BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
CLÍNICA INTEGRADA 1
DOCENTE VICTOR ARTURO GUTIÉRREZ MUNGUÍA
HERNANDEZ BETANCOURT EVELYN
PLAN DE TRATAMIENTO
Paciente:.Meyra Sedano Betancourt
Edad: 28 años.
Peso: 72.
Talla: 1.56.
Motivo de consulta: Acude a cita por dolor persistente
específicamente en premolares 34 y 35 , al observar la cavidad oral
nos percatamos que hay alitosis y encías inflamadas, presencia de
placa y piezas auscentes de brackets así como también restos de
resina en caras labiales de casi todos los OD.
Antecedentes patológicos heredofamiliares: Diabetes mellitus e
hipertensión.
EXPLORACIÓN.
Restos de resina en la mayoría de caras labiales, gingivitis, alitosis y
presencia de placa.
DIAGNÓSTICO
Lesión cariosa clase I en OD 34 y 35.
Sin pérdida de estructura dentaria..
Sondeo de 3 mm con sangrado.
Gingivitis.
TRATAMIENTO:
Después de la exploración intraoral y la identificación de lesiones
cariñosas en OD
34 y 35 que son las que se van a trabajar ya que hay más en OD 36,
44,45,45, 23,24,25,26.
TÉCNICA DE ANESTESIA
Bloqueo del nervio mentoniano.
Referencia anatómica
Foramen mentoniano,
entre premolar y premolar..
Depositar: 1.5 ml
MATERIAL ANESTÉSICO
Lidocaína 2% con epinefrina 1:100,000
Agujas: corta. (Introducir toda)
Carpule metálica.
Anestésico tópico
Cotonetes..
AISLAMIENTO ABSOLUTO
Dique de goma
Perforador de diques.
Grapa para OD 34 y 35.
Portagrapas
Arco de young metálico o de plástico.
Hilo dental
Cuñas de madera
Algodón
Gasas estériles.
Algodonera.
TÉCNICA DE AISLAMIENTO
•Selección del OD
•Selección y prueba de grapa (siempre colocar hilo dental)
•Perforación del diente.
•Colocar grapa.
•Colocación del arco.
•Inversión del dique.
•Siempre asegurarse del anclaje con hilo dental.
•Para un mejor resultado se puede lubricar el dique con glicerina.
MATERIALES PARA LA RESTAURACION CON RESINA
Detector de caries
Pieza de mano de alta velocidad
Pieza de mano de baja velocidad con contraangulo
Fresa de bola de diamante ¼, ½, 1, 2, y 3
Fresa troncocónica punta redonda de diamante
grano medio
Fresa de carburo de bola ½, ¼, 1 y 2
Básico (4x4)
Pieza de alta velocidad Espátula de cemento
Ionómero de vidrio tipo II
Loseta de vidrio y de papel
Teracal
Resina A2 Y A1
Adhesivo universal
Clorhexidina al 2%
Ácido fosfórico al 37%
Microbrush de cabeza pequeña
Resina fluida A2
Banda matriz
Porta banda matriz
Papel articular
Kit de pulido para resina
Piedra de Arkansas (flama y pino)
Lampara de fotocurado
Espátulas para resina
Pasta diamantada para pulir resina
Godete
PROCEDIMIENTO .
Eliminación de caries
•Retirar dentina infectada con cucharilla y fresa redonda a baja velocidad.
• Evitar exceso de desgaste y preservar estructura dental sana.
Visualizar la eliminación completa.
Conformación de cavidad
Redondear ángulos internos.
Paredes lisas, sin irregularidades.
Mantener profundidad
Asegurarse que las paredes tengas retención para la colocase resina.
Asepsia
1. Lavar con agua y aire.
2. Aplicar clorhexidina al 2% durante 15 segundos.
3. Enguajar.
4. Secar suavemente.
Aplicación del ácido grabador
1. Aplicar ácido fosfórico al 37% en esmalte por 15 segundos.
2. Extender a dentina por 10 segundos.
3. Enjuagar bien..
4. Secar: dentina húmeda con filtros de café.
Aplicación de adhesivo
1. Colocar 1 capa por 20 segundos frotando la superficie.
2. Airear suavemente para evaporar solventes.
3. Fotocurar por 20 segundos.
Realización de la resina
Capas máximas de 2 mm.
Fotocurar cada que se deposite una cantidad.
Dar anatomía.
Proceso
1. Colocar la primera capa de resina fluida (solo si la cavidad es profunda)
en el fondo de la cavidad
2. Fotocurar 20–40 s.
3. Colocar la segunda capa siempre dando anatomía .
4. Fotocurar 20
5. Colocación de resina según el color del OD B2 y B1.
6. Modelar con espatula de resina
7. Fotocurar por 20 segundos.
Ajuste Oclusal
1. Secar y revisar contactos con papel articular
2. Reducir puntos altos con piedra de Arkansas de flama o pino.
ACABADO Y PULIDO
Pulido final.
Kit de pulido para resinas y pasta diamond.
Retiro del Aislamiento
Retirar arco de young.
•Retiro de dique.
•Retiro de grapa.
Indicaciones al Paciente
•Evitar alimentos que requieran de mayor fuerza de masticación.
Indicaciones de higiene
Lavar normal 3 veces al día.
Usar enguaje bucal.
Por alguna molestia o dolor tomar una tableta de paracetamol.
No tomar café o bebidas oscuras.
Si presenta la resina alta avisar para rebajar.
FIRMA DEL DOCTOR RESPONSABLE