NOTFALL

PFLEGE

Dr. Jayesh Patidar

[Link]
 Lernziele
[Link]äutern Sie die Notfallversorgung als eine kollaborative, ganzheitliche
Ansatz, der den Patienten, die Familie und
wichtige andere

2. Discuss priority emergency measures instituted for any

Patient mit einem Notfallzustand.

3. Beschreiben Sie das Notfallmanagement von Patienten mit intra-

Bauchverletzungen.

4. Bestimmen Sie die Prioritäten der Versorgung für den Patienten mit mehreren Verletzungen.

5. Vergleichen und kontrastieren Sie das Notfallmanagement von Patienten

mit
Hitzeerschöpfung, Erfrierungen und Unterkühlung.
 Lernziele
6. Geben Sie die Ähnlichkeiten und Unterschiede des Notfalls an
Management von Patienten mit geschluckten oder eingeatmeten Giften
Hautkontamination und Lebensmittelvergiftung.

7. Diskutieren Sie das Notfallmanagement von Patienten mit Drogen.

Überdosierung und akute Alkoholvergiftung.

8. Beschreiben Sie die Bedeutung der Krisenintervention in der Pflege.

von Vergewaltigungsopfern.

9. Unterscheiden Sie zwischen der Notfallversorgung von Patienten, die

sind überaktiv, diejenigen, die gewalttätig sind, diejenigen, die depressiv sind,
und diejenigen, die suizidgefährdet sind.
Scope and Practice of Emergency Nursing
Die Notfallbewältigung bezieht sich traditionell auf
dringende und kritische Pflegebedürfnisse; jedoch, die Notaufnahme
wurde zunehmend für nicht dringende Anliegen verwendet
Probleme, und das Notfallmanagement hat
erweitert, um das Konzept einzuschließen, dass ein
Notfall ist alles, was der Patient oder die Familie
betrachtet es als
Die Notfallkrankenschwester hat eine spezielle Ausbildung.
Bildung, Erfahrung und Fachwissen in der Bewertung
und Identifizierung von Gesundheitsproblemen in Krisen
Situationen
Umfang und Praxis der Notfallpflege
(Fortsetzung)

•Pflegemaßnahmen werden durchgeführt

wechselseitig in Absprache mit oder unter
unter der Anleitung eines Arztes oder einer Krankenschwester

Praktiker

Das Personal der Notaufnahme arbeitet als Team.

 Probleme in der Notfallpflege
Pflege
Dokumentation der Einwilligung
Begrenzung der Exposition gegenüber Gesundheitsrisiken
Ganzheitliche Pflege
 Kontinuum der Betreuung

Entlassungsplanung
Gemeindedienste
 Prioritäre Notfallmaßnahmen für
All Patients
Sicherheit an erste Stelle setzen
•Vorabplanung zur Gewährleistung von Sicherheit und einer sicheren Umgebung

•Beobachten Sie den Patienten und die Familienmitglieder genau

die Reaktion auf Stress mit
körperliche Gewalt
Bewerten Sie den Patienten und die Familie auf psychologische Aspekte.

Funktion
 Prioritäre Notfallmaßnahmen für
Alle Patienten (Fortsetzung)

Patienten- und familienorientierte Interventionen

–Angst lindern und ein Gefühl der Sicherheit bieten

–Familie erlauben, wenn möglich, beim Patienten zu bleiben, um
Angst lindern
-Erläutern Sie Erklärungen und Informationen

–Zusätzliche Interventionen bereitstellen, je nach

auf der Bühne der Krise
 Prinzipien der Notfallversorgung

Triage •Assess and Intervene

Entstehend –A, B, C
Dringend Neuro
Nicht drigend –Gesundheitsgeschichte und
von Kopf bis Fuß
Bewertung
 Prinzipien der Notfallversorgung
(Fortsetzung)
Bewerten und Eingreifen •Diagnostik und Labor
Testen
-A, B, C
•Einfügung von
Neuro Überwachungsgeräte
Gesundheitsgeschichte
Schienen
Wunden
 Triage
Die Triage sortiert Patienten hierarchisch basierend auf der
Schwere der Gesundheitsprobleme und die Dringlichkeit, mit der
Welche dieser Probleme müssen behandelt werden

Die Triage-Schwester sammelt Daten und klassifiziert die

Krankheiten und Verletzungen, um sicherzustellen, dass die Patienten am meisten
In der Pflegebedürftigkeit nicht unnötig warten

•Protokolle können im Triage-Bereich initiiert werden

• Die ED-Triage unterscheidet sich von der Notfalltriage darin, dass Patienten
Die am schwersten kranken Menschen erhalten die meisten
Ressourcen, unabhängig vom möglichen Ergebnis
 Atemwegsobstruktion
Kopf-Neigung-Kinn-Anheben-Manöver

Kieferhebe-Manöver
Insertion des oropharyngealen Atemwegs

Endotracheale Intubation
Alternative Intubationsmethode
Kricothyreotomie
 Hämorrhage
Flüssigkeitsersatz
Kontrolle der externen Blutung
• Kontrolle von inneren Blutungen
 Hypovolämischer Schock

Patentweg und Belüftung

Wiederherstellung des zirkulierenden Flüssigkeitsvolumens

Zentrale Venendruck
Blutbestandteiltherapie
 Wunden

Die physische Integrität und Funktion des Verletzten wiederherstellen

Gewebe, mit minimalen Narben und ohne Infektion
Wundreinigung
Primärverschluss
Verzögerte primäre Schließung
 Management von Patienten mit
Intraabdominale Verletzungen

•Stumpfe Traumata oder durchdringende Verletzungen

•Abdominaltrauma kann massive Lebensgefahr verursachen.

bedrohlicher Blutverlust in die Bauchhöhle
Bewertung
–Geschichte erhalten

Führen Sie eine Abdomensonographie durch und bewerten Sie.

andere Körpersysteme für Verletzungen, die
begleiten häufig Bauchverletzungen
 Management von Patienten mit
Intra-abdominal Verletzungen (Fortsetzung)

•Bewertung (fortgesetzt)
–Überprüfen Sie auf ausstrahlende Schmerzen, die hinweisen könnten auf

Milz, Leber oder intraperitoneale Verletzung

–Durchführen von Laborstudien, CT-Scans,

Abdomensonographie (FAST), und
diagnostische Peritonealspülung
–Bewertung von Stichwunden mittels Sonographie
 Management von Patienten mit
Intraabdominale Verletzungen (fortgesetzt)
•Sicherstellen von Atemweg, Atmung und Kreislauf
•Halswirbelsäule immobilisieren
•Kontinuierlich den Patienten überwachen
•Dokumentieren Sie alle Wunden

•Wenn Eingeweide hervorstehen, mit einem sterilen, feuchten Tuch bedecken.

salzhaltige Wundauflage
Flüssigkeiten oral aufnehmen

•NG um Mageninhalt abzusaugen

•Bereitstellung von Tetanus- und Antibiotikaprophylaxe
Schnellen Transport zur Operation bereitstellen, falls angezeigt
Prioritäten der Pflege für den Patienten mit
Multiple Traumata
Verwenden Sie einen Teamansatz

•Bestimmen Sie das Ausmaß der Verletzungen und stellen Sie fest
Behandlungsprioritäten
Cervikale Wirbelsäulenverletzung annehmen

Priorisieren Sie Verletzungen, die das beeinträchtigen, am höchsten.

vitalphysiologische Funktion
Prioritäten im Management der
Patient mit multiple Verletzungen
 Prioritäten im Management der
Patient mit multiple Verletzungen (fortgesetzt)
Umwelt-Notfälle – Hitzeschlag
Ein Versagen der Wärme regulierenden Mechanismen
•Types
–Anstrengungsbedingt: tritt bei gesunden Personen während
Anstrengung bei extremer Hitze und Luftfeuchtigkeit

Hyperthermie: das Ergebnis unzureichenden Wärmeverlusts

Ältere, sehr junge, kranke oder geschwächte Personen – und Personen mit
einige Medikamente - sind einem hohen Risiko ausgesetzt

Kann den Tod verursachen

•Manifestationen: ZNS-Dysfunktion, erhöhte Temperatur,

heiße, trockene Haut, Anhydrose, Tachypnoe, Hypotonie und
Tachykardie
Management von Patienten mit Hitzschlag
•Verwenden Sie ABC und senken Sie die Temperatur schnell auf 39 °C.
so möglich
•Kühlmethoden
–coole Bettlaken, Handtücher oder Abspülen mit kühlem Wasser
Wenden Sie Eis auf den Hals, die Leiste, die Brust und die Achselhöhlen an.
Kühlende Decken
Eiskalte Lavage des Magens oder Dickdarms
Eintauchung in ein kaltes Wasserbad
•Temperatur, Vitalzeichen, EKG, ZVD, Bewusstseinszustand, Urinproduktion überwachen

•Verwenden Sie IVs, um Flüssigkeitsverluste auszugleichen

Hyperthermie kann in 3 bis 4 Stunden wieder auftreten; vermeiden

Hypothermie
Umweltnotfälle—Erfrierungen
•Trauma durch Gefriertemperaturen und tatsächliches Einfrieren
von Flüssigkeit in den intrazellulären und interzellulären Räumen

•Manifestationen: hart, kalt und unempfindlich beim Berühren;

may appear white or mottled; and may turn red and
schmerzhaft wie aufgewärmt

Das Ausmaß der Verletzung ist nicht immer von Anfang an bekannt.

• Kontrollierte, aber schnelle Erwärmung; 37° bis 40° C

zirkulierendes Bad für 30- bis 40-minütige Intervalle
Analgetika gegen Schmerzen verabreichen

•Nicht massieren oder handhaben; wenn Füße betroffen sind, nicht.

Patienten erlauben zu gehen
Umweltnotfälle—Unterkühlung
Die innere Kerntemperatur beträgt 35 °C oder weniger.

Ältere Menschen, Säuglinge, Personen mit gleichzeitigem Krankheitsbild

the homeless, and trauma victims are at risk
Alkoholkonsum erhöht die Anfälligkeit
•Hypothermie kann bei Erfrierungen beobachtet werden;
Die Behandlung der Hypothermie hat Vorrang.
Physiologische Veränderungen in allen Organsystemen

• kontinuierlich überwachen
 Management von Patienten mit
Hypothermie
•Verwenden Sie ABC, entfernen Sie nasse Kleidung und wärmen Sie sich auf

Wärmerückgewinnung

Aktives Kernaufwärmen
. Kardio-pulmonale Bypass, warme Flüssigkeit
Verabreichung, warm befeuchteter Sauerstoff, und
warme peritoneale Spülung
Passive externe Erwärmung
. Warme Decken und Heizgeräte über dem Bett
•Kalteblut, das aus den Extremitäten zurückkehrt, hat eine hohe
Niveaus von Milchsäure und können potenzielle Herzprobleme verursachen
Dysrhythmien und Elektrolytstörungen
 Management of Patients With Poisoning
Gift ist jede Substanz, die, wenn sie aufgenommen oder eingeatmet wird,
aufgenommen, auf die Haut aufgetragen oder innerhalb produziert
Körper in der Relativität verletzen den Körper in kleinen Mengen durch seine
chemische Reaktion
•Treatment goals:
– Entfernen oder inaktivieren Sie das Gift, bevor es aufgenommen wird.

Unterstützende Pflege zur Erhaltung der vitalen Organe bereitstellen

Systeme
–Spezifische Antidote verabreichen
–Behandlung umsetzen, um die Eliminierung zu beschleunigen
Gift
 Bewertung von Patienten mit
Aufgenommene Gifte
•Verwenden Sie die ABCs

•Überwachen Sie VS, LOC, EKG und UO

•Laborproben bewerten
•Bestimmen, was, wann und wie viel Substanz
wurde aufgenommen
•Bewerten Sie Anzeichen und Symptome einer Vergiftung und
Gewebeschaden
•Gesundheitsgeschichte bewerten

•Bestimme Alter und Gewicht

 Management von Patienten mit
Eingenommene Gifte
•Maßnahmen zur Entfernung des Toxins oder zur Verringerung seiner Absorption

– Verwendung von Brechmitteln

Magenlavage
Aktivkohle
–Kathartisch, wenn angemessen
–Verabreichung eines spezifischen Antagonisten bereits frühzeitig
möglich
Andere Maßnahmen können Diurese, Dialyse oder umfassen
Hämapherese
 Management von Patienten mit
Eingenommene Gifte (fortgesetzt)

Korrosive Substanzen wie Säuren und Basen verursachen

Zerstörung von Geweben durch Kontakt; nicht induzieren
Erbrechen mit ätzenden Stoffen
 Management von Patienten mit
Kohlenmonoxidvergiftung
Inhalierter Kohlenmonoxid bindet an Hämoglobin als
Carboxyhämatoglobin, das keinen Sauerstoff transportiert
•Manifestationen: CNS-Symptome überwiegen
Hautfarbe ist kein zuverlässiges Zeichen und Pulsoxymetrie
ist ungültig
Behandlung
–Gehe sofort an die frische Luft
–Führe bei Bedarf CPR durch
Sauerstoff verabreichen: 100% oder Sauerstoff unter
hyperbare Druck
Patient kontinuierlich überwachen
 Management von Patienten mit
Chemische Verbrennungen

Die Schwere der Verletzung hängt von der ab

Wirkmechanismus der Substanz, die
Durchdringende Stärke und Konzentration, und
die Menge an Haut, die dem Mittel ausgesetzt ist

•Spülen Sie die Haut sofort mit fließendem Wasser ab

aus einer Dusche, einem Schlauch oder einem Wasserhahn

Lauge oder weißer Phosphor müssen gebürstet werden

von der Haut trocken
 Management von Patienten mit
Chemische Verbrennungen (fortgesetzt)

•Schützen Sie das medizinische Personal vor der Substanz

•Bestimmen Sie die Substanz

Einige Substanzen können längere Zeit erfordern

Spülung/Bewässerung

Die Nachsorge umfasst die Nachuntersuchung des Bereichs.

nach 24 Stunden, 72 Stunden und 7 Tagen
 Management von Patienten mit
Lebensmittelvergiftung

Eine plötzliche Krankheit durch den Verzehr von Kontaminierten

Essen oder Trinken

•Lebensmittelvergiftungen, wie Botulismus oder Fischvergiftung,

kann zu Atemlähmung und Tod führen
•ABCs und unterstützende Maßnahmen
•Bestimmung von Lebensmittelvergiftungen: siehe Tabelle 71-12
Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichte behandeln

Übelkeit und Erbrechen kontrollieren

•Bieten Sie eine klare Flüssigkeitsdiät und eine Fortschreitung der Diät danach an.
Übelkeit und Erbrechen lassen nach
 Management von Patienten mit
Drogenmissbrauch
Akute Alkoholintoxikation: ein Multisystemgift
Alkoholvergiftung kann zum Tod führen.
–Atemwege freihalten und auf zentralnervöse Depression achten
und Hypotonie
–Schließen Sie andere potenzielle Ursachen für das Verhalten aus
Bevor angenommen wird, dass der Patient intoxiziert ist
Verwenden Sie eine nicht wertende, ruhige Art.
Der Patient benötigt möglicherweise eine Sedierung, wenn er laut oder aggressiv ist.

–Untersuchen auf Entzugsdelirium, Verletzungen und

Beweise für andere Störungen
•Häufig missbrauchte Substanzen: siehe Tabelle 71-1
 Krisenintervention – Opfer von Vergewaltigung

Wie der Patient in der Notaufnahme empfangen und behandelt wird, ist
wichtig für das psychische Wohlbefinden
Die Krisenintervention beginnt, sobald der Patient eintritt.
die Einrichtung; der Patient sollte sofort gesehen werden
•Ziele sind, Unterstützung zu bieten, emotionalen Trauma zu reduzieren,
und Beweise für mögliche rechtliche Schritte sammeln
•Patientenreaktion; Vergewaltigungstraumasyndrom

•Anamnese und Dokumentation

•Körperliche Untersuchung und Sammlung von forensischen Beweisen
Rolle der Sexualverbrechenskrankenschwester (SANE)
 Psychiatrische Notfälle
• Überaktiv, unteraktiv, gewalttätig und deprimiert oder
suizidale Patienten
Management
–Die Sicherheit aller Personen gewährleisten und die Kontrolle übernehmen
die Situation
Bestimmen Sie, ob der Patient gefährdet ist, sich selbst zu verletzen.
oder andere
–Denke an das Selbstwertgefühl der Person, während du Pflege bereitstellst

Bestimmen Sie, ob die Person eine psychiatrische Vorgeschichte hat oder ist
currently under care to contact the therapist
Krisenintervention
Interventionen, die spezifisch auf jede der Bedingungen zugeschnitten sind
DANKE