Maria Beatrix De Lorenzo Azevedo

Pädiatrischer Neurologe

LAUDO MÉDICO

Ich erkläre hiermit, dass NAME, ALTER sich in medizinischer Betreuung befindet.
um in das Autismus-Spektrum-Störung-CID 10 F84.0 oder CID 11 6A02.0 zu passen;
ADHS, Präsentation xxxxxxx – ICD 10 F90.0 oder ICD 11 6A05,2. Die Diagnose ist
durchgeführt nach den Kriterien des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen
5. Auflage - DSM-5.

Um den Kontext zu verdeutlichen:

Laut DSM-5 wird Autismus als eine Entwicklungsstörung definiert.

gekennzeichnet durch Schwierigkeiten in der sozialen Interaktion,Kommunikation und Verhaltensweisen
wiederholend und eingeschränkt, und können in drei Kategorien des Handbuchs eingeordnet werden:
Soziale Behinderung, Sprach- und Kommunikationsschwierigkeiten, repetitive Verhaltensweisen
e/o eingeschränkt.

Ziel ist es, das Verständnis der an der Behandlung dieses Patienten Beteiligten zu erweitern.
(Gesundheitsdienstleister - Krankenversicherungen, gesetzliches Gesundheitssystem, Schulen und Fachleute der Justiz) betone ich
dass Autismus eine Störung ist, die das soziale und funktionale Leben des Patienten erschwert, was dazu führen kann
dauerhafte Schäden verursachen, wenn wir bei der Behandlung versagen, was bereits deutlich sichtbar ist.
Dennoch fördert die frühzeitige und konstante Einhaltung des therapeutischen Protokolls die
Gewinn von signifikanten Ergebnissen für die Entwicklung des Individuums. Angesichts solcher Tatsachen,
Wir halten die Teilnahme an der Behandlung für DRINGEND, um die Schäden zu reduzieren.
Die oben genannten und der Erhalt des Lebens - angesichts der Unfähigkeit zu verstehen
Soziale Fähigkeiten und das Fehlen von Vorhersehbarkeit über Handlungen und Aktionen können ein Risiko darstellen für
Leben.

Gemäß den Richtlinien der Brasilianischen Gesellschaft für Kinderneurologie,

Empfehlungen der WHO, der Brasilianischen Gesellschaft für Pädiatrie - SBP, gemäß dem Handbuch
der Brasilianischen Gesellschaft für Pädiatrie von April 2019 und wichtigen systematischen Übersichten
(wie von Jane Howard von 2005-2014-2020, die mit Studien von Ivar Lovaas übereinstimmt)
1987 e Svein Eikeseth de 2002), empfehle ich, dass die durchgeführten Therapien auf der
ABA-Wissenschaft (Angewandte Verhaltensanalyse – Análise do Comportamento Aplicada).

Wie in der Literatur angegeben, zeigt die Wissenschaft Beweise für die Effektivität von
Behandlung für Personen mit ASS ist die Angewandte Verhaltensanalyse.
Analyse - ABA), durchgeführt intensiv und mit Fachleuten mit den entsprechenden
Qualifikationen (Nationales Zentrum für berufliche Weiterentwicklung im Bereich Autismus-Spektrum-Störung,
2017; Montenegro, Celeri und Casella, 2018; Steinbrenner et al, 2020; Lai et al, 2020;
Montenegro et al, 2020; Keenan und Dillenburge, 2021; GOMES et al, 2019). Somit, wie sich
Es ist wichtig, dass die Eltern, Betreuer und die Schule involviert sind (WARREN et al, 2011).

Die Wirksamkeit der ABA-Wissenschaft ist wissenschaftlich nachgewiesen und zeigt überlegene Ergebnisse.
im Verhältnis zu anderen Interventionsmethoden. Seit 1987, als Ivar Lovaas veröffentlichte das
pionierstudie im Journal of Consulting and Clinical Psychology (Band 55, Nr. 1, 3-9) gibt es
Beweise, die den signifikanten Unterschied in der Entwicklung von Kindern aufzeigen, die
Sie erhielten eine hochintensive ABA-Behandlung. Daher ist die Anleitung keine Neuheit.
Es ist eine Übertreibung.
Svein Eikeseth (2002), avaliou 2 grupos com os seguintes resultados: o primeiro grupo,
unterzogen dem ABA-Wissenschaftsprotokoll, erreichte 17 Punkte im IQ. Währenddessen, der zweite
Gruppe, die einer eklektischen Behandlung ohne ABA unterzogen wurde (therapeutische Stundenzahl gleich dem)
Die erste Gruppe erzielte nur 4 Punkte im IQ (65% Unterschied). Was die Sprache betrifft
receptiva: Gewinn von 13 % in der Gruppe ABA und 1 % in der eklektischen Gruppe; in der expressiven Sprache
27%, contra ganho von 1% (2700% Unterschied). Adaptive Verhaltensgewinne von
11% in der ABA-Gruppe und 0% in der Nicht-ABA-Gruppe.

Dasselbe Studium wurde später 2005 und 2014 mit hoher

Zuverlässigkeit von Jane S. Howard und anderen (Vergleich von verhaltenstheoretischen und eklektischen
Frühe Interventionen für junge Menschen mit Autismus nach drei Jahren). Diese systematischen Replikationen,
Die überlegenen Ergebnisse der ABA-basierten Therapien im Vergleich zu anderen wurden bestätigt.
Interventionsmethoden. Relevante Daten wurden beobachtet, wie die Tatsache, dass Kinder
mit geringerem Entwicklungsstand der Gruppe ABA erzielten signifikante Ergebnisse
melhores do que crianças com maior desenvolvimento do grupo de terapias ecléticas.

In einer neuen Studienreplikation, die 2020 durchgeführt wurde ("Eltern helfen, Behandlungen abzuschließen")
junge Kinder mit Autismus: Ein Vergleich von angewandter Verhaltensanalyse und eklektischen Ansätzen
Behandlungen), wurden die vorherigen Ergebnisse bestätigt: Kinder, die erhielten
Wissenschaftlich basierte ABA-Behandlungen haben eine Entwicklung gezeigt
signifikant besser als die, die nicht basierten Behandlungen erhalten haben
ABA, mit einer angemessenen Stundenzahl für Intervention.

Wichtige Meta-Analyse, die 2018 veröffentlicht wurde, kommt zu dem Schluss, dass die auf ABA basierenden Programme
sind sehr effektiv zur Steigerung der intellektuellen Fähigkeiten. Mäßig bis sehr stark.
efetivos para aumentar a linguagem expressiva, linguagem receptiva e regras de
Kommunikation. Mäßig effektiv zur Verbesserung des adaptiven Verhaltens,
Sozialisation und der Intelligenzquotient durch objektive Tests. Die Wirksamkeit von
Angewandte Verhaltensanalyse-Interventionen für Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung: Eine Metaanalyse
analytische Studie/2018;

Laut Copeland & Buch (2013: REICHOW, 2012: Virués-Ortega, 2010) in den letzten 30
Jahre, die intensive und frühzeitige Anwendung der analytisch-behavioralen Intervention (ABA)
produziert signifikante Verbesserungen im Verhalten von autistischen Kindern.

In der Veröffentlichung zeigen McDonald, Parry – Cruwys Dupere und Ahern, 2014, dass nach
1 Jahr Behandlung der Therapien, es gab eine signifikante Verbesserung der sozialen Fähigkeiten und von
Kommunikation der Patienten. Weitere Studien zeigen, dass sie neben intensiv und konstant,
intervenções ABA devem ser realizadas em todos os ambientes frequentados pela criança
(HAUS-SCHULE-KLINIKEN)

Entre 2009 e 2012, oNational Standard Project - National Autism Center,fez uma revisão
systematische Übersicht über mehr als 1114 Studien zu Interventionen bei Autismus, um zu bewerten und
Evidenzbasierte Praktiken zur Behandlung von Störungen im Spektrum identifizieren
Autist. Aus diesen Studien wurden 14 Interventionen mit Evidenz gefunden.
científicas estabelecidas para o tratamento do autismo, entre as quais: 12 são baseadas em
Angewandte Verhaltensanalyse - ABA, die anderen 2 Interventionen sind Therapie nach Ayres
kognitive Verhaltenstherapie für autistische Patienten über 6 Jahre mit geringem
Unterstützungsniveau.

Evidenzbasierte Praktiken für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene mit Autismus, do NCAEP
2020, hebt hervor, dass neben den globalen intervenierenden Praktiken, die auf der Wissenschaft der ABA basieren, mehrere Praktiken

são consideradas parte do tratamento comprovadamente científico, como Comunicação

Ergänzende Alternativen (CAA), Kognitive Verhaltenstherapie, Naturbasierte Intervention
Musikvermittelte Intervention und sensorische Integration nach Ayres.

Die ABA-Wissenschaft kann unter Aufsicht des für den Fall Verantwortlichen angewendet werden, normalerweise
ein Verhaltensanalytiker. Dieser Fachmann wird dafür verantwortlich sein, die
Fähigkeiten im Übermaß oder im Defizit, therapeutische Programme (PIT/PEI) erstellen und
die Anwender der Sitzungen überwachen.

Die Behandlung auf der Grundlage der ABA-Wissenschaft erfordert Frühzeitigkeit, Intensität, Menge
Die Kontinuität - solche Faktoren erhöhen ihre Effektivität, es ist unerlässlich, der Last zu folgen.
vorgeschriebene Zeit für jede angeforderte Fachrichtung. Es ist notwendig zu sagen, dass aufgrund der
Neuroplastizität, es gibt eine sensible Phase für das Lernen, die berücksichtigt werden muss.
Wenn die Entbehrung der angemessenen Behandlung auftritt, werden erhebliche Verzögerungen verursacht, die
können dauerhaft im Leben des Patienten sein.

So empfehlen wir angesichts der vorgelegten Daten, dass die Behandlung durchgeführt wird, in
Notfallcharakter, um dauerhafte Schäden zu minimieren. Zu diesem Zweck bitte ich um:

Therapie mit Angewandter Verhaltensanalyse – ABA – 20 Stunden

wöchentlich. Die Behandlung sollte in einer natürlichen Umgebung durchgeführt werden.
Sozialisation des Kindes.
Der Patient braucht 3 bis 5 Aufsicht durch den Verhaltensanalytiker.

Therapie mit Angewandter Verhaltensanalyse – ABA – mit Ansatz

Naturalista nach der DENVER-Methode – 20 Stunden pro Woche. Die Behandlung
sollte in einer natürlichen sozialen Umgebung des Kindes durchgeführt werden. Der
Patient benötigt 3 bis 5 Aufsicht durch den Verhaltenstherapeuten.

Fonoaudiologie spezialisiert auf Unterstützende und Alternative Kommunikation –

CAA – 5 Mal pro Woche;

Fonoaudiologie, die auf den Prinzipien des Lernens basiert

Motorik, wie die Aufforderungen zur Umstrukturierung oraler muskulärer phonemischer Ziele
(PROMPT), und/oder Dynamische Temporale und Taktile Hinweisgebung (DTTC), und/oder Schnell
Silbenübergänge (ReST), unter anderem. – 5 Mal pro Woche;

Ergotherapie mit sensorischer Integration nach Ayres - 3 Mal pro Woche;

Spezialisierte Physiotherapie bei Autismus - 3 Mal pro Woche;

Psychomotorik - 3 Mal pro Woche;

Ernährungsberater, spezialisiert auf selektive Ernährung;

Musiktherapie – 1 Mal pro Woche;

Psychopädagogik – 3 Mal pro Woche;

Ich beantrage eine weiterführende Betreuung durch die Pädiatrie, einen Termin beim Ophthalmologen und
Hals-Nasen-Ohren-Arzt.
Das zuständige Team für die Behandlung muss das Eltern- und Schulausbildung durchführen. Die
Länder sollten Zugang zu Therapien haben und Rückmeldungen durch Berichte (vierteljährlich) erhalten. Das Training
Von Angehörigen und Schule ermöglicht es, den Therapieplan in einer natürlichen Umgebung zu replizieren und zu verallgemeinern.
Verhalten. Es ist unerlässlich, dass die Familie die kurzfristigen Ziele versteht und
Lernbarrieren.

Die in der Klinik durchgeführten Sitzungen müssen mindestens 45 Minuten dauern.

Ich empfehle, dass die Therapiesitzungen an einem Ort stattfinden, der in der Nähe Ihres Wohnorts liegt.
um die Zeit des Kindes zu optimieren und die Mobilitätsprobleme der Familie zu minimieren.
Ich hebe die Bedeutung des Respekts gegenüber der bereits etablierten Therapeut-Patient-Beziehung hervor.
criança. Todos os profissionais envolvidos devem possuir especializações adequadas no
therapeutisches Protokoll. Die Behandlung ist dynamisch und es kann Anpassungen in der Menge geben von
Stunden und Therapien.

Die Schule betrachtet die Behandlung von Autismus. Daher muss der Patient in einer Schule lernen.
regulär angepasst an Ihre Realitäten, mit Unterstützung eines Bildungsassistenten
INDIVIDUALISIERT, überwacht vom zuständigen Fallverantwortlichen gemäß dem Bundesgesetz
12.764/12 ergänzt durch das Dekret 8.368/14, das bestimmt, dass das Handeln des
Ein spezialisierter Begleiter ist erforderlich, wenn der Autist Schwierigkeiten hat bei
Schulische Aktivitäten, die durchgeführt werden, wobei es die Aufgabe des Fachmanns ist, zu unterrichten und einzugreifen, wann immer
Es werden eigene Bedürfnisse im schulischen Bereich entstehen. Falls die Schule keinen Fachmann hat
spezialisiert, sollte die Schulung mit dem für den Fall zuständigen Team durchführen
Patient, der lernt, das angemessene Verhaltensprotokoll anzuwenden
therapeutisch. Ich möchte betonen, dass der individuell angepasste Fachmann im Unterricht ausfüllen sollte
relatórios para o supervisor do caso, fazer supervisões semanais e responder à família.

Es ist die Pflicht der Schule, Materialien, Prüfungen, Bewertungen und Aktivitäten anzupassen.
alles gemäß der Fähigkeit des Schülers, basierend auf dem PEI (Bildungsprogramm)
Individualisiert), unabhängig davon, ob es sich um eine öffentliche oder private Schule handelt. Ich hebe hervor die
Illegalität bei der Berechnung solcher spezialisierten Dienstleistungen und Anpassungen, gemäß der Mitteilung
Technik 24/2013 des Ministeriums für Bildung, die besagt: "die privaten Bildungseinrichtungen,
den allgemeinen Vorschriften der nationalen Bildung unterworfen, müssen sie die Einschreibung des
Schüler mit TEA im regulären Unterricht und Sicherstellung der Berücksichtigung ihrer Bedürfnisse
spezifischen Bildungsangebote. Die Kosten für diese Betreuung werden in die Kostenkalkulation einfließen.
Bildungseinrichtung, wobei die Übertragung von Ausgaben, die aus der Bildung resultieren, nicht zulässig ist
insbesondere an die Familie des Studenten oder die Einfügung einer Vertragsklausel, die die Institution befreit,
in irgendeiner Bildungsstufe, dieser Verpflichtung.

Außerdem ist es strafbar, den Eintritt des Kindes oder seine Anpassungen zu verweigern, gemäß
Bundesgesetz 7853/89, Art. 8°.

Das ärztliche Gutachten hat im gesamten nationalen Gebiet Gültigkeit, wobei der Arzt Neuropädiater ist.
verantwortlich für die Bewertung von Verzögerungen in der kindlichen Entwicklung. Die formelle Bewertung durchführen
Neuropsychomotorische Entwicklung ist ein integraler Bestandteil der neuropädiatrischen Untersuchung. Vorbringen
Die Ungültigkeit dieses Gutachtens verursacht Schäden für den Verordner, die Familie und vor allem das Kind.
da der Verzögerung zu Beginn der Eingriffe irreversible Schäden verursachen kann
Kindliche Entwicklung. Gemäß dem Gesetz Nr. 13.438/2017 "sind diese Fachleute
Spezialisten, die die Diagnose und die Behandlung durchführen, können Kinderärzte oder Ärzte sein.
Fachleute und andere Gesundheitsberufe, die sich mit Problemen befassen von
Kindliche Entwicklung, wie Psychologen und Ergotherapeuten.

Ich danke Ihnen im Voraus,

 Maria Beatrix Azevedo,
Kinderneurologe
CRM-ES 3943 – RQE 2158
Postgraduiert in Autismus-Spektrum-Störung
Vitória, 00. xxxxxxx 202x.