AFASIA
La afasia es el trastorno del lenguaje que se produce como consecuencia de una patología cerebral.
Se trata de la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas
cerebrales especializadas en estas funciones. Es entonces una pérdida adquirida en el lenguaje oral. El
término afasia, que fue creado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau (1801-1867), procede
del vocablo griego ἀφασία, ‘imposibilidad de hablar’.
Lateralización del lenguaje
Hemisferio izquierdo
Producción
Comprensión
Repetición
Lectoescritura
Hemisferio Derecho
Prosodia
Habilidades discursivas
Habilidades pragmáticas
Reconocimiento de voz
Producción del Habla
Tener algo para decir (parieto-temporo-occipital)
Poder decirlo: (parte motora (Lóbulo Frontal: Área de Broca)
Clasificación de las Afasias
Existen dos formas básicas de afasia: la afasia de Broca y la afasia de Wernicke.
Afasia de Broca (motora)
Se produce por lesión en el área de Broca (izquierda y áreas adyacentes). Se caracteriza por la casi
imposibilidad para lograr una producción verbal fluida (apraxia del habla) y el empleo de frases cortas y
gramaticales (agramatismo), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida. Por ejemplo, una persona con
afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad está tratando de decir que sacará al
perro de paseo. La misma oración también podría significar "¿usted saca al perro a caminar?" o "el perro
salió caminando al patio", dependiendo de las circunstancias.
También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía).
En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque esta puede estar alterada en
distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse
fácilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompañarse de paresia del hemicuerpo derecho.
Sintetizando, los síntomas de una afasia de Brocason los siguientes:
El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
Existen defectos verbales-articulatorios.
Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
Las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su discurso aquellas más
complicadas.
La gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en
lo referente a elementos de enlace (preposiciones,
conjunciones...).
El estilo, en general, es del tipo telegráfico.
La comprensión del lenguaje es casi normal.
Afasia de Wernicke (sensorial)
Se produce por lesión de áreas temporo-parietales (área de Wernicke). Se caracteriza por una
deficiencia en la comprensión y un habla fluida incoherente. Los individuos con este tipo de afasia
pueden hablar con oraciones largas, que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y
cambian unas palabras por otras (parafasias). Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada
como "de ensalada de palabras". En algunos casos el número de sustituciones puede ser tan grande que
hace el habla ininteligible (jergafasia).
Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero
rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en realidad significa "el perro necesita ir
fuera, así que lo llevaré a dar un paseo".
Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y
entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al
comunicarse (anosognosia).
En la afasia de Wernicke también suele estar alterada la repetición, pero la denominación por
confrontación visual suele ser normal. El grado de alteración de comprensión lectora es muy variable,
pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como método compensatorio en la rehabilitación.
Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesión cerebral no
está cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.
Los síntomas son los siguientes:
El paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
Las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fonética.
El paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.
Además de estas dos formas básicas de afasia (afasias primarias) existen otras alteraciones en el
lenguaje consecuentes a patologías cerebrales, pero que alteran los mecanismos necesarios para
producir el lenguaje (afasias secundarias) o el control ejecutivo del lenguaje (afasia disejecutiva). En
casos de lesiones cerebrales extensas, puede existir una pérdida global del lenguaje (afasia global).
Afasia de Conducción
Se considera usualmente que se produce como consecuencia de una lesión del fascículo arqueado, que
conecta el área de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad para la repetición.
La producción verbal contiene un número importante de parafasias; es más fluida que en la afasia de
Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de
encontrar las palabras adecuadas. Así, un paciente con afasia de conducción emite frases de tres, cuatro
y cinco palabras, una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena
articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos. La comprensión del lenguaje oral es variable aunque
fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero la comprensión
lectora suele estar conservada. No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crónica, aunque es
común que la haya en la fase aguda, recuperándose posteriormente.
La afasia de conducción suele acompañarse de apraxia.
Problemas para repetir las palabras que se escuchan
Comprensión y producción del lenguaje no se encuentran alterados
Trastornos del Habla
Tartamudeo
Taquilalia
Sindrome de Tourette