Wissenschaftliches und Technisches Dossier

DIE SPEZIFISCHE ERNÄHRUNG

PARAPATIENTEN
Morbus Crohn

Eine Innovation von Nestlé Klinische Ernährung

Zusammenfassung

D WISSENSCHAFTLICHES OSSIÊ: OENÇA

D DE ROHNC
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5. KOMPLIKATIONEN UND EVOLUTION
6. BEHANDLUNG PÁGINA: 07
[Link] NUTRITIONPÁGINA: 07
[Link] PÁGINA: 08

D TECHNISCHES DOSSIER
[Link]ÇÃO PÁGINA: 12
2.NÄHRSTOFFFORMEL PÁGINA: 12
Energie PÁGINA: 12
b)PROTEINE SEITE: 12
β2
c) TGF- PÁGINA: 13
d)LIPIDE PÁGINA: 14
e) GLICÍDIOS PÁGINA: 15
f)VITAMINE MINERALEN PÁGINA: 15
g) ALLGEMEINE MERKMALE PÁGINA: 16
[Link] PÁGINA: 17
4. ANWENDUNGSMODUS UND PROTOKOLLE SEITE: 17
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1. DEFINIÇÃO

Morbus Crohn ist eine segmentale oder multisegmentale chronische Enteritis, deren Ätiologie unklar bleibt.
unbekannt. Sie gehört zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) der gleichen Art wie
Die hämorrhagische Rektokolitis kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen, von der Mundschleimhaut bis zum After.
mit einer Vorliebe für das terminale Ileum und den rechten Teil des Dickdarms.
Morbus Crohn betrifft Erwachsene beider Geschlechter, vorzugsweise im Alter zwischen 20 und 35 Jahren, aber auch
Kinder und Jugendliche. Die Inzidenz liegt bei etwa 2 bis 6 Fällen pro 100.000 und die Prävalenz bei
20 bis 40 in 100.000.

Verteilung der hospitalisierten Patienten mit Morbus Crohn in der

AP-HP (Assistência Pública-Hospitais de Paris)

200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
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0/4 5/9 10/14 15/19 20/24 25/29 30/34 35/39 40/44 45/49 50/54 55/59 60/64 64/69 70/74 75

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2. ANATOMOPATHOLOGIE

Die Crohn-Krankheit ist durch die Assoziation von drei anatomopathologischen Veränderungen gekennzeichnet: die
Ulcération, die Stenose und das Mosaikbild.
Zu Beginn der Krankheit sind aphthöse Geschwüre vorherrschend. Der Verlauf der Krankheit führt zu
erweitern und vertiefen diese Geschwüre, indem sie auf der Schleimhaut Formen von Nekrose präsentieren, die resultieren
in einem Mosaikbild. Wenn die betroffenen Regionen multiple sind, gibt es systematisch
Normale Schleimhautsegmente zwischen den Läsionen. Morbus Crohn zeigt eine Neigung zu der
Bildung von Fisteln und Stenosen. In diesem Fall können intraabdominale Abszesse entstehen und die
Die Stenose kann zu einer vollständigen Obstruktion führen.

ImhistologischenBefundgibtesineinergesundenSchleimhauteinGleichgewichtzwischenpro-undantiinflammatorischenZytokinen.
Bei Morbus Crohn wird das Gleichgewicht dahin gehend verändert, dass die Synthese der Zytokine zunimmt.
pro-inflammatorische, die Entzündung verschärfend. Diese Entzündung betrifft alle Schichten der Darmschleimhaut.
im Gegensatz zu dem, was im Fall der hämorrhagischen Rektokolitis zu beobachten ist. Die epithelioid Granulome*
In 30% bis 60% der Fälle beobachtet, sind charakteristisch für die Erkrankung.
* Fatores solúveis secretados pelas células que regulam a resposta imune local.

3. NUTRITIONALER STATUS

Fast immer sind ernährungsbedingte Probleme vorhanden und werden durch die Schädigung des Darms verschärft.
schlank. Die Gewichtsabnahme, die in den meisten Fällen festgestellt wird, ist das Ergebnis von 4 Faktoren:

A) Umaredução da ingestão
Diese Reduzierung ist die Folge einer (vorübergehenden) Anorexie, einer Veränderung des Geschmacks,
von einer unzureichenden Ernährung oder von Problemen mit Darmverschluss.
- B) Umhypercatabolismoresultante, simultaneamente, der Ulzerationen der Schleimhaut, der
septische Komplikationen und die Behandlungen mit Steroiden.
- C) Ein Anstieg der Proteinverluste aufgrund von Fisteln, veränderter Lymphdrainage und
Entzündung der Darmschleimhaut.
- D) Umamalabsorção intestinalsecundária aos episódios de diarréias, às ressecções intestinais
chirurgischen, zur Entzündung der Schleimhaut, zur veränderten lymphatischen Drainage und schließlich zu
Behandlungen der Krankheit.

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4. DIAGNÓSTICO

Die Diagnose ist schwierig. Sie wird gestellt im Angesicht des Auftretens von Verdauungszeichen (Bauchkrisen)
schmerzhafte, Durchfälle, Proktorrhagien), extradigestive Zeichen (Gelenk- oder Hautveränderungen) oder von
Allgemeine Symptome (Anorexie mit Gewichtsverlust und fieberhaftem Zustand).

Die Bestätigung der Diagnose basiert auf Folgendem:

- No exame clínico, em busca de uma massa abdominal e lesões perianais.
- In unseren biologischen Tests auf der Suche nach entzündlichen Zeichen (BS - Blutsenkungsgeschwindigkeit,
CRP - C-reaktives Protein.
- Bei der radiologischen Untersuchung des Dünndarms, die deutliche Ulzerationen der Schleimhaut zeigt,
Streitigkeiten und Fisteln.
- Nasenendoskopien hoch und niedrig, um Blutungen und Geschwüre zu suchen, sowie zur Durchführung von Biopsien.
- In den histologischen Befunden: epithelioide Granulome, entzündliche Korrekturen (Ulcera).

5. KOMPLIKATIONEN UND ENTWICKLUNG

Die Komplikationen sind häufig lokal und resultieren aus der Darmentzündung und der
Verletzung der angrenzenden Strukturen: Okklusion, Perforationen und intestinale Blutungen, Bildung von Abszessen
so e Fisteln. Die Lebensqualität kann außergewöhnliche Veränderungen erfahren.

Die Änderung des Ernährungszustands hat gravierende Auswirkungen auf den allgemeinen Zustand:
Gewichtsverlust.
Verzögertes Wachstum und pubertäres Entwicklung bei Kindern und Jugendlichen.
Abgekürzter Rückzahlungszeitraum.
Osteoporose mit reduzierter Knochendichte.
Erhöhung der operationellen Risiken.

Die Evolution erfolgt durch unvorhersehbare Manifestationen und die Prognose ist mit dem Ausmaß der ...
Krankheit, zur Häufigkeit der Manifestationen und zur Antwort auf die Behandlungen. Auch wenn die Lebensprognose
ist nicht in Gefahr, die Lebensqualität der Patienten wird stark beeinträchtigt, insbesondere während
die Manifestationen.

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6. BEHANDLUNG

Die medikamentöse Behandlung (Kortikosteroide, salicylathaltige Derivate, Immunsuppressiva) wird angepasst an

Schweregrad und Zustand der Krankheit. Eine chirurgische Behandlung ist im Falle eines Misserfolgs angezeigt.
medizinische Behandlung oder zur Behandlung der Komplikationen. Die chirurgischen Resektionen des Dünndarms oder des
Kolon verhindern die Rückfälle nicht. Sie entstehen in den meisten Fällen stromaufwärts der Anastomose.

7. NUTRITIONALE THERAPIE

Die ernährungsmedizinische Therapie wird von zahlreichen pädiatrischen Gastroenterologen als eine Behandlung angesehen.
de ersterAbsicht bei Kindern, die ein Wachstumsverzögerung aufweisen; sie kann eine Rolle spielen
essentielle Rolle bei cortikoabhängigen oder cortikoresistenten Erwachsenen. Die enterale Ernährung wird in Betracht gezogen,
mit Recht als die erste alternative Behandlung zur Kortikotherapie, deren Vorteile größer sind für
die Patienten mit Morbus Crohn:
Wiederherstellung eines Ernährungsgleichgewichts, mit der Wiederaufnahme eines Zustands
nahrhaften zufriedenstellend.
Wiederaufnahme der Größenzunahme des Kindes.
Wiederherstellung des Gleichgewichts der Darmflora und der Funktionen der Darmschranke.
Verlängerung der Remissionszeiten der entzündlichen Läsionen.

Die Ernährungsmaßnahmen sind eine Funktion des Alters des Patienten und des Zustands der Krankheit. Wenn die
Die Situation erlaubt es, wird der Vorzug der oralen oder enteralen Zufuhr gegeben. Die Kalorienzufuhr wird angepasst, um zu vermeiden
die Verschärfung der Unterernährung. Die Wahl des Produkts und die Natur der Makronährstoffe sind entscheidend für
die Wirksamkeit der Behandlung. In der Tat weisen die Ernährungsempfehlungen auf eine Ernährung hin
spezifisch, dass sie präsentieren muss:
- Eine Ergänzung mit mittelkettigen Triglyceriden, die die Malabsorption reduzieren ermöglicht.
Fette und direkt assimilierbare Energie bereitstellen.
Fehlen von Laktose bei Laktasemangel, um Unverträglichkeiten zu vermeiden.
- Eine rückstandsfreie Formel zur Begrenzung von Entzündungsreaktionen.
Ein vitamin- und mineralstoffhaltiger Zusatz, der an die zusätzlichen Anforderungen der Pathologie angepasst ist.
Eine enterale Ernährung auf Basis von Peptiden wie Peptamen oder Peptamen Jr. wird empfohlen
In Situationen schwerer Malabsorptionen mit gastrointestinalen Dysfunktionen (kurzes Darm...).

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In bestimmten Fällen ist es notwendig, auf eine enterale Ernährung über eine Sonde zurückzugreifen, selbst in Fällen
aber schwerwiegender, eine eksklusive parenterale Ernährung, um einen zufriedenstellenden Ernährungszustand wiederherzustellen und
den Darm zur Ruhe bringen.
Der frühzeitige Einsatz einer Ernährungstherapie sichert eine bessere Lebensqualität für
Patienten und bietet Kindern und Jugendlichen die Möglichkeit, eine normale Größe wiederzuerlangen.
Klinisch:
ENTERALE ERNÄHRUNG FÜHRT IN CA. 65 % DER FÄLLE ZU EINER REMISSION.

8. KLINISCHE ARBEITEN

Studie 1
Expression von MHC-Antigenen durch intestinale Epithelzellen. Effekt von Transforming Growth Faktor β-2 (TGF-β2)
Donnet-Hughes A., et al. Clin. Exp. Immunol. 1995; 99: 240-244
Die Studie zeigt die Hemmung der Expression der Moleküle des Komplexes durch TGF-β2.
Haupttyp-II-Histokompatibilität. Diese Hemmung könnte eine Schlüsselrolle in der Behandlung spielen.
der Morbus Crohn durch Verringerung der Entzündung.

Studie 2
Polymerernährung als primäre Therapie bei Kindern mit Morbus Crohn des Dünndarms.
Beattie RM, et al. Aliment Pharmacol. Ther. 1994; 8: 609-615
Die polymere Ernährung bei Kindern hat einen signifikanten Einfluss auf den Verlauf der Krankheit mit
eine Wiederaufnahme des Gewichts, die mit der Korrektur der V.S. (Senkgeschwindigkeit) korreliert,
C-reaktive Protein und Serum-Albumin-Werte. Die Ilealbiopsien zeigen bei 6 Kindern in einem
Gruppe von 7, eine Reduzierung der Entzündung.

Studie 3
Reaktivität von IGF-1 und IGFBP-3 auf therapeutische Intervention bei Kindern und Jugendlichen mit
Morbus Crohn. Beattie RM, et al. Klin. Endokrinologie. 1998: 49: 483-489
Die Studie zeigt eine Korrelation zwischen der Ernährungsintervention und den Veränderungen der Marker.
Entzündung, die zu einer Verringerung der antiinflammatorischen Aktivität bei Morbus Crohn führen.

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Studie 4
Die Heilung der Schleimhaut und ein Rückgang der mukosalen pro-inflammatorischen Zytokin-mRNA, die durch eine spezifische orale induziert werden.

polymerische Diät bei pädiatrischer Morbus Crohn.

J.M.E. Fell, M. Paintin, F. Arnaud-Battandier, R.M. Beattie, A. Hollis, P. Kitching, A. Donnet-Hughes
[Link] & J.A. Walker-Smith.
Aliment Pharmacol Ther 2000; 14; 281-289
27 Kinder in einer Gruppe von 29 wurden während 2 Monaten oral mit CT 3211 (Modulen IBD) behandelt.
antworten auf die Behandlung mit einer vollständigen Remission bei 23 Kindern. Diese klinischen Ergebnisse sind
γ
assoziiert mit einer Verringerung der IL1-β (Interleukin 1-beta) und IFN- (Interferon gamma) [Link] der anderen Seite
Die TGF-β2 (Transforming Growth Factor beta 2) Raten sind im Ileum signifikant erhöht.

Studie 5
Morbus Crohn: Mukosareparatur durch enterale Ernährung.
Henschkel R., Pender S.L.F., Paintin M., Arnaud-Battandier F., MacDonald T.T., Walker-Smith J.A.
J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1999; 28: 557, Abstract.

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Technisches Dossier
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1. DEFINIÇÃO

Modulen IBD ist ein Produkt für die orale oder enterale Ernährung, das speziell für Patienten bestimmt ist.
Morbus Crohn.
Modulen IBD liegt in Form eines sofort reconstituierten Pulvers vor.

2. NÄHRSTOFFFORMEL

1kcal/ml
Proteine: 14% des G.D.E. (Gesamtenergiegehalt)
Lipídios: 42% doV.C.T.
Kohlenhydrate: 44% d.R.L.
Laktosefrei
Glutenfrei
Ohne Rückstände

Energie
Die Zufuhr von 2000 kcal / 2 Liter Modulen IBD deckt vollständig den Energiebedarf.
erforderlich in Fällen von Entzündungen des Verdauungstraktes. Die Energiezufuhr von Modulen IBD
erlaubt es, die Bedürfnisse von wachsenden Kindern und Jugendlichen leicht zu erfüllen.

b) Proteine
Der Proteingehalt von Modulen IBD besteht aus intakter, biologisch verfügbarer Kasein.
Der Anteil an Proteinen ermöglicht es, die Bedürfnisse von heranwachsenden Jugendlichen zu decken mit
Morbus Crohn.

Proteine: 70g in 2000kcal

das heißt 14% des V.C.T. (Gesamtwert der Kalorien)
Stickstoff: 11g in 2000kcal
Essentielle Aminosäuren: 43% der gesamten Aminosäuren
Stickstoff/gesamte Energie: 1/180
Nitrogen/Energie nicht-proteinhaltig: 1/150
Glutenfrei

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Die Beziehungen: Stickstoff/gesamt Energie und Stickstoff/nicht-proteinogene Energie zeigen, dass die Energie
Lipido-glycidische sind ausreichend, um die proteinbezogenen Zufuhr zu metabolieren.

Aminogramm von Modulen IBD

100g
von Proteinen
Isoleucina* 6,17
Leucin* 9,42
Lisina* 8,37
Methionin* 3,03
Cystein 0,27
Fenylalanin* 5,30
Tirosina 6,35
Treonina* 4,43
Tryptophan* 1,34
Valina* 6,93
Arginin 3,90
Alanina 3,26
Asparaginsäure 7,32
Glutaminsäure 23,48
Glycin 1,91
Prolin 11,00
Serina 7,04
Essentielle Aminosäuren

c) TGF-β2
Der "Transformierende Wachstumsfaktor β2" (oder TGF-β2) ist ein natürlicherweise vorkommendes Zytokin im
Muttermilch und Kuhmilch. Dieses Zytokin hat entzündungshemmende Eigenschaften und reguliert das
Zellwachstum und Immunantwort.
Es wurde gezeigt, dass die entzündungshemmende Aktivität von TGF-β2 auf die Hemmung der Expression der
proteínas do complexo de histocompatibilidade principal da classe II através da inibição da atividade
da IFN-γ (Interferon-gamma)1, wie im folgenden Schema dargestellt:

1Donnet-Huges A. et al.: Clin Exp Immunol 1995; 99: 240-244 -13-

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Direkte Wirkung von TGF-β2 auf die entzündliche Reaktion

Faktoren
Auslöser
Bakterien
Virötisch
Produktion IFN-γ Induktion CMH II Entzündung
Immunologisch
Toxisch
Hemmung
TGF-β2
- Es wurden erhöhte Konzentrationen von CMH II (Haupt-Histokompatibilitätskomplex) beobachtet.
der Klasse II) in den Membranen der Enterozyten bei Patienten mit Morbus Crohn. 2

TGF-β2 hat eine entzündungshemmende Wirkung, greift in entzündliche Prozesse ein und beeinflusst das Wachstum.
Zellulär und beschleunigt die Gewebeheilung. 3

TGF-β2istinLösunginstabilindenderzeithandelbarenProdukten,aberderHerstellungsprozess
do Modulen IBD verhindert die Zerstörung dieses Zytokins, das in etwa folgender Rate vorhanden ist:

TGF-β2: 1,73 ng/mg Protein

d) Lipide
Die lipidische Zufuhr besteht aus einer konzentrierten Energiequelle und essentiellen Fettsäuren.
Unverzichtbar für die Struktur und die Funktionen der Zellmembranen nehmen sie am Stoffwechsel teil.
von Cholesterin und der Bildung von Entzündungsmediatoren. Sie erleichtern die Absorption der Vitamine.
löslich und fördern die Schmackhaftigkeit des Produkts.

Die Hypermetabolismus-Situation bei Morbus Crohn erfordert sofort verfügbare Energie.

Zweifellos ermöglicht die Zufuhr von mittelkettigen Triglyceriden (MCT) aus Modulen IBD die Versorgung mit
diese Anforderung. In der Tat erfordert die direkte und schnelle Absorption der TCM weder die Bildung von
Micellen ermöglichen nicht nur die luminale Verdauung, sondern bieten auch eine sofort verfügbare Energiequelle.
Nicht-kohlenhydratische Energie, die MCTs werden weder im Fettgewebe noch in der Leber gespeichert.

2Mayer I. et al.: Gastroenterologie 1991; 100: 3-12

3Donnet-Huges A. et al.: Daten in der Datei Nestlé (1996)
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Modulen IBD bietet eine optimierte Lipidaufnahme für die meisten Patienten mit Morbus Crohn.
und trägt zur Wiederherstellung eines zufriedenstellenden Ernährungszustands bei.
In der Tat ermöglicht der Beitrag von 25 % Lipiden in Form von MCT den Patienten, Energie bereitzustellen.
direkt verfügbar. Die essentiellen Fettsäuren machen 4,6% des G.V.T. (Gesamtbrennwert) aus.
mit einer begrenzten Menge an Linolsäure im Vergleich zur üblichen Menge in dieser Art von Lösung.

Lipide: 92g in 2000kcal

das heißt 42% des G.V.C.T. (Gesamtenergiewert)
25 % des lipidischen Anteils bestehen aus MCT (Mittelkettige Triglyceride)
Gesättigte Fettsäuren: 53,9g für 2000kcal
Ungesättigte Fettsäuren: 22,8g für 2000kcal
Mehrfach ungesättigte Fettsäuren: 10,2g für 2000kcal
ALTER, n-6/n-3 = 11,5

e) Glykoside
Modulen IBD ist laktosefrei, um die Risiken von Unverträglichkeit in Situationen von Defiziten zu vermeiden.
Sekundär in Laktase, beobachtet bei etwa 17 % der Kinder mit Morbus Crohn.

Kohlenhydrate: 220g bei 2000kcal

60 g Sacarose in 2000 kcal

f) Vitamine und Mineralien

Bei einer Zufuhr von 2000 kcal erfüllt die Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen die meisten Bedürfnisse der.
Patienten mit Morbus Crohn. Modulen IBD garantiert die Zufuhr von 13 Vitaminen, 11 Mineralien und den
oligoelementos necessários para o crescimento de crianças e para as necessidades cotidianas de adultos.
Modulen IBD ist mit Vitaminen und Mineralien angereichert, die üblicherweise bei Patienten fehlen von
Morbus Crohn oder notwendig für die Wiederherstellung des Wachstums von Größe-Gewicht: Kalzium, Phosphor, Eisen,
Vitamine A, E, C, B12 und andere B-Vitamine.

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Tabelle der Einlagen

Vitamine und Mineralien 100ml 100g %IDR* 100g %IDR* 2000ml
Valor Calórico kcal 100 489 ** **
Carboidratos g 11 54 ** **
Proteine g 3,6 17,5 35 144
GordurasTotais g 4,7 23 ** **
Gorduras Saturadas g 2,7 13 ** **
Colesterol mg 6,7 33 ** **
Nahrungsfaser g 0 0 ** **
Wasser ml 85 ** **
Cálcio (mg) 91 445 55,6 227
Ferro (mg) 1,1 5,4 39 157
Sódio (mg) 35 170 ** **
Potássio (mg) 122 600 ** **
Cloreto (mg) 74 365 ** **
Fósforo (mg) 61 300 38 152
Magnesium (mg) 20 100 33 133
Iodo (mcg) 10 49 33 133
Cobre (mg) 0,1 0,49 16 64
Zinco (mg) 0,96 4,7 31 128
Manganês (mg) 0,2 0,98 20 80
Selênio (mcg) 3,5 17 24 97
Molibdênio (mcg) 7,5 37 15 60
Cromo (mcg) 5,1 25 13 51
Vitamin A (mcg RE) 84 410 51 210
Vitamina D (mcg) 1 4,9 98 399
Vitamin E (mg TE) 1,3 6,5 65 259
Vitamina K (mcg) 5,5 27 34 110
Vitamina C (mg) 9,7 47 78 194
Tiamina-B1 (mg) 0,12 0,59 42 170
Riboflavina-B2 (mg) 0,13 0,64 40 160
Niacina-PP (mg) 1,2 5,8 32 133
Vitamina B6 (mg) 0,17 0,83 42 170
Ácido Fólico (mcg) 24 120 60 239
ÁcidoPantotênico (mg) 0,5 2,4 40 160
Vitamin B12 (mcg) 0,32 1,6 160 638
Biotina (mcg) 3,2 16 10,7 43
Colina (mg) 7,2 35 ** **
Inositol (mg) 4,1 20 ** **
Taurina (mg) 0 0 ** **
L-Carnitina (mg) 0 0 ** **
Empfohlene tägliche Aufnahme
g) Allgemeine Merkmale ** Nicht festgelegt
Modulen IBD ist isosmolal bei 370 mOsm/kg Wasser für eine ausgezeichnete
Verdauungstoleranz. Der neutrale Duft von Modulen IBD spricht die Geschmäcker an.
zwei anspruchsvolle Patienten. Die Haltbarkeit des Produkts beträgt 24 Monate.
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3. NUTZUNG

Modulen IBD ist als Pulver erhältlich und wird in einer Dose mit 400 g verkauft.
Um eine Lösung mit 1kcal/ml herzustellen, befolgen Sie die folgenden Anweisungen zur Anwendung des Produkts.
Bereiten Sie am Morgen die erforderliche Modulen IBD-Lösung für die Ernährung eines Tages sorgfältig vor.
um die Mischung nicht zu kontaminieren.
DenModulenIBDmaximal24StundeninLösungimKühlschrankineinemgeschlossenenBehälteraufbewahren.
-VerwendenSiedasModulenIBD,sovorbereitet,tagsüberinkleinerMenge(1bis2Gläser,6bis8Maltäglich).
Das zubereitete Produkt sollte tagsüber konsumiert werden.
- Andere feste oder flüssige Nahrungsmittel nicht konsumieren, es sei denn, es wird medizinisch empfohlen.
Konsultieren Sie einen Arzt im Falle von Atembeschwerden, Erbrechen oder einem allgemeinem Unwohlsein.

4. MODELL DER NUTZUNG UND PROTOKOLLE

a) Art der Verwendung: Vorbereitung von Modulen IBD

Hände mit Wasser und Seife waschen.
- Verwenden Sie sauberes Material und trinkbares oder abgekochtes und abgekühltes Wasser.
Messen Sie die benötigte Menge Wasser und gießen Sie sie in einen sauberen Behälter.
- Fügen Sie mit Hilfe des Messlöffels in der Dose Modulen IBD oder einer Waage hinzu, die
angemessene Menge an Pulver.
Das Pulver in Wasser auflösen und kräftig umrühren, bis das Pulver vollständig gelöst ist und eine
homogene Lösung ohne Klumpen.
Die Lösung in einen sauberen Behälter umfüllen, abdecken und im Kühlschrank aufbewahren.
Vor jeder Anwendung gut schütteln.
- Alle vorbereitete Lösung, die innerhalb von 24 Stunden nicht verwendet wurde, verwerfen.

Gewünschtes Endvolumen Volumen an Wasser, das hinzugefügt werden soll Número de medidas

250ml ≈200ml 6 (50g)

500ml ≈425ml 12 (100g)

1000ml ≈850ml 24 (200g)

2000ml ≈1700ml 1 Dose von 400 g

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b) Protokolle
Vorschlag für Protokolle für 12 Wochen (d.h. 3 Monate).

Während der ersten 8 Wochen Modulen IBD gemäß den Bedürfnissen des Patienten verschreiben, in
ausschließliche Ernährung.
Modulen IBD wird hauptsächlich oral angewendet, kann aber auch in der Ernährung eingesetzt werden.
enteral über eine Sonde.

Nach 2 Monaten die Beiträge in Modulen IBD anpassen bis zur schrittweisen Rückkehr zur 'normalen' Ernährung*.
entsprechend dem folgenden Muster:

Woche 9: Modulen IBD 1750 – 2000ml/Tag.

Woche 10: Modulen IBD 1500 – 1750 ml/Tag.
Woche 11: Modulen IBD 1000 – 1500ml/Tag.
Woche 12: Module IBD 500 – 1000ml/Tag.

- Verwenden Sie alle 2 Tage ein neues Lebensmittel, um den Appetit zu fördern und sich daran zu gewöhnen.
fortschreitend, kehrt der Organismus zur "normalen" Ernährung zurück (1 bis 2 Mal/Tag konsumieren)
nicht mehr als.
Im Laufe der Wochen bevorzugen Sie die Verwendung der Gerichte, die in der vorherigen Woche konsumiert wurden, um
eine gute Toleranz sicherzustellen.
-Keine Ernährung anwenden, die schlecht vertragen werden könnte.
-Preparar pratos sem condimentos nem gordura saturada. O aporte de sal ou açúcar deve ser
fallweise betrachtet.
-Im Falle von Schwierigkeiten oder Unverträglichkeit mit den neuen verwendeten Gerichten, kehren Sie zum tolerierten Gericht zurück.

Abend vor dem Verschwinden der Symptome. In diesem Fall die Menge der Nahrungsaufnahme erhöhen.
durch Module IBD, um eine ausreichende tägliche Energiezufuhr sicherzustellen.
Eine normale Ernährung ist eine Ernährung ohne Ballaststoffe, es sei denn, es liegt eine ärztliche Anweisung vor.

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[Link]/nutricaoclinica