Cervical y Braquial
Lumbar y Sacro
Plexos Nerviosos
Races ventrales
* Cervical
* Braquial
* Lumbosacro
Inervacin: Musculatura
Vsceras
Piel
Races
Dorsales
PLEXO CERVICAL
EL PLEXO CERVICAL
controla principalmente las funciones motoras del cuerpo
LOCALIZACION: primeras tres vrtebras cervicales, por
delante y lateral en relacin con los msculos angular de la
escpula y escaleno medio
plexo nervioso ms superior en el sistema nervioso
perifrico.
Est formado por los ramos anteriores de los primeros
cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que
con excepcin del primero, se dividen en ramos
ascendentes y descendentes, unindose con los ramos
adyacentes formando bucles.
Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vrtebras
cervicales, anterolateral al msculo elevador de la escpula
y escaleno medio, y en la profundidad del msculo
esternocleidomastoideo.
El plexo cervical tiene dos tipos de ramos
SUPERFICIALES QUE SERN SENSITIVOS,
LOS PROFUNDOS QUE SERN MOTORES
Superficiales
Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel
de la parte posterior del cuero cabelludo.2
Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la
piel que va del ngulo de la mandbula a la
apfisis mastoides, la glndula partida y la piel
que la cubre, y la cara posterior del pabelln
auricular.1
Cervical transverso: Se origina de C2 y C3,
inerva la piel del tringulo anterior del cuello.
Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la
piel del hombro.
Profundos
Asa cervical: Se origina por ramos de
C1, C2 y C3, inerva los msculos
infrahioideos del tringulo anterior
del cuello.
Frnico: Se origina principalmente de
C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da
la totalidad de la inervacin motora
del diafragma y la sensibilidad de su
porcin central.
PLEXO CERVICAL:
Hacia los msculos mediante anastomosis
de ramas especiales:
Esternocleidomastoideo de C2 y C3 y
Trapecio de C3 y C4, puede unirse con el
nervio espinal (accesorio) (XI)
Las anastomosis con el hipogloso (XII) de
C1 y C2 se integran al hipogloso raz
superior del asa cervical
La anterior con la raz inferior originada de
C2 y C3; forma: ASA CERVICAL (asa del
hipogloso) (ansa cervicalis) e inerva los
msculos
genihioideo,
omohioideo,
esternotiroideo y esternocleidohioideo
PLEXO CERVICAL
ASA CERVICAL
Raz superior: C1 Y N. HIPOGLOSO
Msculo tirohioideo y geniohioideo
Msculo prevertebrales
Raz inferior: C2 Y C3
Msculos omohioideo
Msculo esternotirohioideo
Esternotiroideo
PLEXO CERVICAL
RAMAS SENSITIVAS
Las ramas sensitivas son ramos
superficiales cutneos.
Emergen del plexo por el borde
posterior del esternocleido mastoideo,
A partir del punto nervioso las ramas
divergen por el cuello y se clasifican en
ascendentes,
transversa y
descendentes.
PLEXO CERVICAL
RAMAS ASCENDENTES:
Nervio occipital menor
Nervio auricular mayor
RAMOS DESCENDENTES
Nervio supraclaviculares
Nervios supraclaviculares internos
Nervios supraclaviculares medios
Nervios supraclaviculares laterales
I. PLEXO CERVICAL
El nervio frenico (n. Phrenicus)
( C3 C4 C5 ) inerva el diafragma,
contiene fibras sensitivas originadas
en las pleuras mediastinicas y
diafragmtica, en pericardio parietal,
el
peritoneo
diafragmtico
y
posiblemente en la vescula biliar y
el higado
PLEXO CERVICAL
NERVIO FRENICO
Es un nervio sensitivo y motor cuya
finalidad fundamental es inervar el
diafragma.
Origen: Se forma por la unin de
una raiz principal procedente de C4 y
por una o dos races accesorias que
se desprenden de C3 y C5.
PLEXO CERVICAL
ANASTOMOSIS
Adems
de
uniones
anteriormente
mencionadas ( como la del hipogloso),
existen anastomosis con el facial, el vago
y el nervio occipital mayor.
El nervio occipital menor se une en el
cuero cabelludo con el occipital mayor; el
nervio auricular mayor se une, dentro de
la parotida,
II. EL SISTEMA SIMPATICO
CERVICAL: Esta formado por tres
ganglios unidos mediante troncos
intermedios
A. LOCALIZACION: Por delante delas
apofisis (procesos) transversas de las
vrtebras cervicales, incluido en la
porcin dorsal de la vaina carotidea
Por
fibras
autnomas
pre
y
postganglionares
El
origen
de
las
fibras
preganglionares es la columna
intermediolateral de los segmentos
T1 a T5 de la medula espinal. Los
ramos
comunicantes
blancos
abandonan la raz ventral de los
nervios torcicos correspondientes y
ascienden en la cadena simptica
para hacer sinapsis en los ganglios
El sistema nervioso
parasimptico
pertenece al sistema nervioso autnomo,
que controla las funciones y actos
involuntarios. Los nervios que lo integran
nacen en el encfalo, formando parte de
los nervios craneales, motor ocular
comn, facial, glosofarngeo y vago. En la
mdula espinal se encuentra a nivel de
las races sacras de S2 a S4.
PLEXO AXILAR
LIMITES
ANTERIOR: m pectoral mayor,
pectoral menor y fascia clavipectoral
Posterior.: escpula, m. subescapular,redondo
Mayor y m dorsal ancho.
MEDIAL: m serrato anterior, primeras 4 costillas
Y m. intercostales.
LATERAL:
Surco intertubecular del humero.
VERTICE: 1ra costilla, clavcula y borde superior
De la escpula.
BASE: piel, tejido celular subcutneo.
PLEXO
BRAQUIAL
El plexo braquial (plexus brachialis)
* Localizada en la base del cuello y el hueco axilar,
responsable de la inervacin muscular y cutnea del
miembro torcico,
* Anastomosis de las ramas primarias anteriores de los
nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes
inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el
cuello, la axila y el brazo.
* Plexo braquial prefijado: Cuando la raz ms superior es C4
y la ms inferior C8.
Plexo braquial postfijado: Cuando la raz nerviosa ms
superior proviene de C6 y la ms inferior de T2.
Otra definicin es que el plexo braquial es un conjunto de
anastomosis que sufren antes de su distribucin perifrica las
ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1
PLEXO BRAQUIAL :
Inervacin del miembro
superior.
1.
2.
3.
4.
5.
N.
N.
N.
N.
N.
Axilar.
Radial.
Ulnar.
Mediano.
Msculo - cutneo.
Los nervios del cordn posterior son:
.Nervio radial (inerva todo el compartimiento
Posterior del miembro superior)
. Nervio axilar o circunflejo
(inerva el rea del hueco axilar)
Las divisiones anteriores de las races de C5 a T1
Formaran a los nervios:
n. Musculocutneo
n. Mediano
n. Ulnar o cubital
* El nervio musculocutneo se encarga de la inervacin
Del compartimiento anterior brazo.
La principal inervacin del antebrazo y la mayor parte de
* La palma de la mano es el nervio mediano.
* El nervio cubital se encarga de la inervacin de la regin
hipotenar , la inervacin del m. cubital anterior y la
Mitad medial del musculo flexor profundo con de los dedos.
Las ramas ventrales de los nervios espinales forman los plexos
Excepto en la regin torcica donde se forman los nervios
intercostales y subcostal.
Troncos
Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes
de las races espinales cruzan el tringulo supraclavicular
hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la clavcula, el
tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la
arteria subclavia. Son cruzados superficialmente por los
nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los
tres troncos formados de la unin de las cinco races de los
nervios espinales son:
Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los
nervios C5 y C6 (raramente C4).
Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7.
Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los
nervios C8 y T1 (*T2).
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se
tornan luego en fascculos.
Fascculos
Cada tronco dar a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis
divisiones que duran un corto trayecto:
Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
Los cordones o fascculos del plexo braquial se encuentran en relacin a la arteria
axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en
posicin medial, lateral o posterior a esta.
Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirn y se formar el
fascculo posterior, el cual tiene fibras de las cinco races espinales (C5-T1) y darn
lugar al nervio subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal, nervio
radial y al nervio axilar.
Las divisones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascculo
lateral,y el haz lateral del nervio mediano.
Finalmente, la divisin anterior del tronco primario inferior se contina como el
fascculo medial, y la raz medial del nervio mediano.
Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascculo medial y lateral,
formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la
longitud del brazo.
RAMAS
races
Nervio dorsal de la escpula C4, C5 Msculo
romboides y elevador de la escpula
races
Nervio torcico largo C5, C6, C7
Msculo
serrato anterior
tronco superior
Nervio subclavio
C4, C5, C6
Msculo subclavio
tronco superior
Nervio supraescapular
C4, C5, C6
Ramas
Msculo supraespinoso e infraespinoso
fascculo lateral
Nervio pectoral lateral
C5, C6, C7
Msculo pectoral mayor (en conjunto con el nervio
pectoral medial) fascculo lateral
Nervio musculocutneo
C5, C6, C7
Msculo coracobraquial, braquial y bceps braquial
se transforma en el Nervio cutneo lateral del
antebrazo
fascculo lateral
raz lateral del nervio mediano
C6,
C7 fibras del nervio mediano
fascculo posterior nervio subescapular superior
C5
Msculo subescapular (parte superior)
fascculo posterior Nervio toracodorsal C6,
C7,
C8
Msculo dorsal anchofascculo posterior Nervio subescapular inferior C6
Msculo subescapular (parte inferior) y redondo mayor
fascculo posterior Nervio axilar C5, C6 Rama
anterior:
Msculo deltoides y una pequea rea de piel que lo cubre
rama posterior: Msculo redondo menor y deltoides La
rama posterior se transforma en Nervio cutneo lateral
superior del brazo
fascculo posterior Nervio radial C5, C6, C7, T1 Msculo
trceps braquial, supinador, ancneo, msculos extensores
del antebrazo, y braquiorradial La piel de la parte posterior
del brazo (como el nervio cutneo posterior del brazo
fascculo medial Nervio pectoral medial
C8, T1
Msculo pectoral mayor y pectoral menor fascculo medial Raz medial del nervio mediano
C8,
T1 fibras al nervio mediano
parte de la mano
fascculo medial Nervio cutneo medial del brazo
C8,
T1 Piel frontal y medial del brazo
fascculo medial Nervio cutneo medial del antebrazo
C8, T1 Piel medial del antebrazo
fascculo medial Nervio ulnar C7, T1 Msculo flexor
ulnar del carpo, dos vientres mediales del flexor profundo
de los dedos, msculos intrnsecos de la mano
(exceptuando los msculos tenares y los dos lumbricales
ms laterales)
La piel del lado medial de la mano y un
dedo y medio por el lado palmar, y dos dedos y medio en el
lado dorsal
PLEXO LUMBAR
DR. MARLON BURBANO HURTADO.
PLEXO LUMBAR
El nervio iliohipogstrico,
con fibras de L1, corre anterior al cuadrado lumbar.
Lateral a este perfora el transverso del abdomen
donde discurre entre este y el oblicuo interno. Encima
de la cresta ilaca emite un ramo cutneo lateral, y
continua como su ramo cutneo anterior.
El nervio ilioinguinal,
con fibras de L1, corre ms abajo que el
iliohipogstrico. Atraviesa la pared abdominal lateral
y entra al conducto inguinal.
El nervio genitocrural,
con fibras de L1 y L2, perfora al msculo psoas
mayor para salir por su superficie anterior. Despus
de pasar posterior al urter, se divide en sus ramos
genital y femoral. El ramo genital entra al conducto
inguinal, y el ramo femoral corre por lateral a la
arteria ilaca externa y luego entra en la vaina
femoral junto a la arteria femoral.
El nervio cutneo femoral lateral,
con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del
psoas, y va hacia la espina ilaca antero-superior. Corre
posterior al ligamento inguinal, en la llamada lacuna
vasorum y entra en el muslo.
El nervio obturador,
con fibras de L2 a L4, corre detrs del psoas, en su
lado medial. Luego pasa por la lnea terminal y pasa
por la cavidad plvica, entra al conducto obturador,
para llegar al muslo. Ac se divide en sus ramos.
El nervio femoral,
con fibras de L2 a L4, es el ms grande de los nervios
del plexo lumbar. Sale por el borte inferior lateral del
psoas, para correr entre ste y el msculo ilaco. Luego
pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al
compartimiento anterior del muslo. Ah se divide en
sus mltiples ramos.
PLEXO SACROCOCCGEO
PLEXO SACROCOCCGEO
El plexo sacro est formado :
* Un tronco (tronco lumbosacro)constituido
por ramas anteriores del cuarto nervio
lumbar (L4) que se unen con las ramas
anteriores de L5;
fibras de la divisin anterior de los nervios
sacros
Los nervios que as forman el plexo sacro
convergen en direccin de la parte baja del
agujero citico mayor y se unen formando
una banda aplanada triangular. De las
superficies anterior y posterior emergen
varias ramas.
PLEXO SACROCOCCGEO
Los nervios sacros son un
grupo de cinco nervios
espinales que emergen
del hueso sacro
constituyen el segmento
ms bajo de la mdula
espinal.
A pesar de que los
componentes vertebrales
del
sacro
estn
fusionados en un solo
hueso, cada vrtebra del
hueso
se
usa
para
numerar
los
nervios
sacros.
Sus ramas transmiten
impusos nerviosos a la
ingle y, por extensin, a
los miembros inferiores.
Los nervios sacros tienen su origen en la mdula
espinal y atraviesan los orificios vertebrales del hueso
sacro.
Como todo nervio espinal, los nervios sacros tienen
dos races, una anterior o motora y otra posterior o
sensitiva. Ambas races se unen fuera del ganglio
espinal y emergen juntas, en dos ramas:
Posterior. Salen del agujero sacro posterior y forman
las ramas posteriores de los nervios sacros.
Anterior. Salen del agujero sacro anterior y
contribuyen ramas hacia el plexo sacro (S1-S4) y el
plexo sacrococcgeo.
El tercer y cuarto nervio sacro (S3 y S4) tienen fibras
que se unen al plexo hipogstrico inferior que inervan
la musculatura lisa del colon descendente, colon
sigmoide, el recto, los rganos genitalesinternos y
externos, la vejiga y la uretra.
* La funcin de la contribucin parasimptica sacro
es la de producir relajacin de los esfnteres y
contraccin de las paredes musculares:
provocando la miccin,
la defecacin y
la ereccin de los rganos genitales.
Las
fibras
transportan
tambin
seales
sensoriales, como el dolor y la sensacin de
llenado,
tanto de la vejiga como del recto.
La estimulacin del nervio sacro es uno de los
procedimientos
mdicos
usados
para
el
tratamiento de la incontinencia fecal
Ramas posteriores.
Las continuaciones posteriores de los nervios
sacros
son
cuatro
pequeas
divisiones
nerviosas y disminuyen an ms de tamao al
distanciarse de su punto de origen. Emergen,
con la excepcin de la ltima rama ms
inferior,
desde
los
agujeros
sacros
posteriores. Las tres ramas superiores estn
cubiertas por el msculo multfido del raquis y
se dividen en ramas mediales y laterales. Un
quinto nervio sacro y una coccgea se unen
formando entre todos el plexo sacro posterior,
que se distribuye para el msculo glteo
mayor y sacrolumbar, y con las ramas
sensitivas que inervan la piel de la regin
sacrococcgea.
Ramas anteriores.
Las ramas anteriores de los nervios sacros forman
el plexo sacro (S1-S4) que provee inervacin a la
pelvis y los miembros inferiores. Los haces y fibras
provenientes, especialmente de los nervios sacros
anteriores S4 y S5, se juntan con el nervio
coccgeo y forman el plexo sacrococcgeo, cercano
al hueso coxal y a la regin anal. Termina
originando al nervio anococcgeo el cual suple
terminaciones nerviosas para la piel de la regin
del ano y a la articulacin sacrococcgea.
Plexo lumbar Psoas mayor
L1: n. abdominogenital mayor
n. abdominogenital menor
L1-L2: n. genitocrural
L2-L3: [Link]
L2-L3-L4: [Link]
[Link] o femoral: el ms
grueso
miembro inferior
Inervacin sensitiva del
Nervio crural o femoral
Tiene 4 ramas terminales:
Anterior: n. musculocutneo externo
n. musculocutneo interno
Posterior: n. safeno interno
n. safeno del cudriceps
Inervacin sensitiva del miembro inferior
Nervio citico mayor (plexo sacro)
N. citico poplteo interno o tibial
[Link] poplteo externo o n.
peroneo:
Tibial anterior
Musculocutneo o peroneo
superior
Sural
miembro inferior
Inervacin sensitiva del
Nervio citico
Inervacin sensitiva del miembro inferior
Puntos clave
La inervacin del miembro inferior se
reparte entre los plexos lumbar y sacro.
Los nervios ms importantes del plexo
lumbar son: el nervio obturador y el
nervio crural o femoral.
Los nervios ms importantes del plexo
sacro son: el nervio citico mayor y el
menor.
El nervio citico mayor es el ms
voluminoso y robusto de todo el
organismo.
Preguntas tipo test
Cul es el nervio ms voluminoso y robusto de todo el organismo?
obturador
sural
citico mayor
citico menor
musculocutneo
De qu plexo o plexos procede la inervacin del miembro inferior?
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Nervio
Plexo sacro
Plexos lumbar y torcico
Plexos sacro y coccgeo
Plexo lumbar
Plexos lumbar y sacro
A qu dos nervios da lugar el nervio citico mayor?
Nervios
Nervios
Nervios
Nervios
Nervios
pudendo y sural
citico poplteo externo e interno
plantares interno y externo
abdominogenitales mayor y menor
tibiales anterior y posterior
Nervio del cuadrado femoral L4-S1 gemelo inferior, cuadrado
crural
Nervio glteo superior
L4-S1 glteo medio, glteo menor,
Tensor de la fascia lata
Nervio citico
L4-S3
* Nervio tibial
L4-S3 compartimento posterior de la pierna
pierna y pie posterolateral - Nervio cutneo sural medial
* Nervio fibular comn
L4-S3 Compartimento anterior y
lateral de la pierna pierna y pie anterolateral - Nervio cutneo
sural lateral, Nervio cutneo dorsal medial, Nervio cutneo dorsal
intermedio
Nervio del obturador interno L5-S2 gemelo superior, obturador
interno
Nervio glteo inferior2
L5-S2 glteo mayor
Nervio del msculo piriforme
S1-S2 Msculo piriforme
Nervio cutneo posterior del muslo S1-S3 muslo
Nervio cutneo perforante S2-S3 Nervio pudendo
S2-S4 bulboesponjoso, Msculo transverso
profundo del perin, Isquiocavernoso, Esfnter uretral, Msculo
transverso superficial del perin
cltoris, pene
Nervio coccgeo
S4-Co1 perineo
PLEXO COXGEO
EL PLEXO COXGEO
es
un
plexo
nervioso
formado por los ramos
ventrales de los nervios S4
y S5.
Se encuentra posterior al
msculo coccgeo, al cual
inerva al igual que a la
articulacin sacrococcgea y
a una parte del msculo
elevador del ano.
Da origen a los nervios
anococcgeos,
que
se
distribuyen en una pequea
zona de la piel coccgea.
NERVIO CITICO
Es el nervio ms ancho y largo del
cuerpo. Comienza en la pelvis, va
hasta la parte superior de los
muslos por los cuales contina y
se divide en dos pequeas ramas
Su largo curso y gran tamao
hacen
al
nervio
citico
particularmente vulnerable a que
la presin o dao provoque dolor.
El dolor se origina en la parte
superior a lo largo de la mdula
espinal
cuando
las
races
nerviosas se comprimen o daan
a causa del estrechamiento de la
columna vertebral o por el
desplazamiento
de
un
disco
intervertebral. A su afectacin
por compresin u otra causa se le
El nervio glteo superior
es un nervio del plexo
sacro que da inervacin
a los msculos glteo
medio, glteo menor y
tensor de la
El nervio est formado
por las ramas anteriores
de las races L4,L5 y S1.
Abandona la pelvis a
travs de la escotadura
citica
mayor]],
por
encima
del
msculo
La banda misma contina como el nervio citico, el cual se
divide en la parte posterior del muslo en dos nervios, el
nervio tibial y el nervio fibular comn. En ocasiones, estos
dos nervios emergen por separado del plexo, aunque en
todos los casos se vuelve uno independiente del otro.
A menudo, el plexo sacro y el plexo lumbar son
considerados un plexo nico, llamado en ese caso, el plexo
lumbosacro.
El plexo sacro se encuentra localizado en la parte posterior
del pelvis, entre el msculo piriforme y la fascia plvica. En
frente del plexo corre la arteria y vena iliaca interna, la
uretra y el colon sigmoide. La arteria y vena gltea
superior pasan justo entre el tronco lumbar de la L4 y L5 y
el primer nervico sacro. Por su parte, la arteria y vena
gltea inferior pasan entre el segundo y tercer nervio
sacro.
EL PLEXO
SOLAR O
CELIACO
EL PLEXO SOLAR O CELIACO
es una densa red nerviosa que rodea a la arteria aorta ventral en
el punto de donde salen la arteria mesentrica superior y el tronco
celaco,
a nivel de la primera vrtebra lumbar, detrs del estmago.
Procede especialmente del gran simptico y del nervio vago
derecho.
En l se combinan las fibras nerviosas del sistema nervioso
simptico y del parasimptico.
El plexo solar contribuye a la inervacin de las vsceras
intraabdominales.
El plexo solar est constituido por un conjunto de ganglios
nerviosos, altamente interconectados uno con el otro de manera
anterior a posterior:
Los ganglios celacos, situados a la altura de las glndulas
suprarrenales, de unos 20 mm de largo, tienen forma de
medialuna con dos cuernos.
El cuerno ms cercano a la lnea media recibe la bifurcacin
terminal del nervio vago derecho, mientras que el cuerno lateral y
alejado de la lnea media recibe al nervio esplcnico mayo
LESIONES DEL PLEXO
BRAQUIAL EN ADULTOS
Ral E. Sastre Cifuentes M.D
Unidad de Ciruga Plstica
Departamento de Ciruga
Universidad Nacional de Colombia
CLASIFICACION
Supraclaviculares
Pre - Ganglionar
Post-Ganglionar
Infraclaviculares
Mixtas
pre ganglionar
LESIONES
POR
TRACCCION
post ganglionar
Neurotmesis
Axonotmesis
Neuroapraxia
TIPOS DE LESIONES PREGANGLIONARES
EXAMEN CLINICO LESION
PREGANGLIONAR
Dolor severo.
Brazo pndulo, escpula alada.
Inclinacin lateral del cuello.
Horner ( + )
Tinel
(-)
Fracturas (?), pulsos (?).
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Flexin del codo.
Abduccin - rotacin externa de hombro.
Extensin de mueca.
Flexin de los dedos.
Sensibilidad ndice - pulgar
INCISIONES
H.A.C.
18 m.
post
HERIDAS POR PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
Estabilizacin hemodinmica
Intervencin precoz:
Descompresin, desbridamiento
Diagnstico, pronstico
Neurolisis, injertos
Intervencin diferida:
Fibrosis, causalgia,SDRC.
Parlisis total de un nervio: exploracin
Proyectil
Tronco Superior
Clavcula
Osteotoma
Clavcula
HPAF
Injertos N. Mediano
N. Cubital y N. Radial
7 aos post
LESIONES POR TRACCION
TIEMPO DE INTERVENCION
Lesin total: Antes de 8 semanas.
Lesin parcial alta: 3 - 5 meses.
Lesin vascular: Urgente.
Temprana: 48 horas (R. Birch).
Reconoce fibras motoras.
Diseccin fcil sin retraccin.
Reinervacin precoz.
N espinal
P. Cervical
superficial
Hombro
Clavcula
Cordn lateral
Traccin
C5-T1
Ph
XI
IC
DPTS
NSE
MC
1 aos
LESION CRONICA
Neurotizacin:
XI, Frnico, Intercostales,
C7 contralateral.
Autotransplante Muscular:
Gracilis.
N. Cubital
A. cubital
C7
N. Cubital
A. cubital
HOMBRO
Sistema Nervioso
Sistema Nervioso
ANOMALAS CONGNITAS
DISRAFIAS
Es toda malformacin ocasionada por un
cierre defectuoso del tubo neural,
hueso, piel y/o msculo suprayacente.
Sistema Nervioso
DISRAFIAS
MEDULARES:
Espina bfida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
Mielomeningohidrocele
Mielosquisquisis
ENCEFLICAS:
Meningocele
Meningoencefalocele
Meningohidroencefalocele
Anencefalia
Sistema Nervioso
ESPINA BFIDA OCULTA
Apfisis espinosa bifurcada
Falla de cierre de la pared dorsal de
la columna vertebral
70% a nivel lumbar
Asintomtica
Hipertricosis e hiperpigmentacin
cutnea
Sistema Nervioso
MENINGOCELE
Protrusin de las meninges.
Tubo neural cerrado.
Meningocele
Sistema Nervioso
MIELOMENINGOCELE
1 de 800
75% casos de espina bifida
Protrusin de meninges y mdula
Tubo neural cerrado
Alteraciones neurolgicas
Riesgo elevado de infecciones
urinarias
Mielomeningocele
Tratamiento: ciruga intrautero
Sistema Nervioso
MENINGOHIDROMIELOCELE
Salida
de meninges, mdula y
epndimo.
Clnica,
dx
mielomeningocele.
tto
similar
Sistema Nervioso
MIELOSQUISQUISIS
Grado mximo de disrafia
medular.
Tubo neural abierto.
Prdida de LCR.
Alteraciones neurolgicas
graves.
Sistema Nervioso
DISRAFIAS ENCEFLICAS
Meningocele: protrusin de las meninges a travs del
crneo.
Encfalocele: protrusin de las meninges y la masa
enceflica.
Meningohidroencfalocele: protrusin de las meninges,
masa enceflica y ventrculos a travs del crneo.
Sistema Nervioso
ANENCEFALIA
Grado mximo de disrafia enceflica.
Falta de cierre del neuroporo
anterior.
Ausencia de formacin del encfalo.
Acompaado de acrania.
Incompatible con la vida.
Sistema Nervioso
ANENCEFALIA
Datos diagnsticos:
AU
Polihidramnios
Ecografa
AFP
Acetilcolinesterasa
Sistema Nervioso
ANENCEFALIA
Sistema Nervioso
ANENCEFALIA
Sistema Nervioso
HIDROCEFALIA
Acumulacin de LCR en el sistema ventricular.
Congnito o adquirido.
Obstructivo o no obstructivo.
El ms frecuente es la obstruccin del Acueducto de Silvio.
Sistema Nervioso
HIDROCEFALIA
Dx:
ECO
RMN
Tto:
Derivacin ventrculo
atrial o peritoneal.
Cx
MUCHAS GRACIAS !!!!
