FILOSOFA BIOPROGRESIVA 1960
ROBERT MURRAY RICKETTS 05 05 1920 17 06 2003
CANLLA - 16 / 03 / 2012
ROBERT MURRAY RICKETTS
05 05 1920 17 06 2003 Presidente Honorario, Fundacin para Investigaciones Ortodncicas Profesor de Ortodoncia de la Escuela de Odontologa de Loma Linda Profesor del Departamento de Oclusin de la Escuela de Odontologa de la Universidad de California del Sur
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FUNDAMENTOS
Tx cara, no Diseo Txs Dientes/oclusin Tipos fac Patrones musculares Necesidades func.
musculatura mentn y labios funcin lingual Postura, refleja los requerimientos respiratorios del individuo.
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XITO
ptimos conocimientos Aplicacin diestra tcnica Logro de objetivos La gestin integral eficiencia y efectividad del ortodoncista
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GESTON
CALIDAD CANTIDAD EFECTIVIDAD
LIDERAZGO
ESPECIALIDAD MS ANTIGUA
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FASES
PLANIFICACIN
ORGANIZACIN
CONDUCCIN
Peter Drucker The Practice of Management
CONTROL
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FASES
ADM. T
ADM. EQUIPOS ADM. PCTS
Louis A. Allen Management System, CANLLA - 16 / 03 / 2012
TX. ADECUADO
DX. ADECUADO
PREV. COMPLIC
RESULT ADEC.
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TX ORTODNTICO
OCLUSIN EQUIL. FUNC.
SALUD DTS, SIST SOP, ATM, EFIC MAXILAR AMIG, ADENOI. MUSC HBITOS
EQUIL. ESTT. CREC y DESARR.
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FUNC. PLANEAMIENTO
PRED. CREC.
OBJ. VTO
SECUEN. APARAT T TX COSTO TX
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PROGRAM. DIAGNSTICA
EXAMEN CLX
DESCRP. MALOCL.
DESCRIP. CARA DESCRIP. REQU. FUNCIONALES
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FASES
PLANIFICACIN sec hechos - Prevencin (Cantidad Calidad) ORGANIZACIN ditribuci tareas CONDUCCIN que se cumplan tar CONTROL logro obj
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DX - DISEO TX
1. Pronstico - crecimiento normal 2. Desarrollo de objetivos - objetivos Tx individual 3. Programa - secuencia aparatolgica para logro objetivos 4. Duracin - tiempo promedio funcionamiento elementos mecnicos 5. Presupuesto - honorarios del caso
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PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
1. Uso de sistemas para diagnstico y tratamiento con aplicacin del OVT en formulacin del plan tx, evaluacin de anclaje y control de los resultados 2. Control del torque durante el tx 3. Anclaje muscular y de hueso cortical 4. Movimiento de los dientes en cualquier direccin con la aplicacin de presin adecuada 5. Modificacin ortopdica
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PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
6.- Tratamiento del entrecruzamiento antes del resalte 7.- tratamiento con arcos seccionales 8.- Concepto de sobre tratamiento 9.- Destrabar maloclusin en secuencia progresiva de tx con el objeto de establecer o restaurar una funcin ms normal 10. Eficacia en tx con resultados de calidad, utilizando concepto de prefabricacin de aparatos
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La densidad del hueso de soporte, es factor influyente sobre la velocidad del movimiento dentario. El movimiento de los dientes a travs del hueso cortical denso laminado, donde la circulacin es limitada, requiere fuerzas aun ms ligeras para permitir un suministro sanguneo adecuado.
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Musculatura fuerte (Deep bite), Plano mandibular bajo, braquifacial, los dientes tienen "anclaje" natural. En dolicofaciales verticales (Open bite), musculatura dbil y menos capaz de superar efecto extrusivo para molares, que produce la apertura de la mordida por la aparatologa.. / 03 / 2012 CANLLA - 16
Las radiografas evidencian que an los 3Ms pueden moverse sacndolos de una retencin horizontal, aplicando fuerzas ligeras de 100g/cm2 de manera continua y se evita el hueso cortical.
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Al expandir el arco interno del extraoral se produce expansin a travs de sutura palatina si Is no estn embandados, permite ajustes en la sutura.
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PROTOCOLO FRANCS
I. QUELS SONT LES ELEMENTS SEMIOLOGIQUES QUI AU COURS DU
DEPISTAGE OU DUN EXAMEN CLINIQUE VONT ORIENTER VERS UNE CONSULTATION SPECIALISEE ? Le groupe de travail propose consensuellement que : - lexamen de dpistage ait lieu avant lge de 6 ans ; - toute dysfonction oro-faciale soit considre comme un signe dalerte et conduise un examen morphologique. Sont surveiller : la ventilation, la dglutition, la phonation, la mastication, les succions, la cinmatique mandibulaire (ouverture, fermeture, propulsion, latralit).
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PROTOCOLO FRANCS
II. QUELS SONT LES ELEMENTS NECESSAIRES A LETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ? Lexamen morphologique comprend : - un examen exobuccal qui recherche : les asymtries, les disproportions verticales de la face, les altrations du profil, les inocclusions labiales permanentes de repos, les altrations du sourire, les cicatrices ; - un examen endobuccal qui observe : les discordances des arcades maxillaires et mandibulaires, les anomalies des rapports incisifs, les perturbations de lalignement des dents.
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PROTOCOLO FRANCS
II. QUELS SONT LES ELEMENTS NECESSAIRES A LETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ?
Le groupe de travail estime consensuellement que sont ncessaires les lments suivants : - lments cliniques : anamnse, examen exobuccal, examen endobuccal, ventuellement, consultations spcialises complmentaires (bilan orthophonique, bilan ORL, etc.) ; - documents constamment ncessaires : film panoramique des arcades, moulages des arcades en occlusion
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PROTOCOLO FRANCS
Les documents suivants sont ncessaires en fonction des besoins : - Photographies de la face ; - Radiographie rtro-alvolaire ; - Radiographie occlusale ; - Tradiographie de profil ; - Tlradiographie selon une incidence autre que celle de profil ; - Tomodensitomtrie ; -Montage des moulages en articulateur ; - Montage prvisionnel (dit SET-UP ) ; - Radiographie main-poignet.
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PROTOCOLO FRANCS
III. QUELLES SONT LES ANOMALIES QUI RELEVENT DUN TRAITEMENT ET QUEL DOIT ETRE, EN FONCTION DE L'ANOMALIE, L'AGE OPTIMAL DE DEBUT DU TRAITEMENT ?
Il est recommand de ne pas traiter une anomalie, cest--dire une variation par rapport la moyenne, pour elle-mme. Il est recommand de traiter les anomalies qui entranent des handicaps. Sont donc traiter les anomalies susceptibles : - de porter atteinte la croissance de la face ou des arcades dentaires, ou daltrer leur aspect ; - de nuire aux fonctions orales et nasales ; - dexposer les dents aux traumatismes. Sont galement prendre en considration les circonstances qui pourraient favoriser lapparition de lsions carieuses et parodontales ou de troubles articulaires. CANLLA - 16 / 03 / 2012
PROTOCOLO FRANCS
Lge optimal du traitement ne peut tre fix uniquement en fonction de lanomalie . Dautres facteurs doivent tre pris en compte pour le dterminer, tels que : - ltat gnral ; - les conditions psychiques et sociales ; - lge dentaire ; - le stade de croissance et de maturation ; - les anomalies associes.
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PROTOCOLO FRANCS
titre indicatif, les lments cits ci-dessus tant supposs favorables, le groupe de travail estime consensuellement que : - relvent dun traitement en denture temporaire : les anomalies fonctionnelles. Leur traitement est souvent pluridisciplinaire. Le dbut est li au degr de comp rhension, de coopration et de maturation psychomotrice delenfant, les anomalies de locclusion qui prsentent une incidence fonctionnelle (pro et latroglissements mandibulaires), les anomalies des procs alvolaires, dans certains cas, les anomalies des bases osseuses ; - relvent dun traitement en denture mixte : les anomalies dentaires (traitements interceptifs des dysharmonies dento- maxillaires,des inclusions, etc),
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Capacidad interpretar cuadro peculiar c/paciente y lo requerido para mejorar/solucionar dicho suceso
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3.43 (. 8mm)
2.37 (. 6mm)
2.56 (. 7mm)
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La odontologa no est basada en la dificultad, sino en saber hallar su facilidad
PhD. Luis Castaeda
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CEFALOGRAMA RICKETTS
(6 Campos y 32 factores )
I .- Problema dentario II .- Relacin Maxilomandibular III.- Dentoesqueletal IV.- Problema esttico V .- Relacin Craneofacial VI.- Estructural Interno
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I CAMPO PROBLEMA DENTARIO
1.- Relacin molar 2.- Relacin Canina 3.- Overjet incisivo 4.- Overbite incisivo 5.- Extrusin del Incisivo inferior 6.- Angulo interincisivo
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Relacin Molar
d caras distales 1MS y 1MI PO Norma : I = - 3 mm II = + 0 mm III= - ( 6 mm)
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Relacin Canina
d centro de cspides - PO Norma: I = - 2mm II = + 1 mm III = - (- 5 mm)
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Overjet Incisivo
d inter bordes ICS e ICI en PO
Norma: 2.5 mm
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Overbite Incisivo
d bordes ICS ICI Norma : 2. 5 mm
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Extrusin II
d borde IC y PO
Norma : 1.25 mm
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ngulo Interincisivo
ngulo ejes ICS - ICI
Norma: 130 [10]
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II CAMPO REL. MAXILO - MANDIBULAR
7. Convexidad 8. Altura facial inferior
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Convexidad Facial
d Pto A - Pl. facial (Na-Pg) Norma: 2 mm - 0.2 mm/a Patrn esqueltico: ( +) Clase II ( - ) Clase III
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Altura Facial Inferior
Plano Xi-ANS y Xi- Pm
Norma: 47 K edad (+) Dolicofacial ( -) Braquifacial Deep bite
AFI
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CAMPO III DENTO - ESQUELETAL
09. Posicin MS 10. Protrusin I I 11. Protrusin IS 12. Inclinacin I I 13. Inclinacin I S 14. PO - rama mandibular 15. Inclinacin PO
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Posicin MS
d MS a vertical pterigoidea PTV
Norma : 3 mm
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Protrusin II
d II Plano A-Pg Norma: 1 mm
Pg
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Protrusin IS
d borde IS a Pl. A Pg
Norma: 3.5 mm
Pg
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Inclinacin II
ng. eje II y Pl. A-Pg Norma: 22 [ 4]
Pg
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Inclinacin IS
ngulo eje IS y Pl. A- Pg Norma: 28 [ 4]
Pg
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PO - Rama mandibular
d PO centro Rama mandibular (Xi) Norma: 0 mm - 0.5 mm/a
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Inclinacin PO
ng. eje cuerpo y PO Norma: 22 + 0.5 /ao
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IV CAMPO PROBLEMA ESTTICO
16. Protrusin labial 17. Longitud del labio superior 18. Comisura labial Plano Oclusal
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Protrusin Labial
d ms anterior labio al Pl. esttico Norma : -2 mm - 0.2 mm /a
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Longitud Labio Superior
d ENA y Stomium sup.
Norma: 24 mm
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Comisura Labial PO
d comisura labial - PO
Norma: 3.5 mm
PO
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V CAMPO RELACIN CRNEOFACIAL
19. Profundidad facial 20. Eje Facial 21. Cono Facial 22. Angulo del plano mandibular 23. Profundidad maxilar 24. Altura maxilar 25. Plano Palatal
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Profundidad Facial
ngulo Pl. facial y Frankfort
87
Norma: 87 + 0.33/a
Pg CANLLA - 16 / 03 / 2012
Eje Facial
ng. Eje facial y Pl. Ba - Na
Norma : 90 Biotipo facial
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Cono Facial
ng. Pl. Facial y Pl. mand.
Norma: 68 + Braquifacial - Dlicofacial
68 Pg
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ng. Pl. Mandibular
Pl. mandibular y Pl. Frankfort Norma: 26
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Profundidad Maxilar
Pl. de Frankfort y Lnea Na-A Norma: 90 Posicin Max.
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Altura Maxilar
ngulo Na, CF Pto A
Normal: 53 + 0.4/a Posicin maxilar Plano vertical
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Plano Palatal
ngulo Pl. Frankfort y Pl. Palatal Norma: 1
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VI CAMPO ESTRUCTURAL INTERNO
26.- Deflexin craneal 27.- Longitud craneal anterior 28.- Altura facial posterior 29.- Posicin de la rama 30.- Localizacin del porin 31.- Arco mandibular 32.- Longitud de cuerpo
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Deflexin Craneal
ngulo Pl. Na- Ba y Pl. de Frankfort
Norma: 27
Prediccin patrn crecimiento
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Long. Craneal Anterior
d CC y Na
Norma: 55 mm + 0.8 mm/a Clase II x BC larga Clase III x BC corta
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Altura Facial Posterior
d Go - CF
Norma: 55 mm, h Rama + Dolicofac. Crec. Rotac. post. - Braquifac. Crec. adelante
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Posicin de la Rama
ng. PTV y Cf-Xi
Norma: 76 - Clase II rama a post + Clase III rama avanz.
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Localizacin Porin
d Po y PTV
Norma: 39 mm + 0.8 mm x/a Posicin adelantada Clase III latente
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Arco Mandibular
ng. Eje del cuerpo y eje condilar
Normal : 26 (8 a) - Braquifaciales o Deep bite + Dolicofaciales, Open bite dbil musculatura
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Longitud Cuerpo
d Eje cuerpo mand. prolong. a A-Po Xi Pm
Norma: 65 mm (8 a) + 1.6 mm x/a Evala: Prognatismo Retrognatismo mandibular
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ANLISIS RESUMIDO - 13 Fact.
MAXILAR
CONVEXIDAD FACIAL PROFUNDIDAD FACIAL
NORMA
2mm (2) 90 ( 3 )
PERFIL BLANDO
PROTRUSIM LAB. INF.
NORMA
-2 mm ( 2 )
MANDIBULA
EJE FACIAL PROF. FACIAL (< Facial) < Pl. MANDIBULAR ALT FACIAL POST. ARCO MANDIBULAR
NORMA
90 ( 3 ) 87 ( 3 ) 26 ( 3 ) 47 ( 4 ) 26 ( 3 )
DIENTES I I a A - Pg INCLINACIN I I 1er MS a PTV I I a PO < INTERINCISIVO
NORMA 1 mm ( 2 ) 22 ( 4 ) Edad+3mm ( 3 ) 1 mm (1,25) 130 ( 10 )
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ANLISIS TOTAL (32 Factores)
PROBLEMA DENTARIO RELACIN MOLAR RELACIN CANINA OVERJET INCISIVO OVERBITE INCISIVO EXTRUSIN DE I I < INTERINCISIVO NORMA - 3 mm ( 3 ) - 2mm ( 3 ) 2,5 mm ( 2,5 ) 2,5 mm ( 2 ) + 1,25 ( 2 ) 130 ( 2 ) DENTO ESUQELETAL POSICIN MS PROTRUSIN I I PROTRUSIN I S INCLINACIN I I INCLINACIN IS PO RAMA MANDIBULAR INCLINACIN PO MAXILO - MANDIBULAR CONVEXIDAD FACIAL ALTURA FACIAL INF. NORMA 2 mm ( 2 ) 47 ( 4 ) NORMA Edad+3mm ( 3 ) 1 mm ( 2 ) 3,5 mm ( 2 ) 22 ( 4 ) 28 ( 4 ) 0 MM ( 3 ) 22 ( 4 )
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ANLISIS LAT. 32 Factores
PROBLEMA ESTTICO
PROTRUSIN LABIAL LONGITUD LABIO SUPERIOR COMISURA LABIAL - PO RELACIN CRNEOFACIAL NORMA
NORMA
-2mm [2mm] 24mm [2mm] -3,5 mm NORMA
ESTRUCTURAL INTERNA
PROFUNDIDAD DACIAL EJE FACIAL
CONO FACIAL NG. PL. MANDIBULAR PROFUNDIDAD MAXILAR ALTURA MAXILAR PLANOPALATAL
87 [3] 90 [3]
68 [3,5] 26 [4] 90 [3] 53 [3] 1 [3.5]
DEFLEXIN CRNEAL
LONGITUD CRNEAL ANT. ALTURA FACIAL POST. POSICIN RAMA
27 [3]
55 mm [2,5] 55 mm [3] 76 [3]
LOCALIZACIN PORION
ARCO MANDIBULAR LONG. CUERPO MANDIBULAR
-39 mm [2]
26 [4] 65 mm [2,7]
ANLISIS
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ANLISIS
CEFALOGRAMA RESUMIDO
A) Maxilar Inferior : 1.- Eje facial 2.- Profundidad facial 3.- ngulo del plano mandibular 4.- Altura facial Inferior 5.- Arco mandibular 90 (3,5) 87 (3) 26 (4,5) 47 (4) 26 (4)
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Maxilar Inferior
1 Eje facial 2 Profundidad facial 3 ngulo plano mand. 4 Altura facial Inferior 5 Arco mandibular
1 5 4 3
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Eje Facial
Ba-Na Pt-Gn
Norma : 90 +- 3 Direc. Creci. mentn K edad 90 Eje facial Dolicofacial + de 90 patrn Braquifacial
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Cambios en eje facial
1 Factores funcionales y patolgicos 2 Variacin en long. de Pt a Gn (2.5mm x ao) 3 Apertura : Distalamiento de Molares Extrusin de dientes sector posterior Uso de elsticos de clase II 4 Cierre : Intrusin de molares Mesializacin sectores posteriores
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Apertura del Eje Facial
EXTRUSIN/DISTAL MS o EXTRUS/VERTICAL. MI
Cierre del eje Facial
EXODONCIAS PRDIDA ANCLAJE INTRUSIN / MESIALIZACIN Ms CANLLA - 16 / 03 / 2012
Profundidad Facial
N-Pg y Frankfort Posicin mentn Pl. Horizontal, determ. II - III Norma: 87 (3) +1 c/3 aos - Retrognatismo + Prognatismo
ADULTO
Pg
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PROF. FACIAL +, Porin Adelantado (Braqui) - Retrusin (Dlico) CANLLA - 16 / 03 / 2012
ngulo Plano Mandibular
Pl. mandibular - Frankfort Norma: 26 (4,5) -1 c/3 a Asocia Pl. mand./Tipo facial + Dolicofacial - Braquifacial
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AFI
Xi-ENA y Xi- Pm
Norma: 47 (4) K. Vara Tx + Dolicofacial o tend. Open bite esqueletal - Braquifacial o Deep bite/ supraoclusin
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Arco mandibular
ng. Eje cndilo y cuerpo mandibular Norma: 26 (4) Potencial crec. mandibular + Braquifacial - Dolicofacial, rama corta
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EL ARCO Y NGULO PL. MANDIBULAR VARAN CON EL CRECIMIENTO DE LA MANDBULA
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B. Maxilar Superior
6. Convexidad facial 2 mm 7. Profundidad maxilar 90
Na
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Convexidad Facial varia 0.2 mm/ao Relaciona max. sentido sagital
II
III
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Convexidad Facial Aumenta
1. En retrusin mandibular con maxilar normal 2. Mandbula normal y maxilar protruido 3. Combinacin de ambos 4. Birretrusiones o biprotrusiones
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LA CONVEXIDAD SE MODIFICA
1. Crecimiento 2. Tratamiento ortopdico 3. Remodelacin tabla alveolar anterior (Punto A por el Torque ) 4. Cambios en el eje facial
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Profundidad Maxilar
90 90 90
Maxilar sentido anteroposterior 90 Varia con tratamiento
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DIENTES
8. Incisivo Inferior a A-Po 9.- Inclinacin del incisivo inferior 10. 1er Molar a PTV 11. Incisivo inferior a plano Oclusal 12. Angulo interincisivo
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DIENTES
I I 1mm
I I 22
MS - PTV 3mm
Inc. Inf.-plano Oclusal 1mm
Ang. Interincisivo 130
ANLISIS DENTARIO
8 9 10 11 12
I I a A Pg Inclinac. I I Posicin MS I I a PO ng. Interincisivo
PTV
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Variacin I I mm/
c/mm pro-retrusin d I I, ng. inclinacin vara 2
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Variacin I I PO
d comisura a borde incisal > exposicin cara vest.
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PERFIL BLANDO
Protrusin Labial -2 mm d labio inf. Pl. esttico E de Ricketts - 0.2/a
Equilibrio perfil (Labio, nariz y mentn )
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VTO
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PREDICCIN CRECIMIENTO RICKETTS
PREDICCIN Y VTO SUPERPOSICIONES
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PREDICCIN CRECIMIENTO
CREC. NORMAL
ANALIZA
CANT, DIRECC. REAS CARA PREDICC 2a Fiable
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PREDICCIN CRECIMIENTO RICKETTS
Base del Crneo Mandbula Maxilar superior Plano Oclusal Dentadura Tejidos Blandos del perfil
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PREDICCIN CRECIMIENTO RICKETTS
CEFALOGRAMA INICIAL CEFALOGRAMA INICIAL CEFALOGRAMA INICIAL
VTO VTO VTO
VTO
Plan que permite conjugar la expectativa de crecimiento y la influencia teraputica en la solucin de maloclusiones
reas de superposicin VTO otorgan objetivos individuales c/caso
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AREAS DE SUPERPOSICIN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )
CAMBIO PERFIL
2
CAMBIO MS
CAMBIO MAXILAR
CAMBIO DTES S
3
CRECIMIENTO MANDIBULAR CAMBIO DTES I
Contribucin Crecimiento Correccin Maloclusin
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VENTAJAS
Visualizar modificaciones dento - esquelticas en crecimiento - tratamiento Anticipar la esttica de los tejidos blandos del perfil
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VENTAJAS
Distinguir con precisin (Tto y crecimiento ) Definir dificultades caso, facilitar alternativas viables TTO y la respuesta mecnica
Establecer lmites racionales al formular los objetivos
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VENTAJAS
Establecer jerrquicamente los objetivos TTO y su viabilidad Al superponer trazados, evala efecto TTO
Seguimiento del TTO, monitoreo y realizar correcciones pertinentes
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VENTAJAS
Evaluacin trazo final, corrobora o descarta el logro de los objetivos inicialmente trazados
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MTODO RICKETTS
Base de crneo Mandbula Maxilar Plano oclusal Dentadura Perfil blando
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MTODO RICKETTS
Planeamiento visual del crec. normal del paciente y sus influencias previstas en el Tto para sealas los objetivos que esperamos alcanzar
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MTODO RICKETTS
ORTOPEDIA
ORTODONCIA
CIRUGA ORTOG.
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MTODO RICKETTS
ORTOPEDIA VTG
ORTODONCIA OTA
CIRUGA ORTOG. OVQ
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OVT VTG OTA
EN CRECIMIENTO
NIAS 12 NIOS 13 ADULTOS SIN CRECIMIENTO
OVQ
CIRUGA ORTOGNTICA
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BASE CRNEAL
Trazar CC
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BASE CRNEAL
Trazar Pl. Ba Na + 1 mm/a
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BASE CRNEAL
Centrar Ba-Na en Na Marcar cortical ext. huesos propios de nariz
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BASE CRNEAL
Centrar Ba-Na en Ba Marcar Ba
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BASE CRNEAL
Colocar lpiz en DC. Para abrir o cerrar eje facial
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BASE CRNEAL
Dibujar lpiz Apof. Coronoides, escotadura y cndilo mand. Para abrir o cerrar eje facial
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MANDBULA
Agregar en Xi-DC 1 mm /ao
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MANDBULA
Elevar el nuevo XiDC hasta el lugar del antiguo y dibujar borde ant. post. e inf. rama
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BASE CRNEAL
Agregar en Xi-Pm 2 mm/ao y trazarlo
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MAXILAR
Elevar Xi-Pm a Pm y trazar borde inf. De snfisis
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MAXILAR
Trazar nuevo X i - Pm que Coincida con el anterior Pm
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MAXILAR
Trazar nuevo Pl. Facial
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MAXILAR
Trazar nuevo Eje Facial
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PO
Sobreponer el nuevo al anterior con Na como referente Dividir d new Me del Ant. En tercios
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PO
Elevar 1 tercio sobre Pl. facial y dibujar Maxila hasta ENA
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PO
Para c/1 mm de mov. ant. / post. Pto. A. Disminuir 0,5 mm Trazar ENA
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PO
Trazar A Nuevo Pl. A PO
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PO
Subir sobre Pl. Facial Traza Pto A
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PO
Trazar la punta de IS
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AREAS DE SUPERPOSICIN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )
CAMBIO PERFIL
2
CAMBIO MS
CAMBIO MAXILAR
CAMBIO DTES S
3
CRECIMIENTO MANDIBULAR CAMBIO DTES I
Prediccin del crecimiento y Superposiciones
1 SUPERPOSICIN Na-Ba en CC
Evaluar crecimiento Mentn
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2 SUPERPOSICIN : Na-Ba en Na
Evala cambios maxilar
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3 Superposicin : Eje del Cuerpo en Pm 4 Superposicin : Plano palatino en ENA
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5 Superposicin : Pl. esttico en PO
Cambios perfil Blando
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ARCO UTILITARIO RICKETTS
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ARCO UTILITARIO RICKETTS
Fue creado para conseguir nuevas metas en la consecucin del tratamiento, porque hasta entonces las sobremordidas slo se corregan extruyendo los dientes de los segmentos laterales 50 75 g
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ARCOS UTILITARIOS
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ARCOS UTILITARIOS
Son los arcos mas verstiles Puede usarse en denticin mixta o denticin permanente. Su estructura es un alambre continuo extendido a lo largo de los segmentos bucales, que involucra a 4Ms y Is.
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ARCOS UTILITARIOS
ELGILOY 0.4 X 0.4 mm
DISTANCIA
30 mm 25 mm 20 mm
FUERZA
70 g 80 g 100 g
10 mm
5 mm 4 mm 3 mm
200 g
400 g 500 g 600 g
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ARCOS UTILITARIOS
DEFLEXIN DE 3 mm EN ALAMBRE DE 0.45 mm PUEDE PRODUCIR 650g F
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ARCOS UTILITARIOS
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BURSTONE
CARACTERSTICAS ORTODONTICO DE ALAMBRE PARA USO
1. Poder flexionarlo distancias grandes sin que por ello adquiera una deformacin permanente. 2. Su dureza debe ser inferior a la del acero y que al introducirlo en la ranura del bracket transmita unas fuerzas ligeras al diente. 3. Debe ser formable en complicadas figuras sin que se fracture.
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ELGILOY r (azul)
Su mayor ventaja es fsica y mecnica, gran amplitud de trabajo y rendimiento elstico sin distorsin o fatiga. Permite realizar soldaduras sin riesgo de destemplado e incrementa sus propiedades mecnicas, comparables a las del acero, con el tratamiento calrico, por el templado de la aleacin, al alcanzar los 480C - Cobalto 40% - Cromo 20% - Hierro 15.8% - Nquel 15 % - Molibdeno 7 % - Magnesio 2 %, Berilio 0,40, Carbn 0,15 %
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ELGILOY (azul)
Ventajas mecnicas: Mayor rango de trabajo clnico que el acero inoxidable. Mayor resistencia a la fatiga que el acero inoxidable. Elasticidad mayor al acero inoxidable en aproximadamente un 20%. Resistencia a la corrosin mayor que el acero inoxidable en aproximadamente un 17%
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Beta Titanio
Posee gran elasticidad y relativamente buena formabilidad. Consigue una formabilidad similar a la del acero inoxidable, se compone de. Molibdeno 11 % Zirconio 6 % y Titanio 4 % en estructura beta. Recibe tratamiento trmico por encima de los 1,625F se consigue cambiar la disposicin de su estructura pasando a una fase beta, luego se adiciona molibdeno y la aleacin mantiene la estructura beta.
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ARCOS UTILITARIOS
COMPONENTE MOLAR (a) Es bilateral dentro de
los tubos (1M o 2M permanente) Este segmento puede ir a nivel del tubo o cincharse
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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL (d) Le sucede al componente molar, es un escaln de 90 y 34mm longitud en la mandbula y 4-5mm en el maxilar
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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VESTIBULAR (b) Doblar en ngulo recto en el borde inferior del segmento vertical posterior,
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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL ANTERIOR (d) Doblez en ngulo recto en el borde inferior segmento vertical posterior, 4-5mm en la mandbula y de 5-8mm en maxilar, medidas en base a profundidad vestibular pcte. y tipo de aparato fijo usado
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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores
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ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores
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ARCOS UTILITARIOS
ARCO SUPERIOR
ARCO INFERIOR
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ARCOS UTILITARIOS
Los escalones mesiales deben formar <s obtusos con puente lateral e incisivo
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ARCOS UTILITARIOS
Su longitud debe ser conveniente de modo que no irrite o lesione tejidos blandos CANLLA - 16 / 03 / 2012
ARCOS UTILITARIOS
En el segmento ant.-inf. se suele realizar una curva de concavidad superior, para impedir la aproximacin de los pices durante la intrusin CANLLA - 16 / 03 / 2012
ARCOS UTILITARIOS
El segmento anterior y los laterales deben confeccionarse con radios de curvatura menor y mayores respectivamente CANLLA - 16 / 03 / 2012
ARCOS UTILITARIOS
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TIPOS DE ARCOS UTILITARIOS PASIVO Estabilizador o mantenedor de e, denticin mixta/permanente, hace las veces de arco lingual ACTIVO - Intrusin. Inf. Se activa cerrando < (60-100g) - Extrusin Inf. Se activa abriendo < (60-100g)
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ACTIVACIN ARCOS UTILITARIOS
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ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF. Doblar el alambre hacia gingival
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ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF. Doblar el alambre hacia gingival, inclinac. a distal en Molar (tip - back)
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ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF.
(tip - back) y torque radiculo vestibular
Torque (-) aleja al pice de cortical lingual y permite la intrusin
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ACTIVACIN
SEGMENTO MOLAR INF.
(tip - back) y torque radiculo vestibular
Torque (+) vetibulariza al II llevando pice a cortical lingual imposibilitando la intrusin
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ARCOS UTILITARIOS
El arco utilitario tambin puede influir en la erupcin de los dientes posteriores, manteniendo la musculatura de los carrillos alejada de los dientes en erupcin y permitiendo la expansin espontnea del arco.
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ARCO UTILITARIO (Retraccin)
Denticin mixta/permanente Se incorporan loops al alambre anterior del segmento vestibular anterior Cierra espacios al retraer a los Is. Se usa en etapas finales de tratamiento Poco uso en arco dentario inferior
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ARCO UTILITARIO (Retraccin)
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ARCO UTILITARIO (Protraccin)
Vestibuliza e intruye Is.
+ Uso en denticin permanente [II-2]
Fase ortodontica pre-Qx. (avance mandibular para descompensar posicin de IS)
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ARCO UTILITARIO (Protraccin)
Vestibuliza e intruye Is.
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ARCO UTILITARIO (Protraccin)
+ Uso en denticin permanente [II-2]
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ARCO UTILITARIO (Protraccin)
Vestibuliza e intruye Is. + Uso en denticin permanente [II-2] Fase ortodontica pre-Qx. (avance mandibular para descompensar posicin de IS)
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TRATAMIENTO II-2
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Al aplicar fuerza debajo del Cres. de Ms (cerca al vrtice fisura pterigomaxilar)
produce efecto ortopdico rotacional en los Ms.
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(A) (B) (C) (D) (E)
MS extruye y distala intermitente, sus planos inclinados actan (endereza y distala)1MI. que se acenta por Inclinacin hacia atrs del arco utilitario Traccin vertical de los msculos masetero y pterigoideo Torque vestibular en la raz del incisivo inferior, estabiliza erupcin 1MU y limita extrusin MS El torque radicular a vestibular arco utilitario inferior permite que el II evite la cortical alveolar al tiempo que se intruye. (F) Movimiento distal del II. (G) Cambios en PO. El resultado neto de aparatologa, erupcin o una intrusin limitada del MI
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Elgiloy azul 0,40 mm x0,40 mm crear un sistema de palancas que provea fuerza a II en rango de 50 a 75 g.
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VARIACIONES ARCOS UTILITARIOS
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ANCLAJES
MAX. MS
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ANCLAJES
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ANCLAJES
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. RICKETTS R. Tcnica Bioprogresiva de Ricketts. Bs As. Editorial Panamericana.1983 2. RICKETTS R. Bioprogresive therapy as an answer to orthodontic needs. Am J Ortho. 1976; 70: 241 - 268 3. ECHAVE KRUTWIG M. Madrid 1995 4. Agence Nationale d Accreditation et dEvaluation en SantIndications de lorthopedie dento-faciale et dento-maxillofaciale chez lenfant et ladolescent juin 2002
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