DOI: 10.26820/reciamuc/9.(1).ene.2025.
32-41
URL: [Link]
EDITORIAL: Saberes del Conocimiento
REVISTA: RECIAMUC
ISSN: 2588-0748
TIPO DE INVESTIGACIÓN: Artículo de revisión
CÓDIGO UNESCO: 32 Ciencias Médicas
PAGINAS: 32-41
Rellenos híbridos en rejuvenecimiento facial
Hybrid fillers in facial rejuvenation
Enchimentos híbridos no rejuvenescimento facial
Andrea Carolina Mariño Jara1; Evelyn Solangel Tutín Miniguano2; Betsy Lisbeth Arciniega Mora3;
Erick Santiago Velastegui Jijón4
RECIBIDO: 02/08/2024 ACEPTADO: 15/10/2024 PUBLICADO: 03/04/2025
1. Magíster en Seguridad y Salud Ocupacional; Médica; Médico Residente en el Hospital Solca Tungurahua;
Ambato, Ecuador; [Link]@[Link]; [Link]
2. Médica; Médica Rural en el Centro de Salud Tipo C San Jacinto de Buena fe; Buena Fe, Ecuador; solan-
gelminiguano@[Link]; [Link]
3. Médica; Médica General en Centro de Salud El Paraíso La Catorce; El Carmen, Ecuador; bethsiarcinie-
ga10@[Link]; [Link]
4. Médico Cirujano; Médico Estético en Clínica San Juan; Salcedo, Ecuador; erickvrex5@[Link]; ht-
tps://[Link]/0009-0008-5501-2750
CORRESPONDENCIA
Andrea Carolina Mariño Jara
[Link]@[Link]
Ambato, Ecuador
© RECIAMUC; Editorial Saberes del Conocimiento, 2025
RESUMEN
Los rellenadores híbridos en el rejuvenecimiento facial son productos que combinan diferentes tipos de ingredientes para
ofrecer resultados más efectivos y naturales. Estos rellenos suelen incluir una mezcla de ácido hialurónico, biopolímeros
y otras sustancias que ayudan a restaurar el volumen facial, mejorar la hidratación de la piel y estimular la producción de
colágeno. Para llevar a cabo esta revisión bibliográfica sobre rellenos híbridos en rejuvenecimiento facial, se realizó una
búsqueda exhaustiva en bases de datos académicas como PubMed, Google académico y Scopus. Se utilizaron términos
clave como "rellenos híbridos", "rejuvenecimiento facial" y combinaciones de materiales específicos como "ácido hialuró-
nico" y "hidroxiapatita de calcio". La información extraída de los artículos seleccionados se sintetizó para identificar las
tendencias en el uso de rellenos híbridos, los resultados reportados en términos de volumen, duración y efectos bioes-
timuladores, así como los perfiles de seguridad y la satisfacción del paciente. Los rellenos híbridos ofrecen una opción
innovadora y efectiva para el rejuvenecimiento facial, mejorando tanto la volumetría como la calidad de la piel. .
Palabras clave: Rellenos híbridos, Rejuvenecimiento facial, Ácido hialurónico, Hidroxiapatita de calcio.
ABSTRACT
Hybrid fillers in facial rejuvenation are products that combine different types of ingredients to offer more effective and natu-
ral results. These fillers typically include a mixture of hyaluronic acid, biopolymers, and other substances that help restore
facial volume, improve skin hydration, and stimulate collagen production. To carry out this literature review on hybrid fillers
in facial rejuvenation, an exhaustive search was conducted in academic databases such as PubMed, Google Scholar, and
Scopus. Key terms such as "hybrid fillers," "facial rejuvenation," and combinations of specific materials such as "hyaluronic
acid" and "calcium hydroxyapatite" were used. The information extracted from the selected articles was synthesized to
identify trends in the use of hybrid fillers, the results reported in terms of volume, duration, and biostimulatory effects, as
well as safety profiles and patient satisfaction. Hybrid fillers offer an innovative and effective option for facial rejuvenation,
improving both volumetry and skin quality.
Keywords: Hybrid fillers, Facial rejuvenation, Hyaluronic acid, Calcium hydroxyapatite.
RESUMO
Os preenchimentos híbridos no rejuvenescimento facial são produtos que combinam diferentes tipos de ingredientes para
oferecer resultados mais eficazes e naturais. Estes fillers incluem normalmente uma mistura de ácido hialurónico, biopolíme-
ros e outras substâncias que ajudam a restaurar o volume facial, a melhorar a hidratação da pele e a estimular a produção
de colagénio. Para realizar esta revisão da literatura sobre preenchimentos híbridos no rejuvenescimento facial, foi efectua-
da uma pesquisa exaustiva em bases de dados académicas como a PubMed, Google Scholar e Scopus. Foram utilizados
termos-chave como “preenchimentos híbridos”, “rejuvenescimento facial” e combinações de materiais específicos como
“ácido hialurónico” e “hidroxiapatite de cálcio”. A informação extraída dos artigos selecionados foi sintetizada para identificar
as tendências na utilização de preenchimentos híbridos, os resultados relatados em termos de volume, duração e efeitos
bioestimuladores, bem como os perfis de segurança e a satisfação dos pacientes. Os preenchedores híbridos oferecem
uma opção inovadora e eficaz para o rejuvenescimento facial, melhorando tanto a volumetria como a qualidade da pele.
Palavras-chave: Preenchimentos híbridos, Rejuvenescimento facial, Ácido hialurónico, Hidroxiapatite de cálcio.
MARIÑO JARA, A. C., TUTÍN MINIGUANO, E. S., ARCINIEGA MORA, B. L., & VELASTEGUI JIJÓN, E. S.
Introducción motivado el perfeccionamiento de técnicas
innovadoras y adaptadas a las necesida-
El envejecimiento facial es un proceso com- des individuales. Esta búsqueda constante
plejo, progresivo y tridimensional en el que por optimizar los resultados estéticos en di-
participan factores genéticos, biológicos y versas áreas faciales ha llevado a la iden-
ambientales. A nivel histológico y molecular tificación de una técnica pionera, tras una
se produce una reducción del ácido hialuró- extensa investigación clínica en medicina
nico, colágeno y elastina dérmicos, dando estética, para lograr un efecto lifting facial
lugar a un adelgazamiento cutáneo y a una a través de un único punto de entrada uti-
pérdida de elasticidad graduales. Asimis- lizando una cánula de 25G. Esta actuación
mo, se produce una reabsorción ósea y una logra recuperar el volumen facial en 5 com-
alteración en la distribución de los tejidos partimientos faciales, de ahí el nombre de
blandos (compartimentos grasos, SMAS, li- técnica 1:5 (4).
gamentos de retención), que ocasiona una
inversión progresiva del triángulo facial (1). Metodología
El rejuvenecimiento facial es un campo en Para llevar a cabo esta revisión bibliográfica
constante evolución dentro de la medicina sobre rellenos híbridos en rejuvenecimien-
estética, donde la búsqueda de métodos to facial, se realizó una búsqueda exhaus-
eficaces y menos invasivos es primordial. tiva en bases de datos académicas como
En el contexto, las técnicas de radiofre- PubMed, Google académico y Scopus. Se
cuencia y luz pulsada intensa (IPL) han utilizaron términos clave como "rellenos hí-
ganado prominencia debido a sus resulta- bridos", "rejuvenecimiento facial" y combina-
dos satisfactorios y su bajo riesgo de com- ciones de materiales específicos como "áci-
plicaciones, el caso de estudio se centra do hialurónico" y "hidroxiapatita de calcio".
en la importancia y actualidad de aplicar La selección de los estudios se basó en cri-
las técnicas de manera alternada en un terios de inclusión que priorizaron investiga-
paciente masculino de 40 años, proporcio- ciones clínicas, trabajos de grado, revisio-
nando una perspectiva integral sobre sus nes sistemáticas, entre otros que abordaran
beneficios, mecanismos de acción y resul- la eficacia, seguridad y técnicas de apli-
tados estéticos (2). cación de estos materiales. La información
extraída de los artículos seleccionados se
Durante años, los rellenos dérmicos tradi- sintetizó para identificar las tendencias en
cionales han sido la mejor opción para res- el uso de rellenos híbridos, los resultados
taurar el volumen facial y suavizar las arru- reportados en términos de volumen, dura-
gas. Estos rellenos, a menudo elaborados ción y efectos bioestimuladores, así como
a partir de ácido hialurónico (AH), actúan los perfiles de seguridad y la satisfacción
rellenando físicamente zonas concretas, del paciente.
proporcionando resultados instantáneos,
aunque temporales. A medida que evolu- Resultados
cionan las expectativas de los pacientes, se
ha producido un cambio hacia tratamientos Ácido hialuronico
que ofrecen resultados más naturales y du-
raderos, lo que ha dado lugar a la creciente
popularidad de las inyecciones de bioesti-
muladores (3).
En la actualidad, la tendencia se dirige ha-
cia tratamientos estéticos que promueven
resultados naturales y sostenidos, minimi-
zando la intervención quirúrgica; lo que ha
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RELLENOS HÍBRIDOS EN REJUVENECIMIENTO FACIAL
Figura 1. Paciente de 42 años, fototipo III. A) Antes de iniciar el tratamiento. B) Resulta-
do tras el tratamiento 3
Fuente: Soriano Pascual (5).
El ácido hialurónico (AH) es fundamental luz IR con tecnología Waterpeeling™ para
en cosméticos y rellenos dérmicos debido la aplicación de cosméticos prepara la piel
a su papel en la regeneración de tejidos y para el tratamiento con luz. Este estudio se
su capacidad para mejorar la firmeza, elas- enfoca en evaluar los resultados de combi-
ticidad e hidratación de la piel, además nar un relleno de AH reticulado con PEG y
de restaurar el volumen facial perdido con HaCa, seguido de luz IR, en pacientes de
la edad. Mientras que el AH inyectado hi- alrededor de 48 años que buscan mejorar
drata y da densidad de forma inmediata, la laxitud e hidratación de la piel.
la hidroxiapatita de calcio (HaCa) estimula
la producción de colágeno a largo plazo, Técnica 1:5
creando un andamiaje que prolonga los
efectos del AH. Los rellenos híbridos com-
binan ambos componentes para ofrecer un
efecto voluminizador inmediato junto con
una estimulación fibroblástica para la for-
mación de nuevo colágeno. La aplicación
de luz infrarroja (IR) complementa estos
tratamientos al calentar la dermis profunda
y activar mecanismos de restauración cu-
tánea, protegiendo la epidermis mediante
enfriamiento. Un dispositivo que combina
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MARIÑO JARA, A. C., TUTÍN MINIGUANO, E. S., ARCINIEGA MORA, B. L., & VELASTEGUI JIJÓN, E. S.
Figura 2. Paciente 7 de la muestra, mujer de 58 años, fototipo IV. Fue tratada con un to-
tal de 4,5 ml de AH distribuidos en las 5 áreas. Puede observarse el resultado de antes, 3
y 9 meses después del tratamiento, con notable mejoría de la definición malar y del con-
torno facial
Fuente: Higuerey (4).
La técnica 1:5 se fundamenta en la adminis- en comparación con técnicas alternativas,
tración precisa de AH de media/alta cohe- lo que se traduce en mejoras significati-
sividad y elasticidad en el plano adecuado, vas en la definición y firmeza de las zonas
siendo este enfoque esencial para alcanzar tratadas. Este principio encuentra eco en
un efecto lifting sobresaliente. Esta meto- el estudio de Kapoor, que también subra-
dología es particularmente efectiva inyec- ya la importancia de la alta elasticidad en
tando el producto en áreas clave con so- los rellenos aplicados en zonas profundas
porte ligamentoso, específicamente en los como la mitad de la cara, la fosa temporal o
puntos 2, 3, y 5, al mismo tiempo que se la línea mandibular, para mantener su forma
hace una tracción cutánea sostenida que ante la gravedad (4).
se relaja tras completar la inyección. Este
movimiento facilita una distribución más ho- La técnica destaca por su capacidad para
mogénea del producto en el tejido, lo que mejorar de manera indirecta áreas como
podría crear puntos de anclaje más fuertes la ojera y el surco nasogeniano, lo que re-
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RELLENOS HÍBRIDOS EN REJUVENECIMIENTO FACIAL
presenta una ventaja considerable frente a en comparación con otras, aunque permita
otras metodologías. Al evitar el abordaje di- esquivar la intervención directa sobre las
recto de estas zonas se reduce la cantidad ojeras y surcos nasogenianos, ofrece resul-
de AH necesario en ellas, y se minimiza el tados armoniosos y naturales (4).
riesgo asociado a tratamientos más invasi-
vos. Es conveniente añadir que esta técni- Inyección de AH o hidroxiapatita de cal-
ca puede requerir mayor cantidad de AH cio (CaHa)
Figura 3. Fotografías tridimensionales (Vectra H2) que evalúan los cambios volumétricos
en los lados derecho (grupo superior) e izquierdo (grupo inferior) de una mujer de 64 años
que se sometió a tratamiento con HArmonyCA™ 1.25 cc. (A) Pretratamiento; (B) 48 horas
después del tratamiento; (C) 30 días después del tratamiento; (D) 90 días después del tra-
tamiento; (E) 180 días después del tratamiento
Fuente: Urdiales-Gálvez et al (6).
Tabla 1. Principios Rectores y Recomendaciones para la Inyección de AH/CaHa
La profundidad de inyección de AH/CaHa es en los compartimentos de grasa superficial. Dependiendo del área
anatómica que se esté tratando con AH/CaHa, estos compartimentos pueden ser subcutáneos profundos o
supraperiósticos.
AH/CaHa está destinado a la inyección en las capas subdérmicas y no debe inyectarse en la epidermis o dermis
superficial, las áreas glabelar o periocular, los labios y la región perioral, las áreas frontales, las regiones que contienen
cuerpos extraños o los vasos sanguíneos/áreas altamente vascularizadas.
La inyección en áreas con movimiento frecuente (p. ej., labios, regiones perioral/periorbital) puede provocar la
acumulación del producto y un mayor riesgo de nódulos.
Los autores no recomiendan su uso en la región temporal, donde la piel fina podría hacer que el producto sea visible
cuando se inyecta en el plano subcutáneo.
AH/CaHa debe inyectarse en pequeños volúmenes y distribuirse homogéneamente en el área de tratamiento. No se
recomiendan los bolos/grandes volúmenes. En lugar de una aguja, considere el uso de una cánula de 22G. El uso de una
cánula roma se recomienda especialmente al inyectar en regiones faciales de mayor riesgo (p. ej., áreas vascularizadas).
Aspire durante varios segundos antes deRECIAMUC [Link]
la inyección 9 Nºasegurarse 37
1 (2025) de que la punta de la aguja no esté en un vaso
sanguíneo; si entra sangre en la jeringa, interrumpa la inyección y retire la aguja de la piel.
Detenga la inyección de AH/CaHa antes de retirar la cánula de la piel para evitar fugas en las capas superficiales de la
cuerpos extraños o los vasos sanguíneos/áreas altamente vascularizadas.
La inyección en áreas con movimiento frecuente (p. ej., labios, regiones perioral/periorbital) puede provocar la
acumulación del producto y un mayor riesgo de nódulos.
MARIÑO JARA, A. C., TUTÍN MINIGUANO, E. S., ARCINIEGA MORA, B. L., & VELASTEGUI JIJÓN, E. S.
Los autores no recomiendan su uso en la región temporal, donde la piel fina podría hacer que el producto sea visible
cuando se inyecta en el plano subcutáneo.
AH/CaHa debe inyectarse en pequeños volúmenes y distribuirse homogéneamente en el área de tratamiento. No se
recomiendan los bolos/grandes volúmenes. En lugar de una aguja, considere el uso de una cánula de 22G. El uso de una
cánula roma se recomienda especialmente al inyectar en regiones faciales de mayor riesgo (p. ej., áreas vascularizadas).
Aspire durante varios segundos antes de la inyección para asegurarse de que la punta de la aguja no esté en un vaso
sanguíneo; si entra sangre en la jeringa, interrumpa la inyección y retire la aguja de la piel.
Detenga la inyección de AH/CaHa antes de retirar la cánula de la piel para evitar fugas en las capas superficiales de la
piel.
Si aparecen signos de isquemia local (p. ej., dolor, palidez), detenga la inyección inmediatamente y tome las medidas
apropiadas, incluyendo masajear el área (en caso de palidez); aplicar compresas tibias; inyectar hialuronidasa; y
considerar aspirina, nitroglicerina tópica y heparinas de bajo peso molecular.
Masajee suavemente y moldee el producto en el área tratada para asegurar una distribución uniforme del relleno y para
moldear el gel al contorno del tejido.
Después del tratamiento con AH/CaHa, aplique una bolsa de hielo o una compresa fría en el área tratada durante 24
horas para reducir el enrojecimiento, la hinchazón y la irritación.
Fuente: Urdiales-Gálvez et al (6).
HArmonyCa™ (Allergan Aesthetics) es un capas profundas de la piel, mejorando la
relleno híbrido que combina AH (20 mg/mL) firmeza y reduciendo arrugas. La IPL trata
y CaHa al 55,7% (microesferas de 25–45 manchas, rosácea y venas faciales, mejo-
μm). Ha sido diseñado para la restauración rando el tono y la uniformidad. Al alternar
de volumen en las áreas preauriculares y las sesiones, se permite la recuperación de
las ramas ascendente y descendente de la la piel y se optimizan los resultados, abor-
mandíbula inferior en pacientes con elas- dando integralmente los signos del enveje-
tosis y pérdida de volumen. Debido a sus cimiento. Esta combinación puede ofrecer
propiedades fisicoquímicas, el AH está es- resultados más duraderos y visibles, rege-
pecialmente indicado para crear y restaurar nerando la estructura interna y mejorando
el volumen facial. Por otro lado, los rellenos la superficie cutánea. No obstante, requiere
de CaHa se han asociado con la génesis de una evaluación cuidadosa y un plan de tra-
colágeno alrededor de las microesferas del tamiento personalizado por un especialista
relleno, lo que mejora significativamente la en medicina estética para asegurar la efec-
apariencia de las arrugas tratadas. A pesar tividad y seguridad, considerando las nece-
de la gran cantidad de evidencia disponi- sidades específicas de cada paciente (2).
ble sobre el uso estético de los rellenos de
AH y CaHa, hasta nuestro conocimiento, no Genefill DX
existe evidencia publicada que evalúe la Genefill DX se presenta como un relleno
eficacia y seguridad de la combinación es- bioestimulador innovador que revolucio-
tandarizada de ambos rellenos en una sola na los tratamientos antienvejecimiento. Su
jeringa (6). fórmula híbrida única, que combina ácido
Radiofrecuencia e Luz Pulsada Intensa hialurónico (AH) y micropartículas de dex-
(IPL) tranómero (DX), no solo restaura el volumen
de forma inmediata, sino que también esti-
La aplicación alternada de radiofrecuen- mula la producción natural de colágeno y
cia (RF) e luz pulsada intensa (IPL) es una elastina para un rejuvenecimiento duradero
estrategia innovadora para el rejuveneci- (hasta 24 meses). A diferencia de los relle-
miento facial que combina los beneficios nos tradicionales de AH que ofrecen una
de ambas tecnologías. La RF estimula la voluminización temporal (6-12 meses), Ge-
producción de colágeno y elastina en las nefill DX penetra en las capas profundas de
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RELLENOS HÍBRIDOS EN REJUVENECIMIENTO FACIAL
la dermis, promoviendo la neocolagénesis y y manteniendo un equilibrio de citocinas an-
mejorando gradualmente la textura y firme- tiinflamatorias y proinflamatorias (3).
za de la piel con resultados naturales (3).
Genefill DX se posiciona como una opción
La formulación HA + DX actúa de forma si- mínimamente invasiva, biocompatible y clíni-
nérgica: el AH proporciona hidratación y camente probada, ideal para quienes bus-
volumen instantáneos, mientras que el dex- can un rejuvenecimiento dérmico no quirúr-
tranómero estimula la proliferación de fibro- gico con resultados sostenidos y un aspecto
blastos y la producción de colágeno I, III y natural, liderando el futuro de los tratamien-
IV, así como de elastina, superando a los re- tos antienvejecimiento al priorizar la seguri-
llenos tradicionales en capacidad regenera- dad y la salud de la piel a largo plazo (3).
tiva. Además, Genefill DX modula la respues-
ta inflamatoria, favoreciendo la cicatrización RichPL
Figura 4. Tratamiento con RichPL
Fuente: Dermapiel (8).
El último avance en bioestimulación facial. Ri- proporcionando definición en pómulos,
chPL es un bioestimulador híbrido revolucio- reborde mandibular y fosa temporal
nario, fusiona lo mejor del ácido poliláctico, para un aspecto rejuvenecido y esculpi-
(que promueve la formación de colágeno), do al instante.
y el ácido hialurónico, (que proporciona un
volumen instantáneo). Este tratamiento único • Estimulación Continua del Colágeno:
ofrece un efecto lifting inmediato y sigue me- El ácido poliláctico actúa como un poten-
jorando con el tiempo, brindando resultados te bioestimulador, activando la produc-
notables y progresivos hasta 2 años (8). ción natural de colágeno. Esta mejora en
la firmeza y elasticidad cutánea continúa
Beneficios Únicos de Rich PL: a lo largo del tiempo, garantizando un re-
juvenecimiento facial progresivo.
• Efecto Lifting Instantáneo: La combi-
nación de ácido poliláctico y ácido hia- • Volumen Natural y Armonioso: El áci-
lurónico logra un lifting facial inmediato, do hialurónico proporciona volumen
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instantáneo de manera suave y natural, herramienta versátil y valiosa en la práctica
aportando equilibrio y proporción a las clínica. Los estudios y la experiencia clínica
áreas tratadas (8). sugieren que estos rellenos pueden ofrecer
una mejora estética notable con perfiles de
Láser híbrido seguridad favorables, aunque es crucial una
En el dinámico mundo del cuidado de la adecuada selección del paciente, una técni-
piel, el tratamiento con láser híbrido emer- ca de inyección precisa y un conocimiento
ge como una solución innovadora para el profundo de la anatomía facial para optimi-
rejuvenecimiento facial, combinando la po- zar los resultados y minimizar los riesgos.
tencia del láser ablativo CO2 fraccionado y
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CITAR ESTE ARTICULO:
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