Ausgewogene Ernährung

„Eines, das eine Vielzahl von Lebensmitteln enthält in

solche Mengen und Verhältnisse, dass die
Bedarf an Energie, Aminosäuren, Vitaminen
Mineralien, Fette, Kohlenhydrate und andere
Nährstoffe werden ausreichend bereitgestellt, um aufrechtzuerhalten
Gesundheit, Vitalität, allgemeines Wohlbefinden und auch
macht eine kleine Vorkehrung für zusätzliche Nährstoffe
kurze Phasen der Magerkeit standhalten

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 Prinzipien einer ausgewogenen Ernährung

•Daily protein requirement should be met 10-

15% der gesamten Energiezufuhr
Der Fettbedarf ist auf 15-30% des täglichen Bedarfs begrenzt.

Energieaufnahme.
Kohlenhydrate, die reich an natürlicher Faser sind, sollten
stellen die verbleibende Nahrungsenergie dar.
Die Anforderungen an Mikronährstoffe sollten sein
met.

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Einführung
Die WHO definiert Protein-Energie-Mangelernährung (PEM) als
Bereich der pathologischen Zustände, die aus entstehen
zufälliger Mangel in unterschiedlichen Anteilen von Proteinen und
Kalorien, die am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern vorkommen
Kinder

Der Begriff Protein-Energie-Mangelernährung (PEM) bezieht sich auf eine

Gruppe verwandter Störungen, die Marasmus umfasst,
Kwashiorkor und Zwischenzustände von Marasmus
Kwashiorkor.
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Indicator Interpretation Kommentar
Untergewicht Niedriges Gewicht für dasAlter Combined indicator ,
beide Akute widerspiegeln
und chronisch
Unterernährung

Wachstumsverzögerung Geringes Gewicht für Chronisch

age malnutrition,
verlängerte Nahrung
Entzug und/oder
disease orillness

Verschwendung Untergewicht für die Größe Akute Unterernährung

aktuellere Lebensmittel
Defizit oder Krankheit

SCHWERWIEGENDE AKUTE Sehr niedriges Gewicht-für-

FEHLERNÄHRUNG Höhe

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 ETIOLOGY:
•Social and Economic Factors :
•-Mangel an Stillen und Verabreichen von verdünnter Milchformel
Unangemessenes Abstillen
Unwissenheit
-Analphabetismus
•-Mangel an Gesundheitsbildung
Armut

•Biologische Faktoren : -Infektion

•Umweltfaktoren : -Überbevölkerung in der Familie

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•Age of the Host:

Ursachennetz für PEM

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CLINICAL MANIFESTATIONS
Diese Kinder können sich äußern als:

Nahrungsmittelmarasmus - überwiegende Energie

Mangel
Kwashiorkor - überwiegender Proteinmangel jedoch
Einige Energiemangel können gleichzeitig auftreten.

Marasmischer Kwashiorkor.

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KLINISCHE MERKMALE

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Marasmisch - Kwashiorkor

Zunächst marasmisch - dann entwickelt sich ein Ödem

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Klassifizierung von PEM
Gomez-Klassifikation
IAP-Klassifikation
NCHS (WHO) Klassifikation
Arnolds Klassifikation
Willkommensklassifizierung

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Dies ist die erste vorgeschlagene Klassifikation basierend auf
Gewicht Futter.
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 IAP Classification:

Nutritional Status Gewicht für Alter (% des Experiments)

Normal >80
Gr I PEM 71-80
Gr II PEM 61-70
Gr III PEM 51-60
Gr IV PEM <50

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 WHO-Klassifikation
Moderat Schwer

Ödem Nein Ja
Wt / Ht Defizit1(%)2 2-3 (70-79) >3 (<70)

Ht / Altersdefizit1(%)2 2-3 (85-89) >3 (<85)

1Standardabweichung vom Median der Referenzpopulation

2Prozentsatz des Medians der Referenzpopulation:
NCHS/WHO
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 Arnolds
Klassifizierung
Basierend auf dem mittleren Oberarmumfang (MUAC) oder
mid arm circumference(MAC)

Ernährungszustand MAC(incm)

a) Normal 13,5 und darüber

b) Mild bis mäßige PEM 12,5-13,4

c) Schwerer PEM 12,4 oder weniger

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Wellcome Trust / Internationale Klassifikation

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Assessment of nutritional
status
Ernährungsanthropometrie
Klinische Untersuchung
Einschätzung der Nahrungsaufnahme
Labortests

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 Oberarmumfang (MUAC) oder Mittlerer Arm
Umfänge (MAC): Zwischen 6 m bis 5 Jahren,
Red:0–11.5 cm schwere Unterernährung
Gelb: 11,5 cm–12,5 cm milde bis mäßige Unterernährung
Grün:> 12,5 cm- zufriedenstellende Unterernährung

Gewicht für Größe: Grad der Abmagerung

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Skin fold thickness:
Stellen - der Trizeps- und Subscapularisbereich.
Instrument - Hautkaliper von Harpenden und
Beste Art.

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MANAGEMENT VON PEM
Milde bis mäßige PEM:
Es lässt sich am besten zu Hause verwalten.

Häusliche Verwaltung.
Die empfohlene Energie liegt bei 120 bis 150 kcal/Tag und
Protein 2 bis 3 g/kg/Tag.
Es werden auch einige grundlegende Ratschläge zur Verwaltung gegeben.
Durchfall durch orale Rehydratationslösung (ORS - WHO -
Natriumchlorid 3,5 g, Kaliumchlorid 1,5 g, Natrium
Citratr 2,9 g, Glucose 20 g.

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Schwere Unterernährung:

WHO-Richtlinien zur Behandlung von schwerer Unterernährung

nach der Aufnahme des Kindes :
1. Stabilisationsphase: dauert 6 bis 24 Stunden.
2. Übergangsphase: 1 Tag bis 1 Woche+
3. Rehabilitation: Durch die zweite und dritte Woche bis 6
Wochen.

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Stabilisierungsphase:

Beinhaltet die Behandlung von Komplikationen:

Unterkühlung
Hypoglykämie
Dehydration
Infektion
Anämie
Xerophthalmie
Herzinsuffizienz
Hypokalzämie
Zinkmangel
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DEHYDRATION:
Schwer unterernährte Kinder mit Dehydration könnten möglicherweise nicht
tolerieren Sie diese hoch natriumarmen kaliumlosen ORS.
Für sie spezielles Rehydratationsmittel gegen Mangelernährung ResoMal
5 ml/kg alle 30 Minuten können gegeben werden
ResoMal—45 mmol Na
40 mmol K

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 Übergangsphase:
Ernährungsmanagement:
Das empfohlene Regime liegt bei ~80 kcal/kg/Tag und 0,7 g
Protein/kg/Tag.
Die WHO hat milchbasierte Formeln empfohlen - Starter F-
75- 75 kcal/100 ml und 0,9 g Protein/100 ml in der Ausgangsphase
Fütterungsplan und dann schrittweise auf F-100 erhöhen
und F-135, das 100 Kalorien, 2,9 g Protein und 135 liefert
Kalorien, 3,3g Protein /100 ml Futter jeweils für
Aufholwachstum.

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Rehabilitationsphase :
Energieintensive Fütterung für schnellen Gewichtszuwachs.
Allmählich die Kalorienzufuhr auf etwa erhöhen
150 bis 180 kcal/kg/Tag.
Emotionale und körperliche Entwicklung anregen und vorbereiten
das Kind für normales Füttern zu Hause.

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 Präventive Maßnahmen:
Von dem Expertenkomitee der WHO für Ernährung:

Gesundheitsförderung:
[Link]ßnahmen für schwangere und stillende Frauen
2. Förderung des Stillens
[Link] werden in kurzen Abständen gegeben
Die Ernährung der Familie verbessern

5. Ernährungsbildung - Förderung korrekter Fütterungspraktiken

[Link] und Abstandsregelung bei Geburten

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 Spezifischer Schutz:
Die Ernährung muss protein- und energiereiche Lebensmittel enthalten.
–milk, egg,
•frisches Obst, wenn möglich
Immunisierung
[Link]
Befestigung

Frühe Diagnose und Behandlung :

Frühe Diagnose von Verzögerungen
of growth. 35
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Integrierter Kindentwicklungsdienst (IKD)
programme:
Dienstleistungen werden in Aanganwadi bereitgestellt.

Paket von sechs Dienstleistungen im Rahmen des ICDS-Programms

Zusätzliche Ernährung
Immunisierung
3) Informelle Vorschulerziehung
4) Gesundheitsuntersuchung – durch ANM, Ärzte unter
RCH
5) Referral-Dienste
Ernährungs- und Gesundheitsbildung 36
Integrierter Kinderentwicklungsdienst (IKD)
programme:
Begünstigte Calories,Kcal Protein ,g

Kinder <3 Jahre 300 8-10

Kinder von 3-6 Jahren 300 8-10

Schwer 600 16-20

unterernährt (Doppeltes von oben)
Kinder

Schwanger und 500 20-25

stillende Mutter

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 ERGÄNZUNGSNahrung bereitgestellt an
KINDER UNTER ICDS :

BALBHOG

Energiedichte, mikronährstoffangereicherte, extrudierte Mischung

Essen wird als Mitnahme-Ration zur Verfügung gestellt.

.7 Päckchen bis normales Gewicht und 10 Päckchen bis schwer

untergewichtig.

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Nationales Programm für Schulmittagessen

National programme of Nutritional support to primary

Bildung in staatlichen und staatlich geförderten Schulen.

Mittagsmahl von 450 kcal und 12 g Eiweiß – auf Primärstufe

Obere Primarstufe – 700 kcal & 20 g Protein.

Vorteile - Schutz des Kindes vor Hunger im Klassenzimmer, Steigerung

school enrollment & attendance,improving socialization

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DANKE

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