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Pflegeschule
Ein Bericht aus dem Entbindungsraum
Präsentiert der Fakultät der
Schule für Pflege
In
Teilweise Erfüllung des
Anforderungen an das Fach
NCENL01
Von:
Peralta, Rusell Fernandez
NBA-5
Eingereicht bei:
Nellie C. Palgue RN, MAN
Klinischer Ausbilder
Dezember 2014
INHALTSVERZEICHNIS
I. Einleitung …………………………………………………………………………………………………………………3
II. Biografische Daten …………………………………………………………………………………………………6
A. Patientenprofil …………………………………………………………………………………………6
B. Medizinische Vorgeschichte des Patienten ……………………………………………………………………6
B.1 Aktuelle Gesundheitsgeschichte …………………………………………………………………6
B.2 Frühere Gesundheitsgeschichte …………………………………………………………………………6
B.3 Family Health History ……………………………………………………………………7
B.4 Sozialökonomische Geschichte …………………………………………………………………7
B.5 Geburtshilfeanamnese ………………………………………………………………………………7
III. Anatomie und Physiologie…………………………………………………………………………………8
A. Weibliches Fortpflanzungssystem …………………………………………………………………8
[Link] der Schwangerschaft ………………………………………………………………………12
B.1 Physiologische Veränderungen …………………………………………………………………12
B.2Psychologische Veränderungen …………………………………………………………………13
Fetale Entwicklung ………………………………………………………………………………………..14
IV.. Instrumentierung……………………………………………………………………………………………………26
V. Pflege-Management …………………………………………………………………………………35
A. Liste der identifizierten Probleme
A.1 Aktuelle Pflegeprobleme ……………………………………………………………35
A.2 Potenzielle Pflegeprobleme ……………………………………………………35
B. Pflegeplan für die Mutter ………………………………………………….36
VI. Partogramm ………………………………………………………………………………………………………………………40
VII. Bibliography ………………………………………………………………………………………………………………41
I. EINLEITUNG
A. Kurze Einführung
Der Kaiserschnitt wird definiert als die Geburt eines
Fötus durch chirurgische Einschnitte, die durch die Bauchdecke gemacht werden
(Laparotomie) und die Gebärmutterwand (Hysterotomie).
Rusell Fernandez Peralta, Mitglied von NBA-5, überwachte
von der klinischen Ausbilderin, Nellie C. Palgue, enthüllt in der
Entbindungsraum des Baguio General Hospital and Medical Center
Baguio City am 27. November 2014. Er konnte helfen
Patient X in einer normalen spontanen Entbindung. Dann war das die
Gelegenheit für ihn, den Patienten über die Gesundheit zu befragen
Status, Vergangenheit und Gegenwart und sogar ihr sozioökonomischer Status.
Er hat auch mit den diensthabenden Ärzten und Krankenschwestern zusammengearbeitet für
weiterführende Informationen, wie die DR- nurse, die einige enthüllt hat
Informationen über die Schwangerschaft der Mutter, Partogramm und Vitalzeichen
Schilder; die Kinderkrankenschwester, die den APGAR, BALLARD enthüllte
Punkte, initiale Vitalzeichen, anthropometrische Messungen der
Baby. Und schließlich konnte er Wissen über ...
Entbindungszimmer, NSD, Instrumente aus den verschiedenen Büchern, die
kann in der Bibliografie gefunden werden.
B. ZIELE & ZWECKE
ZIELE:
Nach Abschluss des Schreibens wird er in der Lage sein
seine Kenntnisse und Fähigkeiten im Entbindungsraum zu verbessern,
Durchgeführte Verfahren wie normale spontane Entbindung, Ausschabung und
NSD, mit Instrumenten, Arzt charting, Nachsorge durchführen und
andere.
ZIELE:
Sie erweitern sein Wissen und seine Fähigkeiten im Kreißsaal, indem sie:
Umfassende Informationen über den Kreißsaal bereitstellen,
Normale spontane Entbindung, D & C, Entbindungsinstrumente und
anderes.
2. Unterstützung des Prozesses von NSD und D&C.
3. Auflistung der Pflegeprobleme der Mutter und ihres Babys.
4. Planung geeigneter Pflegeinterventionen, die damit zusammenhängt
zum Problem des Kunden.
5. Richtiges Schreiben des Dr-Diagramms, gemäß Fokus-Daten-
action-response (FDAR).
6. Die ordnungsgemäße Vorbereitung der Instrumente und am Ende ist
Die Nachsorge erfolgt durch Chlorierung und Reinigung von
verwendete Instrumente.
II. BIOGRAPHISCHE DATEN
[Link]’s Profile
Name:Patient X
Gender:Female
Familienstand: Ledig
Address:52 Lower Fairview, Baguio City, Benguet
Birthday:November 21, 1996
Birthplace:Baguio City
Nationality:Filipino
Religion:Roman Catholic
Admission date and time:November 27, 2014 / 11:40 AM
[Link]’s Medical History
B.1 Aktuelle Gesundheitsgeschichte
Zwei Stunden vor der Aufnahme fühlte der Patient Schmerzen.
Wehen, die 40 bis 60 Sekunden dauern und etwa auftreten
alle 3 bis 5 Minuten. Der diensthabende Angestellte führte interne
Die Untersuchung und die Zervixdilatation betrugen 4 cm; somit war sie
In den Entbindungsraum gebracht. Und ihre Aufnahme-Diagnose war G1P0.
Schwangerschaftsgebärmutter, 39 1/7 Wochen Gestationsalter
B.2 Frühere Krankengeschichte
Im vergangenen September hatte die Patientin Husten und Erkältung, aber sie
habe nicht nach medizinischer Intervention gesucht. Ihrer Meinung nach
hat keinen Bluthochdruck, keine Diabetes mellitus und keine Infektion
In den letzten Monaten wird dies in ihrem Diagramm deutlich.
B.3 Familientradition in der Gesundheit
Die Familie hat eine Geschichte von Asthma auf der väterlichen Seite.
Während auf der Seite der Mutter eine Geschichte von Bluthochdruck besteht,
Diabetes mellitus und Herzkrankheiten. Derzeit hat sie
Die Großmutter hat Diabetes mellitus.
B.4 Sozialwirtschaftliche Geschichte
Der Patient kommuniziert gut und antwortet sofort.
die Fragen, die er gestellt hat. Er ist kooperativ mit dem
therapeutisches Regime oder Pflegeverwaltung durchgeführt. Sie war immer noch
bei ihren Eltern leben aus dem Grund, dass er behauptete, dass
Sie hat keinen Ehemann, und sonst kann niemand sie unterstützen.
Familie. Die Familie unterstützt sie während des Krankenhausaufenthalts.
Sie wohnen in einem Bungalow, der ein wenig in der Nähe der Autobahn liegt.
In ihrem Garten haben sie Bayabas und einige blühende Pflanzen.
B.5 Geburtsgeschichte
Die Patientin ist primigravida. Ihre erste Menstruation
Die Periode oder Menarche ist, wenn sie 13 Jahre alt ist. Mutter
teilweise immunisiert mit dem ersten Tetanustoxoid. TPAL genannt
als Begriff, Frühgeburt, Abtreibung und lebend offenbart (1,0,0,0). Sie
sie erklärte, dass ihre letzte Menstruationsperiode am 26. Februar war
2014. Sie berät auch die nahegelegene Gesundheitseinheit für
Pränataluntersuchung, die ihrer Aussage nach 5 Mal durchgeführt wurde.
before she admitted to the labor room
III. ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE
A. Weibliche Fortpflanzung
System
Vagina
muskulös
Durchgang, der von führt
die Vulva (äußere
Genitalien) zum Gebärmutterhals.
Gebärmutterhals
ein kleines Loch am Ende der Vagina, durch das
Spermien gelangen in die Gebärmutter. Dient auch als eine
Schutzbarriere für die Gebärmutter. Während der Geburt,
der Gebärmutterhals weitet sich, um dem Baby zu erlauben
Vom Uterus in die Vagina für die Geburt hinabsteigen.
Gebärmutter
hollow organ that houses the baby during pregnancy.
During childbirth, the uterine muscles contract to push
das Baby herausbringen.
Eierstöcke
zwei Organe, die Hormone produzieren und Eier speichern, die
wurde dann mit Spermien von Männchen befruchtet.
Eileiter
muskelartige Röhren, aus denen die Eier aus den Eierstöcken freigesetzt werden
und muss quer verlaufen, um die Gebärmutter zu erreichen.
B. Physiologie der Schwangerschaft
B.1 Physiologische Veränderungen
Die Länge reicht von 6,5 bis 32 cm, die Tiefe
reicht von 2,5 bis 22 cm, die Breite würde von 4 bis 24 cm reichen; und
Es kann zwischen 50 und 1000 g wiegen. Die Gebärmutterschleimhaut verdickt sich.
Frühe Schwangerschaft von 1 cm bis 2 cm; Verdünnung in der Schwangerschaft etwa 6,5
cm dick. Das uterine Volumen kann von 2 ml bis mehr als reichen.
1000 ml. Die Gebärmutter kann 4000 g halten.
Die Gebärmutter vergrößert sich, der Blutfluss;
Vor der Schwangerschaft liegt es bei 15 bis 0 ml/in und am Ende der Schwangerschaft wird es ...
werden 500 bis 750 ml. Weitere Veränderungen werden Hegars Zeichen sein.
(Weichwerden des Gebärmutterhalses); Ballottement (Rückprall, der
auftreten) und Braxton-Hicks-Kontraktionen (falsche Wehen
Kontraktionen
b. Cervical Changes
Der Gebärmutterhals wird ödematös und vaskulär verursacht durch die
Zirkulierendes Östrogen erhöhen; Goodell-Zeichen (weich
Konsistenz des frühen oder "reifen" Zervix kurz bevor
Arbeit—butterähnlich.
C. Vaginale Veränderungen
Die rosafarbene oder violette Verfärbung der Vagina
bekannt als Chadwicks Zeichen; scheidet weiße vaginalen Absonderungen aus
besteht aus lockeren Epithelzellen und Bindegeweben.
Die vaginale Umgebung wird von 7 pH auf 4 sauer werden.
5 pH—dies ist zur Förderung des Wachstums von Candida Albicans.
d. Brustveränderungen
Zärtlichkeit, Fülle, Kribbeln (ca. 6 Wochen) können sein
Schwanger; Zunahme der Brustgröße; die Areolen verdunkeln sich und
Zunahme im Durchmesser. Es gibt auch eine Zunahme in der
Die Gefäßversorgung der Brust, es werden ausgeprägte Venen vorhanden sein.
16thWoche—Kolostrum (dünne, wässrige, proteinreiche Flüssigkeit, die
ist ein Vorläufer der Muttermilch) kann aus dem ausgegliedert werden
Brustwarzen.
e. Integumentärsystem
Es wird das Vorhandensein von Striae gravidarum (rosa
oder rötliche Streifen); linea nigra—eine schmale, braune Linie
vom Nabel zur Schambeinfuge; Melasma
erscheint normalerweise im Gesicht, verursacht durch den Anstieg in
Melanozyten-stimulierendes Hormon, das von der Hypophyse ausgeschüttet wird.
Es gibt auch Gefäßspinnen (klein, feurig rot und
Verzweigungsstellen); Anstieg des Schwitzens; Haarwachstum auf der Kopfhaut
und palmarer Erythem.
f. Atmungssystem
Es gibt eine Nasenverstopfung aufgrund einer erhöhten Produktion.
von Östrogen; akutes Gefühl der Atemnot; und
Die Atemfrequenz ist schneller als normal, verursacht durch die
hormonelle Veränderungen.
g. Temperatur
Die Körpertemperatur steigt (die Temperatur, die
Die Temperatur, die während des Eisprungs erhöht ist, bleibt normalerweise erhöht.
Reicht von 36,5 bis 37 darüber.
h. Herz-Kreislauf-System
Das Blutvolumen erhöht sich um mindestens 30% bis zu 50%; bei
the end of 1st Im Trimester steigt das Blutvolumen allmählich an;
28thbis 32nd wird das Höchstniveau sein. Falsche Anämie
(Pseudoanämie) kann auch auftreten, dies ist der Fall, wenn die Konzentration
von Hgb und Erythrozyten nimmt ab, weil das Plasma-Volumen
größer als die RBC-Produktion. Bei NSD kann der Blutverlust 300 bis
Die Herzfrequenz wird 80 bis 90 bpm betragen. Der Blutdruck sinkt in
2ndTrimester, Prä-Schwangerschaftsniveau in 3rdTrimester.
Es gibt auch eine eingeschränkte Blutzufuhr zu den unteren.
Extremitäten. Das supine Hypotonie-Syndrom kann auftreten bei
schwangere Frauen, wenn sie auf dem Rücken liegen; das Gewicht von
Die Gebärmutter komprimiert die Vena cava und fängt das Blut im
Untere Extremitäten, die zu verringertem Herzzeitvolumen und Hypotonie führen.
Dies kann sich durch Schwindel, Ohnmacht und ...
Herzklopfen.
i. Gastrointestinaltrakt
Es wird eine langsame intestinale Peristaltik geben und die
Entleerungszeit des Magens; verringerte Magensäure
Sekrete. Schwangere können auch Sodbrennen erleben.
(Reflux von Mageninhalt); Verstopfung und Blähungen
verursacht durch die Fehlplatzierung des Magens; Hämorrhoiden oder Druck
des Uterus beeinflusst den Analkanal. Es gibt auch Übelkeit und
Erbrechen. Schließlich, Zahnfleischhyperplasie oder Vergrößerung des Zahnfleisches
und Hypertyalismus oder erhöhte Speichelbildung.
Harnsystem
Frauen können unter Wasseransammlungen leiden, die durch die
Produktion von Progesteron; erhöhte Urinproduktion und
Die spezifische Dichte nimmt ab. Es gibt auch einen erhöhten GFR.
(Glomeruläre Filtrationsrate). Erhöhte Harnfrequenz; die
ureter’s diameters increasesand bladder capacity. There can
Druck auf den rechten Ureter.
k. Skelettsystem.
Es gibt eine allmähliche Erweichung des Beckens der Frau.
Bänder und Gelenke, dies wird durch das ovarielle Hormon verursacht
Die Trennung des Schambeins macht die schwangere Frau
Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund der Schmerzen, watschelnder Gang.
Endokrines System
Es gibt eine leichte Vergrößerung der Schilddrüse und
Hormone verursachen die erhöhte Produktion des BMR und 02
Konsum; in der frühen Schwangerschaft gibt es einen verringerten Insulinspiegel
wegen der hohen Nachfrage nach Glukose durch Schwermetalle. Nach 1stTrimester
erhöhte Insulinproduktion aufgrund der antagonistischen Wirkung von
Östrogen, Progesteron und andere. In der Plazenta gibt es
Östrogen und Progesteron produziert.
m. Immunsystem
There is decreased IgG (immunoglobulin G) will cause
die Mutter anfällig für Infektionen. Es gibt auch einen Anstieg der weißen Blutkörperchen.
um der Abnahme der IgG-Antwort entgegenzuwirken.
B.2 Psychological Changes
Die schwangeren Frauen können Folgendes erleben:
a. Ambivalenz – miteinander verwobene Gefühle des Wollens und Nicht-Wollens
den Wunsch nach der Schwangerschaft. Patientin X erlebte diese Art von
Das Gefühl trotzdem, sie ist jung und behauptete, dass sie kein
Ehemann, der sie unterstützen wird.
Trauer – das Gefühl von Traurigkeit oder Melancholie, das auftreten kann
Entsteht ein vages Gefühl des Wunsches oder des Verlusts, gibt es die Annahme von Neuem
Rollen.
c. Narzissmus – auch bekannt als Selbstbezogenheit; ein frühes
Reaktion auf die Schwangerschaft. Laut der Patientin ist sie die
Zentrum in der Familie, alle ihre Bedürfnisse wurden ihr gegeben von ihr
Familie.
d. Körperbild – die Art und Weise, wie die Frauen sich selbst erscheinen.
Patientin X fühlt sich schüchtern, wenn sie ausgeht, weil sie schwanger ist.
e. Stress – das kann es den Frauen erschweren, zu machen
Entscheidungen, Bewusstsein für die Umgebung wie gewohnt oder beibehalten
Zeitmanagement mit ihrem üblichen Grad oder Können.
f. Stimmungsschwankungen – Stimmungsschwankungen; emotionale Unausgewogenheit; die Frau
findet sie eine Woche akzeptabel, kann sie sie in der nächsten unerträglich finden
Woche.
g. Änderungen im Sexualverlangen – es kann zu einem Rückgang kommen oder
Steigerung des sexuellen Verlangens. Während des Eisprungs steigen die Sexualhormone.
wird steigen. Während 1stTrimester, Libido sinkt.
Psychologische Aufgaben, um sich auf eine Schwangerschaft einzustellen, sind die
folgend:
a. 1StTrimester (Schwangerschaft akzeptieren)
Die Frau sich "schwangerer" fühlen lassen. Die Förderung der
Realität der Schwangerschaft.
b. 2ndTrimester (Das Kind annehmen)
Hilft ihr zu erkennen, dass sie nicht nur schwanger ist, sondern
auch gibt es ein Kind in ihr.
c. 3rdTrimester (Elternvorbereitung)
„Nistbauaktivitäten“ wie die Planung des
Schlafarrangements für Säuglinge, Kleidung kaufen und auswählen
Namen für das Baby.
C. Fetale Entwicklung und Wachstum
Meilensteine des fetalen Wachstums und der Entwicklung in der Mutter
womb:
a. Ende von 4thGestational Week
Der Embryo ist 0,75 cm lang und wiegt 400 mg.
Das Rückenmark ist im Mittelpunkt verschmolzen und gebildet. Der Kopf ist
etwa ein Drittel des gesamten Anteils. Das Herz erscheint als
auffällige Wölbung auf der Vorderfläche. Arme und Beine sind
knospenartige Strukturen. Augen, Ohren und Nase sind rudimentär.
b. Ende 8thSchwangerschaftswoche
Fetal length is 2.5 cm and weighs about 20 grams.
Die Organbildung ist abgeschlossen; das Herz ist mit Septum und Klappen ausgestattet.
rhythmisch schlagen. Gesichtszüge sind erkennbar. Arme
und Beine sind entwickelt, Geschlechtsorgane bilden sich, aber Geschlecht kann nicht
noch bestimmen. Und der Bauch wölbt sich nach vorne.
c. Ende von 12thSchwangerschaftsalter
Die fetale Länge beträgt 7-8 cm und wiegt etwa 45 g.
Die Nagelbetten bilden sich an Fingern und Zehen neu. Spontan
Bewegungen sind möglich. Der Babinski-Reflex wird ausgelöst. Knochen
Die Verknöcherung beginnt sich zu bilden. Zahnkeime sind vorhanden, das Geschlecht
ist jetzt unterscheidbar.
d. Ende von 16thSchwangerschaftswoche
Die fetale Länge beträgt 10-17 cm und wiegt etwa 55-120
g. Lanugo ist gut entwickelt. Leber und Bauchspeicheldrüse funktionieren.
Urin ist im Fruchtwasser vorhanden.
e. Ende von 20thSchwangerschaftswoche
Die fetale Länge beträgt 25 cm, wiegt 223 g; spontan
Bewegung kann von der Mutter wahrgenommen werden; Haare einschließlich Augenbrauen,
Formen auf dem Kopf. Vernix caseosa beginnt, die Haut zu bedecken.
Meconium ist im oberen Darm anwesend. Passive Antikörper
Der Transfer von der Mutter zum Fötus beginnt
f. End of 24thSchwangerschaftswoche
Die fetale Länge beträgt 28 bis 36 cm, das Gewicht beträgt 550 g. Es gibt
aktive Produktion von Tensiden. Hören kann nachgewiesen werden
durch plötzliche Geräusche. Dies ist das Alter der Lebensfähigkeit.
g. Ende von 28thSchwangerschaftswoche
Die fetale Länge beträgt 35 bis 37 cm und wiegt 1200 g. Lunge
Die Alveolen sind fast reif. Die Hoden beginnen, abzusinken von
unterer Bauchraum; Blutgefäße der Netzhaut werden gebildet.
h. Ende der Schwangerschaftswoche
Die fetale Länge beträgt etwa 38 bis 43 cm und wiegt 1600 g.
Subkutanes Fett beginnt sich abzulagern. Der Moro-Reflex wird ausgelöst.
Eisenlagerung beginnt; Fingernägel erreichen das Ende der Fingerspitzen.
i. Ende von 36thSchwangerschaftswoche
Die fetale Länge beträgt 42 bis 48 cm, das Gewicht liegt zwischen 1800 und 2700. Sohle
des Fußes hat nur ein bis zwei kreuz und quer verlaufende Falten. Menge von
Lanugo beginnt zu verschwinden.
j. Ende von 40thGestational Week
Die fetale Länge beträgt 48-52 cm und wiegt 3000g. Fötus
Die Beine treten aktiv, Hämoglobin wandelt sich in Erwachsenen-Hämoglobin um.
Vernix caseosa ist vollständig ausgebildet. Falten an der Sohle des
Füße bedecken mindestens zwei Drittel der Oberfläche.
IV. PHASEN DER GEBURT
Der Prozess der Wehen und Geburt wird in drei Phasen unterteilt:
DIE ERSTE PHASE beginnt mit Wehen, die verursachen
progressive Veränderungen am Gebärmutterhals und endet mit Gebärmutterhals
das ist vollständig geöffnet.
Diese Phase ist in zwei Phasen unterteilt:
Latente Phase: Ihr Gebärmutterhals verkürzt sich allmählich (wird dünner)
und dehnt sich (öffnet sich).
Aktive Phase: der Zervix beginnt sich schneller zu erweitern, und
Wehen sind länger, stärker und näher beieinander.
Die Menschen bezeichnen den letzten Teil der aktiven Wehen oft als
Übergang.
DIE ZWEITE STUFE beginnt, sobald Sie vollständig eröffnet sind und endet
mit der Geburt Ihres Babys. Dies wird manchmal als bezeichnet
als die „Schubphase“.
DIE DRITTE STUFE beginnt direkt nach der Geburt des Babys und
endet mit der Entbindung der Plazenta.
***Jede Schwangerschaft ist anders, wie die Dauer der Geburt.
Für Erstgebärende dauert die Geburt oft zwischen zehn und zwanzig
Stunden. Für einige Frauen dauert es länger. Die Wehen dauern im Allgemeinen
verläuft schneller für Frauen, die bereits geboren haben
vaginal
ERSTER STADIUM: Zervixstadium
Die erste Phase der Geburt wird in drei Phasen unterteilt; die
latent, the active and the transition phase.
LATENTE PHASE
Es beginnt mit dem Einsetzen regelmäßiger Wehen,
effacement and dilation of the cervix to 0-3 cm. It lasts
im Durchschnitt 6,4 Stunden für Nullipara und 4,8 Stunden für
multiparas. Contraction ecome increasingly stronger and
häufiger. Eine Frau sollte weiterhin gehen und machen
Vorbereitungen auf die Geburt.
AKTIVE PHASE
Die Erweiterung geht von 3 auf 4 bis 7 cm. Wehen
wird stärker, häufiger und schmerzhafter, andauernd
40 bis 40 Sekunden und treten etwa 3-5 cm auf. Es kann
die beängstigende Zeit, weil die Geburt voranschreitet und
Die Wehen werden weiterhin stärker.
ÜBERGANGSPHASE
Der Höhepunkt der ersten Phase; der Muttermund wird erweitert
von 8 bis 10 cm. Intensität, Frequenz und Dauer von
Kontraktionen erreichen ihren Höhepunkt und es gibt jetzt einen unwiderstehlichen Drang zu
drücken.
ZWEITE STUFE: Fötale Phase
Beginnt mit der vollständigen Erweiterung des Gebärmutterhalses und endet
mit der Geburt des Neugeborenen. Die Dauer kann unterschiedlich sein.
Primiparas sind länger und Multiparas - kürzer, aber das
Die Bühne sollte innerhalb von 1 Stunde nach Abschluss abgeschlossen sein.
Erweiterung. Die Wehen sind stark im Intervall von 2-3 Minuten.
mit einer Dauer von 50-90 Sekunden. Es gibt jetzt die Mechanismen
der Arbeit. "Das Kronen" tritt auf, wenn der Kopf des Neugeborenen oder
Der präsentierende Teil erscheint im Scheideneingang. Episiotomie
kann getan werden, um die Lieferung zu erleichtern und eine Zerrung zu vermeiden
der Damm.
DRITTE STUFE: Plazentastufe
Beginnt mit der Geburt des Neugeborenen und endet mit
die Entbindung der Plazenta. Sie erfolgt in zwei Phasen; die
Plazentatrennung und -ausstoßung.
PLACENTALABTRENNUNG – wenn sich die Gebärmutter auf ein
Plazenta und kontrahierende Wand der Gebärmutter, die sich faltet
und die Trennung der Plazenta erfolgt. Anzeichen sind: Rundlichkeit
der Gebärmutter, der Fundus steigt im Bauch, Verlängerung von
der Schnur und erhöhte Blutung.
PLACENTARE EXPULSION - nach der Trennung der Plazenta, wird sie
wird jetzt entweder durch die natürliche Geburt der Mutter oder
sanfter Druck auf die kontrahierte Gebärmutter.
Die Kontraktion der Gebärmutter steuert die Gebärmutter
Blutungen, oxytocische Medikamente werden verabreicht, um der Gebärmutter zu helfen.
Vertrag.
VIERTE STUFE: Erholungs- und Bindungsphase
Es dauert von 1 bis 4 Stunden nach der Geburt. Die Mutter und ihr
Das Baby erholt sich gemeinsam mit der Mutter von dem physischen Prozess der Geburt.
Die mütterlichen Organe durchlaufen anfängliche Anpassungen an die
nicht schwangeren Zustand. Das Körpersystem des Neugeborenen beginnt sich anzupassen
auf das extrauterine Leben und stabilisieren. Haut-zu-Haut-Kontakt oder
Mutter-Kind-Dyade passiert. Die Mutter kann ihr Baby stillen.
das Kolostrum zu erwerben, das Antikörper enthält, die können
Schütze ihr Baby mindestens 2 Monate lang vor Krankheiten.
V. MECHANISMEN DER GEBURT
ABSTAMMUNG
Der Kopf des Fetus wird tief ins Becken gedrückt in
seitliche Position, das Gesicht ist nach links und der Hinterkopf ist nach
das Recht.
- Bei Erstgebärenden kann dies zwei Wochen vorher auftreten.
Lieferung. Dies wird "Erleichterung" genannt. Laien
- Bei Mehrgebärenden tritt dies möglicherweise erst bei der Dilatation auf.
of the cervix.
2. FLEXION
Wenn der Kopf des Fetus absinkt, wird das Kinn gebeugt, um zu kommen
in Kontakt mit dem Sternum des Säuglings. Hinterkopfposition
Erlaubt es dem Occipital- knochen im Hinterkopf, zu führen
der Weg (kleinster Durchmesser des Kopfes).
3. INTERNE DREHUNG
Der Umfang der inneren Rotation hängt von der ab
Position des Fötus und die Art und Weise, wie sich der Kopf dreht
sich an die wechselnden Durchmesser des Beckens anpassen.
Ermöglicht es dem fetalen Kopf, voranzukommen durch die
mütterliches Becken. Der größte Durchmesser des fetalen Kopfes
entspricht dem größten Durchmesser des Beckens.
4. ERWEITERUNG
Tritt auf, wenn der Hinterkopf unter die Symphyse tritt
Schambein. Diese knöcherne Struktur dient als stabiler Punkt und
bietet Hebelwirkung, sodass der Kopf das Becken verlassen kann.
Die tatsächliche Lieferung des Kopfes erfolgt durch Erweiterung.
5. EXTERNE ROTATION (RESTITUTION)
Tritt auf, während sich die Schultern und der Körper durch die Geburt bewegen.
Kanal, unter Verwendung der gleichen Manöver wie der Kopf. Die Schultern sind
ähnlich wie der Kopf geliefert, mit der vorderen Schulter
Druck unter dem Schambein.
Nachdem die Schultern geliefert sind, erfolgt die Lieferung der
Der Fötus endet mit der Austreibung.
6. AUSSCHLUSS
Die Oberseite der vorderen Schulter ist als nächstes sichtbar.
liefert die vordere Schulter; der Kopf wird sanft erhoben
die hintere Schulter zu liefern; der Rest des Körpers
folgt dem Kopf, der dann die Ausstoßung vervollständigt. Der Fötus
bleibt völlig passiv, während es durch den Geburtskanal bewegt wird.
VI. PRODUKTE DER KONZEPTION
Die Gesamtheit der Gewebe, die in einer befruchteten Schwangerschaft vorhanden sind
; in einer Schwangerschaft, die beendet oder abgebrochen wurde oder
Bei Entbindung müssen chorionzotten und/oder fetales Gewebe vorhanden sein.
in einem Präparat, um eine definitive Diagnose der intrauterinen zu stellen
FETUS
Der Passagier ist der Fötus; der Teil des Fötus, der
der größte Durchmesser ist der Kopf, sodass dieser Teil am wenigsten
wahrscheinlich in der Lage, durch den Beckengürtel zu gelangen. Der
Fetus, der zwischen 38 und 40 Wochen vaginal entbunden wurde, ist angemessen.
Schwangerschaft, ob geringfügig oder größer, es ist möglich
Komplikationen.
2. FETALMEMBRAN
Die membranöse Struktur, die das sich entwickelnde umgibt
Der Fetus und die Bildung der Amnionhöhle stammen vom Fetus ab.
Gewebe und besteht aus zwei Schichten; der Amnion (innere
Schicht) und das Chorion (äußere Schicht). Das Amnion ist ein
transluzente Struktur neben dem Fruchtwasser, die
liefert notwendige Substanzen an die Amnionzellen. Der Chorion ist mehr ...
undurchsichtig, das an die Decidua (mütterliches Gewebe) angeheftet ist
Das Amnion und das Chorion sind durch das Exokelam getrennt.
Höhle bis ungefähr drei Monate Schwangerschaft, als
sie werden verschmolzen. Intakte, gesunde fetale Membranen sind
erforderlich für ein optimales Schwangerschaftsergebnis.
3. FUNIS (Nabelschnur)
Auch bekannt als Geburtsnabel oder funikularis umbilicalis,
Ist das Verbindungskabel vom sich entwickelnden Embryo oder Fötus?
zur Plazenta. Während der pränatalen Entwicklung, Nabelschnur
Der Cordis ist physiologisch und genetisch Teil des Fetus.
enthält normalerweise 2 Arterien und eine Vene, die eingebettet sind
Wharton-Gel
4. PLACENTA
Die Plazenta ist ein Organ, das das sich entwickelnde
Fetus an die Gebärmutterwand, um die Nährstoffaufnahme und Abfall zu ermöglichen
Elimination und Gasaustausch über die Blutversorgung der Mutter.
Es bildet sich aus sowohl embryonalen als auch mütterlichen Geweben, und
bietet eine erstaunliche Vielzahl von hormonellen, ernährungsbedingten,
Atmungs- und immunologische Funktionen. Es wird ausgestoßen.
nach der Geburt des Babys.
5. Fruchtwasser
Diese Flüssigkeit ist eine klare, leicht gelblich gefärbte Flüssigkeit, die
umschließt das ungeborene Baby (Fötus) während der Schwangerschaft. Es ist
im Fruchtblase enthalten.
Während es im Mutterleib ist, schwimmt das Baby im Fruchtwasser.
Das Volumen des Fruchtwassers ist etwa in der 34. Woche am größten.
Wochen (Schwangerschaft) in die Schwangerschaft, wenn es im Durchschnitt 800 beträgt
Ungefähr 600 ml Fruchtwasser umgeben das
Baby zum vollen Termin (40 Wochen Schwangerschaft)
VII. INSTRUMENTATION
Die folgenden Instrumente werden während der Normalität verwendet.
Spontane Lieferung
MAYO SCHERE
Zum Schneiden von Schwerem verwendet
Faszien und Nähte wie
das Perineum während
Episiotomie
2. STRAIGHT KELLY ZANGE
- Wird verwendet, um alles zu greifen
was unpraktisch wäre oder
unpraktisch zu graso mit
Finger, wie das Klemmen der
Schnur.
3. Gewebeklammer
eine zahnlose Zange, entworfen
zum Umgang mit Geweben mit minimalem
Trauma während der Operation wie
Episiotomie und perineale Reparatur.
4. CURRETTE
- Entwickelt zum Scrapen
biologisches Gewebe oder
Exzisions- oder Reinigungsverfahren wie die Evakuierung von
das Blut gerinnt nach der Geburt des Babys und
Plazenta.
5. METZ SCHERE
- Chirurgische Scherenentworfen
zum Schneiden von ZartemGewebeund
stumpfe Dissektion. Die Schere
kommen in variablen Längen und
haben einen relativ langen Schaft-
zu-Klingen-Verhältnis. Sie sind aus rostfreiem Stahl gefertigt und
könnten Einsätze aus Wolframcarbid-Schneidfläche haben. Klingen
kann gebogen oder gerade sein.
6. MAYO BECKEN
- verwendet als Speicher des
sterile Instrumente, und für
die Plazenta.
7. Nadelhalter
- auch genannt Nadel
Fahrer, ist einChirurgisch
Instrument, ähnlich wie
einHemostat, gebraucht
vonÄrzteundChirurgenNähnadel haltenzum Abschluss
Wunden während der Nähte und chirurgischen Eingriffe.
VIII. NEUGEBORENENBEURTEILUNG
A. Vitalstatistik
Weight: Baby girl weighs 3.16 kilograms. (Normal range
liegt bei 2,5 bis 3,5 kg.
Länge: 50 cm (Normalbereich: 46-56 cm)
Head Circumference: 35 cm (Normal Range: 33-35 cm)
Chest Circumference: 33 cm (Normal Range: 31-33cm)
Bauchumfang: 33 cm (Normalbereich: 33-35 cm)
Arm Cercumference: 12 cm (Noram range: 8- 12 cm)
B. Lebenszeichen
Temperatur: Bei der Geburt hat das Baby eine Temperatur von
36,60c (Normbereich: 36,5–37,40c)
Atemfrequenz: Bereiche von 55-60 Atemzügen pro Minute
(Normbereich: 30-60)
Herzfrequenz: liegt zwischen 125-130 Schlägen pro Minute
(Normbereich: 120-140)
C. Gastrointestinales System
Das Baby-Mädchen wird sofort nach der Geburt von ihrer Mutter gestillt.
Entbindung. Er hatte nach der Geburt keinen Stuhlgang.
D. Harnsystem
Das Baby-Mädchen hatte farblosen und geruchlosen Urin.
unmittelbar nach der Lieferung.
E. Neuromuskuläres System
Das Mädchen rief die folgenden Reflexe hervor:
Blinkreflex. Schützen Sie das Auge vor jedem Objekt, das kommt.
nahebei schnelle Augenliderschließung und auch die Verwendung von hellem
Licht.
- Wurzelreflex. Hilft dem Neugeborenen, Nahrung zu finden. Wenn
Die Mutter hält das Kind und führt ihre Brustwarze zu dem
Wange des Neugeborenen, das Baby dreht sich zur Brust.
- Saugreflex. Hilft auch dem Neugeborenen, Nahrung zu finden.
Wenn die Lippen des Neugeborenen berührt werden, saugt das Baby.
Schluckreflex – wenn die Muttermilch erreicht
Der hintere Teil der Zunge ist automatisch
geschluckt.
- Würg-, Nies- und Hustenreflex. Er hält normalerweise den
Atemwege des Neugeborenen freimachen.
- Palmarer Greifreflex. Neugeborenes greift nach einem platzierten Objekt.
in seiner Handfläche, indem er seine Finger darum schließt.
Plantargriffsreflex. Wenn ein Objekt die Fußsohle berührt
Der Fuß eines Neugeborenen an der Basis der Zehen, Zehen greifen
auf die gleiche Weise wie die Finger.
- Platzieren des rflex. Es wird durch Berühren der anterior
Oberfläche des Beins des Neugeborenen gegen eine harte Oberfläche.
Neugeborenes macht ein paar schnelle Hebebewegungen.
Tonic nackennreflex. Wenn Neugeborene auf dem Rücken liegen, ihr
Kopf dreht sich normalerweise zur einen oder anderen Seite. Der Arm und
Das Bein auf der Seite, zu der der Kopf sich dreht, ausstrecken.
und der gegenüberliegende Arm und das Bein ziehen sich zusammen.
- Startle- oder Moro-Reflex. Kann durch Erschrecken ausgelöst werden.
das Neugeborene mit lautem Geräusch.
Babinski-Reflex – wenn die Seite der Fußsohle
in einer invertierten "J"-Kurve vom Fersenbereich nach oben gestrichen,
Neugeborene fächeln mit den Zehen.
F. SINNE
Das Hören – das Baby Mädchen ist sehr ruhig als Reaktion auf ein
beruhigende Geräusche oder Stille, und beginnen zu erschrecken, wenn
Es gibt ein lautes Geräusch.
Vision – sie blinzelt als Reaktion auf ein helles Licht, so wie
als Taschenlampe und im Licht des strahlenden Wärmers.
Berührung – sie schweigt, wenn er berührt wird. Sie weint.
Als ich seinen Rücken rieb oder die Fußsohlen klopfte. Er
auch begreifen, wenn sich ein Objekt in seinen Händen oder Füßen befindet.
Geruch – Sie dreht sich zum Geburtstag ihrer Mutter um.
Erkennung des Geruchs von Muttermilch.
Geschmack – Sie akzeptiert den Geschmack von Milch, und er hat es genossen.
es.
G. HAUT
Die Haut- und Schleimhautfarbe war rosig. Angemessene Vernix
caseosa, die weiße, käseartige Sekrete in ihm sind
Haut, hauptsächlich im hinteren Teil. Er hat auch feine und flaumige.
Haar, das als Lanugo bekannt ist, befindet sich auf ihren Schultern, dem Rücken und dem oberen Bereich.
Arme, Stirn und Ohren
Sie hat einen guten Hautturgor, da er wieder zurückgeht.
sofort, als ich ihren Bauch zusammendrückte.
H. KOPF
Ihr Kopf erscheint unverhältnismäßig groß. Die Stirn ist
small. The chin appears to be receding, and it quivers
leicht, wenn das Kleinkind erschrickt oder weint.
Die hintere Fontanelle hat eine dreieckige Form, während
Ihr Anterior hatte die Form einesDiamanten und fühlte sich wie ein weicher Punkt an.
I. AUGEN
Wenn das Baby weint, gibt es normalerweise keine Tränen. Ihre Iris
eitrige Absonderungen und die Hornhaut erscheint rund und
proportional in der Größe.
J. OHR
Ihr Pinna, die im Ohr gefunden wurde, zieht sich zurück, nachdem ich sie biege.
Es sind keine Entlassungen vermerkt. Gutes Hörvermögen, da er
den Schreckreflex hervorgerufen.
K. NASEN
Die Nase des Babys ist klein. Es gibt eine kleine Menge von
Sekrete in seiner Nase. Es gibt keine Beschwerden, oder
Distree bemerkte, als sie atmete.
MUND
Der Mund des Baby-Mädchens ist offen, wann immer es weint. Ihre Zunge
ist ziemlich groß in seinem Mund. Die Lippen und der Gaumen sind
intakt.
M. Nacken
Ihr Hals ist kurz und gut gebogen. Ihr kann hervorrufen die
tonischer Nackenreflex, und er kann ihn leicht drehen.
N. BRUST
Die Brust ist kleiner als der Kopf. Die Brust sieht aus
geschwollen. Die Schlüsselbeine sind gerade und die Brust ist
symmetrisch. Die Atmung ist im normalen Bereich.
O. ABDOMEN
Ihr Bauch sieht leicht vorgewölbt aus. Der Stumpf
der Nabelschnur erscheint als weiß, gelatiniert
gekennzeichnet mit den roten und blauen Streifen des Nabels
Venen und Arterien.
P. GENITALIEN
Beide Schamlippen sind vorhanden, die Klitoris ist hervortretend und
AFTER
Der Anus ist gut durchgängig wie die Spitze eines Thermometers.
einführen.
R. ZURÜCK
Der Rücken des Jungen scheint in der Lenden- und Kreuzbeinregion flach zu sein.
Teil.
S. EXTREMITÄTEN
Seine Arme und Beine erscheinen kurz und bewegen sich symmetrisch.
Alles ist gut durchtrainiert. Fingernägel sind weich und glatt.
Er hat einen guten Muskeltonus. Die Sohle des Fußes erscheint
flach. Keine zusätzlichen Finger und Zehen festgestellt.
IX. PFLEGEKRAFTMANAGEMENT
A. Liste der identifizierten Probleme
A.1 Actual Nursing Problems
Akute Schmerzen im unteren Rücken nach der Geburt oder vaginal
Geburt
Akute Schmerzen im Zusammenhang mit Gewebeschäden und Ödemen nach
childbirth, uterine contractions (after-pains), engorged
Brüste.
Mangelndes Wissen über Säuglinge und Selbstpflege in Bezug auf
Erfahrung und Fähigkeiten in der Bereitstellung von Säuglingspflege und Selbst
Nachsorge nach der Geburt.
A.2 Potenzielle Pflegeprobleme
Risiko für unzureichendes Flüssigkeitsvolumen in Verbindung mit aktiv
Verluste nach der Geburt (vaginal), unzureichende Aufnahme
Risiko für Infektionen in Bezug auf die Stelle der Invasion von
Mikroorganismen (spezifizieren: z.B. Episiotomie, Risse,
Katheterisierung.
X. Beispiel für die Dokumentation im Entbindungszimmer für NSD
Date Fokus-Daten-Aktion-Antwort
Time
2:25 PM Von der LR-Ambulanz empfangen mit laufendem IVF von D5LRS 1l
+10 "U" Oxytocin auf 700 cc Niveau, gut auf der rechten Seite infundiert
Hand begleitet von NOD
unterstützt und bequem in Lithotomie-Position positioniert.
Sauerstoffinhalation verabreicht bei 2-3 lpm pro Nasenloch
Kanüle.
Rechts-medio-laterale Episiotomie, durchgeführt von Clerk Flores
2:28 PM Ein lebendes Mädchen wurde durch NSD von Clerck Flores entbunden.
Oxytocin 10 "U" wurde intramuskulär im linken Delta gegeben.
2:29 PM Das Abklemmen und Durchtrennen der Nabelschnur wurde von Angestellter Flores durchgeführt.
2:31 PM Plazenta heraus durch Präsentation von Schultz durchgeführt von Angestellten Flores
BP genommen und aufgezeichnet als 110/70
Evakuierung von Blutgerinnseln und Plazentaresten durchgeführt von
Angestellte Flores
Episiorrhaphie durchgeführt von Clerk Flores verwendete 1 Stück Vicryl Rapide
2.0
Perinealpflege und Betadinetupfer wurden von Mitarbeiter Flores durchgeführt.
eingewachsene Erwachsenenwindel angebracht und gesichert
Zur RR mit der Trage gebracht, begleitet von NOD mit
laufende IVF von D5LRS IL + 10 "U" Oxytocin auf 400 cc Niveau,
gut durchdringend.
mit minimalem Lochialausfluss
mit festem und kontrahiertem Uterus
auf mögliche starke Blutungen überwacht
>advised to massage uterus as needed
ermutigte die Mutter, nach Bedarf zu stillen und dann zu rülpsen
und nachdem
wurde angewiesen, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen und Nahrungsmittel zu essen, die reich an
in Vit. C, Eisen und Protein
>emphasized importance of drug compliance and daily
perineale Pflege
wurde geraten, jede unangemessene Beobachtung zu melden
3:57 PM >transout to ward per wheelchair with ongoing IVF D5LRS Il
+ 10 „U“ Oxytocin x 28 Tropfen/min bei 300 cc Niveau, infundierend
gut
XII. BIBLIOGRAPHIE
Pilliteri, A., Gesundheitsversorgung für Mutter und Kind, 6thEd.
Luxner, M. Pflegeplan für Mutter-Kind-Intensivpflege, 2ndEd., 2005
Tortora, G., Anatomy and Physiology, 11thHg.
Biswas, A; Su, LL; Mattar, C (Apr 2013). "Kaiserschnitt
für Frühgeburten, Beckenlage und Zwillinge
Schwangerschaften." Beste Praxis und Forschung. Klinische Beobachtung Liu S,
Liston RM, Joseph KS, Heaman M, Sauve R, Kramer MS (2007).
Mütterliche Sterblichkeit und schwere Morbidität, die mit
geplante Kaiserschnittentbindung mit geringem Risiko versus geplante vaginale Entbindung