Prolaps Intervertebraler Disk: Von: Diksha Solanki Bot 4
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BOT 4thyear
PROLAPS
INTERVERTEBRALER DISK
DEFINITION
PIVD ist auch als Bandscheibenvorfall oder Wirbelsäulenscheibe bekannt.
Herniation.
es handelt sich um eine medizinische Erkrankung, die die Wirbelsäule betrifft
bei einem Riss im äußeren, faserigen Ring (Anulus)
Der Faserring (fibrosus) einer Bandscheibe ermöglicht die
weiches, zentrales Gebiet (Nucleus pulposus) zu
über die beschädigten äußeren Ringe hervorquellen.
WAS IST EINEN INTERVERTEBRALEN DISK?
Es handelt sich um eine hydrostatische, tragende Struktur
zwischen den Wirbelkörpern von C2-3 bis L4
5.
Die Zwischenwirbelscheiben bieten Dämpfung.
zwischen den Wirbeln und Druck absorbieren
auf der Wirbelsäule.
Es ist relativ avaskulär
L4-5, größte avaskuläre Struktur im Körper.
RELEVANTE ANATOMIE
Der Bandscheibe besteht aus:
Die Knorpel-Endplatten der Bandscheibe erhalten Nährstoffe.
von Wirbelkörpern über Endplatten, durch
Diffusion.
Der Nucleus pulposus ist ein gelartiges Material
Der Annulus fibrosus ist eine Struktur, die aus ...
konzentrierte Ringe aus Faserknorpelgewebe.
PATHOLOGIE DES DISKRUPTURES
DER BEGRIFF 'PROLAPSIERTER DISC' BEDEUTET
DIE VORSPRUNG ODER AUSTRETEN
DER NUCLEUS PULPOSUS DURCH EINEN
MIETE IM ANNULUS FIBROSUS.
STAGES
STADIUM DER DEGENERATION {DEGENERATION DES NUCLEUS}
Erweichung des Kerns und seiner Fragmente.
Schwächung des hinteren Teils des Annulus
NUKLEUSVERSCHIEBUNG :
Der Kern steht jederzeit unter positivem Druck.
STUFE DER VORWÖLBUNG {nur eine Wölbung}
STUFE DER EXTRUSION {außen, aber in Kontakt}
Der Ring wird aufgrund einer Verletzung schwach.
Der Kern neigt dazu, durch den Defekt namens DISK vorzuwölben.
VORSTANDE
Schließlich kommt der Kern aus dem in DISK genannten Ring.
EXTRUSION.
STUFE DER SEQUESTRIERUNG
The extruded disc may loose its contact with parent
Disk mit dem Titel SEQUESTRATED DISC.
STADIUM DER PULPOSUS-FIBROSE.
abgeflacht
DIAGNOSE
das ist hauptsächlich klinisch
KLINISCHE MERKMALE
Der Patient ist normalerweise ein Erwachsener im Alter von 20 bis 40 Jahren.
Das häufigste Symptom ist Rückenschmerzen im unteren Rücken.
ISCHIASSCHMERZEN
NEUROLOGISCHE SYMPTOME
1) LOW BACKACHE
Der Beginn von Rückenschmerzen kann AKUT oder CHRONISCH sein.
AKUTE RÜCKENSCHMERZEN sind schwerwiegend, während die Wirbelsäule starr gehalten wird
durch Muskelkrämpfe und jede Bewegung der Wirbelsäule schmerzhaft.
Chronische Rückenschmerzen, der Schmerz ist dumpf und diffuse.
In der Regel durch Anstrengung, vorwärts Beugen, Sitzen verschärft.
oder lange Zeit in einer Position stehen.
Durch REST erleichtert.
2) ISCHIASCHMERZEN
Normalerweise mit LBA verbunden.
Der Schmerz strahlt in die Gesäßregion aus, den Rücken des
Oberschenkel und Bein.
Das Muster der Strahlung hängt von der Wurzel ab
komprimiert.
Die Strahlung kann beim Gehen beginnen.
Erleichtert beim Ausruhen.
3) NEUROLOGISCHE SYMPTOME
Der Patient klagt über Parästhesien.
Taubheit im Bein oder Fuß
Schwäche in den Muskeln.
Die Bandscheibenkompression verursacht CAUDA EQUINA
Syndrom.
unregelmäßige LMN-Typ-Lähmung in den unteren Gliedmaßen
bilaterale fehlende Kniesehnenreflexe
Hypästhesie im Bereich der Dermatombereiche L5 bis S4
Harn- und Stuhlinkontinenz.
PRÜFUNG
the back and limbs are examined with the patient undressed.
Folgende Beobachtungen wurden gemacht:
1)POSTURE :
abgeflachte Lendenwirbelsäule.
Der gesamte Rumpf ist nach vorne auf die Hüfte verschoben.
Der Rumpf ist zur einen Seite geneigt (ISCHIATISCHER NEIGUNG oder SKOLIOSE).
2) BEWEGUNGEN
Der Patient kann sich nicht nach vorne bücken.
solche Versuche lösen schwere Muskelkrämpfe im paraspinalen Bereich aus
Muskeln.
ZARTHEIT
Diffuser Druckschmerz im lumbosakralen Bereich.
4) TEST DER GERADEN BEINHEBUNG (SLRT)
Indiziert eine Nervenwurzeld compression
positives SLRT bei 40 Grad oder weniger.
4) LASEGUE TEST
Änderung des SLRT, bei der zuerst die Hüfte auf 90 Grad angehoben wird.
Grad, mit dem gebogenen Knie.
Das Knie wird allmählich vom Prüfer gestreckt.
Wenn eine Nervenstreckung vorhanden ist, wird es nicht möglich sein, dies zu tun.
Der Patient wird Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels oder des Beins erleben.
NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG
Motorische Schwäche
Sensibilitätsverlust oder Verlust des Reflexes entsprechend dem Betroffenen
Nervenwurzel.
Untersuchung der Muskeln, die von den Wurzeln L4, L5 und S1 versorgt werden
häufiger betroffen.
Schwäche im Extensor hallucis longus wird leicht erkannt durch
den Patienten bitten, den großen Zeh gegen Widerstand nach oben zu beugen.
Geliefert von L5.
Hypästhesie im Dermatom der betroffenen Wurzel.
UNTERSUCHUNGEN
Röntgenstrahlen
Betroffener Plattenplatz kann verringert werden.
Myelographie
CT-Scan
Der hintere Rand der Scheibe ist flach oder gewölbt.
Verlust des perithelialen Fettschattens
MRT-Scan
BEHANDLUNG
KONSERVATIVE BEHANDLUNG
[Link] : auf hartem Bett, nicht länger als 2-4 Tage.
[Link]: Analgetika und Muskelrelaxantien,
iii. ERGOTHERAPIE: für ADLs
iv. PHYSIOTHERAPIE: Heißwasserfermentation &
sanfte Bogenübungen, TENS
BEHANDLUNG
OPERATIVE BEHANDLUNG
a) LAMINOTOMIE: Ein Loch wird in die Lamina gemacht für
größere Exposition
b) LAMINEKTOMIE Laminae auf beiden Seiten, mit
Dornfortsatz
werden entfernt. So breit
Belichtung ist erforderlich
für eine große, zentrale Scheibe
Produktion von CAUDA
EQUINA-SYNDROM.
c) PERCUTANEOUS DISECTOMY disc is removed
OT INTERVENTION
Konservative Behandlung
Sanierungen
Vorkehrungen
CONTRAINDIKATIONEN
Spinalextension (Rückenbeugung) ist
kontraindiziert
Wenn keine Position oder Bewegung verringert oder
centralizes the pain.
Die Wirbelsäulenbeugung (nach vorne beugen) ist
kontraindiziert
Wenn die Dehnung die Symptome lindert
AKUTE PHASE
Um Schmerzen zu lindern.
die Muskelentspannung zu fördern.
Um Entzündungen und Druck zu lindern
die schmerzempfindlichen oder neurologischen Strukturen.
Patientenaufklärung.
Prävention.
HOLDING UND AKTIVITÄTSÄNDERUNG:
Vermeiden Sie gebeugte Haltungen
Langes Sitzen
Vermeiden Sie Biege- oder Hebetätigkeiten
Asymmetrische Haltungen (Beugung und Drehung).
Wenn die Symptome schwerwiegend sind. BETTREST (maximal für
2 Tage).
Harte Matratze benutzen
kurze Gehpausen in regelmäßigen Abständen
Intervalle.
Gehen fördert die Lendenstreckung und
regt die Fluidmechanik an, um zu helfen, zu reduzieren
Schwellung in der Bandscheibe/Bindegewebe.
Wenn der Patient mit der Unfähigkeit kommt, sich zu strecken
Nach oben, den Patienten mit 2-3 in Bauchlage bringen.
Kissen unter dem Bauch.
Durch diesen nach vorne verschobenen Kern wird Entlastung geschaffen
Schmerzen und Gewinne eine Lordose.
KRÄUTERTHERAPIE : reduziert Muskelkrämpfe und
Entzündung in der akuten Phase.
TENS
USA
ZIEHUNG
EXERCISES
Passive Extension
Laterale Schiefstellungskorrektur
Chronische Phase
Um die Bewegungsfreiheit wiederherzustellen
Muskelkraft, Ausdauer und wiederherstellen
Funktion.
Bildung zur Haltungskorrektur zur Prävention
Wiederholung.
DEHNUNG UND FLEXIBILITÄT
ÜBUNGEN.
Knie-zur-Brust-Position (Dehnung der Lendenwirbelsäule)
Erector spinae und weiches Gewebe posterior zu der
Wirbelsäule)
Einbeinheben oder seitliches Beinheben
KERNSTABILITÄTSÜBUNGEN
Es lindert Rückenschmerzen
Bietet mehr Unterstützung für Ihren Rücken durch
Stärkung der Muskeln Ihrer Wirbelsäule.
ÜBERBRÜCKUNG
Brett
Rutschbrett
WANDSAUEN
KRAFTTRAININGSÜBUNGEN
ENTSPANNUNGSÜBUNGEN
SCHWIMMTRAINING
PATIENTENAUFKLÄRUNG
ANWEISUNG DES PATIENTEN, WIE MAN
MODIFY ENVIRONMENT EG: BED, CHAIRS,
AUTOSITZE, ARBEITSBEREICHE
DANKE