Cuando no se dispone de medios de bioseguridad: en consenso de expertos la
recomendación es que actúe con la máxima precaución para no convertirse en otra
víctima más. Al no tener los guantes de nitrilo, evite tocar a la víctima indicándole, paso a
paso, lo que debe realizar: que se retire la ropa de la zona afectada y si es posible que
seque la zona rápidamente sin frotar. De inmediato inicie la irrigación de las manos de la
víctima (por el contacto con el químico) así como de las otras zonas afectadas.
▪ Qué no hacer:
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NO SE DEBE HACER
▪ NO se contamine con el químico. Evite ▪
ser una segunda víctima. ▪ NO frote o “refriegue” la herida.
▪ NO sumerja a la víctima en agua (piletas,
NO permita que la víctima se frote los 28
tanques o recipientes llenos de agua), ▪ párpados.
pues la sustancia se puede mezclar y
NO suministre ningún medicamento, ni
continuar quemando.
cremas como sulfaplata, ni proporcione
▪
alimentos o bebidas.
▪ NO utilice jabones con blanqueador. ▪
NO toque ni reviente las ampollas.
NO utilice soluciones diferentes al agua ▪ NO utilice agua sucia.
como: leche, sábila, yogurt, huevos, vinagre,
▪ ▪ NO arranque la prendas de vestir.
alcohol, bicarbonato de sodio.
NO olvide retirar todos los accesorios que
▪
NO ponga papa, café, cebolla, miel, esté utilizando la víctima: collares, reloj,
mantequilla, aceite vegetal o aceite de anillos, pulseras, etc.
▪ oliva ni de cocina, vaselina, ni NINGÚN NO se altere ni exprese la gravedad
otro remedio casero. ▪ de la lesión ante la víctima.
NO utilice hielo.
2. Primeros auxilios psicológicos
Con base en las entrevistas realizadas a víctimas del Hospital Simón Bolívar y la Fundación del
Quemado y las recomendaciones de Expertos, Expertas y Víctimas, los principales elementos
a tener en cuenta al atender a una víctima de agresión por agente químico son los siguientes:
▪ Actuar con serenidad y transmitir calma: se trata de una persona en estado de estrés
agudo. Por lo general, en ese momento sienten gran temor por su propia seguridad y la
de las personas cercanas.
▪ Generar cierta privacidad creando una atmósfera de confianza y confidencialidad,
respetando la dignidad personal (alejar curiosos, verificar que esté cubierta).
▪ Saludar y presentarse: diga su nombre, su profesión y cómo le va a ayudar (“Soy…,
estamos aquí para ayudarla… lo primero que vamos a hacer es lavar con agua el lugar
donde le cayó el químico y, para ello, vamos a quitar la ropa de esa zona…”, “vamos llamar
a sus familiares, por favor dígame el nombre y el teléfono…”, “estamos esperando a la
ambulancia, tan pronto llegue iremos al hospital…”).
Protocolo de Atención Integral de Urgencias a Víctimas de Agresiones con Agentes Químicos
▪ Identificar con la víctima qué es lo que más la afecta: dolor de la quemadura, miedo o
ansiedad por otras personas, etc.
▪ Buscar una solución al problema en consenso con la víctima (analgésico, llamar a
familiares) y establecer acuerdos sobre lo que ha de hacerse a partir de ese momento (a
quién avisar, quién la va acompañar, etc.). 29
▪ Hablar con amabilidad y delicadeza reconociendo su estado de estrés agudo.
▪ Ganar su confianza (tono de voz, actitud, proximidad física) para que descargue su
angustia y exprese sus sentimientos.
▪ Mantener una comunicación verbal y no verbal (palabras, gestos, ademanes) que tengan
en cuenta su cultura, edad y género.
▪ Evitar toda comunicación verbal y no verbal, que la revictimice. Evite preguntas como
“¿qué hizo para qué la atacaran?” o frases como “tranquila que no fue nada” u otras
similares.
▪ Escucharla si desea hablar y no forzarla si no desea hacerlo.
▪ Observar su respuesta emocional para definir si la ayuda está siendo efectiva.
▪ Proporcionar acompañamiento de un familiar o persona allegada si la víctima lo desea.
▪ Servir de enlace con otros profesionales (personal de atención prehospitalaria o de
urgencias) u otras personas (familiares, policía, etc.).
Es crucial tener en mente lo que NO SE DEBE HACER
NO SE DEBE HACER
▪ NO subestime su situación y dolor (“no ▪ NO comente con otras personas la historia
NO SE DEBE HACER
se queje que no fue nada…”). de la víctima.
▪ NO haga falsas promesas (los médicos ▪ NO juzgue a la víctima por sus acciones o
la van dejar como antes”). sentimientos.
▪ NO indague por qué o cómo ocurrió el ▪ NO utilice términos peyorativos.
ataque (“¿qué hizo para que la ▪ NO haga gestos o expresiones que inquieten
atacaran?”). a la víctima.
▪ NO obligue a hablar a la víctima, si ella ▪ no NO crea que usted es responsable de
lo desea. solucionar todos los problemas.
Los componentes de los primeros auxilios psicológicos en las víctimas de agresiones con
agentes químicos se presentan en la Figura 8
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Figura 8- Primeros auxilios psicológicos
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