VADEMÉCUM

Fármacos esenciales en Odontología

Por ANDREA CASTAÑEDA LÓPEZ

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 VADEMÉCUM
Fármacos esenciales en Odontología

Éste cuadernillo le pertenece a

 ÍNDICE
AINEs Pág. 5 - 29 ANTIBIÓTICOS Pág. 30 - 54

Paracetamol Ibuprofeno Diclofenaco

Indicaciones...8 Indicaciones...12 Indicaciones...16

Contraindicaciones...8 Contraindicaciones...12 Contraindicaciones...16
Dosificación...8 Dosificación...12 Dosificación...16
Presentaciones...9 Presentaciones...13 Presentaciones...17
Paracetamol y Embarazo...9 Ibuprofeno y Embarazo...13 Diclofenaco y Embarazo...17
Precauciones...10 Precauciones...14 Observaciones...17
Interacciones medicamentosas...10 Interacciones medicamentosas...14 Precauciones...18
Reacciones adversas...10 Reacciones adversas...14 Interacciones medicamentosas...18
Datos de interés...11 Datos de interés...15 Reacciones adversas...18
Resumen...11 Resumen...15 Datos de interés...19
Resumen...19

Ketorolaco Penicilinas Amoxicilina

Indicaciones...20 Mecanismo de acción...33 Mecanismo de acción...37

Contraindicaciones...20 Clasificación...33 Indicaciones...37
Dosificación...20 Indicaciones...34 Contraindicaciones...38
Presentaciones...21 Contraindicaciones...34 Dosificación...38
Ketorolaco y Embarazo...21 Dosificación...34 Presentaciones...38
Precauciones...22 Presentaciones...35 Amoxicilina y Embarazo...39
Interacciones medicamentosas...22 Penicilinas y Embarazo...35 Observaciones...39
Reacciones adversas...22 Precauciones...36 Precauciones...40
Datos de interés...23 Interacciones medicamentosas...36 Interacciones medicamentosas...40
Resumen...23 Reacciones adversas...36 Reacciones adversas...40

Eritromicina Clindamicina

Mecanismo de acción...41 Mecanismo de acción...45

Indicaciones...41 Indicaciones...45
Contraindicaciones...42 Contraindicaciones...46
Dosificación...42 Dosificación...46
Presentaciones...42 Presentaciones...46
Eritromicina y Embarazo...43 Clindamicina y Embarazo...47
Observaciones...43 Observaciones...47
Precauciones...43 Precauciones...47
Interacciones medicamentosas...44 Interacciones medicamentosas...48
Reacciones adversas...44 Reacciones adversas...48
 -

ANALGÉSICOS
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
 6

AINES
ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
I
Los analgésicos o antiálgicos son fármacos de efecto puramente sintomático sobre el dolor, modificando la
percepción de la sensación dolorosa, aumentando el umbral del dolor o modificando su tonalidad emocional.
I No existe ningún analgésico que pueda garantizar el control total del dolor.
I Los antiinflamatorios no esteroideos (abreviados AINE) son un grupo variado y químicamente heterogéneo de
fármacos principalmente antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, por lo que reducen los síntomas de la
inflamación, el dolor y la fiebre respectivamente. Todos ejercen sus efectos por acción de la inhibición de la
enzima ciclooxigenasa.

Los antiinflamatorios no
esteroideos disponibles en el mercado
inhiben la actividad tanto
de la ciclooxigenasa-1 (COX-1)
como a la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y,
por lo tanto, la síntesis de
prostaglandinas y tromboxanos.

TOXICIDAD DE LOS AINES

I
Gástrica, Renal, Hepática, Hematológico.
Toxicidad Gástrica:
I
Los AINES dañan el estómago al privarlo del efecto citoprotector de las
PG pero también afectan la mucosa gástrica localmente.

AGRESIÓN HISTAMINA/PG ÁCIDO ARAQUIDÓNICO

I
La gastritis es el efecto más común.

Toxicidad Renal:
Pacientes con riesgo:
I
Falla cardíaca congestiva.
I
Cirrosis.
I Síndrome nefrótico.
I Estenosis (paso lento de la sangre por los vasos y arterias) de la arteria renal.
I Hipotensión.
I Hipovolemia (menor volumen sanguíneo).
I
Deshidratación.

* NOTA IMPORTANTE *

Los pacientes con función renal normal y que

reciban AINES a dosis adecuadas no presentan
riesgos de toxicidad.
 7

AINES
RESUMEN
 8

Paracetamol
ANALGÉSICO Y ANTIPIRÉTICO

Es recomendada su
administración en
ayunas, hará su efecto
más rápidamente.

El Paracetamol, también llamado Acetaminofen o N-acetilcolina-para-amino-fenol (NAPA), es un antitérmico y

¡
un analgésico que carece de efecto antiinflamatorio y bastante tolerante con la mucosa del estómago.
Actualmente es uno de los analgésicos más utilizados en niños y adultos porque es eficaz y tiene pocos efectos
adversos cuando se toma por poco tiempo.

INDICACIONES
Control del dolor leve o moderado causado por: afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor dental
u odontogénico, neuralgías o procedimientos quirúrgicos menores.
Eficaz para el tratamiento de la fiebre: (originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación).

CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad al Paracetamol o cualquiera de sus excipientes.
2) Alteraciones del hígado graves como insuficiencia hepática severa y hepatitis.
3) Niños menores de 2 años.
4) Los supositorios están contraindicados en casos de inflamación y/o hemorragias en año y recto (proctitis).
5) No se debe administrar por periodos prolongados en mujeres embarazadas.
6) Debe ser utilizado con precaución en los pacientes con ASMA que muestran sensibilidad a los salicilatos.
7) Deben evitarse dosis de más de 1 gramo en pacientes asmáticos que sean sensibles a la aspirina.

DOSIFICACIÓN
ADULTOS: 500 - 1.000 mg cada 4 - 6 horas (no pasar de 4.000 mg al día).

if
Dosis ideal 1.000 mg cada 6 horas.
NIÑOS: 10 - 15 mg/kg/ cada 4 - 6 horas (hasta 4 dosis al día).

Peso (kg) 15 20 25 35 45
Edad (años) 3 5 7 10 12
10 mg/kg/ 4 - 6 h 150 200 250 350 450

15 mg/kg/ 4 - 6 h 225 300 375 525 675

 9
PRESENTACIONES

PARACETAMOL Y EMBARAZO
1
El paracetamol es uno de los fármacos que se consideran seguros de utilizar durante el embarazo, pues
de acuerdo con la clasificación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA
por sus siglas en inglés), éste se encuentra en la Categoría B.
 ✅
10
PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... SI se puede administrar. Es la alternativa a los AINEs en estos
(úlcera, hemorragias, perforación) casos.
I
Embarazo .............................................................. SI se puede administrar. Clasificado B por la FDA. No se han
encontrado efectos teratogénicos en animales ni en humanos.
I Lactancia .............................................................. SI se puede administrar. Es compatible.
I
Insuficiencia Hepática ................................. NO se puede administrar. Si la insuficiencia es leve si se puede
administrar con precaución
I
Insuficiencia Renal ......................................... SI se puede administrar. Casi no varía en casos de insuficiencia
renal.
I
Alteraciones coagulación ........................... SI se puede administrar. Es el analgésico que menos potencia
los anticoagulantes.
I
Niños ......................................................................... SI se puede administrar. Pero NO a los menores de 2 años.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I
Aumenta efecto (a dosis > 2 g/día) de: anticoagulantes orales.
I
Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida.
I
Biodisponibilidad disminuida y potenciación de la toxicidad por: anticonvulsivantes.
I
Niveles plasmáticos disminuidos por: estrógenos.
I
Disminuye efecto de: diuréticos de asa, lamotrigina, zidovudina.
I
Acción aumentada por: probenecid, isoniazida, propranolol.
I
Efecto disminuido por: anticolinérgicos, colestiramina.
I Absorción aumentada por: metoclopramida, domperidona.
I Aclaramiento aumentado por: rifampicina.
I
Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol.
I Lab. sangre: aumento de glucosa, teofilina y ácido úrico; reducción de glucosa por el método
oxidasa-peroxidasa.
I
Orina: aumenta valores de metadrenalina y ác. úrico; falsos + en determinación de ác. 5-hidroxi
indol acético en pruebas con el reactivo nitrosonaftol. Aumenta tiempo de protrombina.
Suspender 3 días antes de pruebas de función pancreática mediante bentiromida.

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I
Malestar. I Erupción cutánea.
I
Nivel aumentado de transaminasas. I
Alteraciones hematológicas.
I Hipotensión. I Piuria estéril.
I Hepatotoxicidad.
 11
OTROS DATOS DE INTERÉS
I
La absorción oral es del 80% en 30 - 60 minutos, no afectándose por la ingesta de alimentos. La absorción
por vía rectal es más lenta y un 50 - 90% de la oral.
I A corto plazo tiene menores efectos adversos que los AINEs.
I
Su mayor problema es la intoxicación con grave lesión hepática que en el adulto es sobre 10 - 15 g
(10.000 - 15.000 mg), mortal sobre 25 g y en el niño sobre 3 g (3.000 mg).
I Dosis por encima de 4 - 6 g (4.000 - 6.000 mg) al día pueden dar problemas en personas predispuestas
como alcohólicos crónicos.
I
Su acción analgésica y antipirética es fundamentalmente a nivel del SNC y dosis mayores de 1.000 mg no
la mejoran.

RESUMEN DE PARACETAMOL

Paracetamol
Irritación Gastrointestinal
(úlceras, hemorragias, perforación) SI

Embarazo SI
Lactancia SI
Insuficiencia Hepática NO
Insuficiencia Renal SI
Alteración coagulación SI

Administrar en Niños SI
Azúcar
Otros componentes Sorbitol
Aspartamo

Vía diferente a la Oral Rectal

Potencian los anticoagulantes orales Poco

SI / NO indican que el analgésico SI se puede administrar o NO se puede administrar.

 12

Ibuprofeno
ANALGÉSICO - ANTIPIRÉTICO - ANTIINFLAMATORIO

Es recomendada su
administración después
de las comidas o con leche,
para reducir irritación.

Es un AINE derivado del Ácido Fenil (Aril) Propiónico y por ello es uno de los mejores tolerados. Es introducido

i
en terapéutica en 1969, es un antitérmico-analgésico-antiinflamatorio. Es uno de los AINEs más utilizados en
la actualidad por su alta eficacia en reducir el dolor (uno de los más potentes), su baja cantidad de efectos
adversos en comparación con otros AINEs y el que se puede utilizar en niños.

INDICACIONES
Tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa tales como: artritis
reumatoide leve y alteraciones musculoesqueléticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro
doloroso, esguinces, torceduras, etc.).
Tratamiento del dolor moderado en postoperatorio en: dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea
primaria, dolor de cabeza.

CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad alérgica al Ibuprofeno o cualquiera de sus excipientes u otros AINEs.
2) Antecedentes de asma, rinitis vasomotora (rinorrea, congestión nasal), pólipos nasales, angiodema y
urticaria (habón y ronchas con prurito) desencadenados por la Aspirina u otros AINEs o ya preexistentes
por el riesgo de sensibilidad cruzada que puede agravar la situación y producir broncoespasmo.
3) Úlcera gastroduodenal activa, gastritis severa, hemorragias gastrointestinales, perforaciones o hernia
de hiato.
4) No debe administrarse durante el embarazo.

DOSIFICACIÓN
ADULTOS: Dosis máxima admitida 2.400 mg/día. Excepcionalmente 3.200 mg/día.

i NIÑOS:
Habitual 400 - 600 mg cada 6 - 8 horas.
Dosis ideal 600 mg cada 6 - 8 horas.
5 - 10 mg/kg/cada 6 - 8 horas (20 - 40 mg/kg/cada 24 horas).

Peso (kg) 15 20 25 35 45
Edad (años) 3 5 7 10 12
5 mg/kg/ 6 - 8 h 75 100 125 175 225

10 mg/kg/ 6 - 8 h 150 200 250 350 450

 13
PRESENTACIONES
I Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg.
I Comprimidos recubiertos de 200 mg , 400 mg y 600 mg.
I
Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg.
I
Solución de 200 mg/ ml.
I
Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg.
I
Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg.
I Suspensión de 100 mg/ 5 ml.
I Supositorios de 500 mg.

IBUPROFENO Y EMBARAZO
I
Está claramente contraindicado a partir de las 24 semanas de gestación debido a los riesgos bien conocidos
de malformaciones, se considera por la FDA como Categoría C - D.
 14
PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... NO se puede administrar, aunque es uno de los AINEs mejor
(úlcera, hemorragias, perforación) tolerados y menos gastroerosivos.
I
Embarazo .............................................................. NO se puede administrar. Clasificado B y D por la FDA, en especial
en el 3º trimestre del embarazo.
I Lactancia .............................................................. SI se puede administrar. Es compatible.
I
Insuficiencia Hepática ................................. NO se puede administrar. Si la insuficiencia es leve si se puede
administrar con precaución
I
Insuficiencia Renal ......................................... NO se puede administrar. Si la insuficiencia es leve si se puede
administrar con precaución.
I
Alteraciones coagulación ........................... NO se puede administrar, aunque es uno de los AINEs que menos
potencian los anticoagulantes orales.
I
Niños ......................................................................... SI se puede administrar.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I
Incremento del riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragia con: AINES, anticoagulantes orales del
tipo dicumarínicos, antiagregantes plaquetarios del tipo AAS, corticoides orales y ISRS.
I
Reduce eficacia de: furosemida, diuréticos tiazídicos.
I
Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA, antagonistas de la angiotensina II.
I
Riesgo de hiperpotasemia con: diuréticos ahorradores de potasio.
I
Reduce efecto de: mifepristona.
I
Aumenta niveles plasmáticos de: digoxina, fenitoína y litio.
I Aumenta toxicidad de: metotrexato, hidantoínas, sulfamidas, baclofeno.
I Potencia lesiones gastrointestinales con: salicilatos, fenilbutazona, indometacina y otros AINE.
I Aumenta efecto de: hipoglucemiantes orales e insulina.
I Efecto aditivo en la inhibición plaquetaria con: ticlopidina.
I Aumenta riesgo de hematotoxicidad de: zidovudina.
I
Potencia tiempo de sangrado de: anticoagulantes.
I Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: tacrolimús, ciclosporina.
I Riesgo aumentado de hemorragia y úlcera gastrointestinal con: corticosteroides, bifosfonatos y/o
oxipentifilina, inhibidores selectivos de ciclooxigenasa-2.
I Riesgo de hemorragia con: ginkgo biloba, trombolíticos.
I Concentraciones plasmáticas aumentadas por: probenecid y sulfinpirazona.
I
Efecto disminuido por: resinas de intercambio iónico (colestiramina).
I
Potencia toxicidad de: tacrina.
I
Potencia el efecto nefrotóxico de: aminoglucósidos.
 15
REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I
Dolor abdominal, ardor, sensación de distensión de gases en abdomen, irritación gástrica.
I
Disminución del apetito.
I
Náuseas, vómitos.
I Diarrea más frecuente.
I Cefalea.
I
Vértigos, mareos.
I Nerviosismo e irritabilidad.
I Somnolencia.
I Tinitus, pérdida de la audición.
I
Alteraciones cutáneas de tipo exantemático, prurito.
I
Retención de líquidos.

OTROS DATOS DE INTERÉS

I
Los sobres se absorben más rápido (15 minutos) que las grageas o comprimidos (30 minutos). Los que son
comprimidos y los sobres de 600 mg son una dosis alta, eficaz y segura en adultos.
I Se absorbe sobre el 95% de las dosis administradas por vía oral.
I
Con dosis de 200 mg sólo hay efecto analgésico. Para aumentar la analgésica y tener efecto o lograr un
efecto antiinflamatorio se necesitan dosis de 400 mg o mayores.

RESUMEN DE IBUPROFENO
Ibuprofeno
Irritación Gastrointestinal
(úlceras, hemorragias, perforación) NO

Embarazo NO
Lactancia SI
Insuficiencia Hepática NO
Insuficiencia Renal NO
Alteración coagulación NO

Administrar en Niños SI
Azúcar
Otros componentes Sorbitol
Sodio

Vía diferente a la Oral No

Potencian los anticoagulantes orales Bastante

SI / NO indican que el analgésico SI se puede administrar o NO se puede administrar.

 16

Diclofenaco
ANALGÉSICO - ANTIRREUMÁTICO - ANTIINFLAMATORIO

Es recomendada su
administración antes de
las comidas, para una
mejor efectividad.

I Es un AINE derivado del Ácido Acético, más exactamente del Ácido Fenilacético. Es un analgésico-antitérmico
o antipirético-antiinflamatorio, uno de los AINEs más utilizados en la actualidad por su alta eficacia en
reducir el dolor, pero presenta más efectos adversos al Ibuprofeno, no se puede administrar en niños menores
de 12 años y aumenta, leve pero significativamente el infarto de miocardio.

INDICACIONES
I Padecimientos de tipo músculo-esqueléticos: en especial artritis y ataques de gota.
I Manejo del dolor causado por: cálculos renales y vesiculares, el más efectivo contra el dolor menstrual.
I
Tratamiento del dolor de leve a moderado: posterior a cirugía o tras un proceso traumático, en especial
cuando hay inflamación presente.

CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad alérgica al Diclofenaco o cualquiera de sus excipientes u otros AINEs.
2) Asma, rinitis vasomotora (rinorrea, congestión nasal), pólipos nasales, angiodema y urticaria (habón y
ronchas con prurito) desencadenados por la Aspirina u otros AINEs o ya preexistentes por el riesgo de una
sensibilidad cruzada que puede agravar la situación y producir broncoespasmo.
3) Úlcera gastroduodenal activa, gastritis severa, hemorragias gastrointestinales, perforaciones o hernia
de hiato.
4) Los supositorios están contraindicados en casos de inflamación y/o hemorragias en año y recto.
5) Los pacientes con Porfiria, pues puede desencadenar un ataque.
6) Depresión de la médula ósea puesto que la puede exacerbar y agravar.

DOSIFICACIÓN
I
ADULTOS: Dosis máxima día de 200 mg.
Dosis habitual: un comprimido de 50 mg cada 8 - 10 horas.
Dosis máxima: un comprimido de 50 mg cada 6 horas o dos comprimidos de 50 mg (100 mg)
cada 12 horas.
Vía rectal: un supositorio de 100 mg cada 12 horas.
 17
PRESENTACIONES
I Comprimidos de 25 mg y 50 mg.
I Cápsulas de liberación prolongada de 100 mg.
I
Supositorios infantiles de 12.5 mg.
I
Supositorios adultos de 50 mg.
I
Inyectable, cada 3 ml contiene 75 mg.

DICLOFENACO Y EMBARAZO
I
Está claramente contraindicado, en el 3er trimestre de embarazo puede producir hemorragias, retraso del parto y
cierre prematuro de ductus arteriosus, se considera por la FDA como Categoría B y D.

OBSERVACIONES
I
Tomar el comprimido entero sin masticar, si se presentan molestias digestivas se puede tomar con alimentos (leche).
I Raramente puede producir somnolencia. Precaución si se tiene que conducir o manejar maquinaria peligrosa.
I
Evitar el alcohol pues aumenta la irritación en el estómago y en el hígado.
I Contraindicado en los intolerantes a la leche (lactosa y galactosa), los comprimidos gastrorresistentes contienen
lactosa.
 18
PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... NO se puede administrar, excepto si es leve con precaución.
(úlcera, hemorragias, perforación)
I
Embarazo .............................................................. NO se puede administrar. Clasificado B y D por la FDA. En el 3º
trimestre del embarazo puede producir hemorragias, etc.
I Lactancia .............................................................. SI se puede administrar. Es compatible. Pasa cantidad mínima.
I
Insuficiencia Hepática ................................. NO se puede administrar. Si la insuficiencia es leve si se puede
administrar con precaución
I
Insuficiencia Renal ......................................... NO se puede administrar. Si la insuficiencia es leve si se puede
administrar con precaución.
I
Alteraciones coagulación ........................... NO se puede administrar. Tiene efecto sobre la coagulación y los
anticoagulantes.
I
Niños ......................................................................... NO se puede administrar a los menores de 12 años.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I
Aumenta concentración plasmática de: litio y digoxina.
I
Aumenta acción y toxicidad de: metotrexato.
I
Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
I
Disminuye acción de: diuréticos o fármacos antihipertensivos como betabloqueantes, IECA.
I
Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.
I
Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.
I
Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.
I Aumenta frecuencia de: aparición de efectos adversos con AINE por vía sistémica.
I Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.
I
Concentración plasmáticas aumentada por: inhibidores potentes de CYP2C9.
I Concentraciones plasmáticas disminuidas con: inductores de CYP2C9 (como rifampicina).
I
Aumenta exposición de: fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I
Cefalea. I
Erupción.
I
Mareo. I
Colitis isquémica.
I Vértigo. I Irritación en el lugar de aplicación (rectal).
I Náuseas. I Dolor e induración en el lugar de iny.
I Vómitos. I Hipoestesia y necrosis en el lugar de inyección.
I
Dispepsia. I
Lab: aumento de transaminasas séricas.
I Dolor abdominal. I Anorexia.
I
Flatulencia.
 19
OTROS DATOS DE INTERÉS
La biodisponibilidad por vía oral es del 60% del Diclofenaco administrado.
: Conservar a una temperatura de 15 - 30 º C los comprimidos y supositorios.
RESUMEN DE DICLOFENACO

Diclofenaco
Irritación Gastrointestinal
(úlceras, hemorragias, perforación) NO

Embarazo NO
Lactancia SI
Insuficiencia Hepática NO
Insuficiencia Renal NO
Alteración coagulación NO

Administrar en Niños NO

Otros componentes Lactosa

Vía diferente a la Oral Rectal

Potencian los anticoagulantes orales Mucho

SI / NO indican que el analgésico SI se puede administrar o NO se puede administrar.

 20

Ketorolaco
ANALGÉSICO - ANTIINFLAMATORIO

Es recomendada su
administración con
comida o leche para
disminuir los T.G.I.

I Analgésico antiinflamatorio no esteroideo, estructuralmente relacionado con la indometacina y con el tolmetín.

Igual que otros miembros de este grupo, inhibe la actividad de la ciclooxigenasa (sintetasa de prostaglandina)
y, en consecuencia, impide la formación de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico.
I
Tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias y ligera acción antipirética.

INDICACIONES
I Manejo y control a corto plazo del dolor de: intensidad moderada a severa.
I Manejo del dolor de: etiología postraumática (trauma quirúrgico o accidental).
I
Tratamiento del dolor de: cólico renal y dolor asociado al cáncer.

CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad alérgica al Ketorolaco o cualquiera de sus excipientes u otros AINEs.
2) No debe administrarse en pacientes con el síndrome de pólipos nasales, angiodema y asma.
3) Úlcera gastroduodenal activa, gastritis severa, hemorragias gastrointestinales, perforaciones o hernia
de hiato y antecedentes de úlcera duodenal.
4) No se recomienda como analgésico obstétrico, ni en preoperatorio, ni tampoco en posoperatorio en niños.
5) No se debe usar en el embarazo y lactancia, ni en el parto.

DOSIFICACIÓN
I
ADULTOS: Dosis máxima diaria de 40 mg, no debe excederse de 10 días.
Dosis habitual: 10 mg cada 4 - 6 horas.
I
NIÑOS: I.M: 1 mg/Kg (máx 30 mg).
2 - 16 IV: 0.5 mg/Kg (máx15 mg).
años
Oral: 1 mg/Kg (máx 40 mg).
I
NIÑOS: I.M: 60 mg (máx 120 mg).
> 16 años IV: 30 mg (máx 120 mg).
< 50 Kg Oral: 10 - 20 mg (máx 40 mg).
 21
PRESENTACIONES

KETOROLACO Y EMBARAZO
1
Está claramente contraindicado, considerado por la FDA como Categoría de riesgo C, en el tercer trimestre
Categoría D: los estudios en animales no han registrado efectos teratógenos, aunque si embriotóxicos
(distocia y retardo en el parto).
 22
PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... NO se puede administrar, está contraindicado.
(úlcera, hemorragias, perforación)
I
Embarazo .............................................................. NO se puede administrar. Clasificado c y D por la FDA. En el 3º
trimestre del embarazo puede producir distocia, etc.
I Lactancia .............................................................. NO se puede administrar. No es recomendado.
I
Insuficiencia Hepática ................................. NO se puede administrar.
I
Insuficiencia Renal ......................................... SI se puede administrar en IRL. Sólo la mitad de la dosis.
I
Alteraciones coagulación ........................... NO se puede administrar. Tiene efecto sobre la coagulación y los
anticoagulantes.
I
Niños ......................................................................... SI se puede administra. Con precaución y en dosis mínimas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I
Reduce la respuesta diurética de: furosemida.
I
Interfiere con: aclaramiento renal del litio.
I
Reduce velocidad de absorción: presencia de lípidos.
I
Disminuye acción de Ketorolaco: probenecid.
I
Alteración de: pruebas de funcionamiento hepático.

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I
Irritación gastrointestinal.
I
Sangrado, ulceración y perforación.
I Dispepsia.
I Náuseas.
I
Diarrea.
I
Somnolencia.
I Cefalea.
I
Vértigo.
I Sudoración.
I Retención hídrica y edema.
 23
OTROS DATOS DE INTERÉS
Se ha administrado 200 mg por vía oral a voluntarios sin efectos adversos aparentes.
: Conservar a una temperatura ambiente de no más de 30 º C en lugar seco.
RESUMEN DE KETOROLACO

Ketorolaco
Irritación Gastrointestinal
(úlceras, hemorragias, perforación) NO

Embarazo NO
Lactancia NO
Insuficiencia Hepática NO
Insuficiencia Renal SI
Alteración coagulación NO

Administrar en Niños SI

Vía diferente a la Oral Intramuscular

SI / NO indican que el analgésico SI se puede administrar o NO se puede administrar.

Aines 24

NOTAS
25
26
27
28
29
 -

ANTIBIÓTICOS
 31

ANTIBIÓTICOS
I Los antibióticos son medicamentos que combaten las infecciones bacterianas en personas y animales.
Funcionan matando las bacterias o dificultando su crecimiento y multiplicación.
I Los antibióticos solo tratan ciertas infecciones bacterianas, como amigdalitis estreptocócica, infecciones de las
vías urinarias y E. coli.

Al elegir el antimicrobiano indicado se debe considerar:

1) Identidad probable del organismo causante de la infección.
2) La información sobre la susceptibilidad antimicrobiana.
3) Factores del huésped:

Estado inmunológico.
Sitio de infección.
Interacciones.
Efectos adversos.
Accesibilidad.

CLASIFICACIÓN
BACTERICIDAS:
I
Producen la muerte de los microorganismos Elimina a las bacterias
responsables del proceso infeccioso.

BACTERIOSTÁTICOS:
I
Inhiben el crecimiento bacteriano aunque el Pausan

microorganismo permanece viable, de forma

que al suspender el ATB puede recuperarse y
volver a multiplicarse.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
I Por vía oral (por la boca): Pueden ser pastillas, cápsulas o líquidos.
I Tópicamente: Puede aplicarse en crema, aerosol o ungüento que se ponga en la piel. También gotas para
los ojos o los oídos.
I
Inyección o por vía intravenosa: Esto suele utilizarse para infecciones más graves.
 32

ANTIBIÓTICOS
RESUMEN
 33

Penicilinas
ACCIÓN BACTERICIDA

Se recomienda su
administración 1 o 2 hrs
antes o después de una
comida.

I
Las Penicilinas comparten características químicas, mecanismos de acción, farmacología y particularidades
inmunitarias con cefaloorinas, los monobactámicos, carbapenémicos e inhibidores de la lactamasa β.
I Todos son compuestos lactámicos β, llamados así por su anillo lactámico de 4 elementos.

MECANISMO DE ACCIÓN
I La penicilina, como el resto de los β-lactámicos, ejerce una acción bactericida por alterar la pared
celular bacteriana.

CLASIFICACIÓN
I
Las penicilinas se clasifican en dos grupos, naturales y semisintéticas, y en cada uno de ellos hay
compuestos relativamente resistentes al jugo gástrico y por lo tanto se pueden administrar por vía oral,
por ejemplo, la penicilina V, la dicloxacilina y la amoxicilina.
I El término penicilina se usa a menudo, en sentido genérico, para cualquiera de las variantes que derivan
de la penicilina misma, en especial, la benzilpenicilina. Estas tienen la mayor actividad contra organismos
Gram positivos, cocos Gram negativos y organismos anaerobios que no producen β-lactamasa.
I Sin embargo, presentan una baja actividad contra bacilos Gram negativos. También existen en el mercado
penicilinas sintéticas, como la ticarcilina, la mezlocilina y la piperacilina.
ODO
 34
INDICACIONES
I Streptococcus sp, Staphylococcus sp, Neisseria sp, Clostridium sp, Listeria monocytogenes,
Haemophilus sp, Bacteroides sp, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella y Enterobacter.
I La penicilina es indicada en pacientes embarazadas: a término o no, como medida profiláctica cuando
se sospecha en ellas un alto riesgo de infección por el estreptococo del grupo B.
I La penicilina V potásica se indica para: tratar ciertas formas de neumonía bacteriana, la escarlatina, y
las infecciones en oídos, piel y garganta. Prevenir la fiebre reumática recurrente y la corea infecciosa. En su
forma inyectable, la penicilina V se usa en ciertas infecciones bacterianas de los huesos, estómago, sangre,
articulaciones, meningitis y de las válvulas del corazón.
I
Tratamiento inicial de una bacteriemia: se lleva a cabo con la administración de penicilinas de tipo
semisintéticas como la nafcilina o la metacilina intravenosas, si el paciente no es alérgico o la infección es
causada por bacterias sensibles.
I
Tratamiento de borreliosis: transmitida por las garrapatas, es una enfermedad que puede ser tratada
con penicilina oral o amoxicilina, especialmente en niños. En los estadíos avanzados se suele administrar
penicilina intravenosa de 2 a 4 semanas.
I
Tratamiento para el tétanos: penicilinas a altas dosis.

CONTRAINDICACIONES
1) Penicilinas están contraindicadas en los pacientes que han tenido reacciones alérgicas graves a ellas.

DOSIFICACIÓN
 35
PRESENTACIONES
I Tabletas de 250 mg / 500 mg / 1 gr como Penicilina, en cajas de 6, 10, 12 o 20 piezas. Fabricada por Sanfer
Laboratorios y Antibióticos de México en nombres comerciales Posipen, Posipen 12H, Diamsalina y Brispen,
además de diversas marcas y productos genéricos.
I Suspensión oral de 125 mg / 250 mg en 5 ml, en envases con 90 ml o polvo para preparar Dicloxacilina
sódica. Hecho por laboratorios Hormona y Sanfer Laboratorios, en marcas como Posipen y Brispen.
I Suspensión inyectable con 500 mg de Penicilina y ampolleta con 4 ml de agua, en cajas con 1 ampolleta.
Fabricada principalmente por Sanfer Laboratorios bajo la marca Posipen.

PENICILINAS Y EMBARAZO
I
La Penicilina está catalogada por la FDA como un medicamento de Categoría B, que no ocasiona ninguna
malformación en el bebé. Su uso durante el embarazo depende de la gravedad de la infección.
I Según estudios médicos de [Link] la Penicilina es compatible con la lactancia al mostrar una
insignificante filtración. Alrededor de un 12 % de los infantes podrían presentar diarrea.
 36
PRECAUCIONES
Generales:
I En tratamientos prolongados existe riesgo de una súper infección causada por hongos o bacterias. También
es necesario estar al pendiente de las funciones de riñones e hígado, además del conteo de componentes
en sangre. No se recomienda el uso del medicamento oralmente cuando existe un padecimiento severo o si
se tienen problemas de náuseas, vómito y otros problemas gastrointestinales.
Alergias o hipersensibilidad:
I
No debe utilizarse en pacientes alérgicos a la penicilina.
Mezcla con alcohol:
I Puede afectarse la absorción del antibiótico.
Mezclar con otros medicamentos:
I
Se deben tomar precauciones cuando se usa simultáneamente con warfarina, disulfiram, metotrexate y
probenecid.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I Reduce su efectividad: atb como el cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina o la neomicina.
I Disminuye efecto de: pastillas anticonceptivas.
I Interfiere con la absorción de: atenolol.
I Potencia el efecto de: anticoagulantes.

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I Reacciones de hipersensibilidad o alergia: urticaria o angiodema.
I Náuseas, vómitos, diarreas.
I
Candidiasis.
 37

Amoxicilina
ACCIÓN BACTERICIDA

Puede ser administrada

con o sin alimentos.
No disminuye su eficacia
ni su absorción.

I
Son Penicilinas sintéticas, de carácter bactericida de crecimiento amplio espectro sobre aerobios y anaerobios
(destruyen más del 90% de la flora de la PDB y surco gingival).
I En los últimos años han aparecido resistencias por Beta-lactamasas en el 10 - 40% de los casos, por lo que se
les ha añadido Ácido Clavulánico.

MECANISMO DE ACCIÓN
I La amoxicilina, como el resto de los β-lactámicos, ejerce una acción bactericida ya que inhibe la acción
de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

INDICACIONES
I
Actúa contra un amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos (Estreptococos incluyendo
Streptococcus faecalis, D. pneumoniae y estafilococos no productores de penicilinasa) como
Gram-negativos (H. influenzae, E. coli, P. mirabilis y N. gonorrhoeae).
I Infecciones causadas por cepas sensibles como: infecciones de garganta, nariz y oídos (amigdalitis,
otitis media, sinusitis).
I Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis aguda y crónica, neumonías bacterianas.
I
Infecciones del tracto genito-urinario: sin complicaciones urológicas (cistitis y uretritis).
I
Infecciones de la piel y tejidos blandos: incluyendo infecciones de la herida quirúrgica.
I
Infecciones odonto-estomatológicas: profilaxis de endocarditis producida por una bacteriemia post-
manipulación/extracción dental.
I
Enf. o borreliosis de Lyme: en el tto. de la infección precoz localizada (primer estadío o eritema migratorio
localizado) y de la infección diseminada o segundo estadío.
I Fiebres tifoidea y paratifoidea: especialmente indicado para el tto. de los portadores biliares crónicos.
I Erradicación de Helicobacter pylori en asociación con IBP y en su caso a otros ATB: úlcera péptica
y linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosa, de bajo grado
I Infecciones del tracto biliar.
I Tratamiento y profilaxis de: septicemia, endocarditis, meningitis, pielonefritis y ciertas neuropatías.
 38
CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad a la Amoxicilina o a sus excipientes o a los antibióticos Beta-lactámicos (Penicilinas y
Cefalosporinas) puesto qué hay una reacción cruzada en el 5 - 20% de los casos.
2) Mononucleosis infecciosa, Leucemia linfoide y enfermedades por Citomegalovirus.
3) Alcohólicos con neuropatía periférica, por agravar la neuropatía periférica.

DOSIFICACIÓN
ADULTOS: Dosis máxima 4,5 g (4.500 mg) al día de AX o hasta 6.000 mg.

i NIÑOS:
Dosis habitual 750 - 2.000 mg cada 8 horas.
50 - 100 mg/kg/ día en 3 tomas. Equivale a 15 - 30 mg/kg cada 8 horas.

-
Peso (kg) 15 20 25 35 45
Edad (años) 3 5 7 10 12
15 mg/kg/ 8 h 225 300 375 525 675

30 mg/kg/ 8 h 450 600 750 1050 1350

PRESENTACIONES
Amoxicilina:
Comprimidos de 1.000 mg.
Tabletas de 750 mg.
Cápsulas de 500 mg.
Sobres de 125, 250, 500 y 1000 mg.
Suspensión oral (jarabe) 1 cucharada = 5 ml = 250 mg.
Gotas pediátricas 1 ml = 1000 mg (1 gota = 5 mg).
Amoxicilina + AC: 39
I Comprimidos de 1.000/62.5 mg de liberación prolongada.
I Comprimidos de 500/125 y 875/125 mg.
I Sobres de 500/125 y 875/125 mg.
I Suspensión oral pediátrica 5 ml = 125/31.5 mg.

AMOXICILINA Y EMBARAZO
I
La Amoxicilina está catalogada por la FDA como un medicamento de Categoría B, que no ocasiona ninguna
malformación en el bebé. Son seguros los 3 fármacos AX, AP, AC.
I Se puede administrar en la lactancia, con precaución. Son compatibles los 3 fármacos

OBSERVACIONES
I Si aparecen molestias en el estómago al tomarlo por vía oral acompañarlo con alimentos. Los alimentos no alteran
la absorción de AX y AC.
I
Con los preparados que contienen azúcar sobres de 125 y gotas pediátricas (con sacarosa) debe tenerse precaución
en diabéticos.
 40
PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... SI se puede administrar.
(úlcera, hemorragias, perforación)
I Embarazo .............................................................. SI se puede administrar. Clasificado como B por la FDA. Si son
seguros los 3 fármacos AX, AP, AC.
I Lactancia .............................................................. SI se puede administrar, pero con precaución.
I Insuficiencia Hepática ................................. SI se puede administrar, con precaución en casos graves.
I Insuficiencia Renal ......................................... SI se puede administrar. En casos graves dar dosis cada 12 o 24
horas en vez de cada 8 horas.
I Alteraciones coagulación ........................... SI se puede administrar. Con precaución.
I Niños ......................................................................... SI se puede administrar.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I Aumenta posibilidad de rash cutáneo con: alopurinol.
I Antagonismo con: ATB bacteriostáticos (cloranfenicol, tetraciclinas, eritromicinas, sulfamidas).
I Secreción tubular disminuida por: probenecid.
I Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales (utilizar método no hormonal).
I Absorción disminuida por: antiácidos.
I Inactivación química acelerada por: ingesta de alcohol.
I Aumenta concentraciones de: metotrexato.

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I Erupciones cutáneas.
I Náuseas, diarreas.
I
Se ha identificado reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS).
 41

Eritromicina
ACCIÓN BACTERIOSTÁTICA

se recomienda su
administración 1 hora
antes o 2 horas
después de comer.

I
Es un Macrólido bacteriostático de medio espectro, que actúa sobre aerobios pero moderadamente sobre
anaerobios.
I Es un ATB de segunda o tercera elección porque su espectro antibacteriano no es tan amplío como en otros
antibióticos. Tiene frecuentes reacciones adversas y muchas interacciones medicamentosas.

MECANISMO DE ACCIÓN
I La eritromicina, ejerce su acción antimicrobiana mediante la unión a la subunidad 50S ribosomal de los
microorganismos sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica sin afectar la síntesis de A.N.

INDICACIONES
I
Los microorganismos gram-positivos susceptibles a la eritromicina incluyen los Staphylococcus
aureus, Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. pneumoniae, grupo S. viridans, además los
Corynebacterium diphtheriae. Otros gérmenes que suelen ser susceptibles son la Chlamydia
trachomatis, Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma
pneumoniae, Treponema pallidum, y Ureaplasma urealyticum.
I Neumonía adquirida en la comunidad leve.
I Infecciones de piel y tejidos blandos leve o moderada causada por: S. pyogenes, Streptococci grupo
C y G o S. aureus.
I
Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por: Corynebacterium minutissimum (eritrasma).
I
Enterocolitis y diarrea grave causada por: Campylobacter jejuni.
I
Tos ferina.
I
Difteria: como adyuvante a la antitoxina diftérica.
I Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica.
I Conjuntivis del neonato causada por: Chlamydia trachomatis.
I Linfogranuloma venéreo.
I Faringitis/amigdalitis causada por: S. pyogenes sólo en aquellos casos en los que no es posible el
tratamiento con betalactámicos.
I Profilaxis secundaria de la fiebre reumática en pacientes alérgicos a penicilina.
I Profilaxis postexposición a: Corynebacterium diphtheriae y a Bordetella pertussis.
 42
CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad a la Eritromicina, a cualquiera de sus excipientes o a otros Macrólidos, con los que suele
ser cruzada y Lincosaminas.
2) Tratamiento concomitante con: terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, ergotamina, dihidroergotamina
o con inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas).
3) Pacientes con prolongación del intervalo QT documentado o congénito.

DOSIFICACIÓN
ADULTOS: 1.500 - 4.000 mg al día en 3 - 4 tomas. Dosis máxima 4.000 mg al día.

i NIÑOS:
Dosis habitual 500 y 1000 mg cada 6 - 8 horas.
30 - 50 mg/kg/ día en 3 - 4 tomas. Equivale a 10 - 17 mg/kg cada 8 horas.

-
Peso (kg) 15 20 25 35 45
Edad (años) 3 5 7 10 12
10 mg/kg/ 8 h 150 200 250 350 450

17 mg/kg/ 8 h 255 340 425 595 765

PRESENTACIONES
Comprimidos de 500 mg.

¡
Sobres de 250, 500 y 1.000 mg.
Gránulos de 250 mg.
Suspensión oral de 250 mg / 5 ml.
Amp. 1 gr.
 43
ERITROMICINA Y EMBARAZO
I
La Eritromicina está catalogada por la FDA como un medicamento de Categoría B, que no ocasiona ninguna
malformación en el bebé. Si se puede administrar durante el embarazo.
I Se puede administrar durante la lactancia, pero con precaución.

OBSERVACIONES
I Como se puede administrar en tres o cuatro tomas al día es preferible hacerlo en tres (cada 8 horas) puesto que es
más cómodo, pero en este caso es aconsejable ir a dosis altas dentro de la pauta establecida.
I
Si aparecen molestias digestivas se puede tomar con alimentos. La Eritromicina no se altera su absorción por los
alimentos.
I Los álcalis-antiácidos y antiulcerosos reducen la absorción de Eritromicina, por ello tomarlo dos horas antes o dos
horas después.
I
Evitar los zumos de frutas y las bebidas ácidas y gaseosas puesto que disminuyen la absorción de la Eritromicina. Si
se puede beber con leche.
I
Los sobres y los gránulos contienen azúcar (sacarosa). Precaución en los diabéticos.

PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... SI se puede administrar.
(úlcera, hemorragias, perforación)
I Embarazo .............................................................. SI se puede administrar. Clasificado como B por la FDA.
I Lactancia .............................................................. SI se puede administrar, pero con precaución. Es compatible.
I Insuficiencia Hepática ................................. SI se puede administrar, con precaución en casos graves.

I Insuficiencia Renal ......................................... SI se puede administrar. En casos graves dar dosis cada 12 o 24
horas en vez de cada 8 horas.
I Alteraciones coagulación ........................... NO se puede administrar. Potencia los anticoagulantes orales.
I Niños ......................................................................... SI se puede administrar.
 44
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I Contraindicado con: terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, ergotamina, dihidroergotamina
y / o inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) que se metabolizan principalmente en el
CYP3A4.
I Aumenta concentración plasmática de: benzodiacepinas, antiepilépticos, inmunosupresores,
rifabutina antihistaminícos H1, antifúngicos azólicos, acenocumarol, digoxina, omeprazol,
teofilina, hexobarbital, alfentanilo, bromocriptina, metilprednisolona, cilostazol, vinblastina,
sildenafilo, quinidina. Monitorizar y ajustar dosis en caso necesario.
I Efecto disminuido por: inductores del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital
y hierba de San Juan). No tomar conjuntamente durante las 2 primeras semanas tras interrumpir
el tratamiento.
I
Disminuye el efecto de: anticonceptivos.
I Antagonismo con: clindamicina, lincomicina, cloranfenicol, estreptomicina, tetraciclinas y colistina.
I Metabolismo inhibido por: inhibidores de la proteasa; cimetidina.
I Aumenta la acción de: anticoagulantes orales (p. ej. warfarina); rivaroxabán.
I
Posible toxicidad con: colchicina.
I Riesgo de hipotensión, bradiarritmias y acidosis láctica con: verapamilo y bloqueantes de los canales
de Ca.
I
Disminuye el aclaramiento de: zopiclona.
I
Lab: interfiere en determinación fluorométrica de catecolaminas urinarias.

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I Anorexia.
I Náuseas, vómitos, diarrea.
I
Dolor abdominal en el cuadrante superior.
I
Incremento de enzimas las hepáticas.
I
Exantema.
 45

Clindamicina
ACCIÓN BACTERIOSTÁTICA

se recomienda su
administración con
alimentos, no interfiere
en su absorción.

I
Es una Lincosamina introducida en 1973. Es bacteriostática, de medio espectro, que actúa sobre aerobios y
muy intensamente sobre anaerobios.
I Destruye más del 90% de la flora de la PDB y del surco gingival, pasando en buenas concentraciones al hueso,
pus, saliva, y fluido gingival, por lo que es muy útil en infecciones odontológicas.

MECANISMO DE ACCIÓN
I La clindamicina, ihibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita la
formación de uniones peptídicas.

INDICACIONES
I
Es activa en contra de la mayoría de las bacterias grampositivas, son sensibles Staphylococcus
aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. bovis,
Clostridium tetani, C. perfringens y C. diphtheriae. El S. faecalis es resistente. También son sensi-
bles los anaerobios grampositivos como Peptococcus, Peptostreptococcus, Eubacterium,
Propionibacterium, Bifidobacterium y Lactobacillus.
I Tratamiento de: acné vulgar.
I Profilaxis para: intervenciones dentales y periodontitis; endocarditis bacteriana en pacientes alérgicos a
la penicilina; cirugía de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminación.
I
Infecciones por anaerobios como: estreptococos y babesia.
I
Vaginosis bacterianas: como alternativa al metronidazol.
I
Infecciones por: Bacteroides y Chlamydia.
I
Diverticulosis y endometritis: asociada a un aminoglucósido.
I Infecciones intraabdominales como: apendicitis y enfermedad pélvica inflamatoria.
I Infecciones intraoculares.
I Microsporidiosis.
I Infecciones por grampositivos como: Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes,
S. del grupo B.
I Leptotrichia y malaria.
I Tratamiento de neumonías: asociada a primaquina Pneumocystis carinii.
I
Toxoplasmosis.
 46
CONTRAINDICACIONES
1) Hipersensibilidad a la Clindamicina, a cualquiera de sus excipientes y además es cruzada con las otras
Lincosaminas y los antibióticos Macrólidos.
2) Además vía oral: antecedentes de colitis asociada a antibióticos.

DOSIFICACIÓN
ADULTOS: Dosis máxima 2.700 mg/día. Excepcionalmente 4.800 mg/día.

VÍA ORAL:
Dosis habitual: 1 cápsula de 300 mg cada 6 - 8 horas.
Casos más graves: 2 cápsulas de 300 mg (600 mg) cada 8 horas.
Máximo: 2 cápsulas de 300 mg cada 6 horas (2.4000 mg/día).

VÍA IM:
Dosis habitual: 600 mg cada 8 horas.
Extremo máximo: 1.200 mg cada 6 horas (4.800 mg al día).

NIÑOS: VÍA ORAL:

10 - 25 mg/kg/ día en 3 - 4 tomas. Equivale a 3 - 8 mg/kg cada 8 horas.

VÍA IM:
20 - 40 mg/kg/ día en 3 - 4 tomas. Equivale a 7 - 13 mg/kg al día.

Peso (kg) 15 20 25 35 45
Edad (años) 3 5 7 10 12
3 mg/kg/ 8 h 45 60 75 105 135

7 mg/kg/ 8 h 105 140 175 250 315

8 mg/kg/ 8 h 120 160 200 280 360

13 mg/kg/ 8 h 200 250 325 450 600

PRESENTACIONES
VÍA ORAL: Cápsulas de 150 y 300 mg.
VÍA IM O IV: Ampollas de 300 mg y 600 mg.
 47
CLINDAMICINA Y EMBARAZO
I
La Clindamicina está catalogada por la FDA como un medicamento de Categoría B, que no ocasiona ninguna
malformación en el bebé. Si se puede administrar durante el embarazo.
I Se puede administrar durante la lactancia, pero con precaución.

OBSERVACIONES
I Como se puede administrar en tres o cuatro tomas al día es preferible hacerlo en tres (cada 8 horas) puesto que es
más cómodo, pero en este caso es aconsejable ir a dosis altas dentro de la pauta establecida.
I
Tomar las cápsulas con alimentos o con un vaso de agua para evitar la irritación del esófago. La toma de alimentos no
✅
altera su absorción.
I Las cápsulas contienen lactosa. Contraindicada en los pacientes intolerantes a la leche.

PRECAUCIONES
Generales:
I Alteración Gastrointestinal ....................... SI se puede administrar.
(úlcera, hemorragias, perforación)
I Embarazo .............................................................. SI se puede administrar. Clasificado como B por la FDA.
I Lactancia .............................................................. SI se puede administrar, pero con precaución. Es compatible.
I Insuficiencia Hepática ................................. SI se puede administrar, si la insuficiencia es grave se puede
reducir la dosis.
I Insuficiencia Renal ......................................... SI se puede administrar. Casi no varía en casos de insuficiencia
renal.
I Alteraciones coagulación ........................... SI se puede administrar con precaución. Tiene poco efecto sobre
los anticoagulantes.
I Niños ......................................................................... SI se puede administrar.
 48
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
I Riesgo de bloqueo neuromuscular con: otros bloqueantes neuromusculares (por ej. tubocurarina,
pancuronio o suxametonio), monitorizar.
I Evitar con: vacuna oral contra el tifus (no administrar en los 3 días anyeriores y posteriores a la
vacunación).
I Aclaramiento disminuido con: inhibidores de CYP3A4 y CYP3A5.
I
Aclaramiento aumentado con: inductores de CYP3A4 y CYP3A5 (ej. rifampicina).
I Antagonismo con: eritromicina.
I Puede disminuir efecto bactericida de: aminoglucósidos.
I Incremento de pruebas de coagulación (INR) y/o hemorragia con: antagonistas de la vitamina K
(acenocumarol, warfarina, fluindiona).

REACCIONES ADVERSAS
Raras:
I Colitis pseudomembranosa.
I Diarrea.
I
Dolor abdominal.
I
Alteraciones en PFH.
I
VÍA IM: irritación local, dolor, induraciones , abscesos estériles.
I
VÍA IV: dolor, tromboflebitis.
Antibióticos 49

NOTAS
50
51
52
53
54
Página deliberadamente en blanco.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

Calatayud, Jesús. (2015). Fármacos esenciales en Odontología.

Katzung G. Bertram. (2013). Farmacología básica y clínica. (12a ed.).

FUENTES DE INTERNET
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[Link]
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[Link]
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[Link]

Vademé[Link]

Por ANDREA CASTAÑEDA LÓPEZ

Página deliberadamente en blanco.
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agosto