SUTURAS
Hilo de material utilizado para aproximar tejidos o ligar vasos sanguíneos
Su propósito es sostener los bordes de una herida hasta que el proceso natural de
cicatrización esté establecido para que el soporte de la sutura no sea necesario.
CARACTERÍSTICAS
-CALIBRE: diámetro del material, a mayor Nº de 0 es menor el calibre de la sutura
-FUERZA TENSIL: fuerza en peso que el hilo de la sutura puede soportar antes de
romperse al ser anudado. A medida que la sutura pierde fuerza el tejido la gana
-ABSORCIÓN: si el material de la sutura se absorbe o no
● ABSORBIBLES: para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente
NATURALES: proteolisis (digeridas por el organismo que ataca y degrada el hilo de
la sutura)
SINTÉTICAS: hidrólisis (penetra agua en los filamentos de la sutura ocasionando
degradación)
● NO ABSORBIBLES: no son digeridas ni hidrolizadas, no sufren absorción
NÚMERO DE HEBRAS
● MONOFILAMENTO: una sola hebra, menos resistencia al pasar por los tejidos (ej:
polipropileno, catgut simple, acero)
● MULTIFILAMENTO: varios filamentos trenzados, mayor fuerza de tensión y
flexibilidad (ej: ácido poliglicólico, poliéster, seda)
CAPILARIDAD: permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la sutura, las suturas
multifilamento tienen mayor capilaridad por lo que no son recomendadas cuando hay
infección o contaminación.
MEMORIA: tendencia a volver a su estado original (monofilamento + memoria + nudos)
PLASTICIDAD: retener su nueva forma después de ser sometida a presión
REACCIÓN TISULAR: todo material de sutura representa un cuerpo extraño para el
organismo, el grado de reacción tisular varía dependiendo del material de la sutura, puede
causar irritación o rechazo. Las sintéticas tienen menor reacción que las naturales
COEFICIENTE DE FRICCIÓN: mayor o menor roce que produce la sutura al desplazarse
por los tejidos, si los desgarra o lastima
Monofilamento (menor) y multifilamento (mayor)
FLEXIBILIDAD: lo manejable que sea o no l asutura
ELASTICIDAD: forma en que la sutura se estira ligeramente, grado de tensión que se
puede ejercer sobre ella antes de romperse
SUTURA IDEAL
● Fácil de manejar y que requiere menor fuerza al introducirla en el tejido
● Asegurada en el empaque esteril y en buen estado
● No electrolítica, alergénica ni capilar
● Causar minima reaccion tisular
● Capaz de resistir cuando se la anuda
● Mayor fuerza de tensión
● No tóxica
● No se debe deshilachar
EMPAQUE
Las suturas vienen en empaque esteril, con frecuencia del mismo color de la sutura
Algunas contienen un solo hilo o varios hilos
Algunas vienen con aguja, doble aguja o sin aguja
El empaque debe tener la fecha de vencimiento
¿QUÉ INFORMACIÓN BRINDA EL EMPAQUE?
● Tipo de sutura
● Longitud
● Aguja
● Calibre de la sutura
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES
REABSORBIBLES: si pierde la mayoría de su fuerza de tensión transcurridos los 60 días
desde su colocación y el organismo la metaboliza
Ej: poliglactina, polidioxanona, ácido poliglicólico
NO REABSORBIBLES: no las metaboliza el organismo y se usan suturas que se retiraran
o para suturar estructuras que han de mantener una tensión constante (ligamentos y
tendones)
Ej: seda, lino, nylon, polietileno, polipropileno, acero inoxidable
MONOFILAMENTO: hilos finos, uniformes y homogéneos
Ej: polipropileno, metálicos, polidioxanona
● Ventajas: menor resistencia, riesgo de infección y cicatriz
● Desventajas: dificultad de manejo, memoria original, precisa más nudos
MULTIFILAMENTO: hilos monofilamento trenzados
Ej: ácido poliglicólico, seda
● Ventajas: mayor resistencia a la tensión y flexibilidad
● Desventajas: mayor riesgo de infección, cicatriz y resistencia al paso por tejidos
AGUJAS
Actúan como guía del hilo a través de los tejidos, son de acero inoxidable
PARTES
● PUNTA: parte que perfora el tejido
-cónica (tejido blando)
-Roma (riñon o higado)
-Triangular (3 bordes cortantes para tejido resistente)
-tapercut (punta triangular cuerpo cónico, tejido resistente)
-Espatulada (2 bordes cortantes)
● MANDRIN: orificio por donde pasa el hilo de la sutura
● CUERPO: triangular o circular
● CURVATURA
-Semicurvas: para piel
-Rectas: para tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe,
vasos, piel, tendones
-Curvas: ¼, ⅜, ⅝
SIGNIFICADOS AGUJAS
● RB: bypass arteria renal, aguja chica
● SH: mitad pequeña del círculo, aguja mediana
● CT: círculo cónico, aguja grande
TIPOS DE SUTURAS
ABSORBIBLES
CATGUT SIMPLE
Tipo:Monofilamento
Color hilo: amarillo
Fuerza tensil: 7 a 10 días
Absorción: 70 días
Reacción tisular: moderada
Calibre: 4/0 a 0
Color empaque: amarillo
Materia prima: derivado de colágeno de ovinos y bovinos sanos
Usos: oftalmología, tejido celular subcutáneo, peritoneo, vejiga
CATGUT CROMICO
Tipo: monofilamento
Color hilo: beige
Fuerza tensil: 21-28 días
Absorción: 90 días
Reacción tisular: moderada
Calibre: 5/0 a 2
Color empaque: marron
Materia prima: derivado de colágeno de ovinos y bovinos sanos recubierto con sales de
cromo
Usos: oftalmología y útero (histerorrafia)
VICRYL RAPIDE (POLIGLACTINA 910)
Tipo: multifilamento
Color hilo: violeta
Fuerza tensil: 5 a 14 días
Absorción: 42 días
Reacción tisular: mínima
Calibre: 6/0 a 1
Color empaque: violeta
Materia prima: copolímero de láctido y glicólido recubierto con poliglactina 370 y estearato
de calcio
Usos: piel, mucosas, episiotomías, fimosis, ligaduras, vejiga, músculos
VICRYL (POLIGLACTINA 910)
Tipo: trenzado
Color hilo: violeta
Fuerza tensil: 1 a 4 semanas
Absorción: 56-70 días
Reacción tisular: mínima
Calibre: 10/0 a 1
Color empaque: violeta
Materia prima: copolímero de láctido y glicólido recubierto con poliglactina 370 y estearato
de calcio
Usos: para órganos abdominales, peritoneo, músculo, piel (niños)
VICRYL PLUS (POLIGLACTINA 910)
Tipo: trenzado
Color hilo: violeta
Fuerza tensil: 1 a 4 semanas
Absorción: 56 a 70 días
Reacción tisular: mínima
Calibre: 5/0 a 2
Color empaque: violeta y blanco
Materia prima: copolímero de lactido 10% y glicólido 90% recubierto con poliglactina 370 y
estearato de calcio, posee triclosan (antibacterial)
Usos: cierre general, ligaduras, intestino delgado, ortopedia, músculo
MONOCRYL (POLIGLECAPRONA 25)
Tipo: monofilamento
Color hilo: incoloro
Fuerza tensil: 1 a 2 semanas
Absorción: 91-119 dias
Reacción tisular: mínima
Calibre: 5/0 a 1
Color empaque: salmón
Materia prima: copolímero de glicolida y épsilon caprolactona
Usos: piel, ligaduras, intestino delgado, peritoneo, utero, vagina
MONOCRYL PLUS (POLIGLECAPRONA 25)
Tipo: monofilamento
Color hilo: incoloro
Fuerza tensil: 1 a 2 semanas
Absorción: 91 a 119 días
Reacción tisular: mínima
Calibre: 6/0 a 1
Color empaque: salmón
Materia prima: copolímero de glicolida y épsilon caprolactona recubierto con triclosan
Usos: tejidos blandos, piel, ligaduras, intestino delgado, peritoneo, utero y vagina
PDS 2 (POLIDIOXANONA)
Tipo: monofilamento
Color hilo: incoloro/violeta
Fuerza tensil: 2 a 6 semanas
Absorción: 182-238 dias
Reacción tisular: ligera
Calibre: 6/0 a 1
Color empaque: plateado
Materia prima: polimero de poliester
Usos: cardiovascular, pediátrico, oftalmología
PDS PLUS (POLIDIOXANONA)
Tipo: monofilamento
Color hilo: incoloro/violeta
Fuerza tensil: 2 a 6 semanas
Absorción: 182- 238 días
Reacción tisular: ligera
Calibre: 6/0 a 1
Color empaque: plateado
Materia prima: polimero de poliester polidioxanona, recubierto con triclosan
Usos: tejido blando, pared abdominal, anastomosis vasos sanguíneos, pediatria,
cardiovascular, oftalmología, ortopedia
NO ABSORBIBLES
SEDA PERMA-HAND
Tipo: trenzado
Color: negro/blanco
Fuerza tensil: 1 año
NO ABSORBIBLE
Reacción tisular: inflamatoria aguda mínima
Calibre: 8/0 a 5
Color empaque: celeste
Materia prima: proteina organica fibroína (se saca del capullo del gusano de seda)
Usos: vascular (vasos), oftalmologia, neurologia, aponeurosis
MONONYLON- ETHILON- NYLON
Tipo: monofilamento
Color: negro / incoloro
Fuerza tensil: 20% anual
NO ABSORBIBLE
Reacción tisular: inflamatoria aguda mínima
Calibre:11/0 a 2/0
Color empaque: verde
Materia prima:polímeros alipaticos de cadena larga de nylon 6
Usos: oftalmologia, neurologia, cardiovascular, microcirugía, piel, aponeurosis
MERSILENE
Tipo: trenzado
Color: blanco
Fuerza tensil: indefinida
NO ABSORBIBLE
Reacción tisular: inflamatoria aguda mínima
Calibre: 10/0 a 5/0
Color empaque: turquesa
Materia prima: poliéster de polietileno tereftalato
Usos: oftalmología
ETHIBOND EXCEL
Tipo: trenzado
Color: verde o blanco
Fuerza tensil: indefinida
NO ABSORBIBLE
Reacción tisular: inflamatoria aguda mínima
Calibre:5/0 a 5
Color empaque: naranja
Materia prima: poliéster de polietileno tereftalato recubierto con polibutilato
Usos: cardiovascular y neurologia
PROLENE (POLIPROPILENO)
Tipo: monofilamento
Color: azul
Fuerza tensil: indefinida
NO ABSORBIBLE
Reacción tisular: inflamatoria aguda mínima
Calibre: 8/0 a 2
Color empaque: azul
Materia prima: estereoisómero isotáctico cristalino de polipropileno
Usos: cardiovascular, oftalmologia, neurologia, aponeurosis
Hernia, fijación de mallas
ACERO ACIFLEX
Tipo: monofilamento
Color: plata metálica
Fuerza tensil: indefinida
NO ABSORBIBLE
Reacción tisular: inflamatoria aguda mínima
Calibre: 2/0 a 5
Color empaque: amarillo
Materia prima: acero inoxidable 316L
Usos: procedimientos ortopedicos, reparacion de tendones