MABINI COLLEGES

Daet, Camarines Norte

Hochschule für Pflege und Hebammenwesen
Name: ___________________________________ Date: _______________ Score/Ratng:
Year & Secton: _____________________________ C.I. ______________________________

BLUTDRUCKBEURTEILUNG
ZWECK

Um eine Ausgangsmessung des arteriellen Blutdrucks für die anschließende Bewertung zu erhalten.
Um den hämodynamischen Status des Patienten zu bestimmen (z.B. Herzzeitvolumen: Schlagvolumen von
der Widerstand des Herzens und der Blutgefäße
Um Veränderungen des Blutdrucks zu identifizieren und zu überwachen, die aus einem Krankheitsprozess resultieren oder
Medikamentöse Therapie (z. B. Vorhandensein oder Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen)
kardiogener Schock oder akute Schmerzen; schnelle Infusion von Flüssigkeiten oder Blutprodukten

Ausrüstung

Stethoskop oder DUS Blutdruckmanschette der geeigneten Größe Blutdruckmessgerät

Grading System:

0 – Nicht erledigt 1 – Unzufriedenstellend 2-Zufriedenstellend erledigt

Sehr zufriedenstellend

VERFAHREN 0 1 2 3 REMARKS
IMPLEMENTIERUNG
Vorbereitung

1. Stellen Sie sicher, dass die Ausrüstung intakt und funktionsfähig ist. Überprüfen Sie auf
Lecks im Schlauch zwischen der Manschette und dem Blutdruckmessgerät.
2. Stellen Sie sicher, dass der Klient innerhalb von 30 Minuten nicht geraucht oder Koffein konsumiert hat.

Minuten vor der Messung

Leistung
3. Sich selbst vorstellen und die Identität des Klienten gemäß den Vorgaben der Agentur überprüfen
4. Erklären Sie dem Kunden, was Sie tun werden, warum es notwendig ist, und
wie er oder sie teilnehmen kann..
5. Führen Sie eine Händehygiene durch und beachten Sie die angemessenen Maßnahmen zur Infektionsprävention.

Verfahren.
6. Sichern Sie die Privatsphäre der Kunden.
7. Positionieren Sie den Kunden angemessen.
Der erwachsene Klient sollte sitzen, es sei denn, es ist etwas anderes angegeben. Beide Füße
sollte flach auf dem Boden sein.
8. Der Ellbogen sollte leicht gebeugt sein, mit der Handfläche nach oben gerichtet.
und der Arm in Herzhöhe gestützt. Messwerte in einer anderen Position sollten
spezifiziert werden.

Hinweis: Der Blutdruck ist normalerweise ähnlich im Sitzen, Stehen und Liegen.
Positionen, aber sie können je nach Position bei bestimmten Personen erheblich variieren.
9. Wickeln Sie die entleerte Manschette gleichmäßig um den Oberarm. Lokalisieren Sie die brachiale
Arterie (siehe Abbildung 29–13, Seite 487). Wenden Sie das Zentrum der Blase direkt an.
über die Arterie.
10. Wenn dies die erste Untersuchung des Kunden ist, führen Sie eine vorläufige Palpation durch.
Bestimmung des systolischen Drucks
11. Palpieren Sie die Brachialarterie mit den Fingerspitzen.
12. Schließen Sie das Ventil an der Glühbirne.
13. Pumpen Sie die Manschette auf, bis Sie den brachialen Puls nicht mehr fühlen.
14. Bei diesem Druck kann das Blut nicht durch die Arterie fließen. Beachten Sie die
Druck auf dem Sphygmomanometer, bei dem der Puls nicht mehr spürbar ist.
15. Lassen Sie den Druck im Manschette vollständig ab und warten Sie 1 bis 2 Minuten
bevor weitere Messungen vorgenommen werden.
16 Positioniere das Stethoskop entsprechend.

17. Reinigen Sie die Ohrstöpsel mit einem antiseptischen Tuch. • Setzen Sie das Ohrstück ein.

Befestigen Sie die Stethoskop-Ohrstücke so an Ihren Ohren, dass sie leicht neigen.
vorwärts.
18. Stellen Sie sicher, dass das Stethoskop frei von den Ohren hängt.
Zwerchfell.
19. Platzieren Sie die Glockenseite des Verstärkers des Stethoskops über dem Brachial.
Pulse-Website.
20. Legen Sie das Stethoskop direkt auf die Haut, nicht auf die Kleidung über der Stelle.
Halten Sie das Zwerchfell mit dem Daumen und dem Zeigefinger.
22. Hören Sie den Blutdruck des Klienten ab.
23. Pumpen Sie die Manschette auf, bis das sphygmomanometer 30 mmHg über dem liest.
der Punkt, an dem der brachiale Puls verschwunden ist
24. Lassen Sie das Ventil an der Manschette vorsichtig los, damit der Druck sinkt.
die Rate von 2 bis 3 mmHg pro Sekunde.
25. Wenn der Druck fällt, identifizieren Sie die Manometerablesung bei Korotkoff.
Phasen 1, 4 und 5.

26. Lassen Sie die Manschette schnell und vollständig luftentweichen.

26. Warten Sie 1 bis 2 Minuten, bevor Sie weitere Bestimmungen treffen.
27. Wiederholen Sie die oben genannten Schritte, um die Genauigkeit der Ablesung zu bestätigen—
insbesondere wenn es außerhalb des normalen Bereichs liegt (obwohl dies möglicherweise nicht der Fall ist)

Routineverfahren für hospitalisierte oder gesunde Klienten). Wenn es mehr als 5 gibt
mmHg Unterschied zwischen den beiden Messungen, zusätzliche Messungen können
genommen werden und die Ergebnisse gemittelt werden
28. Wenn dies die erste Untersuchung des Klienten ist, wiederholen Sie das Verfahren auf dem
der andere Arm des Klienten.
Es sollte ein Unterschied von maximal 10 mmHg bestehen zwischen
die Arme.
Der Arm, der den höheren Druck aufweist, sollte verwendet werden für
spätere Untersuchungen (Fonseca-Reyes, Forsyth-Macquarrie, &
Garcia de Alba-Garcia, 2012).
Variation: Blutdruckmessung am Oberschenkel
a. Helfen Sie dem Klienten, eine liegende Position einzunehmen. Wenn der Klient nicht kann
Nehmen Sie diese Position ein, messen Sie den Blutdruck, während der Klient ist
in einer supinen Position mit leicht gebeugtem Knie.
b. Leichtes Beugen des Knies erleichtert das Anbringen des Stethoskops auf
der popliteale Raum.
c. Entblöße den Oberschenkel und achte darauf, den Klienten nicht unnötig zu entblößen.
d. Lokalisieren Sie die Femoralarterie (siehe Abbildung 29 –13).
E. Wickeln Sie die Manschette gleichmäßig um den Oberschenkel mit der Kompression.
Blase über der hinteren Fläche des Oberschenkels und dem unteren Rand
oberhalb des Knies. ❶
f. Wenn dies die erste Untersuchung des Kunden ist, führen Sie eine vorläufige Untersuchung durch.
palpatorische Bestimmung des systolischen Drucks durch Palpation des
Poplitealarterie.
Bei Erwachsenen beträgt der systolische Druck in der Poplitealarterie normalerweise 20
zu 30 mmHg höher als im brachialen Arterien; der diastolische
Der Druck ist normalerweise gleich.
Variation: Verwendung eines elektronischen indirekten Blutdruckmessgeräts
(siehe Abbildung 29–20, Seite 502) • Legen Sie die Blutdruckmanschette auf die
Extremität gemäß den Herstelleranweisungen. • Schalten Sie das Blut ein.
Druckschalter
29. Falls angemessen, das Gerät auf die gewünschte Anzahl einstellen
Minuten zwischen den Blutdruckmessungen.
Wenn das Gerät den Blutdruckwert bestimmt hat, beachten Sie
die digitalen Ergebnisse.
30.. Wischen Sie den Rand mit einem genehmigten Desinfektionsmittel ab.
30. Entfernen Sie die Manschette vom Arm des Patienten.
Der Kunde wird es für die Aufenthaltsdauer verwendet und dann verworfen
31. Dokumentieren und berichten Sie relevante Bewertungsdaten gemäß
Agenturpolitik. Dokumentieren Sie zwei Blutdruckwerte in der Form „130/80“, wobei
„130“ ist der systolische Wert (Phase 1) und „80“ ist der diastolische Wert (Phase 5)
Druck. Zeichnen Sie drei Druckwerte in der Form „130/90/0“ auf, wobei
„130“ ist der systolische Wert, „90“ ist der erste diastolische Wert (Phase 4) und Geräusche
sind hörbar, sogar nachdem die Manschette vollständig entleert ist.
Verwenden Sie die Abkürzungen RA oder RL für den rechten Arm oder das rechte Bein und LA oder LL.
für den linken Arm oder das linke Bein.

EVALUATION •
32. Setzen Sie den Blutdruck in Beziehung zu anderen Vitalzeichen, zu Basisdaten, und
zum Gesundheitszustand.
Wenn die Ergebnisse signifikant von vorherigen Werten abweichen
ohne offensichtliche Gründe, mögliche Ursachen in Betracht ziehen (siehe Tabelle 29–5)
Melden Sie jede signifikante Veränderung des Blutdrucks des Patienten. Auch
Berichten Sie über diese Ergebnisse:

Systolischer Blutdruck (eines Erwachsenen) über 140 mmHg

Diastolischer Blutdruck (bei einem Erwachsenen) über 90 mmHg
Systolischer Blutdruck (bei einem Erwachsenen) unter 100 mmHg.