República Bolivariana de Venezuela.
Fundación para la Capacitación Integral
FUNDACAPI
Diplomado en Emergenciologia
ACV
JHESSUA SOTO
29813521
Introducción
Es una emergencia médica que causa daño cerebral por falta de flujo sanguíneo, resultando en
secuelas como parálisis, problemas del habla, cognitivos y emocionales (depresión), pero que
una detección temprana y rehabilitación intensiva (fisioterapia, terapia ocupacional) mejoran
drásticamente la recuperación, incluso meses o años después, siendo crucial la prevención
mediante control de factores de riesgo como la hipertensión. La recuperación varía, pero una
rápida intervención y estilo de vida saludable son esenciales para minimizar daños y prevenir
segundos eventos.
Definición
Un ACV (Accidente Cerebrovascular), también llamado derrame o ataque cerebral, es una
emergencia médica que ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a una parte del
cerebro, causando que las células mueran por falta de oxígeno y nutrientes, lo que puede llevar
a daño cerebral permanente, discapacidad o muerte.
Tipos de ACV
Isquémico: Causado por un coágulo que bloquea una arteria cerebral, impidiendo el paso de
sangre.
Hemorrágico: Ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y sangra, aumentando
la presión y dañando el tejido.
Los más frecuentes son:
Síntomas
Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara (hemiparesia/hemiplejía).
Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice, o lenguaje ininteligible (disartria).
Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.
Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros
síntomas.
Pérdida de la visión en uno o en ambos ojos.
Además, hasta un 50 por ciento de las personas que sufren un ataque cerebral y sobreviven
padecen depresión durante los primeros años, pero en la mayoría de los casos no se les
diagnostica, lo que puede repercutir negativamente en su estado general.
Prevención
Lo fundamental es controlar y hacer chequeos médicos de los factores de riesgo asociados,
como:
- la hipertensión arterial;
- los niveles de grasas nocivas (incluido el aumento de triglicéridos) como la lipoproteína de
baja densidad o LDL elevada (un tipo de colesterol), que pueden aumentar debido al consumo
de aceites hidrogenados y otros alimentos poco saludables;
- la diabetes mellitus;
- la enfermedad celíaca.
- Evitar el consumo de tabaco, de sustancias psicotrópicas o estupefacientes y de bebidas
alcohólicas.
- Evitar el sedentarismo y practicar un ejercicio físico de tipo moderado y prolongado (como
marcha o bicicleta), media hora al día o 2 horas por semana
Tratamiento
Para ACV Isquémico
- Fase Aguda (Emergencia):
Trombolíticos (t-PA): Medicamentos como alteplasa o tenecteplasa para disolver el coágulo,
idealmente dentro de las 4-4.5 horas desde el inicio de síntomas.
Endovascular: Cateterismo para extraer el coágulo directamente en el vaso cerebral.
- Fase Subaguda (Prevención):
Antiplaquetarios/Anticoagulantes: Aspirina, clopidogrel, o anticoagulantes más nuevos
(rivaroxabán, apixabán) para evitar nuevos coágulos.
Para ACV Hemorrágico
- Controlar Sangrado:
Medicamentos: Para reducir la presión arterial.
Cirugía/Procedimientos: Para reparar vasos débiles, colocar clips en aneurismas o hacer una
craniectomía para reducir presión.
Rehabilitación
Se requiere de un programa de rehabilitación interdisciplinaria que provea una asistencia
integrada para las personas que han sobrevivido a un ataque cerebral. Esta debe atender tanto
los aspectos motores como los relacionados con el habla, los trastornos visuales, las
actividades de la vida diaria y las secuelas incapacitantes como la espasticidad, para que el
superviviente de un ataque pueda alcanzar un grado de independencia suficiente como para
retomar sus actividades habituales, al menos parcialmente. Este equipo interdisciplinar debe
estar formado por fisioterapeutas, neuropsicólogos, fonoaudiólogos (logopedas), terapeutas
ocupacionales y todos aquellos relacionados con la medicina, como el médico rehabilitador o
fisiatra, el psiquiatra y el neurólogo.
Conclusion
Un ACV es una experiencia devastadora para el paciente, pero la respuesta inmediata, un
tratamiento adecuado y una rehabilitación a largo plazo, junto con la prevención de factores de
riesgo, son cruciales para una mejor calidad de vida.
Bibliografía
J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L.(2022).Harrison Principios de Medicina
[Link]-Hill Education.