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Clasificación y Mecanismo de Barbitúricos

Los barbitúricos clasifican según su duración de acción, potencian los efectos del GABA y aumentan la conducción de cloro. Se absorben rápidamente por el estómago e intestino y se metabolizan en el hígado. Pueden causar depresión del sensorio, miosis, hipotermia e hiporreflexia. El tratamiento incluye lavado gástrico, carbón activado, purgante y alcalinización de la orina.

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Clasificación y Mecanismo de Barbitúricos

Los barbitúricos clasifican según su duración de acción, potencian los efectos del GABA y aumentan la conducción de cloro. Se absorben rápidamente por el estómago e intestino y se metabolizan en el hígado. Pueden causar depresión del sensorio, miosis, hipotermia e hiporreflexia. El tratamiento incluye lavado gástrico, carbón activado, purgante y alcalinización de la orina.

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Barbitúricos

 Clasificación :
 Tiobarbital (acción ultracorta-
minutos)
 Secobarbital (acción corta- 3
horas)
 Pentobarbital
 Amobarbital (acción intermedia- 3 a
6 hs)
Barbitúricos
 Mecanismo de Acción:
 Potencia los efectos (-) del GABA.
 Aumenta la conducción del Cloro.
 la liberación de neurot. Ca
dependiente
 los efectos (+) del glutamato.
 aumentan la fc. De apertura de los
canales de cloro.
Barbitúricos
 Farmacocinética:
 Absorción por todas las vías 80 % en
estómago y en intestino en proporciones
iguales
 Com. De acción hasta 6-10 hs. Post ing.
 Unión a prot. 51%
 Atraviesa placenta
 Metab. Hepático por hidroxilación ([Link].
Biot. 100%)
 Elim. Renal 78 a 87% (toma única)
 Fenobarbital 25 a 33 %; glucosil
fenobarbital 24 a 30 %; F-
hidroxifenobarbital 15 %- libre.
Barbitúricos
 Farmacocinética:
 Vida media a dosis terapéutica 40 a
70 hs en niños y 100 hs en adultos.
 Vida media en sobredosis: 4 a 7 días
 Se elimina por leche materna.
 Eliminación más lenta en lactantes y
ancianos.
 En forma crónica la vida media se
acorta por autoinducción
enzimática.
Barbitúricos
 Clínica:
 Neurológico: del sensorio, hipotermia,
hiporreflexia, nistagmus, estrabismo, miosis.
 Respiratorio: centro respiratorio a nivel bulbar,
bradipnea.
 CV: centro vasomotor bulbar, bradicardia, de
la contractilidad miocárdica. Acción vasodilatadora
periférica, TA = shock.
 Nefro: del flujo plasmático con oliguria, anuria e
IRA
 Piel: lesiones cutáneas ampollares, necrosis de gl.
Sudoríparas
 GI: tono y amplitud de contracción, retardo
evacuatorio
Barbitúricos
 Clínica:
 Diagnóstico de intoxicación:
 Depresión del sensorio
 Miosis
 Hipotermia
 Hiporreflexia e hipotonía
 Bradipnea
 Bradicardia
 Diag. = benzodiacepinas, etanol,
opiáceos. Cofa, hemorragia cerebral,
TC.
Barbitúricos
 Tratamiento:
 Internación en UTI
 Lavado gástrico con protección de vía
aérea
 Carbón activado en forma seriada 100-
150gr. c/4 hs
 Purgante osmótico sorbitol 70 % 1-2 ml/kg
, luego purgante salino OHMg 30-45 ml
 Alcalinizar la orina con bicarbonato de Na
1-2 mEq /l, de la fracción no ionizada.
 Diálisis peritoneal o hemodiálisis

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