DEFINICIN
Preparado de anticuerpos destinados a desencadenar la respuesta inmune de una manera rpida pero no duradera.
Se obtiene a partir del suero de un donante hiperinmune para la profilaxia de una infeccin o un txico determinado o de sueros de animales preparados convenientemente para inmunizar a una persona contra ciertas enfermedades.
HOMLOGO
PASIVA TIPOS DE INMUNIZACIN
SRICA Heterlogo
Anticuerpos monoclonales
ACTIVA
Vacunacin
SUERO HOMLOGO
Administracin de anticuerpos producidos activamente en otro individuo de la misma especie (humano).
Inmunoglobulinas especficas Inmunoglobulinas no especficas Antibacterianos
Antitxicos
Definicin: Preparaciones de inmunoglobulinas producidas por tamizaje de plasma de donantes hiperinmunizados por va activa, o del suero de convalecientes todos con ttulos elevados de anticuerpos. Las inmunoglobulinas especficas poseen un elevado contenido de anticuerpos que sustituyen con ventaja los sueros heterlogos, por cuanto no provocan fenmenos de hipersensibilidad y la inmunidad pasiva que confieren es de mayor duracin.
Ig.
Anti Rh (D)
Caractersticas
ACs para antgeno D de los eritrocitos humanos. En profilaxis de inmunizacin en mujeres Rh (-) y D (+) durante el embarazo, tras el parto, o en caso de aborto. Tras recibir transfusiones incompatibles de sangre o concentrados de eritrocitos Rh (+). Contiene AC frente al antgeno de la hepatitis B. Se emplea en casos de profilaxis en no vacunados tras exposicin o alto riesgo de contraer hepatitis, dentro de las 24h y simultanendose con la vacunacin y en caso de profilaxis de recin nacido en madre positiva en un plazo de 12 h.
Antihepatitis B
Antitetnica
Contiene AC frente a la toxina de Clostridium tetani. Se utiliza en el tratamiento y profilaxis del ttanos.
Antirrbica
Se emplea en profilaxis de la rabia despus de un contacto directo, simultanendose con la vacuna
Administracin de inmunoglobulinas: Las dos vas principales son la intramuscular y la endovenosa.
El mtodo de Cohn sigue siendo el mtodo de fraccionamiento del plasma ms utilizado. La precipitacin de las protenas se inicia por las menos solubles hasta las ms solubles. Fraccin II + III, que por purificacin da lugar a las inmunoglobulinas intramusculares (IgIM) o intravenosas (IgIV).
Ig. Inespecficas
TERAPIA DE REPOSICIN La principal indicacin es la terapia sustitutiva o de reposicin en pacientes con inmunodeficiencia humoral.
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIA
Hipogammaglobulinemias de diversos tipos Dficit especfico de una subclase de
anticuerpos con concentracin normal de inmunoglobulinas (subclases de Ig G , de Ig A).
INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS Leucemia Linfoctica Crnica (LLC) con enfermedad estable e infecciones bacterianas recurrentes. Mieloma Mltiple (MM) con enfermedad estable y infecciones bacterianas recurrentes Trasplante de Mdula sea alognico.
Frente a la infeccin bacteriana se administracin un suero que ya contiene anticuerpos porque se obtiene de una persona que ha padecido la enfermedad previamente. Los anticuerpos se unirn con la superficie de bacterias, neutralizndolas y eliminndolas estas 1) por inactivacin directa, 2) fagocitosis), y/o 3) debilitando su superficie y hacindolas vulnerables a la destruccin por el complemento.
DEFINICIN La antitoxina es el anticuerpo que se forma en el organismo como reaccin a una toxina determinada, cuyos efectos ulteriores neutraliza.
CARACTERSTICAS
Se prepara a partir del plasma o suero caballar y caprino. Se inyectan al animal dosis progresivas de la toxina y su sistema inmunolgico produce los correspondientes anticuerpos. Se extrae sangre del animal y se procesa para fines teraputicos.
Los TIPOS de sueros antitxicos o antitoxina son: Antitoxina diftrica Antitoxina botulnica Antitoxina tetnica
Son soluciones de anticuerpos obtenidos del suero de animales inmunizados con antgenos especficos, que se utilizan para la inmunizacin pasiva o para tratamiento. SUEROS ANTIOFIDICOS SUEROS ANTIARACNIDOS
SERPIENTES
NO VENENOSAS
VENENOSAS
FAMILIA HYDROPHIIDAE
F. ELAPIDAE
F. VIPERIDAE TOBOBAS VENENOSAS 13
MAYOR PARTE DE ENVENENAMIENTOS
SERPIENTE MARINA
CORALES 4
3 ANILLOS DE COLORES
2 ANILLOS DE COLORES
SUERO POLIVALENTE
Coral venenosa comn
Protenas y polipptidos de relativamente alto peso molecular les confiere una gran viscosidad y coloracion amarillenta. Sustancias orgnicas de bajo peso molecular : Carbohidratos Pptidos pequeos Aminocidos libres Aminas Nucletidos Compuestos inorgnicos Elementos aninicos y catinicos.
EFECTOS LOCALES
Dolor Edema Hemorragia Necrosis del tejido muscular.
EFECTOS SISTEMICOS
Hemorragia Coagulopatas Choque cardiovascular Insuficiencia renal.
Es un compuesto de inmunoglobulinas purificadas hiperinmunes contra veneno de serpientes.
PASOS: Obtencin del veneno Produccin del antisuero Fraccionamiento del plasma equino.
Extraccin del veneno Recoger veneno en un recipiente de vidrio Mantener congelado y liofilizado.
Inyeccin subcutnea: solucin salina de veneno y adyuvante (potenciador de la respuesta inmune) en el dorso del caballo. Son inmunizados cada 10 das con dosis crecientes de la solucin, por 3-4 meses.
Sangra de produccin
1. PURIFICACION DE LAS INMUNOGLOBULINAS:
Obtencin de plasma equino
Inicia proceso de fraccionamiento:
PRECIPITACION SALINA METODOS CROMATOGRAFIA DE INTERCAMBIO DE IONES PRECIPITACION CON ACIDOS GRASOS
METODO DE PURIFICACION CON SALES
1 Precipitacin: Soluc. Sulfato de amonio al 12% 2 Precipitacin: usar sal al 24% Fibringeno
Inmunoglobulinas.
Filtracin: Usar papel de filtro especial con el propsito de eliminar la albmina y el fibringeno.
El precipitado se reconstituye con agua y se dializa por varios das para eliminar el sulfato de amonio. Los anticuerpos se de diluyen hasta que cada ml sea capaz de neutralizar 3-4 mg de veneno (s. polivalente) y 0.5 mg para el suero anticoral.
El antiveneno es esterilizado por filtracin en membranas con un poro de 0.22um.
Se realiza las siguientes determinaciones:
Biolgicas: -Potencia -Esterilidad -Pirgenos -Inocuidad -Seguridad Qumicas: -Concentracin de protenas y albmina -Contenido de fenol y cloruro de sodio -Electroforesis y pH. Fsicas: -Presencia de partculas -Turbidez -Color del producto
SUERO ANFOTIDICO : 2 formas 1. Liquida 2. Liofilizada
Suero anticoral Suero antigargantilla Polivalentes: accidentes ofdicos por tobabas
CLASIFICACIN Y TRATAMIENTO DEL ACCIDENTE OFDICO
Clnica
Laboratorio
Tratamiento Suero polivalente
ESTADIO 1
Signos locales leves Signos sistmicos ausentes No dficit neurolgico Edema > 4 cm Flictenas Hipotensin Fascies neurotxica
Edema > 4 cm Flictenas y necrosis Shock refractario Insuficiencia ventilatoria Insuficiencia renal aguda
Tiempos de coagulacin normales Sedimento urinario normal TP y TPT Prolongados Fibringeno de 100 200 mg/dl Hemoglobinuria
TP y TPT infinitos Trombocitopenia Fibringeno < 100 mg/dl Aumento BUN y creatinina
2 a 4 ampollas
ESTADIO II
5 a 9 ampollas
ESTADIO III
10 a 15 ampollas
Todas las araas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento que usa para la digestin de sus alimentos. En Per las araas venenosas son:
Latrodectus mactans (araa del
trigo, viuda negra) Loxosceles laeta (araa de los rincones)
Viuda Negra
De color negro con abdomen abultado de color rojo o amarillo en forma de reloj de arena. Mide 1,5-3 cm, de largo con patas desplegadas (5 cm.) Su aparato bucal (quelceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel para inyectar el veneno. Habita graneros, pastos secos, maderas apiladas. Solo la hembra es peligrosa para el ser humano.
VENENO
Neurotoxina con enzimas proteolticas. Libera alta cantidad de neurotransmisores acetilcolina,norepinefrina. Despolariza la membrana sinptica abriendo canales inicos no especficos ingresando calcio al intracelular.
LOCAL: EN EL SITIO DE LA MORDEDURA DOLOR DE CORTA DURACION, ERITEMA, CALOR. GENERAL: MIALGIAS Y CALAMBRES INTENSOS. FASCICULACIONES. ABDOMEN EN TABLA. RIGIDEZ DOLOROSA DE HOMBROS Y ESPALDA. HIPERTENSION, TAQUICARDIA EDEMA PARPEBRAL, PRURITO. DIAFORESIS, HIPERREFLEXIA, DISNEA. SIALORREA. FASCIE SUDOROSA, RUBICUNDA, CONJUNTIVITIS TRISMUS DE MASETEROS PRIAPISMO, RETENCION URINARIA. DOLOR DE TESTICULOS.
Mide 1 cm. de longitud, color caf pardusco Abundante pilosidad Cefalotorax piriforme (cuerpo de violn) Tres pares de ojos simples (formando un tringulo) Habita en casas, lugares oscuros, y entre las ropas del closet. De hbitos nocturnos. No es agresiva, solo muerde en defensa propia. Cada hembra pone 200 huevos.
Se inyecta de las glndulas salivales a travs de los quelceros Accin citotxica y proteoltica Produce lesiones vasculares hemorrgicas y edematosas en diferentes parnquimas. Poder hemoltico, destruye los glbulos rojos. Contiene esfingomielinidasa, factor dermonecrotizante y hemolitico, hialuronidasa, proteasas, esterasa, fosfolipasa, desoxiribonucleasa, fosfatasas alcalinas.
NECROSIS, AUMENTO DE LA AGREGACION PLAQUETARIA. REACCION AUTOFARMACOLOGICA DADA POR LA RESPUESTA DE LA CELULA HUESPED FRENTE A UNA SUSTANCIA EXTRAA MEDIANTE EL COMPLEMENTO PMN SE ADHIEREN AL ENDOTELIO ACTIVADO POR LA TOXINA Y DEGRANULAN SIN MIGRAR, PROVOCANDO DESTRUCCION TISULAR.. PROSTAGLANDINAS, TROMBOXANO, COMPLEMENTO, PROTEINA C REACTIVA FAVORECEN LA INFLAMACION QUE AUMENTA LA AGREGACION PLAQUETARIA, INFILTRACION LEUCOCITARIA, TROMBOSIS, QUE CONDUCE HIPOXIA TISULAR Y NECROSIS.
MANIFESTACION CUTANEA:
Lesin de tamao variable. Dolor 2 a 12 hrs. Despus del dao, progresivo. Eritema, edema, con halo vasoconstrictivo azul- gris. Macula oscura con sangre. Necrosis en horas o das. Escara necrtica en 4 a7 das.
MANIFESTACION SISTEMICA :
Aparecen en el 14% de casos. Luego de 24 a 48 hrs.: Fiebre, taquicardia, hematuria, hemoglobinuria, hemlisis, ictericia, vmitos, nauseas, mialgias. Falla renal, coma, muerte.
EL SUERO ANTIARACNIDO ES UNA SOLUCION DE INMUNOGLOBULINAS OBTENIDAS DEL SUERO DE EQUINOS
"El antdoto va a atacar el veneno que todava no acta, pero nada podr hacer contra el veneno que ya se disip en el organismo. Por eso el suero tiene que ser aplicado durante las primeras horas .
Administracin y dosis: En todos los casos es suficiente una sola ampolla (2ml), como dosis nica y total. Los nios recibirn la misma dosis que los adultos. Va: Intramuscular. Subcutnea. Endovenosa. NO aplicar suero en el lugar de la picadura. Precauciones y advertencias: En algunos pacientes puede presentar :
Hipersensibilidad inmediata o tarda. Hipertermia. Urticaria con prurito. Artralgias. Linfoadenopatas
Es una solucin inyectable de inmunoglobulinas especficas, purificadas y concentradas, obtenidas de suero de equinos hiperinmunizados con veneno de Loxosceles. Se debe emplear lo ms rpido posible, durante las 2 4 horas posteriores al accidente. La accin del veneno es tan rpida y poderosa, que nada o muy poco se obtiene con la aplicacin tarda de la sueroterapia, pues ya est todo el dao establecido y la evolucin posterior de las lesiones ser el simple progreso de sus secuelas. En su reemplazo se emplean antihistamnicos, como tratamiento de base en los casos cutneos puros, y de antihistamnicos, corticoides y todas las medidas antishock y de restauracin eritrocitaria, en los casos viscerales.
