UNTERRICHTSPLAN ZU

PFLEGE EINER PATIENTIN

BEI AKUTEM NIERENVERSAGEN

F. Y. MSc Pflege-Student

Subject Medizinische Chirurgische Pflege I.

Thema :Nursing care of patentwith Acute Renal Failure
Gruppe :2undJahr Grundstudium [Link]. Pflege
1
Datum und Uhrzeit :5/10/2021 10-10:45 AM
Venue 2. Jahr BSc Pflege Virtuelles Klassenzimmer.
Lehrmethode Vorlesung mit Diskussion.
Lehrmittel : PPT, Flash cards, Chart, Blackboard, flipchart

Vorausgesetztes Wissen Die Studenten haben das Grundwissen über die Anatomie und Physiologie der Nieren.
System

Ziel Am Ende des Kurses wird der Student in der Lage sein, umfassende Pflege zu leisten.
Pflege eines Patientes mit akutem Nierenversagen.
spezifische Ziele Die Schüler sollten in der Lage sein;
1. Definieren Sie das akute Nierenversagen.
2. Beschreiben Sie die Ätiologie und Kategorien des akuten Nierenversagens.
3. Nennen Sie die Phasen des akuten Nierenversagens
4. Erklären Sie die Pathophysiologie des akuten Nierenversagens
5. Stellen Sie die klinischen Manifestationen dar
6. Bereiten Sie das Patent für die diagnostische Bewertung vor
7. Erklären Sie das medizinische Management und das chirurgische Management akuter Nierenfunktionsstörungen.

Fehler
8. Berechnen Sie das Pflege-Management bei akuter Niereninsuffizienz
9. Zählen Sie die Prävention des akuten Nierenversagens auf
10. Erklären Sie die patentrechtliche Lehre

2
ZEIT BEITRAGSLEISTUNGS-LEHRINHALTE UNTERRICHTEN AV AIDS
ZIELE LERNEN
AKTIVITÄTEN
3
3 Min INTRODUCTION: Studentenlehrer wird
Guten Morgen Klasse. Der Praktikant wird Frag den 1. Schüler
Überprüfen Sie die Anatomie und Physiologie der Niere mit Was sind die Teile von
das Hilfsniere-Diagramm und das Stellen der Fragen die Niere??
in Bezug auf die Funktion der Niere. Was sind die
Funktionen der Niere?
ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE Sie wird es zu schätzen wissen.
Beantworte, indem du es korrigierst.
Der Student Lehrer wird die Anatomie erklären und weiter.
Physiologie der Niere mit Hilfe eines Diagramms

FUNKTION DER NIEREN:

Urinenbildung
Ausscheidung von Abfallstoffen
Regulierung der Elektrolyte
Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts
Kontrolle des Wassergleichgewichts
Kontrolle des Blutdrucks
Renale Clearance
Regulierung der Produktion roter Blutkörperchen
Synthese von Vitamin D in die aktive Form
Regulierung von Calcium und Phosphor
1 Min Gleichgewicht
Nierenversagen tritt auf, wenn die Nieren nicht können ppt
Die Schüler werden den Stoffwechselabfall des Körpers entfernen oder durchführen
fähig sein zu definieren
their regulatory functions.
die akute Nieren- Der Lehrer erklärt
Fehler Akutes Nierenversagen (ARF) ist eine schnelle
die Definition mit dem
Hilfe von PPT
4
 Verlust der Nierenfunktion aufgrund von Schäden
1 Min
zu den Nieren.
Akutes Nierenversagen ist auch bekannt als
Der Student wird PPT
in der Lage sein, zu verstehen Heute akute Nierenschädigung (AKI).
Der
Es ist ein Problem, das bei hospitalisierten Patienten zu beobachten Lehrer erklärt
ist.
die statistischen Daten Patienten und diejenigen in der ambulanten Versorgung die Inzidenz und
akute Nieren
Einstellungen. Statistiken über akutes Nierenversagen
Misserfolg
Ein gesunder Erwachsener, der sich normal ernährt Scheitern mit der Hilfe von
benötigt eine minimale tägliche Urinmenge ppt
von etwa 400 ml auszuscheiden Modell
die Abfallprodukte des Körpers durch
Die Schüler werden
in der Lage sein, zu erklären die Nieren. Ein Betrag unter
Dies weist auf eine verringerte GFR hin. Der Lehrer erklärt
die Ätiologie von
die Ätiologie mit der
akutes Nierenversagen
Hilfe von Modell fragt die
Schüler "melden sich für die 2 an
DEFINITION:
causes of ARF”
Akutes Nierenversagen ist der plötzliche und vollständige
4. Die Studenten Verlust der Fähigkeit der Nieren, Abfallstoffe zu entfernen und
Diskutiere die Ätiologie konzentriere Urin, ohne Elektrolyte zu verlieren.
mit den Phasen von
akute Niereninsuffizienz

STATISTIKEN UND INCIDENZ

ARF betrifft ungefähr 1% der Patienten auf

Aufnahme ins Krankenhaus, 2% bis 5% während des
Krankenhausaufenthalt, 4% bis 15% nach kardiopulmonalem
Bypass-Operation und 10 % der Fälle akute Niereninsuffizienz

Versagen tritt isoliert auf (d.h. Organversagen).

5
ETIOLOGY :
Akutes Nierenversagen (ANV) hat vier gut definierte
stages: onset, oliguric or anuric, diuretic, and
Genesender. Die Behandlung hängt vom Stadium und
Schweregrad der Nierenbeeinträchtigung. ARF kann unterteilt werden

in drei Hauptkategorien, abhängig von

site:

Prärenales Versagen wird verursacht durch

Beeinträchtigung der Nierenperfusion (z.B. Blut)
Volumenmangel, Volumverschiebungen [„Drittraum“]
Absonderung von Flüssigkeit], oder übermäßige/zu schnelle
Volumenexpansion), die sich durch eine verringerte A äußert.
glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Störungen, die führen
Zur prärenalen Niereninsuffizienz gehört die kardiogene.

shock, heart failure (HF), myocardial

Myokardinfarkt (MI), Verbrennungen, Trauma, Hämorrhage
septischer oder anaphylaktischer Schock und Nierenarterie
Behinderung.

Renale (oder intrarenale) - Intrarenale Ursachen für die Nieren

Fehler sind mit parenchymalen Veränderungen verbunden.
verursacht durch Ischämie oder nefrotoxische Substanzen.
Akute tubo-interstitielle Nephritis (ATN) macht 90% aus
Fälle von akuter Oligurie.

Die Zerstörung der röhrenförmigen Epithelzellen resultiert aus

Ischämie/Hypoperfusion (ähnlich wie prärenal)

6
 Hypoperfusion, es sei denn, dass die Korrektur der
Ursächlicher Faktor kann von Fortdauer gefolgt werden
Oligurie für bis zu 30 Tage) und/oder (2) direkt
Schäden durch Nephrotoxine.

Postrenale-Postrenalversagen tritt als Ergebnis von

eine Blockade im Harntrakt irgendwo von
the tubules to the urethral meatus.

Obstruktionen treten am häufigsten mit Steinen auf.

in den Harnleitern, der Blase oder der Harnröhre; jedoch,
Trauma, mit Infektion assoziiertes Ödem, Prostata Diagramm
Vergrößerung und Strukturen verursachen ebenfalls postrenale
Die Studenten werden
in der Lage sein, zu erklären Misserfolg.
das
Pathophysiologie von Es gibt vier Phasen des ARF: Einleitung, Oligurie,
ARF. Diurese und Genesung.

Initiation. Die Initiationsphase

beginnt mit der anfänglichen Beleidigung, und
endet, wenn Olgurie auftritt.
Oligurie. Die Oligurie-Phase ist
begleitet von einem Anstieg in der
Serumkonzentration von Substanzen Der Lehrer erklärt
gewöhnlich von den Nieren ausgeschieden.
die Pathophysiologie
Diurese. Die Diureseperiode ist mit Hilfe von Diagramm
gekennzeichnet durch einen allmählichen Anstieg in

Harnproduktion, die signalisiert, dass

Die glomeruläre Filtration hat begonnen zu

7
 wiederherstellen.
Wiederherstellung. Die Wiederherstellungsphase

zeigt die Verbesserung der Nieren

Funktion und kann 3 bis 12 dauern
Monate
Die Ursachen des ARF hängen von seinen Kategorien ab:
prär renal, intrarenal und postrenal.
5. Die Schüler werden
in der Lage sein, zu diskutieren Prerenal. Beispiele für prerenale Ursachen sind Volumen

die klinische Ausklinkung, beeinträchtigte Herzleistung und

Manifestationen von Vasodilatation.
ARF. Intrarenal. Beispiele für intrarenale Ursachen sind
verlangte renale Ischämie, nephrotoxische Agenzien
und infektiöse Prozesse.
Postrenale. Ein Beispiel für eine postrenale Ursache ist Karteikarten
Harnwegsobstruktion.

PATHOPHYSIOLOGIE :
In responseto kidney injury increase in intra
glomerulärer Druck mit glomerulärer Hypertrophie
Während die Niere versucht, sich anzupassen, kommt es zum Verlust von Nephronen.

konstante glomeruläre Filtration aufrechterhalten

Versagen der Nierenzirkulation und der Glomeruli und

tubuläre Dysfunktion
6. Die Studenten werden
in der Lage sein zu veranschaulichen
Beschädigte Tubuli können Natrium nicht konservieren.
die Diagnose normalerweise aktiviert RAAS
Bewertung. Der Lehrer erklärt
Natrium und Flüssigkeitsretention führen zu Ödemen die klinische
8
 Manifestation mit dem
Plötzlicher und vollständiger Verlust der Nierenfunktion
Hilfe mit Bildern und
Karteikarten
Verminderte Blutversorgung der Niere aufgrund von Nieren-
Lernkarten
Der Lehrer wird fragen
Vasokonstriktion verringert die GFR
rate Bilder von Zeichen
7. Die Studenten werden und Symptome zu 1-2
in der Lage sein zu beschreiben Oligurie
SchülerDerLehrer
die medizinische
erhöhte BUN-, Kreatininwerte und Rückhaltung von erklärt die Diagnose
management. Bewertung mit dem
andere Stoffwechselabfälle
help of flash cards
erhöhter kreislaufüberlastung und natrium
images
Rückhaltung

Akute Niereninsuffizienz

KLINISCHES ERSCHEINEN:
Lethargie Der Lehrer wird fragen
Verminderte Urinproduktion the students explains
Dunkel gefärbter Urin die medizinische
Schaumiger und schäumender Urin und Aufstehen bei Management mit dem
Nacht für Urinieren Hilfe von Bildern und
Trockene Haut und Schleimhaut fragt die Gruppe nach
Azotämie die Einberufung
Oligurie oder Anurie weniger als 30 cc/Stunde Urin Drogen und erklärt
trotz Ersatz weiter.
Ppt
Ödem und Flüssigkeitsretention, die Schwellungen verursachen

8. Die Schüler werden in Beinen, Knöcheln, Füßen

in der Lage sein zu diskutieren Bluthochdruck und schneller Herzschlag
die Pflege Flankenschmerz
Metabolische Azidose
9
Management. Kurzatmigkeit
Schwindelig sein beim Aufstehen Der Lehrer wird erklären
über andere Ppt
Managements mit dem
Hilfe mit PPT
DIAGNOSTISCHE BEWERTUNG:
[Link]: erhöhtes BUN, Serum
creatnine, potassium levels, decreased
Bicarbonatwerte, Hämatokrit und Hb
Niveaus, niedriger Blut-pH
[Link] Der Lehrer erklärt
[Link]: hochgezogene T-Wellen,die Pflege
verbreiterter QRS-Komplex Management mit dem
[Link] Tests: USG, KUB-Röntgen, Nieren
Hilfe bei PPT
Scan, CT, retrograde Pyelographie

MANAGEMENT:
[Link] THERAPY:
Antihypertensiv
Diuretcs- frusemide, mannitol
Niedrige Dosis Dopamin (zur Dilatation der Nieren)
Arterien)
Kalzium oder Glukose/Insulin werden sein
gegeben, um Hyperkaliämie zu vermeiden
IV Natriumbicarbonat, um zu vermeiden
severe Hyperkaliämie, Azidose korrigieren
Antibiotika könnten nötig sein, um zu behandeln

9. Die Studenten werden assoziierte Infektionen

in der Lage sein zu identifizieren Antikonvulsiva gegen Anfälle
antemetcs for vomitng, laxatves
10
die Prävention von für constpaton
ARF.
[Link] UND ELEKTROLYTAUSGLEICH Flipchart
Bieten Sie Hydratation an
Elektrolytgleichgewicht aufrechterhalten
Erhaltung des Flüssigkeitsgleichgewichts: täglicher Körper
Gewicht, CVP-Messung, Serum und
Urin Konzentrationen
Achten Sie auf Flüssigkeitsansammlungen
Flüssigkeitsaufnahmebeschränkungen
Eingangs- und Ausgangsmenge sorgfältig messen
Therapie der Hyperkaliämie
Im Falle von Dehydratation Flüssigkeit bereitstellen
replacement

3. NÄHRSTOFFTHERAPIE
3. NUTRITIONSTHERAPIE
•Kalorienreiche Ernährung mit niedrigem Eiweißgehalt,

Kalium, Natrium wird bereitgestellt, um die Anforderungen zu erfüllen

Stoffwechselbedürfnisse
Kaliumaufnahme auf 40-60 meq/Tag beschränkt
und Natrium 2 g/Tag
• Lebensmittel mit niedrigem Kaliumgehalt wie Äpfel, Kohl
{"carrots":"Karotten","green beans":"grüne Bohnen","grapes":"Trauben","strawberries":"Erdbeeren"}
Parenterale Therapie kann ebenfalls verwendet werden.

[Link]
Definition:
Die Dialyse ist ein Prozess, der verwendet wird, um Flüssigkeit zu entfernen und
Harnstoffabfall aus dem Körper durch künstliche
11
Maschine.

ARTEN
Hämodialyse
2. CRRT (kontinuierlicher Nierenersatz
Therapie)
3. Peritonealdialyse

Hämodialyse
Es wird für akut kranke Patienten verwendet, die eine kurze Behandlung benötigen.
Langzeitdialyse. Der Durchschnitt
Die Dauer beträgt 3-5 Stunden am Tag, dreimal pro Woche.
Der vaskuläre Zugang für die Dialyse erfolgt wie folgt:
. Ein Doppel-Lumen-Katheter wird eingeführt in
subclavia vene
. AV-Fistel
. Arteriovenöse Graft

2. CRRT
Es wird für klinisch kranke Patienten verwendet, die nicht können.
Hämodialyse tolerieren. Es kann für die
Patienten mit oligurischem Nierenversagen, Flüssigkeitsüberladung.
In dieser Methode wird ein Doppel-Lumen-Venenkatheter verwendet.
verwendet für den Zugriff.

[Link]
Die Peritonealdialyse wird verwendet, um Giftstoffe zu entfernen und
Stoffwechselabfälle und die Wiederherstellung normaler Flüssigkeit und
Elektrolytgleichgewicht. Dies wird für Patente verwendet.
anfällig für schnelle Flüssigkeiten, Elektrolyte und

12
Metabolische Veränderungen. Dextrose-Dialysatlösung ist
für die Peritonealdialyse verwendet.

Chirurgische Behandlung

NIERENTRANSPLANTATION Der Lehrer

Die Niere wird der betroffenen Person bereitgestellt. erklärt die
durch Spender Prävention von ARF mit
Die Überlebensraten sind bis zu 5 Jahren gut. die Hilfe von Flipchart
Es benötigt mehr Aufmerksamkeit und Aseptik

PFLEGELEITUNG
Messen und Protokollieren des I/O-Diagramms
Überwachen Sie den Blutdruck in allen Positionen
Überwachen Sie BUN, Kreatinin und Elektrolyte
Erhalte den Ernährungszustand
Befolgen Sie strenge aseptische Techniken
Encourage exercises in bed
Achten Sie auf kardiale Arrhythmien

NURSING DIAGNOSIS:
Basierend auf den Bewertungsdaten, Der Lehramtsstudent wird
angemessenPflegediagnosenfür einen Patienten mit das Thema zusammenfassen
ARF enthalten: und nach Zweifeln fragen

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 Elektrolytungleichgewichtim Zusammenhang mit erhöhten
Kaliumspiegel, wie durch ... belegt
Beobachtung
Risiko für mangelhafte Volumenverteilung Der Lehrer wird fragen.
erhöhte Urinproduktion in Verbindung mit Fragen zum Thema
erhöhter Einsatz von Diuretika
Übermäßiges Flüssigkeitsvolumen im Zusammenhang mit verringert
glomeruläre Filtrationsrate, verringerte Urinmenge
Ausgedrückt durch Gewichtszunahme,
Ödem, Aufnahme größer als Ausgabe Fragebogen
Risiko für Infektionen im Zusammenhang mit Depression
immunologische Funktionen, die sekundär sind zu Der Lehrer wird abschließen
uremia, invasive procedures die Klasse
Ungleichgewicht der Ernährung weniger als der Körper
Anforderungen im Zusammenhang mit dem Proteinabbau,
dietary restrictions , anorexia , vomiting

Die Ziele für einen Patienten mit ARF sind:

Verbessern Sie die Nahrungsaufnahme.

Wiederherstellung des Flüssigkeitsgleichgewichts.
Stoffwechselrate reduzieren.
Fördern Sie die Lungenfunktion.
Infektionen vorbeugen.

PREVENTION:
Hydration. Sorgen Sie für ausreichende
Hydratation für Patienten mit Risiko
fürDehydration.
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 Schock. Schock vorbeugen und behandeln
schnell mit Blut und Flüssigkeit
Ersatz.
Eingehende Überwachung. Zentrale überwachen
venöse und arterielle Drücke und
stündliche Urinausgabe von kritisch kranken Patienten
Patienten zur Erkennung des Beginns von Nieren
Fehler so früh wie möglich.
Blutverabreichung. Nehmen
Vorkehrungen, um sicherzustellen, dass die

geeignetes Blut wird verabreicht an

den richtigen Patienten, um zu vermeiden
schwere Transfusionsreaktionen.
Infektionen. Präventiv behandeln und therapieren

Infektionen umgehend, da sie können

produce progressive renal damage.
Toxische Droge Wirkungen. Um toxisch zu verhindern

Arzneimittelwirkungen, genau überwachenDosierung,

Nutzungsdauer und Blutspiegel von
alle Medikamente metabolisiert oder
von den Nieren ausgeschieden.

SUMMARY :
Today we have seen ACUTE RENAL FAILURE. Its
Definition, Inzidenz, Ätiologie. Klinisch
manifestaton, pathophysiology of, diagnostc
Bewertung. Management einschließlich medizinisch &
Pflegemanagement und dessen Prävention.

ZUSAMMENFASSUNG :
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 Haben Sie irgendwelche Fragen zu dem Thema? Wenn nicht, dann
Ich möchte einige Fragen stellen.
1. Definiere akutes Nierenversagen
2. Was sind die Phasen der akuten Niereninsuffizienz?

Scheitern?
3. Listen Sie die klinischen Manifestationen auf

ASSIGNMENTS :
Multiple-Choice-Fragen

FAZIT:
Ich hoffe, du verstehst den Unterricht. Also, werde ich
conclude my class . Thank you so much for
zuhören.

BIBLIOGRAPHY
Brunner und Suddarths Lehrbuch der medizinischen chirurgischen Pflege, 13thAusgabe, Band 2, Seite 1146-1147
Neudruck2014,
Veröffentlicht von Wolters Kluwer.

Ein Lehrbuch der medizinischen chirurgischen Pflege, Band 2, Seite 1128

16
Ausgabe 2015
Published by PeeVee books

htps://[Link]

17