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Dr. Benjamin Q. Bengco III Medizin- und Chirurgenklinik St. Jude Village Brgy Alfonso Concepcion,
Tarlac Klinisches Labor

STANDARDBETRIEBSVERFAHREN
FÜR

KLINISCHE MIKROSKOPIE
VERSION 2.0

Geschrieben von

RHENZ ALFRED D. GALDONEZ, RMT Medizinischer Technologe

Date:

2. März 2020

Überprüft von

EMIL BRYAN M. GARCIA, MD

Pathologe

Date:

March 2, 2020
1. ROUTINE URINANALYSE

1.1 Prinzip
Die mikroskopische Untersuchung ist ein wesentlicher Bestandteil der routinemäßigen Urinanalyse. Sie ist wertvoll
diagnostisches Werkzeug zur Erkennung und Bewertung von Nieren- und Harnwegserkrankungen sowie
other systemic diseases. Urine Microscopy will only be performed per physicians/primary care-
Geben Sie eine Anfrage für das klinische Management oder gemäß den Anforderungen des Studienprotokolls.

1.2 Probenentnahme und -handhabung

1.2.1 Verwenden Sie frischen, gut gemischten Urin, der mit der sauberen Entnahmemethode in ein steriles Behältnis gesammelt wurde.

1.2.2 Die Probe sollte unkonserviert und unzentrifugiert sein.

1.2.3 Alle Urinproben sollten innerhalb einer (1) Stunde nach der Entnahme im Labor ankommen.
1.2.4 Urinproben sollten innerhalb von 1 Stunde nach der Entnahme getestet werden. Wenn Urin nicht {}
innerhalb einer (1) Stunde getestet, kann es bis zu vier (4) Stunden bei 2 bis 8 °C gelagert werden. (Die Probe
muss vor dem Test auf Raumtemperatur gebracht werden.)
1.2.5 Die folgenden Urinproben sind für Tests nicht zufriedenstellend:
[Link] Proben, die mehr als zwei Stunden nach der Entnahme erhalten wurden.
[Link] Falsch etikettierte Proben.
[Link] Unordnungsgemäß gesammelte Proben. Zum Beispiel Urinproben mit
Konservierungsstoffe, Proben, die in nicht sterilen Behältern gesammelt wurden, oder Proben, die gesammelt wurden in
Behälter mit Seifen- oder Detektionsrückständen werden nicht akzeptiert.
[Link] QNS (Menge nicht ausreichend) - Das empfohlene Mindestvolumen beträgt 12
mL. Das erforderliche Mindestvolumen für die mikroskopische Untersuchung beträgt 0,50 ml.
[Link] Im Falle des Erhalts einer unzulässigen Probe wird eine weitere Probe
muss angefordert werden.

1.3 Materialien und Ausrüstung

1.3.1 Klinische Zentrifuge
1.3.2 Mikroskop
1.3.3 Mikroskop-Objektträger
1.3.4 Mikroskopobjektträger.
1.3.5 Reagenzstreifen
1.4 VERFAHREN
1.4.1 Mischen Sie die Urinprobe durch Schwenken.
1.4.2 Gießen Sie 5 ml Urin in ein Reagenzglas.
1.4.3 Zentrifugieren Sie 5 Minuten bei 1.500 U/min.
1.4.4 Das Überstandflüssigkeit abgießen, es bleibt genügend Urin im Reagenzglas, um zu suspendieren.
das Sediment.
1.4.5 Mischen Sie das Reagenzglas und geben Sie einen Tropfen auf den Objektträger.
1.4.6 Unter dem Mikroskop mit niedriger Vergrößerung (LPO) und dann mit hoher Vergrößerung (HPO) untersuchen.

1.5 ERWARTETE/KRITISCHE ERGEBNISSE & BERICHTSPFLICHTIGER BEREICH:

1.5.1 Die folgenden hervorgehobenen Analyte erfordern einen Ergebnisseintrag während der mikroskopischen Ergebnisse.
selbst wenn sie während der mikroskopischen Untersuchung nicht sichtbar sind. Berichten Sie "keine" oder 0-1 oder 0-2 wie angegeben.
Alle anderen Analyten sind optionale Einträge, wenn sie während der mikroskopischen Untersuchung gesehen werden.

ANALYTE ERWARTETES ERGEBNIS FÜR BERICHTETER BEREICH

ALLE ALTER
Hyaline Zylinder 0-1
Granulärer Guss Keine 0-1, 1-3, 3-5, 5-10, 10-25, 25-50
oder größer als (>) 50/LPF.
Zellulärer Anteil (Erythrozyten, Leukozyten) Keine Jeden Castingtyp quantifizieren
ETC) getrennt
Waxy cast Keine
Epithelzellen 0-2
Leukozyten (Weiße Blutkörperchen 0-2 0-2, 2-5, 5-10,10-25, 25-50,
Zellen) oder größer als (>) 50/HPF
Rote Blutkörperchen 0-2
Bakterien Keine-Wenige None, Few, Trace, Moderate
oder viele
Schleim Keine-Licht Leicht, Mäßig oder Schwer
Kristalle Keine Wenige, Mäßige oder Viele für
jeder Kristalltyp
Spermatozoen Nur Männer: Wenige Einige, Mäßig oder Viele
Hefe Keine Leicht, Mäßig oder Viele.
Melden Sie alle sich entwickelnden Hefen oder
Hyphen, die gesehen werden mit
Kommentare wie unten angegeben
Trichomonas Keine Few, Moderate, or Many.
Kann nur gemeldet werden, wenn
beweglich.

1.6 BERICHTERSTATTUNG ÜBER ERGEBNISSE

1.6.1 Record the color of urine as Straw, Light Yellow, Yellow, Dark yellow, Amber, Red,
Orange, usw.
1.6.2 Zeichnen Sie die Trübung des Urins als; klar, trüb, leicht trüb oder trüb auf.
1.6.3 Hinweis für das Vorhandensein von Blut und Eiweiß basierend auf dem Urinstreifen, es wird eingestuft als
followed: 1+, 2+, 3+.
1.6.4 Der pH-Wert des Urins wird basierend auf der Alkalinität/Säuregehalt des Urins eingestuft: von 5,0 bis 9,0.
1.6.5 Die spezifische Dichte sollte ebenfalls vermerkt werden. Vermerkt als 1.005-1.030
1.6.6 Das Vorhandensein von RBC/WBC sollte basierend auf der durchschnittlichen Anzahl pro 10 hpfs vermerkt werden.

(d.h. "WBC=2-5/hpf, RBC=0-1/hpf")

1.6.7 Bakterien werden als selten, wenige, moderat oder viele pro hpf aufgezeichnet.
1.6.8 Epithelzellen sind korreliert mit der Klarheit des Urins, es sollte berichtet werden.
selten, wenige, moderat oder viele pro lpf.
1.6.9 Amorphe variiert je nach pH des Urins. Wenn der Urin sauer ist, sollte er
berichtet als amorphe Urate: selten/lpf, wenn alkalisch amorphe Phosphate: selten/lpf.
1.6.10 Schleimfäden werden als selten, wenige, mäßige oder viele pro hpf angegeben.
1.6.11 Das Vorhandensein von Hefen, Trichomonas sollte als selten, wenige, moderat oder
viele pro hpf.
 1.6.12 Das Vorhandensein von Zellen sollte ebenfalls als durchschnittliche Anzahl pro lpf vermerkt werden (d.h. Hyalin)

Guss: 1-3/lpf, usw.

1.7 VERFAHRENSHINWEISE:

1.7.1 Normale Eigenschaften des Urins:

Die gelbe Farbe des Urins ist hauptsächlich auf das Pigment Urochrom und kleine Mengen zurückzuführen.
von Urobilin und Uroerythrin. Normaler Urin ist im Wesentlichen klar, und das Vorhandensein von Partikeln
Materie in unzentrifugierter Urin muss mikroskopisch erklärt werden. Normaler Urin hat eine schwache,
aromatischer Geruch unbekannter Herkunft.

1.7.2 Mikroskopischer Sediment:

RBCs: Normalerweise können 0-2 RBCs/HPF im Urin von Männern und nicht-menstruierenden Frauen gesehen werden.
Weibchen. Eine erhöhte Anzahl kann auf eine renale Hämaturie hindeuten.

WBCs: Normalerweise können 0-5 WBCs/HPF im Urin normaler Männer mit leicht erhöhtem Vorkommen gesehen werden.
höhere Werte bei Frauen. Erhöhte Zahlen können auf Nierenerkrankungen oder akute Infektionen hinweisen.

Epithelzellen: Einige Epithelzellen sind normal und deuten auf ein normales Abstoßen hin.
alternde Zellen. Erhöhte Zahlen können auf Nierenerkrankungen, Harnwegsinfektionen oder schlechte hinweisen
Technik bei der Probenentnahme.

Null bis eins hyaline Zylinder/LPF ist im normalen Urin zu finden. Erhöhte Zahlen oder mehr
Fortgeschrittene Typen deuten auf Proteinurie hin.

Bakterien: Einige Bakterien werden normalerweise aufgrund schlechter Technik bei der Sammlung der
Probe. Erhöhte Zahlen können auf eine Nieren-, Blasen- oder Harnwegsinfektion hinweisen.

Kristalle: Die folgenden Kristalle können im normalen oder abnormalen Urin wie angegeben gesehen werden.
Unten. Verwenden Sie den Urin-pH und die Löslichkeitsinformationen, um bei der Identifizierung gegebenenfalls zu helfen. Verwenden Sie außerdem

appropriate image and literature resources to assist with identification.

NORMAL ABNRMAL
Saurer Urin Alkalischer Urin Saurer Urin Alkalischer Urin
Amorphe Urate Amorph Cystin Keine
Phosphate
Harnsäure Triplephosphate Tyrosin
Calciumoxalat Ammoniumbiurate Leucin
Calciumphosphate Sulfonamid
Sulfadiazin
Calcium carbonates

Schleim: Leichter Schleim kommt normalerweise im Urin vor und kann manchmal mit ...
hyaline Zylinder.
 Spermatozoen: Einige kommen normalerweise im Urin von normalen Männern vor. Erhöhte Zahlen
werden bei Prostatakrankheiten gefunden.

Trichomonas: Normalerweise nicht im Urin vorhanden. Das Vorhandensein von Trichomonas ist abnormal und
kann auf eine Infektion hindeuten.

Hefe: 0-1/HPF oder wenige pro hochauflösendem Feld sind bei Frauen normal. Erhöhte Zahlen
Infektion anzeigen.
Güsse werden nach ihrer Matrix, Einschlüsse, Pigmente und vorhandene Zellen klassifiziert.

1.7.3 Gießmatrizen:

Hyaline Zylinder: Sind durchsichtige zylindrische Strukturen, die aus Mucoprotein bestehen.
Erhöhte Zahlen sind bei Nierenerkrankungen und vorübergehend bei Bewegung, Fieber, Herzinsuffizienz zu beobachten.
Herzinsuffizienz und Diuretika-Therapie.

Wachsgüsse: Diese unterscheiden sich von hyalinen Gießen, da sie aufgrund von
ihren hohen Brechungsindex. Wachsgüsse erscheinen homogen glatt. Ihr
Die Ränder sind scharf, ihre Enden sind stumpf, und Risse oder Windungen sind häufig sichtbar.
the lateral margins. Waxy casts are commonly associated tubular inflammation and chronic
Nierenversagen. Sie treten auch während einer akuten oder chronischen Nierenspendenabstoßung auf.

1.7.4 Gusseinlagen:

Granuläre Abgüsse: sind halbtransparente Zylinder, die kleine (feine) oder große (grobe) Teilchen enthalten.
Granulate. Diese Granulate stellen Plasma-Proteinaggregate dar. Granuläre Zylinder erscheinen mit
glomeruläre oder tubuläre Erkrankungen.

Fettige Abdrücke: Sind halbtransparente oder granulare Zylinder, die große, hochrefraktive Inhalte enthalten.
Vakuolen Tröpfchen. Sichtbare Fetttröpfchen sind Triglyceride oder Cholesterinester. Diese sind
häufig zu sehen, wenn es eine starke Proteinurie gibt und sind ein Merkmal des nephrotischen Syndroms.

Kristallgüsse: Kristalline Einschlüsse in einem halbdurchsichtigen oder körnigen Zylinder Diese

Abgüsse zeigen die Anordnung von Kristallen im Tubulus oder Sammelkanal an.

1.7.5 Zellcasten:

Erythrozyten (rote Blutkörperchen) Zylinder: Halbdurchsichtige oder granuläre Zylinder, die enthalten
auffällige Erythrozyten. Störungen, die sich in der Anwesenheit von Erythrozytenzylindern im Sediment widerspiegeln
may include acute glomerulonephritis, IgA nephropathy, lupus nephritis, subacute bacterial
Endokarditis und Niereninfarkt.

Leukozyten (weiße Blutkörperchen) Zylinder: Semitransparente oder granuläre Zylinder, die enthalten
Leukozyten. Sie können bei Pyelonephritis, glomerulären Erkrankungen, interstitieller Nephritis und Lupus gesehen werden.
Nephritis und nephrotisches Syndrom.
2. QUALITATIVER TEST FÜR URINGLUCOSE

2.1 Prinzip
Reduzierende Zucker unter alkalischen Bedingungen tautomerisieren und bilden Enediole. Enediole sind
starke Reduktionsmittel. Sie können Kupferionen (Cu2+) in die kupferige Form (Cu+) reduzieren, die
verantwortlich für die Farbänderung des Reaktionsgemisches. Dies ist die Grundlage des Benedict-Tests.
Wenn die Bedingungen sorgfältig kontrolliert werden, entwickelt sich die Färbung und die Menge von
Der gebildete Niederschlag (Kupfer(I)-oxid) hängt von der Menge an reduzierenden Zuckern ab.

2.2 Zusammensetzung und Zubereitung von Benedicts Reagenz

Ein Liter Benedict-Lösung kann aus 100 g wasserfreiem Natrium hergestellt werden.
Carbonat, 173 g Natriumcitrat und 17,3 g Kupfer(II)-sulfat-Pentahydrat.

WÄHLER AMOUNT FUNCTIONS

Kupfersulfat 17,3 g Liefert cuprische Ionen (Cu++)
Natriumcarbonat 100 g Macht mäßig alkalisch
Natriumcitrats 173 g Komplexe mit Kupfer(II)-Ionen, damit sie nicht
sich während der Speicherung zu Kupfer(I)-Ionen verschlechtern
Destilliertes Wasser Bis zu 1000 Lösungsmittel

Qualitätsprüfung: Die Lösung von Benedict ist blau. Um die Reinheit von Benedicts zu überprüfen.
Lösung: Nehmen Sie 5 ml Benedict-Lösung in einem Reagenzglas und erhitzen Sie es. Wenn sich die Farbe nicht ändert, dann
Das bedeutet, es ist rein.

2.3 Verfahren Benedict-Test

2.3.1 Pipettieren Sie 5 ml Benedicts Reagenz in ein Reagenzglas (20x150mm).
2.3.2 Fügen Sie 8 Tropfen Urin zum Benedict-Reagenz hinzu.
2.3.3 Vorsichtig über einer Flamme eines Gasbrenners erhitzen oder für 5-10 Minuten in kochendes Wasser legen.
Minuten.
2.3.4 Abkühlen unter Leitungswasser oder durch Eintauchen in ein Becherglas mit Leitungswasser.
2.3.5 Beobachten Sie die Farbänderung und die Bildung von Niederschlägen und analysieren Sie das Testergebnis.

2.4 Ergebnisseinterpretation

Die Farbe der Mischung dient als Leitfaden für die Menge an Zucker im Urin. Entfernen Sie die
Röhrchen und die Lösung in jedem Röhrchen auf Niederschlag und Farbänderung untersuchen. Berichten Sie über die
Zuckerkonzentration wie folgt:

COLOR UNGEFÄHRER ZUCKERGEHALT ANZEIGE

mg/dl
Blaue Lösung Nil
Grüne Lösung <500 mg/dl Nachverfolgen
Grüne Präsentation 500-1000 mg/dl +
Yellow ppt 1000-1500 mg/dl ++
Orange ppt 1500-2000 mg/dl +++
Rot zu Ziegelrot ppt >2000 mg/dl ++++

3. URINPROTEIN SULFOSALIZYL-SÄURE-NIEDERSCHLAGSTEST (SSA)

3.1 Prinzip

Es gibt zwei grundlegende Ansätze zur Messung von Protein im Urin, die
Turbidimetrisches Verfahren und kolorimetrischer Reagenzstreifen. Das Sulfosalizylsäureverfahren fällt unter
turbidimetrisches Verfahren. Das Protein wird durch Säure denaturiert, sodass es weniger löslich wird und
ausfällt.

3.2 Verfahren
3.2.1 Zentrifugieren Sie den Urin, wenn er trüb oder schummrig ist.
Füllen Sie ein 10x75 mm Röhrchen zu einem Drittel mit Urinsupernatant.
3.2.3 Zwanghaft 3% SSA einfüllen, bis das Rohr 2/3 voll ist.
3.2.4 Mit Parafilm abdecken und umkehren, um zu mischen.
3.2.5 Lesen Sie die Ergebnisse und berichten Sie wie folgt:

Negativ kein Niederschlag (kein klinisch)

signifikantes Protein vorhanden
Trace schwaches weißes Niederschlag (1-10
mg/dL)

1+ (Bild) trüb, aber kann Linien sehen und

Durch Rohr lesen drucken (15-
30 mg/dL)
2+ (Bild) kann nicht durchlesen, aber kann
siehe Linien (40-100 mg/dL)

3+ (Bild) kann nicht hindurchsehen, fein

Granulate können vorhanden sein
(150-350 mg/dL)

4+ (Bild) flokulente Niederschläge oder

gegelter Schlauch (größer als 500
mg/dL)
II. ROUTINE FÄKALANALYSE
Eine Fäkaluntersuchung, oder ein Stuhltest, ist eine Reihe von Tests, die an einer Stuhlprobe durchgeführt werden. Dieses Verfahren

erkennt Bakterien und Parasiten, die Krankheitserreger sind.

Neben der Erkennung lebender Organismen kann ein Stuhltest auch Substanzen wie erkennen
Blut, Galle oder Zucker, die normalerweise nicht im Stuhl vorkommen.
Mit einer Stuhlanalyse können Ergebnisse auch auf Darmkrebs hinweisen und diesen erkennen. Somit können die Ergebnisse der
Die Stuhlanalyse ist eine große Hilfe für Ärzte bei der Diagnose der Krankheit eines Patienten.

3.1 Probenentnahme
Bevor Sie mit der Probenentnahme beginnen, benötigen Sie einige Dinge: eine Stuhlprobe
Behälter aus dem Labor, ein Paar Handschuhe und ein sauberer Bettpfanne oder Plastikeimer.

1. Um zu verhindern, dass Toilettenwasser die Stuhlprobe kontaminiert, ist es wichtig, zu defäkalieren.

auf einem sauberen, trockenen Bettpfanne oder einem Plastikbehälter.
2. Sammeln Sie Teile des Stuhls, die Blut oder Schleim enthalten, und legen Sie sie in den kleinen Behälter.
Die Probe sollte mindestens die Größe einer Erdnuss oder maximal die Größe Ihres Daumennagels haben.
3. Beschriften Sie den Behälter mit dem vollständigen Namen des Patienten sowie dem Datum und der Uhrzeit von
Sammlung.

Nach der Sammlung ist es wichtig, die Stuhlprobe so schnell wie möglich ins Labor zu übermitteln.
Diese Dringlichkeit ergibt sich aus der Tatsache, dass einige Parasiten; insbesondere die, die in wässrigen Stuhlproben gefunden werden, möglicherweise sein können

schwierig zu finden, nachdem 30 Minuten vergangen sind.