ANEMIA
CONCEPTO
Síndrome hematológico caracterizado por la disminución de la masa
eritrocitaria circulante, lo que provoca una reducción en la capacidad de
la sangre para transportar oxígeno a los tejidos, generando hipoxia
tisular.
Mujeres: Hb < 12 g/dL
Hombres: Hb < 13 g/dL
Embarazo: Hb < 11 g/dL
Eritrocitos:
Transporta oxígeno (Hb)
Transporta CO₂
Mantiene el equilibrio ácido-base
Vida media: 120 días
Producción: médula ósea
Regulación: eritropoyetina (riñón)
FISIOPATOLOGÍA
1. ↓ Hemoglobina
2. ↓ Transporte de oxígeno
3. Hipoxia tisular
4. Activación de mecanismos compensatorios:
↑ Frecuencia cardiaca
↑ Frecuencia respiratoria
Redistribución del flujo sanguíneo
↑ Eritropoyetina (EPO)
FISIOPATOLOGÍA
Disminución de la producción de eritrocitos
Déficit de hierro
Déficit de vitamina B12 o ácido fólico
Insuficiencia renal (disminución eritropoyetina)
Falla medular
Reticulocitos disminuidos
FISIOPATOLOGÍA
Pérdida de eritrocitos
Hemorragia aguda
Sangrado crónico (digestivo, ginecológico)
Reticulocitos normales o aumentados (dependiendo
del tiempo)
FISIOPATOLOGÍA
Aumento de la destrucción (hemólisis)
Eritrocitos frágiles
Destrucción inmunológica
Alteraciones hereditarias
Reticulocitos aumentados
CLASIFICACIÓN
A) Según el tamaño del eritrocito (VCM)
Anemia microcítica
Eritrocitos pequeños
Ejemplo: anemia ferropénica, talasemia
Anemia normocítica
Eritrocitos de tamaño normal
Ejemplo: anemia por enfermedad crónica, anemia aplásica
Anemia macrocítica
Eritrocitos grandes
Ejemplo: anemia megaloblástica (déficit de B12 o ácido
fólico)
CLASIFICACIÓN
B) Según la causa
Anemia ferropénica
Anemia megaloblástica
Anemia hemolítica
Anemia aplásica
Anemia por enfermedad crónica
Anemia asociada al embarazo
ANEMIA FERROPÉNICA
Disminución de hemoglobina secundaria a un déficit de hierro, lo que
impide la adecuada síntesis de hemoglobina y produce eritrocitos
pequeños y con poco contenido de Hb.
Características
Microcítica hipocrómica
Ferritina baja
Saturación de transferrina baja
Uñas en cuchara (coiloniquia)
Queilitis angular
HIERRO
Hemoglobina → transporte de O₂
Mioglobina → reserva muscular de O₂
Citocromos → respiración celular
Enzimas mitocondriales
Síntesis de ADN
Neurotransmisores
Respuesta inmune
DISTRIBUCIÓN CORPORAL
ETIOLOGÍA
Pérdida crónica de sangre
Menstruación abundante
Sangrado gastrointestinal Disminución de absorción
Úlceras Gastrectomía
Hemorroides Enfermedad celíaca
Parásitos Uso crónico de antiácidos
Aumento de requerimientos Ingesta insuficiente
Embarazo Dieta pobre en hierro
Lactancia
Crecimiento (niños y adolescentes)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Fatiga
2. Palidez
3. Mareo
4. Taquicardia
5. Disnea leve
6. Coiloniquia
7. Queilitis angular
8. Glositis
9. Pica
10. Síndrome de Plummer-Vinson
11. Atrofia de papilas linguales
12. Fragilidad capilar
13. Caída de cabello
14. Síntomas cognitivos
DIAGNÓSTICO
Estudios de laboratorio:
Biometría hemática completa
Hemoglobina y hematocrito
Volumen corpuscular medio (VCM)
Concentración media de Hb (CMH)
Hierro sérico
Ferritina
Capacidad total de fijación de hierro (TIBC)
Vitamina B12 y ácido fólico
MANEJO TERAPÉUTICO
Hierro intravenoso
Indicaciones:
Hierro oral Malabsorción
100–200 mg de hierro Enfermedad inflamatoria intestinal
elemental/día Intolerancia oral
En ayuno o con vitamina C Anemia severa con urgencia de
Duración: 3–6 meses después de corrección
normalizar Hb Riesgo:
Reacciones alérgicas
Efectos: Hipotensión
Náuseas
Estreñimiento Transfusión
Diarrea Inestabilidad hemodinámica
Heces negras (NORMAL) Hb < 6–7
Cardiopatía + síntomas
MANEJO TERAPÉUTICO
MANEJO DE LA FATIGA MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA
Organizar actividades con periodos de descanso Control de signos vitales
Priorizar actividades esenciales Vigilar taquicardia persistente
Fomentar técnicas de ahorro de energía Evaluar saturación de oxígeno
Observar signos de hipoxia
Ayudar en actividades cuando sea necesario
MANEJO DE LA ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Valorar tolerancia antes y después de la
actividad
Evitar esfuerzos intensos en anemia
moderada/severa
Aumentar actividad progresivamente conforme
mejora Hb
Vigilar disnea, taquicardia y mareo
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
VIGILANCIA DE LABORATORIOS ADMINISTRACIÓN DE HIERRO INTRAVENOSO
Control seriado de hemoglobina Cuidados:
Vigilar respuesta reticulocitaria Verificar dosis y dilución
Reportar ausencia de mejoría Administrar lentamente
Detectar recaídas tempranas Vigilar reacciones adversas:
Hipotensión
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES Rash
Vigilar signos de insuficiencia cardiaca Disnea
Prevenir caídas por mareo Mantener acceso venoso permeable
Detectar sangrado oculto
Identificar signos de anemia severa
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EDUCACIÓN NUTRICIONAL
Enseñar dieta rica en hierro:
Hierro hemo (mejor absorción):
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIA
Carne roja
Explicar qué es la anemia ferropénica
Hígado
Importancia de completar el tratamiento
Pollo
Signos de alarma:
Pescado
Disnea en reposo
Hierro no hemo:
Palpitaciones intensas
Espinaca
Mareo persistente
Lentejas
Sangrado activo
Frijoles
Prevención de recaídas
Garbanzos
Avena
Reforzar:
Consumir vitamina C
Evitar inhibidores de absorción
Mantener dieta equilibrada
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Evaluar signos vitales
Valorar palidez de piel y mucosas
Identificar signos de hipoxia
Valorar fatiga y tolerancia a la
actividad
Interrogar hábitos alimenticios
Identificar antecedentes de
sangrado
Evaluar adherencia al tratamiento
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
CASO CLINICO
Caso 1
Mujer de 24 años que acude por cansancio, palidez y
cefalea. Refiere deseo intenso de comer hielo y
menstruaciones abundantes.
Preguntas:
1. Diagnóstico más probable.
2. Signo o síntoma específico de anemia ferropénica
presente.
3. Causa más probable.
CASO CLINICO
Adolescente de 16 años con dieta pobre en hierro. Presenta uñas frágiles en forma de
cuchara y dificultad para concentrarse en la escuela.
Preguntas:
1. Tipo de anemia.
2. Signo clínico característico que orienta al diagnóstico.
3. Medida preventiva principal.
CASO CLINICO
Caso 3
Mujer de 30 años, embarazada de 28 semanas, con fatiga, palpitaciones y palidez
conjuntival.
Preguntas:
1. Diagnóstico probable.
2. Signo físico identificable en la exploración.
3. Riesgo asociado si no se trata.
CASO CLINICO
Caso 4
Hombre de 65 años con debilidad progresiva y disnea al esfuerzo. Refiere heces
oscuras intermitentes.
Preguntas:
1. Diagnóstico más probable.
2. Síntoma que sugiere pérdida crónica de sangre.
3. Estudio inicial que debe solicitarse.