SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL (SIVICO).LIC. EMILIO A. GUILLERMO FELIPE. DOCENTE DE LA FCMEPE-UNASAM.
I.- CONCEPTO. Es
una estrategia de vigilancia de los daos y problemas de salud existentes en una comunidad. En la cual estn comprometidos e involucrados: La poblacin, Las organizaciones pblicas y privadas, Autoridades, Actores sociales, Y el personal de salud.
El
propsito es: Prevenir los daos y problemas de salud, Identificando los riesgos y factores de riesgo existentes en los individuos, las familias, y en la comunidad. El objetivo principal es: Atender, minimizar y/o exterminar precozmente esos daos y problemas de salud. La finalidad es: Propiciar individuos, familias y comunidades saludables, libre de riesgos, De daos y problemas de salud.
II.- COMPONENTES O ELEMENTOS DEL SIVICO.1.
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MAPA GEOSANITARIO. SECTORIZACION. COMITE DE SALUD. AGENTE COMUNITARIO. MESA DE CONCERTACION. INFORMACION ESTADISTICA.
I.
Es
MAPA GEOSANITARIO.-
un instrumento visual de apoyo. Donde se refleja la realidad de salud de la comunidad. El objetivo es: Facilitar el conocimiento del personal de salud, De la realidad sanitaria de la comunidad. Sirve para facilitar la PACO en el conocimiento de su realidad de salud.
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TIPOS DE [Link] MAPA GEOSANITARIO: se ubica en el hall principal del establecimiento de salud. Es de uso del personal de salud. EL MAPA SECTORIZADO.- ubicado en el establecimiento de salud y en el local comunal. Es de uso del agente comunitario de salud. EL MAPA COMUNAL.- se ubica en el local comunal. Es de uso del agente comunitario de salud.
IMPORTANCIA. Identifica y prioriza la problemtica sanitaria y social de la comunidad. La informacin es de fcil comprensin. Ayuda al personal de salud y a los agentes comunitarios de salud a manejar sus casos. Puede ser actualizado rpido y fcilmente para reflejar los cambios en la situacin de salud comunal. Sirve para evaluar actividades y analizar tendencias.
Sirve
para ampliar las coberturas de los servicios de salud. Son instrumentos que facilitan el trabajo comunitario en salud. MATERIALES PARA SU ELABORACION. Cartulina, papel sbana o cartn duplex. Plancha de tecnoport o tripley. Lapiz, lapiceros. Plumones gruesos y delgados. Regla. Stickers. Varillas de madera. Flder manila o de plstico.
PROCEDIMIENTO. Convocar a los trabajadores del establecimiento para elaborar el mapa geosanitario. Convocar a los lderes, actores sociales y comunidad en general para elaborar el Mapa Comunal. Sobre el mapa, definir o resaltar los lmites geogrficos. Sealar o representar con smbolos y colores los aspectos geogrficos ms importantes de cada zona o sector.
Representar
los aspectos sociales principales: lderes, organizaciones y recursos comunitarios. Representar la informacin sanitaria segn el rea respectiva. ACTUALIZACION. La informacin sanitaria se realizar de manera mensual. La informacin geogrfica y social se actualizar de manera anual.
II.
SECTORIZACION.-
CONCEPTO. Consiste en dividir el espacio geosocial de responsabilidad, en zonas o sectores. Con la finalidad de conocerlos mejor y asignar responsabilidades de ellos al personal de salud. La sectorizacin de la jurisdiccin es en relacin a la accesibilidad. Puede ser urbana y rural.
Puede
haber una sectorizacin basada en la distancia de la comunidades al establecimiento. Las zonas cercanas, intermedias y lejanas tendrn estrategias de intervencin diferentes. OBJETIVO. Identificar la problemtica de salud en espacios ms especficos. Vigilar la salud de la comunidad. IMPORTANCIA. Eficiencia y efectividad en el trabajo de salud comunitaria.
Permite
compartir responsabilidades entre el MINSA y la comunidad. Contar especficamente con el perfil de la demanda. MATERIALES PARA SU ELABORACION. Lpiz, lapiceros. Papel bond. Plumones gruesos, de punta fina o marcadores. Regla. Stickers. Colores.
Folder
manila o plstico. Lpices de colores PROCEDIMIENTO PARA LA SECTORIZACION. Utilizando el mapa o plano: zZonificar o subdividir el mbito jurisdiccional. Siguiendo el lmite de los asentamientos humanos y/o barrios. En relacin al nmero de poblacin y accesibilidad geogrfica.
Sectorizar
cada zona: Resaltando los lmites de diversos colores segn el nmero de sectores que tenga la zona. Ubicar a los agentes comunitarios de salud en cada sector. Promover la eleccin de los ACS en los sectores donde no existan. Ubicar a los Comits de Salud.
LEVANTAMIENTO DE INFORMACION BASAL (LINEA DE BASE). Responsabilizacin de sectores al personal de salud y agentes comunitarios de salud. Convocar al personal para capacitarlos en la aplicacin de la ficha familiar. Aplicar la ficha familiar empezando por los sectores de riesgo, y casa por casa.
CODIFICACION DE LAS FAMILIAS. En la zona urbana se sigue en orden por calles o manzanas, respetando los lmites del sector. En las zonas rurales se identifica los caminos de herradura del sector para ir codificando de acuerdo al avance y cercana de la casa. El cdigo que llevar cada casa se identificar de acuerdo a la sectorizacin Que ser reconocida por una letra del abecedario, Y cada casa del sector ser enumerada.
Ejem.
C5, seala a la vivienda 5 del sector C. Si en una de las casas hubiese ms de una familia, se sub- codificar con una letra minscula. Ejem. C5a, C5b. En cada casa se colocar en lugares visibles el o los cdigos de las familias que viven en ella. Ese mismo cdigo es el que se anotar a la carpeta familiar que se encuentra en el establecimiento. El cdigo tambin ayudar a ubicar las carpetas familiares, las mismas que sern clasificadas por sectores.
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Procesar la informacin, publicar los resultados y determinar riesgos. Trasladar y graficar los resultados en el respectivo sector utilizando la simbologa y colores establecidos. Evaluar el mapa de cada sector en las reuniones mensuales con los ACS. DETERMINACION DE [Link] COMUNITARIOS. RIESGOS FAMILIARES. RIESGOS INDIVIDUALES. OTROS HECHOS VITALES.
1. RIESGOS [Link]. Obtener informacin peridica de los riesgos y vulnerabilidad de una comunidad Con el fin de realizar intervenciones preventivas. Establecer el riesgo de vulnerabilidad de una comunidad. Estratificar a las comunidades de las comunidades, segn riesgo.
ORGANIZACIN. El equipo de trabajo deber estar conformado por el recurso humano disponible entrenado (sectorista). Organizaciones de base (club de madres, vaso de leche, APAFA,tec) Agentes comunales de salud. METODOLOGIA DE TRABAJO. Mapeo comunal. Recopilacin de datos relacionados con los actuales y potenciales riesgos a sufrir daos a la salud y otras contingencias.
Tipificacin
del riesgo de la comunidad, segn la aplicacin del cuadro de riesgos. Monitoreo peridico de los riesgos. Coordinacin con las autoridades para reunir a la poblacin y buscar su participacin. Concientizar a la poblacin a travs de reuniones peridicas. Formacin de equipos de trabajo. Atenciones integrales de salud, jornadas.
o o o o
o
o
[Link], censos, fichas familiares. Cuadro de riesgos de una comunidad. Tabla de monitoreo de riesgos. FUENTE DE [Link]. Estadsticas multisectoriales. Autoridades locales. Registros. Fichas familiares. Organizaciones comunitarias: club de madres, vaso de leche, APAFA, etc. Datos obtenidos de las fichas familiares.
CUADRO DE CLASIFICACION DE RIESGO COMUNITARIO
CRITE VARIAB NIVELES D RIOS LE DE RIESGO RIESGO BAJ ME ALT O DIA O NO DEMO PROM. 1 2 3A GRAFI NIOS NIO NI + COS <5A. X X OS NI (25%) HOGAR HOG X OS AR HO X GA HO PUNTAJE B AJ O 3. 75 ME AL DIA TO NO 7.5 11. 25
%MEF EN LA POB. TOTAL
<20% 20- >30 3.75 30 % %
7.5
11. 25
AM BIE NT AL ES (25 %)
%VIVIE 8050- <50 3.75 NDAS 100% 80 % C/LETRI % NASDESAG UE
7.5
11. 25
%VIVIE 80- 50- <5 3.75 7.5 11. NDAS 100 80 0% 25 CON % % RED ABASTE CIMIENT O DE AGUA ACCESI TIEMPO -1 1-3 BILIDAD PARA HO HO (15%) ACCED RA RA ER AL S P.S. >3 4.5 HO RA S 9 13. 5
COMI T DE SALU D (15%)
ORGA NIZAC IN DE COMIT E
COMIT ORGA NIZAD OY FUNCI ONAN DO
CO SIN 4.5 9 13.5 MIT COMI TE OR GA NIZ AD O
ORGA NIZAC IN COMU NAL (10%)
ORG ANIZ ACI N COM UNA L
COMUNID AD ORGANIZA DA
MEDIA NAME NTE ORGA NIZAD A
NO OR GA NIZ AD A
3 6 9
PRES ACS ENCIA DE ACS (10%)
ACS CAPACITA DO ACTIVO OPERATIV O
AGEN TE CAPA CITAD O
SIN 3 6 9 AG ENT ES
CRITE VARIAB NIVELES DE PUNTAJE RIOS LE DE RIESGO RIESGO BAJ ME AL BAJ MED ALT O DI TO O IAN O AN O O
TOTA L: 100%
30 60 90 PTS PTS. PTS . .
LEYENDA. <=
30 PUNTOS: COMUNIDAD EN BAJO RIESGO. 31-60 PUNTOS: COMUNIDAD EN MEDIANO RIESGO. 61-90 PUNTOS: COMUNIDAD EN ALTO RIESGO.
2. RIESGOS [Link]. Establecer un mecanismo sistemtico de seguimiento de las familias. Con la finalidad de realizar intervenciones preventivas sobre la base de los riesgos identificados. ORGANIZACIN.-
CENTRO DE SALUD RESPONSABLE DEL SECTOR (SECTORISTA) PROMOTOR FAMILIA PERSONA
PASOS METODOLOGICOS. Sectorizacin y asignacin de responsables por sector. Visita domiciliaria sistemtica. Entrevista para el llenado de las fichas familiares Identificacin y tipificacin de riesgos. Clasificacin de las unidades familiares segn riesgo en cada sector. Planificacin de las visitas domiciliarias de rutina y de emergencia. Actualizacin peridica (trimestral) de informacin de cada sector.
Anlisis
integral. Obtencin de informacin til para la intervencin preventiva. FUENTE DE DATOS. Entrevista a la familia en visita domiciliaria peridica. Ficha familiar de campo. Historia clnica. RECURSOS HUMANOS. Responsables por sectores.
Personal
de salud (sectorista). Promotores de salud del sector. INSTRUMENTOS. Ficha familiar de campo. Mapa de sectorizacin y ubicacin de las familias. Cuadernos de seguimientos y programacin. Cuadro de calificacin de riesgo. Tarjetas de referencia y contrarreferencia.
TIPO CRITERIOS DE RIESG O FAMILI A DE ALTO RIESG O
VISITAS COLO DOMICILIA R RAS REGULAR ES
PRESENCIA DE: 1 VISITA X ROJO GESTANTES, MES NIOS < 1 A., CASOS DE TBC, DSN, OTROS SEGN PERFIL EPIDEMIOLOGICO .
FAMILIAS DE MEDIANO RIESGO
PRESENCIA DE: MEF, PAREJAS SIN PLANIFICACION FAMILIAR, NIOS DE 1 A 4 AOS OTROS.
UNA VERD VISITA E CADA 2 MESES.
FAMILIAS DE BAJO RIESGO
AUSENCIA DE INDIVIDUOS O SITUACIONES ANTERIORES
1 VISITA AMARI TRIMES LLO. TRAL.
SUGERENCIAS IMPORTANTES. LA VISITA DOMICILIARIA es 1 de las principales actividades sobre la que descansa el modelo. Se coloca el riesgo en un lugar visible de la ficha familiar de campo y en el flder o carpeta familiar (ngulo superior derecho) El cdigo de colores permite ser modificado cuando sea necesario. Para el llenado de las fichas se usa siempre lpiz.
Los
datos se actualizan peridicamente en cada visita y estos pueden cambiar, tambin puede cambiar el riesgo. Cada sector tiene un flder en las fichas familiares de campo correspondientes. Separadas e identificadas segn riesgos. Este flder es utilizado y actualizado permanentemente por el sectorista y los promotores responsables. Adems de las fichas tendr sus tablas de consolidado. Tambin su matriz de programacin de visitas y otros instrumentos pertinentes.
3. RIESGOS INDIVIDUALES. Es
necesario e importante vigilar a los individuos miembros de una familia. Por que hay caractersticas como edad, gestacin, o alguna afeccin que ponen en riesgo su salud. Por lo tanto pueden enfermar o morir, por lo tanto requieren intervencin preventiva.
SEGUIMIENTO (GESTANTES, PUERPERAS, MEF,NIOS,ADULTOS MAYORES). OBJETIVOS.o Prevenir y controlar la morbimortalidad en gestantes, nios y adultos mayores. o Reducir el riesgo reproductivo en las MEF. o Incrementar el parto Institucional y atendido por profesionales. ORGANIZACIN.o Programacin de visitas a gestantes de acuerdo a su riesgo. o Visitas de seguimiento a usuarios que no acudieron a su control.
ESTRATEGIAS.-
Socializacin permanente de los temas de salud con los promotores y personal de salud. o Reuniones extramurales con Promotores, Parteras (captacin de gestantes y otros). PASOS METODOLOGICOS.o Identificacin del usuario a partir de la ficha familiar de campo. o Captacin. o Evaluacin de riesgo. o Ubicacin en el mapa de vigilancia epidemiolgica de usuario de acuerdo a riesgo.
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o o o o o
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Registrar en el cuaderno de seguimiento para posteriores visitas. Elaboracin de los radares: De gestantes, De purperas Con cdigos de colores Y teniendo en cuenta: las distancias al establecimiento de salud, La fecha probable del parto Y el riesgo obsttrico. Seguimiento estricto por cada sectorista.
FUENTES
o
o o o o o
DE [Link] familiar de campo. Historias familiares. Informacin de promotores. Informacin del Personal de Salud. Registros de seguimientos. Registro e atencin del establecimiento
. INSTRUMENTOS A UTILIZAR.o Historia clnica perinatal. o Libro y registro de seguimiento. o Mapeo de gestante. o Radar de gestante y purperas. o Cuaderno de trabajo extramural. o Tarjeta de referencias y contrarreferencias. o Tarjetero. o Otros instrumentos.
o
4. OTROS HECHOS VITALES. OBJETIVOS.
Recuperar datos de diversas fuentes, con un enfoque de vigilancia de hechos vitales. Reducir el subregistro de datos de mortalidad. METODOLOGIA. Identificacin e inventario de fuentes de datos. Programacin de visitas mensuales a instituciones y lugares donde hayan identificado fuentes de datos (registros municipales).
Recuperacin de datos de nacimiento y mortalidad. Coordinacin con instituciones: municipios. Elaboracin de una base de datos de nacimiento y defunciones en la jurisdiccin. Consolidados trimestrales. Anlisis. FUENTES DE DATOS. Ficha familiar de campo. Estadsticas del establecimiento. Registros municipales.
Notificacin. Informacin de promotores. Informacin de personal de salud. INSTRUMENTOS. Base de datos de nacimientos y mortalidad elaborada en el establecimiento. Formato de recuperacin mensual de datos. Ficha familiar de campo, en su componente mortalidad en los ltimos aos. Tablas de monitoreo. ESTRATEGIAS. Proceso de incorporado al modelo de vigilancia integral.
CARPETA DEL SECTORISTA. Sectorizacin
y ubicacin de las familias. Sistematizacin de resultados de la aplicacin de la ficha familiar. Cuadro de clasificacin de riesgos comunitarios. Cuadro de clasificacin de riesgos familiares. Hoja de seguimiento por riesgo individual (hoja de seguimiento de las Estrategias Sanitarias).
Cronograma
de actividades mensuales. Hoja con nombre de los agentes comunitarios de salud. Hoja con nombres y cargos del Comit de Salud. Hoja con los nombres de los miembros de la mesa de concertacin. Hoja de inventario de instituciones Pblicas y Privadas.
III.- COMITE DE SALUD.1.
[Link] el conjunto de 6 personas. Elegidas democrticamente en asamblea general, por la comunidad. Para que lo represente, conduzca y dirija las acciones de salud en la comunidad. Por un periodo de 2 aos. En la identificacin, priorizacin de problemas y necesidades.
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En la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de salud. Constituye una instancia de centralizacin y concertacin comunal. [Link] los problemas de salud de la comunidad Para promover la organizacin y movilizacin activa en las acciones de salud. ESTRUCTURA Y [Link] estructura organizativa es la siguiente:
Presidente.
Vicepresidente.
Secretario. Tesorero.
vocales. Las principales funciones generales del comit son: Elabora su Plan Operativo Anual, apoyado por el personal de salud y debe estar incluido con el Plan de Salud Local del establecimiento. Organizar el sistema de traslado y evacuacin de las emergencias.
Participar
como integrantes del Comit Institucional de Prevencin de Mortalidad Materna, perinatal e infantil que ocurra en la comunidad. Las principales funciones de sus miembros son: DEL PRESIDENTE. Ejercer la representacin del comit ante las autoridades vecinales, polticas u otras instituciones pblicas o privadas.
Presidir
las sesiones del comit y otras reuniones de salud. Firmar juntamente con el secretario todos los documentos del comit de salud. Convocar juntamente con el secretario a las asambleas y/o reuniones comunales de salud.
Presentar
con el tesorero el balance econmico. Elaborar el informe anual de actividades del comit y presentarlo a la asamblea comunal de salud. DEL VICE-PRESIDENTE. Promover la cohesin interna del comit de salud. En caso de ausencia del presidente, asume sus funciones.
DEL SECRETARIO. Redactar las actas de las reuniones del comit y de las asambleas comunales de salud. Tener al da el libro de actas y archivos del comit. Realizar la convocatoria a las familias y actores sociales para su asistencia a las asambleas comunales de salud. Firmar con el presidente el libro de actas, oficios y otros documentos que se envan.
Llevar
un cuaderno de registro de asesoramiento y recomendaciones dados por las autoridades y representantes de las instituciones pblicas y privadas. Realizar un inventario de organizaciones y recursos humanos de salud. DEL TESORERO. Llevar el libro de caja y los documentos contables del comit conjuntamente con el presidente. Informar a las asambleas y/o reuniones el movimiento de caja. Ser responsable del manejo de los fondos del comit.
Ejecutar
los gastos necesarios con la debida autorizacin. Dar iniciativas que permitan generar y captar fondos para el comit de salud. DE LOS VOCALES. Realizar las convocatorias para las reuniones de salud. Asumir la responsabilidad de comisiones que le encomiende el comit. Reemplazar a cualquier miembro de la directiva en su ausencia.
4.
PASOS PARA SU [Link] a una asamblea comunal de salud. Invitar a los lderes, autoridades, agentes comunitarios de salud, personalidades y la poblacin en general. Problematizar la historia comunal a travs del siguiente procedimiento: Establecer una lnea de tiempo. Hacer preguntas generales sobre la historia de la comunidad. Hacer preguntas sobre la historia de salud de la comunidad.
Hacer preguntas sobre la salud de la mujer, del nio u otro problema prioritario de salud de la comunidad. Aplicar una dinmica de organizacin para la reflexin sobre la necesidad e importancia de la organizacin comunal para vigilar su salud.
Se
concluye conformando el Comit de Salud. Firmar el acta de compromisos. Resaltar una reunin posterior con el Comit de Salud para una capacitacin de organizacin y planificacin.
5.
INSTRUMENTOS Y MATERIALES A [Link] de actas. Inventario de actores sociales. Matriz de problematizacin. Tarjetas. Guas de sesin. Conformacin del comit.
IV. AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD.1.
[Link] lderes de la comunidad. Compenetrados y elegidos por ella. Promueven la participacin organizada en la promocin de la salud. Trabaja en coordinacin con el establecimiento de salud. Son personas que han aceptado asumir en forma solidaria, responsabilidades en el desempeo de tareas especficas.
Para contribuir al mejoramiento de la salud individual, familiar y colectiva de la comunidad en la que reside. Antes se les llamaba: promotor de salud, partera, voluntaria, movilizadora, viga de salud.
2.
IMPORTANCIA DEL TRABAJO CON [Link] la PACO Tanto en el cuidado de su propia salud Como en las actividades, En los programas Y proyectos de desarrollo de la comunidad y del propio sector salud.
V.
MESA DE CONCERTACION.-
VI. INFORMACION ESTADISTICA.-