TECHNISCHE UNIVERSITÄT VON MEXIKO

LIZENZIERUNG IN DER PFLEGE

HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

WIEDERHERSTELLUNG

PROZESS DER PFLEGEANWENDUNG FÜR EINEN PATIENTEN MIT PANKREATITIS

BILIARY URSACHE + LAPAROSKOPISCHE CHOLECYSTEKTOMIE.

Ausgearbeitet:
Est. Lic. Enf. NOLASCO RUIZ JESUS DIEGO

BERATER:
Lic. Enf. CASTAÑEDA QUINTERO VERONICA

1
INDEX

Titelseite .1

Index .2

Einführung .3

Ziele .4

Theoretischer Rahmen .5-14

Methodologie .14

Pflegeprozess .15

Bewertung .16

Pflegediagnosen .17

Pflegeplan .18-23

Durchführung und Bewertung .24

Conclusiones .25

Bibliografías .26-27

Anhänge 27-47

2
EINFÜHRUNG

Die Anwendung der wissenschaftlichen Methode in der pflegerischen Praxis ist die Methode, die als
Prozess der Pflegeversorgung (P.A.E.). Dieses Verfahren ermöglicht es den Krankenschwestern, Pflege zu leisten.

auf eine rationale, logische und systematische Weise.

Der Pflegeprozess hat seine Ursprünge, als er zum ersten Mal in Betracht gezogen wurde.
dies geschah als ein Prozess mit Hall (1955), Johnson (1959), Orlando (1961) und Wiedenbach
(1963) betrachteten einen dreistufigen Prozess (Bewertung, Planung und Ausführung), Yura und Walsh
(1967) legten vier (Bewertung, Planung, Durchführung und Evaluierung) fest; und Bloch (1974),
Roy (1975), Aspinwall (1976) und einige weitere Autoren haben die fünf aktuellen festgelegt, indem sie die hinzugefügt haben

etapa diagnóstica.

Es ist ein Planungssystem für die Durchführung der Pflege, das aus fünf besteht.
Schritte: Bewertung, Diagnose, Planung, Ausführung und Evaluation. Wie jede Methode, ist das PAE
Konfigurieren Sie eine Anzahl aufeinanderfolgender Schritte, die miteinander verbunden sind. Obwohl die Studie jedes einzelnen

Sie werden separat durchgeführt, haben nur einen methodologischen Charakter, da sie in der praktischen Umsetzung

Die Phasen überlappen sich:

Bewertung: Es ist die erste Phase des Pflegeprozesses, die aus der Erfassung und Organisation besteht.
von den Daten, die die Person, die Familie und die Umgebung betreffen. Sie sind die Grundlage für Entscheidungen und

nachfolgende Maßnahmen

Pflegediagnose. Es ist das Urteil oder die Schlussfolgerung, die als Ergebnis der Bewertung entsteht.
der Krankenpflege.

Planung. Es werden Strategien entwickelt, um Probleme zu verhindern, zu minimieren oder zu korrigieren, sowie
zur Förderung der Gesundheit

Durchführung. Es ist die Realisierung oder Umsetzung der geplanten Pflege. Bewertung.
Die Antworten der Person vergleichen, um festzustellen, ob die festgelegten Ziele erreicht wurden.

Das folgende PAE wird im Hospital Ángeles Del Pedregal entwickelt, anhand der Daten
Ergebnisse des Wiederherstellungsdienstes, einschließlich der präoperativen Diagnose von Pankreatitis
aguda de origen biliar (Colecistitis) dando paso al diagnóstico de pos operatorio de Colecistectomía
per Laparoskopie, mit dem Hauptziel, die tatsächlichen und potenziellen Bedürfnisse zu identifizieren
Patient, Familie und Gemeinschaft sowie die Etablierung individueller Pflegepläne.
Familienangehörige oder Gemeinschaftsmitglieder, um die Probleme zu lösen und die Krankheit zu verhindern oder zu heilen.

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ZIELE

Das Hauptziel des Pflegeprozesses ist es, ein Format zu schaffen, in dem alle Bedürfnisse abgedeckt werden.
die Bedürfnisse zu individualisieren oder die Familie oder Gemeinschaft.

Allgemeine Ziele

Die tatsächlichen und potenziellen Bedürfnisse des Patienten, der Familie und der Gemeinschaft identifizieren.

Individuelle, familiäre oder gemeinschaftliche Pflegepläne erstellen.

Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Spezifische Ziele

Aplicar el instrumento estandarizado de Virginia Henderson para la recolección de datos.

Bauen Sie die Pflegediagnosen entweder real, risikobehaftet oder im Bereich des Wohlbefindens auf.

Einen interdependenten Pflegeplan basierend auf der erhaltenen Bewertung planen und durchführen

Die Ergebnisse der durchgeführten Interventionen bewerten.

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THEORETISCHE GRUNDLAGEN

Der Ursprung der Pflege zur Erhaltung der Gesundheit der Menschen im Laufe der Zeit und die
Verschiedene Kulturen werden seit dem Beginn des Lebens des Menschen als grundlegender Teil beschrieben.
von seiner Existenz, von der Notwendigkeit des Überlebens und der Fortdauer der menschlichen Spezies.

Die Praxis der Fürsorge, immer auf die Erhaltung des Lebens ausgerichtet und als solche der Kampf
Permanente gegen den verborgenen Feind des Bösen, wie der Tod genannt wurde, war im Prinzip Arbeit
geteilt, aber auf der Grundlage einer primitiven sozialen Organisation wurde es der Frau zugewiesen, aufgrund ihrer

besonderen Eigenschaften der Beobachterin, Hüterin von allem, was das Leben im Haushalt betrifft, wegen ihrer
Erfahrung in der Mutterschaft, Erziehung, Organisation und Schutz des familiären Umfelds.

En la etapa premoderna, que se remonta a las primeras culturas, desde el inicio de la vida humana
Bis zum Ende des Mittelalters werden die auf die Gesundheit angewandten Pflegeformen identifiziert, es werden zwei erwähnt.

Orientierungen zum menschlichen Dasein: das Gute, als alles, was sein Wohlbefinden fördert, sowohl
in der Person sowie in ihrer Umgebung und das Böse, wie alles, was ihr Unwohlsein, ihre Krankheit verursacht

o Tod.

Ein Beruf unterscheidet sich von einem Handwerk darin, dass letzteres auf theoretischen Kenntnissen basiert, die ihm zugrunde liegen.

Eigenen und hat eine wissenschaftlich-technische Basis, von der der Service, den sie der Gesellschaft bietet, stammt.

Auf diese Weise wird jede berufliche Praxis sozial durch die Beherrschung eines Bereichs definiert.
spezifisches Wissen, nach zugewiesenen Arbeitsbereichen für seine Intervention und durch die
Aufbau einer beruflichen Identität und Ethik.

Die Gesundheitsversorgung unterliegt Veränderungen, und in den letzten Jahren sind diese Veränderungen stark miteinander verbunden.

zur Integration neuer Technologien und zur neuen Rolle des Benutzers als Zentrum des Systems.
Die Pflege bleibt von diesen Veränderungen nicht unberührt und entwickelt sich von einem traditionellen Konzept weiter.

von einem Beruf zu einem anderen, der sie als eine Verwalterin von Pflege definiert, die auf Prävention abzielt,

Gesundheitsbildung, Heilung und Rehabilitation. Die Krankenpflege hat ihre gewohnte Rolle erweitert und
führt immer wichtigere und komplexere Funktionen innerhalb des Gesundheitsteams aus, insbesondere
im Bereich der Primärversorgung.

Die Pflege als Beruf existiert seit Florence Nightingale, Mitte des 19. Jahrhunderts,
äußerte die feste Überzeugung, dass die Pflege ein anderes Wissen erforderte als das Wissen
Arzt. Sie beschrieb, was für sie die eigene Funktion der Pflege war: den Patienten in die
beste Bedingungen, damit die Natur auf ihn wirken kann; definierte die Konzepte von Gesundheit und
Krankheit in Bezug auf die Pflege, das Ziel der Pflege und ihre Praxis.

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Die Implementierung eines Rahmens oder konzeptionellen Modells ist eine Möglichkeit, eine Disziplin auf eine Weise zu fokussieren

eindeutig, das eine gemeinsame Sprache umfasst, die anderen kommunizierbar ist. Der Unterschied zwischen Modell

Konzeptuell und Theorie ist die Ebene der Abstraktion.

Ein Konzeptmodell ist ein abstraktes System von miteinander verbundenen Konzepten.

Eine Theorie basiert auf einem konzeptionellen Modell, ist aber im Umfang stärker eingeschränkt und enthält mehr.

konkrete Konzepte mit Definitionen und detaillierten Erklärungen der Prämissen oder Hypothesen.

Jeder Autor gruppiert die Modelle nach eigenem Ermessen. Dies basiert oft auf der Rolle, die die
Die Pflege spielt eine Rolle bei der Bereitstellung von Unterstützung oder Hilfe.

Die Rolle der Pflege besteht darin, die Maßnahmen zu ersetzen oder zu helfen, die die Person nicht durchführen kann.

Durchzuführen in einem Moment seines Lebens, Handlungen, die das Leben erhalten, wobei beide fördern
Selbstpflege durch die Person.

Die beiden wichtigsten Vertreterinnen dieser Richtung sind Virginia Henderson und Dorothea.
Orem.

Die berufliche Identität ist das außergewöhnliche Ergebnis menschlicher Interaktion, die absichtlich und
Einzigartig ist die Beziehung zwischen dem Betreuer und dem Subjekt, das die Pflege erhält.

Der Pflegeprozess, auch als Pflegeprozess (PE) oder Pflegeaufmerksamkeitsprozess bezeichnet

Pflege (PAE) ist eine systematische Methode zur Bereitstellung effizienter, humanistischer Pflege, die sich auf die Bedürfnisse des Einzelnen konzentriert.

bei der Erreichung erwarteter Ergebnisse, gestützt auf ein wissenschaftliches Modell, das von einem
Pflegefachkraft.

Es ist eine systematische und organisierte Methode zur Verwaltung individueller Pflege, gemäß
Der grundlegende Ansatz, dass jede Person oder Gruppe von ihnen unterschiedlich auf eine reagiert
reale oder potenzielle Beeinträchtigung der Gesundheit.

Ursprünglich war es eine angepasste Form der Problemlösung, und es ist klassifiziert als eine
deduktive Theorie an sich. Der Einsatz des Pflegeprozesses ermöglicht es, einen Pflegeplan zu erstellen.
auf die menschlichen Antworten fokussiert. Der Pflegeprozess betrachtet die Person als Ganzes; das
Der Patient ist ein einzigartiges Individuum, das spezifisch fokussierte Pflegeaufwendungen benötigt.
ihm und nicht nur seiner Krankheit.

Die korrekte Struktur zur Erstellung eines Pflegeplans ist die folgende:

Valoración

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In dieser ersten Phase erhebt das Gesundheitsteam die Daten des Patienten und seinen Gesundheitszustand. Es
Sie müssen sowohl die subjektivsten Faktoren (wie sich der Patient fühlt) als auch die berücksichtigen.
Ziele, die der Gesundheitsfachmann sammelt. In dieser Phase werden Proben gesammelt und organisiert.
für die Analyse, die es ermöglichen wird, Schlussfolgerungen über die Gesundheit des Patienten zu ziehen.

Diese Informationssammlung muss vollständig sein und alle Daten über die Vorgeschichte enthalten.
Gesundheit, psychischer und sozialer Zustand der Person.

Drei Methoden heben sich hervor, um die notwendigen Daten vom Gesundheitsdienstleister zu erhalten.

Klinisches Interview

Basierend auf dem Gespräch mit dem Patienten ist es für die Wirksamkeit sehr wichtig, eine Umgebung zu schaffen
förderlich, damit die Person Vertrauen fühlt. Zu Beginn sollte das Interview formell sein, um die Informationen zu extrahieren.

relevante Daten für die Geschichte der Krankenpflege.

Beobachtung

Wir dürfen die Beobachtung des Patienten nicht vernachlässigen, sein Verhalten, seine Stimmung und seine Umgebung können

Das Team über den Verlauf der Beschwerden und Behandlungen informieren.

Körperliche Untersuchung

Nach dem Gespräch oder Interview, das auf die Datenerhebung ausgerichtet ist, ist es wichtig, die
körperliche Untersuchung zur Überprüfung der Informationen. Diese Untersuchung wird mehrfach durchgeführt.
im Laufe der Evolution des Patienten, um die Veränderungen und die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Bei der Untersuchung gibt es vier Haupttechniken der Untersuchung: die Körperinspektion,
Auskultation des Herzens, der Lungen und des Bauches, die Palpation des Bauches und die Perkussion des Thorax

um den Zustand der nahegelegenen inneren Organe zu bewerten.

Die extrahierten Informationen müssen überprüft und validiert werden, da jeder Fehler zu führen kann in
eine falsche Behandlung. Diese Informationen müssen zudem ordnungsgemäß aufgezeichnet werden und
so organisiert, dass der Rest des Gesundheitsteams sie fehlerfrei interpretieren kann. Die
Dokumentation ist das, was die Anwendung der folgenden Phasen des PAE ermöglicht.

Diagnosen

Der Vorschlag für diese Diagnose liegt in der Verantwortung der Pflegekraft, die dem Patienten zugewiesen ist.

Diagnose ist eine nach Priorität geordnete Aufzählung und erscheint in der Pflegedokumentation.
en dos partes, de forma que a la izquierda figura la patología y en la derecha los causantes de esta.

Planung
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En esta tercera fase, una vez valorada la información proveniente de las diversas fuentes
Früher genannte und erstellte eine Pflegediagnose, werden die Pflegeleistungen festgelegt.
der Pflege, die durchgeführt werden sollen.

Ausführung

Diese Phase ist entscheidend im Pflegeprozess und bedeutet die Umsetzung

von den Entscheidungen, die in der vorherigen Phase getroffen wurden, d.h. es werden die Pflegeleistungen ausgeführt, die

Es wurde beschlossen, anzuwenden. In dieser Phase ist die Datensammlung sehr wichtig, um sie bewerten zu können.

in der nächsten Phase.

Bewertung

In der Bewertungsphase, nachdem die Pflege am Patienten angewendet wurde, wird festgestellt, ob der Zustand des
Der Patient entspricht den erwarteten Ergebnissen. In dieser Phase des Prozesses wird bewertet
ob die Entwicklung korrekt ist oder ob Änderungen an den getroffenen Entscheidungen vorgenommen werden müssen. Die Bewertung

requiere el examen de varios aspectos como: el examen físico del paciente, el análisis del historial
klinisch und das Gespräch mit dem Patienten, unter anderem.

Im Pflegeprozess müssen eine Reihe von Überlegungen angestellt werden.

bevor Sie mit der Erstellung eines Pflegeplans beginnen:

• Bestimmen Sie die Gruppe, für die der Pflegeplan erstellt werden soll, dass die Pflege von
Die Pflege sollte homogen sein und die Krankenhausaufenthalte ähnlich.
• Wählen Sie ein Pflege-Modell
• Alle potenziellen und realen Komplikationen berücksichtigen.
• Enunciar los problemas como diagnósticos y utilizar la nomenclatura NANDA.
• Ziele in Abhängigkeit von den festgestellten Problemen definieren.
• Wählen Sie die Pflegemaßnahmen aus, als konkrete Aktivitäten.
• Die Bewertungskriterien für die Ergebnisse festlegen.

Modell von Virginia Henderson

Virginia Henderson wurde 1897 geboren; sie war das fünfte von acht Geschwistern. Sie wurde in Kansas City, Missouri, geboren.

Henderson verbrachte seine Kindheit in Virginia, da sein Vater als Anwalt in Washington tätig war.
D.C.

Während des Ersten Weltkriegs entwickelte Henderson ihr Interesse an der Krankenpflege im Alter von
21 años. En 1918 ingresó en la Army School of Nursing de Washington D.C. Se graduó en 1921 y
Sie akzeptierte die Stelle als festangestellte Krankenschwester im Henry Street Visiting Nurse Service in New York.

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1929 arbeitete Henderson als Lehraufsicht in den Kliniken des Strong Memorial Hospital.
Rochester, New York.

Henderson genoss eine lange Karriere als Autorin und Forscherin. Während ihres Aufenthalts zwischen dem
Das Professorat des Teacher College hat die vierte Auflage des Lehrbuchs der Prinzipien und Praktiken von
Pflege, von Bertha Hamer, nach ihrem Tod. Die fünfte Auflage des Textes wurde veröffentlicht.
1955 und enthielt die eigene Definition der Pflege von Henderson.

Virginia Henderson fallece el 30 de noviembre del año 1996 a la edad de 99 años.

El modelo de Virginia Henderson es totalmente compatible con el PE, cuestión esencial para que
hat Anwendung in der Praxis. Das Modell von Virginia Henderson gehört zu den Modellen der
menschliche Bedürfnisse, in der Kategorie der humanistischen Pflege, wo die Rolle der Krankenschwester
es die Durchführung (Vertretung oder Hilfe) der Aktionen, die die Person nicht in einem
bestimmten Moment seines Lebenszyklus, Krankheit, Kindheit oder hohem Alter. Er legt dar
auf klare Weise die autonome Rolle der Krankenschwester und die Spezifität ihrer Dienstleistung.

In ihrem Buch The Nature of Nursing (Die Natur der Pflege), veröffentlicht 1966, Virginia
Henderson bot eine Definition der Pflege an, in der sie der Krankenschwester eine Rolle zuschreibt.

komplementär/supplierend bei der Befriedigung der 14 Grundbedürfnisse des Menschen.

Die Entwicklung dieser Rolle durch die grundlegenden Pflegeleistungen legitimiert und klärt die Funktion
von der Krankenschwester als selbständige Fachkraft in ihren Assistenz- und Lehrtätigkeiten,
Forscherinnen und Managerinnen, während sie gleichzeitig dazu beiträgt, ihren Bereich der Zusammenarbeit mit den anderen abzustecken.

Mitglieder des Pflegeteams.

Die singuläre Funktion der Pflege besteht darin, das Individuum, krank oder nicht, bei der Durchführung dieser zu unterstützen.

Aktivitäten, die zu seiner Gesundheit oder Genesung beitragen (oder zu einem angenehmen Tod) und die er durchführen würde.

ein Ende ohne Hilfe, wenn ich die nötige Kraft, den Willen oder das Wissen hätte. Und dies so zu tun
so dass ich ihm helfe, so schnell wie möglich Unabhängigkeit zu erlangen.

Konzepte

Metaparadigma Pflegewissenschaft

PERSONA: ein komplexes Ganzes, das 14 Grundbedürfnisse präsentiert (jedes Bedürfnis hat
Dimensionen der biofysiologischen und psycho-soziokulturellen Ordnung). Jeder Mensch neigt dazu, sich

Unabhängigkeit bei der Befriedigung ihrer Grundbedürfnisse und möchte sie erreichen.

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GESUNDHEIT: wird mit der Unabhängigkeit der Person ausgestattet, um die 14 Grundbedürfnisse zu befriedigen.
Die Befriedigung dieser Bedürfnisse, in ihrer gesamten Komplexität, ist das, was die Integrität aufrechterhält.
Die Person. Erfordert Kraft, Willen oder Wissen.

UMFELD: Zunächst wird er als etwas Statisches betrachtet, obwohl seine positive Einflussnahme anerkannt wird.
Negative über den Benutzer und empfiehlt der Krankenschwester, ihn so zu ändern, dass er fördert
die Gesundheit. In neueren Schriften spricht er von der dynamischen Natur der Umgebung und ihrem Einfluss
über den Benutzer und die Familie.

PFLEGE: der Person helfen, ihre Unabhängigkeit wiederzuerlangen oder aufrechtzuerhalten, indem man ihr bei ...

das, was er nicht selbst tun kann („machen mit / machen durch“).

Grundbedürfnisse. Die 14 Grundbedürfnisse sind unentbehrlich, um die Harmonie zu bewahren.

Integrität der Person. Jedes Bedürfnis wird von den biologischen Komponenten beeinflusst.
psychologische, soziokulturelle und spirituelle. Die Bedürfnisse interagieren miteinander, sodass nicht
können isoliert verstanden werden. Die Bedürfnisse sind für alle Menschen universell, aber
Jede Person befriedigt und äußert sie auf eine gewisse Weise. Sie sind:

Notwendigkeit, normal zu atmen

Die Fähigkeit einer Person, ihre Gasaustauschvorgänge auf einem ausreichenden Niveau aufrechtzuerhalten und mit
eine gute Sauerstoffversorgung.

2. Notwendigkeit, angemessen zu essen und zu trinken:

Fähigkeit der Person zu trinken und zu essen, zu kauen und zu schlucken. Ebenso, Hunger zu haben und
in der Lage sein, genügend Nährstoffe aufzunehmen, um die notwendige Energie zu kapitalisieren, um zu entwickeln
eigene Aktivität.

3. Notwendigkeit, normalerweise auf allen Wegen zu entsorgen:

Die Fähigkeit der Person, Urin und Materie autonom zu beseitigen und ihre Hygiene sicherzustellen.
intim. Auch wissen, andere Abfälle aus der Funktionsweise des Organismus zu beseitigen und dabei die
Körperhygiene.

4. Notwendigkeit, sich zu bewegen und angemessene Haltungen beizubehalten:

Die Fähigkeit einer Person, sich allein oder mit Hilfe von mechanischen Mitteln zu bewegen, und ebenso,
Sein Zuhause zu reparieren, auch wenn es nur in minimalem Maße ist, und damit es besser an seine Bedürfnisse angepasst wird.

Bedürfnisse und Komfort.

5. Notwendigkeit zu schlafen und sich auszuruhen:

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Die Fähigkeit einer Person, ausreichend zu schlafen, um sich ausgeruht zu fühlen. Ebenso zu wissen
die eigene Ermüdung und das eigene Potenzial an Energie und Dynamik managen.

6. Notwendigkeit, geeignete Kleidung auszuwählen, sich anzuziehen und sich auszuziehen:

Fähigkeit der Person, sich anzuziehen und auszuziehen, sowie Kleidung auszuwählen und zu kaufen.
Ebenso die Fähigkeit und das Interesse, seine eigene physische und mentale Identität zu gestalten durch die
Kleidung und Mode.

7. Notwendigkeit, die Körpertemperatur innerhalb normaler Grenzen zu halten, indem die Kleidung angepasst wird und

Ändern der Umgebungstemperatur:

Die Fähigkeit einer Person, sich je nach Umgebungstemperatur warm zu halten. Fähigkeit zu
Fenster öffnen und schließen, je nach dem, was am besten passt, und/oder in Bezug auf die Umgebung handeln.

conveniente

8. Notwendigkeit, die Körperhygiene und die Integrität der Haut aufrechtzuerhalten:

Fähigkeit der Person, sich selbst zu pflegen und die persönliche Hygiene aufrechtzuerhalten, sowie von
sich mit Produkten und Utensilien bedienen, um Haut, Haare, Nägel, Zähne und Zahnfleisch besser zu pflegen
Ohren usw., und so Wohlbefinden und größere Zufriedenheit mit sich selbst empfinden.

9. Notwendigkeit, Umweltrisiken zu vermeiden und andere Personen nicht zu verletzen:

Fähigkeit, die eigene körperliche und geistige Integrität sowie die von Dritten zu wahren und zu fördern.
im Wissen um die potenziellen Gefahren der Umgebung.

10. Notwendigkeit, mit anderen zu kommunizieren, indem man Emotionen, Bedürfnisse, Ängste und
Sensationen:

Die Fähigkeit, verstanden zu werden und zu verstehen, dank der Haltung und Position, der Worte und/oder
ein Code. Ebenso die Fähigkeit, sich in eine soziale Gruppe einfügen und integrieren zu können, während man lebt

vollständig die affektiven Beziehungen und die eigene Sexualität

11. Notwendigkeit, seine Überzeugungen zu praktizieren:

Fähigkeit der Person, ihre eigenen Prinzipien, Werte und zu erkunden, zu erkennen und zu fördern.
Überzeugungen. Ebenso diese Fragen zu behandeln, um den Sinn zu entwickeln, den man ihm geben möchte.
das eigene Leben und sein Weg durch die Gesellschaft.

12. Notwendigkeit, an etwas Erfüllendem für die Person zu arbeiten:

Fähigkeit der Person, an einer kreativen und/oder interessanten Aktivität teilzunehmen und Interesse zu zeigen
sozial, wodurch sein Selbstwertgefühl sowie sein Gefühl von Freude und persönlicher Selbstverwirklichung gestärkt wird.
11
Ebenfalls, eine Art Rolle in einer sozialen Organisation zu übernehmen und sich mit Interesse dafür zu engagieren,

Hingabe und Einsatz.

13. Notwendigkeit, spielerische und erholsame Aktivitäten zu entwickeln:

Fähigkeit der Person, sich abzulenken, sich zu unterhalten und sich zu kultivieren. Ebenso Interesse an der
Person, die Zeit und Energie in eine Aktivität investiert, die von ihren persönlichen Problemen entfernt ist

(zum Beispiel ein Spiel, lesen, einen Film sehen), wodurch man eine Art von Zufriedenheit erhält
persönlich.

14. Notwendigkeit, die Neugier zu befriedigen, die der Person ihre Entwicklung in Aspekten ermöglicht von
salud:

Fähigkeit der Person, von anderen oder von der Durchführung eines Ereignisses zu lernen, und Fähigkeit
um sich weiterzuentwickeln. Ebenso die Fähigkeit, sich an eine Veränderung anzupassen, und Resilienz zu haben, um
in der Lage sein, über emotionale Schmerzphasen und widrige Situationen hinwegzukommen. Ebenso in der Lage sein

irgendeine Art von Wissen oder Kenntnis übertragen. Lernen, entdecken und Neugier befriedigen.
forma parte del desarrollo normal y de una u otra forma contribuye a la propia salud física y mental.

Akute Cholezystitis

Die akute Entzündung der Galleblase ist fast immer auf die Obstruction des Gallenwegs durch

eine beeinträchtigte Berechnung. Die entzündliche Antwort wird induziert durch: 1) mechanische Entzündung durch

au mento de la presión intraluminal; 2) chemische Entzündung durch die Freisetzung von Lysolecithin; 3)
bakterielle Entzündung, die an 50 bis 85 % der Patienten mit akuter Cholezystitis beteiligt ist.

Etiología

Neunzig Prozent sind auf Lithiasis zurückzuführen; 10 % nicht. Die alitiasische Cholezystitis geht mit einer höheren einher.

Inzidenz von Komplikationen und steht im Zusammenhang mit akuten Erkrankungen (z. B. Verbrennungen,

Traumatismus

cirugía mayor), ayuno, hiperalimentación que causa estasis vesicular, vasculitis, carcinoma vesicular
o des Gallengangs, einige vesikuläre Infektionen (Leptospira, Streptococcus, Salmonella oder Vibrio
cholerae), aber in >50 % der Fälle wird keine zugrunde liegende Erklärung gefunden.

Klinische Manifestationen

1) Gallenkolik (Schmerzen im oberen rechten Bauchquadranten oder im Epigastrium), die sich verschlimmert

progredient; 2) Übelkeit, Erbrechen, Anorexie und 3) Fieber. Die Untersuchung zeigt fast immer

12
Schmerz bei Druck im rechten oberen Quadranten des Bauches; in 20% der Fälle,
Finden Sie eine spürbare Masse im oberen rechten Quadranten. Das Murphy-Zeichen ist vorhanden.
wann

Die tiefe Inspiration oder der Husten während der Palpation des rechten oberen Quadranten führen zu

Zunahme des Schmerzes oder stoppt die Inspiration.

Laboruntersuchungen

Leichte Leukozytose; es kann einen leichten Anstieg der Serum-Bilirubine, der alkalischen Phosphatase und geben.
Aspartat-Aminotransferase.

Bildstudien

Die Ultraschalluntersuchung ist nützlich, um Gallensteine und gelegentlich eine flemonöse Masse, die um die ...

Vesikel. Die Gammagramme mit Radionukliden (HIDA, DIDA; DISIDA usw.) ermöglichen die Identifizierung

die Obstruktion des cystischen Gangs.

Differenzialdiagnose

Dies umfasst akute Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Pyelonephritis, Geschwürkrankheit, Hepatitis und Abszess.

hepatisch.

Komplikationen

Empyem, Hydrocolecyst, Gangrän, Perforation, Fistulierung, Vesikularileus und Gallenblase

Porzellan.

Behandlung der akuten Cholezystitis

Die orale Nahrungsaufnahme, die nasogastrale Aspiration, die Flüssigkeiten und die Elektrolyte werden eingestellt.
IV, die Analgesie (Meperidin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente [NSAID]) und und

die Antibiotika (Ureidopenicilline, Ampicillin-Sulbaktam, Ciprofloxacin, Cephalosporine der dritten Generation)

Es muss eine Abdeckung für Anaerobier hinzugefügt werden, wenn Verdacht auf gangränöse Cholezystitis besteht oder

Enfisematose; Imipenem oder Meropenem decken das Spektrum der Bakterien ab, die verursachen

colangitis ascendente, pero sólo deben usarse en las infecciones con mayor riesgo para la vida

Wenn andere Antibiotika versagten, werden bei 70 % der Patienten die akuten Symptome unterdrückt.
Der optimale Zeitpunkt für den chirurgischen Eingriff hängt von der Stabilisierung des

patient und muss so schnell wie möglich durchgeführt werden. Die dringende Cholezystektomie ist in fast allen Fällen angemessen.

13
alle Patienten mit Verdacht oder Gewissheit auf eine Komplikation. Der chirurgische Eingriff wird

verwendet bei Patienten mit hohem Risiko für chirurgische Notfälle und wenn es diagnostische Zweifel gibt.

METHODOLOGIE

Die Durchführung des Pflegeprozesses wurde in festgelegten Zeitrahmen im Dienst festgelegt.

Wiederherstellung. Es wurde ein Patient mit Zugänglichkeit gesucht, um die größtmögliche Menge zu erreichen.
von physischen, emotionalen, psychologischen und spirituellen Informationen.

Nachfolgend wurde eine vollständige Anamnese durch eine Bewertung durchgeführt, sodass
erlaubte die Bewertung der veränderten Bedürfnisse.

Es wurde in der Erholungszeit, im Aufwachraum und im Krankenhaus durchgeführt.

Ángeles del Pedregal

Es wurde das standardisierte Instrument von Virginia Henderson verwendet, sowie die Anwendung von Skalen.
(EVA, Glasgow, Bristol)

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PFLEGEPROZESS

Sexo: Masculino

Edad: 44

No. Habitación: UTI 5

Persönliche nicht-pathologische Vorgeschichte:

Herkunftsort: Ursprünglich aus Morelos

Estado: Casado

Creencia: Católico

Studien: Diplom-Agraringenieur

Ernährung: Angemessene Qualität und Menge

Higiene: Baño y cambio de ropa diario, aseo bucal 3 veces al día

Grupo sanguíneo: B positivo

Pathologische persönliche Vorgeschichte:

Typ-2-Diabetes in Behandlung mit Metformin 1000mg c/24Std

Systemische arterielle Hypertonie Behandlung 1x Captopril 24mg alle 12 Stunden

Quirurgico:1 Bilaterale Leistenplastik

Transfusiones: Negadas

Traumatische (Frakturen): Abgelehnt

Immunisierungen: Vollständiges COVID-19-Schema

Toxikomanien: Leugnet

Antecedentes Heredofamiliares:

Mama: Bauchspeicheldrüsenkrebs

Vater: Abgelehnt (Verstorben)

Aktuelle Erkrankung

Chronische Cholezystitis

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VALORACIÓN

Inicial

Männlicher Patient mit einem scheinbaren Alter, das dem chronologischen Alter ähnlich ist, bei Bewusstsein, orientiert, wachsam.

Cooperador, angemessene rosa Hautfarbe. Pupillen isokorisch normoreaktiv ohne Befunde.

neurofokalisierung, Kopf und Hals ohne Veränderung, Thorax normal mit Amplexion und
angemessene Amplexation, hörbares vesikuläres Geräusch ohne zusätzliche Phänomene, rhythmisch peripher
adecuada, intensidad y frecuencia sin fenómenos añadidos, abdomen blando depresible, peristalsis
Normen, schmerzhaft bei Berührung im Epigastrium und rechten Oberbauch, generalisiertes tympanisches Geräusch, ohne

Daten zur Peritonealreizung, Murphy +, BcBurney -, Psoas -. Eutrophe, intakte Extremitäten ohne
Daten zu Ödem oder adäquatem neurovaskulärem Engagement, Kapillarfüllung, distale Pulse vorhanden
Erhaltene Bewegungsbögen. Unversehrte Genitalien entsprechenden Alters und Geschlechts.

Beginnt mit aktuellem Leiden von 72 Stunden mit stechenden Schmerzen im Epigastrium, Intensität von
EVA 9/10 ohne Irradiationen. Die nach der Nahrungsaufnahme ansteigt, weshalb
Er behandelt sich selbst mit Schmerzmitteln unbekannten Ursprungs, ohne dass sich die Symptome nach 24 Stunden verbessern.

Vor dem Eintritt weiterhin Erbrechen von gastrointestinalem Inhalt in 5 Fällen und Stuhlgänge.
verminderte Konsistenz Bristol 6/2 Gelegenheiten, weshalb er in die Notaufnahme aufgenommen wird.

Über Systeme:

Habitus Exterior: Alter ähnlich dem scheinbaren chronologischen, kooperativ, wachsam, orientiert, ohne
Gesichtszüge, an ausgewählter Stelle, semi Flowley.

Kopf und Hals: normocephaler Kopf ohne Endostose oder Exostose, angemessene Implantation von
Ohrmuscheln, isometrische Pupillen, durchgängige Nasenlöcher, durchgängiger Mundhöhle, Hals
zylindrisch ohne tastbare Adenomegalie.

Neurologisch: bei Bewusstsein, aufmerksam, Glasgow 15 Punkte (4/5/6).

Thorax: Symmetrisch mit symmetrischen Brüsten, ohne Massen, zentrale Säule ausgerichtet mit Kyphosekurven und

Lordose ohne schmerzhafte Punkte mit Bewegungsbögen.

Bauch und Becken: Keine Läsionen, globös aufgrund des Fettgewebes bei der Auskultation.
Peristaltisch, weich druckbar, keine viszeromegalie tastbar, schmerzhaft bei der Palpation,

Obere und untere Extremitäten: Muskuläre Kraft 5/5

USG Abdomen superior: Gallensteine, diffuse Fetthepatose, linke Nierenzyste

Hypertrophie der Bertín-Pyramide in der Niere

16
Pankreatografie: Cholelithiasis mit Anzeichen von akuter Cholezystitis.

DIAGNOSTIKEN DER PFLEGE GRUPPIERT NACH BEDARF:

Ernährung/Flüssigkeitszufuhr

Defizit des Flüssigkeitsvolumens r/c Beeinträchtigung der Regulationsmechanismen m/p Trockenheit von
Schleimhäute

Nährstoffungleichgewicht: Aufnahme unter den Bedürfnissen r/c Unfähigkeit, die Nahrungsmittel zu verdauen
m/p dolor abdominal, diarrea y cólico abdominal

Sicherheit

Akuter Schmerz r/c Verletzung durch biologische Agenten m/p Haltung zur Schmerzlinderung und Selbstbericht von

Merkmale des Schmerzes unter Verwendung standardisierter Instrumente

Übelkeit in Verbindung mit einer Pankreaserkrankung mit Nahrungsabneigung.

Infektionsrisiko r/c invasivem Verfahren m/p Peristalsestörung

Higiene/ Piel

Defizit der Selbstpflege: Bad r/c Schmerzen m/p Verschlechterung der Fähigkeit, das Badezimmer zu erreichen
und Verschlechterung für die Körperwäsche

Reposo/ Sueño

Insomnie r/c Angst, Angst, misstrauisch körperlich m/p Veränderung des Gemütszustands und der Energie
unzureichend

Entfernung

Defizit der Selbstpflege: Nutzung der Toilette aufgrund von Schmerzen und Mobilitätseinschränkungen, manifestiert durch Verschlechterung

muskuloskeletal

Lernen

Bereitschaft zur Verbesserung des Gesundheitsmanagements drückt den Wunsch aus, den Umgang mit seiner
Krankheit

17
 Anhang: 2 PFLEGEPLAN:

DOMINIO: KLASSE: ERGEBNIS INDIKATOR MEßSKALA DIANA-PUNKTE

DIAGNOSE DER PFLEGE (NANDA) (NOC)
Etiqueta (Problema): Hydratation Mucosas feucht halten Substanziell 2
comprometido
Déficit del volumen de líquidos
Dunkler Urin Schwer gefährdet 1
Faktoren im Zusammenhang (Ursachen):
Senkung des Blutdrucks Schwer betroffen 1
Engagement der Regulierungsmechanismen. Durchfall Substanziell
verpflichtet 2

Definierende Merkmale (Zeichen und Symptome):

Trockenheit der Schleimhäute

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES (NIC): Manejo de líquidos WISSENSCHAFTLICHE FUNDAMENTIERUNG

• Eine präzise Erfassung von Ein- und Ausgängen durchführen Unser Körper muss hydratisiert sein, um optimal zu funktionieren. Wenn wir nicht genug haben
• Führen Sie gegebenenfalls eine Blasenkathetersierung durch Flüssigkeit im Körper, die grundlegenden Funktionen wie die Blutzirkulation werden nicht ausgeführt
• angemessen
Den Hydratationszustand überwachen (feuchte Schleimhäute, angemessene Pulse und orthostatische Blutdruckmessung), gemäß und die Organe erhalten nicht die benötigten Nährstoffe, sodass ihre Leistung gering sein wird.
Sei der Fall menos eficiente.
• Die Vitalzeichen überwachen
• Controlar la ingesta de alimentos/líquidos y calcular la ingesta diaria
• IV-Therapie entsprechend verwalten
• Flüssigkeiten verwalten, je nach Bedarf
• Die Reaktion des Patienten auf die Elektrolyttherapie überwachen.

Hall Health Center-UW Medicine, Fine Living Essentials, McKinley Health Center. (o. J.). La
Wichtigkeit der Hydratation. Texas Gesundheits- und Menschendienst.

[Link]
[Link]

18
 Anhang: 2 PFLEGEPLAN

DOMINIO: KLASSE: ERGEBNIS INDICADOR MESSNEBENEN DARTPUNKTE

PFLEGE-DIAGNOSE (NANDA) (NOC)
Etiqueta (Problema): Nivel dolor Übertragener Schmerz Grab 1
Akuter Schmerz
Appetitlosigkeit Substanziell 2

Übelkeit Grab 1

Nahrungsmittelunverträglichkeit Substanziell 2
Zusammenhängende Faktoren (Ursachen):
Presión Arterial Grab 1

Verletzung durch biologische Agenten Reiben Sie die betroffene Fläche Grab 1

Características Definitorias (Signos y Síntomas):}

Haltungen zur Schmerzlinderung

Selbstauskunft mittels standardisierter Skalen

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES (NIC): Manejo del dolor Wissenschaftliche Fundierung

• Eine umfassende Bewertung des Schmerzes durchführen, die Lokalisation, Auftreten, Dauer, Häufigkeit und Es
... ist notwendig, den Schmerz zu bewerten, da eine korrekte Bewertung mit einer guten Behandlung verbunden ist.
Intensität, sowie die Faktoren, die sie lindern oder verstärken posterior. Eine angemessene Bewertung, ein gutes Management und eine korrekte Interpretation des Schmerzes
• Reduziert die Komplikationen und erhöht die Lebensqualität sowie die Zufriedenheit des Patienten.
Identifizieren Sie die Schmerzintensität während der Bewegungen bei den Wiederherstellungsaktivitäten (zum Beispiel,
TOS, tiefe Atmung, Gehen, Übertragung auf einen Stuhl
• Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición valida y fiable apropiada a la edad y a la
Kommunikationsfähigkeit.
• Den Patienten nach dem Schmerzniveau zu fragen, das ihm das Essen erlaubt, und ihn angemessen zu behandeln, indem man versucht
es auf einem gleichen oder niedrigeren Niveau halten.
• Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antas de que el dolor se agrave o antes
von den Aktivitäten.
• Analgetika 24 Stunden am Tag während der ersten 24 bis 48 Stunden nach der Operation verabreichen.
Trauma, Verletzung außer der Sedierung oder dem Atemzustand
• Analgetika auf dem möglichst wenig invasiven Weg verabreichen.

Bewertung löschenSchmerz. (s. f.). Wiederhergestellt22 de Oktober de 2022 de

[Link]

19
 Anlage: 2 PFLEGEPLAN:

DOMINIO: KLASSE: ERGEBNIS INDIKATOR MESSKALA ZIELPUNKT

DIAGNOSE DER PFLEGE (NANDA) (NOC)
Etiqueta (Problema): Ernährungszustand Nahrungsaufnahme Substantielle Abweichung von2
normaler Bereich
Nährstoffungleichgewicht: Aufnahme unter den Bedürfnissen
Aufnahme von Nährstoffen Substantielle Abweichung von 2
normaler Bereich

Zugehörige Faktoren (Ursachen): Flüssigkeitsaufnahme Substanzielle Abweichung von2

normaler Bereich
Unfähigkeit, die Nahrungsmittel zu verdauen
Substantielle Abweichung von 2
Hydration normaler Bereich

Características Definitorias (Signos y Síntomas):

Bauchschmerzen, Durchfall und Bauchkrämpfe

UNABHÄNGIGE INTERVENTIONEN (NIC): Handhabung der Ernährung WISSENSCHAFTLICHE FUNDIERUNG

• Bestimmen Sie den Ernährungszustand des Patienten und seine Fähigkeit, seinen Bedarf zu decken. Es wird empfohlen, dass der Anteil der Kohlenhydrate 45-65 % der gesamten Kalorienzufuhr ausmacht; der Anteil der Fette nicht.
• Die Allergien oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten des Patienten identifizieren superior al 20-35% de las calorías diarias y un 10-35% en forma de proteínas de alto valor biológico.
• Die Ernährungspräferenzen des Patienten bestimmen Das Risiko von ernährungsbedingten chronischen Krankheiten verringern.
• Den Patienten über die Ernährungsbedürfnisse informieren (d.h. die Ernährungsrichtlinien kommentieren und die)
Nahrungsmittelpyramiden
• Die Ernährung anpassen (Nahrungsmittel mit hohem Proteingehalt bereitstellen, den Einsatz von Kräutern und Gewürzen vorschlagen)
Als Alternative zum Salz den Zucker nach Bedarf ersetzen.
• Medikamente vor den Mahlzeiten verabreichen
• Den Patienten über die Diätanforderungen in Abhängigkeit von seiner Krankheit aufklären.

Calañas-Continente, A. J. (2006, 14. Juli). Wissenschaftliche Grundlagen einer gesunden Ernährung. REV MED UNIV
NAVARRA/, 50, Artikel [Link]://[Link]/nueva/vicerrectorado/citas/SALUD_10/Medicina/[Link]

20
 Anhang: 2 PFLEGEPLAN DER PFLEGE

DOMINIO: KLASSE: ERGEBNIS INDIKATOR MESSKALA ZIELPUNKTZAHL

DIAGNOSE DER PFLEGE (NANDA) (NOC)
Etiqueta (Problema): Estado inmune Gastrointestinaler Zustand Allgemein engagiert 1
Infektionsrisiko Aktuelle Infektionen erkennen Generell kompromittiert 1

Zusammenhängende Faktoren (Ursachen):

Invasives Verfahren

Definierende Merkmale (zeichen und Symptome):

Änderung der Peristaltik

UNABHÄNGIGE INTERVENTIONEN (NIC): Schutz vor Infektionen FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

• Beobachten Sie die Zeichen und Symptome einer systemischen und lokalen Infektion Jedes Jahr sterben Menschen durch die Verbreitung von Infektionen in den Krankenhäusern. Diejenigen, die in
• Die Verwundbarkeit des Patienten gegenüber Infektionen beobachten Die Gesundheitsversorgung kann Maßnahmen ergreifen, um die Verbreitung von Krankheiten zu verhindern.
• Überwachen Sie die absolute Granulozytenzahl, die Leukozytenzahl und die Leukozytenformel. infektiös. Diese Maßnahmen sind Teil der Kontrolle von Infektionen.
• Alle Besuche analysieren, um festzustellen, ob übertragbare Krankheiten vorliegen.
• Die Aseptik für den Risikopatienten aufrechterhalten Das richtige Händewaschen ist die effektivste Methode, um die Verbreitung zu verhindern. Wenn
• Den Zustand von Erythem, extremer Wärme oder Exsudaten auf der Haut und den Schleimhäuten inspizieren. Es ist ein Patient, zögern Sie nicht, ihm zu erinnern, dass Freunde, Familie und Gesundheitsfachkräfte sich die Hände waschen.
• Den Zustand jeder chirurgischen Inzision/Wunde inspizieren die Hände, bevor sie sich Ihnen nähern.
• Die notwendige Flüssigkeitsaufnahme fördern
• Eine notwendige Nahrungsaufnahme fördern
• Beobachten Sie, ob es Veränderungen im Vitalitäts- oder Unwohlsein gibt.
• Die Steigerung der Mobilität und die Durchführung von Bewegung fördern, je nach Bedarf.
• Den Patienten lehren, Antibiotika so einzunehmen, wie es vorgegeben wurde.
• Den Patienten und seine Familie über die Unterschiede zwischen Virusinfektionen und bakteriellen Infektionen informieren.

Maßnahmen zur Kontrolle von Infektionen. (o. J.). Abgerufen am 22. Oktober 2022, von
[Link]

21
 Anhang: 2 PFLEGEPLAN:

DOMINIO: KLASSE: ERGEBNIS INDIKATOR MESSSKALA DIANA-PUNKTZAHLUNG

PFLEGE-DIAGNOSE (NANDA) (NOC)
Etiqueta (Problema): Selbstpflege Bad Betritt und verlässt das Badezimmer Mäßig 2
verpflichtet
Defizit der Selbstpflege: Baden
Holt Wasser Mäßig 2
verpflichtet

Beschaffe die Materialien für das Mäßig 2

Zusammenhängende Faktoren (Ursachen): Badezimmer verpflichtet

Schmerz Er wäscht sich das Gesicht. Moderat 2

verpflichtet

Die Oberseite wird gewaschen Mäßig 2

verpflichtet

Definierende Merkmale (Zeichen und Symptome): Der untere Teil wird gewaschen Mäßig 2
comprometido
Verschlechterung der Fähigkeit, ins Badezimmer zu gelangen, und Verschlechterung der Fähigkeit, sich zu waschen.
Körper Der Analenbereich wird gewaschen. Moderat 2
verpflichtet

Der Körper trocknet aus Moderat 2

verpflichtet

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES (NIC): Ayuda con el autocuidado: Baño/Higiene WISSENSCHAFTLICHE FUNDIERUNG

• Bestimmen Sie die Menge und Art der benötigten Hilfe. Selbstpflege zielt darauf ab, Aktivitäten auszuüben, die Personen, die wollen, tun können.
• Bereitstellung einer therapeutischen Umgebung, die ein warmes, entspannendes, privates Erlebnis gewährleistet entsprechend ihrer vorübergehenden Situation und auf eigene Rechnung, um weiterhin im Wohlstand leben zu können,
Persönlichkeit. die Gesundheit zu erhalten und/oder wiederherzustellen und das Leben zu verlängern. So die Anwendung der Allgemeinen Defizit Theorie
• Die Hautintegrität des Patienten überwachen. Die Selbstpflege von Orem zeigt ihre Bedeutung für die Entwicklung des Wissens in der Krankenpflege.
• Hygienische Rituale beibehalten. neben ihrem großen Nutzen für die Ausbildung von Fachkräften und die Pflegepraxis.
• Hilfe anbieten, bis der Patient vollständig in der Lage ist, die Selbstpflege zu übernehmen.

Sillas González, D. E. & Jordán Jinez, Ma. L. (2011, 2. März). Selbstpflege, ein wesentliches Element in
die Pflegepraxis. Klinische Praxis. Abgerufen am 22. Oktober 2022, von
[Link]

22
 Anhang: 2 PFLEGEPLAN:

DOMINIO: KURS: RESULTADO INDIKATOR MESSSTAB DART-PUNKTZAHL

PFLEGE-DIAGNOSE (NANDA) (NOC)
Etiqueta (Problema): Autocuidado: Uso de inodoro Wiederaufnahme der Blasenfüllung Mäßig 3
rechtzeitig verpflichtet
Defizit der Selbstpflege: Nutzung der sanitären Einrichtung
Betritt und verlässt das Badezimmer Mäßig 3
engagiert
Faktoren im Zusammenhang (Ursachen):
Sie zieht die Kleidung aus Mäßig 3
Schmerzen und Bewegungsbeeinträchtigung verpflichtet

Es wird auf der Toilette oder im Töpfchen platziert Mäßig 3

engagiert

Die Blase entleeren Moderat 3

verpflichtet

Definierende Merkmale (Zeichen und Symptome):

Deterioro musculoesquelético

UNABHÄNGIGE INTERVENTIONEN (NIC): Umgang mit der Harnentleerung. WISSENSCHAFTLICHE FUNDAMENTIERUNG

• Die Überwachung der Urinausscheidung, einschließlich Häufigkeit, Konsistenz, Geruch, Volumen und Farbe, Es hat eine große Bedeutung für das Leben, da wir mit ihr das Gleichgewicht der Flüssigkeiten aufrechterhalten.
gemäß
entsprechen. Substanzen des inneren Milieus, und indem wir die Abfallstoffe entfernen, halten wir ein
• Beobachten Sie, ob Anzeichen und Symptome einer Harnretention vorhanden sind. ordnungsgemäße Funktion der verschiedenen Organe.
• Explicar al paciente los signos y síntomas de infección urinaria.
• Den Patienten/die Familie unterrichten, die Diurese aufzeichnen, je nach Bedarf.
• Die Uhrzeit der letzten Diurese vermerken.
• Flüssigkeiten einschränken, wenn angemessen

Qualitätsindikator „Prävention von Harnwegsinfektionen bei Patienten mit Katheter

vesical installiert. Drei neue Indikatoren zur Prävention von Infektionen und Sicherheit des
Verfügbar unter URL:[Link]

23
AUSFÜHRUNG

el plan de cuidado de enfermería se realizó de una manera sistemática y organizacional, realizando

die folgenden Aufgaben:

korrekte Patientenidentifikation

Messung und Registrierung der Vitalzeichen.

Verwaltung von vorgeschriebenen Medikamenten

Blutungsüberwachung

Überwachung von Anzeichen einer Infektion.

Durchführung eines Schwamm Bades

Verwaltung von zusätzlichem Sauerstoff durch Nasenspitzen.

Telemetrie und kontinuierliche Oximetrie.

Krankenpflege gemäß ihren Bedürfnissen.

Es traten keine Probleme auf, als jede der genannten Interventionen entwickelt wurde, weshalb...
schaffte es auf eine zufriedenstellende Weise.

BEWERTUNG.

Die Entwicklung des Patienten war günstig, was die folgenden Erfolge erfüllte.

Mobilisierung von Patienten auf eigene Faust

seine Bedürfnisse ausdrücken.

Die Hygiene und Sauberkeit eigenständig durchführen.

Wundheilung nach chirurgischen Eingriffen.

Patientenaufklärung über Ernährung und Krankheit.

24
SCHLUSSFOLGERUNGEN

Die mit dem Patienten gesteckten Ziele wurden zufriedenstellend erreicht und entwickelt.
Im Diagnoseprozess der biliären Pankreatitis wurden die vorherigen Kenntnisse bewertet, um sie entsprechend neu auszurichten.
Richtung einer korrekten chirurgischen Intervention und Behandlung, mit der Bedeutung, die Bewusstseinsbildung zu fördern

Hauptauslösende Faktoren.

Se desarrollaron planes de cuidado de enfermería individualizados, basados en sus necesidades

verändert, bewertet mit dem standardisierten Instrument von Virginia Henderson. Der Patient
berichtet von einer Verbesserung seiner Gesundheit sowie dem Umgang mit seiner Krankheit.

25
BIBLIOGRAFIEN

Hall Health Center-UW Medicine, Fine Living Essentials, McKinley Health Center. (o. J.)
Bedeutung de die hidratación. Texas Gesundheit und
[Link]://[Link]/sites/default/files/documents/services/health/texercise/importanc
[Link]

Maßnahmen zur Kontrolle von Infektionen. (o. J.). Abgerufen am 22. Oktober 2022, von
[Link]

Bewertung entfernen
Schmerz.(s. f.). Wiederhergestellt
22 de Oktober de 2022 de
[Link]

Sillas González, D. E. & Jordán Jinez, Ma. L. (2011, 2. März). Selbstpflege, ein wesentliches Element in der

Pflegepraxis. Klinische Praxis. Abgerufen am 22. Oktober 2022, von[Link]

[Link]/dce/19pdf/[Link]

Calañas-Continente, A. J. (2006, 14. Juli). Wissenschaftliche Grundlagen einer gesunden Ernährung. REV
MED UNIV NAVARRA/ 50 Artikel 4.
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Mtz, S. (o. J.). Nicht-pathologische persönliche Vorgeschichte. Abgerufen am 22. Oktober 2022, von
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Bolaños, G. (o. J.). Diagnostische Bewertung. Abgerufen am 22. Oktober 2022, von
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Der Zugang zu dieser Seite wurde verweigert. (s. f.). Abgerufen am 22. Oktober 2022, von
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medica/vorherige-nicht-pathologische-anamnesen/1172447

Qualitätsindikator "Prävention von Harnwegsinfektionen bei Patienten mit Blasenkatheter

instalada". Drei neue Indikatoren zur Prävention von Infektionen und Sicherheit. Verfügbar in
URL:[Link]

NANDA International, Pflegediagnosen: Definitionen und Klassifikation 2018-2020. Verlag

Elsevier: Spanien, 2019

Jonhson, Maas, M.L. Morhead, S. Klassifizierung der Pflegergebnisse (NOC) 6. Auflage. Verlag
Elsevier: Spanien; 2018.

26
Bulecheck, Butcher, H. McCloskey, J. Klassifizierung der Pflegeinterventionen (NIC) 7. Auflage.
Editorial Elsevier: Spanien; 2018

Pflegeprozess. (2018, 30. Januar). Studium der Pflege- und Entbindungspflege. Abgerufen am 21.
Oktober 2022, von[Link]

Pflegeprozess (PAE) Pflegeprozess. (2013, Januar). öffentliche Gesundheit

Parag, 3(2013), Artikel [Link]://[Link]/biblioref/2018/11/964686/[Link]

Der Pflegeprozess. (o. J.). UNAM FEST IZTACALA. Abgerufen am 21. Oktober
von 2022, von[Link]
[Link]

Larry, J. (2019, 1. März). Harrison: Prinzipien der inneren Medizin. Bd. 1, 2 (20. Aufl.). McGraw-Hill.

27
ANHÄNGE

Höhenplan
NOMBRE: SGE
INTERVENTION BEOBACHTUNGEN
Händewaschen Waschendie Hände Vor dem Verzehr von Lebensmitteln
reichlich Wasser und Seife auf die Toilette gehen

Wundreinigung nach der Operation. Mit Wasser und Seife einmal täglich.
Die Dusche wird während des Waschens durchgeführt.
2 Wochen
von der chirurgischen Wunde nach der Intervention
chirurgisch oder bis zum Abzug von
die Punkte.
Ernährung leichte Kost Immer weiter steigern, bis es tolerierbar ist

feststoffe.
Medikamente Therapeutische Bindung Nicht aufhören zu gehen zu
consultas programadas
Alarmsignale Mareos, Erbrechen, Blutungen, Ständige Überwachung
retención urinaria, Diarrea.

KONSULTIERTE BÜCHER

28
BEWERTUNGSSKALEN

29
INSTRUEMNETO ESTANDARIZADO DE VIRGNIA HENDERSON BASADO EN LAS 14
BEDÜRFNISSE.

Bewertungsinstrument für die 14 Bedürfnisse von V. Henderson

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN

RESPIRACIÓN:

Vía Aérea:Permeable X. No Permeable __.Intubación:No. X__ Sí. ___Traqueotomía:No _X_

Sí. ___ Obstrucción: Parcial. __ Total.__ Nariz. __ Boca. ___ Bronquial. __ Pulmonar.__Causa:

Cánula Tipo: No. __ Sí_.: Naso traqueal. __ Oro traqueal. __ Traqueal. __. Tipo: _____________
Nº.__Mascarilla: No. __ Sí. _X_ Gafa Nasal: No. __ Sí. _X_ % O2: __99__

Frecuencia:Respiraciones:_13___ por mto. SO2:__99_ %.

Tipo:Eupnea. _x_ Taquipnea. __ Bradipnea. __ Ortopnea. __ Cheyne-stokes. __ Apnea. __Aleteo

Nasal. __ Tiraje: __ Supra esternal. __ Infra esternal. __Amplitud:Normal __Profunda. __
oberflächlich

Bewegung: Thorakale. _x_ Abdominale. __

Secreciones:Ausente. __Escasa. __Abundante. _x_ Boca. _x_ Nariz. _x_ Color

_INCOLORO____ Olor: ____INODORO______

Volumen:Normal. _ x_ Hiperventilación. ___ Hipo ventilación. ___Ruidos:Normal _x_

Crepitaciones. __ Estertores. __ Silbido. __ Gorgoteo. __ Estridor. __ Otros:
_____________________________________

30
Dificultad Respiratoria:No. __ Si. _x__ Tos: __ Seca. __ Húmeda. __ Quintosa. __Ronquera.__

Afonía. __Disfonía. ___Estornudo. ___ Ronquido. ___Obesidad. ___ Ansiedad. ___Estrés. ___

Cianosis: No. _x_ Sí. __ Central: No. __ Sí.__ Periférica: No.__ Sí.__ Localización: _

Dolor:No. __ Si. _x_: Garganta. __ Tórax. __ Abdomen. _x_ Otros:

______________________________

Deformaciones:No. _x_ Sí__. __ Nariz. __ Boca. __ Tórax. __ Abdomen. ___ Otros:

_______________

Fumador:No. x_ Si. __ N.º Cigarrillos día: ___2__Alergias:No _x__ Si. __

Tipo:__________________

Intoxicación: No. _x_Si. __: Respiratoria. __ Metabólica. ___ Medicamentosa.

Tóxico: ____________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Andere Formen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen: ___Anästhesieabfälle-

______________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN

CIRCULACIÓN:

F.C.:_95___ X´. Pulsos: Si _x____ No___ Localización: ____________________ Tipo:

_______________

T/A.:Sistólica. ___140____ Diastólica.__73_____P.V.C:____10________cm/H2O

ECG:No __x__ Si. ____ Alteraciones: ____ No ____ Si. Tipo:

_________________________________

31
Dolor:No. __x___ Sí. ____ Torácico: ____ No. ____ Sí. Localización:
___________________________

Edemas.:No. _x___ Si. ____ Localización:

________________________________________________

Heridas:No ____ Si. _x__ Tipo: ___ limpia_________________ Localización: ___Abdominal

____

Hemorragia.:No. _x____ Sí. ____ Localización:

____________________________________________

Color piel y tegumentos:Normal. _x_ Cianosis ___ Equimosis __ Localización:

____________________

Cambios Temperatura:No _x__ Si. ____ Localización:

______________________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Andere Manifestationen der Abhängigkeit:

____________________________________________________________
______

Daten zum Überlegen:

_______________________________________________________________________________

Andere:
_______________________________________________________________________________

2.- TRINKEN UND ESSEN, SICH ERNÄHREN

Vómitos:No. __ Sí. _x_Nº veces____5_____Cantidad:____ abundante____Contenido:

Gastrointestinal

Estado de la boca:Normal. _x__ Deficiente. ____ Causas:

___________________________________

32
Zahnstellung ausreichend: Ja. __x__ Nein. ____ Prothese._x__ Nein. ____ Ja. Ajustada: _____ Ja.
____ Nr.

Mucosa oral rosada: Sin_ No. ___ Color: _________Encías rosadas:_sí. __ No. Color:
________

Lengua rosada:Sí. __x__ No. ____ Color________________ Húmeda: Sí. ____ No. _____

Heridas:No. _x_ Sí. ___ Tipo: ________________ Localización:

_______________________________

Masticación:lenta. __x__ rápida. ___ Reflejodeglución:Sí. _x_ No. ___ Causa:

___________________

Apetito:Si. _x__ No. ____ Saciedad:Sí. ____ No .__x_

Causas:_______________________________

Horario Comidas:Mañana. __x_____ Tarde. ___x_____ Noche. __x____

Toma entre comidas: No. __x_ Sí. ____ Tipo y Cantidad: _____________________ Hora:
________

Cantidad de sólidos día:Mucho, _______Normal, _______ Escaso. __x__ grms./día. _200____

Cantidad de líquidos día:Mucho, _______Normal, ___x___ Escaso. _____cm3./día

_350________

Digestión:Ligera, _x__ Lenta, ____ Pesada. ____Alimentos indigestos:

________________________

Alimentos Preferidos:Verduras. ___ Carnes. _x_ Pescados. ___ Frutas. __ Otros:

________________

Alimentos No Deseados:
_______________________________________________________________

Restricciones:
________________________________________________________________________

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

33
Daten zu Berücksichtigen:
________________________________________________________________

Otros:_

________________________________________________________________________

3.- ENTFERNUNG

ELIMNACIÓN URINARIA:

Cantidad: ______1500_____ cm3/día. ___150___ cm3/hora. Satisfactoria: Si: _x__ No: ____

Frecuencia: __3__ veces día. Cantidad por micción: ___500_____ cm3

Dolor:No. _x__ Sí. _____Coloración:Trigo ___ Ámbar. _x__ Transparente. __

Olor:No.____ Si. _x__ Débil. ______ Fuerte. __x____ Semejanza a:

___________________________

Contenido:No: _x__ Sí: ___Tipo y características:

_________________________________________

[Link]: _____ Densidad: ___________ Urea: _____________ Creatinína: ______________

Vía Uretral:Permeable __x__. No Permeable ____.

Obstrucción:Total. __ Parcial: __ Causa:

_________________________________________________

Sonda Vesical:No. __ Sí. _x__Permanente:Sí. ___ No. x___Tipo:

____Foley_______________ Nr. _16_____

Merkmale und/oder Schwierigkeiten der Bohrung:

________________________________________________

Otras manifestaciones de Independencia:

_________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Andere Manifestationen von Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________ ______
34
Andere:
______________________________________________________________________________

3.- ENTFERNUNG

STUHLENTHALTUNG:

Häufigkeit: ___2__ Mal pro Tag. Satisfactoria:Si. _x_ No. ____

Estreñimiento:No _x_ Si.___ Diarrea:No. _x__ Sí. ___ Habitual:No.___ Sí.___

Coloración Marrón:Sí. __ No. _x_

Eine andere Farbe: ____Dunkel__________________________________________

Cantidad:Normal. ___ Escasa. _x_ Abundante. ___Peso: _______gms/deposición. ________

gms/dí[Link]: Débil. ______ Fuerte. __x____ Semejanza:
_____________Agrio__________________________

Consistencia:Dura. ___ Blanda. _x_ Liquida. ____Otros Contenidos:

________________________

Obstrucción:Total. __ Parcial: __ Causa:

_________________________________________________

Toma Laxantes: No. __x_ Sí. ___ Tipo:

____________________________________________________

Sonda Rectal:No. _x_ Sí. ___Permanente:Sí. ___ No. ___Tipo: ___________________ Nº

______

Merkmale und/oder Schwierigkeiten des Sondierens:

________________________________________________

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

_________________________________________________________________

Otros:

35
3.- ENTFERNUNG

SCHWITZELIMINIERUNG:

Sí: _x_ No: ___

Cantidad:Normal. _x_ Escasa. ___ Abundante. ___ Bewertung.

_______________________cm3/Tag.

Olor:No. __x__ Si. ___ Débil. ______ Fuerte. ______ Semejanza a:

______________________________

Weitere Eliminierungsquellen und Eigenschaften:

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Manifestationen von Abhängigkeit:

__________________________________________________

Zu berücksichtigende Daten:

__________________________________________________________________

Andere:

4.- BEWEGUNG: ANGEMESSENE HALTUNG BEIBEHALTEN

Dé ambulación:Sí.___ No._x_ Sillón.Sí.___ No.____Cama.Sí.___ No.____

Mantiene posición adecuada:Sí.___ No._x__ Dificultad: ________post operatorio

_______________________________________________________________________________

Lesión:No.____ Sí._x__ Cabeza: ____ Cuello: ___ Tronco:__x__ Extremidades: ___

Tipo:
chirurgischer Eingriff
_______________________________________________________________________________

Deformación:No. _x_ Sí__Tipo:

_________________________________________________________

36
Dolor:No _ Sí _x_ Localización y Tipo: __Abdominal
strahlend

Realiza ejercicio:Activo: Sí. ___ No. _x__ Pasivo: Sí. ___ No. _x__ Tipo:
____________________________

Fuerza muscular:Normal. Sí. __ No. _x_ Disminuida: No. __ Sí. _ x_ dificultad:___ De

Ambulation

______________________________________________________________________________

Möglichkeiten der Bewegungen:

Levantarse: Sí.___ No._x__ Caminar Sí.___ No._x__ Inclinarse: Sí.___ No._x_ Sentarse: Sí.___
Nein.__x_

Acostarse: Sí._x__ No.___ Correr: Sí.___ No._x__ Agacharse: Sí.___ No._x__ Arrodillarse:
Sí.___ No._x__

Levantar Peso: Sí.___ No._x_ Estirarse: Sí.___ No._x__ Coger objetos: Sí.___ No._x__

Alcanzar objetos: Sí.___ No._x__ Dificultad:

________________________________________________

Prótesis:Sí.___ No.__x__
Typ:___________________________________________________________

Utiliza medios mecánicos:Sí.___ No.__x__

Typ:____________________________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________
______________________________________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Zu berücksichtigende Daten:

__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

37
5.- NOTWENDIGKEIT ZU SCHLAFEN UND AUSZURUHEN

TRAUM

Nocturno:Sí._x_ No.___ Duración: _8 hrs_________h. Diurno:Sí.___ No._x__ Duración:

________h.

Normal:___Profundo:___Ligero: _x___ Satisfactorio:Sí.___ No.__x

Eigenschaften:_____Leichter Schlaf aufgrund der Nachsorge

_______________________________________________________________

Hábitos ligados al sueño:Baño: No._x__ Sí.___ ducha: No.__x_ Sí.___ Infusión: No._x__
Ja.

Leche: Sí.___ No._x__ Lectura: Sí.___ No._x__ Medicación: No._x_ Sí.__ Tipo:
______________________

Weitere Gewohnheiten der Ruhe/Schlaf:

_______________________________________________________________________________
______

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

6.- ANZIEHEN UND AUSZIEHEN

Capacidad:Sí. _x__ No. __Dificultad:No.___ Sí. __x_ Tipo: __Motora

_________________________________

Utiliza ropa y/o calzado adecuado al:Frío:Sí._x__ No.___Calor: Sí._x__ No.___ Humedad:
Ja.

38
No.___ Movimiento: Sí._x__ No.___ Actividad física: Sí._x__ No.___ Trabajo: Sí._x__ No.___
Evitar peligros: Sí.__x_ No.___ Creencias y/o cultura: Sí._x__ No.___ Estética y/o gustos: Sí._x__
No.___ Limpieza: Sí.__x_ No.___ Objetos Significativos: Sí.__x_ No.___ Gusto: Sí._x__ No.___

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

___________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

7.- DIE KÖRPERTEMPERATUR INNERHALB NORMALER GRENZEN HALTEN

Temperatura:____36.1_____ g/c. Axilar: Sí.__x_ No.___ Oral: Sí._x__ No.___ Rectal Sí._x__
Nein.___

Homeotermia: Sí.__x_ No.___ Hipertermia: No.___ Sí.___ Hipotermia: No.___ Sí.__ Duración:
______h.

Sensación de: Frió: No.___ Sí.__x_Calor: No.___ Sí.___ Escalofríos: No.___ Sí.__ Sudor: Sí.__
Nein.__

Piel Rosada: Sí._x__ No.___ Cianosis: No.___ Sí.___ Periférica: Sí.___ No.___ Central: Sí.___
Nein.___

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Ausdrucksformen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

39
8.- HYGIENE

Estado de la Piel:

[Link]. Sí. _x_ No. __ Hidratada: Sí. _x_ No. __ Integra: Sí. _x_ No. __ Color Rosada: Sí.
_x_ Nr. __
Pigmentación: No.__ Sí. _x_Tipo: _____________________Turgencia: Sí. x__ No. __ Lisa: Sí. _x_
Nein. __

Suavidad: Sí. _x No. __ Flexibilidad: Sí. _x_ No. __ Transpiración: No. _x_ Sí. __ Olor: No. _x_ Sí.
__ Frecuencia de lavado: ____1_____________ Productos usados: ___________________jabón
neutral

[Link]ño: Sí. __x_ No. ___ Ducha: Sí. ___ No. __x_ Frecuencia: ___1 dia____________
Dauer: ____1Std_______
4.
5. Productos Usados: _________Shampoo, Jabon
neutro
Verletzung Typ und Lokalisation: __Bauchchirurgische Wunde
____________________________________________________________

Nariz:Limpia Sí. _x_ No. __ Mucosa Integra: Sí. _x_ No. __ Humedad mucosa Sí. x__ No. __

Ojos:Limpios: Sí. _x_ No. __ Íntegros: Sí. _x_ No. __ Humedad mucosa Sí. _x_ No. __ Prótesis
Nein _x_ Ja. __

Orejas:Limpia Sí. _x_ No. __ Integra: Sí. _x_ No. __ Configuración _____________________

Genitales:Limpios Sí. _x_ No. __ Mucosa Integra: Sí. _x_ No. __ Humedad mucosa Sí._x_ No. __

Ano:Limpio Sí. _x_ No. __ Mucosa Integra: Sí. _x_ No. __ Lesión No._x_ Sí__ Tipo:
_________________

Cabello:Limpio: Sí. _x_ No. __ Integro: Sí. _x_ No. __Longitud: ______________
Aspecto____________ Frecuencia de lavado: _______1 vez __________ Productos usados:
_____________Shampoo____________________

Vellos:Escaso: Sí. _x_ No. __ Medio: Sí. __ No. __ Abundante: Sí. __ No. _

Uñas:Limpias Sí. _x_ No. __ Integras: Sí. _x_ No. __ Configuración

_____________________________

Boca:Limpia Sí. _x_ No. __ Mucosa Integra: Sí. _x_ No. __ Humedad mucosa Sí. _x_ No. __

40
Dientes:Limpios Sí._x_ No __ Prótesis: No._x_ Sí.__ Faltas: Sí. __ No. _x_ Tipo:
_____________________ Frecuencia de lavado: __________3 veces _______ Productos
usados: __________________Pasta dental_______________

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

9.- SICHERHEIT

Mantiene seguridad física:Sí. __ No. _x_ Riesgo: _______post

operiert

Mantiene seguridad biológica:Sí. __ No. _x_ Riesgo: ________Herida

chirurgisch

Mantiene seguridad psicológica o emocional:Sí. __ No. _x_ Riesgo: _____________Curso de

Die Krankheit und Genesung_________

Mantiene entorno social:Sí. _x_ No. __ Riesgo:

_____________________________________________

Mantiene estrés:No. _x_ Sí. __ Tipo: _______________Post operatorio y

Krankheit

Mantiene Entorno familiar seguro:Sí. _x_ No. __ Riesgo:

____________________________________

Mantiene medio ambiente seguro:Sí. _x_ No. __ Riesgo:

_____________________________________

Hält sichere Immunität. Ja. __ Nein. _x_ Risiko: ________Wunde

quirúrgica__________________________________

41
Vacunas:Sí. _x_ No. __ Necesidad de:
____________________________________________________

Mantiene Trabajo seguro: Sí. _x_ No. __ Riesgo:

___________________________________________

Mantiene medidas preventivas:Sí. _x_ No. __ Necesidad de:

__________________________________

Hält erbliche Risikofaktoren aufrecht: Ja. _x_ Nein. __ Risiko:

_______________________________

Conoce los peligros:Sí. _x_ No. __ Tipo:

___________________________________________________

Mantiene medidas de protección:Sí. _x_ No. __ Tipo:

________________________________________

Hält die Umgebung gesund: Umgebungstemperatur 18,3 bis 25°C. Ja. _x_ Nein. __ Risiko:

____________________

[Link] 30 y 60 %: Sí. _x_ No. __ Riesgo:

__________________________________________________
7.
[Link]ón oscura o brillante:Sí. _x_ No. __ Riesgo:
_________________________________________
Ruido 120 decibelios:Sí. _x_ No. __ Riesgo:
________________________________________________

Luft mit Rauch, Staub, Mikroorganismen chemische Produkte: Ja. __ Nein. _x_ Risiko:
______________

Aparatos y/o artefactos posibles accidentes:Sí. __ No. _x_ Riesgo:

_____________________________

Conoce y sabe los mecanismos de protección:Sí. _x_ No. __ Riesgo:

____________________________

Conoce normativas legales:Sí. _x_ No. __ Riesgo:

___________________________________________

Factores Culturales /religioso /sociales.Sí. _x_ No. __ Tipo:

___________________________________

42
Mantiene régimen terapéutico:Sí. _x_ No. __ Riesgo:
________________________________________

Riego de accidente:Sí. _x_ No. __ Riesgo:

___________________Sturz_______________________________

Riesgo de infección:Sí. _x_ No. __ Riesgo: ____________herida

kontaminiert

Riesgo de agresión:Sí. __ No. _x_ Riesgo:

__________________________________________________

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Andere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
_______________________________________________________________________________

KOMMUNIKATION

Comunicación verbal:Sí. _x_ No. __ Fácil: Sí. _x_ No. __ Moderado: Sí. __ No. ___ Claro: Sí.
_x_ Nr. __

Preciso Sí._x_ No. __ Asertivo Sí. __ No._x_ Agresivo: No. _x_ Sí. __ Voluntad de comunicar: Sí.
_x_ Nr. __

[Link]: No. __ Sí. _x_ Tipo:

__________________________Motora_______________________________
Mantiene Lenguaje No verbal:Sí. _x_ No. __ SímbolosNo. __ Sí. _x_
Andere:_____________________

Expresa movimientos significativos: No. __ Sí. _x_ Tipo:

____________________________________

Expresa Gestos significativos:No. __ Sí. _x_ Tipo:

__________________________________________

43
Mirada significativa:No. __ Sí. _x_ Tipo:
__________________________________________________

Manifiesta necesidades:Sí. _x_ No. __ Tipo:

________________________________________________

Manifiesta opiniones / ideas:Sí. _x_ No. __ Tipo:

____________________________________________

Manifiesta Sentimientos / experiencias:Sí. _x_ No. __ Tipo:

___________________________________

Solicita información:Sí. _x_ No. __ Tipo: _____Tratamiento terapéutico

_____________________________________________

Presenta alteración, intelectual, psicológica, sociológica: No. _x_ Sí. __ Tipo:

_______________

Beibehaltung aller Sinne: Ja. _x_ Nein. __

Oído:Agudeza: Sí. _x_ No. __ Limitación No. _x_ Sí. __ Tipo:

___________________________________

Vista:Agudeza: Sí. _x_ No. __ Limitación No. _x_ Sí. __ Tipo:

___________________________________

Olfato:Fineza: Sí. _x_ No. __ Limitación No. _x_ Sí. __ Tipo:

___________________________________

Gusto:Fineza: Sí. _x_ No. __ Limitación No. _x_ Sí. __ Tipo:

___________________________________

Tacto:sensibilidad: Sí. _x__ No.___ Limitación No. _x_ Sí. __ Tipo:

______________________________

1. Utiliza Prótesis:No._x__ Sí.___ Tipo:

______________________________________________________
2.
3. Mantiene:Silencio: Sí._x__ No.___ lloros: Sí.___ No._xx__ Risas._x__ Sí.__
Nr.__ Andere: _____________
Manifeste objektive Perfektion der empfangenen Nachricht: Ja.__x_ Nein.___

Hält die Fähigkeit, seine Wahrnehmungen zu überprüfen: Ja.__x_ Nein.___

44
 1. Sucht die Zuneigung anderer: Ja. __x_ Nein. ___
Manifiesta Reacciones Particulares:No. _x__ Sí.___ Tipo:
____________________________________

2.
3. Manifeste eine rezeptive Haltung und/oder Vertrauen: Ja. _x__ Nein. ___
Tipo:______________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Andere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Zu berücksichtigende Daten:

__________________________________________________________________

Otros:
_______________________________________________________________________________

11.- GLAUBEN UND WERTE

Solicita ayuda religiosa:No._x__ Sí.___ Tipo:

______________________________________________

Mantiene limitaciones religiosas:No._x__ Sí.___ Tipo:

_______________________________________

Mantiene limitaciones morales y/o culturales:No.__x_ Sí.___ Tipo:

_____________________________

Verwenden Sie religiöse und/oder kulturelle Objekte: Nein._x__ Ja.___ Typ:

__________________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Andere Manifestationen von Abhängigkeit:

__________________________________________________
45
Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
______________________________________________________________________________

12.- REALISIERUNG: Sich um etwas Nützliches kümmern

13.- OCIO–RECREARSE

Solicita medios o actividad de realización o recreativa:No.___ Sí._x__ Tipo:

visuelle

______________________________________________________________________________

Mantiene limitaciones para su actividad recreativa o de realización :No.___ Sí._x__ Tipo:

____motora____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Verwenden Sie bestimmte Objekte für Freizeitaktivitäten oder zur Durchführung: Nein.___ Ja.___ Typ:
_________

______________________________________________________________________________

Lectura: No._x_ Sí.__ Música: No.___ Sí._x_ Bricolaje: No._x_ Sí.__ Arte: No._x_ Sí.__Deporte:
Nein._x_ Ja._

Tipo:___________________________________________________________________________

Weitere Überlegungen:
_________________________________________________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Weitere Manifestationen von Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

46
Otros:
_______________________________________________________________________________

14.- LERNEN

Conoce su estado de salud:Sí. _x_ No. __Conoce sus diagnósticosSí. _x_ No. __ Tipo:
_____________

Kennen Sie die therapeutischen Mittel? Ja. _x_ Nein. __ Typ:

_________________________________________

Conoce los fármacos, horarios y vías de administración:Sí. _x_ No. __ Tipo:

_____________________

Manifeste Bedarf zu lernenJa. _x_ Nein. __Typ:

_______________________________________

Manifeste Fähigkeit zur Aufnahme oder Gedächtnis Ja. _x_ Nein. __ Einschränkung:

___________________________

Es gibt Faktoren, die Ihr Lernen einschränken: Nein. _x_ Ja. __ Typ:
_______________________________

Necesita medios de apoyo para el aprendizaje: No. __ Sí. _x_ Tipo ___Educación al paciente
___________

Otras consideraciones:
_________________________________________________________________

Weitere Manifestationen der Unabhängigkeit:

_________________________________________________

Andere Manifestationen der Abhängigkeit:

__________________________________________________

Daten zu berücksichtigen:

__________________________________________________________________

Andere:
_______________________________________________________________________________

47