Enfermedad

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Este aviso fue puesto el 28 de agosto de 2023.

Una enfermedad (del latín infirmitas, que significa literalmente 'falto de

firmeza'), afección o dolencia es un estado producido en un ser vivo por la
alteración de la función de uno de sus órganos o de todo el organismo. 1 La [ ]

definición de enfermedad según la Organización Mundial de la Salud (OMS), es

'alteración y desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo,
por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible'. 2 [ ]

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y

de las interacciones medioambientales y sociales. Generalmente, se entiende a
la enfermedad como la pérdida de la salud, cuyo «efecto negativo» es
consecuencia de una alteración estructural o funcional de un órgano a
cualquier nivel.

La visita de la madre al hospital, de Enrique Paternina (1892), depositado en el Museo

de Bellas Artes de Badajoz. La niña

enferma (Das kranke Kind), de Gabriël Metsu (1660-1665).
 El doctor (1891), de Samuel
Luke Fildes.

Definición y términos relacionados

El concepto de enfermedad 3es una aproximación que orienta sobre el tipo
[ ]

de problema de salud en cuestión, y ayuda a su entendimiento. Toda

enfermedad tiene unas características concretas que la categoriza, y
proporciona un punto de referencia para identificar qué puede tener en común
o diferenciarse una entidad nosológica de otra.

Un ejemplo: la denominación «diabetes» hacía una referencia significativa al

«paso de agua» evidente en el aumento de la sed (polidipsia) y de la excreción
de orina (poliuria). Ello hizo agrupar a dos trastornos (diabetes
mellitus y diabetes insípida) que lo único que tienen en común es la polidipsia y
la poliuria, puesto que sus causas, frecuencias y manifestaciones restantes son
totalmente diferentes.

Diferencia entre enfermedad y otros términos

Por definición, existe una sola enfermedad, pero la caracterización e
identificación de variados procesos y estados diferentes de la salud ha llevado
a la discriminación de un universo de entidades distintas (entidades
nosológicas), muchas de ellas entendidas estrictamente como enfermedades
pero otras no (cf. síndrome, entidad clínica y trastorno). De esta forma, las
enfermedades y procesos sucedáneos y análogos, son entendidas
como categorías determinadas por la mente humana.

Ciencias de la salud
Las enfermedades que afectan a las plantas y demás géneros
botánicos conciernen a la fitopatología, las que afectan a los animales son
dominio de la veterinaria, y de las que sufren los seres humanos se ocupa
la medicina, la enfermería, la fisioterapia... Estas ciencias investigan y aportan
sus conocimientos en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades en sus respectivos campos de actuación.4 [ ]
Patología humana y nosología
Estrictamente (dentro del campo médico), las enfermedades son objeto de
estudio de la patología (del griego παθος: 'afección', 'sufrimiento'), rama de la
medicina que investiga las características propias de cada entidad, sus
componentes y el proceso que desarrollan, en relación con la evidencia
morfofisiológica que se imprime en la biología del organismo enfermo. Sin
embargo, es la nosología la disciplina encargada de gobernar la definición y
clasificación de las diversas enfermedades según una normativa basada en la
caracterización e identificación de los componentes y funciones que definen
cada entidad nosológica como algo único y discernible del resto. Así, son
estudiadas en un contexto más amplio, comparativo y sistemático, dentro de un
esquema global de la patología.

Nomenclatura
Para denominar una enfermedad, como regla general, se especifica la parte del
cuerpo afectada, seguido de un sufijo que indica la etiopatogenia del problema
de salud.

Ejemplos:

 Tendinopatía: tendón (estructura anatómica lesionada) + -itis (indica

proceso inflamatorio)
 artrosis: articulación (estructura anatómica lesionada) + -osis (indica
proceso degenerativo)
 osteoma: hueso (estructura anatómica afectada) + -oma (indica que se ha
desarrollado una masa o tumor)
Algunas enfermedades llevan el nombre de quien la descubrió o describió por
primera vez; son los denominados epónimos.

Ejemplos:

 enfermedad de Alzheimer
 enfermedad de Parkinson
Aunque coloquialmente se utilizan mucho en ese sentido, las
palabras patología y patologías no son sinónimos de 'enfermedad' y
'enfermedades', ya que hacen referencia a una disciplina, y no al nombre de las
enfermedades.5 Ejemplos: se prefiere enfermedades inflamatorias en vez
[ ]

de patologías inflamatorias; se prefiere enfermedad neuronal en lugar

de patología neuronal.

Definición de enfermo
 Ekstatische Jungfrau Katharina Emmerich de Gabriel
von Max (1885).

Un enfermo es un ser humano que padece una enfermedad, sea consciente o

no de su estado. Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición
que asume una persona cuando se siente enferma»

La forma en que un individuo percibe la salud y la enfermedad es un fenómeno

complejo y particular de como este reacciona en conjunto y enfrenta la
situación en diferentes dimensiones de su personalidad (emocional, racional,
físico y espiritual por ejemplo). Así, cada persona vivirá la experiencia de salud-
enfermedad de manera diferente y esto condicionará el significado que dé a
tales experiencias.

A pesar de las reacciones individuales, el entorno social y cultural aporta un

encuadre de tales reacciones, limitando su expresividad a ciertas formas
«culturalmente aceptables».

«Cuando la persona enferma, lo hace de forma integral, no en parcelas ni a

plazos. Todos los componentes del ser humano quedan alterados y cada uno
de ellos demanda sus propias necesidades. De tal forma que la enfermedad
genera síntomas físicos como el dolor y la disnea; síntomas psicoemocionales
como miedo, ansiedad, ira, depresión; necesidades espirituales como
sentimientos de culpa, de perdón, de paz interior; y demandas sociales como
consideración y no abandono».6 [ ]

Experiencia de enfermedad
La experiencia de enfermedad es la vivencia de un proceso que implica
cambios o modificaciones de un estado previo. Se divide en cinco etapas:

1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma.

2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud.
4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de
salud.
5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o
aceptación del estado de enfermedad si este es crónico.
Conducta de enfermedad
En general, las «personas enfermas» actúan de una forma especial frente a su
estado; los médicos denominan conducta de enfermedad a tal modificación
actitudinal.

La conducta de enfermedad implica cómo el enfermo controla su organismo,

define e interpreta sus síntomas, adopta acciones y hace uso del sistema
sanitario. Existe una gran variabilidad en la forma en la que las personas
reaccionan frente a la enfermedad, tanto la propia como la ajena. Sin embargo,
la manifestación de la conducta de enfermedad puede usarse para controlar las
adversidades de la vida.

La conducta de enfermedad puede convertirse en anómala cuando es

desproporcionada respecto al problema presente, y la persona persiste en el
papel de enfermo.

Componentes de las enfermedades

Artículo principal: Nosología

Véase también: Patología

Las enfermedades son categorías mentales, cada cual con un cierto significado
particular que le proporciona individualidad necesaria para ser entendida como
una entidad nosológica. Tal distinción intelectual (categorización) se realiza en
función de los componentes propios de cada entidad nosológica que la
caracterizan como tal. Consecuentemente, la información total que hace de
cada entidad nosológica lo que es, parte del análisis de unidades mínimas y
parciales; cada una representa un aspecto del proceso total de enfermedad. En
algunos casos, ciertos aspectos son desconocidos o inciertos, haciendo difícil
una descripción cabal de esas entidades.

Son variados los aspectos básicos (componentes) considerados en general

para el estudio de los diferentes procesos patológicos. Cualquiera de estos
componentes puede ser utilizado como criterio taxonómico de las diferentes
entidades nosológicas. Aquí se presentan algunos de estos aspectos:

Epidemiología
Artículo principal: Epidemiología clínica

Representa información significativa que tentativamente define el contexto más

probable sobre el cual es posible que se desarrolle una enfermedad. La ciencia
de la epidemiología considera —estadísticamente— muchas variables para
definir casuísticamente tal contexto (poblacionales, medioambientales, étnicas,
genéticas, laborales, ecológicas, etc.).

La epidemiología de una enfermedad también proporciona parámetros para

determinar la importancia de una patología en particular en relación con su
casuística (frecuencia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa
para tales casos.
Etiología (causas)
Artículo principal: Etiología

El léxico médico identifica a las causas posibles, probables o ciertas de una

enfermedad con el término «etiología». Las causas de enfermedad pueden no
ser muy claras para algunas enfermedades (por ejemplo, los desórdenes
psiquiátricos), mientras que en otras, la relación causa-efecto es prácticamente
innegable y evidente (como a menudo ocurre en las enfermedades
infecciosas).

La etiología o causa de una enfermedad no siempre es única, y muchos casos

(diabetes, hipertensión arterial, infertilidad, psicosis, colitis ulcerosa, etc.) se
entienden como policausales, esto es, en ellos intervienen varios factores
patogénicos.

Existe un modelo que plantea como causas una serie de factores, un espectro
que varía desde un extremo con las causas genéticas (endógenas) hasta otro
extremo, correspondiente a factores medioambientales (externos).

Para una enfermedad, la etiología es su causa principal identificada; representa

el punto de partida para establecer la enfermedad. Es el factor sine qua
non para la génesis del proceso patológico. Sin embargo, en muchas
enfermedades y procesos sucedáneos, la etiología es incierta o desconocida.
Cabe distinguir, que los síndromes suelen ser entidades plurietiológicas;
mientras que las enfermedades, a lo sumo tienen una única causa.

Ocasionalmente junto a la etiología se suelen describir los factores

desencadenantes de la enfermedad. A menudo, coexisten determinadas
circunstancias que no son causa (al menos directa) de la enfermedad, actúan
como hechos que dan inicio al proceso en sí mismo, son los denominados
factores desencadenantes.

A veces, para una enfermedad, se describe su «etiopatogenia», esto es: su

etiología y su patogenia de manera conjunta, como un proceso unificado.

Patogenia
Artículo principal: Patogenia

Patogenia o patogenesia es la descripción (a veces tentativa) del

complejo proceso fisiopatológico que se desarrolla a partir de los efectos
desencadenados por el factor etiológico. Tal descripción define la transición
hacia el estatus de enfermedad.

La patogenia de una enfermedad es la representación de los mecanismos

alterados de la fisiología normal que generan, sostienen y finalizan o perpetúan
el proceso patológico promovido por una causa (etiología).

Cuadro clínico
Artículo principal: Cuadro clínico

Cuadro clínico, manifestaciones clínicas o solo «clínica», es un contexto o

marco significativo, definido por la relación entre los signos y síntomas que se
presentan en una determinada enfermedad. La semiología clínica es la
herramienta que permite definir un cuadro clínico, donde cabe distinguir:

 Síntomas: Son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la

propia percepción de las manifestaciones de la enfermedad que padece.
Los síntomas son la declaración y el relato del enfermo sobre lo que le
sucede (véase anamnesis). Los síntomas, por su carácter subjetivo, son
elementos muy variables, a veces poco fiables y no muy certeros; muchas
veces, su interpretación puede ser difícil. Aun así, su valor en el proceso
diagnóstico es indudable. El dolor es el principal síntoma que lleva al
individuo a solicitar atención médica.
 Signos clínicos: Son los indicios provenientes del examen o exploración
psicofísica del paciente. Los signos clínicos son elementos sensoriales
(relacionados con los sentidos); se recogen de la biología del paciente a
partir de la observación, el olfato, la palpación, la percusión y
la auscultación, además de la aplicación de ciertas maniobras. Cada signo
es pleno en significado, pues tiene una interpretación particular según un
contexto semiológico.
Pruebas complementarias
Artículo principal: Pruebas complementarias

Las pruebas complementarias de la semiología clínica comportan el aporte de

información adicional proveniente de la biología del paciente mediante la
aplicación de diferentes técnicas, generalmente instrumentales. Los resultados
aportados por las pruebas complementarias deben ser interpretados dentro del
contexto clínico.

Ejemplos de pruebas complementarias son: todas las técnicas de imagen

(ultrasonografía, rayos X, tomografías, resonancia magnética, centellografía,
etc.), electrocardiograma, espirometría, análisis de sangre (hemograma),
mielograma, punciones (varias), análisis de orina, tests psicológicos, pruebas
de esfuerzo físico, polisomnografía, etc.

Diagnóstico
Artículo principal: Diagnóstico médico

Es un complejo proceso que desarrolla el profesional, e implica una respuesta

cognitiva ante el planteo de la situación del paciente. El diagnóstico puede
determinar un estado patológico o no (también se diagnostica la salud en un
paciente).

El proceso incluye el diagnóstico diferencial, es decir, la valoración de todas las

posibles causas nosológicas que podrían dar un cuadro clínico similar. Se
sigue de escoger la posibilidad más adecuada en función de los resultados de
la anamnesis, la exploración física, las pruebas complementarias, y a veces el
tratamiento.

Anatomía patológica
Artículo principal: Anatomía patológica

El estudio anatómico e histopatológico permite indagar sobre la evidencia

físico-química del proceso de enfermedad, que ha quedado plasmado
en alteraciones de la morfología y fisiología normal a cualquier nivel (molecular,
celular, tisular, orgánico, etc.). El resultado del estudio anatomo-patológico,
generalmente, tiene carácter de diagnóstico definitivo.

Existen varias técnicas y metodologías para demostrar las diversas lesiones

morfofuncionales, y determinar su interpretación en el contexto de la patogenia;
pues las lesiones pueden ser entendidas como hitos que marcan un curso: el
camino patogenésico, que conduce hacia un tipo de enfermedad.

Evolución
Artículo principal: Historia natural de la enfermedad

La evolución es el curso de acontecimientos biológicos entre la acción

secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la
enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad, o muerte).
La historia natural de una enfermedad representa la evolución del proceso
patológico sin intervención médica. Se habla de medicina preventiva cuando
hay intervención médica con el objetivo de cambiar la evolución natural de la
enfermedad hacia un curso más benigno para el paciente.

Tratamiento

Goya atendido por Arrieta (1820) óleo

de Francisco de Goya.
Artículo principal: Tratamiento (medicina)

Consiste en todas aquellas opciones ambientales, humanas, físicas, químicas,

entre otras, que contribuyen a la curación del paciente, de su proceso, o bien a
la atenuación de sus síntomas (tratamiento paliativo) para mejorar en lo posible
su calidad de vida logrando su incorporación a la sociedad.
Pronóstico
Artículo principal: Pronóstico médico

Representa información de carácter estadístico sobre la tendencia que sigue un

proceso patológico. Muchas variables deben ser tenidas en cuenta al momento
de elaborar un pronóstico. No siempre es posible pronosticar la evolución de
una enfermedad, con o sin tratamiento.

Prevención
Artículo principal: Medicina preventiva

La prevención o profilaxis es información concerniente a actuaciones que

modifican la probabilidad de enfermar, disminuyendo los riesgos. La prevención
comporta medidas de actuación, orientadas a evitar la enfermedad y a mejorar
el estado de salud.

Clasificaciones
Artículo principal: Nosología

La clasificación de las enfermedades como entidades nosológicas son

gobernadas por la nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosología. Las
clasificaciones son variadas y dependen de los criterios que se toman en
cuenta.

La clasificación de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa

cantidad de observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una
pretensión de que dicho orden no procede de una interpretación, sino de una
correspondencia, un acercamiento al orden natural (Viesca, et al.).

«En Medicina, las enfermedades se agrupan según tengan similitudes

anatómicas, etiológicas o patogénicas. La clasificación más adecuada es la
que aúna las tres particularidades. No es, sin embargo, lo frecuente.» (Farreras
& Rozman, p.1259)
Tipos de enfermedades
La clasificación de las enfermedades está condicionado al criterio que se
use para agruparlas.

Según su duración

 Agudas: son las que generalmente duran menos de tres meses.

 Subagudas: son las que generalmente duran entre tres y seis meses.
 Crónicas: son las que generalmente duran más de seis meses.

Según su distribución
Según la población a la que afecta y su extensión o no a otras áreas
geográficas, se clasifican en:

 Esporádica: afecta a muy pocas personas y aparecen de forma

ocasional
 Endemia: afecta frecuentemente a una región concreta de forma

habitual y mantenida en el tiempo
 Epidemia: es un incremento significativamente elevado en el número
de casos de una enfermedad con respecto al número de casos
esperados, dentro de un área geográfica delimitada.
 Pandemia: es una epidemia que afecta a zonas geográficas extensas
(hasta llegar a la distribución mundial) generalmente durante un tiempo
concreto.
Según su etiopatogenia

La niña enferma (1658-1659) de Gabriël

Metsu.

Según la causa y la fisiopatología consecuente las enfermedades se

pueden clasificar en:

 Enfermedades endógenas (atribuibles a alteración del huésped):

 Genéticas
 Congénitas
 Nutricionales
 Metabólicas
 Degenerativas
 Autoinmunes
 Inflamatorias
 Endocrinas
 Mentales
 Enfermedades exógenas (atribuibles al efecto de la acción
directa del agente sobre el huésped):
 Infecciosas
 Parasitarias
 Venéreas
 Tóxicas
 Traumáticas
 Alérgicas
 Iatrógenas
 Enfermedades ambientales (atribuibles a los efectos del
ambiente y del agente -en conjunto- sobre el huésped):
 Ambientales
  Profesionales
 Mecanoposturales
 Por causa externa
 Enfermedades de etiología multifactorial:
 Neoplásicas
 Del desarrollo
 Idiopáticas
 Psicosomáticas
Clasificaciones normalizadas
Son acuerdos, a los que han llegado los médicos y enfermeros para
organizar las enfermedades según determinados criterios profesionales y
científicos.

Clasificación Internacional de Atención Primaria

Artículo principal: CIAP-2

La Clasificación Internacional de Atención Primaria es una taxonomía de los

términos y expresiones utilizadas habitualmente en medicina general.
Recoge los motivos (o razones) de consulta, los problemas de salud y el
proceso de atención. Es un tipo de clasificación de terminología médica de
ámbito internacional, también denominada CIAP-2 (en español) o ICPC-2
(por las siglas en inglés de: International Classification of Primary Care) y
en forma extendida como ICPC-2 PLUS.

La Organización Mundial de los Médicos Generales / de Familia (WONCA)

publicó en 1999 la versión española de la Clasificación Internacional de la
Atención Primaria edición segunda (CIAP - 2); a partir de la edición original
en inglés, de 1998, denominada International Classification of Primary Care
(ICPC).

El encargado de la traducción al español fue el Dr. Juan Gérvas, miembro

del Comité Internacional de Clasificación de la WONCA. Actualmente la
ICPC-2 está disponible en 20 idiomas.

Clasificación Internacional de Enfermedades

Artículo principal: CIE-10

La Clasificación Internacional y Estadística de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud (CIE) es una lista de códigos
publicada por la Organización Mundial de la Salud. La CIE es una
clasificación central en la Familia de Clasificaciones Internacionales de la
OMS (en inglés, WHO-FIC). Bajo revisión permanente, la CIE actualmente
en uso es la décima edición (CIE-10), desarrollada en 1992 para
seguimiento estadístico de la mortalidad.

La CIE provee los códigos para clasificar las enfermedades y una amplia
variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias,
circunstancias sociales y causas externas de daños o enfermedad. Cada
condición de salud puede ser asignada a una categoría y darle un código
de hasta cinco caracteres de longitud (en formato de X00.00). Tales
categorías incluyen grupos de enfermedades similares.
Fue diseñada inicialmente como una herramienta para describir
enfermedades desde una perspectiva de salud pública. Es usada
mundialmente para las estadísticas sobre morbilidad y mortalidad, los
sistemas de reintegro y soportes de decisión automática en medicina. Este
sistema está diseñado para promover la comparación internacional de la
recolección, procesamiento, clasificación y presentación de estas
estadísticas.

Clasificación de Trastornos Mentales

Artículo principal: DSM-IV

Una importante alternativa a la codificación de la CIE es el Manual

estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales (DSM,
del inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) de
la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (APA). El DSM es el principal
sistema diagnóstico para trastornos psiquiátricos y psicológicos dentro de
los Estados Unidos, y es usado como adjunto a otros sistemas de
diagnóstico en muchos países. Desde 1990, la APA y la OMS han trabajado
conjuntamente para aunar criterios y hacer concordar el DSM con ciertas
secciones de la CIE; sin embargo, todavía existen algunas diferencias.

La enfermedad en la literatura
 Molière. El enfermo imaginario (Le Malade imaginaire). 1673.
 Alberto Barrera Tyszka. La enfermedad. Barcelona: Anagrama;
2006. ISBN 84-33971409
Véase también
 Cascada diagnóstica
 Diagnóstico médico
 Discapacidad
 Efecto cascada
 El enfermo
 Enfermedad aguda
 Enfermedad crónica
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedad mental
 Enfermedad rara
 Enfermedades de la civilización
 Episodio de atención
 Etapas de la enfermedad
 Historia natural de la enfermedad
 Ley de cuidados inversos
 Morbilidad
 Mortalidad
 Problema de salud
 Promoción de enfermedades
 Resultado sanitario
 Síndrome
 Sobrediagnóstico
  Trastorno mental
 Tratamiento (medicina)
Referencias
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española (23.ª edición).
2. «Definición de la OMS». Archivado desde el original el 28 de
septiembre de 2018. Consultado el 27 de septiembre de 2018.
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J, del Llano Señarís JE (directores). Ser médico. Los valores de
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583-0
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Barcelona: Robin Book; 2002. ISBN 84-7927-544-8 (en
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 Diccionario de Medicina Océano-Mosby. Barcelona: Mosby;
1996. ISBN 84-494-0368-5
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Madrid: Ed. Harcourt; 2000. ISBN 84-8174-357-7.
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 Peña A. Medicina y Filosofía: abordaje filosófico de algunos problemas
de la Medicina actual. An Fac Med. 2004:65(1):65-72.
 Peña A, Paco O. El concepto general de enfermedad. Revisión, crítica
y propuesta. Primera parte. An Fac Med. 2002; 63(3).
 Peña A, Paco O. El concepto general de enfermedad. Revisión, crítica
y propuesta. Segunda parte: Carencias y defectos en los intentos de
lograr una definición más general de la enfermedad. An Fac Med. 2002;
63(4).
 Peña A, Paco O. El concepto general de enfermedad. Revisión, crítica
y propuesta. Tercera parte: Un modelo teórico de enfermedad. An Fac
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  Viesca TC, Aranda CA, Ramos de Viesca M. Antecedentes para la
clasificación de las enfermedades en la medicina nahuatl prehispánica.
México: Estudios de cultura nahuatl; vol 30, n.º 30.
Enlaces externos
 Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia
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 Wikcionario tiene definiciones y otra información
sobre enfermedad.
 Temas de salud. Organización Mundial de la Salud. 2007.
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