Schwindel
Mateo Krešić
• Schwindel ist keine Erkrankung sondern ein Symptom!
• Unangenehm emfundene verzerrte Wahrnehmung des umgebenden
Raumes oder von Bewegungen, oft mit vegetativer Symptomatik
verbunden.
• Nach Kopfschmerzen zweithAufigste Ursache fUr Arztliche
Konsultationen
• Prevalenz im Alter zunehmend (bis zu 40% der 80-jAhrigen)
• Ursachen des Scwindels:
• VestibulAr/ otologisch: BPLS, traumatologisch (ach einer
Kopfverletzung), entzUndlich (labirinthytis, Neuronitis vestibularis,
Ramsay-Hunt Syndrome)…
• Systemische ZustAnde mit vestibulArer Beteiligung: (Mb. Meniere,
Neoplastisch, VaskulAr, toxisch)
• Neurologisch: MS, Epilepsy, Apoplex, MigrAne, Neubildungen …
• Nach Auschluss einer “internistischen” Ursache bleiben 2
groSen Gruppen der Ursachen:
• Zentraler Schwindel
• Peripherer Schwindel
Zentraler Schwindel
VestibulArer (peripherer) Schwindel
Diferenzierung
• Anamnese, kOrperliche Untersuchung (Otoskopische
Untersuchung inkl.), Neurologische Untersuchung (Nystagmus,
fokale neurologische Defizite, Horminderung, Fallneigung)
• HINTS (Head-impulse-Test, Nystagmus, Test of Skew)
• Dix-Hallpike
• Laboruntersuchung (EntzUndungsparameter, Elektrolyte)
• Bildgebende Diagnostik (CT ggf. mit Angiographie, MRT ggf. mit
Angiographie)
Agorithm
Zentraler Schwindel
• Cerebellare IschAmie oder Hamorrhagie
Kopfschmerzen, Ubelkeit, Ataxia und positive Romberg-Test
• Wallenberg Sy.
Schwindel und ipsilaterale faziale HypAsthesie, Horner Sy,
Dysphagie und Dysphonie
• vertebrobasilAre Insuffizienz
Bewegung induzierte fokale neurologische AusfAlle
• Dissektion der A. Vertebralis
Nach trauma oder kyropraktischer Behandlung,
Kopfschmerzen, Horner sy.