ECTOPARASITOSIS
Dra. Rosa Rodríguez
de Morachimo
Servicio de Dermatología
HN “AAA”
Chiclayo – Perú
OBJETIVOS
[Link] las lesiones elementales de las principales
ectoparasitosis (escabiosis – pediculosis).
[Link] posibilidades Dx basadas en la HC y Ex. F.
[Link] ex. aux. para corroborar el diagnóstico.
[Link] Tto. Médico sintomático y etiológico.
ESCABIOSIS
(Acariasis, sarna)
Definición:
Enfermedad cutánea debida a la infestación y sensibilización a
antígenos del ácaro Sarcoptes scabiei vr hominis.
Fitzpatrick TB, Et. Al.
Dermatology in General Medicine
…ESCABIOSIS
Epidemiología
•Susceptibilidad : universal
•Incidencia : no hay ciclo regular (1a y 2a guerras)
Perú (pico después de 1970)
•Maginitud : Mayor en zona de pobreza
Perú (endémico – aumenta en invierno)
•Reservorio : Hombre
•Mecanismo de transmisión : contacto cutáneo
directo ( 2% ropa usada)
J Am Acad Dermatol
19: 806 – 811, 1998
BIOLOGÍA DEL ÁCARO
•Es ovalado y aplanado ventralmente.
•Hembra mide 0.4 mm x 0.2 mm
•Cuatro pares de patas
•Dorso compuesto por
espículas.
BIOLOGÍA DEL ÁCARO
•La hembra es responsable de la
afección.
•Deposita 2 a 3 huevos/d
•A los dos días hay larvas.
•A los seis días, ninfas; a los veintiocho
días, ácaro adulto.
•Produce una rpta. en U-DE compuesta
por LT, macrófagos LB, depósitos C3 e
IgM
… ESCABIOSIS
Clínica
ØLesiones Primarias
Pápulas, vesículas, nódulos, túneles.
ØLesiones Secundarias
Costras y escoriaciones
ØLactantes (exantema vesicopustuloso)
Siempre compromete palmas y plantas.
ØNiños mayores y adulto
Pliegues interdigitales, flexuras de brazos, muñecas,
axilas, líneas del cinturón, aereola mamaria, genitales
y glúteos.
Sarna costrosa
(Variante clínica)
Sarna costrosa
… ESCABIOSIS
Diagnóstico:
•Prúrito nocturno insoportable
•Carácter y distribución de las lesiones
… ESCABIOSIS
Diagnóstico:
•Compromete a la familia
•Visualización de surcos (patonogmónico)
… ESCABIOSIS
Diagnóstico diferencial:
EN EL LACTANTE: EN EL ADULTO:
· Prúrigo atópico · RAM
· Prúrigo a picaduras · Xerosis
· Miliariea · Dermatitis de contacto
· Exantema viral · Psoriasis
… ESCABIOSIS
Exámenes auxiliares:
Ácaro-test (aceite de inmersión) Biopsia de piel
… ESCABIOSIS
Complicaciones:
Impetiginización
… ESCABIOSIS
Complicaciones:
Dermatitis de contacto
irritativa por escabicidas
…ESCABIOSIS
Tratamiento Tópico
Indicación Efectividad Resistencia
LINDANO 1% 6 a 8 h. 80 % Sí
PERMETRINA 5% 12 h. 91-100 % -
repetir en 1 sem.
CROTARITON 10% 1 v/d x 3d < 50 % Sí
AZUFRE 3-10% 8 a 12 h. / d. 100 % -
x 3 d.
BENZONATO DE 12 h. 80 % -
BENCILIO 25% x 3 d. seguidos
Int J Dermatol 1998; 90: 258 - 266
… ESCABIOSIS
Tratamiento Sistémico :
Tiabendazol al 10% 25 mg/Kg/d
Ivermectina Es tóxico en 5
< años
50-200 ug/kg (dosis única)
Antihistamínico para el prurito
residual
x 3 sem.
Nódulos acarianos: -
corticoides i. l,
pulsos de corticoides 1 a 2
mg/kg x 3 d.
PEDICULOSIS
Infestación por piojos (orden Anoplura,
fam. pediculidae)
Ectoparasitos humanos hematófagos
Especies
[Link] humanus
2.
{ P.H. Capitis
P.H. Corporis
3.
[Link] Pubis.
PEDICULOSIS CAPITIS
Es la más frecuente
Hembra pone 15 a 20 huevos o liendres/d.
Incuban antes que el pelo crezca más de 6 mm (7d.)
Transmisión por contacto directo
Clínica
Prurito interno
Impetiginización secundaria con adenopatía cervical
… PEDICULOSIS CAPITIS
Diagnóstico
Objetivizar liendres y/o piojos adulto
Tratamiento
Pediculicidas - Lindano 8% (champú)
- Benzoato de becilo
- Permetrina 1%(champú)
Ovicidas - Ac. Acético 5% x 15 min.
Repetir el tratamiento a los 7 días
Tratamiento simultáneo de los contactos.
PEDICULOSIS CORPORIS
Parasitosis propias de personas de malos
hábitos higiénicos
CLINICA
Pápulas de pequeño tamaño con base
eritematosa en tronco, axilas e ingles
COMPLICACIONES
Impetiginización o ulceración
Transmisión del tifus, fiebre de las
trincheras y fiebre recurrente.
… PEDICULOSIS CORPORIS
DIAGNOSTICO
Piojos en las costuras de la ropa interior
o en contacto con las piel
TRATAMIENTO
Similar a la pediculosis capitis
Exponer la vestimenta a temperaturas
50º x 30 min.
o temperaturas muy frías (elimina piojos)
PEDICULOSIS PUBIS
Parasitosis del vello pubiano
Trasmitido por contacto sexual ocasionalmente por la ropa
Pueden estar hasta 30 d. antes de producir prurito.
CLINICA
Prurito intenso
Máculas gris azuladas
Localización ocasional en axilas, cejas y pestañas.
… PEDICULOSIS PUBIS
DIAGNOSTICO
Visualización del piojo adulto (ladilla o sus liendres)
TRATAMIENTO
Similar a la de otras pediculosis
Ungüento oftálmico de fisostigmina
Ungüento de óxido amarillo de mercurio.
GRACIAS