Verfasser: Hamze Mansouri Instagram: [Link].
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Akutes Koronarsyndrom (ACS)
Paul Breitner, 57 J, 01.02.1963, 1.77 m, 77.3 kg/ Florian Willms, 38 J, 02.02.1982, 1.87 m, 94,5 kg
Reaktion: Was ist eine Anamnese?
Bei der Anamnese stelle ich Ihnen Fragen zu Ihren Beschwerden und Ihrer Gesundheit, um die
richtige Diagnose zu stellen und natürlich die passende Behandlung zu finden.
Reaktion: Ich habe der Sekretärin meine Daten gegeben. Warum fragen Sie mich nochmal? Warum
ist das Geburtsdatum wichtig?
Ich weiß aber für eine genaue Identifizierung ist es wichtig, alle Informationen direkt von Ihnen zu
erhalten.
Hauptbeschwerde:
Mögliche Beschwerden: Brustschmerzen, Engegefühl, Nausea
Aktuelle Anamnese:
1. Seit wann haben Sie diese Beschwerde? Heute Morgen, nach dem Frühstück mit meiner Frau
Reaktion: Sie hat mir gesagt, ins Krankenhaus zu kommen, weil ich blass war.
Sie haben die richtige Entscheidung getroffen. Wir sind hier um Ihnen zu helfen.
2. Haben Sie Atemnot? Engegefühl
3. Sind die Schmerzen plötzlich oder eher langsam aufgetreten? Plötzlich, in Ruhe
4. Sind die Schmerzen dauerhaft oder verschwinden Sie teilweise? dauerhaft
5. Werden die Schmerzen stärker oder lassen Sie nach? progredient
6. Wo genau sind die Schmerzen? hinter dem Brustbein, ganzen Brustkorb
7. Strahlen die Schmerzen irgendwohin aus? In den Kiefer und linken Arm
8. Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen und 10
unerträglichen Schmerzen entspricht? 6-7/10
9. Könnten Sie mir die Schmerzen genauer beschreiben? dumpf, drückend
[Link] es einen bestimmten Auslöser für die Schmerzen? körperliche Belastung
[Link] Sie gleiche Beschwerden früher gehabt? Ich habe die gleiche Schmerzen seit 3
Monaten. Aber früher sind sie nur bei Belastung aufgetreten und haben in Ruhe
nachgelassen.
[Link] es etwas, das die Schmerzen verstärkt oder lindert? Körperliche Bewegung
[Link] Sie sich am Brustkorb verletzt? Nein
14.Könnten Sie flach liegen, ohne Luftnot zu bekommen? Ja
[Link] Sie Herzrasen? Ja
16.Fühlen Sie sich erschöpft? Ja
[Link] Sie geschwollene, gerötete, gewärmte Beine bemerkt? Oder verspüren Sie
Wadenschmerzen? Nein
[Link] Sie Übelkeit? Ja
Diese Texte sind nicht frei von Fehlern und dienen lediglich als Vorlage.
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[Link] Sie sich übergeben? Nein
[Link] Sie schon einmal deswegen beim Arzt? Nein
Gibt es noch weitere Beschwerden? oder haben Sie noch etwas Ungewöhnliches bemerkt?
Ok, jetzt würde ich gerne noch einige allgemeine Fragen stellen.
Vegetative Anamnese:
1. Haben Sie Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, kalten Schweiß? Seit wann?
2. Haben Sie das Fieber gemessen? Wie hoch war es? Verläuft es gleichmäßig oder
wellenförmig?
3. Haben Sie Husten? Haben Sie Auswurf? Welche Farbe?
4. Haben Sie Probleme mit Stuhlgang oder beim Wasserlassen?
5. Wie ist Ihr Appetit?
6. Haben Sie in letzter Zeit ungewollt abgenommen oder zugenommen? Um wie viel? Über
welchen Zeitraum (In welchem Zeitraum)? Passen Ihnen Ihre alten Kleidungsstücke noch?
7. Schlafen Sie gut? Haben Sie Schwierigkeiten, einzuschlafen oder vielleicht
Durchschlafstörungen?
8. Wie viel Kissen benutzen Sie beim Schlafen?
Vorerkrankungen:
1. Gibt es in Ihrer Vorgeschichte Krankheiten, von denen ich wissen sollte? Z.B chronische
Erkrankungen, wie Bluthochdruck, Zuckerkrankheit oder erhöhte Blutfettwerte?
2. Wann wurde diese Krankheit festgestellt?
3. Ist die Krankheit in Behandlung?
4. Waren Sie schon einmal in Krankenhaus stationär aufgenommen?
5. Sind Sie schon einmal operiert worden?
6. Ist die Operation komplikationslos verlaufen?
Medikamente:
1. Nehmen Sie regelmäßig oder gelegentlich Medikamente ein?
2. Wie häufig und in welcher Dosierung?
Allergien:
1. Haben Sie irgendwelche Allergien oder Unverträglichkeiten? Nickel, braunes Pflaster
Reaktion: Warum hat man braunes Pflaster Allergie?
Die Allergie kommt oft vom Kleber oder anderen Inhaltstoffen im Pflaster wie Nickel.
2. Wie sieht die allergische Reaktion aus? Hautrötungen und Juckreiz.
Reaktion: Wenn der Patient während des Gesprächs vom Thema abweicht und irrelevante
Informationen gibt.
Ich verstehe, dass diese Informationen wichtig sind. Aber könnten Sie bitte zuerst meine
Fragen beantworten, damit ich schnell feststellen kann, ob Notfallmaßnahmen erforderlich
sind.
Diese Texte sind nicht frei von Fehlern und dienen lediglich als Vorlage.
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Noxen, Genussmittel, Gewohnheit:
1. Rauchen Sie? Seit wann und wie viele Zigaretten rauchen Sie täglich? Seit 35 J, 20 Zig/Tag
2. Trinken Sie Alkohol? Seit wann? Wie oft? Wie viel? 3 Gl. Wein/Bier pro Woche
Reaktion: Rauchen und Alkoholkonsum können den Blutdruck erhöhen und die Behandlung
erschweren. Es wäre sinnvoll, diese Gewohnheiten zu überdenken, um Ihre Gesundheit zu
unterstützen.
3. Nehmen Sie es bitte nicht persönlich, das ist eine Routine Frage, die ich jedem Patienten
stellen muss. Konsumieren Sie Drogen?
Reaktion: Schüler nehmen heutzutage Drogen ein.
Das stimmt. Ich denke, die Regierung muss mehr Prävention betrieben.
4. Treiben Sie regelmäßig Sport? Wie oft? Welchen Sport? Nein
Familienanamnese:
1. Gibt es in Ihrer Familie wichtige Erkrankungen, von denen ich wissen sollte?
Vater: 80 J, Herzinfarkt mit 45. LJ. , grauer Star, Bluthochdruck
Mutter: T mit 55J. an Herzinfarkt während Bypass-OP
Opa: T an Leberkrankheit, er hatte Gelbsucht.
Reaktion: Ich habe Angst, da meine Mutter an einem Herzinfarkt gestorben ist. Habe ich auch
Herzkrankheit?
Es gibt einen genetischen Faktor, aber nicht jeder, dessen Eltern an einer Herzkrankheit litten,
entwickelt selbst eine. Wir überprüfen Ihre Herzgesundheit genauer, um sicherzustellen, dass
alles in Ordnung ist.
Reaktion: Warum hat mein Opa Gelbsucht gehabt?
Es kann durch Lebererkrankungen oder Gallenprobleme verursacht werden.
Sozialanamnese:
1. Sind Sie verheiratet? Ja, ich lebe mit meiner Frau
2. Haben Sie Kinder? 1 Tochter
3. Was machen Sie beruflich? Lehrer (Mathe und Erdkunde
4. Haben Sie Probleme zu Hause oder bei der Arbeit, die Sie belasten? Bei der Arbeit bin ich
stressausgesetzt.
Diese Texte sind nicht frei von Fehlern und dienen lediglich als Vorlage.
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Zusammenfassung:
Nun werde ich Ihre Beschwerden zusammenfassen, falls Sie etwas hinzufügen wollten, sagen Sie mir
bitte Bescheid.
Schlussformel:
Gut! Ich habe alle für mich wichtige Fragen gestellt und wir sind mit dem Gespräch fertig.
Gibt es noch etwas?
Als nächste werde ich Sie körperlich untersuchen und Blut abnehmen. Nach dem Ergebnis spreche
ich mit meinem Oberarzt, dann komme ich zu Ihnen zurück und werde Sie auf dem Laufenden
halten.
Diese Texte sind nicht frei von Fehlern und dienen lediglich als Vorlage.