INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD (IAAS)
Mg. M Patricia Gonzlez Vega
EU
Departamento Disciplinario de
Enfermera
Mg. Rosalba Orellana Lpez
EM
Departamento Disciplinario de
Enfermera
Objetivos
Que los estudiantes conozcan el concepto
de IAAS.
Que los estudiantes identifiquen y apliquen
las precauciones estndar.
Que los estudiantes desarrollen conductas
preventivas frente a los riesgos asociados a
la atencin en salud.
Contenidos
Bioseguridad, concepto, caractersticas, y
fundamentos.
Concepto IAAS, caractersticas y
fundamentos.
Precauciones estndar y medidas de
aislamiento.
Accidente cortopunzante, caractersticas y
flujograma
Bioseguridad
Bio (griego): vida.
Seguridad: fuera de riesgo
Calidad de que la vida se encuentre libre de
dao, riesgo o peligro.
BIOSEGURIDAD EN AMBIENTES
HOSPITALARIOS
Conjunto de normas preventivas,
destinadas a mantener el control de
factores de riesgo procedentes de agentes
biolgicos, fsicos o qumicos.
LA BIOSEGURIDAD CONSIDERA
QUE:
Todos los pacientes y sus fluidos
corporales
independientemente
del
diagnstico de ingreso o motivo por el
cual haya entrado
al hospital o clnica
debern
ser
considerados
como
potencialmente
infectantes y se deben
tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin de
agentes que atenten contra la seguridad
FLUIDOS CORPORALES
Sangre, Orina
Semen
Secrecin vaginal
Leche materna, saliva, lgrimas
Lquido cefalorraqudeo
Lquido sinovial
Lquido pleural
Lquido amnitico
Lquido peritoneal
Lquido pericrdico
Cualquier otro lquido contaminado con sangre
CONCEPTOS DE BIOSEGURIDAD
ASEPSIA:
Ausencia de
microorganismos
patgenos. La
asepsia se obtiene
mediante el conjunto
de procedimientos
que impiden la
llegada de
microorganismos a
un medio
determinado.
ASEPSIA MDICA:
Lograr que un lugar u
objeto quede libre de
suciedad y grmenes. Se
logra a travs de la
limpieza, higiene,
sanitizacin y desinfeccin.
ASEPSIA
QUIRRGICA:
Lograr que un lugar,
objeto o material
quede libre de
grmenes patgenos,
saprfitos y sus
esporas, vale decir,
estril.
ANTISEPSIA:
Proceso de
destruccin de los
microorganismos
patgenos de los
tejidos vivos. Para
ello se utilizan los
Antispticos.
DESINFECCIN:
Proceso de
destruccin de
microorganismos
patgenos, pero
no de esporas ni
grmenes
resistentes, de
superficies
inanimadas y
materiales.
AREA
LIMPIA:
Lugar descontaminado y limpio
destinado a la preparacin de
medicamentos, a la preparacin de
material para procedimientos y al
almacenamiento de material limpio y
estril. Es el rea donde se concentra
todo lo que va al paciente.
AREA
SUCIA:
Lugar destinado a la impieza
y descontaminacin de
material y equipos usados.
Almacenamiento transitorio
de material usado. Es el rea
donde se concentra todo lo
que sale del paciente.
infecciones Asociadas a la
atencin en Salud (IAAS)
(IAAS)
Anteriormente llamadas nosocomiales o
intrahospitalarias son aquellas infecciones
que el paciente adquiere mientras recibe
tratamiento por alguna condicin mdica o
quirrgica y en quien la infeccin no se haba
manifestado en el momento del ingreso a la
institucin. Se asocian al uso de dispositivos
mdicos, complicaciones postquirrgicas,
transmisin entre pacientes y trabajadores de
la salud o como resultado de un consumo
frecuente de antibiticos.
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD (IAAS)
Por qu es importante
el tema
Afectan al 10%-20%
de los
ingresos hospitalarios
Son un problema
de salud
pblica, de gran
trascendencia
econmica, social
y poltica
Constituye un desafo
Para las instituciones
y el personal
de salud
UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL IAAS
HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE.2013
Por qu es relevante el tema
IAAS?
QU SE SABE DE LAS IAAS
UNIDAD DE PREVENCION Y CONTROL IAAS
HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE
Impacto Econmico
Prolongacin de la estada
Consumo de Antibiticos
Aislamiento
Reintervenciones: Uso de recurso pabelln
quirrgico
Uso no planificado de das cama UCI
La mantencin del programa IAAS genera costos.
Sin embargo, independiente del costo de
implementacin de un programa de IAAS, su
aplicacin es muy rentable.
Para considerar
15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de
aislamiento portan en promedio 10.000 UFC (unidades formadoras de colonias
por mililitros) de S. aureus en sus manos
En instituciones de salud, en promedio, 29% de los enfermeros portan S.
aureus en sus manos y 1730% portan bacilos Gram negativos
Pittet D et al. The LancetUNIDAD
Infect Dis
DE 2006
PREVENCION Y CONTROL IAAS
HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE
El equipo de salud pueden contaminar sus manos con 100
a 1000 UFC (unidades formadoras de colonias por
mililitros) de Klebsiella spp. durante las tareas habituales
(registro de pulso, medicin de presin arterial o toma de
temperatura)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
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Persistencia de agentes
multirresistentes
SAMR (un tipo de staphylococcus) puede ser detectado
en manos despus de tocar una herida, hasta 3 horas.
Klebsiella pneumoniae puede permanecer hasta 150
minutos en las manos con tan solo tocar el hombro del
enfermo
Clostridium difficile permanece un poco ms de una hora
BMJ 2001, 323:411-412
UNIDAD DE PREVENCION Y
CONTROL IAAS
HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE
Impacto No Medible
Frustracin del equipo.
Distraccin del Comit IAAS y de la Direccin
del Hospital
Decepcin del paciente y su familia por
expectativas no cumplidas.
Prdida del prestigio del equipo
Responsabilidad penal y civil del equipo y de
la institucin: Aumento de los costos en pago
de demandas.
Conclusin
Las IAAS:
Generan morbilidad y mortalidad.
Son prevenibles
Aumentan costos operacionales.
Los programas de IAAS:
Requieren del compromiso de la institucin y de
los profesionales.
Deben basarse en aplicacin de prcticas con
impacto demostrado.
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Entonces ..
PRECAUCIONES ESTNDAR
Conjunto de tcnicas que
se aplican a todos los
pacientes que ingresan al
hospital independiente
del Diagnstico
Lavado de manos
Guantes
Delantal
Mascarilla
Lentes
HIGIENE DE MANOS
Los 5 momentos del Higiene de manos
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Lavado de Manos
Medida ms barata y efectiva para el control de
IIH
Los principales problemas actuales se relacionan
con incumplimiento y racionalidad
Cumplimiento global no es ms de un 40%
Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases
2001;
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Medidas de Aislamiento
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RESERVORIO
Lugar donde vive y se
reproduce un agente
infeccioso y del cual
depende para sobrevivir
Tipos:
Animado
(personal, pacientes)
Inanimados (ambiente,
equipos, soluciones)
AGENTE INFECCIOSO:
Todo
microorganismo
capaz de producir
infeccin
Virus
Bacterias
Hongos
Otros
HUSPED SUSCEPTIBLE:
Todo ser vivo,
persona o animal, que
permite la
subsistencia o el
alojamiento de un
Agente Infeccioso
TRANSMISIN
Mecanismo por el cual
un Agente Infeccioso
se propaga en el
ambiente o a otra
persona
Tipos:
Directa
Indirecta
Cadena de
transmisin
Agente
Area
o
i
r
o
v
r
e
s
Re
Va
Transmisin
Puerta
de
salida
contacto
Puerta
Gotitas
de
Entrada
Tipos de Aisalamientos
Precauciones estndar.
Precauciones por mecanismo transmisin.
Area
Gotitas
Contacto
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PRECAUCION ESTANDAR
Lavado de
manos:
Medida ms simple,
barata y eficaz
5 Momentos.
Uso de Guantes
Otras barreras:
Delantal
Mascarilla facial
Antiparras
Limpieza de
superficies
Habitacion
individual
Manejo del
equipamiento
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Precaucin Area
Objetivo:
Evitar la transmisin de microorganismos <5 :
TBC pulmonar activa, Varicela , Sarampin, Rubeola
Elementos que deben usarse:
Habitacin con presin negativa .
Mascarilla N95
Restriccin del traslado
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Transmisin por Gotitas
Objetivo
Evitar la transmisin de microorganismos >5 .
Meningococo,Difteria, Adenovirus, Influenza,
Coqueluche
Mycoplasma, Sincicial respiratorio.
Elementos que deben usarse:
Habitacin compartida (COHORTE).
Mascarilla quirrgica (atencin a menos de 1 Mt).
Restriccin del traslado
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Precaucin de Contacto
Objetivo
Evitar la transmisin de agentes por contacto
directo:
Bacterias multirresistentes, Agentes causales de
diarrea,
Herpes,
Imptigo
estreptoccico
y
estafiloccico, Pediculosis, Escabiosis.
Elementos que deben usarse:
Habitacin compartida (COHORTE).
Guantes y Delantal de 1 slo uso
Restriccin del traslado
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ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
Accidentes Cortopunzante
El personal de la Salud est expuesto a
VIH, Hepatitis B y C y otros virus.
Las exposiciones ocurren en general por:
Agujas huecas contaminadas.
Cortes con instrumentos contaminados.
Contacto con sangre en los ojos, nariz,
boca y piel.
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Fluidos de Riesgo Para accidentes
Cortopunzante
Con Riesgo:
Sangre, cualquier fluido contaminado con sangre,
fluidos de cavidades estriles (lquido
cefalorraqudeo, articular).
Sin Riesgo:
Orina, deposiciones, leche materna, saliva.
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Accidentes cortopunzante
719 exposiciones ocupacionales
406 (56.5%)
aguja con lumen
Mayor N de exposiciones en
Tcnicos Paramdicos.
Servicio de mayor ocurrencia fue
Pabelln.
Hosptal Dr Gustavo Fricke
Hospital San Borja Arriaran
CDC
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HOSPITAL DR GUSTAVO FRICKE
Cmo se puede Proteger
al Personal de Salud ?
Precaucin estndar (con todos los
pacientes). Uso de Barreras Protectoras.
Usando Tcnica correcta. Ej: NO
recapsular.
Eliminar el material cortopunzante en
Contenedores apropiados (Cartn grueso,
Plstico duro)
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Determinantes de Riesgo
Carga Viral de Paciente Fuente.
Herida penetrante - Profunda.
Aguja Hueca.
Aguja que no atraviesa Guantes.
Sangre en objeto causal de la Lesin.
Ocurre Accidente Cortopunzante
Informar a Superior
Directo
Lavar de inmediato la zona
Identificar al Paciente Fuente,
Realizar formulario de Vigilancia,
Tomar VIH,HB,HC a la Fuente y Estudiante
Enviar al estudiante a UEA
Mdico de UEA Categoriza el Riego
con test rpido VIH
Sin Riesgo
Mucosa
Piel Sana
Piel Sana
No exmenes
ni seguimiento
Tipo de
Infeccin
VIH
VHB - VHC
Con Riesgo
Pinchazo
Piel No Intacta
Pinchazo
Piel No Intacta
Mucosas
Iniciar profilaxis si
corresponde.