Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Odontología
Periodontologia II
Protocolo de raspado y alisado radicular
MARTÍNEZ RAYAS JOSÉ ALBERTO
Rojas López Carinny Belén
Grupo:4003
Clínica 41
Paciente:Maritza López Salinas
Edad: 63 años
Sexo: femenino
PROTOCOLO
Carnet:
Anestésico a ocupar Lidocaina 2%
Raspado y alisado radicular
Es un tratamiento periodontal indicado para eliminar depósitos de cálculo y placa bacteriana en las superficies dentales y
radiculares afectadas, especialmente cuando existe afectación subgingival. La indicación del periodo o momento para realizar
este procedimiento depende de la evaluación clínica y radiográfica. A continuación, se describen los principales criterios para
su indicación
Dientes de la paciente para el tratamiento 17,27
Indicaciones del :
1. Presencia de bolsas periodontales:
◦Bolsas de 4 mm o más con signos de inflamación.
◦Sangrado al sondaje.
◦Pérdida de inserción clínica (evidencia de daño estructural periodontal).
2. Inflamación gingival persistente:
◦Si la gingivitis no responde al tratamiento básico (mejoras en higiene oral y profilaxis supragingival).
◦Signos como enrojecimiento, edema y sangrado al sondaje persistentes.
3. Evidencia de cálculo subgingival:
◦Confirmado mediante exploración con sonda periodontal o en radiografías.
4. Pérdida ósea en radiografías:
◦Compatible con periodontitis activa o antecedentes de la misma.
5. Control de la enfermedad periodontal:
◦En pacientes con periodontitis crónica o agresiva, para detener la progresión del daño periodontal.
Contraindicaciones o consideraciones:
• En bolsas de menor profundidad (<3 mm), el raspado agresivo puede causar pérdida de inserción. En estos casos,
la profilaxis puede ser suficiente.
• Pacientes con mala higiene oral: el RAR debe complementarse con una mejora significativa en las prácticas de
higiene del paciente.
• Enfermedades sistémicas descontroladas (diabetes no controlada, inmunosupresión): se debe estabilizar la
condición antes del tratamiento.
Material
Instrumentos manuales específicos
Estos son esenciales para trabajar en áreas con anatomía compleja.
Curetas Gracey específicas para molares superiores:
• 11/12: Para las superficies mesiovestibulares y mesiolinguales.
• 13/14: Para las superficies distales.
• 15/16: Similar a la 11/12, pero con mayor angulación para mejorar el acceso a las superficies mesiovestibulares.
• 17/18: Similar a la 13/14, pero diseñada para accesos más profundos y distales.
Curetas universales:
• Como la Barnhart 5/6, útil para todas las superficies dentales, aunque menos anatómica.
Mini-curetas o curetas de hoja corta:
•Diseñadas para adaptarse a áreas estrechas o de difícil acceso, como las furcas.
Explorador para furcas:
•Instrumento con diseño específico para detectar cálculo en furcas y áreas interradiculares.
Instrumental ultrasónico
El uso de puntas ultrasónicas adecuadas facilita el tratamiento en molares superiores.
•Puntas estándar: Para eliminar cálculo voluminoso.
•Puntas finas o slim: Ideales para bolsas profundas y surcos radiculares.
•Puntas para furcas: Tienen un diseño curvado para alcanzar áreas interradiculares.
Consideraciones del equipo ultrasónico:
•Preferir dispositivos piezoeléctricos para mayor precisión en movimientos lineales.
•Uso de puntas anguladas específicas para adaptarse a las superficies vestibulares, linguales y proximales de los molares superiores.
Material auxiliar
•Sondas periodontales:
◦Sondas como la de Nabers para evaluar furcas.
•Espejo bucal pequeño y angulado: Mejora la visibilidad en áreas posteriores.
•Anestesia tópica o infiltrativa: En caso de sensibilidad durante el raspado.
Lubricación y desinfección
• Irrigantes periodontales: Clorhexidina o suero fisiológico para irrigar bolsas periodontales durante y después del procedimiento.
• Pulidoras: Para finalizar y suavizar las superficies radiculares tratadas.
1. Preparación del procedimiento
1. Evaluación inicial:
◦ Usa una sonda periodontal para medir la profundidad de las bolsas y localizar depósitos de cálculo.
◦ Evalúa la presencia de furcas con una sonda de Nabers si es necesario.
2. Anestesia:
◦ En caso de bolsas profundas o sensibilidad, aplica anestesia tópica o infiltrativa.
3. Aislamiento del campo:
◦ Mantén el área seca y limpia con un succionador de saliva o rollos de algodón.
2. Técnica con instrumentos manuales
A. Superficies mesiales
1. Utiliza una cureta Gracey 11/12 o 15/16:
◦ Inserta la cureta en la bolsa periodontal con un ángulo de aproximadamente 0° a 15°.
◦ Ajusta el ángulo a 60°-80° para el raspado efectivo.
◦ Realiza movimientos controlados y cortos en dirección coronal (desde la base de la bolsa hacia la corona).
◦ Adapta la hoja activa al contorno radicular.
B. Superficies distales
1. Usa la cureta Gracey 13/14 o 17/18:
◦ Inserta la cureta con cuidado en la superficie distal de las raíces.
◦ Trabaja con un ángulo similar al anterior, enfocándote en los bordes radiculares y surcos.
C. Furcas y áreas interradiculares
1. Utiliza una cureta mini Gracey o una punta ultrasónica delgada:
◦ Inserta el instrumento en la furca y realiza movimientos de raspado cuidadosos, asegurándote de eliminar cálculo y suavizar la superficie.
D. Superficies vestibulares y linguales
1. Usa una cureta universal (ej. Barnhart 5/6):
◦ Trabaja con movimientos largos y controlados para abarcar toda la superficie.
3. Técnica con instrumentos ultrasónicos
1. Selecciona una punta ultrasónica adecuada:
◦ Estándar: Para cálculo voluminoso supragingival o subgingival inicial.
◦ Slim o curvadas: Para acceso a bolsas profundas y furcas.
2. Ajusta la potencia:
◦ Baja a media para proteger los tejidos blandos y evitar daño radicular.
3. Técnica de aplicación:
◦ Mantén la punta en un ángulo de 0°-15° con respecto a la raíz.
◦ Usa movimientos pequeños y continuos.
◦ Evita ejercer demasiada presión para prevenir desgaste radicular.
4. Irrigación