Psyc. ESTRELLA VAZQUEZ REYES.
INTERVIEW MIT DEN MEDIATOREN (TUTOR DES KINDES)
FECHA:_____________________________
INTERVIEWER __________________________________________________________________
ANWEISUNGEN: Zu Beginn des Interviews wird den Eltern oder Vermittlern das Ziel dieser erklärt; es wird auch klargestellt,
Nutzung der Informationen, die über diesen und andere Kanäle erhalten werden.
I.- IDENTIFIZIERUNGSDETAILS:
Nombre del niño: _____________________________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento:__/__/__ Edad actual:_________________ Sexo: (F) (M)
Domicilio:___________________________________________________________________________________________________
Tel: ____________________________________ Parentesco: _________________________________________________________
II.- AKADEMISCHE GESCHICHTE DES KINDES (A):
Grado escolar, den Sie besuchen: ________________________________________________________________________________
Grados repetidos: __________________________ Número de veces: ____________________________________________
Art der Schule, die er/sie besucht:
Öffentliche reguläre Grundschule.
Reguläre private Grundschule.
Integrierte Gruppe für sonderpädagogische Förderung.
Schule für Sonderpädagogik.
Andere:________________________________________________________________________________________
III -. MOTIVO DE CONSULTA:
Persona oder Institution, die ihn an den Dienst überweist und Ziel:
____________________________________________________________________________________________________________
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Problemklasse, die das Kind präsentiert (kurz beschreiben in Bezug darauf, was es tut, sagt oder nicht tut, sowie die Häufigkeit)
erwartet). Markieren Sie das Problem unter Berücksichtigung der gegebenen Definitionen für jede der folgenden Klassen:
Verhaltensüberschüsse Verhaltensmängel
Hyperaktivität Ordnung
Impulsivität Studie
Wutanfälle Ernährung
Negativismus Reinigung
Körperliche Aggression Traum
Verbale Aggression Zusammenarbeit
Destruktivität Andere:
Robo
Auto-Stimulation
Otros
IV.- ERWARTUNGEN UND MOTIVATION DER ELTERN:
Enfermedad: ______________________________________ ¿por qué?___________________________________________
Aprendizaje:_______________________________________ ¿por qué?___________________________________________
Was erwartet Sie, wenn Sie diesen Dienst innerhalb der Institution in Anspruch nehmen?
Cura: ________________________________________________________________________________________________
Orientierung: __________________________________________________________________________________________
Wie könnten Sie und die Familie zur Lösung der Probleme Ihres Kindes beitragen?
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Was denken Sie, was Ihr Sohn/Ihre Tochter in der Zukunft werden wird? (Schule, Arbeit usw.)
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____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
V.- DATOS FAMILIARES:
Nombre de la madre: ___________________________________________________________________________________
Edad: _____________________ Ocupación: ________________________________________________________________
Escolaridad: __________________________________________________________________________________________
Name des Vaters: ____________________________________________________________________________________
Edad: _____________________ Ocupación: ________________________________________________________________
Psych. ESTRELLA VAZQUEZ REYES.
Escolaridad: __________________________________________________________________________________________
Numero de hermanos: ________ Lugar que ocupa entre ellos: __________________________________________________
Gibt es eine andere Person im Haushalt, die dasselbe Problem hat wie das Kind? JA NEINVerwandtschaft: ________________
Alkoholismus Drogensucht
Tabakabhängigkeit Andere _____________________________________________
Woran schreiben Sie die Probleme Ihres Kindes zu?
VI. ENTWICKLUNGSHINTERGRÜNDE
a) Pränatale Bedingungen:
Número de embarazos de la madre: _______ Edad de la madre al parto: ______________
Número de abortos: ____________________ Numero de embarazo:__________________
Körperlicher Zustand der Mutter während der Schwangerschaft:
Normal: _______
Problemas:
Drohungen gegen Abtreibung
Übermäßige Gewichtszunahme
Medikamente
Traumatismus
Andere____________________________________________
Emotionale Verfassung während der Schwangerschaft: ____________________________________________________________________
Reaktion der Eltern auf die Schwangerschaft:
Favorable: ___________________________Desfavorable: _____________________________________________________
b) Perinatale Bedingungen
Aufmerksame Krankenhausversorgung ___________________________________ Anoxie
Aufmerksamkeit im Haushalt________________________ Faktor RH ________________________________________
A término_____________________________________ Zange
Frühgeburt Kaiserschnitt
Prolongierte Geburt _______________________________ Psychoprofilaktisch __________________________________
Schnelle Geburt ___________________________________ Gewicht und Größe bei der Geburt _______________________________
c) Postnatale Bedingungen
In welchem Alter:
["Hielt den Kopf ___________________","Setzte sich _________________________"]
Gateo _____________________________ Se paro ___________________________
Camino ____________________________
Hat er die ersten Worte klar gesagt? ____________________________________________________________________
Hat er begonnen, Sätze zu bilden?
¿Presenta actualmente un problema de lenguaje?SI /NO ¿De qué tipo?_________________________________________
VII.- FISISCHER ZUSTAND DES KINDES
Krankheiten, die in der Kindheit erlitten wurden:
TIPO KOMPLIKATIONEN
Hatte er/sie Krampfanfälle? JA NEIN HÄUFIGKEIT ___________________________________________________________
Leiden Sie an einer chronischen Krankheit? JA NEIN Welche? __________________________________________________________
Haben Sie einen Schlag erlitten? JA NEIN Wo? ___________________________________________________________________
Sensorische Defizite:
Haben Sie irgendwelche Probleme mit den Ohren? JA NEIN Was für welche? __________________________________________________
¿Presenta algún problema en los ojos? SI NO¿De qué tipo? __________________________________________________
¿Tiene algún defecto físico?SI NO¿De qué tipo? ____________________________________________________________
VIII.- ERKUNDUNG VON VERSTÄRKUNGEN
Nennen Sie die Dinge, die dem Kind gefallen (Aktivitäten, materielle Objekte, Privilegien, Aufmerksamkeiten usw.).
Psic. ESTRELLA VAZQUEZ REYES.
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Nennen Sie die Aktivitäten, die das Kind an einem normalen Tag von dem Zeitpunkt, an dem es aufsteht, bis zu dem Zeitpunkt, an dem es ins Bett geht, durchführt:
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
IX.- FAMILIÄRE ZUSAMMENLEBEN
Nennen Sie die Aktivitäten, die Sie an einem normalen Tag von dem Zeitpunkt, an dem Sie aufstehen, bis zu dem Zeitpunkt, an dem Sie schlafen gehen, durchführen.
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Nennen Sie die Aktivitäten, die die Familie am Wochenende unternimmt.
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X.- PRAKTIZIERTE STUDIEN
Wurde beim Kind eine spezifische Untersuchung in Bezug auf das vorliegende Problem durchgeführt?
SI NEIN? Welcher Art? ____________________________________________________________________________________
Ergebnis der spezifischen Studien:
Médico:
Neurologisch:
Psicológico:
Andere:
XI.- BEHANDLUNGEN ERHALTEN
Hat es bis jetzt schon einen spezifischen Versuch gegeben, das Problem des Kindes zu lösen?
SI_____ NO_____¿De qué tipo? __________________________________________________________________________
Fecha: ____________
Pharmakologisch:
Psychotherapie:
Verhaltens-
Sonderpädagogik:
Otros:
Welche Ergebnisse wurden damit erzielt?
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Sind Sie derzeit in irgendeiner medizinischen Behandlung?
SI _____ NO _____¿En que consiste?______________________________________________________________________
Medikament Dosis Datum
Allgemeine Beobachtungen: