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14 Ansichten1 SeiteAntragsformular Für Den Familienschutz
Das Dokument ist ein Antragsformular für den Familienschutz der kostarikanischen Sozialversicherungsanstalt, das von direkt versicherten Personen oder deren Angehörigen ausgefüllt werden kann. Es enthält Felder für persönliche Daten, Kontaktdaten und Informationen über die möglicherweise geschützte Person. Zudem sind besondere Bedingungen und Anforderungen für die Antragstellung aufgeführt.
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Kostarikanische Sozialversicherungsanstalt Nº der Identifikation der direkt versicherten Person
Finanzmanagement
Abteilung für Sonderdeckungen
Bereich der staatlichen Abdeckungen
Antragsformular für den Familienschutz
Dieses Formular kann von jedem der Interessierten, direkt versicherten Person oder möglichem familiären Schutzbefohlenen ausgefüllt werden.
die zum ersten Mal die Familienhilfe beantragen oder verlängern muss
Vollständiger Name der direkt versicherten Person: (Nachname 1, Nachname 2 und Vorname) Geburtsdatum
Um Benachrichtigungen über das Verfahren zu erhalten, steht zur Verfügung:
Correo electrónico: Teléfono:
Wohnadresse oder Mitteilung der versicherten Person
Provinz Bezirk Kanton
Viertel Andere Zeichen
Daten der möglicherweise geschützten Person aus der Familie:
Setzen Sie ein Kreuz in das Feld, außerdem wenn
entspricht der besonderen Bedingung
Verwandtschaft oder Verbindung Besondere Bedingung
Nº Iden cación Nombre completo Fecha de nacimiento
Um Benachrichtigungen über das Verfahren zu erhalten, steht Folgendes zur Verfügung:
Mögliche geschützte Familien-E-Mail: Möglicher geschützter Familientelefon:
Wohnadresse oder Mitteilung der möglichen geschützten Person aus der Familie:
Provinz Bezirk Kanton
Viertel Andere Zeichen
¹Zusätzliches Erfordernis „Gerichtlich anerkannten Lebensgemeinschaft“.
Name und Unterschrift der Person, die die Erklärung zum Familenschutz einreicht Identifikationsnummer Fecha
(aplica solo para personas mayores de edad y debidamente autorizadas)
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Beamter, der den Familienschutz bearbeitet und erhält Fecha Firma TR 2670