N o .? .

S 5 ;2 0 jf c in

MINISTERIO DE SALUD

Sima,

........

Visto, el Expediente N 15-117526-010 que contiene el Informe N 065-2015-DGS PDAIS-ESNANS/MINSA, el Informe N 101-2015-DGSP-DAIS-ESNANS/MINSA y el
Memorndum N 053-2016-DGSP/MINSA de la Direccin General de Salud de las Personas
del Ministerio de Salud, asi como el Informe N 0018-2016-OGAJ/MINSA, de la Oficina General
de Asesora Jurdica del Ministerio de Salud;
^VeISsquet
CONSIDERANDO:
Que, los numerales I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, sealan que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio
fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, por lo que la proteccin de la
salud es de inters pblico, siendo responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla;
Que, el artculo 123 de la precitada ley, modificada por la nica Disposicin
Complementaria Modificatoria del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud, establece que el Ministerio de Salud es la Autoridad de
Salud de nivel nacional. Como organismo del Poder Ejecutivo tiene a su cargo la formulacin,
direccin y gestin de la poltica de salud y acta como la mxima autoridad normativa en
materia de salud;

S. R U IZ Z .

N ZorpaT

Que, el articulo 4 del Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud, dispone que el Sector Salud est conformado por el Ministerio de Salud,
como organismo rector, las entidades adscritas a l y aquellas instituciones pblicas y privadas
de nivel nacional, regional y local, y personas naturales que realizan actividades vinculadas a
las competencias establecidas en dicha Ley, y que tiene impacto directo o indirecto en la salud,
individual o colectiva;
Que, los literales a) y b) del artculo 5 de la precitada Ley, sealan que son funciones
rectoras del Ministerio de Salud, formular, planear, dirigir, coordinar, ejecutar, supervisar y
evaluar la poltica nacional y sectorial de Promocin de la Salud, Prevencin de Enfermedades,
Recuperacin y Rehabilitacin en Salud, bajo su competencia, aplicable a todos los niveles de
gobierno; asi como dictar normas y lineamientos tcnicos para la adecuada ejecucin y
supervisin de las polticas nacionales y sectoriales;
Que, por Resolucin Ministerial N 706-2014/MINSA, se aprob la Directiva Sanitaria
N 056-MINSA/DGSP-V.01, Directiva Sanitaria que establece la suplementacin con
multimicronutrientes y hierro para la prevencin de anemia en nias y nios menores de 36
meses", con el objetivo de establecer criterios tcnicos para la suplementacin con
multimicronutrientes y hierro, para prevenir la anemia en las nias y nios menores de 36
meses de edad en los establecimientos de salud del mbito de aplicacin;

n s a

Que, los literales a) y c) del articulo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones

del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA, establecen que la
Direccin General de Salud de las Personas es el rgano tcnico normativo en los procesos
relacionados a la atencin integral, servicios de salud, calidad, gestin sanitaria y actividades
de salud mental, estando a cargo de las funciones generales de proponer las polticas de salud,
prioridades sanitarias y estrategias de atencin de salud de las personas y el modelo de
atencin integral de salud, con alcance sectorial e institucional, y de disear, normar, evaluar y
mejorar continuamente el proceso de proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud en el
sector;
Que, mediante los documentos del visto, en el marco de sus competencias la Direccin
General de Salud de las Personas ha elaborado la Directiva Sanitaria para la prevencin de
anemia mediante la suplementacin con micronutrientes y hierro en ninas y nios menores de
36 meses", con la finalidad de contribuir en la reduccin de la prevalencia de anemia por
deficiencia de hierro en ninas y nios menores de 36 meses de edad; y a la proteccin del
estado de salud y el desarrollo infantil temprano de este grupo pQblacronal;
Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas;
Que, mediante el Informe N 0018-2016-OGAJ/MINSA, la Oficina General de Asesora
Jurdica ha emitido opinin favorable;
Con el visado de la Directora General de la Direccin General de Salud de las
Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica, del Viceministro
de Salud Pblica y del Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y,
De conformidad con el Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1 . - Aprobar la Directiva Sanitaria N06S-M INSA/DGSP-V.01, Directiva
Sanitaria para la prevencin de anemia mediante la suplementacin con micronutrientes y
hierro en nias y nios menores de 36 meses", que en documento adjunto forma parte
integrante de la presente Resolucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas, la difusin,
monitoreo, supervisin y evaluacin del cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria.
Artculo 3.- El Instituto de Gestin de Servicios de Salud, las Direcciones Regionales
de Salud y las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional son
responsables de la difusin, mplementacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de la
presente Directiva Sanitaria, dentro del mbito de sus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.- Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N 706-2014/MINSA, que aprob
la Directiva Sanitaria N 056-MINSA/DGSP-V.Q1, Directiva Sanitaria que establece la
suplementacin con multimicronutrientes y hierro para la prevencin de anemia en nias y
nios menores de 36 meses.
Articulo 5.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacin de [a
presente
Resolucin
Ministerial . e n
la
direccin
electrnica
[Link] del Portal Institucional del Ministerio
de Salud.
Regstrese, comuniqese y publlquese

D IR E C T IV A S A N IT A R IA N 0S& -M IN S A /D G S P . V.01
D IR E C T IV A S A N IT A R IA P A R A L A P R E V E N C I N D E A N E M IA M E D IA N T E
LA S U P L E M E N T A C I N C O N M IC R O N U T R IE N T E S Y H IE R R O EN N I A S Y
N I O S M E N O R E S D E 36 M ESE S

J.

FINALIDAD
Contribuir en la reduccin de la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en ninas y
nios menores de 36 meses de edad; y a la proteccin del estado de salud y el desarrollo
infantil temprano de este grupo poblacional.

II.

OBJETIVOS
2 .1 .OBJETIVO GENERAL
Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la suplementacin con
micronutrientes y hierro, para la prevencin de la anemia en las nias y nios menores de
36 meses de edad, en los establecimientos de salud del mbito de aplicacin.
2 .2 .0 B JE T IV 0 S ESPECFICOS
2.2.1. Establecer los esquemas de suplementacin con micronutrientes y hierro en las ninas
y nios menores de 36 meses de edad.
2.2.2. Definir los procedimientos tcnicos para el cumplimiento del esquema de
suplementacin con micronutrientes y hierro en las nias y nios menores de 36
meses de edad.

2.2.3. Definir las acciones que los establecimientos prestadores de servicios de salud
-------------- realizan-conHa-participaein-activa-de-la-comunidadpara-el-cumplimiento-delesquema de suplementacin con micronutrientes y hierro en las nias y nios
menores de 36 meses de edad.

III.

M BITO DE APLICACIN
La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos de
salud bajo el mbito de competencia del Instituto de Gestin de Servicios de Salud, de las
Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus
veces en el mbito regional, del Seguro Social de Salud - ESSALUD, de las Sanidades de
las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per. Servir como referencia para los
establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden atencin de salud en
todo el pas.

IV.

BASE LE G A L
o Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N2 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales,
o Ley Ns 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.

DIRECTIVA SANITARIA N.....MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Ley N 28314, que dispone la fortificacin de harinas con micronutrientes.

Ley N 29459, Ley de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Decreto Legislativo N 1153, que regula la poltica integral de compensaciones y entregas

econmicas del personal de la salud al servicio del Estado.

Decreto Legislativo N 1154, que autoriza los Servicios Complementarios en Salud.

Decreto Legislativo N 1159, que aprueba disposiciones para la mplementacin y desarrollo

del intercambio prestacional en el sector pbico.

Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Decreto Legislativo N 1164, que establece disposiciones pana la extensin de la cobertura

poblacional del Seguro Integral de Salud en materia de afiliacin al rgimen de financiamiento
subsidiado.

Decreto Legislativo N 1166, que aprueba la conformacin y funcionamiento de las redes

integradas de atencin primaria de salud.
Decreto Supremo N 009-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Alimentacin Infantil.

Decreto Supremo N 012-2DQ6-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N28314 que

dispone la fortificacin de harinas con micronutrientes.

Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

(PEAS).

Decreto Supremo N 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento para el registro, control y

vigilancia sanitaria de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios.

Decreto Supremo N 001-2012-MIMP, que aprueba el "Plan Nacional de Accin por la Infancia
y la Adolescencia-PNAIA 2012-2021 y constituye la Comisin Multisectorial encargada de su
mplemenlacin".

Decreto Supremo N 007-2012-SA, que autoriza la sustitucin del Listado Priorizado de

intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

Decreto Supremo N 013-2014-SA, que dicta las disposiciones referidas al Sistema Peruano
de Farmacovigilancia yTecnovigilancfa.

- Decreto [Link]-020-2014-SAr que aprueba-elTexto nico Ordenado de-la Ley N~29344r

Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Decreto Supremo N 305-2014-EF, que define la progresvdad para la Inclusin al Rgimen del
Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud de personas en perodo de gestacin
y grupo poblacional entre cero (0) y cinco (5) aos.

o Resolucin Ministerial N1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del Sistema Integrado de

Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico-Quirurgcos-SISMED y sus modificatorias.

Resolucin Ministerial N 126-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 006-MINSA/INSV.01: LIneamientos de Nutricin Materna.

Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N010-M1NSA/1NSV.01: "LIneamientos de Nutricin Infantil".

Resolucin Ministerial Ns 598-2005/MINSA, que aprueba la NT N 033-MINSA/DGSP-V.01

"Norma Tcnica para Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural".

Resolucin Ministerial N" 291-2006/MINSA, que aprueba la Gula de Prctica Clnica para la
atencin de patologas ms frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nia y el Nio.

Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040-MINSA/DGSPA/-01:

Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio".

DIRECTIVA SANITARIA N*....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA, que aprueba Trece Guas Tcnicas (Doce Guas
de Prctica Clnica y una Gua de Procedimientos), relacionadas a la calidad de atencin del
recin nacido en los establecimientos de salud.

Resolucin Ministerial N 142-2007/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Estndares e

Indicadores de Calidad en la Atencin Materna y Perinatal en los Establecimientos que
cumplen con Funciones Obsttricas y Neonatales".

Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074-MINSA/DGSP-V-01:

Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la
reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la
comunidad".

Resolucin Ministerial ND870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Consejera

Nutricional en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil".

Resolucin Ministerial N 990-2010-MINSA, que aprueba la NTS N Q87-MINSA/DGSP-V.01

"Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia y el Nio
Menor de Cinco Anos".

Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Modelo de

Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad".

Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la Elaboracin de

Documentos Normativos del Ministerio de Salud'.

Resolucin Ministerial N 528-2011/MINSA que aprueba el Documento Tcnico: "Promocin de

Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil".

Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03

Norma Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos de Salud".

Resolucin Ministerial N 131-2012-MID1S, que aprueba la Directiva N 004-2012-MIDIS,

"Lineamientos para la gestin articulada interseciorial e intergubemamental orientada a reducir
la desnutricin crnica infantil, en el marco de las polticas de desarrollo e inclusin social".

Resolucin Ministerial N 773-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 048MINSA/DGPS-V.01 Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como
Prctica Saludable en el Peni".

Resolucin Ministerial N" 958-2012/MINSA, que aprueba ej .Documento Tcnico: Sesiones

demostrativas de preparacin de alimentos para poblacin materno infantil.

Resolucin Ministerial N 665-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 103-MINSA/DGSP-V.01:

Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servidas de Salud de Nutricin y
Diettica".

Resolucin Ministerial N 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS N 106-MINSA/DGSP-V.01:

"Norma Tcnica de Atencin Integral de Salud Neonatal".

Resolucin Ministerial N 258-2014/MINSA, que aprueba el "Plan Nacional para la reduccin de

Desnutricin crnica infantil y la prevencin de la Anemia en el pas, periodo 2014-2016".

Resolucin Ministerial N" 260-2014/MINSA que aprueba la "Gua Tcnica para la

Implementacin de Grupos de Apoyo Comunal para promover y proteger la Lactancia
Materna".

Resolucin Ministerial N 609-2014/M1NSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 201MINSA-DGSP-V.01-Directiva Administrativa para la Certificacin de Establecimientos de Salud
Amigos de la Madre, la Nia y el Nio.

o Resolucin Ministerial ^132-2015/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Manual de

buenas prcticas de almacenamiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y
productos sanitarios en los laboratorios, drogueras, almacenes especializados y almacenes
aduaneros".
3

DIRECTIVA SANITARIA N....-M!NSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
M1CRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

Resolucin Ministerial N 399-2015/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Petitorio

Nacional nico de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud.

Resolucin Ministerial N 460-2015/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica: "Consejera

nutricional en el marco de la Atencin Integral de salud de la gestante y purpera.

Resolucin Ministerial 462-2015-MINSA, que aprueba la "Guia Tcnica para la Consejera en

Lactancia Materna"

Resolucin Ministerial N 669-2015/MINSA, que modifica el Anexo 1: Factores de Riesgo

Neonatal del documento normativo NTS N 106-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica en Salud
para la Atencin Integral de Salud Neonatal, aprobada por Resolucin Ministerial N 8282013-MINSA.

Resolucin Ministerial N 670-2015/MINSA, que modifica la NTS N 105-MINSA/DGSP-V.01,

Norma Tcnica en Salud para la Atencin Integral de Salud Materna, aprobada por Resolucin
Ministerial N 827-2013/MINSA.

o Resolucin Jefatura! NB 090-2012-J-OPE/INS que aprueba la Gula Tcnica N 001/2012CENAN-INS "Procedimiento para la determinacin de la Hemoglobina mediante
Hemoglobinmetro Porttil.

V.

DISPOSICIONES GENERALES
5.1. La suplementacin con micronutrientes o hierro es una intervencin que tiene como
objetivo asegurar el consumo de cantidades adecuadas de hierro de alta biodisponibilidad
en nias y nios menores de 36 meses de edad para prevenir la anemia y favorecer su
crecimiento y desarrollo.
5.2. La suplementacin con micronutrientes o hierro, as como el dosaje de hemoglobina
forman parte de la Atencin Integral de Salud de la Nia v el Nio y est incluida en rI Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud.
[Link] las nias y los nios menores de 36 meses de edad que se atienden en
establecimientos de salud pblicos del mbito de aplicacin, recibirn suplementos de
micronutrientes o hierro de manera gratuita.
5.4. La suplementacin con micronutrientes o hierro segn corresponda, se debe iniciar con o
sin dosaje de hemoglobina. El examen para descartar parasitosis intestinal no es requisito
para iniciar o recibir la suplementacin con micronutrientes o hierro,
5.5. La entrega de los micronutrientes o hierro con la consejera correspondiente y el monitoreo
de consumo se realiza en los establecimientos prestadores de servicios de salud, en
domicilio o en otros espacios de atencin y cuidado infantil.

5.6. DEFINICIONES
5.6.1. DEFINICIONES OPERATIVAS

Adherencia: Compromiso activo y voluntario de los padres de nias o nios menores de

3 aos de edad al cumplimiento del esquema de suplementacin con micronutrientes y
hierro. Se considera que la adherencia es adecuada cuando se consume al menos el
90% de los sobres de micronutrientes. En el caso del Sulfato Ferroso, se considera que
la adherencia es adecuada cuando se consume al menos el 75% de la dosis indicada.

Consejera nutricional: Es un proceso educativo comunicacional entre el profesional

nutricionista o profesional de la salud capacitado y calificado en consejera nutricional y
la madre o cuidadora (idealmente con la presencia de la pareja y/o familiares), con el
4

DIRECTIVA SANITARIA ND....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

propsito de analizar una situacin determinada y ayudar a tomar decisiones sobre ella,
basadas en los resultados de la evaluacin nutricional y en el anlisis de las prcticas,
fortaleciendo aquellas que se identifican como positivas y reflexionando sobre aquellas
de riesgo, para asegurar un adecuado estado nutricional.

Consulta nutricional: Es la atencin especializada realizada por el profesional

nutricionista dirigida a la promocin, prevencin, recuperacin o control nutricional.

Suplementacin: Es una estrategia de intervencin que consiste en la indicacin y la

entrega de Micronutrientes o, hierro (en forma de Sulfato Ferroso o Complejo
Polimaltosado Frrico).

Visita dom iciliaria: Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el
acompaamiento, a la familia del menor de 36 meses que inicia o se encuentra en
proceso de suplementacin, brindar consejera de prcticas saludables y fortalecer la
adherencia a[ suplemento y las prcticas adecuadas de alimentacin y cuidado del nio.

5.6.2. DEFINICIONES CONCEPTUALES

Altitud: Es la distancia vertical de un punto de la tierra respecto del nivel del mar.

Anemia: Es un trastorno en el cual el nmero de eritrocitos (y, por consiguiente, la

capacidad de transporte de oxgeno de la sangre) es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.

Anemia por deficiencia de hierro: Disminucin de los niveles de hemoglobina como

consecuencia de la deficiencia de hierro.

Hemoglobina: Es una protena compleja constituida por el grupo hem que contiene
hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porcin proternica, la globina, que est
compuesta por cuatro cadenas polipeptidicas (cadenas de aminocidos), que
comprenden dos cadenas alfa y dos cadenas beta. La hemoglobina es la principal
protena de transporte de oxgeno en el organismo.

Hierro: Es un mineral esencial que ayuda a producir las protenas hemoglobina y

mioglobina que transportan el oxgeno en la sangre a todas las clulas del cuerpo,
interviniendo as en el desarrollo cognitivo, motor y socioemoc|pnaj_de las nias y nios.

Hierro hemnco (hierro hem): Es el hierra que participa en la estructura del grupo
hemo o hierro unido a porfirina y, por tanto, se encuentra formando parte de la
hemoglobina, mioglobina y diversas enzimas, como citocromos, etc. Es debido a su
presencia en estos componentes, que slo se encuentra en alimentos de origen animal,
tiene una absorcin de hasta 15 - 40%.

Hierro no hemnco (hierro No hem): Es el que se encuentra en alimentos de origen

vegetal. Aparece en un grupo importante de enzimas relacionadas con el metabolismo
oxidativo. La forma no hem se encuentra en alimentos de origen vegetal, tiene una
absorcin de hasta 10%.

Micronutrientes: Es una mezcla de vitaminas y minerales que ayudan a prevenir la

anemia y otras enfermedades, aumentan el valor nutricional de los alimentos. Su
presentacin es en sobres individuales de 1.0 g de polvo blanquecino sin olor ni sabor.
(Ver composicin detallada en Anexo N 1).

Necesidades nutricionales: Son las cantidades de todos y cada uno de los nutrientes
que un Individuo debe ingerir de forma habitual para mantener un adecuado estado
nutricional y para prevenir la aparicin de enfermedades.

DIRECTIVA SANITARIA H....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

VI.

DISPOSICIONES ESPECFICAS
[Link] CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO
6.1.1. Indicaciones para la suplem entacin

El personal de la salud que brinda atencin integral a la nia y nio menor de tres aos
(mdico, enfermera, nutricionista u otro) debe indicar y/o entregar micronutrientes o
hierro segn esquema vigente. En aquellos establecimientos que no cuenten con
ninguno de estos profesionales la indicacin y entrega ser realizada por el tcnico de
salud capacitado.

La suplementacin se iniciar a los 4 meses de vida con sulfato ferroso o complejo

polimaltosado frrico en gotas hasta los 5 meses con 29 das de edad, continuando con
el consumo de Micronutrientes desde los 6 meses de edad hasta completar los 360
sobres segn esquema de suplementacin.

La nia o el nio que no inici la suplementacin con micronutrientes a los 6 meses de

edad, lo podr iniciar en cualquier edad, dentro del rango de edad establecido, (6 a 35
meses inclusive), es decir se puede iniciar la suplementacin hasta un da antes de
cumplir los 3 aos de edad. (Ver Anexo 6)

En el caso de no contar con Micronutrientes, la nia o nio recibir hierro en otra

presentacin, ya sea Complejo Polimaltosado Frrico o Sulfato Ferroso, de acuerdo al
esquema correspondiente, segn la Tabla N6 1.

Si por algn motivo se suspendi la suplementacin con Micronutrientes, no reiniciar,

sino continuar con el esquema hasta completar los 12 meses (360 sobres); procurando
evitar tiempos prolongados de desercin.

En las nias y nios de 6 a 35 meses de edad con valores de hemoglobina de 10,0 a

10,9 g/dl ajustado a nivel del mar (anemia leve), continuar con la suplementacin con
Micronutrientes segn normatividad vigente con estricto seguimiento y supervisin al
consumo y una evaluacin mdica lo ms antes posible.

6.1.2. Organizacin de la suplem entacin

El Establecimiento de Salud debe organizarse para garantizar la disponibilidad inmediata

y entrega de los micronutrientes a los usuarios, as como asegurar la conservacin y
almacenamiento de los mismos.

N . Z a rp a T

6.1.3. Esquema de suplementacin

DIRECTIVA SANEARIA N....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Tabla N 1
Esquema de suplementacin con m icronutrientes y hierro para nias y nios
menores de 36 meses

Condicin
del nio

Nias y
nios con
bajo peso al
nacer y/o
prematuros

Ninas y
nios
nacidos a
trmino, con
adecuado
peso al
nacer

Producto

Edad de
administracin

Dosis a
administrar
por Via Oral
por da

Duracin de
suplementacin

Gotas Sulfato ferroso

(1 gola = 1 mg Fe elemental)

Gotas Complejo Polimaltosado

Frrico: {1 gota = 2 mg Fe
elemental)

Desde los 30 dfas

hasta los 5 meses
con 29 das de
edad

2 mg hierro
elemental
/kg/dla

Suplementacin diaria
hasta los 5 meses 29
das de edad

Micronutrientes
Sobre de 1 gramo
en polvo

A partir de los 6
meses hasta que
complete el
consumo de los
360 sobres

1 sobre diario

Suplementacin diaria
durante 12 meses
continuos o hasta que
complete el consumo
de los 360 sobres

Gotas Sulfato ferroso: (1 gola = 1

mg Fe elemental)

Gotas Complejo Polimaltosado

Fnico (1 gota = 2 mg Fe
elemental)

Desde los A meses

de edad hasta los 5
meses con 29 dfas

2 mg hierro
elemental
/kg/dla

Suplementacin diaria
hasta los 5 meses con
29 dfas

Micronutrientes Sobre de 1 gramo

en polvo

A partir de los 6
meses hasta que
complete el
consumo de los
360 sobres

1 sobre diario

Suplementacin diaria
durante 12 meses
continuos o hasta que
complete el consumo
de los 360 sobres

Jarabe Complejo
Polimaltosado Frrico
(1 mi = 10 mg Fe elemental'

Jarabe Sulfato ferroso: (1 mi = 3

mg Fe elemental)

A partir de los 6
meses

2 mg hierro
elemental
/kg/dla

Suplementacin diaria
mientras no se cuente
con micronutrienles

W ord: - 1 mi do Sulfato Feiroso en gotas equivale a 25 mg de hierro elemental,

1 mido Complejo Polimaltossda Frrico en gotas equivale a 50mg do hiem elemental.

[Link] DE HEMOGLOBINA

Para determinar el valor de la hemoglobina en la nia y el nio menor de 36 meses, se

utilizarn mtodos directos como la espectrofotometrla (Cianometahemoglabina) y el
hemoglobinmetro (azida mela hemoglobina).

El dosaje de hemoglobina puede ser realizado en el lugar donde se realiza la consulta

por el personal de la salud capacitado para el dosaje con hemoglobinmetro ya que
permite tener el resultado de manera inmediata; o en el laboratorio de los
establecimientos que dispongan.

El dosaje de hemoglobina no es requisito para iniciar la suplementacin con

micronutrientes o hierro.

La determinacin de hemoglobina en nias y nios, Independientemente de su peso al

nacer y edad gestacional, se le realizar a los 6 meses de vida, as como a los 6 y 12
meses despus de iniciada la suplementacin con micronutrientes.

Si el dosaje de hemoglobina coincide con lo establecido en la Gua de Prctica Clnica

para la Atencin del Recin Nacido Prematuro, asi como con los tamizajes de
hemoglobina para descarte de anemia establecida en la Norma Tcnica de Salud para el
Control de Crecimiento y Desarrollo de la nia y el nio menor de 5, dichos resultados se
registraran para ambas actividades.

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DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

En zonas geogrficas ubicadas por encima de los 1,000 metros sobre el nivel del mar, se
realizar el ajuste de la hemoglobina observada (ver Anexo N 3 y Anexo N 4).

6 .3 .CONSEJERA PARA LA SUPLEMENTACIN

El personal de la salud que haya indicado la suplementacin con micronutrientes o hierro
(mdico, nutricionista, enfermera u otro), debe brindar consejera a la madre o cuidador de
la nia y el nio de acuerdo a la normatividad vigente; con ayuda de material educativo de
apoyo, el cual deber ser adecuado al pblico especfico. Se enfatizar los siguientes
contenidos:
Importancia de la prevencin de la anemia:
Qu es la anemia?
Causas y posibles consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil.
Importancia y beneficios del consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro y
de los sobres de micronutrientes para el desarrollo de la nia y el nio durante los 3
primeros aos de vida.
La importancia del cumplimiento del esquema de suplementacin.
La importancia de la adopcin de prcticas saludables de cuidado infantil (lactancia
materna, lavado de manos, entre otras).
Indicaciones para la adm inistracin de suplemento de hierro (gotas o
jarabes):
Lavarse las manos con agua y jabn.
Abrir el frasco de suplemento de hierro (sulfato ferroso o Complejo Polimaltosado
frrico) en gotas y administrar segn la dosis correspondiente de manera directa en la
boca de la nia y el nio, que debe estar vaca.
_ Abrir el frasco de suplemento de hierro (sulfato ferroso o Complejo Polimaltosado
frrico) en jarabe y administrar segn a dosis correspondiente, a travs del
dosificador (vasito, cucharita) de manera directa en la boca de la nina y el nio, que
debe estar vacia, luego lavar el dosificador (vasto, cucharita), enjuagar con agua
hervida y mantener en un lugar limpio hasta la prxima dosis.
Indicaciones para la preparacin de los micronutrientes:
Los micronutrientes pueden ser brindados a las nias y nios en cualquier momento del
da, como se indica a continuacin:
Lavarse las manos con agua y jabn.
Separa dos cucharadas de comida de consistencia espesa (pur, mazamorra o
segundo) y deja que entibie.
Abre el sobre de micronutrientes.
Echa todo el contenido del micronutriente en la porcin que separaste.
o Mezcla bien los micronutrientes con las dos cucharadas de comida.
< Dale de comer primero estas dos cucharadas, luego contina con el resto de la
comida.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Advertencias del uso y conservacin del suplemento de hierro en gotas y

micronutrientes:
Explicar a la madre o cuidador que los micronutrientes no le cambiarn el sabor ni el
color a la comida, siempre y cuando no se utilice comida caliente para realizar la
mezcla y se consuma antes de los 20 minutos.
Se recomienda no mezclar los micronutrientes con lquidos debido a que estos se
mantienen en suspensin o se adhieren a las superficies del recipiente, lo cual no
asegura e[ consumo total del mismo.
Explicar a la madre, padre o cuidador que las deposiciones podran oscurecerse, ya
que normalmente alguna cantidad de hierro deja de ser absorbido, el cual se excreta
en las heces y provoca un cambio en el color.
Explicar a la madre, padre o cuidador que las nias y nios que recibieron lactancia
materna exclusiva y que empiezan a consumir micronutrientes a los 6 meses, pueden
presentar heces sueltas debido al Cambio en la flora intestinal (microorganismos)
asociado con la introduccin del hierro en la dieta y/o ai impacto de cido ascrbico
en el peristaltismo intestinal en los bebs que previamente han recibido slo
cantidades muy pequeas de cido ascrbico a travs de la leche materna.
Tomar en cuenta que la diarrea en nina y nios ms grandes est relacionada a:
Prcticas inadecuadas de lavado de manos
s Inadecuada manipulacin de alimentos.
/ Insalubridad dentro del hogar
S Consumo de agua insegura
Explicar a la madre, padre o cuidador que el estreimiento es raramente reportado
como un efecto secundario al consumo de micronutrientes, sn estos casos se debe
recomendar el consumo de frutas y verduras en las nias y nios.
El consumo del suplemento de hierro en soluciones orales y los micronutrientes
debern ser suspendidos cuando las nias y nios se encuentren tomando
antibiticos y reiniciarse en forma inmediata al terminare! tratamiento.
--Mantener- el frasco-del suplemento de hierro en_gotas o [Link] de micronutrientesbien cerrados y protegidos de la luz solar y la humedad; lugares no accesibles a las
nias y los nios para evitar su ingestin accidental o intoxicaciones.

6.4. SEGUIMIENTO
Y
MONITOREO
MICRONUTRIENTES Y HIERRO

DE

LA

SUPLEMENTACIN

CON

6.4.1. El personal de la salud que realiza la atencin de salud de nias y nios (mdico,
nutricionista, enfermera u otro personal de salud), es responsable del monitoreo de la
suplementacin intra y extramural, priorizando a los recin nacidos prematuros y/o
bajo peso al nacer.
6.4.2. En el Establecimiento de Salud

N. Zcrpa T.

Se realizar mensualmente o cada vez que la madre o cuidador acuda al

establecimiento de salud a recoger sus micronutrientes, el personal que realiza la
atencin de la nia o el nio en el establecimiento (mdico, nutricionista, enfermera u
otro), realizar el monitoreo de la aceptacin y la adherencia al consumo de los
suplementos de hierro y micronutrientes, as mismo fortalecer los mensajes del
beneficio de esta suplementacin y el consumo de alimentos de origen animal ricos en
hierro de alta biodisponibilidad y los registrar en la historia clnica y carn (Anexo 9);
g

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

utilizar la Ficha de monitoreo de la suplementacin con micronutrientes para realizar

esla actividad (Anexo 7).
6.4.3. En el Hogar y Comunidad
El monitoreo en el hogar se realiza a travs de la visita domiciliaria, utilizando tambin
la Ficha de monitoreo de la suplementacin con micronutrientes (MN) o hierro (Anexo
7).
Se realizar en todas las ninas y nios, cuyas madres no recojan oportunamente sus
micronutrientes o cuyo consumo de micronutrientes o hierro es bajo o discontinuo,
esta visita deber ser programada de forma inmediata para hacer entrega de los
micronutrientes y fortalecer la consejera en la importancia del uso de micronutrientes
o hierro para la prevencin de la Anemia de acuerdo a los instrumentos de monitoreo
y seguimiento utilizados en cada establecimiento de salud.
Cada nia o nio que no recoja los micronutrientes o con consumo inadecuado
recibir por lo menos 3 visitas domiciliarias durante el periodo que dure el proceso de
suplementacin. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
En cada visita domiciliaria, el personal de la salud (mdico, nutricionista, enfermera u
otro), promover la importancia del consumo de micronutrientes o hierro para prevenir
la anemia en los nios y nias menores de 36 meses de edad. As mismo verificar lo
siguiente:
Uso y preparacin adecuada del suplemento de micronutrientes en polvo.
S Frecuencia del consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro.
s Prcticas adecuadas de
micronutrientes y el hierro.

almacenamiento

conservacin

de

los

^ L a s prcticas de lavado de manos, condiciones sanitarias del domicilio

(consumo de agua segura y eliminacin adecuada de residuos slidos) y
condiciones de higiene de la madre y/o cuidador.
y Se explorar sobre ocurrencia de efectos no deseados relacionados con el
consumo de los suplementos o hierro, asimismo la prctica adoptada por los
padres o cuidadores en tal caso.
Segn'la situacin encontrada'en la visita" domiciliaria, se realizaran acciones
educativas con la familia para fortalecer el consumo y adherencia a los
micronutrientes o hierro, as como tambin se brindar consejera en prcticas
saludables de cuidado infantil.
En espacios de atencin o cuidado de nias y nios menores de 36 meses como
CunaMs, albergues, Centros de Promocin y Vigilancia Comunal del cuidado
materno infantil (CPVC) y otros, el personal del establecimiento prestador de servicios
del mbito de la jurisdiccin (mdico, enfermera, nutricionista, tcnico u otro personal
de salud), monitorear y promover las prcticas de consumo de micronutrientes con
los alimentos, aceptacin o rechazo, efectos no deseados y prcticas adecuadas de
cuidado y alimentacin de la nia y nio.

[Link] EDUCATIVO COMUNICACIONALES:

6.5.1. El personal de salud (mdico, nutricionista, enfermera u otro), deber realizar sesiones
educativas, de manera diaria o semanal, mientras los usuarios esperan la atencin.
Las sesiones priorizarn contenido sobre: causas y consecuencias de la anemia,
preparacin y consumo adecuado de micronutrientes y de una alimentacin rica en
hierro para evitar la anemia utilizando material de apoyo estandarizado. Adems
10

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 3G MESES

tambin se podrn abordar temas relacionados a prcticas saludables del cuidado

infantil. Esta actividad deber registrarse en el HIS.
6.5.2. El personal de salud (mdico, nutricionista, enfermera u otro), deber utilizar en toda
sesin educativa o consejera nutricional, los mensajes claves y materiales
comunicacionales elaborados por el Ministerio de Salud; los mismos que servirn de
referencia para los niveles regional y local, quienes lo adecuarn teniendo en cuenta
la disponibilidad de alimentos de origen animal ricos en hierro y la pertinencia cultural.
6.5.3. El personal de salud realizar sesiones demostrativas de preparacin de alimentos
para poblacin materno infantil, que incluyan la adecuada preparacin del suplemento
de micronutriente en sobre, y promuevan una adecuada alimentacin de las nias y
nios a partir de los 6 meses de edad, segn normatividad vigente.
6.5.4. Las acciones comunicacionales orientadas a la prevencin de anemia debern ser
diferenciadas para los mbitos urbanos y rurales.

6.6. ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA SUPLEMENTACIN:

6.6.1. El Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de
Salud (GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs), Direcciones de
Salud (DISAs) o las que hagan sus veces en el mbito regional son responsables de
la organizacin, supervisin, monitoreo y evaluacin de los servicios de salud de su
jurisdiccin para garantizar el desarrollo de las siguientes acciones complementaras
desde el establecimiento de salud, hogar y la comunidad con la participacin activa de
las familias.
6.6.2. En el establecimiento de salud
Se lealizarn acciones que promuevan y protejan la lactancia materna
implementando lo establecido en la Directiva Administrativa para la Certificacin de
Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nia y el Nio.1
Se brindar consejera sobre alimentacin complementaria a los padres y/o
cuidadores de nias y nios menores de 36 meses de edad segn Norma Tcnica
- -Lineamientos de Nutricin-Infantil".2
- ........................
Se deber realizar acciones destinadas a la prevencin y control de la parasitosis
intestinal, segn lo establecido en la Norma Tcnica de Salud para el Control de
Crecimiento y Desarrollo de la nia y el nio menor de 5 aos3 y la Gula de Prctica
Clnica para la atencin de patologas ms frecuentes y Cuidados Esenciales en la
Nia y el Nio4.
[Link] el hogar y la comunidad:
El personal de la salud promover la participacin activa de los Agentes Comunitarios
de Salud en acciones de seguimiento de la suplementacin con hierro y
micronutrientes, as como acciones complementarias establecidas en la presente
Directiva.
El personal de la salud realizar la consejera en prcticas saludables en familias con
gestantes y nias y nios menores de 36 meses.

* Resolucin Ministerial N* 609-2014/MINSA

'Resolucin Ministerial N* 610-2004/MIN3A
5ResoUn Mrktcna] N* 930-201M/1NSA
' Resoiucbn [Link]* 291-200SMNSA

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

El personal de la salud fomentar la implementacin y funcionamiento de los grupos

de apoyo comunal que promuevan y protejan la lactancia materna, segn
normatividad vigente.
El personal de la salud debe de promover acciones de articulacin con in s titu c io n G S
pblicas o privadas, autoridades de Gobiernos locales, organizaciones sociales de
base u otros voluntarios en salud a favor de la salud de las nias y nios menores de
36 meses
En ios distritos en donde se cuente con Centros de Promocin y Vigilancia Comunal
para el Cuidado Integral de la Madre y el Nio (CPVC), casas de espera materna,
Cuna Ms, cunas infantiles, entre otros, el personal de salud deber enfatizar la
importancia de la suplementacin en nias y nios menores de 36 meses, a travs de
acciones educativas establecidas para la promocin de una adecuada alimentacin
complementaria de las nias y nios a partir de los 6 meses de edad.

6.7. REGISTRO DE INFORMACIN

6.7.1. El personal de la salud que realiza las actividades contenidas en la presente Directiva
Sanitaria, realizar el registro segn corresponda en:
Historia Clnica de la nina y el nio (Anexo N 9).
Carn de Atencin Integral de la nia y el nio (Anexo N 9).
Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud - HIS(para losEESS del
Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales - Anexo N 5:Registro HIS
de las
Actividades de Suplementacin y Actividades Complementarias).
Registro de sesiones educativas y sesiones demostrativas en HIS.
Registro en el Sistema de Informacin del Estado Nutricional - SIEN, segn
corresponda
Formato nico de Atencin del Seguro Integral de Salud (FUA - SIS), de
corresponder.
o Registro del seguimiento de la suplementacin con micronutrientes o hierro en el HIS.
Registro de consumo Integrado Informe de Consumo ntegrado-ICI-SISMD, segn
corresponda.

6.8. FARMACOVIGILANCIA
Ante una sospecha de reacciones adversas, el personal de la salud deber reportarla
en el formato de notificacin de sospechas de reacciones adversas a medicamentos
(Anexo 8). Dicho formato deber ser remitido al rgano competente en materia de
farmacovigilancia correspondiente a su mbito asistencial.
Para el caso de reacciones adversas graves debern ser notificadas dentro de las 24
horas de conocido el caso a travs de los medios de comunicacin disponibles (correo
electrnico, telfono) y para las leves o moderadas en un plazo no mayor de setenta y
dos (72 horas).

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

6.9.

MONITOREO Y EVALUACIN
El Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de
Salud (GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DlRESAs), Direcciones de Salud
(DISAs), o las que hagan sus veces en el mbito regional y los establecimientos
prestadores de servicios de salud, harn uso de los siguientes indicadores para el
monitoreo y evaluacin (Ver Tabla N 3):

Indicadores de proceso y estructura:

Porcentaje nias y nios de 6 a 35 meses de edad que han iniciado la
suplemenlacin con micronutrientes (MN).
Porcentaje de nias y nios que han consumido 360 sobres de micronutrientes y que
cuenten con dosaje de hemoglobina.
Porcentaje de nias y nios prematuros o con bajo peso al nacer que culmina la
suplementados con hierro en gotas.
Porcentaje de Establecimientos de Salud con stock disponible mayor o igual a 2
meses de micronutrientes.
Porcentaje de Establecimientos de Salud con stock disponible mayor o igual a 2
meses de hierro en gotas

Indicadores de resultado:
Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses de edad
(hemoglobina < 11 gr/d1)

con anemia

Porcentaje de nias y nios que completaron el esquema de suplementacin con

micronutrientes.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Tabla N 3
Indicadores de Proceso y Resultado
N

Indicador

Forma de Clculo

Fuente

N de nias y nios de 6 a 35 meses de edad

que han iniciado la suplementacin con MN
------------------------------------- X 100
N* de nias y nios menores de 36 meses de
edad segn poblacin asignada

HIS

% de nias y nios de
6 a 35 meses de edad
que han iniciado la
suplementacin con
micronutrientes

% de nias y nios
que han consumido
360 sobres de MN y
que cuenten con
dosaje de
hemoglobina

N de nias y nios que han consumido 360

sobres de MN y que cuentan con registro de
dosaje de hemoglobina
--------------------------------- X 100
N ' de nias y nios de 18 a 47 meses de edad
que finalizaron la suplementacin con MN (360
sobres)

Periodicidad

Nivel

Estndar

Mensual

Nacional,
regional y
local

100%

HIS
SIS

Mensual

Nacional,
regional y
local

100%

% de nias y nios
prematuros o con bajo
peso al nacer que
culmina la
suplementacin con
hierro en gotas

N de nias y nios menores de 06 meses de

edad prematuros o con bajo peso al nacer que
culminaron la suplementacin con hierro en
gotas, habindose iniciado en el primer mes
de vida
------------------------------- X 100
N ' de nias y nios prematuro y/o con bajo
peso al nacer que iniciaron suplementacin
con hierro en gotas,

HIS

Mensual

Nacional
y regional

100%

% de Establecimientos
de Salud con stock
disponible mayor o
igual a 2 Meses de
MN

N' de establecimientos de salud con stock

disponible de MN, mayor o igual a 2 meses
----------------------------- X 100
N* total de establecimientos de salud

ICI
SISMED

Mensual

Nacional
y regional

100%

% de Establecimientos
de Salud con stock
disponible mayor o
igual a 2 Meses de
hierro en gotas

N* de establecimientos de salud con stock

disponible de hierro en gotas, mayor o igual a
2 meses
----------------------------- X 100
N total de establecimientos de salud

ICI
SISMED

Mensual

Nado nal
y regional

100%

sts
INElo
Padrn
Nominado

Indicadores de Resultado
N*

Indicador

Forma de Clculo

Fuente

Periodicidad

%de nias y nios

menores de 36 meses
de edad con anemia
(hemoglobina < 11
gr/dl)

N* de nias y nios menores de 36 meses de

edad con anemia (hemoglobina <11 gr/dl)
----------------------------- X100
N* de nias y nios menores de 36 meses de
edad evaluados con dosaje de hemoglobina

ENDES
HIS
SIS
SIEN

% de nias y nios
que
completaron el
esquema de
suplementacin con
MN

N* de nias y nios de 18 a 47 meses de

edad que recibieron 360 sobres de MN
----------------------------------- x 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses de edad
que iniciaron la suplementacin con MN los
12 meses anteriores a ms (segn la cohorte
a la que pertenecen).

HIS
SIS

Nivel

Estndar

Mensual
Semestral
Anual

Nacional
y regional

Disminuir
20 puntos
porcentuale
s al ao en
funcin al
valor basal

Mensual

Nacional,
regional y
local

100%

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NlfiOS MENORES DE 36 MESES

6.10. MEDIDAS ALIMENTARIAS.

Existen dos tipos de hierro en la dieta: hierro hem y hierro no-hem.
El hierro hem (forma parte de la hemoglobina y mioglobina de tejidos animales) es
absorbido con mucha mayor eficiencia que el hierro no hem y ms an porque potencia
la absorcin del hierro no hem.

Su porcentaje de absorcin, es del 15 al 40%.

La presencia de sustancias inhibidores o potenciadores prcticamente no afectan su

absorcin a excepcin del calcio.

Los alimentos con mayor contenido de hierro hem son: sang recita, visceras rojas (bazo,
hgado de pollo, riones y bofe), pavo, carne de res, pescados, entre otros (Ver Anexo
N* 2).

El hierro no hem se encuentra en los alimentos vegetales, se encuentra principalmente

oxidado, en forma frrica (Fe3+). Los iones Fe3+ se absorben con dificultad y necesitan
protenas de la familia de las integrinas para absorberse.

El Fe3+ precisa transformarse a forma ferrosa (Fe2+) en duodeno. El Fe2+ se absorbe a

travs de la membrana apical del enterocito al interior celular mediante una protena
trasportadora de cationes divalentes que tambin facilita la absorcin del cobre,
manganeso, plomo, cadmio y cobalto.

El hierro no hem presenta una menor biodisponibiiidad, se absorbe del 2 al 10%, y

depende de factores dietticos. El 10% puede disminuir fcilmente con la presencia de
fitatos, oxalatos, fosfatos, polifenoles y pectinas presentes principalmente en cereales,
menestras, legumbres, vegetales de hoja verde, races y frutas.

Adems, los taninos presentes en el t, caf, cacao, infusiones de hierbas o mates en

general, as como as bebidas carbonatadas bloquean de manera importante la
absorcin del hierro.

Sin embargo los Betacarotenos y Vitamina A, el cido flico, el cido ascrbico o

vitamina C, an en presencia de fitatos, taninos y calcio previene la formacin del
hidrxido frrico insoluble.
Medidas "preve ntivas~paraevtar l anemia por deficiencia de hierro

Alimentacin variada que considere la incorporacin diaria de alimentos de origen animal

ricos en hierro en todos los grupos de edad, especialmente en gestantes, nias, nios y
adolescentes.

Inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora de nacida la nia o nio y de

manera exclusiva hasta los 06 meses y prolongada hasta los 02 aos de edad.
Alimentacin complementaria adecuada a partir de los 06 meses de edad, que incluya
diariamente alimentos de origen animal ricos en hierro: sangrecita, bazo, hgado y otras
visceras y carnes rojas en general.

Suplementacin de la gestante y purpera con hierro y cido flico.

Corte tardo del cordn umbilical (a los 2 - 3 minutos) despus del nacimiento.

Suplementacin preventiva con hierro en nias y nios menores de tres aos (Ver Anexo
N 2).

Control de la parasitosis intestinal: En zonas endmicas de parasitosis, las nias y nios

debern recibir tratamiento de acuerdo a la normatividad establecida.

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VIL

RESPONSABILIDADES
7.1. NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud de las Personas, por
intermedio de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable; la
Direccin General de Promocin de la Salud a travs de sus tres Direcciones Ejecutivas y
el Instituto Nacional de Salud a travs del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, o
sus equivalentes, y de acuerdo a su competencia, son responsables de la difusin de la
presente Directiva Sanitaria, asistencia tcnica al nivel regional para su aplicacin,
monitoreo y supervisin de su cumplimiento y; a travs de sus Oficinas de Comunicacin o
las que hagan sus veces, son responsables de la elaboracin y validacin de los
contenidos de los materiales comunicacionales a utilizarse en relacin al tema.
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Medicamentos, Insumos y
Drogas, es responsable de vigilar la calidad e inocuidad de los micronutrientes, y que su
composicin sea la establecida en la presente Directiva Sanitaria; asimismo es
responsable de monitorear y evaluar el funcionamiento y proceso del Sistema Integrado de
Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos (SISMED) a nivel nacional.
El Ministerio de Salud a travs de la Direccin de Abastecimiento de Recursos
Estratgicos en Salud (DARES), realiza la adquisicin y distribucin de los productos de
suministro centralizado, hasta el nivel de almacenes del nivel regional, para lo cual realiza
las acciones correspondientes para garantizar la disponibilidad presupuestal
oportunamente.
El Seguro Social de Salud - ESSALUD, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Sanidad
de la Polica Nactnnal del Per, a travs del rgano competente, son responsables de la
adquisicin y distribucin de los micronutrientes y hierro asegurando la calidad y
disponibilidad en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud que se
encuentra bajo su responsabilidad.
En el marco del Aseguramiento Universal la suplementacin can micronutrientes o hierro
en nias y ninos menores de 3@jne_ses, es.financi_ada.por las instituciones Administradoras
de Fondos de Aseguramiento en Salud lAFS, de acuerdo a las normas legales
vigentes.
El Ministerio de Salud, financia los productos de suministro centralizado determinado por la
Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable destinados a la
poblacin objetivo.

7.2. NIVEL REGIONAL

El Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de Salud
(GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs), Redes y Establecimientos de
Salud son los responsables de garantizar de manera oportuna, suficiente y permanente los
recursos humanos, infraestructura, equipos, insumos, material mdico y laboratorio,
medicamentos, material educativo comunicado nal, etc. para cumplimiento de la presente
Directiva Sanitaria.
Zarpa T

El Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales de Salud

(GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o las que hagan sus veces en el
mbito regional, son responsables de la difusin de la Directiva Sanitaria en sus
jurisdicciones respectivas, as como de la organizacin, supervisin, monitoreo y
16

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

evaluacin de los servicios de salud de su jurisdiccin para garantizar el cumplimiento de

la presente Directiva Sanitaria.
Asimismo, el Instituto de Gestin de Servicios de Salud (IGSS), las Gerencias Regionales
de Salud (GERESAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o las que hagan sus
veces en el mbito regional, a travs de las Oficinas de Comunicacin, de la Direccin de
Salud de las Personas y la Direccin de Promocin de la Salud, en coordinacin con la
Estrategia de Alimentacin y Nutricin Saludable, implementarn estrategias de
comunicacin e intervenciones efectivas orientadas a sensibilizar a la poblacin sobre
causas, consecuencias y cmo prevenir la anemia; considerando la diversidad cultural.

7.3. NIVEL LOCAL

La Direccin o Jefatura de cada Red, microrred o establecimiento de salud pblico, en
todos los niveles de atencin, es responsable de la implementacin y cumplimiento de la
presente Directiva Sanitaria.

VIII.

DISPOSICIONES FINALES
La presente Directiva Sanitaria debe ser revisada y actualizada de ser necesario, cada dos
aos por la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, o su
equivalente, en coordinacin con el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del
Instituto Nacional de Salud y otras direcciones involucradas en el tema.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

IX.

ANEXOS
ANEXO N 1 :

Composicin de los Micronutrientes.

ANEXO ND2 :

Momentos de la Consejera Nutricional.

ANEXO N 3 :

Tablas para el ajuste de hemoglobina segn la altura sobre el nivel del mar.

ANEXO N 4 :

Tablas para la determinacin del grado de anemia segn rango de

hemoglobina.

ANEXO N 5

Registro HIS de
complementarias.

ANEXO N 6 :

Edad de inicio
Micronutrientes.

ANEXO N 7 :

Cuadro de monitoreo de la suplementacin con micronutrientes (MN).

ANEXO N 8 :

Formato de reporte de sospecha de reacciones adversas medicamentosas

(RAM).

ANEXO N 9 :

Registro de la suplementacin en la Historia Clnica y Carn de la Nia y el

Nio.

las actividades de suplementacin y actividades

trmino

del

esquema

de

suplementacin

con

18

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DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

X.

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DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
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DIRECTIVA SANTARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 1
COMPOSICIN DE LOS MICRONUTRIENTES
Los micronutrientes son una mezcla de vitaminas y minerales que viene en sobre individual de
1.0 g de polvo blanquecino sin olor ni sabor.
Su composicin es la siguiente:
M1CRONUTRIENTE

CANTIDAD

Hierro

12.5 mg. (hierro elemental)

Zinc

5 mg.

cido Flico

160 ug.

Vitamina A

300 ug. RE

Vitamina C

30 mg.

La composicin de micronutrientes podr reajustarse segn las nuevas evidencias y las

necesidades nutricionales de la poblacin peruana.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

ANEXO N 2
MOMENTOS DE LA CONSEJERA NUTR1CIONAL

Explicacin de la
situacin
encontrada
Valoracin
nutricional,
monitoreo del
crecimiento o
ganancia de
peso,

Anlisis de
factores
causales
Faclores
econmicos
alimentarios
culturales y
sociales

Bsqueda de
alternativas de
solucin de
mutuo acuerdo

Registro de
acuerdos
En Historias
Clnicas y para
usuarios
Concretar
prxima cita

Fuente: Resolucin Ministerial N 870-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Consejera

Nutricional en el Marco de /a Atencin de Salud Materno Infantil".

ALIMENTACIN DEL NIO DE 6 A 24 MESES PARA PREVENIR LA ANEMIA

EDAD
(meses)

Cantidad de
comida por vez
(cucharadas)

Consistencia
---------- ------

Frecuencia

Alimento de origen
Animal rico en hierro

6-8

3a5

Aplastado tipo
papilla, pur o
mazamorra

3 veces al
da

1-2 cucharadas *

9-11

5a7

Alimentos picados,
desmenuzados o
triturados

4 veces al
da

2 cucharadas

12-24

7 a 10

Segundos de la olla
familiar.

5 veces al
da

2 cucharadas

*A1 iniciar la alimentacin complementaria, la nia o nio consume 3 cucharadas de papilla la

cual incluye 1 cucharada de alimento de origen animal, cuando consuma 5 cucharadas de
papilla debe contener 2 cucharadas de alimento de origen animal.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

CONTENIDO DE HIERRO ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

Hierro en
100 mg de
alimento

Hierro en dos
cucharadas de
alimento (30 gr.)

Sangre cocida de pollo

29.5

8.9

Bazo de res

28.7

8.6

Pescado, msculo oscuro

8.7

2.6

Hgado de Pollo

8.6

2.6

Pulmn de res(Bofe)

6.5

2.0

Carne seca de Llama (Charqui)

6.5

2.0

Hgado de res

5.4

1.6

Carne de pavo

3.8

1.1

Corazn de res

3.6

1.1

Res, pulpa

3.4

1.0

Pescado *

2.5-3.5

0.8-1.0

1.5

0.5

Alimento

Pollo, pulpa
Cantidad ce hierro promedio

Fuente: Tabla Peruana de Composicin de Alimentos 7ma. Edicin. CENAN.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 3
TABLAS PARA EL AJUSTE DE HEMOGLOBINA SEGN LA ALTURA SOBRE EL
NIVEL DEL MAR
El ajuste de los niveles de hemoglobina se realiza cuando la nia o nio reside en localidades
ubicadas a partir de los 1000 metros sobre el nivel del mar. El nivel de hemoglobina ajustada,
es el resultado de aplicar el factor de ajuste al nivel de hemoglobina observada.

Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada - Factor de ajuste por altura.

ALTITUD (msnm)

Ajuste por
altura

ALTITUD (msnm)

Ajuste por
altura

ALTITUD {msnm)

Ajuste por
altura

DESDE

HASTA

2.0

4183

4235

3.8

3224

2.1

4236

4286

3.9

3225

3292

2.2

4287

4337

4.0

0.4

3293

3360

2.3

4338

4388

4.1

1751

0.5

3361

3425

2.4

43B9

4437

4.2

1752

1882

0.6

3426

3490

2.5

4438

4487

4.3

1883

2003

0.7

3491

3553

2.6

4488

4535

4.4

2004

2116

0.8

3554

3615

2.7

4536

4583

4.5

2117

2223

0.9

3616

3676

2.8

4584

4631

4.6

2224

2325

1.0

3677

3736

2.9

4632

4678

4.7

_3737

3795

J3.0

DESDE

HASTA

IODO

1041

1042

DESDE

HASTA

0.1

3082

3153

1265

0.2

3154

1266

1448

0.3

1449

1608

1609

__ 2326

_2422__

JJ

4679.

. 4725

4.8__.

2423

2515

1.2

3796

3853

3.1

4726

4771

4.9

2516

2604

1.3

3854

3910

3.2

4772

4816

5.0

2605

269D

1.4

3911

3966

3.3

4817

4861

5.1

2691

2773

1.5

3967

4021

3.4

4862

4906

5.2

2774

2853

1.6

4022

4076

3.5

4907

4951

5.3

2854

2932

1.7

4077

4129

3.6

4952

4994

5.4

2933

3007

1.8

4130

4182

3.7

4995

5000

5.5

3008

3081

1.9

Elaboracin: INS/CENAN/Direcrin Ejecutiva de Vigilancia Alimentara y Nutricional.

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 4
TABLAS PARA LA DETERMINACIN DEL GRADO DE ANEMIA SEGN RANGO
DE HEMOGLOBINA.
La determinacin del tipo de anemia se realiza con el resultado del dosaje de hemoglobina. Si
la altura de la localidad donde reside la nina, o nio es mayor a 1000 metros sobre el nivel del
mar, el resultado debe ser ajustado de acuerdo al Anexo N 3.

Valores normales de concentracin de hemoglobina y diagnstico de anemia en nios y

nias menores de 6 meses (hasta 1000 msnm)
Normal

Anemia

(g/dl)

(g/dl)

Al nacimiento (a trmino) 'H"

13.5-18.5

<13.5

Nios: 0 - 3 das ^

15.0-20.0

<15.0

Nios: 1 - 2 semanas t ')

12.5-18.5

<12.5

Nios: 2 semanas - 6 meses

10.0-13.0

<10.0

Edad

Fuente: MINSA/tNS/CENAN. Gua Tcnica: Procedimiento para la determinacin de la hemoglobina mediante

Hemoglobinmetro porttil. 2013. Adaptado.
(*}
( )

Organizacin Mundial de la Salud, El uso clnico de la sangre: manual de bolsillo. Ginebra. Suiza. 2001
Organizacin Mundial de la Salud, El uso clnico de la sangre en Medicina general, Obstetricia, Pediatra y
Neonatologia, Ciruga y anestesia, trauma y quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001
(**) /American Acadeiny of Pediatrics. Pediatra Care on Une. Normal Laboratory Vales or Chndreen. Disponible
en: htlDs:/[Link]/oco/tibMew/Pedialrc-nigLookun/l53930/0/Norwnl Laboratory
Vales for Chdren

Valores normales de concentracin de hemoglobina y grados de anemia en nias y

nios de 6 a 59 meses (hasta 1000 msnm)
Normal
Poblacin

Nios de 6 a 59 meses de edad

(9/dl)

11.0 a ms

Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. 2007

Anemia por niveles de hemoglobina

(g/di)
Leve

Moderada

Severa

1 0 ,9 -1 0 ,0

9,9 - 7,0

< 7 .0

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

ANEXO N 5
REGISTRO HIS DE LAS ACTIVIDADES DE SUPLEMENTACIN Y ACTIVIDADES
_____________________ COMPLEMENTARIAS____________ _____ ________________ _
Para todos los casos de Suplementacin (M M N o Sulfato Ferroso) se utiliza el cdigo CIE10 "2298" la
diferenciacin del tipo de Suplemento utilizado se realiza a travs dei registro en el campo Lab 50L0
para los casos de 5ulfato Ferroso antes de los 06 meses de edad.
La suplementacin realizada a travs de cualquier tipo de suplemento a partir de los 05 meses deber
ser registrada de acuerdo al nmero de entrega utilizando nmero arbigos ( 1 ,2,,3... 11 y 12), cuando
^ s e ' haya comprobado el consumo de la ltima entrega [Link] "TA" para [Link].o NIO.-'-

;,y.'

su Elementado;

-.-.j

{~ '

': .

3 de la Suplem entacin: Nias y Nios nacidos con bajo peso y /o prem aturos
A partir del 1^ meses de nacido hasta antes de cumplir 06 meses
Las nias y nios nacidos con bajo peso (menor de 2,500 gr.) o prematuros (menor de 37 semanas)
que culminan el 5S mes de suplementacin con sulfato ferroso en gotas, o cuando inician la
alimentacin complementaria pasan al esquema de suplementacin con micronutrientes, Igual al que r ./

recibe l(os nios.a termirio (a'[Link] G^ mes d ed ad )..-,

.
15 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad desajud, anote:

En el is casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencin en Nutricin segn sea el caso

Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nina o nio registre
directamente la Administracin de Micronutrientes

En el 22 casillero Administracin de Micronutrientes

En el 32 casillero Consejera Nutricional

En el 4e casillero Tamlzaje de Anemia

En el tem: Tipo de diagnstico:

Para todas las actividades marque SIEMPRE "D"
Para el caso de Dosaje de hemoglobina "P" cuando solo se realce la arden oara laboratorio, si se
realiza la prueba en el consultorio reemplace por "D".
No se debe realizar doble registro, uno con "P y otro con "D" en la misma atencin
En el tem Lab anote:
En el 12 casillero el nmero de control CRED o Atencin en Nutricin segn corresponda

En el 22 casillero el nmero de mes de administracin SF1, SF2, SF3, SF4 o SF5 segn corresponda
En el 32 casillero la sigla "MN" para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN

En el 42 casillero el tamlzaje de anemia

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MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

"En las nias y nios de bajo peso o prematuros la determinacin del valor de la hemoglobina se
realiza a los 30 das de edad, y a los 2 ,6 ,1 2 y 18 meses de edad segn lo establece la Gula de Prctica
Clnica para la Atencin del Recin Nacido Prematuro, aprobado con RM N* 1041-2006/MINSA, o la
que haga sus veces."____________________________________
55 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 12 casillero Control Crecimiento y Desarrollo

En el 22 casillero Administracin de Micronutrientes

En el 35 casillero Consejera Nutricional

En el tem: Tipo de diagnstico: Para todas las actividades marque SIEMPRE "D"
s
SER

DlA

H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

FINAHC.
OE
SAIUD

PERTE
NENCIA
TNICA

65248

DI5TOITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Churcampa

80

5
M

17
06314571

* ' '

E
X
0

'

TA
DLE

VI
CIO

\) XIk
X
R

DIAGNSTICO MOTIVO OECONSULTA

Y/O ACTIVIDAD OE SAIUD

TIPO DE
DIAGNOSTICO

LAB

CDIGO
C1E/CPT

2001

SF5

Z298

MN

99403

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

3. Consejera Nutricional

/A

SF1, SF2... SFS NO INDICA NMERO DE FRASCOS ENTREGADOS, significa nmero de meses que la nia
o nio est recibiendo suplementacin
__________

Registro de la Suplementacin: Ninas y Nios nacidos a trmino, con adecuado peso

al nacer
A p a rtir de los 04 meses
1* Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el le casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencin en Nutricin segn sea el caso

Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nfa o nio registre
_
_
directamente la Administracin de Micronutrientes
. . _
__

En el 25 casillero Administracin de Micronutrientes

En el 32 casillero Consejera Nutricional

En el tem: Tipo de diagnstico:

Para todas las actividades marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote:

En el 1? casillero el nmero de control CRED o Atencin en Nutricin segn corresponda
o

DlA

En el 25 casillero el nmero de la dosis de Sulfato Ferroso

En el 32 casillero la sigla ''MN" para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN

H.C./F.F.
DOCUMENTO
OE
IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

65248

PERTE.
NENCIA
TNICA

80

OISTRITODE
PROCEDENCIA

Churcampa

10

05314571
r 'V

EDAD

S
E
X
O

M
4
M

S
TA
BLE

SER
VI
CIO

XIX
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/OACTIVIOAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAS

CDIGO
CIE/CPT

ZOO1

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2. Administracin Micronutrientes

SF1

Z298

3. Consejera Nutricional

MN

99403

DIRECTIVA SANITARIA N....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

22 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el is casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencin en Nutricin segn sea el caso
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nina o nio registre
_____________________ directamente a Administracin de Micronutrientes_________________

En

el 22 casillero Administracin de Micronutrientes

En

el 3e casillero Consejera Nutricional

En el tem Lab anote:

OA

En

el 12 casillero el nmero de control CRED o Atencin enNutricin segncorresponda

En
En

el 22 casillero el nmero de la dosis de Sulfato Ferroso

el 32 casillero la sigla "MN" para Indicar que la consejeraparalaSUPLEMENTACIN_________

H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

RNANG
OE
SAIUD

PERTE
NENCIA.
TNICA

65248

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Churcampa

15

' * 1*

06314571

* s.

EDAD

5
E
X
0

M
5
M

L* *

ES SER
TA VI
BLE CIO
N

V XX

01AGNSTICO MOTIVO OE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO OE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE/CPT

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2001

2. Administracin Micronutrientes

SF2

Z298

3. Consejera Nutricional

MN

99403

LAS

CDIGO
CIE/CPT

2001

Z298

MN

99403

A p artir de los 06 meses

l 2 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 15 casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencin en Nutricin segn sea el caso
Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en a nia o nio registre
_____________________ directamente la Administracin de Micronutrientes_________________

En el 22 casillero Administracin de Micronutrientes

En el 32 casillero Consejera Nutricional

._

Ene| tem^Tipo de diagnstico:___

Para todas las actividades marque SIEMPRE "D"

En el tem Lab anote:

DlA

En el 12 casillero el nmero de control CRED o Atencin en Nutricin segn corresponda

En el 29 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo

En el 32 casillero la sigla "MN" para Indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN_________

s
FINANC.

DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

DE
SAIUD

PERTE
NENCIA
TNICA

65248

Churcampa

80
2

16

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

t'

ES SER
Vt
TA
BLE CIO
N

06314571

E
X
0

\J
R

01AGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DESALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo

2 . Administracin

3.

Micronutrientes

Consejera Nutricional

>4X
X

62 Entrega
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

En el 12 casillero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencin en Nutricin segn sea el caso

Cuando se trate de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre
directamente la Administracin de Micronutrientes
28

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DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

En el 2s casillero Administracin de Micronutrientes

En el 3e casillero Consejera Nutricional

En el tem Lab anote:

En el le casillero el nmero de control CRED o Atencin en Nutricin segn corresponda

DlA

15

En el 22 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo

En el 32 casillero la sigla "MN" para indicar que la consejera para la SUPLEMENTACIN
H.C./F.F.
s
PERTEES
FINAN C.
DISTRITO OE
E TA SER
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
TIPO DE
DOCUMENTO
EDAD
DE
N ENCIA
VI
X
Y/O ACTIVIDAD DE SAIUD
PROCEDENCIA
DE
DIAGNSTICO
SALUD
TNICA
BIE CIO
0
IDENTIDAD
1. Control de Crecimiento y
N N
p
R
Desarrollo
65248
M
80
Churcampa
5
2
p
2. Administracin Micronutrientes
R
M
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1 .
06314571
1 '

p
R R 3. Consejera Nutricional
R
rfV -

XX

LAB

CDIGO
CIE/CPT

11

Z001

Z298

MN

99403

A p artir de los 1 2 meses

72 Entrega
Cuando la nia o nio inicia el 7- mes de Suplementacin habiendo consumido 180 sobres de
________________ micronutrientes se realiza e l lodosa je de hemoglobina
____________

Si el dosaje de hemoglobina es realizado en el consultorio reemplace el registro del tipo de

_______________________________ diagnstico por "D" ______
A p artir de los 18 meses
122 Entrega
Cuando la nia o nio inicia el 7- mes de Suplementacin habiendo consumido 180 sobres de
________________ micronutrientes se realiza el l 9 dosaje de hemoglobina
____________

DIRECTIVA SANITARIA N....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

En este control se concluye con la ltima entrega de M M N pero para poder considerar al nio como
SUPLEMENTADO se requiere confirmar el consumo de la ltima entrega, por este motivo es recin el
en siguiente control cuando se confirma el consumo del ltima dosis de suplementacin registrando
esta condicin con "TA" en el campo Lab, mientras NO SE CONFIRME EL CONSUMO DE LA LTIMA
DOSIS DE SUPLEMENTACIN NO SE PUEDE REGISTRAR "TA"
Registro de Nia o Nio Suplementado
DlA

H.C./F.F.
DOCUMENTO
OE
identidad

FINANC.
DE
SALUD

65248

PERTE
NENCIA
TMICA

s
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Churcampa

80

16

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0

M
1

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06314571

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VI
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TA

1.

Control de Crecimiento y
Desarrollo

TOO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO

cie/cpr

ZQ01

2. Administracin Micronutrientes

TA

2298

3. Consejera Nutricional

MN

99403

1.

X
R

1T

** 1

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD OE SALUD

2.

3.

Dosaje de Hemoglobina

Z017

El registro del "TA" se va a postergar tanto tiempo como el nio o nia demore en consumir los 360
sobres del Suplemento de Hierro; el dosaje de hemoglobina se solicita al finalizar de la
________
suplementacin segn norma
En el tem: Diagnostico motivo de consulta y/o actividadde salud, anote:
En el IB casitlero Control Crecimiento y Desarrollo o Atencin enNutricin segn sea el caso
Cuando se traic de consulta mdica y no se encuentre morbilidad en la nia o nio registre
_____________________ directamente la Administracin de Micronutrientes_________________

En el 22 casillero Administracin de Micronutrientes

En el 32 casillero Consejera Nutricional
En el tem Lab anote:

- -En ehL2 casillero el nmero decontrol CRED o Atencin en Nutrcinsegn corresponda

En el 23 casillero el nmero de la dosis de Micronutrientes en Polvo

d Ia

En el 39 casillero la sigla "MN" para indicar que ta consejera para la SUPLEMENTACIN

5
FINANC.
jen
PERTE

H.C./F.F.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

OE
SALUD

NENCIA
TNICA

65248

Churcampa
2

15
06314571

DISTRITO 0E
PROCEDENCIA

, Vr

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E
X
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11
M

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CIO

vk

TIPO DE
DIAGNSTICO

IAQ

CDIGO
Cl/C?T

11

Z001

2. Administracin Micronutrientes

2298

3. Consejera Nutricional

MN

99403

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1.

X >1
R

Actividades Complementaras
EN EL CONTROL DE CRED DEL RECIN NACIDO

Control de Crecimiento y
Desarrollo

Durante el 12 Control de CRED del Recin Nacido se incluir, adems de las actividades
correspondientes al paquete de atencin integral correspondiente a informacin relevante del
nacimiento:
=> Contacto Piel a Piel con la madre
=> Alojamiento Conjunto
Lactancia Materna en la l s Hora

DIRECTIVA SANITARIA N....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el 12 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 29 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO sise elabora]

En el 39 casillero Tamlzaje Neonatal [SOLO si se cuenta con los resuliaiios]

En el 42 casillero Lactancia Materna en la 19 hora
S en este control se cuenta con el resultado del Tamizaje Neonatal se debe consignar como se muestra
en el ejemplo, de na ser asi no se incluye su registro en la atencin
En el tem: Tipo de Diagnstico marque D" para todos los casos.
En el tem Lab anote:
En el 12 casillero el nmero de control CRED 1

En el 22 casillero "1" que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN

En el 39 casillero la sigla "CPP" para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre

H.C./F.F.
d Ia

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC
D
SALUD

265776

PERTE.
NENCIA
TNICA

80

s
DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Marcos

26

26553889

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diagnstico m otivo de consulta

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE/CPT

Control de Crecimiento y
Desarrollo

Z001

2. Plan de Atencin Integral de

Salud

C8002

[Link] Neonatal

CPP

Z138

1.

AC

Z391

2.

3.

Lactancia Materna en la is hora

Se registra "Tamlzaje Neonatal" can tipa de diagnstico "D" cuando el nio o nina fue tamizado para
enfermedades metablicas {hlpotlroldismo congnito, fenllcctonuria, hiperplasla suprarrenal congnita, fibrosis
qustica), hipoacusia y catarata congnita. SI el tamlzaje de enfermedades metablicas es positivo se derivar al
profesional mdico para el diagnstico.
Si en el 19 Control de CRED NO SE CUENTA con los resultados del Tam zaje N eonatal, registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

Enel l scasillero Control de Crecimiento y Desarrollo

Enel 22 casillero Plan de Atencin Integral de Salud [SOLO si se elabora]

Enel 32casillero Lactancia Materna en la is hora

En el tem: Tipo de Diagnstico marque "D para todos los casos.

En el tem Lab anote:

Enel 19casillero el nmero de control CRED 1

Enel 29casillero "1" que indica la elaboracin del Plan de Atencin del RN
En el 39 casillero la sigla "CPP" para indicar si el RN tuvo Contacto Piel a Piel con la madre

H.C./F.F.
DlA

26

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FIWANC.
DE
SALUD

PERTE
NENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

265776

80

San Marcos

EDAD

E
X

0
2
D

es

sen

TA
OLE

CIO

VI

XX
c

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DESAIUD

1. Control de Crecimiento y
Desarrollo
2. Plan de Atencin Integral de

TIPO 0E
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE/CPT

2001

P X ]

C8002

31

DIRECTIVA SANITARIA N....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Con nios de menores de 12 meses: Reciben 02 consejeras {1 a los 15 das de nacido (lactancia
materna exclusiva y lavado de manos) y la 22 a los 05 meses en (alimentacin complementara, lavado
de manos y cuidado e higiene oral), reforzando aquellas prcticas saludables segn necesidades del nio
y su familia.
Con nios de 01 y 02 aos: Reciben ls consejera a los 1S meses mnimo en 03 prcticas saludables
priorizadas del cuidado infantil con nfasis en la Reduccin del DCI y anemia, lavado de manos y cuidado
e higiene oral, reforzando segn necesidades del nio y su familia.
Estas consejeras se dan de manera individual a la madre o cuidador del nio (a) y a las familias con
nios y nias menores de 36 meses de edad con duracin 45 minutos.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:

En el 12 casillero Consulta para Atencin y Supervisin de la Salud de otros Nios o Lactantes Sanos

En el 22 casillero Consejera Integral

En el 32 casillero Visita Domiciliaria

En el Itpm: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos

En el tem Lab se registrar:
En el 22 casillero nmero de consejera "1" "2" segn corresponda.

d Ja

En el 32 casillero el nmero visita domiciliaria "1" "2" segn corresponda.

En el 42 casillero la sigla "PAN" para indicar Programa Articulado Nutricional

ll. c .
O O C U M IN T O
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DIAGNSTICO M O TIV O O C O N SU ITA

Y /O ACTIVIDAD CE 1 A IU D

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l.i S jl u d tlir o t o i N litC K O L ic l. in lc i S i n o i

2. C o n s e je r a In te g r a l

XX

TIPO OE
(1'AGNSTICO

XIX

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CP
Z762

99401
99344

S . V is i t a D o m i c i l i a r l a

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1.

PAN

2.

3.

SESIN EDUCATIVA
Con nios de menores de 12 meses:

12 Sesin Educativa: (recin nacido) lavado de manos, la lactancia materna, Higiene bucal.
22 Sesin Educativa: (a los 05 meses) lavado de manos, alimentacin complementaria con nfasis en
suplementacin con Micronutrientes y lactancia materna prolongada, Higiene bucal.
32 Sesin Educativa: (a los 11 meses) lavado de manos, alimentacin complementaria con nfasis en
suplementacin con Micronutrientes y lactancia materna prolongada. Higiene bucal.

DIRECTIVA SANITARIA N*....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Con nios de 01 y 02 aos:

13 Sesin Educativa: A los 18 meses teniendo como marco las 13 prcticas para el cuidado infantil con
nfasis en la reduccin del DCI y anemia, reforzando segn necesidades del nio y su familia.
Estas sesiones educativas se realizan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los
materiales disponibles para tal fin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:

En el 19 casillero Sesin Educativa

En el 22 casillero Actividades de Articulado Nutricional

En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos

En el tem Lab se registrar:

OA

En el 19 casillero el nmero de familias

En el 29 casillero el nmero de sesin 1 ,2 ,3 4 segn corresponda

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OtAG NSTICO M O T IV O OE CONSULTA

Y /O ACTIVIDAD D SALUD

1.

Sesin Educativa

TIPO DE
DIAGNSTICO

2. Actividades de Articulado
Nutricional

3.

X
X
D

Lab

COISO
C IE /C P T

15

C 0009

U 0012

Por s e r la Sesin Educativa una a ctivid a d grupa) para p o d e r d ife re n c ia r e l g ru p o de edad b e n e fic ia rio de la a ctivid a d
(m e n o r de 1 ao, 1 y 2 aos) las 3 p rim e ra s sesiones {1, 2 y 3) co rre sp o n d e r n a m e n o re s de 1 ao y la sesin 4 a
______________________________________________ n i o s d c l y Z a o s .___________________________________

Con Gestantes:
l s Sesin Educativa: Al primer trimestre se brindara orientacin en alimentacin saludable,
suplementacin con hierro, importancia del parto institucional y cuidados adecuados a la mujer durante
la gestacin.
2.- Sesin Educativa: Tercer trimestre y se brindara orientacin en lactancia materna (importancia del
inicio de la lactancia dentro de la primera hora de recin nacido y del alojamiento conjunto, apego),
parto institucional (importancia del corte tardo del cordn umbilical).
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP152 Actividades con Gestante
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 22 casillero Actividades de Articulado Nutricional
En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos
En el tem Lab se registrar:

TVl
0 /i
M

En el I casillero el nmero de familias

En el 22 casillero el nmero de sesin "1" 2 segn corresponda

H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD

APP152

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DE
SALUD

PERTE
NENCIA
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PROCEDENCIA

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DIAGNSTICOMOTIVO CE CONSULTA
Y/O ACTIVIDAD OE SALUD

1. Sesin Educativa

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U0012

Puno

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2. Actividades de Articulado

3.

Nutricional

CDIGO

TIPO OE
DIAGNSTICO

ce / e n

DIRECTIVA SANITARIA N9....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

SESIN DEMOSTRATIVA
Con nios menores de 12 meses:
12 Sesin Demostrativa: A! recin nacido. Lavado de manos, lactancia materna, Higiene bucal.

22 Sesin Demostrativa: A los 05 meses. Lavado de manos, alimentacin complementaria con nfasis en
suplementacin con Micronutrientes y la lactancia materna prolongada, Higiene bucal.
3 2 Sesin Demostrativa: A los 11 meses. Lavado de manos, alimentacin complementaria con nfasis en
suplementacin con Micronutrientes y la lactancia materna prolongada, Higiene bucal.
Estas sesiones demostrativas se realizan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los
materiales disponibles para tal fin.

Con Nios de 01 y 02 aos:

12 Sesin Demostrativa: A los 18 meses reforzando lavado de manos, higiene bucal, alimentacin
complementaria, con lactancia materna prolongada y suplementacin con hierro o micronutrientes.
Tiempo de duracin 03 horas por sesin.
Estas sesiones demostrativas se realizan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los
materiales disponibles para tal fin.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP136 Actividades con Familia
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:

En

Enel 22 casillero Actividades de Articulado Nutricional

el 12 casillero Sesin Demostrativa

En el Item: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos

En el tem Lab se registrar:

En
el 12 casillero el nmero de familias
En el 22 casillero el nmero de sesin 1 2 segn corresponda

H.C.
DOCUMENTO
OA
DE
IDENTIDAD

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DE
SALUD

APP136

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1. Sesin dem ostrativa

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Y/O ACTIVIDAD OE SAUIO

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TIPO DE
DIAGNSTICO

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CDIGO
CiE/CPT

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C0010

U0012

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2. Actividades de A rticulado
N utricional

3.

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Se c o n s id e ra p r o d u c to e n tre g a d o co n s e g u n d a c o n s e je ra (T ra z a d o r)

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DE
IDENTIDAD
APP136

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PROCEDENCIA

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SER
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DIAGNSTICOMOTIVODECOUSULTA
V/OACTIVIDAD DEMUO
1. Sesin Dem ostrativa

2. Actividades de A rticulado
N utricional

3.

P o r s e r la S e si n D e m o s tr a tiv a u n a a c tiv id a d g ru p a l p a ra p o d a r d ife r e n c ia r e l g ru p o d e e d a d b e n e fic ia r lo d e la

a c tiv id a d { m e n o r d e 1 a o , 1 y 2 a o s ) la s 3 p rim e r a s s e s io n e s (1 , 2 y 3 ] c o rre s p o n d e r n a m e n o r e s d e 1 a o y la
__________________________________________ s e s i n 4 a n i o s d o l y 2 a o s .___________________________________________

DIRECTIVA SANITARIA N#....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON
MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

Con g e s ta n te s
12 Sesin Demostrativa: Ai primer trimestre se brindara orientacin en alimentacin saludable, lavado
de manos, suplementacin de hierro. Tiempo de duracin 03 horas por sesin.
zs Sesin Demostrativa: Tercer trimestre se brindar orientacin en lavado de manos, tcnicas de
amamantamiento, extraccin y conservacin de la leche materna y forma adecuada de alimentar al
nio. Tiempo de duracin 03 horas por sesin.
Estas sesiones demostrativas se realizan en un local comunal u otro que crea convenientes, usando los
materiales disponibles para tal fin.
En el tem: Ficha Familiar/Historia Clnica, anote: APP1S2 Actividades con Gestante
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:
En el 12 casillero Sesin Demostrativa
En el 22 casillero Actividades de Articulado Nutricional
En el tem: Tipo de Diagnstico marque siempre "D" en ambos casos
En el tem Lab se registrar:

En el 12 casillero el nmero de familias

En el 22 casillero el nmero de sesin "1" "2" segn corresponda

HC
[Link].N10
DlA
DE
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APP152

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NENCJA PROCEDENCIA
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DIAGNSTICOMOTIVO PE COtlMJlTA
Y/OACTIVIDAD DESALUD
1. Sesin Demostrativa
2. Actividades de Articulado
Nutricional
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DIAGNSTICO

Lab

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CIE/CPT

X
X

15

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U0312

So c o n s id e ra p r o d u c to e n tre g a d o p a ra e l n i o < d e 12 m ese s c o n s e g u n d a c o n s e je ra y p a ra e l n i o d e 1 y 2 anos co n

_______________________________________

u n a c o n s e je ra

DIRECTIVA SANITARIA N....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA PREVENCIN DE ANEMIA MEDIANTE LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES Y HIERRO EN NIAS Y NIOS MENORES D E 36 MESES

ANEXO N 6
EDAD DE INICIO Y TRMINO DL ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES
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I

TA
TA

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2
1

DIRECTIVA SANITARIA N* ....-MINSAfDGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRENTES HU.-.[Link] PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 3S MESES

Anexo N 7
CUADRO DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES
(MN)

L
'-i
'
Nmero' de
DNI . ^
.

7 ' i-1'

12345678

Fecha de La
Fecha de ; :
; ltima Entrega
v Atencin "
d e .M N ,,.
f :; *

t. *

05/11/2015

01/09/2015

Nmero de
Nmero de
Nmero de
Sobres que
. .Sobres
5obres.
Entregados .. <.- .Quedan >, ,^.Consumidos,.

60

55

. Nmero de>v
'
Dfas !" . 'Porcentaje'
Transcurridos; y . de;.'
, 'Adherencia,
[desde Jo,
ltima i U cej;
' deMNJ^ . L:es
84.6

N ota:

El nm oro do sobros consum idos es el nmero de sobres entregados, menos el nmero de sobres que quedan.
El nm oro do dfas, es la resla entre la fecha de atencin y la fecha de ltima entrega de micronutrientes.
El porconta]o do adherencia, es el resultado de dividir el nmero de sobres consumidos entre el nmero de dias.

'\ r.^echa d.
Nmero de
" dn L i..'A tin c l n _ ;
'--.V *.
12345678
05/11/2015

Fecha de La
ltima Entrega'
dm n ! \
01/09/2015

'Edad en meses
1, * '
3

. Jlmero de' ]
ndice de
fraseos' \?>.
Efectividad _
entregados',
2

0.7

Nota:
El indico do efectividad es la divisin entre el nmero de frascos entregados sobre la edad en meses. EJ valor ideal es
igual a 1. No es efectiva la suplemenlacin si el ndice es menor a 1

DIRECTIVA SANITARIA N* ....-MINSADGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMtCRONUTR ENTES HU-:[Link] PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 3G MESES

ANEXO N 8
FORMATO DE REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS (RAM)

'

I p lg -

...

COflrKJMMNALDE FAqACOVIGUAICKY TCCnOVWItAHCU

H0T1FICAPH DESOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES DESALUD

COHFtDENCIAL
A. DATOS PEI PAClEHtE H f r n k p i O ruclaTec

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Ficha de Iridodc R A J i ; _ / _ /
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e ProJQ o p -d o ro i su I r r d b a n

c Praifa diOf-sU jj i rcaa izd

c Precia n o rata
Oesenlaee(t,ateB ew X]

sRcttpcrcdo cRcc-pnrajcnsccjcb
attoisacgato s V o til

s Q c tx ftw^o

RcsrtadDSfrfevaatH Ce eiirxnes de libaialario [ t j r ictrejj:

Oudj dcp importante? d i Lahistoria dinica, tou^fl 3o candcienes ndeai prcuislccicK.

a s , c d ts u td i z tsftc U f c c d h W a fciahejiSca ts .)

C .3 H E D IC A JJ E M T & SI S O S P E C H O S O ^ ,,

Nombre t o m e d J o
c e n frica

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conotnitactei {^crb aletea,

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Ciprt&rue

Qrtocntereb'5 tatancntapnlareaccoinSiato

a caso de sol pecha d i p rc tfm u de M a tndkart K* rte^stu SsLrb;

Fethadc^tftsirto

Or MEflICAKEmSCONC0^AWSl)rU2AroSEHLQSmTlUQSMEEfgiiAracimte pwt^lat&xofoafrgsa)r
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DATOS DEL NOflflCSOft

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F r c t j [Link].

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T tc la rn s l

Motivo dt
t,m c H 3 d i n

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Konbrcs ypc tt*Jost

TdcfonK

C orreo c f C U W t o :

Prcfcddn:

N^KoiiCsadoRr

Fcthi de notieaela i
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U t : En caso de c h c J m itJ tis s s graves el Comit d i F im ic e y iy u n t i d tb e ri com p le a in tii liM o tn u c iin m td a n te
t i -Inlotm t d t l m t t l j i c i i n d i i a i p t t it d t i t i c t i i n d t t r t t g r r t~
ik tfocwA s i v i l 33 b f i ; s i& iti.n i

y U c M ^ n to y

38

DIRECTIVA SANITARIA N* ....-MINSA/DGSP. V.01

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRENTES HU-:[Link] PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 35 MESES

CiKTRO M O O N M .K ITAUACGVBI iATICU Y TECJtOYJCMKCW

INSTRUCTIVO P A S A CO l!P L W ! a F 0 RJ2ATD D C J O ilfl C A a O N t E S W P C i(A DE R E A C D JN E S A 0VTR 5AS A 1 E 0ICAVNT 05
PA R A PROFES 10N A H S DE SALUD

1.

N o lfcu ; W s u e U i r o l e i p h e r i c a e e le el re d c a j c i t i a e i 14 r c a s f a a t a r a . I r s e t t t t a ce u is a s c ie a eiren

uSrc?xzn>(fi2t.

2. [Link]^jasdcreis,res;qa3sots^nwa^kre,acercasdpr/errehanatoccn
arcfancrticK. ojces e&:nsC<s, odcte cccDs. oses rccriiates btts rcezbs, tdyn. k b k s ttttz ceras.
1 Kod^dsntftofwdtsaratinspalcdebrtijs&sdciji
i. SlUirfoiM5595dH^39Cd3ds9mbfc,cd9e3f'0c5orodo*.
5.

Eeeas 9 e s n !n 3 3, h d a f d r t h u r o d e ttr u n s s d s ^ T & tf tid m iT c r iQ fc b K S c c ft iD d r c a s .

W i t sn tju= ia por p e r t t

El

7,

D ; p 5o e ro c t 5ai,c o e r i e c o a f i d * ^ p g a r i r ^ l - q ^ b j f a r a c f a , t f c e h < p 3 g a a v d ^
b s wspccfcj i de rra e cio n u d rc rc u g w dbe; s M 'if io d s s dcalro de b s vdn*fccaUa
n le it o n odettJa, ca w p h u no c o p : d s c t c f i U y dos f7i ) I t t n
e sta ll t o m o i S bM e cW cfifc*

A.

bbonloda; Cdocr rf reir d

DATOS D a PACIENTE

Ncobrts

t n io lc i;

bs naftl r ts o h c & s dd

b tto r.*j o dd

h h r d d w j f 3 ritis.
to ie; R ^ c^ or b s b t u >fl r rts rs q j? i r m
tria s c d rfp rc ita ia .

d *tc en d

E d a E ip c s a fo er. m r m s t h i t a r u t. s?ast c x x s a dias.

I r . e s o d tita m c& sfcrrbfc se ped c o fc c r f c s c

So stv lrrcu en clx I d a : b r

Se* k F J r o r coc v n l f h ^ a i qte csrrBspxtis

CTi k tfada y b s
d ; a in if it a c f t d
n c d s r a c ^ i t s c r c p ip b c S c g c r ij h sfss).

ftttraeftt{[Link])oo\sotra

se

c s r^ H y t r & t e de

Peso: E i^ g a f o c t K j, p s c b 5D.S03 Kg
J fits rii Cfircta jto D N t Si se torees o b eario,

Vb de ainWslraWcr: Dscrta b ria 5 strfestoUrt dd

Cst&Icdmfcnl* t z d flarfg enfett i d esEyitn

Fctfia tilz fc y fu iiU Lrti=i b f e t o p fc A fc s & b } tn q-,- f c j j

I h ifc o s< sjiptan Si d ta b r i c a o e n d r c d a ffgfa ft e s a
d j qtu d L a s iir t o ( o ^ v e I r o n r t o de b itiH cs S n,
e s b e s h pabbn 'C v ^ t-a \
JodvD d t piescrpdoa; D a a b a b f c c jd & i por d cu d d

(kcsplal. eei^d de adul ateto de suj,

< Te antfib (sor e p a fto VO,

u tfra

re u j jlio n f e : : t d a b RA.M
Dfc jifis a c o pria dpaJ j C1E 1t; J n fc a b w fe ta e d id z t Jase id
p s ccn b ffis n ftt. O re ? . E r f r e a d d e A I*h:ef, c t ) y u
resatdi.a cgo Q 1D ( d u Z g s f t i M e n b u l
d?

ttfgrtgafr).

t o r j j d i ca rra o t i n , y

y d e b t r n s e c w b g v h d u fs d e c i f c i 5a

PEACCO ^ ES /DIVERSAS 5 DSPECILADA 3

D faroio txrn pude ser LCtao pra rctSls^ r o r , ce

.Tctfcza^ prr i fcaas d : c t d a u t t a [Pdf e jt n ^ c fc i de
cccfXifcd).
R j c t in s d m t ic Ds^cba dri^ bdzrarti? b{s) te z c c ifn l
a ts s { s ) rljp.T> b c a la c q c t e a d j j y b i l b
n u d n t H a
( e s b b t K a p t n b a b n a ra s r,
iy s
s z i b v u icyctd aa, d b a irt a d i s n e a ! pera b
r c x n S x A iix in o , r e s b b a Cnol y
d e L})
aiv'rf^ s). D) t c a o e s x n : b d s b h f e s b Di

Tf}.

!rc = rttrto n p frsao o k s p tfl d ftd e tie .

P a ttn w c s f d e fetia d e b s u ^ s x i ^ y f t c i p n t i n i c a r c a i
t r j *X* b b la u u c e o i j x S , a q ) 1i s d e s a m i a se
disooro ca t i b m ^ y /m o 90 se
s u s s e s & i v\j

ftypoalfl.

p x t r t f d t i t n n n t o para la r c x d n . bdiczr s b
teaedie] cq d rB b t i n a a t i ( i r c x d j c ; ^ rrv^tf^ etc) y ce
i t ptcJin, e=p s j ~g cj ta t r o o lf l.
En caso d i tcupctHa de p r t tir a a s de c a l t : Car gfeta b
fc b u u d fris d id b a .
l.E D O JU D iT O S C 0JJCCUTAKTt3 UT11Z U I 0S K LO S 3
[Link] 0 S t CSCS

fe th a de b ie ld e K A U ; h d s >b S x fo { D & ^ s f o } e e 3 en

borirejsbiracmaAtrea.

Techa f t u d RAU: L x 'c r b f t i (O bife sti o) e is c b ec b

c J d e s a p n e b n s ttO a , w
Eii CSS9 etsCr r s de u \ rc a ^ & i adsena a n e f e an a t t s .
& c a b f e d a d s h c e jr .*cj & c j i ura Ca t a s o e n d o
d ts c it a la ttae do rd rtf a ,
G nvc c b i de la RALI; l l i o r con *X* b
de h r r a a x a
Si b nsJ03 &) s d tc s a d ^ e m a t ^ c w in a X b(s) d^o^es)
q v e A d i^ A
Descaa k ; Var 3 e n m 7C b p d in w s t o r r s a i J .
[Link] tlo o -T ts de ex atne s de b b o n lo rio fa tu r
frthjsfc RsdEfct i : {nebss d r I n o c na^ as 0 d
d 9^saa de b
y
b p o rle fos n\les de
r t r s r t c j a te s y c s t k s d s b i ta cca {d c o is ^ c n f l
O ifM d i!c s im ^ oitsaW de l i h s b c b n t e r \n iz s
w .S c 'tfft c r i m p ts^ s d s h ^ srtird a asi < cra pssdoj^s

rsete; ti esttf:

Qxasrtarte)xripn^birperitTSnrterla?,Etnnth%
dc-Jidf w j f t c f o f i s , tic.) o o t t c a r f c m ^ ce d t c ito
(poejsiafb; afcfrs, minx casarad* bizca ^corf*
e{&)

c. MEDJCAiiorroisj sosrcaiDsoiS)
w t i f c ccrs e fd d o (eAneo; C to ca d r a r lr c c a i c tia o
^ c n f r d s i a tr. d c b b d a d d n r d c s i m l 5* s t o j 3,
r c L r j x r o b c y c t f x i i i ^y t v x d b r ^ c i o ro r cjmpto
A f f c o V o S 'Ittj d t a ) S d o n f e a s e f b es
r q dr^e
de sperrfcrw d r o r i r dd k b ^ o tx a a ton ic.

F b p sta t o meE 37 t r t tit ilio s c i b s 3 im s n a s a T e i

de b [Link] in de b r s a t d H Cg k x s b s prsdtttos

fanacc&cs pesofb a a^angrfnig. dLir los

to E [Link] tcr twbscgJhflictosufaros
a v iu n u t ia s isos p7 i t a h b reaofn. En d e s o tfe
cs 3 u s n x s rds< * b

9K X 6 1

OATOS D = L h W t C A 00 R
K m trc s y speBkbs, prcMrt. Id^on^ eertea d c t r td c o
(ds ccn bd d s b fcrw Q ): Se
es p m z & fc s
T trr & r\ d & zv zd jifa pwa a x T c a r i r a r e ^ v ts b b d C2sa
n o ^ a ja a es feces a fa.
f<tha de n o c a c i n i h it a ? b fe h a (O fc/ltsW o } en que m
OCT^ t H a m i a ,
H* netjSeada: Csl? e s le r o s e n p r a u a e u t i n c d C c o
de f c f c t r t b R e jt r r f o l is f lic o r a iz f x i u x i q )a n h .

DIRECTIVA SANITARIA N ....-MINSA/DGSP. V.Q1

DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRENTES HU-:[Link] PARA LA
PREVENCIN DE ANEMIA EN NIAS V NIOS MENORES OE 36 MESES

ANEXO N 9
REGISTRO DE LA SUPLEMENTACIN EN LA HISTORIA CLNICA Y CARN DE LA
NIA Y EL NIO
FEQttK

\
s

WH

tm

3
61

1. O n flo U l twtJento b c tv x la n u tfm *7 fEJ V *i>

7. tlM ttc n c a < u la c tirx m m m J es d ic u jtfj7 (E itJ tfi/)
3. La triojeneta * L U c i
4. r EJ nft t it b v ltth e no nutemfc?JEiiitoi*Jl
5. U n ta rtc fc t *pofci7 E jo lu in
B. B i t f o rtc ti
0*0 fnento7 t jt t o * w)
1 . /La conwittncia d* la
nuda eo edad?
a. L i u n t d jf f cv ferenlo ad rcu a t* ? ta c 4 irt IU s m u )
9. la b tc u tn o * * I j Btm enteotA ** 4 *< u jij
4*47 Je *iri
tO. /C M tu n ftbncnt9*0 t t t f t in m ti? rE j-donil
11./ Ccntum*
y vdkr>t7 (Eiptofai)
12. i
t f K t . miAtrouC* 6inar}jrn L cemKa ert Mt7
13. / El
r i ( * I n V t n t n t ( i tu ptopio c*lo7
14.
u lv e j j ta camkJJ Iantfej7
15. / Cu n fia o m o t ( i lotiuno uple/ncnl d h* ?
ID. /S u n/i onrohMr(*)<ij*up4erntn[i>d v u m m 'A * ?
17. / Su r*Aa d n na t t u trt& e n d e rTdcwut/iBnirt?
U . /E s r l n * o U rw tc u rp c t ia X i P it v w n n f t o & n BecUT?

i
7m

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5

t*

f
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i
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Mn *

U*

Xa*

s
m

jm

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1
C0HV04
V.

k>

*>

JO

i>

"

El registro del monitoreo del consumo de los micronutrientes en la historia clnica se hace
desde la segunda entrega, consignando ia cantidad de sobres consumidos por la nia o
nio, de los entregados el mes anterior segn referencia de la madre; este dato permite
contabilizar la cantidad total por esquema.
ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES Y HIERRO
H ierro

V itam ina A

MN

15/02/13
15/03/13

1m /gts, /1
2m / gis. /1

15/07/13

6m

100,000 Ul

15/01/14

12 m

200,000 Ul

15/07/13
15/08/13

15/04/13

3m / gts. /1

15/07/14

18m

200,000 Ul

15/09/13

MN/30

15/05/13

4m /gts. / 2

15/01/15

24m

200,000 Ul

15/10/13

MN/30

15/06/13

5m / gts. / 2

15/07/15

30m

200,000 Ul

15/11/13

MN/30

15/01/16

36m

200,000 Ul

15/12/13

MN30

15/01/14

MN/30

15/02/14

MN/30

....... ................. --- .--------- --

MN/30
MN/30

15/03/14

MN/30

15/04/14

MN/30

15/05/14

MN/30

15/06/14

MN/30

El registro en el carn se hace cada vez que se entrega los micronutrientes o sulfato
ferroso segn corresponda

40