ST-2 Format
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BESCHLUSS ÜBER DIE ENTGELTBEFREIUNG AUS ARBEITSRISIKO
DATOS DEL ASEGURADO
1) VATERNAME, MUTTERNAME UND VORNAME 2) SOZIALVERSICHERUNGSNUMMER
3) CURP
4) MATRIKEL 5) BUDGETSCHLÜSSEL DER ZUGEORDNETEN EINHEIT
UNTERNEHMENSDATEN
6) NAME ODER FIRMENNAME 7) ARBEITGEBERREGISTRIERUNG
DATEN ZUM ARBEITSRISIKO
8) ART DER RISIKEN 9) UNFALLDATUM O DIA MES AÑO
UNFALL VON UNFALL IN KRANKHEIT VON DER REKLAMATION DER 2 0 2
ARBEIT Weg ARBEIT BERUFSKRANKHEIT
10) ARBEITSBEGINN DIA MES JAHR
Dauerhafte Invalidität JA NEIN MARCA NUR FÜR GESUNDHEIT IN 2 0 2 1
ARBEIT
HINWEIS: IM FALL VON PRÄSENZTAR SECUELAS, DER ARBEITSGESUNDHEITSDIENST BESTIMMT DAS BEGINNDATUM
ARBEITEN, NACH VORHERIGER ENTSPRECHENDER BEWERTUNG.
11) ORT DELEGACION MEDIZINISCHE EINHEIT DIA MES JAHRE UNTERSCHRIFT DES ARZTES
ECATEPEC, STAAT MEXIKO 1 5 0 9 3 2 0 2 1
12) NAME DES ÄRZTES, DER DIESEN BESCHEID FORMULIERT HAT MATRICULA
RUIZ MARTINEZ MARIA GUADALUPE 9 8 1 6 9 6 2 9
SERVICIO DE SALUD EN EL TRABAJO
ST-2/97
FORMA ST-2
BESCHLIESSUNG ÜBER DIE FREIGABE WEGEN BERUFSRISIKOS
DATEN DESVERSICHERTE
1) VATERNAME, MUTTERNAME UND VORNAMEN 2) SOZIALVERSICHERUNGSNUMMER
3) CURP
4) MATRICULA 5) BUDGETSCHLÜSSEL DER ZUGEORDNETEN EINHEIT
UNTERNEHMENSDATEN
6) NAME ODER FIRMA 7) ARBEITGEBERREGISTRIERUNG
ARBEITSRISIKODATEN
8) TIPO DE RIESGO 9) DATUM DES UNFALLS O DIA MES AÑO
BETREFF DER BESCHWERDE DER
UNFALL VON UNFALL BEI Krankheit von 2 0 2 0
ARBEIT Weg ARBEIT BERUFSKrankheit
10) BEGINN DER ARBEITEN DIA MES AÑO
Dauertauglichkeit SI NEIN NUR FÜR GESUNDHEIT MARKIEREN IN 2 0 2 0
Die Arbeit
HINWEIS: IM FALL VON FOLGEN WIRD DER ARBEITSGESUNDHEITSDIENST DAS BEGINNDATUM DER ARBEIT BESTIMMEN.
PREVIA VALORACION ENTSCHREIBENDE.
11) LUGAR DELEGATION MEDIZINISCHE EINHEIT DIA MES AÑO UNTERSCHRIFT DES ARZT
ECATEPEC, STAAT MEXIKO 1 5 0 9 3 2 0 2 0
12) NAME DES ARZTES, DER DIESEN BESCHLUSS FORMULIERT HAT MATRIKEL
RUIZ MARTINEZ MARIA GUADALUPE 9 8 1 6 9 6 2 9
GESUNDHEITSDIENST IM ARBEITSLEBEN
ST-2/97