PIEL

EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
 PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Escama: caída en bloque de capa córnea, separación de fragmentos secos de epidermis, desde
grandes/laminares a pequeñas/furfuráceas/pitiriasiformes, blanco nácar o negruzcas (el grosor determina
Primero exploración física, después interrogatorio. el color), se desprenden fácil o adherentes.

1. Dermatosis: toda lesión que afecta la piel. Escara: Caída en bloque de piel necrosada, deja úlcera, negra, insensible, temperatura local disminuida.
2. Topografía: Localizada (1 segmento), diseminada (2 o más segmentos), generalizada (>90% de superficie Costra: exudado que se seca y endurece.
corporal). Mencionar segmentos afectados. Añadir: sitios involucrados, sitios respetados, predominancia, uni o - Melicérica: costra de concreción serosa o pus + detritus epidérmicos.
bilateralidad, simétrica o asimétrica, partes expuestas o cubiertas, salientes o pliegues, anatómicos (trayectos
- Sanguínea: sangre, de gran tamaño.
vasculares o nerviosos, complejo pilosebáceo, glándulas sudoríparas, exposición solar o química).
- Hemática: sangre, puntiforme.
3. Morfología
Erosión o exulceración: solución de continuidad, afecta epidermis, origen traumático, no deja cicatriz.
a. ¿Qué? Monomorfa (1 tipo de lesiones) o polimorfa (2 o más tipos de lesiones), enumeración de
las lesiones:
Lesiones elementales (signos con los que se expresan todas las enfermedades de la piel. Excoriación: solución de continuidad, afecta epidermis y dermis papilar, lineal, de origen traumático.

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Ulceración (aguda) / Úlcera (crónica): solución de continuidad, puede incluir dermis, hipodermis, hueso,
músculo, tendones, deja cicatriz. Puede ser serpinginosa (se extiende por un borde y cicatriza por otro) o
Mancha: Cambio de coloración de la piel, sin relieves. fagedénica (son destructivas, se extienden ampliamente).
Vascular: por congestión →activa (eritema si es localizada, exantema si es difuso)

👀 →pasiva (azulada: cianosis, reticulada: livedo).

Por extravasación →placa (equimosis)
→puntiforme (petequias)
Grieta: solución de continuidad, hendidura lineal de la piel, dolorosa, afecta epidermis.
Fisura: solución de continuidad de la piel, hendidura lineal de la piel, dolorosa, afecta dermis.
→lineal (víbice)
→amarillo/verdoso/morado (antigua).
Por malformación→ malformación vascular capilar. Queratosis: espesamiento de capa córnea. Puede ser circunscrita (tiloma), regional (palmoplantar),
Pigmentaria: Acrómica → ausencia de pigmento generalizada (ictiosis).
Hipocrómica → disminución de pigmento
Hipercrómica → exceso de pigmento
Artificial: Por pigmentos exógenos, que no son un componente habitual de piel (carotenos, metales, Atrofia: disminución de una o más capas de la piel y anexos. Piel adelgazada, decolorada, finamente
tatuajes). plegada, telangiectasias y alopecia.
*En literatura inglesa: patch se denomina a mancha mayor de 1 cm. Algunos autores la describen como
mácula si es <1 cm.
+ Esclerosis: formación difusa de tejido conectivo en dermis, ocasiona desaparición de anexos. Endurecimiento
Roncha: Edema vasomotor transitorio de la dermis, elevada, mal definida, límites imprecisos, forma parcial o total, aspecto seco, acartonado, inextensible, hiper o hipopigmentado.
ameboide, consistencia elástica, superficie convexa, aspecto de cáscara de naranja, color blanco, rosado o
rojo, diferentes tamaños. Dura menos de 24 horas. Cicatriz: reparación de solución de continuidad por tejido conectivo fibroso. Puede ser hipertrófica (gran
Habón: roncha de gran tamaño. volumen, no rebasa límites de la herida), queloide (firme, dura, con telangiectasias en su superficie, rebasa
bordes de la herida).
Pápula: Levantamiento firme, circunscrito, sólido, < 1cm de diámetro (otros autores: hasta 0.5 cm), dura Liquenificación: engrosamiento de capas de epidermis, piel gruesa, con aumento y exageración de
semanas, resolutiva (si no se traumatiza no deja huella al desaparecer). Elevación debido a incremento de pliegues cutáneos, color blanquecino u oscuro, indica rascado prolongado.
grosor de epidermis y/o células o depósitos en la dermis superficial (linfocitos, PMN, algunos histiocitos.
Lesiones papuloides de depósito: por acumulación de material extraño (xantomas, calcinosis, amiloidosis, Verrugosidad (dura, anfractuosa, de superficie irregular, seca, áspera).
tofos gotosos, comedones). Vegetación (de superficie lisa, blanda, húmeda).
Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis.}
Nódulo/tubérculo: levantamiento firme, duro, sólido, bien delimitado/circunscrita, dura meses o años. Mide OTRAS LESIONES
>1 cm de diámetro. Deja atrofia si no se lesiona, cicatriz si se ulcera. HP: histiocitos en dermis que se
transforman en epitelioides y gigantes o histiocitos vacuolados que contienen gérmenes, de acuerdo a Tumor o neoformación: lesión que tiende a crecer y persistir, benigna o maligna, elevada, de forma, color
respuesta del huésped. y tamaño variable. Toman diferentes aspectos que semejan, pápulas, nódulos, etc.

Comedón: tapón de queratina, blanco grisáceo o negro, cierra el orificio del folículo pilosebáceo.
Goma: nódulo que reblandece en centro y abre al exterior, deja cicatriz. Más profunda que nódulo. Otros Abierto (negro) o cerrado (blanco).
lo definen como nódulo que se ulcera. Crónica. HP: ulceración de epidermis, fístulas e infiltrado
granulomatoso en dermis profunda e hipodermis.
Surco (escabiasis) y túnel (larva migrans): lesión lineal, recta o tortuosa, ligeramente elevada, grisácea o
eritematosa.
Nudosidad: Eritematosa, más o menos circunscrita, profunda, se palpa más que se ve, dolorosa, dura días
a semanas, no deja huella superficial pero si histológica. HP: ataque vascular, PMN (temprana),
linfocitos/histiocitos (tardía), en hipodermis (paniculitis septal). Fístula: Trayecto que comunica dos cavidades, o una cavidad con el exterior.

Vesícula: elevación circunscrita, de contenido líquido, seroso, mide hasta 5 mm (en escuela anglosajona se Infiltración: Lesión eritematosa o violácea elevada, circunscrita o difusa, suculenta en fase activa, atrófica
considera menor a 1 cm), al romperse forma costras. cuando se resuelve.

PLACA: conjunto de lesiones elementales. Se debe hacer mención de las lesiones elementales que las constituyen. En literatura
Ampolla o flictena: elevación circunscrita, contenido líquido, gran tamaño, >5 mm, hasta 15 o 20 mm o anglosajona se considera lesión elemental primaria.
más. Transparentes, turbias, hemorrágicas, al romperse dejan erosiones.
a. ¿Cómo? Número, tamaño, forma, modo de agrupación, color, límites o bordes, estado de
superficie, consistencia, textura, temperatura, disposición (lineales, en banda, redondas, ovales,
Pústula: elevación circunscrita, pequeña, superficial, llena de líquido purulento, puede ser primaria anulares, arciformes (figurado), numulares, serpinginosas), aspecto y si es posible comparar con
(intradérmica o folicular) o secundaria a vesícula. Usualmente m enor de 1 cm de diámetro. referencia, si sugiere enfermedad determinada (psoriasiforme, ictiosiforme)
b. Palpación de las lesiones:
Suave vs firme vs dura. Compresible vs no compresible. Sensible vs insensible.
Absceso: acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis, piel elevada, blanda, fluctuante, Blanqueable vs no blanqueable. Rugoso vs suave. Móvil vs fija a estructuras subyacentes.
aspecto más o menos inflamatorio, tiende a abrirse al exterior y originar fístulas. Dérmica vs subcutánea. Temperatura. Otros: frémito, pulsátil.

4. Evolución: Aguda (días), subaguda (semanas), crónica (meses-años).

Quiste: acumulación no inflamatoria, rodeada de pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular,
contenido líquido o pastoso.
5. Síntomas: prurito o dolor y otros.
Valorar resto de piel y anexos (pelo y uñas), mucosas. EF completa.
DERMATOSIS

🌜
PIODERMIA
 HERPES SIMPLE Y HERPES ZOSTER

🌹
⭐
MOLUSCO CONTAGIOSO

🥚
 VERRUGAS VIRALES

🦠
 ESCABIOSIS

💩
 PEDICULOSIS O PIOJO

💩
 LARVA MIGRANS

🐈🐕
💩
 TROMBIDIASIS

🐕🐈🐁🐦
 PITIRIASIS VESICOLOR

☀🌜
 DERMATOFITOSIS

🐈🐕
🐑🐄

👣
🐝

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 🦠

👣 👣

🦠
🦠🪱🍄
MICETOMAS

👣
 CROMOMICOSIS
🍄
MICOSIS SISTEMAS O PROFUNDAS

🐈
🐕

🍄
 ESPOROTRICOSIS CUTÁNEA-LINFATICA O LINFANGITICA

ESPOROTRICOSIS CUTÁNEA-FIJA

⭐
COCCIDIOIDOMICOSIS
HISTOPLASMOSIS
CANDIDOSIS,CANDIDIASIS,MUGUET,TRUSH,ALGODONCILLO
 TUBERCULOSIS CUTÁNEA
󾓦

🦠
LEPRA
ACNE

🦠
MELASMA
DERMATITIS ATOPICA