Control
prenatal
Integrantes del equipo:
Balanzar Balanzar Hannya
García González Valeria Sinaí
Guinto Peralta Allison América
Hernández Vega Josué Carmelo
Leyva Ríos Carlos Alberto
CONTROL PRENATAL
•Conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos y
periódicos destinados a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los
factpres que pueden condicionar
morbilidad o mortalidad materno – fetal.
EL CONTROL PRENATAL DEBE DE SER
PRECOZ
PERIÓDICO
COMPLETO
DE CALIDAD Y DE AMPLIA
COBERTURA
SIENDO OFRECIDO A LA MAYOR POBLACIÓN POSIBLE Y GARANTIZÁNDOLE SU FÁCIL ACCESIBILIDAD.
LOS OBJETIVOS QUE SE PERSIGUEN MEDIANTE EL CONTROL PRENATAL DE LA GESTACIÓN SON LOS
SIGUIENTES:
DISMINUIR LA MORBI-MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL.
PREVENIR LOS RIESGOS POTENCIALES PARA LA GESTACIÓN.
IDENTIFICAR AQUELLOS EMBARAZOS QUE PRESENTEN FACTORES DE RIESGO PARA
FACILITARLES LA ASISTENCIA OBSTÉTRICA ADECUADA.
DETECTAR Y TRATAR DE FORMA PRECOZ LOS TRASTORNOS ACONTECIDOS EN EL CURSO DEL
EMBARAZO.
•ES RECOMENADABLE SIEMPRE INVOLUCRAR A LA PAREJA Y/O FAMILIA EN LOS CUIDADOS.
1er consulta: 6-8 semanas
2da consulta: 10-13.6 semanas
3ra consulta: 16-18 semanas
4ta consulta: 22 semanas
5ta consulta: 28 semanas
6ta consulta: 32 semanas
7ma consulta: 36 semanas
8va consulta: 38 -41 semanas
PRIMER CONSULTA PRENATAL
La primera consulta prenatal debe
realizarse en el curso de las primeras
12 semanas de gestación, idealmente
antes de la 10a semana, lo cual
posibilita una captación precoz de la
gestante y una adecuada planificación
de las acciones a realizar durante todo
el periodo gestacional.
1. Durante la primera consulta prenatal se debe obtener y documentar mediante 7anamnesis
la historia clínica de la forma más completa posible, obteniendo información sobre:
Filiación
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Antecedentes médico-quirúrgicos
Historia menstrual
Antecedentes reproductivos
Condiciones sociodemográficas
Hábitos higiénico-dietéticos
Síntomas asociados con la evolución del
embarazo actual
2. Debe realizarse una exploración física general, ginecológica y mamaria.
3. Deben pedirse las exploraciones complementarias recomendadas para el correcto control del estado
de salud materno-fetal.
4. Debe realizarse la identificación de los factores de riesgo perinatal
5. Debe proporcionarse asesoramiento médico e información a la mujer sobre:
Alimentación y medidas de higiene.
Riesgos asociados con el consumo del alcohol, tabaco, drogas y fármacos.
Actividad física, laboral y sexual.
Lactancia materna.
Síntomas y signos de alarma que deben ser comunicados a su médico.
CONSULTAS SUCESIVAS
1. Obtener información sobre la
evolución del embarazo desde la
consulta previa.
2. Realizar las exploraciones y pruebas
complementarias recomendadas
para adecuado control prenatal
(Tabla 1) e informar a la gestante de
sus resultados.
3. Actualizar la clasificación del riesgo
perinatal (Tabla 2).
4. Mantener, actualizar y en su caso
incrementar las acciones
informativas promotoras de la salud
de acuerdo con la situación
específica de cada gestante.
EXPLORACIÒN
(ECOGRAFÌA)
EXAMEN QUE UTILIZA ONDAS SONORAS PARA CREAR IMÁGENES DEL FETO Y
LOS ÓRGANOS PÉLVICOS DE LA MADRE
CONFIRMACIÓN DEL EMBARAZO: EL ULTRASONIDO INICIAL SE REALIZA PARA CONFIRMAR EL EMBARAZO, VERIFICAR LA
UBICACIÓN DEL EMBRIÓN (PARA DESCARTAR UN EMBARAZO ECTÓPICO) Y CALCULAR LA EDAD GESTACIONAL.
DETERMINACIÓN DEL NÚMERO DE FETOS: EN CASO DE EMBARAZO MÚLTIPLE (GEMELOS, TRILLIZOS, ETC.), EL
ULTRASONIDO ES CLAVE PARA DETECTAR CUÁNTOS FETOS HAY Y SU ESTADO DE SALUD.
MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD FETAL: EL ULTRASONIDO PERMITE OBSERVAR LOS LATIDOS DEL CORAZÓN DEL BEBÉ,
ASEGURANDO QUE EL DESARROLLO SEA ADECUADO.
DETERMINACIÓN DEL SEXO DEL BEBÉ (OPCIONAL): SI EL EMBARAZO SE DESARROLLA DE MANERA NORMAL, EL
ULTRASONIDO EN EL SEGUNDO TRIMESTRE PUEDE PERMITIR DETERMINAR EL SEXO DEL BEBÉ, AUNQUE NO SIEMPRE
ES POSIBLE.
MONITOREO DE LA PLACENTA Y LÍQUIDO AMNIÓTICO: LOS ULTRASONIDOS PERMITEN EVALUAR EL ESTADO DE LA
PLACENTA (SU UBICACIÓN, TAMAÑO, Y SI ESTÁ FUNCIONANDO CORRECTAMENTE) Y LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL: A TRAVÉS DE LAS MEDICIONES DE DIFERENTES PARTES DEL BEBÉ (COMO LA
CABEZA, ABDOMEN Y FÉMUR), SE PUEDE VALORAR SI EL CRECIMIENTO ES ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL.
DETECCIÓN DE MALFORMACIONES: EN CIERTOS MOMENTOS DEL EMBARAZO, EL ULTRASONIDO AYUDA A DETECTAR
POSIBLES MALFORMACIONES O PROBLEMAS EN EL DESARROLLO DEL BEBÉ, COMO ANOMALÍAS EN EL CEREBRO, CORAZÓN,
RIÑONES, ETC.
DETECCIÓN DE PROBLEMAS EN EL CUELLO UTERINO: EN ALGUNAS OCASIONES, LOS ULTRASONIDOS PUEDEN AYUDAR A
IDENTIFICAR POSIBLES SIGNOS DE PARTO PREMATURO SI EL CUELLO UTERINO ESTÁ DEMASIADO CORTO.
¿CUÁNTOS
ULTRASONIDOS
DEBEMOS REALIZAR A
NUESTRA
EMBARAZADA?
Primer ultrasonido (6 a 9 semanas): Se realiza para confirmar el embarazo, estimar la
edad gestacional y verificar la viabilidad del embarazo (latidos del corazón del bebé).
Segundo ultrasonido (entre las 18 y 22 semanas): Se realiza para una evaluación
detallada de la anatomía fetal, incluyendo el corazón, los riñones, los huesos y la
columna vertebral. También es el momento donde puede determinarse el sexo del bebé si
se desea.
Tercer ultrasonido (alrededor de las 28 semanas): En algunos casos, este ultrasonido
se realiza para monitorear el crecimiento del bebé y la cantidad de líquido amniótico,
además de verificar la posición del bebé y la placenta.
SE puede recomendar ultrasonidos adicionales si hay alguna
complicación o si se requieren más pruebas de monitoreo
por ejemplo:
Embarazos de alto riesgo
Problemas con el crecimiento fetal
Anomalías detectadas en ultrasonidos anteriores
Embarazos múltiples
NUTRICIÓN
IMC
Bajo peso <19.8 kg/m2
Normopeso 19.9 -24.8 kg/m2
Sobrepeso >24.9-29.9 kg/m2
Obesidad >30 kg/m2
Ganancia de peso al final del embarazo
Oscila entre 12 y 14 kg
Ganancia mínima 7 kg
Coste energético
Añadir 300 Kcal/día durante el Il y IIl trimestre
del embarazo
CARACTERÍSTICAS DE UNA BUENA DIETA
Proteico-energética Nulo consumo de cafeína
La inmadurez del hígado del feto produce
Asociada con un incremento en el peso
un bajo nivel de enzimas necesarias para
materno y una sustancial reducción de
el metabolismo de la cafeína, y dejando
riesgo en el bajo peso fetal.
un riesgo de resultados adversos,
incluyendo bajo peso al nacer.
Rica en omega 3
Nulo consumo de alcohol
Reducción de riesgo para parto
El consumo excesivo de alcohol (definido
pretérmino recurrente de 33% a 21%, sin
como más de 5 unidades estándar),
embargo también se asocia con 2.2 el
representa un riesgo para el feto llamado
riesgo de embarazo postérmino.
síndrome de alcohol fetal.
SUPLEMENTACIÓN FARMACOLÓGICA
HIERRO CALCIO VITAMINAS VITAMINAS
1.5-2 gr
Vitamina A
Recetar cuando se Vitamina D
30-60 mg Prevención de ceguera
considera que los aportes Reducción de riesgo de
20 semanas de gestación nocturna y anemia
d la dieta no son preeclampsia bajo
Evitar anemia materna en materna
suficientes peso al nacer y parto
gestación a término hasta Vitamina C
Reducción de riesgo a prematuro
el 70% Prevención de muerte,
presentar:
fetal y neonatal, bajo
Hipotensión gestacional
peso al nacimiento y
Preeclamsia
preeclampsia
ÁCIDO FÓLICO
Dosis mínima recomendada es de 400 mcg en Dosis altas de ácido fólico (5 mg/día) se sugiere
toda persona embarazada administrar en casos de:
Idealmente, iniciar a tomar tres meses antes de Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural
la concepción Miembros de la familia con defecto de tubo neural
Uso de fármacos con efecto anti-folato
Disminuye el 93% el riesgo de defecto de tubo
(anticonvulsivos)
neural Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido
El uso materno de multivitamínico y prenatales fólico o sus receptores
con ácido fólico, está asociado con la Diabetes mellitus 1 o 2 mal controlada
disminución de riesgo de tumores cerebrales Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta
pediátricos, neuroblastoma, leucemia, tumor de Tabaquismo activo o pasivo
Antecedente de anticonceptivos orales
Wilms, tumor primario neuroectodérmico y
Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn
ependimomas.
CRIBADO DE LOS
DEFECTOS CONGÉNITOS
El objetivo es identificar a las
gestaciones con alto riesgo de
anomalías congénitas fetales y
utilizar, si son aceptados por la
mujer, los procedimientos de
diagnóstico prenatal más
adecuados para cada condición.
ANOMALÍAS ESTRUCTURALES
El cribado de las anomalías estructurales fetales
se debe basar en la exploración ecográfica básica
del primer trimestre de la gestación y en la
ecografía de Diagnóstico Prenatal realizada
alrededor de la 20ª semana de gestación.
Los niveles elevados de a-fetoproteína en suero
materno
pueden utilizarse como indicadores de defectos de
anomalías estructurales fetales, especialmente
defectos del
cierre del tubo neural.
ANOMALÍAS ESTRUCTURALES
Ecografías
Encefalocele
CROMOSOMOPATÍAS
Estos programas de cribado
permiten el cálculo del riesgo
El diagnóstico de las específico para cada gestante
cromosomopatías fetales tanto en función de las
exige el estudio características maternas
citogenético de células como de las características
fetales. fetales
CROMOSOMOPATÍAS
Cuando acude en las
semanas 19a-20 ya no
podemos realizar los
cribados bioquímicos, pero
una minuciosa exploración
ecográfica morfológica
puede ser de gran ayuda en
el diagnóstico de los defectos
congénitos
ENFERMEDADES MONOGÉNICAS HEREDITARIAS:
En este caso, los antecedentes (árbol genealógico) de la pareja permiten establecer un
grupo de riesgo.
El estudio del caso índice y la identificación de portadores con métodos de genética
molecular disponibles, antes del inicio de la gestación, permiten establecer las
indicaciones de las pruebas diagnósticas de la enfermedad.
CRIBADO DE DIABETES GESTACIONAL
Se utiliza el test de O'Sullivan basado en la determinación de
la glucemia en plasma venoso, 60 minutos después de la
ingesta de 50 gramos de glucosa, en cualquier momento del
día e independientemente de que exista o no toma previa de
alimentos
La prueba se realizará:
Durante el primer trimestre del embarazo cuando exista uno de
los siguientes factores de riesgo:
Edad > 34 años
•Obesidad (indice de masa corporal ≥ 30).
Intolerancia glucidica o diabetes gestacional
previas.
Antecedente de diabetes en familiares de
primer grado.
Antecedente de hijo nacido con macrosomia.
Durante el segundo trimestre del embarazo (24-28 semanas) a
todas las gestantes no diagnosticadas previamente, presenten o
no factores de riesgo.
Durante el tercer trimestre del embarazo en aquellas gestantes en que no se ha
realizado previamente.
Cuando se establece el diagnóstico de macrosomía fetal o polihidramnios, se obviará
la prueba de cribado y se realizará una prueba de sobrecarga oral de glucosa
Ante una prueba de O'Sullivan positiva (≥140 mg/dl ó 7,8 mmol/L)
se realizará la confirmación diagnóstica con la prueba de
sobrecarga oral con 100 gramos de glucosa.
INMUNIZACIÓN
MATERNA
VACUNAS Y EMBARAZO
Evaluar el esquema de vacunación en todas las mujeres
en edades reproductiva, previo al inicio de la gestación.
Las vacunas con virus vivos o atenuados están
contraindicadas y no deben de ser administradas
durante la gestación
- Sarampión
- Rubéola
- Parotiditis
- Varicela
- Poliomelitis (tipo Sabin)
4 semanas ántes de iniciar su embarazo
VACUNAS Y EMBARAZO
Las vacunas con virus inactivos, vacunas
bacterianas y los toxoides pueden ser
utilizadas con seguridad durante la gestación y
la lactancia
- Difteria
- Tétanos
- Cólera
- Meningococo
- Neumococo
- Hepatitis A / B
- Rabia
- Poliomielitis
VACUNAS Y EMBARAZO
Toxoide tetánico - después de la semana 20
Vacuna de hepatitis B en px con factores de
riesgo
Vacunación frente a influenza y Gripe H1N1 ántes
de temporadas de infección
Gracias por la
atención