UNIVERSIDAD MARTIN LUTER KING
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
ENTREVISTA SOCIODEMOGRAFICA
Nombre del Informante: ____________________________________________
Fecha y Ciudad: __________________________________________________
Nota: Seleccione solo una respuesta en cada tem
I. DATOS DE IDENTIFICACION DEL INFORMANTE:
1. Parentesco con la familia:
1. Progenitor ___ 2. Hijo ____3.Sobrino ____ 4. Abuelo ____5. To ____6. Primo
____7. Nieto _____ 8. Otro ____ Cual: _________________
2. Gnero: [Link] ____2. Masculino _____
3. Escolaridad: [Link] _____ [Link] incompleta _____3. Primaria completa
_____
[Link] incompleta ____5.Secundaria completa____ [Link] o
tecnolgica ____ 7.Universitario____8.Postuniversitario _____
4. Ocupacin: [Link] ______ [Link] _____ [Link] _____ [Link] _____
[Link] y trabaja _____
II. DATOS DE INFORMACIN DE CONVIVENCIA DE LA FAMILIA
5. Miembros de la familia en convivencia: [Link] e hijos ____ [Link], hijos y
parientes ____ [Link], hijos y no parientes ____ [Link] e hijos ____ [Link] e
hijo ____ [Link] miembros familiares____
6. Tipo de unin de la pareja de la familia: [Link] ____ [Link] libre _____
3.Concubinato____ [Link] ____ [Link] ____ [Link] ____
7. Nmero de miembros de convivencia de la familia: 1. 2-3 ____ 2. 4-6 ____ 3. 7-9
___ 4. 10 y ms _____
8. Cuntas personas de la familia trabajan 1. Uno ___ 2. Dos____ 3. Tres_____ 4.
Cuatro o ms _____ 5. Ninguna_______
9. Cules de los miembros de la familia trabajan 1. Padre
[Link] s
5. Otro
2. Madre
3. Hijo s
Cual
10. Ocupacin de la cabeza de la familia en los ltimos seis meses:
[Link](a)______2.Hogar____3.Comerciante
_____4.Agricultor(a)_____
[Link] (a) _____ [Link] ____ [Link] (o) Domstica (o) _____
[Link] (a) _______ [Link] ______ Cual _______________
11. Miembros de la Familia:
N
Nombre y apellido
Gner
o
M F
Eda
d
Ocupaci
n
Escolarida
d
Parentesc
o
12. Condiciones de la Vivienda: La casa es: 1.Propia_____ 2.Arrendada_____
3.Prestada______ 4. Otra____ Cul? _________________
13. Tipo de vivienda: 1.Casa____ 2.Apartamento____ [Link] o habitacin____
4. Vivienda mvil o carpa______
14. Servicios pblicos: Responda 1. Si_____ 2. No_____
a. Energa elctrica ______
b. Alcantarillado______ c. Acueducto ______ d.
Telfono_____ e. Recoleccin de basuras______ f. Gas natural______ g. TV Cable
_____ h. Internet _____
15. Quien sostiene y toma las decisiones en el hogar?
a. Padre__________ b.Madre________ c. Otro_____________
16. Que lazos de apego son visibles en el hogar?
a. Madre e hija______ b. Madre e hijo_____ c. Padre e hija _______ d. Padre e
hijo_________ e. Entr hermanos________
17. Qu papel desempea cada padre en la formacin de sus hijos
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18. Los padres tratan a sus hijos acordes a su edad?
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19. Quin es el miembro de su hogar que habitualmente aporta ms ingresos?
a. Padre_______ b. Madre_______ c. otro pariente_________
20.) Composicin del ingreso del hogar: (Rta. mltiple por orden de importancia)
1. De salario.
2. Trabajo por encargo/a destajo / locacin de servicios [etc.] .
3. De jubilacin/ pensin.
4. De alquiler/ rentas
5. Asistencia estatal.
6. Otro (.)
