COPD
Chronisch – obstruktive Atemwegserkrankung
Inhalt
1. Was versteht man COPD?
2. Zwei Arten von COPD
3. Ätiologie
4. Klinisches Bild
5. Diagnose
6. Therapie
7. Pflegemaßnahmen
WAS VERSTEHT
MAN COPD???
Was versteht man COPD?
◦ Chronisch-obstruktive Atemwegserkrankungen
◦ Es handelt sich um eine chronische Entzündung der Bronchien, eine
chronische Lungenüberblähung, infolge irreversibler Zerstörung
der Alveolarsepten, und eine irreversible Erweiterung großer
Bronchien.
◦ Fast ausschließlich langjährige Raucher betriff.
◦ Husten und Auswurf müssen an den meisten Tagen von mindestens
3 Monaten zweier aufeinander folgender Jahre vorhanden sein.
Es gibt zwei Arten von COPD:
1) Chronisch-obstruktive Bronchitis 2) Lungenemphysem
◦ Blue Bloaters’’ oder blaue Hoster ◦ Pink Puffer’’ oder rose Keucher
Ätiologie
Als Hauptursache gilt langjähriges Zigarettenrauchen.
Virale und bakterielle Infekte spielen auch eine Rolle.
Sie schädigen gemeinsam die Bronchialschleimhaut.
Selten liegt ein genetisch bedingter Mangel in dessen Folge der
Stoffwechsel der Alveolen gestört ist.
Klinisches Bild
Chronisch-obstruktive Bronchitis Lungenemphysem
Übliche Vorstellung Chronischer, produktiver Husten Dyspnoe, knappe Auswurfung
Gesamterscheinung Meistens Übergewicht Mager, manchmal kachecktisch/ausgezehrt
Nebengeräusche Rasselgeräuche und Giemen Seltener
Auswurf Ausgebieg und eitrig Knappe Mukoid/Pseudomuzin
(wie Dosenmilch) (wie Büchsenmilch)
Husten Husten vor Dyspnoe (prominenter) Dyspnoe vor Husten (weniger prominent)
Cor Pulmonale Prominenter Selten, außer im letzten Krankheitsstadium
Röntgenografische Befunde Normalgröße Lunge und Zwerchfell, rechte Lungenblähung, kleines Herz, tiefes und flaches
Ventrikelhypertrophie, schmützige Zwerchfell, (+/-) Bullae (Lufteinschlüsse)
Lungenerscheinung
Andere Befunde (+) zyanotisch, (+) randständig Ödem (+)Fassthorax (+) Atmung mit Hilfsmuskulatur
Diagnose
◦ Spirometrische Untersuchung
◦ Tiffeneau-Test oder FEV1/FVC Ratio
◦ Röntgenaufnahmen - in fortge‑ schrittenen Stadien
Therapie
Absolute Voraussetzung hierfür ist der strikte Rauchverzicht - die einzige
dauerhaft wirksame Maßnahme zur Verbesserung der Lungenfunktion.
Eine medikamentöse Dauertherapie ist in fortgeschritten Stadien (z.B.
Asthma Bronchiale), die auf die Linderung der Obstruktion zielt.
Therapie
Antibiotika – beim akuten bronchitischen Infekt.
o Amoxicillin (z.B. Binotal)
o Clarithromycin (z.B. Klacid)
Nur verordnet, wenn das Sputum gelb gefärbt ist und die Dyspnoe zunimmt.
Grippeimpfung (jährlich) und Pneumokokkenimpfung (alle 5 Jahre)
Chirurgische Resektion großer Emphysemblasen
Im letzen Krankheitsstadium mit hochgradiger Ateminsuffienz und starkem Abfall
(O2 Partialdrucks)
o O2-Dauertherapie
o Lungentransplantation
Medikamente bei COPD
Substanzgruppe Beispiele
Kurzwirksame Beta-2 Agonisten (SABA) Salbutamol, Fenoterol oder Terbutalin
Langwirksame Beta-2-Agonisten (LABA) Salmeterol, Formeterol und Indacaterol
Kurzwirksame Parasympatholytika (SAMA) Ipratropium (Atrovent)
Langswirksame Parasympatholytika (LAMA) Tiotropium (Spirva)
Methyxanthine Theophyllin
PDE-4-Inhibitoren Roflumilast (Daxas)
Inhalative Corticoide (ICS) Belomethason, Budesonid, Fluticason
Systemische Corticoide Prednisolon oder Methylprednisolon
Pflegemaßnahmen
Meist bessert frische Luft, daher Fenster öffnen (mit Patienten
absprechen).
Beruhigung des Patienten (durch Angst oder Aufregung erhöht
sich der Sauerstoffbedarf)
Oberkörper hoch positionieren, evtl. Kutschersitz, beengende
Kleidung öffnen
Bronchialtoilette
Pflegemaßnahmen
Atemstimulierende Einreibung
Patienten insbesondere bei Asthma zur Lippenbremse auffordern:
Patient atmet gegen den Widerstand der fast geschlossenen Lippen aus, sodass ein
erhöhter Druck im Bronchialsystem aufgebaut wird. Diese Maßnahme erleichtert
die Ausatmung.
Kontrolle der Lippenfarbe (Einschätzung der objektiven Gefahr)
Patienten vom Rauchen abraten
◦ Literaturangabe: Enstellt von: (Gruppe 3)
Dr. Uwe Beise, Dr. Silke Heimes, Dr. Werner Schwarz. (2006). Krankheitslehre Camerino, Agnes
für Gesundheitsfachberufe, 36 – 39 Caslib, Jovy
Fabela, Aubrey
Gutierrez, Patricia