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KLINISCHE BEWERTUNG DER
Senioren
FORMATE
2
FORMAT DES INTEGRIERTEN SERVICE FÜR ÄLTERE MENSCHEN
Tag Monat Jahr
FECHA Nº
DATOS GENERALES
Nachnamen Namen Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Gruppe Rh
sanguin
Gº der Anweisung Familienstand Beruf
Domicilio Telefon
Vertrauter oder verantwortlicher Betreuer :
VORGESCHICHTE
PERSÖNLICHE VORGESCHICHTE VORANSTELLUNGEN
JA NEIN SI NEIN FAMILIENMITGLIEDER
JA NEIN
Bluthochdruck Krebs Tuberkulose
Diabetes ? Gebärmutterhalskrebs / Brustkrebs
Dyslipidämien (Cholesterin
Alto) ? Prostatakrebs
Osteoarthritis Hepatitis
ACV (Schlaganfall) Tuberkulose
Krankenhausaufenthalt am
Herz-Kreislauf-Erkrankung
(Herzinfarkt, Arrhythmie, Herzinsuffizienz)
letztes Jahr
Fettleibigkeit/Übergewicht
Transfusionen
Chirurgischer Eingriff
Unfälle
Beschreibung der Vorgeschichte und anderes:
Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Beobachtungen
UNGÜNSTIGE REAKTION AUF
MEDIKAMENTE NEIN SI Welche?
KLINISCHE BEWERTUNG DES ÄLTEREN ERWACHSENEN - VACAM
I. FUNKTIONALE BEWERTUNG Grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens (ABVD)
KATZE Abhängiger Unabhängig
Sich waschen DIAGNOSE UNABHÄNGIG (1)
2. Sich anziehen FUNKTIONAL TEILZEITVERKÄUFER (2)
3. Nutzung der Toilette VOLLSTÄNDIG ABHÄNGIG (3)
4. Sich mobilisieren (1) Kein positives Abhängigkeitselement
5. Enthaltsamkeit (2) Von 1 bis 5 positiven Abhängigkeitselementen
6. Alimentarse (3)6 positive Abhängigkeiten
NACHNAME UND VORNAME: Nr.
FORMAT 2
FORMAT DER INTEGRALEN BETREUUNG FÜR ÄLTERE MENSCHEN
3
FORMAT DER INTEGRALEN BETREUUNG FÜR ÄLTERE MENSCHEN
II. MENTALBEWERTUNG
2.1 KOGNITIVER STATUS (Pfeiffer) Einen Punkt für jeden Fehler vergeben
Welches Datum ist heute? (Tag, Monat, Jahr) Kognitive Bewertung
Welcher Wochentag? NORMAL
An welchem Ort sind wir? DC LEVE
korrekte Beschreibung des Ortes DC MODERAT
Wie ist Ihre Telefonnummer? Wenn Sie keine haben DC SEVERO
Was ist Ihre vollständige Adresse? DC: Kognitive Beeinträchtigung
Wie alt ist er/sie?
Wo wurde er/sie geboren? Hinweis: Setzen Sie einen Punkt für jeden Fehler. , Niveau
Wie heißt der Präsident von Peru? Bildungsniveau niedrig: 1 Fehler mehr erlaubt, Niveau
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Wie heißt der vorherige Präsident des
Peru? Deterioro cognitivo, E= errores, Nein
Kognitive Verschlechterung := 2 E;
Sagen Sie mir den ersten Nachnamen Ihrer Mutter
Leichter kognitiver Abbau 3 bis 4 E
3 von 3 ab 30 subtrahieren (jeder Fehler macht Moderat kognitiver Abbau: 5 bis 7 E
falsche Antwort Schwerer kognitiver Abbau 8 bis 10 E
2.2 AFFEKTIVER ZUSTAND (Abgekürzte Yesavage-Skala)
OHNE MANIFESTATIONEN
Sind Sie mit Ihrem Leben zufrieden? NEIN
DEPRESSIV
Fühlen Sie sich machtlos oder hilflos? SI Einen Platz machen (0 - 1 März)
Marke (X),
Haben Sie Gedächtnisprobleme? SI wenn zutreffend MIT MANIFESTATIONEN
Fühlen Sie sich unmotiviert oder fühlen Sie sich
DEPRESSIV (
unfähig in Bezug auf Aktivitäten und SI
2 oder mehr Marken)
intereses?
III. SOZIAL-FAMILIÄRE BEWERTUNG
Pts1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts2. WIRTSCHAFTLICHE SITUATION
1 Lebe mit der Familie, ohne familiäre Konflikte 1 Zweimal der Mindestlohn
Vive con familia, presenta algún grado de Weniger als 2, aber mehr als 1, Mindestlöhne
2 physische/psychische Abhängigkeit 2 vital
3 Lebt mit einem Partner ähnlichen Alters 3 Ein Existenzminimum
4 Lebt allein und hat Kinder mit nächster Unterkunft
Irreguläres Einkommen (weniger als das Existenzminimum)
4
Er lebt allein und hat keine Kinder oder sie leben weit weg. Ohne Rente, ohne andere Einnahmen
5 (interior del país o extranjero) 5
Pts3. VIVIENDA Pts4. SOZIALE BEZIEHUNGEN
1 Geeignet für die Bedürfnisse 1 Hält soziale Beziehungen in der Gemeinschaft.
Architektonische Barrieren in der Wohnung (Wohnungen) Soziale Beziehungen nur mit Familie und Nachbarn
2 irreguläre, Treppen, enge Türen.) 2
Schlechte Erhaltung, Feuchtigkeit, schlechte Hygiene, Soziale Beziehungen nur mit der Familie
3 unzureichende Ausstattung (unvollständiges Bad). 3
Sie verlässt das Haus nicht, erhält aber Besuch von der Familie.
4 Halbfertiges oder rustikales Materialhaus 4
5 Humansiedlung (Invasion) oder ohne Wohnung
Keine Absicht, das Haus zu verlassen und keine Besuche zu empfangen
5
5. UNTERSTÜTZUNG DES SOZIALNETZWERKS (GEMEINDE,
PtsCLUBES, ONG, SOZIALVERSICHERUNG WOHNUNG SOZIALE UND FAMILIÄRE BEWERTUNG
Er braucht keine Unterstützung
1 Gute/akzeptable soziale Situation
Benötigt familiäre oder nachbarliche Unterstützung
2 Es gibt soziales Risiko
Er hat eine Versicherung, benötigt jedoch mehr Unterstützung davon oder
sozialer Freiwilligendienst Es gibt ein soziales Problem
3
4 No cuenta con Seguro Social 5 bis 9 Punkte: Gute/akzeptable soziale Situation
5 Situation des familiären Verlassens 10 a 14 pts : Existe riesgo social,
=15 Punkte Es gibt ein soziales Problem
NACHNAME UND VORNAME: Nr.
FORMAT 3
FORMAT DER INTEGRALEN BETREUUNG FÜR ÄLTERE MENSCHEN
4
FORMAT FÜR INTEGRATIVE BETREUUNG DER ÄLTEREN MENSCHEN
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR
JEDER BESUCH FECHA: Kommentar
Fieber in den letzten 15 Tagen
Tos seit über 15 Tagen
PERIODICAMENTE(Anual) FECHA: KOMMENTAR
Impfstoffe: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (Risikozone)
Antihepatitis B (3 Dosen)
Antigrippe (jährlich)
Antineumokokkenimpfung (alle 5 Jahre)
Gewohnheiten und Alkoholkonsum
Stile von Tabakkonsum
Leben Körperliche Aktivität
Mundgesundheit:
Zahnfleisch
Zahnkaries
Partieller oder totaler Zahnverlust
Träger von Zahnprothesen
Zustand der Mundhygiene
Andere Prüfungen:
? Mamas
? Becken- und PAP (C/Jahr, C/3 J)
? Mammographie (c/ 2 a)
Prostatauntersuchung (Tastuntersuchung)
? rektal) und/oder PSA
? ? Densitometrie
Laboratorium Vollständiges Blutbild
Grundlegend Glukose
Harnstoff
Kreatinin
Colesterol
Triglyceride
Urinuntersuchung
Syndrome und geriatrische Probleme
(Colocar SI ó NO)
Kommentar
Schwindel
Synkope
Chronische Schmerzen
Hörentzug
Visuelle Deprivation
Insomnie
Harninkontinenz
Prostatismus (prostatistische Symptome)
Verstopfung
Druckgeschwüre
Immobilisierung
Caídas:
Rückgänge im letzten Jahr
Stürze (Anzahl der Stürze: _______ )
Frakturen
Anatomischer Ort:
NACHNAMEN UND VORNAMEN: Nº
FORMAT 3
FORMAT FÜR INTEGRIERTE BETREUUNG ÄLTERER MENSCHEN
5
FORMAT DER INTEGRALEN BETREUUNG VON SENIOREN
CONSULTA
FECHA: UHR: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Traum: Estado de ánimo:
Urine: Deposiciones:
Ex. Physik Tº: PA: FC: FR: Peso: Talla: IMC:
Piel:
TCSC: Edemas Zustand der Füße (Pulse):
Kopf und Hals:
Cavidad oral:
Thorax und Lungen:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Urogenitalsystem: Rektale Untersuchung:
Nervensystem:
Bewegungsapparat
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :
II. MENTAL 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III. SOZIAL-FAMILIÄR :
IV. FISICO :
TRATAMIENTO Hilfsprüfungen
Referenz (Ort und Grund)
KATEGORIEN DER SENIOREN:
(Am Ende der ersten Konsultation)
GESUND FRAGIL
KRANK KOMPLEXE GERIATRIE
Próxima Cita: Firma und Siegel:
Bedient von: ( Hochschule prof. )
Beobachtung:
NACHNAME UND VORNAME: Nr.
FORMAT DER INTEGRALEN BETREUUNG DES ALTERNS
1
FORMAT FÜR DIE INTEGRIERTE BETREUUNG ÄLTERER ERWACHSENER
LISTE DER PROBLEME
CONTROLADO/NO
Nº FECHA CHRONISCHE PROBLEME GEFÜHRT BEOBACHTUNG
Nº AKUTE PROBLEME FECHA FECHA FECHA BEOBACHTUNG
PLAN FÜR INTEGRIERTE BETREUUNG
DESCRIPCIÓN DATUM DATUM FECHA ORT
1
ALLGEMEINE BEWERTUNG: FUNKTIONAL,
MENTAL, SOZIAL UND PHYSISCH
2 IMPFUNGEN
3 MUNDLICHE BEURTEILUNG
4 PRÄVENTIVE INTERVENTIONEN
5
VERWALTUNG VON
Mikronährstoffe
6 CONSEJERIA INTEGRAL
7 HAUSBESUCH
8 BILDUNGSTHEMEN
9
PRIORITÄTENBEHANDLUNG
SANITÄREN
NACHNAME UND VORNAME: Nr.
FORMAT 1